慈溪机关幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

慈溪市机关幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：不填
□新生□转学原就读幼儿园：
姓名出生日期国籍
性别民族身份证件号码
血型□未知血型
□A血型
□B血型
□AB血型
□O血型
□RH阳性血
型
□RH阴性血
型
□HLA血型
□未定血型
□其他血型
身份
证件
类型
□居民身份证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民来往大陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
港澳台
侨外
□非港澳台侨
□香港同胞
□香港同胞亲属
□澳门同胞
□澳门同胞亲属
□台湾同胞
□台湾同胞亲属
□华侨
□侨眷
□归侨
□归侨子女
□非华裔中国人
□外籍华裔人
□外国人
□其他
入园日期户口性质□农业
□非农业★
非农业户
口类型
□城市
□县城
□乡镇
户口
所在地
省
市
县/区
出生地
省
市
县/区
籍贯
县/区
现住址
是否独生子女□是
□否
是否留
守儿童
□非留守儿童
□单亲留守儿童
□双亲留守儿童
健康状况
□健康或良好
□一般或较弱
□有慢性病
□残疾
就读方式□走读
□住校
是否进城
务工人员
子女
□是
□否
是否
孤儿
□是
□否
是否残
疾幼儿
□是
□否
残疾幼儿类别□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾
家庭成员姓名1 家庭成
员学历
★
□研究生教育
□大学本科教育
□大学专科教育
□中等职业教育
□普通高级中学
教育
□初级中学教育
□小学教育
□其他
家庭成
员关系
★
□父亲
□母亲
□继父或养父
□继母或养母
□祖父
□祖母
□外祖父
□外祖母
□姐姐
□兄弟姐妹
□其他亲属
□非亲属
身份证类
型★
□居民身份证
□军官证
□士兵证
□文职干部证
□部队离退休证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民往来大陆
通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
家庭成员1 出生年月★家庭成员
1性别★
家庭成员
1国籍★
家庭成员民族
1★
单寸
照片
家庭成员姓名2 家庭成
员学历
★
□研究生教育
□大学本科教育
□大学专科教育
□中等职业教育
□普通高级中学
教育
□初级中学教育
□小学教育
□其他
家庭成
员关系★
□父亲
□母亲
□继父或养父
□继母或养母
□祖父
□祖母
□外祖父
□外祖母
□姐姐
□兄弟姐妹
□其他亲属
□非亲属
身份证类
型★
□居民身份证
□军官证
□士兵证
□文职干部证
□部队离退休证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民往来大
陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
家庭成员2 出生年月★家庭成
员2性
别★
家庭成
员2国
籍★
家庭成员2
民族★
是否监护人□是
□否
监护人
1姓名
身份证
件号码
监护人
2姓名
身份证
件号码
与家庭成员1关系★家庭成
员1
电话★
家庭成员1
手机★
与家庭成员2关系家庭成
员2
电话
家庭成员2
手机
家庭成员联系地址★
家庭成员1工作单位家庭成员2 工作单位
家庭成员1
职务家庭成员1 电子邮箱
家庭成员2
职务家庭成员2 电子邮箱
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人所在户籍户主页、幼儿所在页、父母户口本所在页复印件，幼儿未入户籍的，需附出生正复印件；此外，残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需附低保证明原件复印件，独生子女附独生子女证。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。