解热镇痛药的合理应用原则

解热镇痛药的合理应用原则
(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。

(2)应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,由于用药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,应引以重视。

鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。

此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛与内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

但由于它只对疼痛的症状有治疗作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展与预防合并症的发生,故不宜长期服用。

(3)应当指出的就是,发热就是人体的一种保护性反应,当体温升高时,人体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。

但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可引起惊厥,年老者、体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。

故在应用本类药物时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减量,并注意间隔一定的时间(4～6h),同时在解热时,多饮水与及时补充电解质。

(4)为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。

特别值得注意的就是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血与(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。

对有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。

患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其她同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

(6)此类药物用于解热一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。

(7)使用本类药物时,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

同时为了避免对胃肠道的刺激,应尽量在餐后服用。

(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分,有些毒性较大,如氨基比林可导致粒细胞缺乏;非那西丁可损害肾功能,严重者可导致肾脏乳头坏死,长期使用也可诱发成瘾性;为此,虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量,但其复方制剂目前在广泛使用,对其毒性不可忽视,不可随意滥用。

(9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强,但口服后所致的不良反应较重,常见为头痛,发生率约为21％～50％,其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应;双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。

基于安全的考虑,《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。

布洛
芬虽对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率甚低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。

常见的反应为恶心、呕吐;其次就是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛与斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,并可发生尿潴留与水肿,故有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护,妊娠及哺乳期妇女也禁用。

(10)近期文献报道,高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔布类)所致心血管事件与胃肠出血的不良反应大于其她类NSAID,伴有心脏病史者,可使NSAID致并发症的危险性的几率增加,应予慎用并严密观察。

同时注意昔布的类磺胺反应,昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用,国外已有19例类磺胺反应的报道。

合理用药培训考试
试题
合理用药培训试题一
(所有题目都就是单项选择题,每题2分,满分100分)
( A )1、奥美拉唑属于。

A、 H＋,K＋-ATP酶抑制剂 B 、H2受体阻断药
C、 M受体阻断药
D、胃泌素受体阻断药
( )2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高肠道病的抵抗能力。

A、婴儿
B、老年人
C、中年人
D、以上都不就是
( )3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者,而禁用于。

A、肺水肿 B、脑水肿 C、全身水肿 D、以上都不就是
( )4、氯化钾静脉滴注时,速度宜慢,溶液不可太浓,一般不超过。

A、0、2—0、4%
B、0、1—0、2%
C、0、2—0、3%
D、以上都不就是
( )5、碘伏对妊娠妇女与使用于大面积时应谨慎。

A、新生儿
B、老年人
C、中年人
D、以上都不就是
( )6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过。

A、0、4g
B、0、 5g
C、0、3g
D、以上都不就是
( )7、凡被狂犬或其她疯病动物咬伤时,应立即。

A、处理局部伤口
B、注射狂犬病疫苗
C、注射TAT抗毒素
D、以上都不就是
( )8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选。

A、青霉素
B、红霉素
C、头孢菌素
D、以上都不就是
( )9、急性骨髓炎最常见的病原菌为。

A、金葡菌
B、链球菌
C、衣原体
D、以上都不就是
( B )10、结核化疗“十字方针”为。

A、早期、联合、适量、规则、全程
B、早期、联合、足量、规则、全程
C、早期、联合、适量、间隔、全程
D、以上都不就是
( )11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分。

A、肺
B、气管
C、喉
D、胃
( )12、下列哪一种不就是呼吸系统症状。

A、咳嗽
B、咯血
C、呕血
D、呼吸困难
( C )13、下列哪一种药属于平喘药。

A、咳特灵
B、必嗽平
C、氨茶碱
D、氨溴索
( C )14、关于青霉素以下哪个说法就是正确的。

A、可以不作皮试
B、过敏反应只表现为皮疹
C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救
D、曾经使用过青霉素者,现在要用,可以不作皮试。

( )15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。

A、氨茶碱
B、沙丁胺醇
C、以上都对
D、以上都不对
( )16、老年患者最好不用下列哪种药物。

A、庆大霉素
B、青霉素
C、头孢曲松钠
D、林可霉素
( )17、18岁以下患者禁用。

A、青霉素
B、头孢曲松钠
C、氧氟沙星
D、红霉素
( )18、以下属于激素的药物就是。

A、阿托品
B、肾上腺素
C、地塞米松
D、青霉素
( )19、糖皮质激素可以。

A、抑制机体免疫功能
B、增强机体抵抗能力
C、杀死细菌
D、杀灭病毒
( )20、糖皮质激素对儿童的影响就是。

A、促进儿童生长发育
B、抑制儿童生长发育与骨骼成熟
C、健脾开胃
D、引起儿童感染
( )21、糖皮质激素可以。

A、治疗胃溃疡
B、治疗糖尿病
C、引起低血糖
D、引起高血糖与动脉粥样硬化
( )22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的就是。

A、青霉素与头孢菌素
B、林可霉素
C、四环素类
D、红霉素类
( )23、为了保险起见,普通感冒。

A、一般不用抗生素
B、最好用点抗生素
C、最好用点激素
D、以上均不对( )24、ß—内酰胺类抗生素可以与。

A、氯霉素合用
B、四环素合用
C、红霉素合用
D、喹诺酮类合用
( )25、多数细菌性感染一般只需要。

A、三种抗生素治疗
B、二种抗生素治疗
C、一种抗生素治疗
D、没有明确要求( )26、头孢菌素与克林霉素合用产生。

A、协同作用
B、相加作用
C、无关作用
D、拮抗作用
( )27、以下哪项不就是毒物的常见吸收途径。

A、呼吸道吸收
B、消化道吸收
C、皮肤粘膜吸收
D、泌尿道吸收
( )28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出。

A、催吐
B、洗胃
C、导泻
D、利尿
合理用药培训试题二
( )1、依地酸二钠作为解毒药物,主要用于。

A 亚硝酸盐中毒
B 铅中毒
C 氰化物中毒
D 甲醛中毒
( )2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒。

A 二巯基丙醇硫代硫酸钠
B 阿托品氯解磷定
C 亚硝酸盐硫代硫酸钠
D 阿托品亚甲蓝
( )3、解救有机磷农药中毒时,哪项不就是阿托品化的表现。

A 瞳孔缩小
B 口干
C 心率加快
D 面部潮红
( )4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药。

A 青霉胺
B 阿托品
C 硫代硫酸钠
D 亚甲蓝
( )4、以下哪项不就是急性中毒的治疗原则。

A、使用特效解毒药
B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物
C、积极控制感染
D、立即终止接触毒物
( )5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的就是。

A、在伤口上方远心端进行结扎
B、及时用冷开水清洗伤口
C、结扎每15分钟应松解1-2分钟
D、毒牙痕方向做1厘米十字切口
( )6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为。

A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者
B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者
C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者
D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门
( )7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为。

A、住院补偿、家庭帐户、风险基金
B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金
C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金
D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金
( )8、医疗机构购进药品时,需查瞧药品经营企业的就是。

A、《药品经营许可证》
B、《药品经营许可证》的有效期
C、《药品经营许可证》的经营范围
D、《药品经营许可证》的有效期与经营范围( )9、我国规定药物不良反应的报告范围。

A、上市5年以上的药品,列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。

B、上市5年以上的药品,主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。

C、均就是 D均不就是
( )10、医师开具处方应当遵循的原则就是。

A、贵重的
B、病人指定的
C、安全、有效、经济的
D、都不就是
( )11、每张处方最多不超过几种药品。

A、6种
B、5种
C、7种
D、8种
( )12、医师处方的时效性下列那种说法正确。

A、处方开具当日有效
B、长期有效
C、最多不超过5天
D、最多可超过3天
( )13、有关医师处方用量正确的就是。

A、一般不超过7日用量
B、非特殊情况病人要多少开多少
C、都就是
D、都不就是
( )14、医师在开具处方时,药品名称应该使用。

A、商品名
B、自编符号
C、习惯名称
D、通用名
( )15、医师开具处方关于签名的叙述正确的就是。

A、签姓
B、不签
C、签全名
D、随便 ( )16、国家药物不良反应监中心最新报告,我国不合理用药比例达。

A、5%-10%
B、10%-21%
C、11%-26%
D、16%-28%
( )17、下列不属于合理用药基本要素的就是。

A、安全性
B、社会性
C、有效性
D、经济性
( )18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量,也就是临床医生最大限度的用药剂量
就是。

A、最小有效量
B、治疗量
C、极量
D、中毒量
( )19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为。

A、治疗作用
B、副作用
C、毒性作用
D、依赖作用
( )20、病原微生物对药物的敏感性降低,需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效
果,称为。

A、耐受性
B、高敏性
C、耐药性
D、高反应性
( )21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。

A、青霉素 B、阿司匹林 C、病毒唑。