急性髓系白血病护理查房共35页

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急性白血病护理_查房

急性白血病护理_查房

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67 70 66
血小板结果
40
20
0
实验室检查
D二聚体结果
1.6
1.4
1.2
1.17
1
0.8
1.17 1.23 1.23 1.23 0.9
1.36 1.27
1.04
0.6
0.6
D二聚体结果
0.4
0.2
0
体格检查
PART
护理诊断
疼痛 活动无耐力 体温过高 知识缺乏
1)饮食要多样化,尽量做到色、香、味俱全,以增进食欲 2)多食蔬菜水果,补充维生素,保持大便通畅 3)注意饮食卫生,食物应清洁、卫生,食具应消毒
护理评价:至12月12日,病人血红蛋白82g/L,鼓励适当活动。
体温过高(11.28)
护理目标:体温恢复正常 护理措施: 1.维持适宜的室温、湿度,定时开窗通风 2.保持床单位清洁干燥,穿着柔软、棉质衣服,汗湿后立即更换 3.发热时行物理降温,监测体温的变化
治疗要点
1、支持治疗(supporting trentment)
防治感染 控制出血 纠正贫血 尿酸性肾病的处理
2、化疗(chemotherapy)
即诱导缓解和缓解后治疗
3、造血干细胞移植
PART
基本资料
• 姓名:熊宝山
• 性别:男
• 年龄:9岁
• 住院号:883705
• 入院诊断:急性淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 上矢状窦非 脓性血栓形成
阶段小结
• 患者神志清,精神可,睡眠好,胃纳佳,小便清长,大便黄软,无诉不适,医嘱予 出院。出院带药:华法林片2.5mg/合 2.5mg 口服 每天一次。告知注意休息,预 防感染和出血。定期门诊随访和维护PICC。

急性髓系白血病护理查房

急性髓系白血病护理查房
的是迅速大量的杀灭白血病细胞,恢复机体正常 造血,使病人的症状和体征消失,血象和骨髓象 基本恢复正常,即达到完全缓解。 b.缓解后治疗 达到完全缓解后机体内尚有108~109 以下白细胞细胞,且在某些部位仍有白细胞细胞 浸润。早期可用原诱导方案2~4疗程,以后每月强 化治疗一次,共计治疗3~4年。
精品课件
粒细胞刺激因子注射液升白细胞。 2017-11-14在无菌技术操作下进行PICC置管术,置
管过程顺利,后进行骨穿,术中顺利,术后无不 适。 2017-11-16开始“HA”方案化疗,昂丹司琼止吐, 并予保肝药物应用,口服利可君片生血、康艾增 免。
精品课件
治疗进程
治疗过程及病情变化 2017-11-18 患者化疗结束,期间保持床单元清洁,
定时消毒,通风,患者无胃肠道反应、肛周感染 发生。 2017-11-21白细胞1.32*109/L,中性粒细胞0.95 *109/L ,医嘱予以重组人粒细胞因子升细胞治疗。 继续加强观察血象、有无出血发热。 2017-11-24患者腹泻,遵医嘱予蒙脱石散应用
精品课件
治疗进程
治疗过程及病情变化 2017-11-25 患者血常规示血小板13.0*109/L,遵医
3.免疫学检查 4.尿酸浓度
精品课件
六、诊断要点
1、一般治疗 紧急处理高白细胞血症,当WBC>200 *109是可产生
白细胞瘀滞症,表现为呼吸困难,低氧血症,反 应迟钝,语言不清,颅内出血。
精品课件
六、诊断要点
2、化学药物治疗 急性白血病的化疗过程分为两个阶段,既诱导缓解
和巩固强化。 a.诱导缓解 是指从化疗开始到完全缓解阶段,目
要时使用止吐药物。 e.严格无菌操作,观察注射部位有无硬结

急性髓系白血病患者护理查房PPT课件

急性髓系白血病患者护理查房PPT课件

用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识,提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估,了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题,进行心理疏导和支持,帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程,提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血,需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能,及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质,制定个 性化的疼痛管理方案,包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好,避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物,避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务,了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度,以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染,需采取严格的消毒隔离措施,并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常,患者存在出血风险。需避免剧烈运 动,防止外伤,同时密切观察出血症状。

护理查房——急性髓系白血病

护理查房——急性髓系白血病
2020/7/13
相关知识——病因
• 病毒 C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血 病的病因。
• 放射 电离辐射 • 化学因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松
、烷化剂及细胞毒药物 • 遗传因素
2020/7/13
相关知识——临床表现
一、发热 发热为半数患者早期常见症状,可高热 ,也可低热,较高发热常说明有继发感染。
长期呕吐进食少有关 • P4:特殊药物的使用:斯沃、两性霉素B、
化疗药等药物的使用 • P5:疼痛:与泵钾、长期打针有关
2020/7/13
护理诊断
• P6:体温过高:与感染有关 • P7:营养失调:低于机体需要量 与代谢增加、
高热、化疗及消化道反应有关 • P8:焦虑:与病情严重难以治愈有关 • P9:活动无耐力:与长期卧床,血红蛋白减少有
2020/7/13
相关知识——分类
• 急性髓细胞白血病微分化型(M0) • 急性粒细胞白血病未分化型(M1) • 急性粒细胞白血病部分分化型(M2) • 急性早幼粒细胞白血病(M3) • 急性粒-单核细胞白血病(M4) • 急性单核细胞白血病(M5) • 急性红白血病(M6) • 急性巨核细胞白血病(M7)
2020/7/13
病史回顾
• 01月04日 血常规示:红细胞1.61*10^12/L,血红 蛋白,52g/L,血小板,15*10^9/L,白细胞, 0.6*10^9/L;现患者重度贫血,且患者体温36.9 ,为改善贫血,予01月04日15点30给予输注B+ 辐照红细胞2u,输注前给予非那根12.5mg,至 18:06输注结束,整个输注过程顺利,患者无畏 寒、发热等不适,予以记录。
二、出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔 出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。

急性髓系白血病护理查房 PPT

急性髓系白血病护理查房 PPT

治疗进程
治疗过程及病情变化 2019-07-18 患者化疗结束,期间保持床单元清洁, 定时消毒,通风,患者无胃肠道反应、肛周感染发 生。 2019-07-21白细胞1.32*109/L,中性粒细胞0.95 *109/L ,医嘱予以重组人粒细胞因子升细胞治疗。 继续加强观察血象、有无出血发热。 2019-07-24患者腹泻,遵医嘱予蒙脱石散应用
诊疗计划
诊疗计划 1.完善相关检查,血常规,尿常规,生化全套,术 前凝血等, 行骨穿术,留取标本送骨髓形态学检查。 2.择期化疗。 3.病情评估,患者诊断明确恶性肿瘤,住院期间有 感染、重要器官大出血、昏厥、梗塞危及生命可能, 病情不稳定
治疗进程
治疗过程及病情变化 2019-07-13患者入科,给予卡络磺钠止血,重组人 粒细胞刺激因子注射液升白细胞。 2019-07-14在无菌技术操作下进行PICC置管术,置 管过程顺利,后进行骨穿,术中顺利,术后无不适。 2019-07-16开始“HA”方案化疗,昂丹司琼止吐,并 予保肝药物应用,口服利可君片生血、康艾增免。
六、诊断要点
1、一般治疗 紧急处理高白细胞血症,当WBC>200 *109是可产 生白细胞瘀滞症,表现为呼吸困难,低氧血症,反 应迟钝,语言不清,颅内出血。
六、诊断要点
2、化学药物治疗 急性白血病的化疗过程分为两个阶段,既诱导缓解 和巩固强化。 a.诱导缓解 是指从化疗开始到完全缓解阶段,目的 是迅速大量的杀灭白血病细胞,恢复机体正常造血, 使病人的症状和体征消失,血象和骨髓象基本恢复 正常,即达到完全缓解。 b.缓解后治疗 达到完全缓解后机体内尚有108~109 以下白细胞细胞,且在某些部位仍有白细胞细胞浸 润。早期可用原诱导方案2~4疗程,以后每月强化治 疗一次,共计治疗3~4年。

急性髓系白血病护理查房

急性髓系白血病护理查房
精品PPT
护理措施
营养失调:低于机体需要量 与代谢增加、消化道 反应及腹泻有关 目标:患者保持体重不变或升高,腹泻得到控制 措施:a.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物 b.定期评估病人营养状况,如体重,氮平衡,血浆 蛋白,血糖,血电解质等 c.静脉补充液体,维持水、电解质平衡 d.指导患者便后保持肛周清洁,防止肛周感染 护理评估:患者腹泻得到控制,体重未下降
精品PPT
护理措施
药物使用不良反应:与化疗药物及升白药物使用有关 目标:患者无药物不良反应发生 措施: a.化疗药物应用护理措施 b.严格执行查对制度,注意用药剂量,遵医嘱正确给药,注 意滴速。 c.定期检查血象,了解化疗效果和骨髓抑制程度。需要加 强贫血、感染、出血的预防、观察和护理. d.观察病人的消化道反应,保持口腔清洁,增进食欲,必 要时使用止吐药物。 e.严格无菌操作,观察注射部位有无硬结 护理评价遵医嘱正确使用各种药物,未发生不良反应
精品PPT
治疗进程
治疗过程及病情变化 2017-11-25 患者血常规示血小板13.0*109/L,遵医嘱
予输血小板10U,输血过程顺利,无输血不良反应 发生。 2017-11-28 接检验科危急值:白细胞0.48*109/L, 中性粒细胞比率2.1%,医嘱已经予以重组人粒细胞 因子升细胞治疗。继续加强观察血象、有无出血发 热。 2017-11-29患者血常规示血小板13.0*109/L输血小 板10U,输血过程顺利,无输血不良反应化 2017-11-18 患者化疗结束,期间保持床单元清洁, 定时消毒,通风,患者无胃肠道反应、肛周感染发 生。 2017-11-21白细胞1.32*109/L,中性粒细胞0.95 *109/L ,医嘱予以重组人粒细胞因子升细胞治疗。 继续加强观察血象、有无出血发热。 2017-11-24患者腹泻,遵医嘱予蒙脱石散应用

急性髓细胞白血病护理查房PPT

急性髓细胞白血病护理查房PPT
汇报人:
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
病史、家族史
症状、体征
实验室检查结果
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史:患者发病时间、症 状、治疗过程等
诊断:急性髓细胞白血病 的诊断标准和依据
病情评估:患者目前的病 情状况和治疗效果
预后评估:根据病情评估, 预测患者的预后情况
临床表现及体征
心理状态评估及干预措施
评估方法:观察、访谈、问卷调查等 评估内容:患者情绪、认知、行为等方面的变化 干预措施:心理疏导、药物治疗、家庭支持等 效果评估:患者心理状态改善程度,生活质量提高程度等
社会支持网络建立及利用情况
社会支持网络的重要性:对患者心理、生理、社会适应等方面具有积极作用
建立社会支持网络的途径:家庭、朋友、同事、社区等 社会支持网络的利用情况:患者如何利用社会支持网络获取帮助和支持 社会支持网络的维护:如何保持和加强社会支持网络的联系和互动
发热:患者可能出现发热,体温可高达 39℃以上
贫血:患者可能出现贫血,表现为面色 苍白、乏力、头晕等
出血:患者可能出现出血,表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙龈出血等
骨骼疼痛:患者可能出现骨骼疼痛,表 现为腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大:患者可能出现肝脾肿大,表 现为肝脾肿大、腹胀等
神经系统症状:患者可能出现神经系统 症状,表现为头痛、头晕、意识障碍等
心理问题:加强心理疏导,减轻患者心理 压力
贫血:监测血红蛋白水平,及时输注红细胞
营养不良:加强营养支持,保证患者营养 摄入
并发症处理及护理措施
感染:预防感染,保持环境清洁,注意个人卫生,及时处理伤口。 出血:预防出血,注意观察出血情况,及时处理伤口,避免剧烈运动。 贫血:预防贫血,注意饮食营养,补充铁剂,避免过度劳累。 化疗副作用:预防化疗副作用,注意观察患者反应,及时处理不良反应。

急性白血病护理_查房

急性白血病护理_查房

分类
急性淋巴细胞性白血病 (简称急淋,ALL)
根据增生的细胞 种类不同
急性非淋巴细胞性白血病
(简称急非淋,又称髓系,ANLL)
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、 红白血病(M6)、巨核细胞型(M7)、急髓微分化型(M0);
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主, 大细胞﹤0.25(25%)
按细胞大 小(FAB、 我国标准)
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 >0.25(25%)
③L3 大细胞为主,胞质较多、深
蓝色,多空泡呈蜂窝状,称 BurKitt 型
临床表现
1贫血
4浸润 表现
2出血 3感染
临床表现
1、贫血:首发症状,进行性发展;与正常红细
护理措施
• 5、体温过高 • 1)密切观察患者体温变化,并注意相关症状,如咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征 • 2)保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒;注意保、皮肤、肛周清洁
康复指导
良好心态,配合治疗 丰富营养,补充体能 出血观察,及早预防 感染观察,合理用药 出现发热,做好处理 注意卫生,保护隔离 坚持服药,观察疗效 有害物质,避免接触 注意休息,避免劳累 病情变化,及时就医
护理措施
• 3、活动无耐力 • 1)休息与适量活动:合理休息减少耗氧量,根据贫血程度制定 活动计划,鼓励生活自理,若脉搏超过100次/分或有心悸、急促 时应停止活动。 • 2)必要时给予吸氧:改善组织缺氧症状,给氧时给予舒适体位 (半坐卧位)
护理措施
• 4、潜在并发症 • 1)增加卧床休息的时间 • 2)忌食过硬、粗糙食物,勿使用牙签剔牙,刷牙 动作轻柔 • 3)排便时勿过于用力,必要时遵医嘱使用开塞露 或缓泻剂 • 4)常跟换注射及抽血部位,止血带勿扎太紧太久, 拔针后延长按压时间 • 5)密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢 关节有无出血症状

查房——急性髓系白血病教案指南护理课件

查房——急性髓系白血病教案指南护理课件
查房——急性髓系 白血病教案指南护 理课件
contents
目录
• 急性髓系白血病概述 • 急性髓系白血病的护理 • 急性髓系白血病的治疗 • 急性髓系白血病的康复与随访 • 急性髓系白血病的教育与宣传
01
CATALOGUE
急性髓系白血病概述
定义与分类
定义
急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于骨 髓造血干细胞的恶性血液肿瘤,导致 异常的髓系细胞克隆性增殖。
其他治疗手段与护理
其他治疗手段
包括免疫治疗、靶向治疗等。
护理措施
根据治疗手段的不同,采取相应的护理措施,如心理支持、生活护理等。
04
CATALOGUE
急性髓系白血病的康复与随访
康复指导
01
02
03
心理康复
关注患者的心理状态,提 供心理支持和疏导,帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
生活方式调整
指导患者保持良好的作息 和饮食习惯,适当锻炼, 增强体质。
学术交流
组织医护人员开展急性髓系白血病的学术交流, 分享经验和最新研究成果,促进专业发展。
继续教育
鼓励医护人员参加急性髓系白血病的继续教育项 目,不断更新知识和技能,提高护理质量。
THANKS
感谢观看
护理措施
化疗期间,需密切监测患者的生命体征,观察有无过敏反应、骨髓抑制等不良反 应,及时处理。同时,保持患者良好的营养状态,预防感染。
造血干细胞移植与护理
造血干细胞移植
对于高危或难治性急性髓系白血病,造血干细胞移植是一种常用的治疗方法。
护理措施
移植前后,需严格隔离患者,预防感染。同时,密切监测患者的生命体征,观 察有无移植物抗宿主病等不良反应,及时处理。
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