RCT根管治疗
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四手操作之根管治疗RCT
备物（八）
拔髓针为黄色盒子 光滑针为蓝色盒子 型号都分为0,00,000,3个0最 细
备物（九）
光滑针（又习惯叫做棉花 针） 针体光滑，用于干燥 根管 拔髓针前端1/3有倒锥状螺 纹，便于牙神经的拔除
备物（十）
PROTAPER 扩跟的顺序为 SX-S1-S2-F1-F2-F3 SX与F1都为黄色，SX柄上 无黄色杠，同时SX较短， 锥度较大
第一步：根管的预备以及消毒 第二部：根管的充填
备物（一）
治疗盘，高速手机、车针、慢速弯机、皮管、G钻、P钻、 拔髓针柄、拔髓针、K锉、H锉、尺子、根管测量仪、 机扩机器、机用手机、机用扩大针、EDTA、 丁克除（医生要求时备）、吸潮纸尖、光滑针、 粘固粉充填器、暂封王/氧化锌丁香油、镊子、眼科剪、 麻醉枪、表麻膏、双氧水、生理盐水，注射器， CP（樟脑酚）FC（甲醛甲酚）
3. 病人插针拍片时，一定要嘱咐病人不能闭嘴。并且护士在放置牙片时不能移动扩大针。
4. 插针拍完片后，是否立即将针取出，需按照医生的要求执行，不要擅自取针。因为 有些医生害怕护士在拍片过程中移动了扩大针，影响判断。所以，医生想自己取针时 确认一下，针有没有移位。
术后卫生宣教
1. 麻药一般需要4-6小时才能完全消散，所以最好在麻药退后再进食。 否则很容易咬伤舌头以及颊粘膜。 2. 进食时不要使用患侧牙齿咀嚼。 3. 根管治疗后牙齿有轻微的疼痛，不要担心，属于正常治疗反应。如果疼痛加重 或是觉得难以忍受需及时复诊。 4. 如果牙齿上面的暂封材料脱落，不用太担心，前来门诊重新填充即可。 5. 根管治疗后7天需要前来复诊。
根管治疗rct
热塑根管充填技术
热牙胶垂直加压充填
简要操作步骤 • 干燥根管 • 试合主尖 • 预试加压器 • 涂布封闭剂 • 插入主尖 • 去除髓腔多余牙胶 • 用热加压器垂直加压牙胶块，完成根尖充填 • 逐步回填，完成根管充填
拍术后x光片检查充填情况
欠填:距根尖2mm以 上,根尖部仍遗留有 根管x线影像
超填:根充物超出根 尖孔
逐步深入法
• 基本思路：
• 思路优势：
• • • • • •
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形 排除了根管入口处狭窄 根尖区预备前上部已清洁 利于器械和冲洗液到达根尖区 便于有效清除根尖区感染碎屑 减少碎屑推出根尖孔 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
术前
根管治疗术概念
• 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内感染源 （根管预备） • 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） • 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） • 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 • 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
术中1
术中2
术后1
术后2
根管治疗原理
主牙胶尖选择
• 选择与主锉同样大小的牙胶尖作为主尖 • 初步判断主尖是否合适
• 根据目测主尖插入长度 • 主尖在根尖处是否有回抽阻力 • 患者反应
• 最后用X线透照法证实
RCT根管治疗
牙齿实际的长度 =
牙胶尖实际长度 ×牙齿在X片上的长度 牙胶尖在x片长度
牙体牙髓病学实验
6 MB 18
ML 18 D 18 4 B 18.5 P 18.5
6 MB 18 DB 18 1 22.5
单位：mm 牙胶：30#
P 19
牙体牙髓病学实验
根管长度测量仪法
牙体牙髓病学实验
2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖
牙体牙髓病学实验
根管治疗原理
通过机械或化学方法预备根管，将存在于 牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作 为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感 染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密 的充填根管以达到防止再感染的目的。
牙体牙髓病学实验
根管预备使用到的器械
1 根管探查器械
光滑髓针 探针 拔髓针
步骤: 2 根管消毒
目的 消毒根管系统 消除根尖周症状
在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在 彻底的根管预备基础上，可以不需要根 管封药，根管预备和根管充填可以一次 完成！
牙体牙髓病学实验
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC 杀菌能力强 除臭 樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明显 刺激 性小 根尖诱导作用
牙体牙髓病学实验
6 MB 18
RCT标准
根管治疗术的技术标准和服务规范
弯曲根管的预备 1.可选用机用镍钛器械或机用镍 钛器械联合应用手用器械预备 2.常用的机用镍钛器械主要有 ProFile及ProTaper器械 3.使用根向预备技术(Crown-down technique)
返回
根管治疗术的技术标准和服务规范
十、根管消毒 1.两次治疗间期，经预备的根管需进行根管封药消毒以防 止残留于根管内的细菌生长繁殖。对于活髓牙如冠折露 髓及因修复要求需行根管治疗的牙可在局部麻醉下行一 次根管治疗，不需根管封药 。 2.常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药,用适量生理盐水将 氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管， 用ZOE暂封一周以上。
根管治疗术的技术标准和服务规范
3.
4.
1) 2)
3)
根管治疗术质量控制标准 根管预备的质控标准： 1) 选择的侧压器应能自如地到距工作长度1~2mm处； 2) 主牙胶尖可以较容易地进入到根管的尖部； 3) 尽可能保持根尖狭窄区的原始位臵和大小； 4) 根尖狭窄区明显，有明显的停顿； 5) 根管壁光滑无台阶； 6) 预备后的根管形态为冠方大根端小的连续锥形、无偏移 根管充填质控标准： 适充：根充材料距根尖≤2mm，根管充填致密； 欠充：根充材料距根尖2mm以上或根管充填不致密； 超充：根充材料超出根尖。
4.根管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备，顺序
RCT
4. 根管中上部的预备：
根管中上部可用G钻进行预备，顺序使用1#、2#、3#或 4#G钻； 每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将 主尖锉器械插入至工作长度，去除根管 内的牙本质碎屑， 并用冲洗液冲洗。 应用G钻时需注意防止折断和穿孔，不 能用力推入，也不能侧向用力； 弯曲根管中G钻只能用于 直根管部分，不要进入弯曲部分，否则易形成台阶段或穿 孔；特别是磨牙近中根有凹陷，应小心防止侧穿。 当根 管壁太薄时，应多做颊舌向预备，不宜使用G钻； 当根管 太靠近根分叉时，因为G钻在各个方向均衡切割，不可能 做侧向加压，在这种情况下，应使用手用锉作远离根分叉 的预备。
根管预备
逐步后退技术： 1. 确定工作长度。 2. 根尖预备： 1）将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，转达动器械进 行根管扩大。 2）顺时针方向旋转30-60度，然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度，最 后向外提拉退出器械。 3）退出根管的器械经清洁后再次插入根管，使用同样的切削模式扩根管，直 到器械能无阻力地到达操作长度，换用大一号器械扩大根管。 4）预备过程中每退出或更换一次器械，应用3%过氧化氢液或5.25%次氯酸钠 冲洗根管。 5）根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号。例如，当初尖锉为20#时， 主尖锉应为30#或35#。 6）为防止在预备过程中发生根管阻塞，然后换用大号器械之前，可先用小 号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。 例如：根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例，根尖预备时器械进入根管 内的顺序依次为：15#-20#-15#-25#-20#，每个器械的操作长度均为20mm。
根管治疗术
5 级变倍调节旋钮
5档调节放大倍数 0.4：3.4倍 0.6：5.1倍 1.0：8.5倍 1.6：13.6倍 2.5：21.25倍
OPMI pico 全面提高治疗水准
随意调整瞳距大小
-8-+5D屈光调节
可调节性眼杯
OPMI pico 平衡的调节：每一个关节都有阻尼旋钮控制
承重臂上下移位平衡调节
41
长柄球钻LN
P钻（peeso reamer）
手用
K型扩（ K type-reamer ）
横切面为三角形 使用方法:以旋转动作切削牙本质，旋转幅度为1/4~1/2圈
K型锉 (K type-file)
牙髓及根尖周病的治疗学
第二讲
根管治疗术(一)
RCT（Root Canal Treatment )
定义
根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，通过机械和化学 方法预备根管，清除髓腔内的病源刺激物，消除感染和成形根管，并 严密充填根管，以防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗的核心思想
彻底清除感染，杜绝再感染
适应证
牙髓病（可复性牙髓炎除外） 各型根尖周病 牙外伤 牙周牙髓联合病损 因修复需要行牙髓治疗的患牙 因颌面部手术需要 移植牙、再植牙
根管治疗主要操作流程
髓腔开通
根管预备
根管消毒
三大步骤
5档调节放大倍数 0.4：3.4倍 0.6：5.1倍 1.0：8.5倍 1.6：13.6倍 2.5：21.25倍
OPMI pico 全面提高治疗水准
随意调整瞳距大小
-8-+5D屈光调节
可调节性眼杯
OPMI pico 平衡的调节：每一个关节都有阻尼旋钮控制
承重臂上下移位平衡调节
41
长柄球钻LN
P钻（peeso reamer）
手用
K型扩（ K type-reamer ）
横切面为三角形 使用方法:以旋转动作切削牙本质，旋转幅度为1/4~1/2圈
K型锉 (K type-file)
牙髓及根尖周病的治疗学
第二讲
根管治疗术(一)
RCT（Root Canal Treatment )
定义
根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，通过机械和化学 方法预备根管，清除髓腔内的病源刺激物，消除感染和成形根管，并 严密充填根管，以防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗的核心思想
彻底清除感染，杜绝再感染
适应证
牙髓病（可复性牙髓炎除外） 各型根尖周病 牙外伤 牙周牙髓联合病损 因修复需要行牙髓治疗的患牙 因颌面部手术需要 移植牙、再植牙
根管治疗主要操作流程
髓腔开通
根管预备
根管消毒
三大步骤
RCT标准
根管治疗术的技术标准和服务规范
弯曲根管的预备 1.可选用机用镍钛器械或机用镍 钛器械联合应用手用器械预备 2.常用的机用镍钛器械主要有 ProFile及ProTaper器械 3.使用根向预备技术(Crown-down technique)
返回
根管治疗术的技术标准和服务规范
十、根管消毒 1.两次治疗间期，经预备的根管需进行根管封药消毒以防 止残留于根管内的细菌生长繁殖。对于活髓牙如冠折露 髓及因修复要求需行根管治疗的牙可在局部麻醉下行一 次根管治疗，不需根管封药 。 2.常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药,用适量生理盐水将 氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管， 用ZOE暂封一周以上。
根管治疗术的技术标准和服务规范
3.逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部器 械每增加一号，工作长度减少lmm。逐步后退时器械进 入顺序及相应操作长度依次为：25(20mm)-30(19mm)25(20mm)-35(18mm)-25(20mm)-40(17mm)-25(20mm)45(16mm) 。
热牙胶垂直加压充填技术
根管治疗术的技术标准和服务规范
3、充填方法 2) 热牙胶垂直加压充填技术： f. 充填根尖部主根管及侧支根管：将加热后的携热器插至 根尖部分，并带走部分牙胶。迅速用最小号垂直加压器 加压，将根尖分歧主副根管充填，如作桩冠修复则可结 束充填过程。 g. 充填中上段主根管：用ObturaⅡ注射式充填方法完成， 注射2—3次，每次用合适的垂直加压器压紧。
RCT根管治疗
在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在 彻底的根管预备基础上，可以不需要根 管封药，根管预备和根管充填可以一次 完成！
1/5/2021
RCT根管治疗
24
牙体牙髓病学实验
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC
杀菌能力强 除 臭
樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
氢氧化钙
Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱 导作用
根管预备生物学原则:
根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置
根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
1/5/2021
RCT根管治疗
9
牙体牙髓病学实验
根管预备步骤和方法
1. 拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针
根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗
#25 20mm
#30 19mm
#25 20mm
#35 18mm
#25 20mm
#40 17mm
1/5/2021
#25
20mRCTm根管治疗
19
牙体牙髓病学实验
5）根管冠部预备：
2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再 用主尖锉回锉
#40 #2 #3 #25
17mm 根管上1/3 根管上1/3
1/5/2021
RCT根管治疗
24
牙体牙髓病学实验
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC
杀菌能力强 除 臭
樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
氢氧化钙
Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱 导作用
根管预备生物学原则:
根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置
根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
1/5/2021
RCT根管治疗
9
牙体牙髓病学实验
根管预备步骤和方法
1. 拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针
根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗
#25 20mm
#30 19mm
#25 20mm
#35 18mm
#25 20mm
#40 17mm
1/5/2021
#25
20mRCTm根管治疗
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牙体牙髓病学实验
5）根管冠部预备：
2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再 用主尖锉回锉
#40 #2 #3 #25
17mm 根管上1/3 根管上1/3
rct口腔医学上的名词解释
rct口腔医学上的名词解释
RCT（根管治疗）口腔医学上的名词解释
在现代口腔医学领域中，RCT（根管治疗）被普遍视为一项重要的治疗技术。
作为保存患者牙齿的有效手段之一，RCT在口腔医学的实践中发挥着至关重要的
作用。本文将对RCT进行较为详细的解释和探讨。
首先是RCT的定义。RCT，全称为根管治疗（Root Canal Treatment），是一种针对患有根管感染或牙神经坏死的牙齿进行的治疗方法。当牙齿发生感染或坏死时，可能会引起牙痛、牙周炎等不适症状，因此，根管治疗便成为了一种常规选择。
要了解RCT的实施过程，需要先理解牙齿的结构。一颗牙齿主要由牙冠和牙
根组成，牙根是隐藏在牙龈下的部分。每个牙齿的牙冠内有根管系统，其中包括牙髓腔和根管。当牙齿受到感染或因任何其他原因导致牙神经损害时，根管内的组织就会坏死，形成细菌滋生的环境。
进行RCT的过程大致可以分为三个主要步骤。首先，医生需要获取患牙的X
光片，通过观察X光片确定牙齿的具体情况，包括根管形态和病变范围等。其次，医生会使用局部麻醉确保患者舒适，并使用特殊工具将牙冠钻入根管，清除坏死组织。最后，医生会用一种生物耐酸材料填充根管，并在根尖处永久封闭，以防止细菌再次进入。
RCT的主要目标是清除根管内的坏死组织和细菌，并填充整个根管，以防止感染再次扩散。这项治疗的成功与否很大程度上取决于医生的技术和经验，以及患者的口腔卫生状况。因此，选择一位经验丰富的口腔专家进行RCT是至关重要的。
虽然RCT在口腔医学中的使用已有几十年历史，但随着技术的不断改进和进步，许多新技术也出现了，以提高RCT的效果和成功率。例如，电子根管测量术
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牙体牙髓病学实验
注意事项： 1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用 时旋转不要超过180度。 2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应 “先针后锉”。 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是 接近根尖孔时。 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误 吞。
牙体牙髓病学实验
根管治疗
根管消毒
牙体牙髓病学实验
牙体牙髓病学实验
根管充填
• 根管充填的目的: 消除从口腔和根尖周组织 进入根管系统的的渗漏途径,封闭根管系统, 预防再感染,为根尖周组织愈合创造有利环 境 • 根管充填时机:患牙无自觉症状;临床检查无 异常;根管内清洁,无异味或渗出
牙体牙髓病学实验
• 步骤（冷侧方加压技术） 1 隔湿，干燥根管 2 选择主牙胶尖待用 选择与主尖锉相同型号的牙
牙体牙髓病学实验
4 根管冲洗器械
牙体牙髓病学实验
5 根管长度测定器械
ROOT ZX 根尖定位仪
根管马达
牙体牙髓病学实验
牙体牙髓病学实验
根管预备
• 根管预备目的: 根管清理 根管成形
• 根管预备生物学原则:
根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
#40
#25
17mm
20mm
牙体牙髓病学实验
5）根管冠部预备： 2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用 主尖锉回锉
#40 #2 #3
17mm 根管上1/3 根管上1/3
#25
20mm
牙体牙髓病学实验
标准法（Standardized technique），亦称常 规法 预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。 适用于直或较直的根管。
修整洞形
牙体牙髓病学实验
根管预备使用到的器械
1 根管探查器械
• 光滑髓针 • 探针
2 拔髓器械
• 拔髓针
牙体牙髓病学实验 3 根管切削器械 • K型扩孔钻(根管扩大 针)
扩大针
牙体牙髓病学实验 • 根管扩大锉
H file H锉
K file K锉
扩大针
牙体牙髓病学实验
• G钻(Gates-Glidden burs)
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牙体牙髓病学实验
各牙髓腔形态 下颌中切牙
Mandibular central incisor
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牙体牙髓病学实验
各牙髓腔形态 下颌尖牙
Mandibular canine
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牙体牙髓病学实验
各牙髓腔形态 上颌第一 前磨牙
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
牙体牙髓病学实验
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶 #25 #30 #25 #35 #25 20mm 19mm 20mm 18mm 20mm
欠填:距根尖2mm以 上,根尖部仍遗留有 根管x线影像
超填:根充物超出根 尖孔
恰填:根充物充填严 密,距根尖0.5~2mm, 根尖部无根管x线影 像
牙体牙髓病学实验
注意事项
• 正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器 械误吞： • 使用根管器械必须有支点； • 器械使用前应检查有无折痕或螺纹松解； • 使用时正反旋转角度不要超过90度的范围； • 器械顺号使用，不可跳号，否则难以达到工 作长度且易形成台阶等； • 不可用暴力推进器械，不得超出根尖孔。
• 锥度 – .12 – .10 – .08 – .06 – .04
颜色标记
牙体牙髓病学实验
• 两道颜色条带分别代表锥度和锉尖尺寸
.12 = 紫色 .10 = 粉红色 .08 = 水蓝色 .06 = 橙色 .04 = 绿色
锥度 锉尖尺寸
牙体牙髓病学实验
TF用法
• 马达转速: 500 rpm • 进入根管之前，应先启动旋转器械 • 控制器械向根管深部行进，不要向根尖方向强行 推器械
刺激性强 致癌 致突 变
作用较FC弱
牙体牙髓病学实验
步骤: 1 隔湿 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口， 或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内， ZOE封闭窝洞，时间1~2周
牙体牙髓病学实验
根管治疗
三 根管充填
根管充填使用到的器械
胶尖，标记出WL，插入根管，检查能否顺利到达根尖 狭窄处。
试 尖
主尖作标记
牙体牙髓病学实验
3 选择侧压器待用
侧压器能较宽松到达工作长度，可插入主尖和管壁之 间的深度为 WL－1 mm
试侧压器--小了
试侧压器--合适
牙体牙髓病学实验
4 充填根管糊剂
手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转推进，退出 时贴根管壁直线退出
步骤: 3 根管消毒
目的 消毒根管系统 消除根尖周症状
在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底 的根管预备基础上，可以不需要根管封药， 根管预备和根管充填可以一次完成！
牙体牙髓病学实验
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC 杀菌能力强 除臭
樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛
氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明显 刺激 性小 根尖诱导作用
☆ 疗效评定标准
◆临床标准
牙体牙髓病学实验
（1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常；
（2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常；
（3）牙活动度在生理范围内；
（4）无触、叩痛。
◆ X线标准
（1）牙根完整；
（2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙；
（3） 根管无侧穿、无异物及器械折断。
牙体牙髓病学实验
◆复查标准
主尖压向一侧，压15秒，将相应副尖尖端粘少许糊剂插入 至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管 口2～3mm
加入更多副尖
侧压器加压
牙体牙髓病学实验
6 冠部封闭
用烧热的器械齐根管口烫断牙胶尖，并在
根管口向根尖方向加压，使更密合。ZOE 暂封窝洞。
牙体牙髓病学实验
7 拍术后x光片检查充填情况
牙体牙髓病学实验
根管预备步骤和方法
1. 拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针
根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗
禁止第一次就插入根尖孔部位!
牙体牙髓病学实验
根管成形 步退法（Step –back technique） 1）确定工作长度（Working Length ,WL）
从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的 长度.
牙体牙髓病学实验 X线片法
根管工作长度＝
器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度
器械在X片上的长度
牙体牙髓病学实验
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长 度
牙齿实际的长度 = 牙齿在X片上的长度
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
牙体牙髓病学实验
牙体牙髓病学实验
• 根管治疗原理
通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓
腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖 周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根 管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管
以达到防止再感染的目的。
牙体牙髓病学实验
根管治疗步骤
• • • • 开髓 根管预备 根管冲洗和封药 根管充填
MB2的位置
牙体牙髓病学实验
牙体牙髓病学实验
• • • • • • • • • • • 文献报道MB2的发生率 在离体牙为51.5%~95.2%， 临床为18.6%~77.2%。 MB2其根管口位于近中颊根根管口舌测， MB2和MB距离为（0.93~2.01）mm。 MB2根管口位于 近中颊根和腭根（MB－P）连线的近中， 与MB－P连线的 垂直距离为（0.25~0.81）mm; MB－MB2与MB－P连线的 夹角为9.99~36.15度。
牙体牙髓病学实验
4.使用同一支TF重复第一步操作，直至预 备至全部根管长度。如果阻力过大，无 法预备至全部工作长度，则采用同样手 法改用 06/25 TF继续预备。 5.可根据不同的根管情况选用 06/30 ； 06/35 ；04/40进行预备。 注意事项：马达转速：500RPM；扭矩： 2.0；每次退出及时清理碎屑并用手用锉 进行根管疏通。
1 根管糊剂
牙体牙髓病学实验
种类较多!
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2 输送糊剂使用的器械
螺旋充填器
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2 输送糊剂使用的器械
扩大针
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3 牙胶尖
有压缩性和伸展性 X线阻射
易溶于氯仿等有机溶剂
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4 充填牙胶使用的器械
工作段为细长圆锥形, 光滑无刃,尖头
侧向加压器
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根管治疗术
--------------佳美口腔门诊部
牙体牙髓病学实验
根管治疗适应证:
• 牙髓病：
不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死
• 各型根尖周病：急性症状缓解后 • 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折
露髓;或患牙根折断根可保留
• • • • •
非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 牙周－牙髓联合病变患牙 因义齿修复需要 因颌面外科需要 移植牙、再植牙
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MB2的位置
上颌第一 磨牙
Maxillary First Molar
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牙体牙髓病学实验
各牙髓腔形态 下颌第一 磨牙
Mandibular First Molar
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开髓器械
低速手机 球钻 高速手机 裂钻
牙体牙髓病学实验
Maxillary First premolar
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牙体牙髓病学实验
各牙髓腔形态 下颌第一 前磨牙
Mandibular First premolar
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各牙髓腔形态
上颌第一 磨牙
Maxillary First Molar
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涂封闭剂
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• 机用器械：选较主牙胶尖小1～2个型号的螺旋 充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退3～
4mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管
壁轻抽
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5 侧方加压充填牙胶尖
1）插入主尖：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至
工作长度
主牙胶尖就位
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2）插入副尖：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将
（1）根尖无吸收现象；
（2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松 区，原 骨质疏松区消失。
◆生物学标准
（1）根尖周病变已控制； （2）根尖。周组织和牙周组织完整； （3）咬合关系正常
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镍钛根管锉(TF锉）的使用
TF锉
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TF锉的规格
• 长度 – 23 mm – 27 mm • 锉尖尺寸 – .50 – .40 – .35 – .30 – .25
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髓腔形态和开髓
目的：建立髓室和根管的直线通路
2. 髓腔形态和开髓
各牙髓腔形态
1 2
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3ห้องสมุดไป่ตู้
上下前牙
上下前磨牙
上下磨牙
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各牙髓腔形态 上颌中切牙
Maxillary central incisor
7
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各牙髓腔形态 上颌尖牙
Maxillary Canine
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TF TWISTED FILES
1.冠端根管疏通：使用TF之前，需要建立 直达根管冠端1/3的直线通路，并使用20 号手用锉建立直达根尖孔的通畅预备通 道。 2.使用TF 08/25进入预备根管。TF开始接 触、切割牙本质后，立即从根管内退出 TF。 3.清理TF螺纹间的碎屑。冲洗根管，并用 手用锉疏通根管。
根管长度测量仪法
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2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖
锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长 度。 #10 20mm
#15
#10 #20 #15 #25
20mm
20mm 20mm 20mm 20mm
#20
20mm
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开髓器械
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髓腔形态和开髓--开髓方法
步开 要 骤髓 求
去髓室顶
建立直线通路 洞口大小： 开髓的部位： 一般以去除髓室顶后，不妨碍器械 前牙的舌面，后牙的牙合面并 进入根管为准。既不能太大，也不 使根管器械能尽可能地循直线 能太小。开髓后应将洞壁修整光滑 方向进入根管。 ，使之与根管壁练成一线，无凸凹 不平。
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长 度
牙胶尖实际长度 牙齿实际的长度 = 牙胶尖在x片长度 ×牙齿在X片上的长度
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6 MB 18
ML 18 D 18 4 B 18.5 P 18.5
6 MB 18 DB 18 1 22.5
单位：mm 牙胶：30#
P 19
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