局解资料(上肢)

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局解资料(上肢)
局解资料（上肢）一、名称解释 1. 肌腱袖（1）构成：
由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部连成腱板。

（2）位置：
围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着。

（3）对肩关节起稳定作用。

2. 腋鞘（1）构成：
由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。

（2）临床意义：
锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。

3. 肱骨肌管（1）构成：
为肱三头肌与肱骨的桡神经沟围绕成的管道。

（2）通过结构：
内有桡神经及肱深血管通过。

4. 腕管（1）构成：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

（2）通过结构：
内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9 条肌腱，正中神经和两个囊。

5. 三边孔（1）位置：
在腋后壁。

（2）构成：
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由肱三头肌长头与大、小圆肌三者围成。

（3）穿过结构：
旋肩胛血管。

6. 指蹼间隙（1）位置：
在第 2-5 指间掌骨头处。

（2）构成：
由位于指蹼深面的掌前横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成。

（3）穿过结构：
是手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与手指三者间的通道。

7. 掌中间隙（1）位置：
位于掌中间鞘的尺侧半。

（2）周界：
前界为第 3-5 指的屈指肌腱、屈肌总腱鞘及第 2-4 蚓状肌；后界是骨间掌侧筋膜，外侧为掌中隔；内侧为掌内侧肌间隔。

（3）通向：
近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经第 2-4 蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通。

8. 指腱鞘（1）位置：
包绕指浅、深屈肌腱的鞘管。

（2）构成：
由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （3）作用：
腱纤维鞘为深筋膜增厚形成的骨纤维性管道，对肌腱起约束、支持和滑车作用；腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，由滑膜构成，为包绕肌腱的双层套管结构，分脏、壁两层，两层之间有滑液，可减少肌腱运动的摩擦。

9. 指髓间隙（1）位置：
位于远节指骨远侧 4/5 的皮肤和骨膜之间。

（2）特点：
有纤维隔连于皮肤和指深屈肌腱末端，将指腹的脂肪分成小叶，校草指髓间隙。

（3）内容：
内有血管和神经末梢。

10. 肩胛动脉网（1）位置：
位于肩胛骨周围。

（2）构成：
由肩胛上动脉、肩胛背动脉和旋肩胛动脉的分支相互吻合而成。

（3）意义：
是保证上肢血供的重要侧枝循环途径。

二、问答题 1. 若在肩胛下动脉起点的近侧结扎腋动脉，血液经何途径流到肱动脉？血液锁骨下动脉甲状颈干颈横动脉肩胛背动脉旋肩胛动脉肩胛下动脉腋动脉肱动脉 2. 简述肘窝的境界、内容及其
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位置关系。

（1）境界：
上界为肱骨内、外上踝的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。

肘窝浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为关节囊。

（2）内容及其位置关系：
以肱二头肌腱为标志，其内侧有肱动脉及两条伴行静脉，再内侧为正中神经。

其外侧与肱肌之间有前臂外侧皮神经，在肱肌与肱桡肌之间有桡神经及桡侧副动脉。

3. 桡神经在臂中份受损，患者伸肘关节的能力只是减弱而不是完全消失，为什么？（1）损伤桡神经，桡神经与肱骨中 1/3 后面相连。

（2）损伤后出现腕下垂。

（3）由于桡神经进入肱骨肌管前就已经发出分支支配肱三头肌长头。

4. 简述手掌中部的层次。

由浅入深为：
①皮肤②浅筋膜③掌腱膜④掌浅弓、正中神经和尺神经浅支的分支⑤屈指肌腱及屈肌总腱鞘和蚓状肌⑥掌中间隙和鱼际间隙⑦骨间掌侧筋膜⑧掌深弓和尺神经深支⑨骨间肌和掌骨 5. 描述正中神
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 经、尺神经在手掌的分支分布。

（1）正中神经：
经腕管进入手掌，位于掌浅弓与指屈肌腱之间。

分支有：
①返支②三条指掌侧总神经，每条在平掌骨头处又分为两支指掌侧固有神经。

分布：
除拇收肌以外的鱼际肌，第 1、2 蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。

（2）尺神经：
经屈肌支持带浅面，在豌豆骨外下方分为浅深两支，浅支在掌短肌深面分为两支：
即指掌侧总神经和指掌侧固有神经。

分布的肌有小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第 3、4 蚓状肌；管理皮肤为小鱼际、小指和环指侧半掌面的皮肤。

6. 试述解剖学鼻烟壶的位置、组成及其内容。

（1）位置：
位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。

（2）组成：
桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨及大多角骨。

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（3）意义：
在窝底可触及桡动脉搏动。

7. 运动拇指的肌有哪些？受什么神经支配？（1）拇长屈肌：
受正中神经的骨间前神经支配；（2）拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌：
受桡神经的骨间后神经支配；（3）拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌：
受正中神经返支支配；（4）拇收肌：
受尺神经深支支配。

8. 简述前臂屈肌后间隙的周界及感染可能的蔓延处。

（1）周界：
位于前臂前区远侧 1/4，拇长屈肌腱与旋前方肌之间；两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜。

（2）通向：
远侧经腕管与手掌的掌中间隙相通。

（3）临床意义：
当前臂或掌间隙感染时，可相互蔓延。

9. 简述鱼际肌间隙的位置、周界及通连。

（1）位置：
位于中间鞘的桡侧半。

（2）周界：
内侧为掌中隔，外侧为掌外侧肌间隔，前界为食指屈肌腱、第 1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 蚓状肌，后界是拇收肌筋膜。

（3）通向：
其近侧端为盲端，远侧经第 1 蚓状肌鞘与示指背侧相通。

10. 简述腋腔的构成。

腋腔由一顶、一底和四壁构成。

（1）顶：
即腋腔的上口，由锁骨中 1/3 段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。

（2）底：
有皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。

（3）四壁：
前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜等构成；后壁由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成；内侧壁由前锯肌、上 4 位肋及其间隙构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌及肱骨的结节间沟构成。

11. 哪些血管、神经穿经腋腔的前壁和后壁？（1）穿前壁的有：
头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经。

（2）穿后壁的有：
旋肩胛血管、腋神经和旋肱后血管。

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