初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察
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胰岛素泵强化治疗初发型2型糖尿病临床观察
通 过舢 例缺血 性心脏 病心力衰竭 患者 的临床疗效 观察 ，进 一 步证 实 了他汀 类药物联合 左 卡尼 汀 治 疗 心 力 衰竭 的有 效性 ，在心 力衰竭 的治疗过程 中提供 了选 择性 方案 。
本研究 中左 卡 尼 汀 联 合 阿 托伐他 汀 治疗缺血性 心 脏病 心 力衰竭 患者其 临床
细胞休息 ，改善早 期胰 岛素分泌 缺陷 ，保
餐前 大剂量 记 ， 录血 糖 达 到 良好控 制 的胰
护胰岛功 能 ， 是糖 尿 病治疗 重 点 。 翁 建
岛素用 量 及 时 间 。 2 周 后 停 止 胰 岛 素 泵
平 、祝方等采用胰岛素泵强 化治疗 初诊 2
治疗 ，仅给予 饮食及 运 动治疗 ，根 据 血 糖
发症 。
空腹血糖 >
10 ．
0
m
m
o l／L
，
从未接
表
1 。
受过 口 服降脂 、 降糖 药物或胰 岛素治疗 。
随访半年，2 l 例 中 6 例单纯 饮食运
其 中男 16 例 女 ， 5 例 ；年 龄 2 6 ～ 5 0 岁 ， 平
动治疗 即 血 糖稳定 ， 15 例用 小 量 口 服 药
均 3 2 ± 4 岁 ；肥 胖 5 例 正 ， 常体 重 8 例 ， 偏 ： 物 治疗 或胰 岛素 治 疗 血 糖 控 制 达 标 。
包 进 行统计分 析 。
组 均 取 得满意效 果 。 由此 可 见 对 ， 伴 有 明
显 高血糖 的初发 2 型糖尿病患者应用胰
结果
岛素泵短期强化治疗可快速稳定血 糖 ，恢
胰岛素泵治疗 的降血糖作用结果 ， 见
复胰岛 8 细胞功能。
资料 与方 法 一 般 资 料 ：2 1 例 初 发 2 型 糖 尿 病 患
本研究 中左 卡 尼 汀 联 合 阿 托伐他 汀 治疗缺血性 心 脏病 心 力衰竭 患者其 临床
细胞休息 ，改善早 期胰 岛素分泌 缺陷 ，保
餐前 大剂量 记 ， 录血 糖 达 到 良好控 制 的胰
护胰岛功 能 ， 是糖 尿 病治疗 重 点 。 翁 建
岛素用 量 及 时 间 。 2 周 后 停 止 胰 岛 素 泵
平 、祝方等采用胰岛素泵强 化治疗 初诊 2
治疗 ，仅给予 饮食及 运 动治疗 ，根 据 血 糖
发症 。
空腹血糖 >
10 ．
0
m
m
o l／L
，
从未接
表
1 。
受过 口 服降脂 、 降糖 药物或胰 岛素治疗 。
随访半年，2 l 例 中 6 例单纯 饮食运
其 中男 16 例 女 ， 5 例 ；年 龄 2 6 ～ 5 0 岁 ， 平
动治疗 即 血 糖稳定 ， 15 例用 小 量 口 服 药
均 3 2 ± 4 岁 ；肥 胖 5 例 正 ， 常体 重 8 例 ， 偏 ： 物 治疗 或胰 岛素 治 疗 血 糖 控 制 达 标 。
包 进 行统计分 析 。
组 均 取 得满意效 果 。 由此 可 见 对 ， 伴 有 明
显 高血糖 的初发 2 型糖尿病患者应用胰
结果
岛素泵短期强化治疗可快速稳定血 糖 ，恢
胰岛素泵治疗 的降血糖作用结果 ， 见
复胰岛 8 细胞功能。
资料 与方 法 一 般 资 料 ：2 1 例 初 发 2 型 糖 尿 病 患
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果分析
总之 ，大剂量使用甲氨蝶呤和米非司酮在用药过程 中有一定风险
性 ，如出现骨髓 抑制等严重 并发症 。但对于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 、较 小 附件包块且无 盆腹腔积液 等并发症者 ，在严密监 测患者生命体 征变 化 的情况下 ，可 考虑使用在控 制用药剂量 的前提下 间歇 性静脉滴注 甲 ・临床研究 ・ ２ ０ ３
作用 本组研究在此基础上进 一步发现 ，对于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 、附
件包块＜５ ． ０ ｃ ｍ 的异位妊娠患者 ，间歇性静脉滴注甲氨蝶呤，将用药总
量控制在２ ５ ０ ｍｇ 以 内，分次静脉 给药可更强效地抑制叶酸脱氢Ｅ 来 阻断 Ｄ Ｎ Ａ 合成 和杀灭滋养细胞 ，也有 助于提升机体耐受力的增强 ， 对于提升 保 守治疗异位妊娠 可取得相对较高的成功率。
１ ． ４统计学处理
糖尿病 是 内分泌 科十分 常见的疾病 ，主要 症状为血糖 长期升 高。 ２ 型糖 尿病 是糖 尿病 的一种 类型 ，是 由于 胰 岛素抵抗 以及胰 岛素分 泌
不足引起的… 。糖尿病的治疗方法很多，多为综合治疗。胰岛素作为 降低血糖的有效药物，已被广泛应用于２ 型糖尿病的治疗，而强化治 疗方式正逐渐推广 ，本次研究即针对胰岛素强化治疗对２ 型糖尿病的
２ ０ １ ３年 １月第 １ １卷 第 ３期
现ｌ ６ 例 轻重度 胃肠道反 应 ，未 出现其他严 重并发症 。 ３讨 论 近年来 异位妊娠 的发生率 呈逐年上 升趋 势 ，我国异 位妊娠 与正 常 妊娠 的比例 已 由１ ９ ７ ０ 年 １： １ ６ ７ ～３ ２ ２ 上升 至２ ０ ０ ５ 年的 １： ５ ６ ～９ ３ ［ １ 】 。药 物保 守治疗 异位妊 娠不仅 可 以避免 因腹腔 镜 、官腔镜 或Ｂ 超 指引下 手 术造成 的弊端及 术后并发症 等 ，对于 未生育年 轻妇女而 言 ，免于手术 创伤 、保 留生 育功能对其 日 后 的正常生活更加重要 。 临床医学证实，血清 Ｄ － Ｈ Ｃ Ｇ Ｔ ｋ 平是滋养细胞增殖活跃程度的重要指 标 ，其滴度的增高与保 守治疗的失败率呈反 比关系 ， 但也有学者闭 提 出， 当Ｆ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｚ 评分＜１ ２ 时，保守治疗仍有一定的成功概率 。总的来看 ，现 阶段的异位妊娠保守治疗临床研究主要集中于血 ｐ ． Ｈ Ｃ Ｇ＜５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 的患 者。本组研究所采用的 甲氨蝶呤和 米非司酮 ，均属于药物治疗异位妊娠
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察
缺 血 ，同时在 宫 口开大 过程 中子宫 肌纤 维拉 长可 出现撕 裂 ，进 而 刺 激 经末稍产生 疼痛感 】 。分娩 疼痛可对 产妇的心 理、生理 造成较大 影
响 ，不利 于母 婴健康 。
注： 与对照 组相 比 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 差异 具有 统计 学意 义
本文对我 院２ ０ １ １ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年４ 月 要求分娩镇痛 的产妇进行腰 硬 联 合麻 醉 ，与常规 分娩 产妇相 比产 妇对 疼痛 耐受程 度 较好 ，产程 缩 短 ，剖 官产率与难产率显著 降低 ，差异具有统 计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）； 而产后 出血量及新 生儿窒息发生率 并无 明显改变 ，差异无统计学 意义
医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ６ － ３ ７ ．
比较观察组与对 照组产妇产 后出血量及新 生儿窒息发 生率 ，结果 显示 ，两组 产妇在产后 出血量及新生儿 窒息发生率方 面无统计学差异
【 ３ ］ 黄波 ， 黄伟 ． 不 同剂量 盐 酸罗 哌卡 因腰 硬联 合麻 醉剖 宫 产术 的 比
表 １观 察组 与对 照组产 妇对 疼痛 的耐 受程度 比较 【 例 （ ％）】
Ｍａｒ ｃ ｈ ２０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １， Ｎｏ． ７
＞Ｏ ． ０ ５ ），见表４ 。 表４ 观察 组 与对照 组产 妇产后 出血 量及 新生 儿窒息 发生率 比较
３讨
论
产 妇在分娩 过程 中，由于子 宫收缩 ，使 子宫血管受压 ，造成子 宫
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 由此 可见 ，在产妇无 痛分娩 中应用 腰硬联合麻醉 能明显 降低 产妇
比较 观 察 组 与对 照组 产 妇 产 程 时 间 ，结 果 显示 ，观 察 组产 妇 活 跃期 与第 一产 程 时 间显著 少于 对 照组 ，差 异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ
响 ，不利 于母 婴健康 。
注： 与对照 组相 比 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 差异 具有 统计 学意 义
本文对我 院２ ０ １ １ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年４ 月 要求分娩镇痛 的产妇进行腰 硬 联 合麻 醉 ，与常规 分娩 产妇相 比产 妇对 疼痛 耐受程 度 较好 ，产程 缩 短 ，剖 官产率与难产率显著 降低 ，差异具有统 计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）； 而产后 出血量及新 生儿窒息发生率 并无 明显改变 ，差异无统计学 意义
医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ６ － ３ ７ ．
比较观察组与对 照组产妇产 后出血量及新 生儿窒息发 生率 ，结果 显示 ，两组 产妇在产后 出血量及新生儿 窒息发生率方 面无统计学差异
【 ３ ］ 黄波 ， 黄伟 ． 不 同剂量 盐 酸罗 哌卡 因腰 硬联 合麻 醉剖 宫 产术 的 比
表 １观 察组 与对 照组产 妇对 疼痛 的耐 受程度 比较 【 例 （ ％）】
Ｍａｒ ｃ ｈ ２０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １， Ｎｏ． ７
＞Ｏ ． ０ ５ ），见表４ 。 表４ 观察 组 与对照 组产 妇产后 出血 量及 新生 儿窒息 发生率 比较
３讨
论
产 妇在分娩 过程 中，由于子 宫收缩 ，使 子宫血管受压 ，造成子 宫
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 由此 可见 ，在产妇无 痛分娩 中应用 腰硬联合麻醉 能明显 降低 产妇
比较 观 察 组 与对 照组 产 妇 产 程 时 间 ，结 果 显示 ，观 察 组产 妇 活 跃期 与第 一产 程 时 间显著 少于 对 照组 ，差 异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ
新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的临床观察
息 ，可使 其功能恢复 ，应用胰岛素在 纠正血糖 同时也纠正了其他 的代 谢紊 乱，本研究 旨在探讨这一理 论。 １ 资料与 方法 １ ． １临床资料 ２ ０年３ ０ ８ 月至２０ 年 １月在郑 州市 中医院内分泌科住 院的初诊２ ０９ ２ 型
糖尿患者８ 例 ，年龄２ ￣ ６ ，所有病例 均符合 １９ 年ＷＨ 糖 尿病诊 ６ ８ ５岁 ９９ Ｏ
衰竭 的周 期。多项研究结 果显示 ，在有效控 制血糖 的同时使 ｐ 细胞休
疗 ，晚上 ｌ时应 用长效胰 岛素 ，三 餐前应用短 效胰 岛素诺和灵Ｒ，依 Ｏ 血 糖调 整胰岛 素用量 ，维持血糖 达标 ，至 自然停用胰 岛素 ，一 般约４ 周 停用。对照 组应用二 甲双胍 和阿卡波糖 作为基 本治疗 ，必 要时加用 格列 美脲 。两组 治疗均在饮食 控制和运动 的前提 下进行 。分 别在治疗 １ 个月复查上述指标 ，随诊半 年。 １ 评价方法 ． ３ 比较两 组患者治疗 前后的血糖 ，糖化血 红蛋 白体质量指数 ， 岛 胰
制双 曲舌簧置于反骀牙 的舌面 。用塑料基 托将这些部件 连接 ，且于上
本研 究提 及 的方法 既 简单 又省 时 ，且 疗 效显 著 ，经济 实惠 。固
在 此提 醒广大 家 长注意 患儿 牙列 的情 况 ，及 早 发现 ，及早 治疗 ，避 免 不 良后果 的发 生 ，同时 也请 口腔科 同仁 予 以借 鉴 ，更好 地为 患儿 服务 。 参考 文 献
ห้องสมุดไป่ตู้
文章 编号 ：１ ７— １４ （００ ６ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ０ ９ ０
随着对糖尿病 诊治的认识 的深入 ，糖 尿病的治疗不 仅仅局 限在 控 制血糖上 ，还要全面 的纠正代谢紊乱 ，降低血脂意 义甚为重要 ，同时 还 有考虑 胰 岛功能保 护 ，使 胰岛 ｐ细胞 功能早 期恢 复 并尽量 延长其
胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床观察
（ 文 编 辑 ： 曾敏 ） 本 刘
Ａ ＣＣ ２ Ｕ Ｐ １０均 较 治 疗 前 明 显 提 高 。
一
２ — ３
泌第一时相的恢复可能是短期胰岛素泵强化治疗 诱导长期血糖
控 制 的 原 因 之 一 。 而 且 ， 化 治 疗 为 糖 尿 病 急 性 并 发 症 及 重 症 强
感染 、 手术 、 创伤等治疗争 取宝贵时间 ， 缩短住 院时 间， 降低住 院
费 用 ， 较 符 合 生 理 状 态 的注 射 方 式 。 是
ｆ ］ 爱玲 ， 小燕 ． 发 ２型糖 尿 病 早 期 胰 岛素 治 疗 ． 国 医 药 ３毛 初 初 中
导报 ，０ ７， （ ２ ：５ ２ ０ ４ ３ ） １ ３—１ ４ ５．
［ ］ 建 平 ， 雯． ４翁 许 细胞 功 能 与 ２型 糖 尿 病 的预 防 和 治 疗 ． 国外 医 学 ・内分 泌 学 分 册 ，０ ３２ ：８ ２ ０ ，３ １２—１３ ８．
表１ ４ ０例 患 者 治 疗 前 后 一 般 指 标 变 化 （ ±ｓ ）
河 南 大 学 第一 附属 医 院
陷 ］胰 岛 Ｂ细胞 的功能紊乱在糖 尿病发 生和发展 的 自然病程 ，
中起 重 要 作 用 ， 因此 强 化 ２型 糖 尿 病 患 者 的血 糖 控 制 ， 低 高 血 降 糖 对 胰 岛 Ｂ细 胞 的 毒 性 作 用 Ｊ 保 护 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 ， 善 周 ， 改
的 ２ 础 输 注 量 及 餐 前 给 予 追 加 释 放 量 ， 在 短 期 内 获 得 理 ４ｈ基 可 想 的血 糖 控 制 ， 转 高 血 糖 的毒 性作 用 ， 大 限 度地 改 善 胰 岛 Ｂ 逆 最 细 胞 功 能 和 减 轻 胰 岛素 抵 抗 。胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 使 大 部 分 患 者 在 一 定 程 度 上 恢 复 了胰 岛 素 第 一 时 相 分 泌 ， 们 认 为 胰 岛 素 分 我
Ａ ＣＣ ２ Ｕ Ｐ １０均 较 治 疗 前 明 显 提 高 。
一
２ — ３
泌第一时相的恢复可能是短期胰岛素泵强化治疗 诱导长期血糖
控 制 的 原 因 之 一 。 而 且 ， 化 治 疗 为 糖 尿 病 急 性 并 发 症 及 重 症 强
感染 、 手术 、 创伤等治疗争 取宝贵时间 ， 缩短住 院时 间， 降低住 院
费 用 ， 较 符 合 生 理 状 态 的注 射 方 式 。 是
ｆ ］ 爱玲 ， 小燕 ． 发 ２型糖 尿 病 早 期 胰 岛素 治 疗 ． 国 医 药 ３毛 初 初 中
导报 ，０ ７， （ ２ ：５ ２ ０ ４ ３ ） １ ３—１ ４ ５．
［ ］ 建 平 ， 雯． ４翁 许 细胞 功 能 与 ２型 糖 尿 病 的预 防 和 治 疗 ． 国外 医 学 ・内分 泌 学 分 册 ，０ ３２ ：８ ２ ０ ，３ １２—１３ ８．
表１ ４ ０例 患 者 治 疗 前 后 一 般 指 标 变 化 （ ±ｓ ）
河 南 大 学 第一 附属 医 院
陷 ］胰 岛 Ｂ细胞 的功能紊乱在糖 尿病发 生和发展 的 自然病程 ，
中起 重 要 作 用 ， 因此 强 化 ２型 糖 尿 病 患 者 的血 糖 控 制 ， 低 高 血 降 糖 对 胰 岛 Ｂ细 胞 的 毒 性 作 用 Ｊ 保 护 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 ， 善 周 ， 改
的 ２ 础 输 注 量 及 餐 前 给 予 追 加 释 放 量 ， 在 短 期 内 获 得 理 ４ｈ基 可 想 的血 糖 控 制 ， 转 高 血 糖 的毒 性作 用 ， 大 限 度地 改 善 胰 岛 Ｂ 逆 最 细 胞 功 能 和 减 轻 胰 岛素 抵 抗 。胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 使 大 部 分 患 者 在 一 定 程 度 上 恢 复 了胰 岛 素 第 一 时 相 分 泌 ， 们 认 为 胰 岛 素 分 我
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
重要 和 必要 的措 施 。
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床疗效观察
持诺和灵 ３ Ｒ早 、 ０ 晚餐前皮下注射 ＜１ Ｕｄ对 照组 ３ ５ ／； ０例根据监
糖尿病患者 ７ ， ４ ９例 男 ７例 ， ３ 女 ２例。年龄 ２ ５ 岁 ， ６— ７ 平均年 龄 （３ ４． ２ ） ２±１． 岁。平均空腹血糖（ Ｐ ） １．±３ ） ｏＬ 餐后 ２ ７ Ｆ Ｇ （２ ６ ． ｍｍ ｌ ； ６ ／ ｈ
【 关键词】２型糖尿病 ； 早期胰 岛素强化治疗
【 中图分类号】 ５７１ Ｒ ８．
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１７—７ １２ １）８１３０ ６３ ９０ （０００—３—２
糖尿病是 由各种原 因造成的胰岛素相对或绝对 缺乏以及不 同程度 的胰岛素抵抗 ，致机体代谢紊乱血糖持续增 高为基本生
管病变 ， 严重威胁患者 身体健康 。近年来 随着糖尿病患病率的逐 年上升 ， 尿病 的治疗手段也 日益备受关注 ， 糖 单纯 的降糖药治 疗
糖 尿病多不能遏制病情的发展和并发症 的发 生。为探讨初 诊 ２
录临床症状改善情况 。疗程结束后 比较两组治疗前后各项检测
指标变化 。治疗后追踪到 ３个月 ， 观察两组患者用药及糖化各项 检测指标变化情况 。
血糖 （ ｈ Ｇ） １． ．） ｍ ］ ； ２ Ｐ （９７±３ ｍ ｏ Ｌ 糖化 血红 蛋 白（ ｂ ｌ ） １． ９ ／ Ｈ Ａ ｃ（１ ２± ２４％； 化血清蛋 白（ Ｓ ）８１ ．） ｍｏＬ 空腹 Ｃ肽 （．２ ．） 糖 Ｇ Ｐ （． ±１ ｍ ｌ ； ４ ／ １ ± ３
０５ ）ｇ ； ．１ｎ／ 体重指数（ ＭＩ（ ５ ２７ ｋ／ ｍＬ Ｂ ）２ ． ．）ｇ 。其中血脂异常 ４ ４± ｍ ｌ 例（ １ ％）高血压 ３ ５． ； ８ ９例（９４ 。 ４． ％）全部病例均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ 糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准 ，且确诊不超过 １ ， 周 均未予降糖药物治疗。无糖尿病并发症及严重肝 肾功能障碍 。
糖尿病患者 ７ ， ４ ９例 男 ７例 ， ３ 女 ２例。年龄 ２ ５ 岁 ， ６— ７ 平均年 龄 （３ ４． ２ ） ２±１． 岁。平均空腹血糖（ Ｐ ） １．±３ ） ｏＬ 餐后 ２ ７ Ｆ Ｇ （２ ６ ． ｍｍ ｌ ； ６ ／ ｈ
【 关键词】２型糖尿病 ； 早期胰 岛素强化治疗
【 中图分类号】 ５７１ Ｒ ８．
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１７—７ １２ １）８１３０ ６３ ９０ （０００—３—２
糖尿病是 由各种原 因造成的胰岛素相对或绝对 缺乏以及不 同程度 的胰岛素抵抗 ，致机体代谢紊乱血糖持续增 高为基本生
管病变 ， 严重威胁患者 身体健康 。近年来 随着糖尿病患病率的逐 年上升 ， 尿病 的治疗手段也 日益备受关注 ， 糖 单纯 的降糖药治 疗
糖 尿病多不能遏制病情的发展和并发症 的发 生。为探讨初 诊 ２
录临床症状改善情况 。疗程结束后 比较两组治疗前后各项检测
指标变化 。治疗后追踪到 ３个月 ， 观察两组患者用药及糖化各项 检测指标变化情况 。
血糖 （ ｈ Ｇ） １． ．） ｍ ］ ； ２ Ｐ （９７±３ ｍ ｏ Ｌ 糖化 血红 蛋 白（ ｂ ｌ ） １． ９ ／ Ｈ Ａ ｃ（１ ２± ２４％； 化血清蛋 白（ Ｓ ）８１ ．） ｍｏＬ 空腹 Ｃ肽 （．２ ．） 糖 Ｇ Ｐ （． ±１ ｍ ｌ ； ４ ／ １ ± ３
０５ ）ｇ ； ．１ｎ／ 体重指数（ ＭＩ（ ５ ２７ ｋ／ ｍＬ Ｂ ）２ ． ．）ｇ 。其中血脂异常 ４ ４± ｍ ｌ 例（ １ ％）高血压 ３ ５． ； ８ ９例（９４ 。 ４． ％）全部病例均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ 糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准 ，且确诊不超过 １ ， 周 均未予降糖药物治疗。无糖尿病并发症及严重肝 肾功能障碍 。
早期短程胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病临床观察
早期短程胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察（广东省肇庆市德庆县新圩卫生院广东肇庆 526600）【摘要】目的：观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效。
方法：将新诊断的2型糖尿病患者70例随机分为两组，治疗组35例予胰岛素强化治疗，对照组35例给予口服降糖药物治疗，比较两组治疗前后空腹血糖（fpg）.餐后2 h血糖（2hpg）.糖化血红蛋白（hbalc）.空腹胰岛素（fins）.胰岛素抵抗指数（homa-ir）和胰岛素分泌指数（homa-β）。
结果：治疗后两组的血糖均下降，且控制在理想水平，但治疗组血糖达标时间较对照组明显快，差异有显著性（p0.05）。
1.2方法：70例患者均住院治疗,先进行糖尿病教育和饮食治疗,并适量运动。
在此基础上治疗组给予胰岛素强化治疗，每日三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素（诺和灵r），睡前皮下注射中效胰岛索（诺和灵n），根据血糖控制情况调整胰岛素剂量；对照组给予常规降糖药物治疗（以二甲双胍和阿卡波糖为基础，必要时加用格列美脲或吡格列酮）。
两组患者连续治疗4周，疗程结束后评价治疗效果。
治疗结束后定期随访3个月，每周检测fpg.2hpg一次。
1.3 血糖控制目标：空腹.餐前指血血糖4.0-7.0mmol/l,餐后2h指血血糖5.0-10.0mmol/l，睡前指血血糖5.0-8.0mmol/l,血糖0.05），而治疗组血糖控制达标时间为5.5±1.3天，对照组为11.3±1.6天，比较有显著性差异（p0.05），治疗后两组间比较有显著性差异（p0.05。
3 讨论t2dm是一组由遗传与环境因素相互作用而引起的临床综合征，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。
所谓的胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
2型糖尿病胰岛素抵抗贯穿于疾病发生发展的始终，胰岛β细胞分泌功能的缺陷则是发病的必要条件，而胰岛β细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量，持续的高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的主要因素［1］。
对初诊2型糖尿病行短期胰岛素强化治疗的临床观察
神 病 史 。均 未 接 受 任 何 降 糖 药 物 治 疗 。
１ ２ 研 究 方 法 ： 有 观 察 对 象 均 给 予 饮 食 治 疗 及 诺 和 锐 ． 所
１ ． １ １ｍｍｏ／ ｌＬ新 诊 断 的 Ｔ ＤＭ 患 者 应 用 胰 岛 素 泵 治 疗 ２ ２ 周 ， 用 单 纯 饮 食 疗 法 ， 用 胰 岛 素 泵 各 ３６ １ 改 停 、 、２和 ２ ４个 月 糖 尿 病 的缓 解 率 分 别 为 ７ ． ，７ ，７ １ 和 ４ ． ］ ２ ６ ６ ４ ． ２３ 。 诺 和 锐 Ｒ３ ０每 天 ３次 注 射 作 为 一 种 简 单 的 强 化 治 疗 方 案 ，
救， 可减 少 不 良反 应 的 发 生 ， 低 药 物 治 疗 风 险 ， 据 血 ： ＭＴＸ滴 完 后 ２ 、 ８、 ２ｈ采 集 于 ４ ４ ７
静 脉 血 测 定 血 浆 药 物 浓 度 ， 果 见 表 １ ４ｈ ０ ２ｔ ｌＬ 结 。２ ＜ ． ｍｏ／ ￣
ｌ 对 象 和 方 法
为 ７ （ ９例 ） ６ （ ５例 ） ５ （ １例 ） ０ ２ ，１ ２ ，１ ２ 。期 间 共 发 生 低
血 糖 反 应 ９ 均 自行 进 食 后 缓 解 。无 一 例 严 重 低 血 糖 （ 次 需
静脉注射葡萄糖 ） 生 。 发
３ 讨 论
１１ 研究 对象 ： 部观 察对 象选 自 ２０ ． 全 ０ ６年 １ ｏ月 至 ２ ０ ０８ 年 ｌ Ｏ月 我 院 内科 门诊 的 ４ ２例 初 诊 Ｔ２ ＤＭ ， 合 １ ９ 符 ９ ９年 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ） 断 标 准 ， 空 腹 血 糖 （ Ｂ ＞ １ ． ｗ 诊 且 Ｆ Ｇ） ３ ９
其疗 效 和 安 全 性 已 经 得 到 证 实 。 本 文对 ４ ， ２例 ＦＢ Ｇ≥
１ ２ 研 究 方 法 ： 有 观 察 对 象 均 给 予 饮 食 治 疗 及 诺 和 锐 ． 所
１ ． １ １ｍｍｏ／ ｌＬ新 诊 断 的 Ｔ ＤＭ 患 者 应 用 胰 岛 素 泵 治 疗 ２ ２ 周 ， 用 单 纯 饮 食 疗 法 ， 用 胰 岛 素 泵 各 ３６ １ 改 停 、 、２和 ２ ４个 月 糖 尿 病 的缓 解 率 分 别 为 ７ ． ，７ ，７ １ 和 ４ ． ］ ２ ６ ６ ４ ． ２３ 。 诺 和 锐 Ｒ３ ０每 天 ３次 注 射 作 为 一 种 简 单 的 强 化 治 疗 方 案 ，
救， 可减 少 不 良反 应 的 发 生 ， 低 药 物 治 疗 风 险 ， 据 血 ： ＭＴＸ滴 完 后 ２ 、 ８、 ２ｈ采 集 于 ４ ４ ７
静 脉 血 测 定 血 浆 药 物 浓 度 ， 果 见 表 １ ４ｈ ０ ２ｔ ｌＬ 结 。２ ＜ ． ｍｏ／ ￣
ｌ 对 象 和 方 法
为 ７ （ ９例 ） ６ （ ５例 ） ５ （ １例 ） ０ ２ ，１ ２ ，１ ２ 。期 间 共 发 生 低
血 糖 反 应 ９ 均 自行 进 食 后 缓 解 。无 一 例 严 重 低 血 糖 （ 次 需
静脉注射葡萄糖 ） 生 。 发
３ 讨 论
１１ 研究 对象 ： 部观 察对 象选 自 ２０ ． 全 ０ ６年 １ ｏ月 至 ２ ０ ０８ 年 ｌ Ｏ月 我 院 内科 门诊 的 ４ ２例 初 诊 Ｔ２ ＤＭ ， 合 １ ９ 符 ９ ９年 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ） 断 标 准 ， 空 腹 血 糖 （ Ｂ ＞ １ ． ｗ 诊 且 Ｆ Ｇ） ３ ９
其疗 效 和 安 全 性 已 经 得 到 证 实 。 本 文对 ４ ， ２例 ＦＢ Ｇ≥
胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察
胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察发表时间：2012-10-08T08:51:57.810Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：丁志强1 程丽丽1 陈方焘2[导读] 初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗，能缓解和恢复β细胞的功能，提高了患者的生存质量。
丁志强1 程丽丽1 陈方焘2（1莱西市人民医院山东莱西 266600；2莱西市中医医院山东莱西 266600）【摘要】目的探讨胰岛素对初诊2型糖尿病（T2DM）患者强化治疗的效果。
方法将64例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，观察组给予人胰岛素（诺和灵）强化治疗，对照组未给任何胰岛素治疗，追随3年，对其饮食和运动治疗人数、住院次数和糖化血红蛋白进行比较。
结果观察组后期主要以饮食、运动和双胍类降糖药治疗，减少了住院次数，糖化血红蛋白控制更为理想。
结论初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗，能缓解和恢复β细胞的功能，提高了患者的生存质量。
【关键词】胰岛素 2型糖尿病强化治疗糖化血红蛋白 β细胞【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0047-02胰岛素β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要病理改变机制，而这些又与高血糖的毒性作用和脂毒性密切相关[1]。
目前认为早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗可随之改善，以后的血糖控制可更为容易[1]。
我院于2007年开始探讨胰岛素对初诊T2DM患者强化治疗的效果，并对符合条件的患者进行了3年追踪调查，现将收集的资料报道，旨在为临床医师提供早期治疗T2DM的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例初发T2DM患者，男58例，女28例，年龄34-66岁，平均（50±15）岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并有胰岛素应用指标，无严重并发症，经临床和实验室检查，胰岛素应用指标，无严重并发症，经临床和实验室检查，胰岛素和C肽释放试验确诊为T2DM，空腹血糖（12±4）mmol/L，餐后2h血糖（22±6）mmol/L。
胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
于 口服 药 物组 （ ０ ０ ） 结论 ： 岛素 强 化 治 疗 能 良好 控 制 初 诊 ２型糖 尿 病 患 者 的血 糖 、 脂 。 Ｐ＜ ．１ 。 胰 血
［ 关键词 ］糖尿病 ， ； ２型 胰岛素强化治疗 ； 血糖 ； 血脂
［ 国 图书 资 料 分 类 法分 类 号 ］Ｒ５ ７ １ 中 ８ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ 文
胰 岛素 强化 治 疗初 诊 ２型糖 尿 病 的疗 效 观 察
张 梅。 陈 冬
［ 摘要 ］ 目的 ： 察胰 岛素强化治疗初诊 ２型糖尿病 患者的近期疗效 。方法 ： 观 选取 ４ 例初诊 ２型糖尿病患者 ， 自愿原则随机 ｌ 按 分为 ２组 ， Ａ组给予常规降糖药物治疗 ， Ｂ组给予胰岛素强化治疗 ， 比较 两组治疗前及治疗后 ２ ４周 的空腹血糖 （ Ｐ 、 、 Ｆ Ｇ）餐后 ２ ｈ血糖 （ Ｇ ｈ 、 Ｐ ２ ） 果糖 胺 （ Ａ 、 油 三 酯 、 胆 固 醇水 平 的变 化 。 结 果 ： 岛 素 强 化 治 疗 组 在 治 疗 后 ２周 Ｆ Ｇ、Ｇ ｈ Ｆ Ｆ ）甘 总 胰 Ｐ Ｐ ２ 、Ａ下 降 优
Ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｉ ｓ ｌｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｎ ｗｌ ｉ ｇ ｓ ｄ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍ ｅｌ ｕｓ ｎ ｅ ｓｖ ｎ ｕ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｙ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｉ
ＺＨＡＮＧ ｉ ＣＨＥＮ Ｍｅ ， Ｄｏｎ ｇ
Ｔ ｎ ｎ ｗ ｙ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｔｐ ｉｂ ｔｓ ｍｉ ｉ ｓ Ｃ ｉ ｅ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅ ｅ ｌ ｔ ． ｌｕ
［ ｙｗｏｄ ］ｄａｅ ｓｍ ｌ ｕ ， ｐ ； ｔ ｓ ｅｉｓｌ ｅ ｐ ；ｌ ｄｇ ｃｓ；ｌ ｄｆｔ Ｋｅ ｒｓ ｉ ｔ ｅｉ ｓｔ ｅ ｉｅ ｉ ｕｉ ｔ ｒ ｙ ｂ ｏ ｌ ｏｅ ｂ ｏ ｂｅ ｌ ｔ ｙ ２ ｎ ｎ ｖ ｎ ｎ ｈｏ ｏ ｕ ｏ ａ
［ 关键词 ］糖尿病 ， ； ２型 胰岛素强化治疗 ； 血糖 ； 血脂
［ 国 图书 资 料 分 类 法分 类 号 ］Ｒ５ ７ １ 中 ８ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ 文
胰 岛素 强化 治 疗初 诊 ２型糖 尿 病 的疗 效 观 察
张 梅。 陈 冬
［ 摘要 ］ 目的 ： 察胰 岛素强化治疗初诊 ２型糖尿病 患者的近期疗效 。方法 ： 观 选取 ４ 例初诊 ２型糖尿病患者 ， 自愿原则随机 ｌ 按 分为 ２组 ， Ａ组给予常规降糖药物治疗 ， Ｂ组给予胰岛素强化治疗 ， 比较 两组治疗前及治疗后 ２ ４周 的空腹血糖 （ Ｐ 、 、 Ｆ Ｇ）餐后 ２ ｈ血糖 （ Ｇ ｈ 、 Ｐ ２ ） 果糖 胺 （ Ａ 、 油 三 酯 、 胆 固 醇水 平 的变 化 。 结 果 ： 岛 素 强 化 治 疗 组 在 治 疗 后 ２周 Ｆ Ｇ、Ｇ ｈ Ｆ Ｆ ）甘 总 胰 Ｐ Ｐ ２ 、Ａ下 降 优
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［ ｙｗｏｄ ］ｄａｅ ｓｍ ｌ ｕ ， ｐ ； ｔ ｓ ｅｉｓｌ ｅ ｐ ；ｌ ｄｇ ｃｓ；ｌ ｄｆｔ Ｋｅ ｒｓ ｉ ｔ ｅｉ ｓｔ ｅ ｉｅ ｉ ｕｉ ｔ ｒ ｙ ｂ ｏ ｌ ｏｅ ｂ ｏ ｂｅ ｌ ｔ ｙ ２ ｎ ｎ ｖ ｎ ｎ ｈｏ ｏ ｕ ｏ ａ
胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察
【 ｓｒｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃｓ ｏ ｎｅ ｓ ｅ ｉｓｌ ｒａｍｅ ｔｗｔ ６ ｎ ｗ ｙ ｄａｎ ｓｄ ｔｐ ｉｂｔｓ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｏ ｓｒｅ ｔｅ ｅ ｅｔ ｆｉｔｎｉ ｎｕｉ ｔ ｔ ｎ ｉ ４ ｅ ｌ ｉｇ ｏｅ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｅ ｖ ｆ ｖ ｎ ｅ ｈ
２２ １第０第 期 ０年 月 ５ ３ １ 卷
・ 药物与 临床 ・
胰 岛素强化治疗 初诊 ２型糖尿病 患者 的临 床观 察
王 秀君 何 敏 邹 辉 许 淑 芳 胡 文 利 李 火平
湖北 省 黄 冈市 中心 医 院 内分 泌科 ， 湖北 黄 强化 治 疗对 初 诊 ２型糖 尿 病 患者 的 降糖 效果 、抗 炎 症 和保 护 ｐ细 胞 功 能 的作 用 。 方法 对 摘 ４ ６例初 诊 中青 年 ２型 糖 尿 病 患者 进 行 两 周 的 胰 岛素 强 化 治疗 ， 比较 治 疗 前 后 血 糖 、 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｓ ＲＰ 和 由 超 ｈＣ ） ＨＯ ＭＡ模 型计 算 的 ＨＯ ＭＡ — Ｈ Ｂ、 ＯＭＡ—Ｉ Ｒ等 。 结 果 两周 的强化 治 疗 显 示 出确 切 的 降糖 效 果 ，出现 了明 显增 加 的 胰 岛素 、 Ｃ肽 分 泌值 ， ＭＡ— ＨＯ Ｂ值 较 治疗 前 明显 提高 ， ＨＯＭＡ—Ｉ Ｒ、胰 岛素 注 射量 和 ｈ Ｃ Ｐ水 平 均 较治 疗 前 明显 下 ｓＲ 降 而且 以上 现 象在 年龄 小 于 ３ ５岁 患者 中更 显 著 。 结 论 对 初 诊 ２型糖 尿 病患 者 采用 胰 岛 素强化 治 疗 方案 具有 显 著 改 善 炎症 状 态和 恢复 患 者胰 岛 Ｂ细 胞 功能 的作 用 ， 岛 素强 化 治疗 越 早 效果 越好 。 胰
ｐａｉｎ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓＴｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｅ ｅｓｏ ｌｏ ｕ ａ 、ｎ ｕ ｉ Ｃ— ｒｔｉ ｎ ｓ ｔ ｔ． ｅ ｔ ｄ ｏ ａｅ ｔｅ ｌｖ ｌ ｆｂｏ ｄ ｓ ｇ ｒｉ ｓ ｌ ｎ、 ｐ ｏｅｎ ａ ｄ ｈ ＣＲＰ，ｅ ｕ ｓ ｍｐ ｅ ｒ ｏｌｃｅ ｒｍ ｓ ｒｍ ａ ｌｓｗｅｅ ｃ ｌｅ ｔｄ ｆｏ
初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床观察
ＡＢＥ Ｓ Ｉ ＴＥ ｌ Ｌ ＡＮ Ｇ ｏ ｇａ Ｉ Ｙｎ ｎ
【 摘
—
要】 目的
观察胰岛素泵强化治疗初发 ２型糖尿病的临床疗效。方法
对近期诊治的９ Ｏ例初发 ２型糖
尿 病 患者 的胰 岛素 泵强化 治 疗情 况进行 总结 分析 。结果
胰 岛素 泵强化 治 疗组 的各血糖 指 标均 明 显 降低 ， Ｈ ＭＡ 且 Ｏ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
害， 可诱发 心 、 、 眼 肾等器 官 的微血 管 并发 症 … 。因此 ， 何在 糖 如 尿病 早期 改善胰 岛素 的分 泌 情况 ， 救 胰 岛 素 Ｂ细 胞 的 生理 功 拯 能 ， 除糖 毒 性 ， 解 减轻 或延 缓并 发 症 的发生 已成 为 目前 治疗 糖尿 病 的关键 环节 。笔 者 对 近期 诊 治 的 ９ Ｊ ０例初 发 ２型糖 尿病 患 者 的胰 岛素泵 强化 治疗 情况 进行 观察 总结 ， 现报 道如下 。 ｌ 对 象 与 方 法
９ 例 患者 在治疗 过程 中 ， 有 １ 退 出治 疗 或死 亡 。两 组 ０ 未 例 患者治 疗后 的空 腹 血 糖 、 后 ２ 餐 ｈ血 糖 及 糖 化 血 红 蛋 白均 有 降 低， 但观 察组 患者 的 Ｈ ＭＡ—Ｉ Ｏ Ｒ明显低 于对照 组 ， 异具 有统 计 差 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。详见表 １ 。
（ ±ｓ ）
表 １ 两 组 患 者 治 疗后 各 血糖 指 标 比较
２２ 并 发症 情 况 ． 两 组治 疗期 间均 未 出现低 血糖 及其 他明 显不 良反应 。 ３ 讨 论 糖 尿病 患者 的血 糖 长 时 间处 在 较 高 水 平 ， 严 重影 响胰 岛 可
１ １ 一般 资料 ．
所有患者 均坚持 糖 尿病 饮食 和 运动 疗法 。观 察 组在 饮 食 运 动疗法 的基础上使 用胰 岛 素泵 进行 短期 强 化治 疗 ， 疗程 ２Ｗ 。对 照组在 饮食运 动疗 法的基 础上使用 降糖 药 物二 甲双胍 口服治 疗 ， 疗程 ２Ｗ 。患 者血糖 低于 ４０ｍ ｏ Ｌ 诊 断为 发生 低 血糖 。患 者 ． ｍ ｌ ， ／ 的胰 岛素抵抗情 况使用 Ｈ ｍ ｏｔｉｍ ｄｌ ｓ ｓ ｅｔｏ ｓｌ ・ ｏ ｅｓｓ ｏｅａ ｅ ｍ ｎ ｆ ｉ ｕｉ ｒ ａｓ ｓ ｓ ｒｎ ｎ ｅ ｓｔ ｃ（ Ｏ Ａ— Ｒ （ 岛素 抵 抗 指 数 ） 进 行 评 价 ， 算 公 式 ｉａ ｅ Ｈ Ｍ ｓｎ Ｉ）胰 计 为 ： Ｏ Ａ —Ｉ ＝空 腹 胰 岛 素 （ Ｕ Ｌ ＨＭ Ｒ ｍ ／ ）Ｘ空 腹 血 糖 （ ｍ ｌＬ ／ ｍ ｏ ） ／
初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察
的 时间长 短。 １ 随访 ． ４
１对 象 与方 法
１１研究对 象 ．
在胰 岛素强化 治疗结束 后 ，所有 患者均通 过饮食 和运动治疗 ，停
止所有 降糖 药物 ，观察 其血糖维持平 稳时间的长短 。
辽宁 省铁 煤集 团 公司 总医 院２ ０ 年 １ 至６ 门诊 患者 中初 诊 的 ０９ 月 月
糖 毒性 ，恢 复血糖刺 激的胰 岛素第一 时相分 泌 ，可 以使 一部分 患者及
在 胰 岛素强 化治疗 开始 后 ，患者最 快３ 血糖达 标 ，最慢 １ ｄ 周血糖
达 标 ，达 标 后仍 继 续强 化 治疗 方 案 ，随着 糖 毒性 的 解 除 ，胰 岛Ｂ细
时 回到２ 型糖 尿病 自然病程 的起 始 阶段 ，不用任 何药 物 ，仅 通过 饮食
１ ． ２治疗方法
抑制剂 ，该药作用 于壁细胞 胃酸分 泌终末步骤 中的关键酶Ｈ ． ＊ Ｔ ＋ ． Ｐ ＫＡ 酶 ，使其不 可逆 失活 ，因此，奥美拉唑抑制 胃酸 作用强而持久 。雷尼
替丁属 于Ｈ 受 体拮 抗剂 ，可抑 制基础及 刺激 的胃酸分 泌 ，以前一作 ２
用为佳 。所 以 ，雷尼替丁 与奥 美拉唑相 比，奥美拉 唑抑 制 胃酸作用更 强且作用持久 。同时奥美拉唑在 体内有抑制幽 门螺杆菌 的作用 ，与克 拉霉素 、阿莫 西林 胶囊合用 ，有 协同杀灭幽 门螺杆 菌的作用 ・使抗菌
诊 随访３ 次。
部分 患者 单纯 采用饮 食和运 动治 疗就 可 以获 得 良好 的血糖 控制 。这３ 组 患者在 胰岛素 强化治 疗后 ，血糖 明显下 降 ，胰 岛Ｂ 细胞功 能明显改 善 ，强化治疗时 间越长 ，长期缓 解率 越高 。
强化 治疗 ３ 个月 、２ 月 组较 １ ＂ ４ 个月 组治疗 后各 胰岛 素早 时相分泌
１对 象 与方 法
１１研究对 象 ．
在胰 岛素强化 治疗结束 后 ，所有 患者均通 过饮食 和运动治疗 ，停
止所有 降糖 药物 ，观察 其血糖维持平 稳时间的长短 。
辽宁 省铁 煤集 团 公司 总医 院２ ０ 年 １ 至６ 门诊 患者 中初 诊 的 ０９ 月 月
糖 毒性 ，恢 复血糖刺 激的胰 岛素第一 时相分 泌 ，可 以使 一部分 患者及
在 胰 岛素强 化治疗 开始 后 ，患者最 快３ 血糖达 标 ，最慢 １ ｄ 周血糖
达 标 ，达 标 后仍 继 续强 化 治疗 方 案 ，随着 糖 毒性 的 解 除 ，胰 岛Ｂ细
时 回到２ 型糖 尿病 自然病程 的起 始 阶段 ，不用任 何药 物 ，仅 通过 饮食
１ ． ２治疗方法
抑制剂 ，该药作用 于壁细胞 胃酸分 泌终末步骤 中的关键酶Ｈ ． ＊ Ｔ ＋ ． Ｐ ＫＡ 酶 ，使其不 可逆 失活 ，因此，奥美拉唑抑制 胃酸 作用强而持久 。雷尼
替丁属 于Ｈ 受 体拮 抗剂 ，可抑 制基础及 刺激 的胃酸分 泌 ，以前一作 ２
用为佳 。所 以 ，雷尼替丁 与奥 美拉唑相 比，奥美拉 唑抑 制 胃酸作用更 强且作用持久 。同时奥美拉唑在 体内有抑制幽 门螺杆菌 的作用 ，与克 拉霉素 、阿莫 西林 胶囊合用 ，有 协同杀灭幽 门螺杆 菌的作用 ・使抗菌
诊 随访３ 次。
部分 患者 单纯 采用饮 食和运 动治 疗就 可 以获 得 良好 的血糖 控制 。这３ 组 患者在 胰岛素 强化治 疗后 ，血糖 明显下 降 ，胰 岛Ｂ 细胞功 能明显改 善 ，强化治疗时 间越长 ，长期缓 解率 越高 。
强化 治疗 ３ 个月 、２ 月 组较 １ ＂ ４ 个月 组治疗 后各 胰岛 素早 时相分泌
初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察
下 面 积 和 由 Ｈ（ＭＡ 模 型 计 算 的 ＨＯＭＡ Ｉ 和 ＨＯＭＡ］ ） Ｒ ［ 。结 果 通过 平均 （ ４ ． ） １ ±２ ３ 天的 胰 岛素 强 化 治
疗 后 ， 者 的血 糖 、 Ａｌ较 治疗 前 明显 降低 （ ＜ ｏ Ｏ ） 胰 岛素 、 岛素 释 放 曲 线 下 面 积 和 ＨＯＭＡ１ 患 Ｈｂ ｃ Ｐ ．１ ； 胰 ］
ｌ 对 象 和 方 法
治疗 。
ｌ ２ 方 法 ＿
１２ １ 指 标 检 测 和 汁 算 ．．
胰 岛 素测 定 采 用 Ｒ Ａ， 剂 由北 京 Ｉ 试
北 方 生 物 技 术 研 究 所 提 供 。 在 释 放 试 验 完 成 后 ， 检 测 标 本 将 立即分离血浆 ， ７ 一 Ｏ℃ 保 存 ， 间 批 测 定 。 Ｈｂ ｃ的 测 定 使 待 Ａｌ 用 ＢｏＲ ｄＤａ ｔｔ 糖 化 血红 蛋 白测 定 仪 。ｍ 糖 测 定 刖 氧 化 ｉ ａ ｉ ａｅ Ｓ 酶 法 。 血脂测 定 在 Ｏ ｙ ｕ６ ０型 全 自动 生 化 分 析 仪 。评 价 ｌｍｐ ｓ０ 胰 岛 索 敏 感 性 及 胰 岛 Ｂ 细 胞 功 能 采 用 稳 态 模 式 评 估 法 的 Ｈ（ ） ＭＡ— Ｉ 及 Ｈ（ＭＡ一１ｅｌ 式 计 算 Ｉ 。 计 算 以 下 指 标 ： Ｒ ） ３ ｌ公 ｃ ３ Ｊ 胰岛素抵抗 （ ＨＯＭＡ Ｉ 一 空 腹 血 糖 × 空 腹 胰 岛 素 ／ ２ ５ 胰 Ｒ） ２．； 岛细 胞 功 能 （ ＨＯＭＡ ＝２ × 腹 胰 岛 素／ 空 腹 血 糖 一 ３ ｐ ０ （ ．
± １５ ） ． ７ ｍｍｏ／ （ ０ １ ± ４ ３ ） ｔＩ 和 １ ． ３ ． ９ ｍｍｏ／ Ｈｂ ｃ分 别 为 ５ ６ － ０ ７ 和 ７ （ ± １ ５ ％ ； 腹 胰 ｌＩ； Ａｌ ．８ ￣ ．２ － － ．） ２ ．１ 空 岛素 分 别 为 （ ０ ６ ±５ ０ ） Ｉ Ｉ （ ． ９ ． ６ ｕ Ｕ／ ＨＯＭＡ Ｒ分 别 为 （ ． ８ １ ２ ） （ ． ６±０ １ ． ７ ． ６ ｕＵ／ 和 ７ ８ ±１ ７ ） Ｉ Ｉ； Ｉ ２ ８ ± ． １和 ２ ４ ．
疗 后 ， 者 的血 糖 、 Ａｌ较 治疗 前 明显 降低 （ ＜ ｏ Ｏ ） 胰 岛素 、 岛素 释 放 曲 线 下 面 积 和 ＨＯＭＡ１ 患 Ｈｂ ｃ Ｐ ．１ ； 胰 ］
ｌ 对 象 和 方 法
治疗 。
ｌ ２ 方 法 ＿
１２ １ 指 标 检 测 和 汁 算 ．．
胰 岛 素测 定 采 用 Ｒ Ａ， 剂 由北 京 Ｉ 试
北 方 生 物 技 术 研 究 所 提 供 。 在 释 放 试 验 完 成 后 ， 检 测 标 本 将 立即分离血浆 ， ７ 一 Ｏ℃ 保 存 ， 间 批 测 定 。 Ｈｂ ｃ的 测 定 使 待 Ａｌ 用 ＢｏＲ ｄＤａ ｔｔ 糖 化 血红 蛋 白测 定 仪 。ｍ 糖 测 定 刖 氧 化 ｉ ａ ｉ ａｅ Ｓ 酶 法 。 血脂测 定 在 Ｏ ｙ ｕ６ ０型 全 自动 生 化 分 析 仪 。评 价 ｌｍｐ ｓ０ 胰 岛 索 敏 感 性 及 胰 岛 Ｂ 细 胞 功 能 采 用 稳 态 模 式 评 估 法 的 Ｈ（ ） ＭＡ— Ｉ 及 Ｈ（ＭＡ一１ｅｌ 式 计 算 Ｉ 。 计 算 以 下 指 标 ： Ｒ ） ３ ｌ公 ｃ ３ Ｊ 胰岛素抵抗 （ ＨＯＭＡ Ｉ 一 空 腹 血 糖 × 空 腹 胰 岛 素 ／ ２ ５ 胰 Ｒ） ２．； 岛细 胞 功 能 （ ＨＯＭＡ ＝２ × 腹 胰 岛 素／ 空 腹 血 糖 一 ３ ｐ ０ （ ．
± １５ ） ． ７ ｍｍｏ／ （ ０ １ ± ４ ３ ） ｔＩ 和 １ ． ３ ． ９ ｍｍｏ／ Ｈｂ ｃ分 别 为 ５ ６ － ０ ７ 和 ７ （ ± １ ５ ％ ； 腹 胰 ｌＩ； Ａｌ ．８ ￣ ．２ － － ．） ２ ．１ 空 岛素 分 别 为 （ ０ ６ ±５ ０ ） Ｉ Ｉ （ ． ９ ． ６ ｕ Ｕ／ ＨＯＭＡ Ｒ分 别 为 （ ． ８ １ ２ ） （ ． ６±０ １ ． ７ ． ６ ｕＵ／ 和 ７ ８ ±１ ７ ） Ｉ Ｉ； Ｉ ２ ８ ± ． １和 ２ ４ ．
初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的临床疗效观察
初诊２ 型糖尿病短 期胰 岛素强化治疗的临床疗效观 察
王 玮 彬
（ 浙江省杭州市萧 山区第三人 民医院心 内、内分泌科 ，浙江 杭 州 ３ １５ ） １２ １
【 要 】 目的 探 讨初 诊 ２型糖尿 病 短期 胰 岛素 强化 治疗 临床 疗 效 。方法 选 择我 院 ２ １ ７月至 ２ １ 年 ７月初 诊 ２型糖尿 病 患者 ６ ， 摘 ００年 ０１ Ｏ例
胞功能较治疗前显著提高 ，差异有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ）。见表 ｌ ０ 。 表 １本 组惠 者胰 岛素 强化 治疗 前后观 察指 标测 定结 果
述 患者 诊 断符 合Ｗ Ｈ Ｏ指 定 的糖 尿病 诊 断标 准 ，患 者 空腹 血糖 均 ＞ １ ． ｏ／，均为初诊 患者 ，没有合 并其他慢性疾 病 ，无肝 肾功 能障 ３ ｍｍ ｌ ９ Ｌ 碍 ，试验 前未接 受 口服降糖 药或者胰岛 素治疗 。上述 患者 中男３例 ， ５
１ ． ３观察指标 测 定本 组 患者 胰 岛素 强化 治疗 前后 空腹 血糖 、糖 化血 红 蛋 白水
糖 没有达到血糖控 制 目标 ，为失败 ，给予 口服降糖药治疗 。随访 ｌ个 ２ 月时 ，有４ 例空 腹血糖 或者餐 后２血糖 没有达 到血糖 控制 目标 ，为 失 ｈ
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
合体 实施正确 的诊 断以及 准确 的解 释 ，特别要 注意鉴别 胎Ｊｇ￣重要 Ｌｂ 组织细胞 的增生或细胞外培养异 常、胎儿真性与假性 嵌合体等 。 羊水染 色体检查 羊水细胞学 检查是产 前诊断 比较安全 、可靠的一 种技术 ，不仅具有 创伤小 以及 操作简 单的优点 ，而且可 以发现相 关的
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
选择 我 院２ ｌ 年７ ０ Ｏ 月至 ２ １年７ ０ １ 月初 诊２ 糖尿 病患 者 ６ 例 ，上 型 Ｏ
胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察
誊 曩蟊一一 ｜ － ｜ ０ ： ｜ 蕾 ∥ ≯誊 量≯ ∥彭
胰 岛素对 初 诊 ２型 糖 尿病 患者 强 化 治 疗 的 疗 效 观 察
贾关亮 卢颖 范慧云 管秀静
包头铁 路 医院 内四科 （ 内蒙 古 包 头 ０４ ４ ） １０ ０
【 中图分 类号 】 ５７１ Ｋ８ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０７３ — ０４ ０ １ — ８ １２０ ）２ ０５ — ２ ７ 将 ８ 例初诊 ２型糖尿病 （ ８ 符合 １９ ＷＨ ９９年 Ｏ年糖尿病 【 摘要】 目的 探讨胰 岛素对初诊 ２ 型糖尿病患者强化治疗的效果。方法
治 疗人 数 、 院 次数 和 糖 化 血 红 蛋 白进 行 比较 。 结 果 住
诊 断标 准） 患者随机 分为两组 ， 观察 组给 予人胰 岛素 （ 诺和灵 ） 强化 治疗 ， 对照组 未给任何胰 岛素治疗 ， 追随 ３年 ， 对其仅 用饮食和运 动
观 察 组后 期 主要 以饮 食 、 动 和 双胍 类 降 糖 药 治 疗 ， 少 了住 院 次 数 ， 化 血 红 运 减 糖
的 资 料 报道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 胰 岛素强 化治疗 对初诊 ２型糖 尿病 ３年 内住院次 数 的影 ．
响 ， 表 ２ 见 。
表 １ 治 疗 组 与对 照组 三年 内治 疗 的 比较
ｎ％） （
１ １ 一般资料 ．
８ 患者 ， ４ ８例 男 ７例 ， ４ 女 １例 ， 龄 ３ ６ （０ 年 ４～ ６ ５
±１ ） ， ５ 岁 均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖尿 病诊 断标准 ， 有胰 岛素应 并
用 指 标 ， 严 重 并 发症 ， 临 床 和 实 验 室 检查 ， 岛 素 和 Ｃ肽 释放 无 经 胰 试 验 确诊 为 ２型 初 发 糖 尿 病 ， 腹 血 糖 （ ２± ） ｍｏ Ｌ 餐 后 ２ 空 １ ４ｍ ｌ ， ／ ｈ
胰 岛素对 初 诊 ２型 糖 尿病 患者 强 化 治 疗 的 疗 效 观 察
贾关亮 卢颖 范慧云 管秀静
包头铁 路 医院 内四科 （ 内蒙 古 包 头 ０４ ４ ） １０ ０
【 中图分 类号 】 ５７１ Ｋ８ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０７３ — ０４ ０ １ — ８ １２０ ）２ ０５ — ２ ７ 将 ８ 例初诊 ２型糖尿病 （ ８ 符合 １９ ＷＨ ９９年 Ｏ年糖尿病 【 摘要】 目的 探讨胰 岛素对初诊 ２ 型糖尿病患者强化治疗的效果。方法
治 疗人 数 、 院 次数 和 糖 化 血 红 蛋 白进 行 比较 。 结 果 住
诊 断标 准） 患者随机 分为两组 ， 观察 组给 予人胰 岛素 （ 诺和灵 ） 强化 治疗 ， 对照组 未给任何胰 岛素治疗 ， 追随 ３年 ， 对其仅 用饮食和运 动
观 察 组后 期 主要 以饮 食 、 动 和 双胍 类 降 糖 药 治 疗 ， 少 了住 院 次 数 ， 化 血 红 运 减 糖
的 资 料 报道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 胰 岛素强 化治疗 对初诊 ２型糖 尿病 ３年 内住院次 数 的影 ．
响 ， 表 ２ 见 。
表 １ 治 疗 组 与对 照组 三年 内治 疗 的 比较
ｎ％） （
１ １ 一般资料 ．
８ 患者 ， ４ ８例 男 ７例 ， ４ 女 １例 ， 龄 ３ ６ （０ 年 ４～ ６ ５
±１ ） ， ５ 岁 均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖尿 病诊 断标准 ， 有胰 岛素应 并
用 指 标 ， 严 重 并 发症 ， 临 床 和 实 验 室 检查 ， 岛 素 和 Ｃ肽 释放 无 经 胰 试 验 确诊 为 ２型 初 发 糖 尿 病 ， 腹 血 糖 （ ２± ） ｍｏ Ｌ 餐 后 ２ 空 １ ４ｍ ｌ ， ／ ｈ
门诊胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察
１１ 一 般 资 料 ： 诊 ２型糖 尿 病 患 者 ３ ． 初 １例 ， 为 本 院 内分 泌 均 科 ２０ 年 ４ 至 ２０ ０５ 月 ０ ６年 ９月 门诊 患 者 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 年 龄 （ ９ ９ 岁 ， 合 Ｗ ＨＯ１ ９ ４± ） 符 ９ ９年 关 于糖 尿 病 的 诊 断 与 分 型 标 准 ， 进 行 过 饮 食 控 制 和 规 律 的 运 动 治 疗 ， 接 受 过 降 未 未 糖 药 物 治 疗 ， 除严 重肝 肾疾 病 、 功 能 不 全 及 严 重 感 染 ， 排 心 无 糖 尿 病 相 关 急 性 并 发 症 。其 中 ， 例 具 有 糖 尿 病 典 型 “ 多 ¨ 三
指 标 的 比较 ， 著 性 用 检 验 ｔ 验 。 显 检
１２ １ 观 测 指 标 ： 诊 患 者 来 诊 后 ， 平 时 饮 食 ， 止 进 食 ．． 拟 按 停
１ ～ １ ， 早晨 抽 静 脉 血 行 血 脂 、 肾 功 能 、 化 血 红 蛋 白 Ｏ ２ｈ 于 肝 糖 （ Ａｌ） 检 测 ， 时行 口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ ＴＴ） 胰 Ｈｂ ｃ 等 同 ０Ｇ 和
的 损 害 是 可 逆 的 ］ 采 用 胰 岛 素 泵 持 续 皮 下 注 射 （ ＳＩ能 诱 ， ＣＩ ）
导 其 功 能 部 分 恢 复 ［ 。但 是 ， ＳＩ 于 操 作 复 杂 、 住 院 观 ２ ］ Ｃ Ｉ由 需
察 ， 用高 ， 诊患 者对 病情 不 了解 ， 多不 易接 受。为此 ， 费 初 大
何 降 糖 药 物 的 情 况 下 随 访 ，自行 监 测 Ｆ Ｇ 和 三餐 后 ２ｈ Ｇ ２ Ｐ Ｂ 个 月 ， 照血糖 变化 情况进 行 不同 的处理 ：Ｐ 按 Ｆ Ｇ≤ ７ ０ ．
指 标 的 比较 ， 著 性 用 检 验 ｔ 验 。 显 检
１２ １ 观 测 指 标 ： 诊 患 者 来 诊 后 ， 平 时 饮 食 ， 止 进 食 ．． 拟 按 停
１ ～ １ ， 早晨 抽 静 脉 血 行 血 脂 、 肾 功 能 、 化 血 红 蛋 白 Ｏ ２ｈ 于 肝 糖 （ Ａｌ） 检 测 ， 时行 口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ ＴＴ） 胰 Ｈｂ ｃ 等 同 ０Ｇ 和
的 损 害 是 可 逆 的 ］ 采 用 胰 岛 素 泵 持 续 皮 下 注 射 （ ＳＩ能 诱 ， ＣＩ ）
导 其 功 能 部 分 恢 复 ［ 。但 是 ， ＳＩ 于 操 作 复 杂 、 住 院 观 ２ ］ Ｃ Ｉ由 需
察 ， 用高 ， 诊患 者对 病情 不 了解 ， 多不 易接 受。为此 ， 费 初 大
何 降 糖 药 物 的 情 况 下 随 访 ，自行 监 测 Ｆ Ｇ 和 三餐 后 ２ｈ Ｇ ２ Ｐ Ｂ 个 月 ， 照血糖 变化 情况进 行 不同 的处理 ：Ｐ 按 Ｆ Ｇ≤ ７ ０ ．
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病临床论文
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察摘要目的：观察胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：选择47例2型糖尿病住院患者，应用胰岛素泵短期强化治疗，比较用泵前后血糖控制情况。
结果：胰岛素泵能快速控制血糖。
结论：采用持续皮下胰岛素输注方式较符合生理性胰岛素分泌，解除葡萄糖毒性，血糖控制佳。
关键词2型糖尿病胰岛素胰岛素泵强化治疗doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.0802型糖尿病发病的主要原因是胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，持续皮下胰岛素输注（csii）治疗模拟生理性胰岛素分泌模式用于初诊2型糖尿病，可以迅速有效的降低血糖，解除葡萄糖毒性，并使胰岛β细胞功能得以改善，内源性胰岛素分泌增加，胰岛素第一时相分泌明显改善，胰岛素敏感性增强，延缓糖尿病的进程[1]。
对47例新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，观察其疗效，现介绍如下。
资料与方法47例患者均符合1999年who的糖尿病诊断标准，其中男25例，女22例，年龄478±92岁，病程2周～6个月，空腹血糖17～25mmol/l，糖化血红蛋白10%～15%治疗方法：每个患者均给予合理的饮食和运动治疗，均使用胰岛素泵，取腹部为穿刺点，常规消毒后用特制带软管的针头进针达皮下，胶布固定软管即可，带泵5～7天。
泵入胰岛素量的计算方法：每天胰岛素（诺和锐或优泌乐）总量初步设定：用泵前已使用胰岛素治疗的，每天总量×80%～90%，未使用过胰岛素的，公斤体重×044～08（06）。
基础量设定：每天胰岛素总量×50%，餐前大剂量：每天胰岛素总量×50%，按4：3：3的比例分配于3餐前。
根据血糖情况调整基础量及餐前大剂量，血糖控制目标：空腹44～61mmol/l，餐前44～78mmol/l，餐后2小时<8mmol/l，睡前56～78mmol/l。
检测指标：带泵后每天进行3餐前、3餐后2小时、睡前血糖。
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减少和缺失得到 明显恢复 ， 一部分患者可 以回到 ２型糖尿病 自然病 程的起始 阶段 。研究表 明 ， 在糖尿病 早期 给予 短期胰
结果 ： 强化治疗 ２周后 ，９例血糖 、 ４ 糖化 血红蛋 白均达 标， 中３ 其 ９例完全 停用胰 岛素 ，Ｏ例换用 预混胰 岛素 或胰 １
岛素强化治疗可诱 导 出一 个长 的“ 月期 ” 在 此期 间患 者 蜜 ，
单纯饮食控制就可以维持血糖正常 。需要注意的是 ， 早期 强
岛素类 似物。完全停用胰 岛素的 ３ ９例患者 中 ，Ｏ例仍 保 留 ２ 小剂量 口服降糖药物 双胍类或糖 苷酶抑 制剂 ， 其余 １ ９例完 全停用胰 岛素及 口服降糖药物 ， 严格饮食控制及运 动。上述
３ ９例患者随访 １ａ ３ ，４例血 糖及 糖化 血红 蛋 白保持稳 定 ， ５
血 红蛋 白采 用 糖化 血 红蛋 白测 定 仪 （ ｉ Ｒ ｄ Ｕ Ａ） Ｂｏ ａ ， Ｓ 测定 。 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ０ ０软件 ， 统计学资 料用 ±ｓ 表示 ， 治疗 前后 各 项指标 的比较采用配对 Ｉ 检验。Ｐ≤Ｏ ０ ．５为差异有统计学意
义。
毒性及脂毒性 ， Ｂ细胞 得到休息 ， 岛素第一时相 的分泌 使 胰
表 １ 胰 岛素强化治疗前后 患者血糖 、 糖化血 红蛋白
水 平 比较 （ ） ｉ±
毒性 ， 患者有更大 的益处 。２０ 年 ４ １ 月 ， 对 ０８ — １ 我们对 ５ 例 ３
初诊 ２型糖尿病 患者进 行早 期胰 岛素强 化治 疗 ， 观察 其疗
效 。现 报 告 如 下 。
观指 察标
加。
（ 收稿 日期 ：０ ０１ ＿１ ２ １．Ｏｏ ）
例血糖升高 ， 重新加用小剂量胰岛素治疗 。患者胰 岛素强化
治疗前及 治疗 ２周 、 ３个月 、 １ａ空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 糖
化 血 红蛋 白比 较见 表 １ 。
讨论 ： 传统的 ２型糖尿病 的治疗是一种阶梯式模式 ， 先
丽
临床资料 ： 本文 ５ ３例初诊 ２型糖尿病 患者 ， ２ 男 ５例、 女 ２例， ８ 年龄 ２ ６—６ ５岁。均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ制定 的糖 尿病
注： 与治疗前 比较 。｜＜ ．５ ‘ Ｏｏ ｐ
诊 断和分 型标准 ， 未使用 过 口服降糖药物和胰岛素。 方法 ： 控制饮食 ， 严格 加强锻炼 ， 早期应用胰 岛素强化 治 疗， 三晚 ９点 每 使用 中效胰岛素皮下注射 ， 中 ５ 其 ０例联合 口服降糖 药物双
心理 干 预在 急性 白血 病 治疗 中的作 用
徐 娟 。 庆录 毛
（ 赣榆 县人 民医院 ， 江苏赣 榆 ２ ２０ ） ２ １０
随着人们认知水平的提高 ， 传统的生物医学模式转变 为 生物一心理一社会医学模 式 ， 人们逐渐认识 到心理 因素对肿
瘤发生 、 发展及转归有重要影响。为提高急性 白血病患者 的
胍类或糖苷酶抑制剂 。均强化治疗 ２周 ， 随访 Ｉａ 观察患者 ， 治疗后 ２周 、 月和 １ａ的空腹血糖 、 ３个 餐后 ２ｈ血糖及糖化 血红蛋 白的变化 。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法测定 ， 糖化
改变生活方式 ， 如饮食调整 和加强运 动 ； 当血糖 不 能控制达
标时 ， 加用一种或多种 口服 降糖药 ； 糖仍不 能达标 时再使 血
化治疗 中低血糖 的发生和 体质量的增加 。无 论是胰 岛素 还 是磺脲类药物严格控 制下的 ２型糖 尿病患者都 很容 易发生 症状性和生化性 的低血糖 。血糖达标率越 高 ， 低血糖 的风 险 也越高。必须密切监测血糖 ， 必要 时加用 口服 药物 ， 苷酶 糖
抑制剂 可减少胰 岛素用量 ， 双胍 类 药物 可减少 体质 量 的增
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ４ ９期
初诊 ２型糖 尿 病 患者早 期胰 岛素强 化治疗 的 临床 观察
曹 晶
（ 天津 市第一 中心 医院 ， 津 ３０９ ） 天 ０ １２
临床治疗 中， 岛素强化治疗一般是在基础胰 岛素补充 胰 治疗不 能满 意达标的前提下使用。但有研究认为 ， 早期胰 岛 素强化治疗可减少高血糖给胰 岛 Ｂ细胞带来 的糖毒性及脂
用胰岛素补充疗法 ； 最后 才是 胰 岛素强化 治疗 。即使 ２ ０ ０８ 年美国糖 尿病学会和欧 洲糖 尿病学会 颁布 的高血糖控 制指 南已将基础胰 岛素提高到二线 可应用 的药物 ， 岛素强 化治 胰 疗仍然是在基础胰 岛素 补充治 疗不 能满 意达标 （ 化血 红 糖 蛋白 ＞ ％） ７ 的前提下使用 。而越来越 多的证 据表 明， ２型 在 糖尿病发病早期使用胰 岛素强化治疗能够获得更 大的益处 。 早期胰岛素强化治疗 可减少 高血糖给胰 岛 Ｂ细胞带 来的糖
生存率 ， 降低住院总费用 ， 我们在常 规化疗及 支持治 疗的基
础上给予心理干预， 取得明显效果 。现报告如下。
临床资料 ： 选择 ２ ０ ０２年 ３月 一２０ ０ ７年 ３月我 院收治 的
１ ０５
结果 ： 强化治疗 ２周后 ，９例血糖 、 ４ 糖化 血红蛋 白均达 标， 中３ 其 ９例完全 停用胰 岛素 ，Ｏ例换用 预混胰 岛素 或胰 １
岛素强化治疗可诱 导 出一 个长 的“ 月期 ” 在 此期 间患 者 蜜 ，
单纯饮食控制就可以维持血糖正常 。需要注意的是 ， 早期 强
岛素类 似物。完全停用胰 岛素的 ３ ９例患者 中 ，Ｏ例仍 保 留 ２ 小剂量 口服降糖药物 双胍类或糖 苷酶抑 制剂 ， 其余 １ ９例完 全停用胰 岛素及 口服降糖药物 ， 严格饮食控制及运 动。上述
３ ９例患者随访 １ａ ３ ，４例血 糖及 糖化 血红 蛋 白保持稳 定 ， ５
血 红蛋 白采 用 糖化 血 红蛋 白测 定 仪 （ ｉ Ｒ ｄ Ｕ Ａ） Ｂｏ ａ ， Ｓ 测定 。 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ０ ０软件 ， 统计学资 料用 ±ｓ 表示 ， 治疗 前后 各 项指标 的比较采用配对 Ｉ 检验。Ｐ≤Ｏ ０ ．５为差异有统计学意
义。
毒性及脂毒性 ， Ｂ细胞 得到休息 ， 岛素第一时相 的分泌 使 胰
表 １ 胰 岛素强化治疗前后 患者血糖 、 糖化血 红蛋白
水 平 比较 （ ） ｉ±
毒性 ， 患者有更大 的益处 。２０ 年 ４ １ 月 ， 对 ０８ — １ 我们对 ５ 例 ３
初诊 ２型糖尿病 患者进 行早 期胰 岛素强 化治 疗 ， 观察 其疗
效 。现 报 告 如 下 。
观指 察标
加。
（ 收稿 日期 ：０ ０１ ＿１ ２ １．Ｏｏ ）
例血糖升高 ， 重新加用小剂量胰岛素治疗 。患者胰 岛素强化
治疗前及 治疗 ２周 、 ３个月 、 １ａ空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 糖
化 血 红蛋 白比 较见 表 １ 。
讨论 ： 传统的 ２型糖尿病 的治疗是一种阶梯式模式 ， 先
丽
临床资料 ： 本文 ５ ３例初诊 ２型糖尿病 患者 ， ２ 男 ５例、 女 ２例， ８ 年龄 ２ ６—６ ５岁。均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ制定 的糖 尿病
注： 与治疗前 比较 。｜＜ ．５ ‘ Ｏｏ ｐ
诊 断和分 型标准 ， 未使用 过 口服降糖药物和胰岛素。 方法 ： 控制饮食 ， 严格 加强锻炼 ， 早期应用胰 岛素强化 治 疗， 三晚 ９点 每 使用 中效胰岛素皮下注射 ， 中 ５ 其 ０例联合 口服降糖 药物双
心理 干 预在 急性 白血 病 治疗 中的作 用
徐 娟 。 庆录 毛
（ 赣榆 县人 民医院 ， 江苏赣 榆 ２ ２０ ） ２ １０
随着人们认知水平的提高 ， 传统的生物医学模式转变 为 生物一心理一社会医学模 式 ， 人们逐渐认识 到心理 因素对肿
瘤发生 、 发展及转归有重要影响。为提高急性 白血病患者 的
胍类或糖苷酶抑制剂 。均强化治疗 ２周 ， 随访 Ｉａ 观察患者 ， 治疗后 ２周 、 月和 １ａ的空腹血糖 、 ３个 餐后 ２ｈ血糖及糖化 血红蛋 白的变化 。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法测定 ， 糖化
改变生活方式 ， 如饮食调整 和加强运 动 ； 当血糖 不 能控制达
标时 ， 加用一种或多种 口服 降糖药 ； 糖仍不 能达标 时再使 血
化治疗 中低血糖 的发生和 体质量的增加 。无 论是胰 岛素 还 是磺脲类药物严格控 制下的 ２型糖 尿病患者都 很容 易发生 症状性和生化性 的低血糖 。血糖达标率越 高 ， 低血糖 的风 险 也越高。必须密切监测血糖 ， 必要 时加用 口服 药物 ， 苷酶 糖
抑制剂 可减少胰 岛素用量 ， 双胍 类 药物 可减少 体质 量 的增
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ４ ９期
初诊 ２型糖 尿 病 患者早 期胰 岛素强 化治疗 的 临床 观察
曹 晶
（ 天津 市第一 中心 医院 ， 津 ３０９ ） 天 ０ １２
临床治疗 中， 岛素强化治疗一般是在基础胰 岛素补充 胰 治疗不 能满 意达标的前提下使用。但有研究认为 ， 早期胰 岛 素强化治疗可减少高血糖给胰 岛 Ｂ细胞带来 的糖毒性及脂
用胰岛素补充疗法 ； 最后 才是 胰 岛素强化 治疗 。即使 ２ ０ ０８ 年美国糖 尿病学会和欧 洲糖 尿病学会 颁布 的高血糖控 制指 南已将基础胰 岛素提高到二线 可应用 的药物 ， 岛素强 化治 胰 疗仍然是在基础胰 岛素 补充治 疗不 能满 意达标 （ 化血 红 糖 蛋白 ＞ ％） ７ 的前提下使用 。而越来越 多的证 据表 明， ２型 在 糖尿病发病早期使用胰 岛素强化治疗能够获得更 大的益处 。 早期胰岛素强化治疗 可减少 高血糖给胰 岛 Ｂ细胞带 来的糖
生存率 ， 降低住院总费用 ， 我们在常 规化疗及 支持治 疗的基
础上给予心理干预， 取得明显效果 。现报告如下。
临床资料 ： 选择 ２ ０ ０２年 ３月 一２０ ０ ７年 ３月我 院收治 的
１ ０５