卒中后抑郁心理护理的临床观察
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高龄脑卒中患者焦虑抑郁症状调查分析及其心理护理论文
高龄脑卒中患者焦虑抑郁症状调查分析及其心理护理【摘要】目的：为了了解高龄脑卒中患者的焦虑抑郁状态，有的放矢的进行心理护理。
方法：应用zung氏焦虑自评量表（sas）和老年抑郁量表（gds），对50例80岁以上高龄脑卒中患者进行调查。
根据调查结果将患者焦虑抑郁症状分为轻度、中度、重度3个层次并对其相关原因进行分析及给予相应心理护理。
结果：50例患者中存在焦虑状态34例（占68%），抑郁状态46例（占92%），其原因主要来自于家庭关系不和睦、经济窘迫、丧偶、生活不能自理长期卧床者，以及外带一些其他疾病等。
结论：了解高龄脑卒中患者的心理状况，开展有针对性的心理护理，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；焦虑抑郁；心理护理【中图分类号】r749.63 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0271-02引言随着人们生活水平提高，社会老龄化，老年人脑卒中的发病率有增高趋势[1]。
为了更好的了解高龄脑卒中患者的焦虑抑郁状态，本研究选取2007年2月至2009年7月50例高龄脑卒中病人进行焦虑抑郁症状调查，并根据调查结果实施针对性地护理，取得了较好的效果。
1 材料与方法1.1 材料50例均为住院高龄脑卒中病人，男25例、女25例，年龄80～92岁，平均（82±1.64）岁，均符合脑卒中1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，行头颅ct、mri确诊。
并且所有患者意识清楚能配合。
脑出血8例，并患有高血压、冠心病30例、糖尿病12例。
文化程度：文盲31例，小学及以下19例。
婚姻状况：有配偶28例，丧偶22例。
生活不能自理者15人。
平均住院15天。
1.2 方法1.2.1调查工具：应用老年抑郁量表（gds）以及zung氏焦虑自评量表（sas） [2]对患者进行问卷调查。
两表分别由30条和20条条目组成，内容包含情绪低落、痛苦等消极的评价。
1.2.2调查方法：患者入院1周后进行评定。
心理护理干预卒中后抑郁症患者的临床观察
练 。 心理 护理 组 则 在 此 基 础 上 予 以 相 应 的 心 理 护 理 干 预 措
真倾 听患 者的需求 ， 取得患 者的信任。②脑卒 中起病急 ， 致残 率高 ， 对患者造成 巨大的心理创伤 ， 护理人员应 给予充分 的理
解 和同情 ， 掌握患者 的心理变 化 ， 采 取针对性 的护理措施 ， 引
便 通 畅 。⑥ 因人 而 异 ， 分型施 护 ， 针 对患 者不 同背景 、 不 同 性 格 特 点进 行解 释疏 导 ， 因人而异 ， 有 的放 矢 ， 多 与患 者 沟 通 ， 及
卒中后抑 郁症 （ Ｐ ｏ ｓ ｔ ～ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｉ ） ） 是 指发 生 于卒中后 经量 表测 定证实 有抑郁 情绪或 处于抑 郁状 态 ， 是 脑
神经功能恢复， 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键 词 ： 卒 中； 抑郁症 ； 心 理 护理 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． １ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ 。 ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ 一Ｏ Ｏ ７ ４ 一Ｏ ２
功能锻炼 ， 增强康复 的信 心。④向家属 介绍患 者病情及 目前
施。２组 患 者 在 治 疗 前 后 分 别 进 行 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡ ＭＤ） 、 神 经缺损功能评分 （ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 及Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ １ 日常 生活能
力（ ＡＤ Ｉ ） 指 数 。结 果 ： 治 疗 ４周 后 ， 经统计 学分析 ， 心 理 护 理 组 与 一般 护理 ＨＡＭＤ评 分 、 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分及 Ａ ＤＬ指 数 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 卒 中后 抑 郁 症 患者 接 受 心理 护
真倾 听患 者的需求 ， 取得患 者的信任。②脑卒 中起病急 ， 致残 率高 ， 对患者造成 巨大的心理创伤 ， 护理人员应 给予充分 的理
解 和同情 ， 掌握患者 的心理变 化 ， 采 取针对性 的护理措施 ， 引
便 通 畅 。⑥ 因人 而 异 ， 分型施 护 ， 针 对患 者不 同背景 、 不 同 性 格 特 点进 行解 释疏 导 ， 因人而异 ， 有 的放 矢 ， 多 与患 者 沟 通 ， 及
卒中后抑 郁症 （ Ｐ ｏ ｓ ｔ ～ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｉ ） ） 是 指发 生 于卒中后 经量 表测 定证实 有抑郁 情绪或 处于抑 郁状 态 ， 是 脑
神经功能恢复， 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键 词 ： 卒 中； 抑郁症 ； 心 理 护理 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． １ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ 。 ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ 一Ｏ Ｏ ７ ４ 一Ｏ ２
功能锻炼 ， 增强康复 的信 心。④向家属 介绍患 者病情及 目前
施。２组 患 者 在 治 疗 前 后 分 别 进 行 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡ ＭＤ） 、 神 经缺损功能评分 （ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 及Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ １ 日常 生活能
力（ ＡＤ Ｉ ） 指 数 。结 果 ： 治 疗 ４周 后 ， 经统计 学分析 ， 心 理 护 理 组 与 一般 护理 ＨＡＭＤ评 分 、 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分及 Ａ ＤＬ指 数 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 卒 中后 抑 郁 症 患者 接 受 心理 护
心理康复护理对脑卒中后抑郁的影响
医学信 息
护 理 园地
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ 【Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ６３ ・ ４
起 生 活 的 信 心 ［ ， 高病 人 的 临 终 生 活 质 量 ， 临 终 患 者 在 有 限 的 时 光 内 。 提 让
抚与温暖 ， 使患者身心协调 ， 产生安全感 和归宿感。 ２４ 饮食 护理 ： ． 癌症患者 因为化 疗等原 因， 出现 不同程度 的胃肠道 会 表现 ， 恶心呕吐食欲减 退腹胀等表现 ， 家属想 要给予补 充足够 的 营养 ， 但病 人反应较重 ， 根本不想 碰高蛋 白高热 量的食 物如 甲鱼 ， 黄蟮等 ， 时 ， 此 宜给予 清淡不油腻 ， 少量多餐 ， 多吃新鲜 的蔬菜 与水 果 ， 并 多饮 水 ， 水量要保 持在每 天 １０ ０ ０—１０ ＭＬ左右 。如有贫血者 ， ５０ 也可给予红枣赤豆猪肝等调补 。 ３ 护 理 结 果 ． 通过对 ５ ０例 晚期 癌 症 病 人 的 心 理 护 理 、 痛 控 制 以及 生 活 护 理 等 护 理 疼 干 预 ， 人 的 生 理 心 理 需求 均得 到 满 足 ， 痛 减 轻 ， 接 受 死 亡 教 育 ， 平 静 病 疼 能 以 安详 的状 态 走 完 人 生 的 最 后 阶段 。
脑卒中后抑郁 （ Ｓ 很常见 ， Ｐ Ｄ） 发生率约为 ２ ３ ％， ５～ ０ 近年来认为高达 ４ ２ 结果 （ ０ ． 见表 ｉ衷 ２ 表 ３ 、 、 ） ６ ％。Ｐ Ｄ引起 患者认知瘴碍 ， ０ Ｓ 严重影响患者功能恢 复， 是影响脑 卒 中患 表 １ ２组 治疗 前 后 ＨＡ Ｄ抑 郁 量 表 评 分 比较 （ ±ｓ Ｍ ） 者生活质 量的主要 因素之一 ， 恰当的治疗 和护理 常有较好 的效果 。本 文对 ８ ６例 Ｐ Ｄ患者进行 心理康复护理 ， Ｓ 现报道如下 ：
护 理 园地
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ 【Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ６３ ・ ４
起 生 活 的 信 心 ［ ， 高病 人 的 临 终 生 活 质 量 ， 临 终 患 者 在 有 限 的 时 光 内 。 提 让
抚与温暖 ， 使患者身心协调 ， 产生安全感 和归宿感。 ２４ 饮食 护理 ： ． 癌症患者 因为化 疗等原 因， 出现 不同程度 的胃肠道 会 表现 ， 恶心呕吐食欲减 退腹胀等表现 ， 家属想 要给予补 充足够 的 营养 ， 但病 人反应较重 ， 根本不想 碰高蛋 白高热 量的食 物如 甲鱼 ， 黄蟮等 ， 时 ， 此 宜给予 清淡不油腻 ， 少量多餐 ， 多吃新鲜 的蔬菜 与水 果 ， 并 多饮 水 ， 水量要保 持在每 天 １０ ０ ０—１０ ＭＬ左右 。如有贫血者 ， ５０ 也可给予红枣赤豆猪肝等调补 。 ３ 护 理 结 果 ． 通过对 ５ ０例 晚期 癌 症 病 人 的 心 理 护 理 、 痛 控 制 以及 生 活 护 理 等 护 理 疼 干 预 ， 人 的 生 理 心 理 需求 均得 到 满 足 ， 痛 减 轻 ， 接 受 死 亡 教 育 ， 平 静 病 疼 能 以 安详 的状 态 走 完 人 生 的 最 后 阶段 。
脑卒中后抑郁 （ Ｓ 很常见 ， Ｐ Ｄ） 发生率约为 ２ ３ ％， ５～ ０ 近年来认为高达 ４ ２ 结果 （ ０ ． 见表 ｉ衷 ２ 表 ３ 、 、 ） ６ ％。Ｐ Ｄ引起 患者认知瘴碍 ， ０ Ｓ 严重影响患者功能恢 复， 是影响脑 卒 中患 表 １ ２组 治疗 前 后 ＨＡ Ｄ抑 郁 量 表 评 分 比较 （ ±ｓ Ｍ ） 者生活质 量的主要 因素之一 ， 恰当的治疗 和护理 常有较好 的效果 。本 文对 ８ ６例 Ｐ Ｄ患者进行 心理康复护理 ， Ｓ 现报道如下 ：
心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响
ｌ ｎ ｐ ｔ ｓｒ ｋ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｔｕ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｉ ｍｂ ｉ ｏ － ｔ ｅ ｄ ｐ ｓｏ ， ｓ ｉｃ ｓｎ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ． ｓ ｏ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｏ ａ ｉ
［ ｓｒ ｃ】 Ｏ ｊ ｅｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓｃｏ ｇ ａ ｎ ｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ｎ ｐｓ ｓ ｏｅ ｄｐｅｓ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｏ １ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ０ｉｖｓｇｔ ｔ ｅ ｅｔ ｆｐｙｈ ｌ ｉ ｕｓ ｇ ｉｔ ｅｔｎ ｏ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ． ｖ ｉ ｅ ｅ ｏｃ ｌ ｉ ｒ ｏ －ｒ ｏ ￣ｏ ｓ Ａ ｔａ ｆ ｔ
【 关键词】 脑卒中 ； ； 抑郁 心理护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３７ ４ ｆ 文献标 识码】Ａ
【 编号】１７ — ７ １２ １ ）
Ｉ ｌｕｅｎｃ ｏｆ Ｐｓ ｈｏｌ ｉ ａｌ Ｎ ｕｒ ｉ ｎｆ ｅ ｙｃ ｏｇ ｃ ｓ ｎｇ ｎｔ ｖｅ ｉ Ｉ ｅｒ ｎｔｏｎ ｏｎ Ｐｏｓ －ｓ ｒ ｔ ｔ ｏｋｅ Ｄ ｅ ｅ － ｐｒ ｓ ｓｏ ｉ ｎ
・
临床护 理 ・
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ９
心 理干 脑卒中 抑郁患 影响 理护 预对 后 者的
贺朝里 （ 中南大学湘雅医学院益 阳临床学院 ， 湖南益阳 ４ ３０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨心理护理干预对脑卒 中后抑郁患者的影 响。方法 １０例脑卒 中后抑郁患者随机分为观察组和对照组 ， ８ 各
ＢＩ ａ ｄ ＭＡ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅ ａｕ ｔ ｌ ｌ ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｔ ｇｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ， ｅ 。 ｎ Ｆ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖ ｌ ａｅ ｌ １ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｅｏ ｅ ｎ ａｔ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｌｓ ｆ ｉ ｔｒｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｈ
［ ｓｒ ｃ】 Ｏ ｊ ｅｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓｃｏ ｇ ａ ｎ ｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ｎ ｐｓ ｓ ｏｅ ｄｐｅｓ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｏ １ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ０ｉｖｓｇｔ ｔ ｅ ｅｔ ｆｐｙｈ ｌ ｉ ｕｓ ｇ ｉｔ ｅｔｎ ｏ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ． ｖ ｉ ｅ ｅ ｏｃ ｌ ｉ ｒ ｏ －ｒ ｏ ￣ｏ ｓ Ａ ｔａ ｆ ｔ
【 关键词】 脑卒中 ； ； 抑郁 心理护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３７ ４ ｆ 文献标 识码】Ａ
【 编号】１７ — ７ １２ １ ）
Ｉ ｌｕｅｎｃ ｏｆ Ｐｓ ｈｏｌ ｉ ａｌ Ｎ ｕｒ ｉ ｎｆ ｅ ｙｃ ｏｇ ｃ ｓ ｎｇ ｎｔ ｖｅ ｉ Ｉ ｅｒ ｎｔｏｎ ｏｎ Ｐｏｓ －ｓ ｒ ｔ ｔ ｏｋｅ Ｄ ｅ ｅ － ｐｒ ｓ ｓｏ ｉ ｎ
・
临床护 理 ・
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ９
心 理干 脑卒中 抑郁患 影响 理护 预对 后 者的
贺朝里 （ 中南大学湘雅医学院益 阳临床学院 ， 湖南益阳 ４ ３０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨心理护理干预对脑卒 中后抑郁患者的影 响。方法 １０例脑卒 中后抑郁患者随机分为观察组和对照组 ， ８ 各
ＢＩ ａ ｄ ＭＡ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅ ａｕ ｔ ｌ ｌ ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｔ ｇｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ， ｅ 。 ｎ Ｆ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖ ｌ ａｅ ｌ １ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｅｏ ｅ ｎ ａｔ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｌｓ ｆ ｉ ｔｒｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｈ
脑卒中抑郁心理康复的护理干预
［ 关键 词 ］膀胱梗阻 ； 电切 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ９ ４ ． ２ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ － ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ６ － ０ ４ ３ ３ － ０ ２ 经 尿道 膀胱颈电切术 是 目前治疗 女性 膀胱 颈梗 阻 的首选 方法 。我院 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ ０ ４年 ９月采 用经尿道治疗女性膀
中度抑郁
无抑郁
３ 讨论
抑郁发生 的因素主要有 ： ①“ 性格 ” 是脑卒 中后抑郁 的因素
之一 。“ 内向” 患者抑郁分 明高于“ 外 向” 患 者。“ 内向” 患 者不 常把 自己心理 的压抑表达 出来 ， 独 自承 受 巨大的 身心 压力 ， 所
种状 况 ， 但 由于抑郁症持续 时间较长 ， 影响患者 的全面康 复 ， 其 肢体 功能及 Ａ Ｄ Ｃ评分 都较低 ， 反 过来 功能 障碍 又导 致抑 郁症
国内外的研究显 示 ， 生 活 自理能 力 与抑 郁 症状 的 发生 密切 相
杂志 ， ２ ０ ０ ３， １ ２ （ ３ ） ： ２ ３ ３— ２ ３ ５ ．
（ 编辑 ： 朱 志立 ）
经 尿 道 电切 治 疗 女性 膀 胱 颈梗 阻 的护理 体 会
田秀珍 ， 袁 瑾蔓 （ 百色市人民医院门诊部， 广西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ）
郁 的因素。本组患者 大多是退 休人 员 ， 经济 收入 不高 ， 而且 脑 卒中又是 一种较危重的疾病 ， 费用 高 ， 住 院时 间长 ， 这些 因素均
兰， 朱子龙 ， 张琳英．脑卒 中的早期康 复治疗 ［ Ｊ ］ ． 局解 手术学
可对 个人 或家庭经济构成冲击 ， 导 致思想负 担加重而 抑郁 。③
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常，影响疾病的转归和预后。
为帮助患者更好地接受治疗，达到最佳心理状态，采取若干心理干预措施。
方法及结果：通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理，心理干预有效率96.8%。
体会：对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，使其以积极的心态面对生活，提高了生存质量。
脑卒中是老年人中的常见病、多发病。
存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。
许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。
治疗脑卒中后的精神障碍，对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。
本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。
1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。
其中男 57例 ,女 38例。
年龄 56～84岁，平均 68.4岁。
95例患者经头颅CT或MRI诊断，脑出血37例，蛛网膜下腔出血25例，脑梗死33例。
按照患者心理状态划分为四类：焦虑恐惧型43例（35.3%）、悲观抑郁型23例（24.2%）、孤独依赖型13例（13.7%）、情感失禁型16例（16.8%）。
护理措施：对所有患者均给予基本护理措施；同时，针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。
2 治疗结果所有病例中，经过心理护理干预后，能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例，情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例，心理仍不稳定的3例。
心理干预有效率96.8%。
3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者，具有许多共性问题：恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。
他们往往也有许多共同的心理认识：生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。
所以，针对脑卒中康复期患者的共同心理特点，我们在基本护理中着重注意以下几个问题：3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受，加强沟通，给病人心理支持。
脑卒中后并发抑郁症121例分析及心理护理
总有效率 ９ ． ％。结论 ７５
腩 ＿ 中后并发抑郁症较多见 ， 卒 多发生在恢 复期 ， 严重 影响患者 的生活质量 和预后 ， 是临 床
治 疗 和护 理 的重 点 、 点 ， 过 护 理 干 预 ， 难 通 效果 满 意 。
【 关键词 】 腑 中； 抑郁症 ； 护理
脑卒 中后 发 抑 郁 症 较 多 见 ， 发 生 在 恢 复 期 ， 重 影 多 严 响患 者 的生 活 质 量 和预 后 ， 临 床治 疗 和 护 理 的 重 点 、 点 ， 是 难
的 心 理 压 力 ， 与 他 人 交 流 ， 病 程 分 早期 、 稳 定 期 、 定 多 按 非 稳
１３ 治疗方法 ．
（） １ 心理 治疗 ： 过与 患者交 流 ， 通 帮助认 识
疾病 ， 改善心理障碍 ， 积极配 合治 疗 ， 强战 胜疾病 的信心 。 增 （） ２ 药物治疗 ： 左旋多巴 １ｇ２次／ ， ， ｄ 甲状腺 功能低 下者改 用
皮 质 醇测 量 方 法 为 ８ ０ ： ０时 （ 常 值 为 ２０～３２ｎ ｏ Ｌ 和 正 １ ４ ｍ ｌ ） ／
１ ：０ （ 常值 为 ７ ． ６０时 正 ７ ６～１６ ｎ ｏ／ ） 分 别 取 肘 静 脉 血 测 ８ ｍ ＬＬ 。
病有一个整体认识 ， 以消除其抑郁情绪 ， 增强康复的信 心 。
探索腑卒中后抑郁症 的护理方法。方法
对腩卒 中后 并发抑郁症 的临床 表现类型进行分类 ，
针 对 不 同 的 临床 表 现 进 行 特 殊 的 心 理 护 理 十 预 及 药 物 治 疗 。 结 果 １ １ 患 者 治 愈 ９ ２例 １例 ， 本 治 愈 １ 基 ９例 ， 转 ８ 好 例 ， 变化 ３例 （ 治性 ） 无 难 。本 组 均 经 治 疗 １— ２个 月 后 出院 继 续 药 物 巩 固 治疗 ， 理 护 理 由家 属 负 责 ， 月 后 随访 ， 心 ６个
脑卒中后抑郁症患者的心理分析及护理对策
金德芹 赵利 平
２ 心理 因素对脑血 管疾病 的影响 应激 心理 对脑血管 疾病 的影 响极大 ， 根据 应激学说 ： 机 体受到环境因索的刺激 时， 当刺激达到一定程度后引起机体 处于应擞状态 ， 使下丘脑 奋 ， 先 作用 于交感 神经 系统， 使其 末梢释放 大量 肾上腺 紊 ， 儿茶 酚酰 ， 心率增快 、 使 血压升 高 ．
功能严重 损害者 除外 脑卒中后抻 郁症病人共 １７倒 ， ０ 占同期 门诊或住院病 人 的 ２ （０ ／ ６ ） ３ １ ７ ４ ９ 。男性 ８ ３例 ． 女性 ２ ４例 ， 年龄 ３ ８岁～７ ０ 岁。其中缺血性卒 中 ９ 例 ． ３ 出血性 卒中 １ ４例 。
２ 心 理 分析 殛心 理 护理
维普资讯
５６・
工企医刊 ２ ０ 年弟 １ ０２ ５卷第 ３ 期
语言 障碍 ， 病人往往 固不能准确表 达 自己的要 求、 病情 ， 日常
生活 有困难 ， 完全依 赖家人 和护理人 员的照顾 ， 出现拮抗 心 理， 自 分析 及 护 理 对 策
２ １ 悲观 失望心理 ．
卒 中后 使患者丧 失生活 能力 ， 需要 家
庭 和 组 织 的 照 顾 ・ 变 了 过 去 的 生 活 方 式 ． 弃 了工 作 、 改 放 事
业 由于职业 和地位 的丧失 ． 导致经 济来 源无保 障 ， 生活无能 力， 使患者产生一种失落感 ， 不敢 面对 现实 ． 认为 自己已经 没 有髂力得到愿望 中的成功 ， 因而情绪低落 ． 悲观失望 ． 忧虑 重
孤 独 和恐 惧 心理
脑血管病 急性 期 ． 多数 患者 表现为头晕 、 头痛 等脑水肿症 状 ，
此 时及时给予 ２ 甘露醇脱水 ． ｏ 必要时加 用小剂 量镇静 剂 ．
２ 心理 因素对脑血 管疾病 的影响 应激 心理 对脑血管 疾病 的影 响极大 ， 根据 应激学说 ： 机 体受到环境因索的刺激 时， 当刺激达到一定程度后引起机体 处于应擞状态 ， 使下丘脑 奋 ， 先 作用 于交感 神经 系统， 使其 末梢释放 大量 肾上腺 紊 ， 儿茶 酚酰 ， 心率增快 、 使 血压升 高 ．
功能严重 损害者 除外 脑卒中后抻 郁症病人共 １７倒 ， ０ 占同期 门诊或住院病 人 的 ２ （０ ／ ６ ） ３ １ ７ ４ ９ 。男性 ８ ３例 ． 女性 ２ ４例 ， 年龄 ３ ８岁～７ ０ 岁。其中缺血性卒 中 ９ 例 ． ３ 出血性 卒中 １ ４例 。
２ 心 理 分析 殛心 理 护理
维普资讯
５６・
工企医刊 ２ ０ 年弟 １ ０２ ５卷第 ３ 期
语言 障碍 ， 病人往往 固不能准确表 达 自己的要 求、 病情 ， 日常
生活 有困难 ， 完全依 赖家人 和护理人 员的照顾 ， 出现拮抗 心 理， 自 分析 及 护 理 对 策
２ １ 悲观 失望心理 ．
卒 中后 使患者丧 失生活 能力 ， 需要 家
庭 和 组 织 的 照 顾 ・ 变 了 过 去 的 生 活 方 式 ． 弃 了工 作 、 改 放 事
业 由于职业 和地位 的丧失 ． 导致经 济来 源无保 障 ， 生活无能 力， 使患者产生一种失落感 ， 不敢 面对 现实 ． 认为 自己已经 没 有髂力得到愿望 中的成功 ， 因而情绪低落 ． 悲观失望 ． 忧虑 重
孤 独 和恐 惧 心理
脑血管病 急性 期 ． 多数 患者 表现为头晕 、 头痛 等脑水肿症 状 ，
此 时及时给予 ２ 甘露醇脱水 ． ｏ 必要时加 用小剂 量镇静 剂 ．
脑卒中患者抑郁情绪的临床研究及护理
组别
A组 B组
佳心理状态， 此时加强实施心理护理有事半功倍的作用， 还
可指导患者使用放松技术: 如缓慢深呼吸， 全身肌肉放松及
听 音乐[3 1等;⑤做好出院指导及随诊。患者出院时， 护士要
向患者及家属做详细的健康指导， 包括出院后如何服药， 每3 - 6 个月复查 1 次， 指导患者生活有规律、 劳逸结合， 保持乐 观情绪， 如有异常及时就医。主治医生每月做 1 次家庭 随 访， 护士电话随访， 及时掌握患者肢体功能恢复情况， 给予正 确指导， 同时也加强心理护理， 促使患者肢体能早 日 恢复。
检查证实为脑卒中。排除明显失语、 严重认知障碍、 意识障 碍不配合以及既往有精神异常及有严重的躯体性疾病者。 1. 2 方法 抑郁情绪评定方法:168 例患者抑郁情绪评定均 采用汉密斯抑郁! 表( HAMD) ， 分别在人院初、 人院 2 周后 用开放式问卷对护理对象进行评分， 由患者 自填， 对文化程 度低或视力存在问题者由研究人员口述。患者 HAM 评分 D > 17 分诊断为卒中后抑郁， 将卒中后抑郁患者随机分为 A, B 两组， 组患者采用一般神经内科常规护理方法， 组患者 A B 在常规护理的基础上采用抗抑郁心理护理方法。统计学处 理方法: 计i 资料用均数 ， t 标准差表示， 两组差异采用 ‘ 检验。
2 结果
3. 1 准确及时的收集资料， 做出护理评估， 了解患者情绪状 况。患者人院后由于突发疾病或初到医院， 有不可名状的恐 惧感。护士应将患者安排在较安静的房间， 避免与焦虑患者 接触。护士主动为患者介绍病区环境、 主治医生及责任护 士， 消除患者的陌生与恐惧， 通过沟通与观察， 对患者出现的 护理问题做出相应的护理诊断。 3. 2 分析问题 ， 制订护理计划。针对患者的不同护理问题 ， 进行了系统地分析， 经责任组讨论后， 由责任护士为患者制 定详尽的护理计划。 3. 3 实施护理计划 ①建立良好的护患关系， 正确倾听， 引 导患者， 让患者及其家属对护士产生信任感， 经常巡视病房， 了解患者需要.及时发现并帮助其解决问题 ， 在给患者交谈 时， 语速要慢、 语调要平静， 使患者有被尊重感;②加强健康 宜教， 纠正患者的错误认识， 将同种患者尽量集中在同一病 区， 互相提供经验勉励。护士要面带微笑， 用通俗易懂的语 言， 耐心地向患者讲解疾病的病因， 治疗方法及转归， 药物的 使用方法等情况， 指导患者看书、 聊天， 从身体、 心理、 认知和
A组 B组
佳心理状态， 此时加强实施心理护理有事半功倍的作用， 还
可指导患者使用放松技术: 如缓慢深呼吸， 全身肌肉放松及
听 音乐[3 1等;⑤做好出院指导及随诊。患者出院时， 护士要
向患者及家属做详细的健康指导， 包括出院后如何服药， 每3 - 6 个月复查 1 次， 指导患者生活有规律、 劳逸结合， 保持乐 观情绪， 如有异常及时就医。主治医生每月做 1 次家庭 随 访， 护士电话随访， 及时掌握患者肢体功能恢复情况， 给予正 确指导， 同时也加强心理护理， 促使患者肢体能早 日 恢复。
检查证实为脑卒中。排除明显失语、 严重认知障碍、 意识障 碍不配合以及既往有精神异常及有严重的躯体性疾病者。 1. 2 方法 抑郁情绪评定方法:168 例患者抑郁情绪评定均 采用汉密斯抑郁! 表( HAMD) ， 分别在人院初、 人院 2 周后 用开放式问卷对护理对象进行评分， 由患者 自填， 对文化程 度低或视力存在问题者由研究人员口述。患者 HAM 评分 D > 17 分诊断为卒中后抑郁， 将卒中后抑郁患者随机分为 A, B 两组， 组患者采用一般神经内科常规护理方法， 组患者 A B 在常规护理的基础上采用抗抑郁心理护理方法。统计学处 理方法: 计i 资料用均数 ， t 标准差表示， 两组差异采用 ‘ 检验。
2 结果
3. 1 准确及时的收集资料， 做出护理评估， 了解患者情绪状 况。患者人院后由于突发疾病或初到医院， 有不可名状的恐 惧感。护士应将患者安排在较安静的房间， 避免与焦虑患者 接触。护士主动为患者介绍病区环境、 主治医生及责任护 士， 消除患者的陌生与恐惧， 通过沟通与观察， 对患者出现的 护理问题做出相应的护理诊断。 3. 2 分析问题 ， 制订护理计划。针对患者的不同护理问题 ， 进行了系统地分析， 经责任组讨论后， 由责任护士为患者制 定详尽的护理计划。 3. 3 实施护理计划 ①建立良好的护患关系， 正确倾听， 引 导患者， 让患者及其家属对护士产生信任感， 经常巡视病房， 了解患者需要.及时发现并帮助其解决问题 ， 在给患者交谈 时， 语速要慢、 语调要平静， 使患者有被尊重感;②加强健康 宜教， 纠正患者的错误认识， 将同种患者尽量集中在同一病 区， 互相提供经验勉励。护士要面带微笑， 用通俗易懂的语 言， 耐心地向患者讲解疾病的病因， 治疗方法及转归， 药物的 使用方法等情况， 指导患者看书、 聊天， 从身体、 心理、 认知和
老年脑卒中后抑郁患者的心理干预护理分析
２１两组患者术后生命体征 比较 ． 两 组患者 术后４ ｈ ８ 内血 压 、心率 、呼吸频率 、血氧饱 和度 等变化
泵的使用，明显提高了镇痛效果，使患者较为轻松的度过术后剧痛
期 ，解除了患者 因疼 痛而产生的紧张与 焦虑 ，提高 了患者 的舒适度 ，
且无 明显副作用 。术 后硬 膜外镇痛泵镇 痛与传统肌 内注射麻 醉药物镇
痛法 相 比，能够 以较稳定、匀速 、微量 、持续的输注药物 ，能够维持 稳定的血药 浓度 ，镇痛效 果较好并保 持持久 ，而且 药物用量 少 ，降 ］ 低了患者药物依赖性 。同时避免 了传统 肌内注射血药 浓度 明显波动所 带来的镇静过度和镇 痛不全等弊端 。除此之外 ，由于镇痛 泵使镇痛 效
本研 究结果显示 ， 痛泵用于 术后疼痛护理 ，体征变 化未 显示差异 ，但镇痛 效果差异 明显 ，说 明镇痛 ．
干 扰 ； Ⅱ级 ，中度 持续 疼痛 ，睡 眠受干 扰 ，需使用 镇痛 药 ；Ⅲ级 ， 重度 疼痛 ，迫切需 加用镇 痛药 ，睡眠严重受 干扰 。０ Ｉ 为有效 ， ～ 级 Ⅱ～Ⅲ级为 无效 。观察 并记 录患者 胃肠 蠕动 恢复 时 间和 肛 门排气 时 间，并 比较两组恶心 、呕吐 、尿液潴 留症状 。 １ ． 计分析 ４统 所有数据均 以 士 表示 ，采用统计学软件Ｓ Ｓ １． ｓ Ｐ Ｓ８ 统计分析 ，计 ０ 量资料 采用啦 验分析 ，计数 资料 采用 检 验 ，以 ｏ＝ ． 为检验水 准 ， 【０ ５ ０ Ｐ＜０ ５ ． 有统计学意义 。 ０ ２结 果
【 关键 词】 脑卒 中后 抑郁 ；老年 ；心理干 预 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７ 文 献标 识码 ：８ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ ２ ３ ０６ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ３４ ０
泵的使用，明显提高了镇痛效果，使患者较为轻松的度过术后剧痛
期 ，解除了患者 因疼 痛而产生的紧张与 焦虑 ，提高 了患者 的舒适度 ，
且无 明显副作用 。术 后硬 膜外镇痛泵镇 痛与传统肌 内注射麻 醉药物镇
痛法 相 比，能够 以较稳定、匀速 、微量 、持续的输注药物 ，能够维持 稳定的血药 浓度 ，镇痛效 果较好并保 持持久 ，而且 药物用量 少 ，降 ］ 低了患者药物依赖性 。同时避免 了传统 肌内注射血药 浓度 明显波动所 带来的镇静过度和镇 痛不全等弊端 。除此之外 ，由于镇痛 泵使镇痛 效
本研 究结果显示 ， 痛泵用于 术后疼痛护理 ，体征变 化未 显示差异 ，但镇痛 效果差异 明显 ，说 明镇痛 ．
干 扰 ； Ⅱ级 ，中度 持续 疼痛 ，睡 眠受干 扰 ，需使用 镇痛 药 ；Ⅲ级 ， 重度 疼痛 ，迫切需 加用镇 痛药 ，睡眠严重受 干扰 。０ Ｉ 为有效 ， ～ 级 Ⅱ～Ⅲ级为 无效 。观察 并记 录患者 胃肠 蠕动 恢复 时 间和 肛 门排气 时 间，并 比较两组恶心 、呕吐 、尿液潴 留症状 。 １ ． 计分析 ４统 所有数据均 以 士 表示 ，采用统计学软件Ｓ Ｓ １． ｓ Ｐ Ｓ８ 统计分析 ，计 ０ 量资料 采用啦 验分析 ，计数 资料 采用 检 验 ，以 ｏ＝ ． 为检验水 准 ， 【０ ５ ０ Ｐ＜０ ５ ． 有统计学意义 。 ０ ２结 果
【 关键 词】 脑卒 中后 抑郁 ；老年 ；心理干 预 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７ 文 献标 识码 ：８ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ ２ ３ ０６ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ３４ ０
心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察
ｓ ｔ ｅ ｏｅ ｉ ｔｒ ｅ ｉｎ ａ ｄ ａ ｔｒｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｏ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｕｌｓｂ ｆ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎｔ ｎ ｆｅ ｎｅ ｎ ｉｎ ｆ ｒ３ ｗｅ ｋｓ ｏ ｖ ｓ ｌｓ：Ｔｈｅ ｄｆｅｅ ｃ ｆｔ ｅ ｓ ｏｅ ｆＨＡＭ Ａ ｎ ｉｆｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｃ ｒ ｓ ｏ ａ ｄ ＨＡＭ Ｄ ｅ ｏｅ ｂ ｆｒ
ｂｉｆｅ ｂａ ｋ ｔ ｒ ｐｙ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉｄ ｔ ｔｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒ ｕｐ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｃ ｎｖ ｎｉ ｎ ｌｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ． Ｈａ ｌｏ ｏｅ ｄ ｃ ｈｅａ ｒ ｐ ｌｅ ｏ ｈ ａ ｉｎｓ ｉ ｈｅ ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｏ ｏ ｅ ｔｏ ａ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｍｉｔｎ
ｓｏｅ ｔ ｋ ．Ｍｅｈ ｄ ：１ ０ ｓ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｉｔ ｎ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎｏ ｏ ｓｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒ ｔｏ ｓ ０ ｔ ｋ ａｉ ｔ ｉ ａ ｘｅｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｉｏ ｄ ｒ ｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｎ ｒ ｅ ｈ ｏ
Ａ ｘｅ ａｎ ｃｌ ＨＡ ｎｉ ｙＲ ｔ ｇ ａ ｔ ｉ Ｓ ｅ（ ＭＡ）ａｄＨ ｍ ｌｎＤ ｐｅｓ ｎＲ ｔ ｇＳ ａ Ｈ ＭＤ）ｗ ｒ ｕｅ ａｋｓｏ ｓａｄｃｍ ａｅｔｅ ｅ ｎ ａ ｉｏ ｅｒｓｉ ａｉ ｃｌ ｔ ｏ ｎ ｅ（ Ａ ｅｅ ｓｄｔ ｍ ｒ ｃｒ ｎ ｏ ｐｒ ｈ — ｏ ｅ ｒ
ｃｎｒ ｒｕ ５ ａｅ ｒ ａｈｇｏｐ ．Ｃｎ ｅｔ ｎｌ ｕｓ ｇｃｒ ｎ ｅ ｔ ｅｕ ａｏ ａ ｋｎｉ ｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐａ ｄｔｅ ｏｔ ｌ ｏｐ（０ｃｓｓ ｏ ｃ ｒｕ ） ｏｖｎｉ ａ ｎ ｒｎ ａｅａｄｈ Ｎｈ ｄ ｃｔ ｎｗ ｓａ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ ｎ ｏｇ ｆ ｅ ｏ ｉ ｉ ｔ ｎｈ ｒ ｈ
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心理护理对脑卒中后抑郁患者预后的影响
对 比， 直到肿物完全 吸收后 ， 跟踪结束 。 ４ ． ２凡是被跟踪的子宫肌瘤患者 ， 用子宫动脉栓 塞后 ， 采 在登 记中要
瘤 ２ 例， ５ 肌层肌瘤 ６ 例 ， ３ 单发病 例 ５ 例 ， ３ 多发病例 ３ 例 。 ５ ２ 症状及体征 ． ２ 主要症状 是不在月经期 阴道 出血 ， 量较大 ， 为新鲜
此技术治疗 ， 安全可靠 、 痛苦少 、 创伤小 、 不经腹腔 、 出现并发症少 、 不 输血 、 缩短手术 时间， 缩短住院天数 ， 费用花费少 ， 还确保了患者的生
育系统不被破坏 ， 未造成 内分泌失调 ， 大大提高 了患者的生存质量 。
６ 讨 论
５ ， 院后 进行随访 ， ｈ出 一般在 出院后 ４ ６ ２ 个月进行 跟踪 ， 、 、３ 并估计 治疗 效 果 。本 组 ８ 例 子 宫 肌瘤 患 者 均采 用 栓 塞剂 Ｐ Ａ （ ８ Ｖ 直径
大 可出现小腹坠 痛感 及贫血现 象 ， 在确 诊上并 不难 ， 以通过 彩 、 可 Ｂ
超影像 、 妇科 门诊检查 、 病理等手段 ， 能确诊 ， 均 可在治疗 上 ， 传统古 老 的治疗方 法缺点多 ， 优点少 ， 并发症 、 遗症 多 ， 后 复发率 高 ， 使患者
３ 注意事项 在应用子宫动 脉栓塞时 ，手术中应仔细认真操作 ， ． ３ 在
医学信 息 ２ １ 年 ｌ ０ １ Ｏ月第 ２ ４卷第 １ Ｏ期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｅ ｉ ｌ ｎｏ ｉ ． ｃ． ０ １ Ｙ １２ ． ｏ １ ｃ ｍａ ｏ
统紊乱 ， 成功率高 ， 复发 ， 不 下面笔 者将临床 治疗情况 报告如下 ， 仅 供临床参考。
血 ， 的有血块 ， 有 而且 不规则 ， 常伴有小腹下坠痛 ， 也有伴有腰痛 ， 由
瘤 ２ 例， ５ 肌层肌瘤 ６ 例 ， ３ 单发病 例 ５ 例 ， ３ 多发病例 ３ 例 。 ５ ２ 症状及体征 ． ２ 主要症状 是不在月经期 阴道 出血 ， 量较大 ， 为新鲜
此技术治疗 ， 安全可靠 、 痛苦少 、 创伤小 、 不经腹腔 、 出现并发症少 、 不 输血 、 缩短手术 时间， 缩短住院天数 ， 费用花费少 ， 还确保了患者的生
育系统不被破坏 ， 未造成 内分泌失调 ， 大大提高 了患者的生存质量 。
６ 讨 论
５ ， 院后 进行随访 ， ｈ出 一般在 出院后 ４ ６ ２ 个月进行 跟踪 ， 、 、３ 并估计 治疗 效 果 。本 组 ８ 例 子 宫 肌瘤 患 者 均采 用 栓 塞剂 Ｐ Ａ （ ８ Ｖ 直径
大 可出现小腹坠 痛感 及贫血现 象 ， 在确 诊上并 不难 ， 以通过 彩 、 可 Ｂ
超影像 、 妇科 门诊检查 、 病理等手段 ， 能确诊 ， 均 可在治疗 上 ， 传统古 老 的治疗方 法缺点多 ， 优点少 ， 并发症 、 遗症 多 ， 后 复发率 高 ， 使患者
３ 注意事项 在应用子宫动 脉栓塞时 ，手术中应仔细认真操作 ， ． ３ 在
医学信 息 ２ １ 年 ｌ ０ １ Ｏ月第 ２ ４卷第 １ Ｏ期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｅ ｉ ｌ ｎｏ ｉ ． ｃ． ０ １ Ｙ １２ ． ｏ １ ｃ ｍａ ｏ
统紊乱 ， 成功率高 ， 复发 ， 不 下面笔 者将临床 治疗情况 报告如下 ， 仅 供临床参考。
血 ， 的有血块 ， 有 而且 不规则 ， 常伴有小腹下坠痛 ， 也有伴有腰痛 ， 由
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
４ ４例男性 脑卒 中患者 康 复 治疗 、 护 理前后 ＨＡ Ｄ抑 郁 总评分 下 降 ， 显著 Ｍ 有 性差异 （ ０ ０ ） 其 中 ， Ｐ＜ ． １ ， 焦虑躯体 化 、 体 重减轻 、 迟缓 、 睡眠障碍较严重 ， 经康复后
般资 料 ：０ ９～２ １ ２０ ０ ０年 收 治患 者
在 Ｐ Ｄ 中是 心 理 护 理 干 预 重 点 。 Ｓ
后抑郁 （ Ｓ 作 为脑 卒 中还
其 神 经 功 能 障 碍 的恢 复 Ｊ 。脑 卒 中 后 患
者除偏瘫 、 失语等功 能障碍 外 ， 还常有 情 感障碍 。情感 障碍可直 接影 响患者 的功 能恢 复和生存 质量 ， 中抑郁将使脑卒 中 其 患者 的死亡率增 加 ３倍 。脑卒 中后抑 Ｊ
理护理特点。方 法： 察 ６ 观 ５例 脑 卒 中后
抑郁 症 患 者 康 复 治 疗 和 心 理 护 理 前 后 抑
郁症改 变情况。结果 ： 男女抑郁症 患者症 状均有改善 ， 男性 脑卒 中患者 Ｈ ＭＤ抑 Ａ 郁总评分明 显下 降， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜
０ ０ ） 其 中 焦虑 躯 体 化 、 重减 轻 、 缓 、 ．１ ， 体 迟 睡 眠 障碍 经 治 疗后 评 分 明 显 下 降 ， 显 著 有 性 差 异 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） 女 性 脑 ．１ 。 卒 中患 者 Ｈ ＭＤ 抑 郁 总 评 分 下 降 ， 无 Ａ 但 显 著 性 差 异 （ ＞００ ） 体 重 减 轻 、 眠 Ｐ ．５ ， 睡
郁 （ Ｓ ） 碍 程度 轻 的 患 者 ， ＰＤ 障 主要 表 现 为
体重减轻是 脑卒 中后抑 郁 的一个 显 著变化 。脑卒 中后部分 患者 可有 吞 咽困 难、 饮水 呛 咳 等 假 性 球 麻 痹 症 状 ， 及 悲 以
医学综述论文范文汇总_综述医学论文范文
医学综述论文范文汇总卒中后抑郁的心理护理观察【摘要】目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的影响。
方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予心理护理。
两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗效评定。
结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。
结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。
【关键词】卒中后抑郁心理护理卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复［3］。
资料与方法2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。
入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智能障碍及精神病史。
入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。
针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。
对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。
两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其心理压力。
心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响论文
心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响【摘要】目的：探讨心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响。
方法：选择脑卒中后抑郁患者42例，随机分为对照组和观察组。
对照组患者给予常规药物治疗及基础康复训练，观察组在此基础上联合心理护理。
采用汉宓尔顿抑郁量表（hamd）评定抑郁程度，采用改良barthel指数评分评定日常生活活动能力，分别于入组时及治疗4周后进行评定。
结果：治疗4周后，观察组hamd和改良barthel指数评分较对照组明显改善，差异显著（p＜0.05）。
结论：脑卒中后抑郁患者施以心理护理，改善了患者的抑郁症状，提高了患者的生活质量。
【关键词】心理护理；抑郁；康复；脑卒中【中途分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0155-01脑卒中后抑郁（psd）是脑卒中最常见并发症之一，主要症状为情绪低落、兴趣下降。
psd不但影响患者的情绪，也影响患者运动功能的恢复，成为阻碍病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，造成生活、工作和社会交往等能力减退，影响其全面康复及回归社会。
2009年3月～2009年11月，我们对脑卒中后抑郁患者进行心理护理，与对照组比较，疗效满意，现报告如下。
1对象和方法1.1对象将脑卒中后抑郁患者42例，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组。
观察组20例，男12例，女8例，年龄在40～80岁，平均（56.2+ 8.8）岁。
对照组22例，男13例，女9例，年龄在39～79之间，平均（58.4+7.4）岁。
两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等差异无统计学意义（p>0.05），资料具有可比性。
1.2 入选标准（1）均经颅脑ct或mbi检查确定为脑梗死。
（2）神志清楚，排除失语。
（3）发病时间≤72小时（4）既往无脑器质性疾病和神经、精神病病史。
（5）汉宓尔顿抑郁量表（hamd）评分>20分。
（6）改良barthel指数评分>21分。
脑卒中后抑郁症患者的护理
维普资讯
护理实践与研究 ２０ ０７年第 ４卷第 ８期
・
９ ・
脑卒中后抑郁症患者的护理
冯 焱
摘 要 目的 ： 讨 脑 卒 中 后 抑 郁 症患 者 的护 理 方 法 ， 高抑 郁 症 患 者 的 生存 质 量 ， 少 意 外 事 故 的发 生 。方 法 ： ９ 脑 卒 中伴 有 抑 郁 症 患 探 提 减 对 ３例
睡 眠 困 难 的 因 素 和 应对 措施 ， 证 了患 者 足 够 的 睡 眠 。 保
１１ 临 床 资 料 ．
所 有 病 例 均 为 ２０ ０４年 ４月 一２０ ０６年 ８月 于 我 院 神 经 内 科 住 院 的 脑 血 管 病 患 者 ， １５例 ， ８ 男 １ 女 ５例 。年 龄 ３ ６—７ ６
者从 原 来 食 欲 下 降 、 食 到 配 合 进 食 至 主 动 进 食 。 必 要 时 可 拒 采取喂食、 饲 、 脉输液等措 施 ， 证 营养摄 人。本组 有 ３ 鼻 静 保
例 患 者 出 现 便 秘 ， 医嘱 ２ 给予 缓 泻 剂 ， 例 给 予 灌 肠 等 处 遵 例 １
有 积 极意 义 的语 言 以及 抚 摸 、 手 等 非 语 言 的 接 触 ， 患 者 握 给
主要是左侧大脑半球前部受到损伤或 伴有其它 因素 ， 如缺少
社 会 支 持 和 日常活 动 缺 乏 帮 助等 。 因 此 ， 察 患者 的 病 情 及 观
心理上的支持、 安慰 ， 减轻患者 的痛苦 ， 提高医疗质量 。
者， 及时观察病情变化 ， 给予心理护理加药物治疗 ， 观察护理前后疗效及 Ｈ ＭＤ评分变化。结果 ：３例 患者经过 积极治疗 和护理干 预， Ａ ９ 提高 了 生存质量 ， 发现护理前后 Ｈ ＭＤ积分及抑郁程度有 明显改善。结论 ： Ａ 心理护理对脑卒中后抑郁症患者疗效显著。
护理实践与研究 ２０ ０７年第 ４卷第 ８期
・
９ ・
脑卒中后抑郁症患者的护理
冯 焱
摘 要 目的 ： 讨 脑 卒 中 后 抑 郁 症患 者 的护 理 方 法 ， 高抑 郁 症 患 者 的 生存 质 量 ， 少 意 外 事 故 的发 生 。方 法 ： ９ 脑 卒 中伴 有 抑 郁 症 患 探 提 减 对 ３例
睡 眠 困 难 的 因 素 和 应对 措施 ， 证 了患 者 足 够 的 睡 眠 。 保
１１ 临 床 资 料 ．
所 有 病 例 均 为 ２０ ０４年 ４月 一２０ ０６年 ８月 于 我 院 神 经 内 科 住 院 的 脑 血 管 病 患 者 ， １５例 ， ８ 男 １ 女 ５例 。年 龄 ３ ６—７ ６
者从 原 来 食 欲 下 降 、 食 到 配 合 进 食 至 主 动 进 食 。 必 要 时 可 拒 采取喂食、 饲 、 脉输液等措 施 ， 证 营养摄 人。本组 有 ３ 鼻 静 保
例 患 者 出 现 便 秘 ， 医嘱 ２ 给予 缓 泻 剂 ， 例 给 予 灌 肠 等 处 遵 例 １
有 积 极意 义 的语 言 以及 抚 摸 、 手 等 非 语 言 的 接 触 ， 患 者 握 给
主要是左侧大脑半球前部受到损伤或 伴有其它 因素 ， 如缺少
社 会 支 持 和 日常活 动 缺 乏 帮 助等 。 因 此 ， 察 患者 的 病 情 及 观
心理上的支持、 安慰 ， 减轻患者 的痛苦 ， 提高医疗质量 。
者， 及时观察病情变化 ， 给予心理护理加药物治疗 ， 观察护理前后疗效及 Ｈ ＭＤ评分变化。结果 ：３例 患者经过 积极治疗 和护理干 预， Ａ ９ 提高 了 生存质量 ， 发现护理前后 Ｈ ＭＤ积分及抑郁程度有 明显改善。结论 ： Ａ 心理护理对脑卒中后抑郁症患者疗效显著。
卒中后抑郁的心理护理观察
工作 ， 时 为 患 者 家 属 宣教 相关 的知 识 及 及
各种 注 意事 项 。⑥ 积 极 进 行 康 复 指 导 ： 鼓
并发症 ， 中后 １ 内抑郁的累计发 病率 卒 年
在 ４ ％ 左 右 Ｊ它 不 仅 影 响 患 者 生 活 质 ０ ， 量 ， 致 其 出 现种 种 不 良 的心 境 体 验 和 躯 导 体功 能 障 碍 Ｊ 同 时 还 影 响 患 者 神 经 及 ，
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临 床 护 理
卒 中后抑 郁 的心 理 护理 观察
理， 观察 组 在 对 照 组 的基 础 上 予 以系 统 心 马淑 荣 于 砚 萍 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见 表 １ 。
理护理 ， 具体措施如下 ： 心理 护理 ： ① 建立 良好 的护患 关系 ， 主动接 触患者 ， 可能 尽 让患者倾诉其 内心的痛苦与烦恼 ， 减少其
两组 临床疗效 比较 ： 观察组和对照组 的 治 疗 总 有 效 率 分 别 为 ７ ． ％ 和 ７８
１６ １ 辽 宁大 连 市 中医 医 院 １０ ３
５．％ ， ７ ８ 两组 疗效 比较 有 显著 性差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。见 表 ２ ００ ） 。
心理压 力。②改善睡眠 ： 晚上入睡前让患
讨 论
果： 观察 组 治愈 率 为 ７ ． ％ ， 照 组 治 愈 ７８ 对
率为 ５． ％ ， ７ ８ 两组疗效 差异 有显 著性 （ Ｐ
＜ ．５ 。 结 论 ： 理 护 理 对 卒 中 后 抑 郁 ００ ） 心 患 者有 益 。
卒 中后抑郁 是脑卒 中最 常见 的并发 症， 与卒 中前 的个性 、 会环 境及卒 中后 社
疗 效 评 定 标 准 ： 组 分 别 于 治 疗 前 及 两 治 疗 后 ４ 周 进 行 Ｈ ＭＤ 评 分 。 疗 效 评 Ａ
各种 注 意事 项 。⑥ 积 极 进 行 康 复 指 导 ： 鼓
并发症 ， 中后 １ 内抑郁的累计发 病率 卒 年
在 ４ ％ 左 右 Ｊ它 不 仅 影 响 患 者 生 活 质 ０ ， 量 ， 致 其 出 现种 种 不 良 的心 境 体 验 和 躯 导 体功 能 障 碍 Ｊ 同 时 还 影 响 患 者 神 经 及 ，
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临 床 护 理
卒 中后抑 郁 的心 理 护理 观察
理， 观察 组 在 对 照 组 的基 础 上 予 以系 统 心 马淑 荣 于 砚 萍 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见 表 １ 。
理护理 ， 具体措施如下 ： 心理 护理 ： ① 建立 良好 的护患 关系 ， 主动接 触患者 ， 可能 尽 让患者倾诉其 内心的痛苦与烦恼 ， 减少其
两组 临床疗效 比较 ： 观察组和对照组 的 治 疗 总 有 效 率 分 别 为 ７ ． ％ 和 ７８
１６ １ 辽 宁大 连 市 中医 医 院 １０ ３
５．％ ， ７ ８ 两组 疗效 比较 有 显著 性差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。见 表 ２ ００ ） 。
心理压 力。②改善睡眠 ： 晚上入睡前让患
讨 论
果： 观察 组 治愈 率 为 ７ ． ％ ， 照 组 治 愈 ７８ 对
率为 ５． ％ ， ７ ８ 两组疗效 差异 有显 著性 （ Ｐ
＜ ．５ 。 结 论 ： 理 护 理 对 卒 中 后 抑 郁 ００ ） 心 患 者有 益 。
卒 中后抑郁 是脑卒 中最 常见 的并发 症， 与卒 中前 的个性 、 会环 境及卒 中后 社
疗 效 评 定 标 准 ： 组 分 别 于 治 疗 前 及 两 治 疗 后 ４ 周 进 行 Ｈ ＭＤ 评 分 。 疗 效 评 Ａ
心理护理改善卒中后抑郁患者情绪和疗效指标评分调查
（ Ａ Ｄ总分 ≥８ ）７ ， Ｈ Ｍ 分 ６ 例 随机分为心理护理组 （４例 ） ３ 和对照组（ ３ ） ３ 例 。心理护理方法包括宣泄和认知治疗 。干预前后使用汉密尔顿抑 郁
量表 （ Ａ Ｄ 和简易 ｒｇ—Ｍ ｙｒ ＨＭ ） ｕｌ ｅ 运动功能量表 （ Ｍ ） ｅ Ｆ Ａ 评估 。结 果： 两组 开始治疗前 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ总分 和 Ｆ Ａ量 表上、 Ｍ 下肢评分及 Ｆ Ａ总分无 明 Ｍ
完成情 况分 为 ３个等级 ： 能完 成动作 ０分 ， 不 部分完成 动作 １ 分， 顺利完成动作 ２分 ， 分 为 １０分 。上肢 运动 能力 测评 满 ０
共分 ３ ３项 ， 满分 ６ ６分 ； 下肢 运动 能力 测评 为 １ ， ７项 满分 ３ ４ 入选对象 按住 院时 间
分 。两个量 表测 评 时 间均 在开 始 治疗 前 和结 束后 ３ ｄ内进
行。
１２ １ 分组及个体化 干预 护理 方法 ．．
随机分为心理护理组 （４例 ） ３ 和对照 组 （３例 ） 两组患者 急 ３ ， 性 脑卒 中治疗方案 相 同。心理 护理组 另行 专项 心理 护理 方
１２ ３ 统计 学方 法 ．．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０分析 软 件对 收集 到 的
法： ①宣 泄治 疗 ： 励患 者用宣 泄方 法倾 吐郁 闷 ， 失望 、 鼓 把 悲
观、 灰心和痛苦 的情绪 统统倒 出来 ， Ｏ ／ ｄ 共进 行 ３～ １ ￣Ｓ ， ５次 。
数据进行处 理 ， 各量表测评 数据用 （ 均数 ４标准差） － 表示 ， ｔ 用
检验进行组 问显著性测试 ， Ｐ＜０ ０ ．５代表有统计学 意义 。
１２ ２ 情绪评分指标评估量表 选择及其 内容 ．．
① 抑郁症 状
量表 （ Ａ Ｄ 和简易 ｒｇ—Ｍ ｙｒ ＨＭ ） ｕｌ ｅ 运动功能量表 （ Ｍ ） ｅ Ｆ Ａ 评估 。结 果： 两组 开始治疗前 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ总分 和 Ｆ Ａ量 表上、 Ｍ 下肢评分及 Ｆ Ａ总分无 明 Ｍ
完成情 况分 为 ３个等级 ： 能完 成动作 ０分 ， 不 部分完成 动作 １ 分， 顺利完成动作 ２分 ， 分 为 １０分 。上肢 运动 能力 测评 满 ０
共分 ３ ３项 ， 满分 ６ ６分 ； 下肢 运动 能力 测评 为 １ ， ７项 满分 ３ ４ 入选对象 按住 院时 间
分 。两个量 表测 评 时 间均 在开 始 治疗 前 和结 束后 ３ ｄ内进
行。
１２ １ 分组及个体化 干预 护理 方法 ．．
随机分为心理护理组 （４例 ） ３ 和对照 组 （３例 ） 两组患者 急 ３ ， 性 脑卒 中治疗方案 相 同。心理 护理组 另行 专项 心理 护理 方
１２ ３ 统计 学方 法 ．．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０分析 软 件对 收集 到 的
法： ①宣 泄治 疗 ： 励患 者用宣 泄方 法倾 吐郁 闷 ， 失望 、 鼓 把 悲
观、 灰心和痛苦 的情绪 统统倒 出来 ， Ｏ ／ ｄ 共进 行 ３～ １ ￣Ｓ ， ５次 。
数据进行处 理 ， 各量表测评 数据用 （ 均数 ４标准差） － 表示 ， ｔ 用
检验进行组 问显著性测试 ， Ｐ＜０ ０ ．５代表有统计学 意义 。
１２ ２ 情绪评分指标评估量表 选择及其 内容 ．．
① 抑郁症 状
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２ 结
果
规护理 。观察组有效率达 ９ ％，对 照组为 ６ ％。实践证 明，对 ４ ７ Ｐ Ｄ 患者实施 中医心理护理具有重要 的临床治疗价值 。 Ｓ
观 察组 心理 护 理疗 效 与对 照 组 比较 差异 有 显 著性 （ ＜ Ｐ
０ １ ，见 表 １ 第 ４卷 第 １ ＪＭ ０ ２年 ７期
用于 治疗思虑 过度所 致 的气 结、忧愁 不解而 致意志 消沉 者 。其心理变化属 阴性情绪变化 ，可用愤怒这一 阳性情绪变化
来 治 疗 。即 怒胜 思忧 ，可 起 到 忘 思 虑 、 解优 愁 、消 郁 结 、抑 惊
用于治疗陷于疾病痛苦之中而不能 自拔的患者 。移情易性 是针对患者 的心理疾患，采取一定措施 ，使患者排遣情 思，改 易心志 的一种心理治疗方法。移情是指分散患者对疾病 的注意 力 ，使其 思虑 的焦 点心理病结转移他处 ；或改变周 围环境使患 者不与恶性刺激相接触；或改变患者 内心思虑的指 向性，使患 者从某些情感纠葛中解脱出来，转移于另外的人和物上 。易性
病 和 抑 郁 症 状 同 时存 在 时 ，往 往 把 躯 体 治疗 作 为 当务 之 急 ，很 少 考 虑 卒 中 患者 的心 理 需 求 ，或 仅 把 抑 郁 症状 理解 为 患 者对 自 身 躯 体 不 适 所 作 的正 常 反 应 而 忽 略 。处 于 抑郁 状态 的 卒 中 患者 对 康 复 治疗 方 案 缺 乏 主 动 性 和 积 极 性 ，不 仅 影 响 其 疾 病 恢 复 ，
卒 中 后 抑 郁 心 理 护 理 的 临 床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｆ Ｄ ｉ ｃ ｌ ｓｒ ａｉ ｎｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌ ｒ ｉｇｏ ｎ ｏ ｏ ｎ ＰＳ
姚 桂 英 （ 东省 聊 城 市 茌 平 县人 民 医院 ， 山 东 聊 城 ，２ ２ ０ ） 山 ５ １０
１ 治疗 方 法 ． ３
操作 的中医情 志护理方案 ， 加强对 Ｐ Ｄ 患者 的情志调护 ， Ｓ 使其 早 日进 入躯 体、心理康复 的良性循环 ，显得尤 为重要 。２ ０ ￣ ０６ ２ １ 年 ，我们对 ８ ０１ ０例 Ｐ Ｄ患者进行中医情 志护 理，随机分为 Ｓ
观 察 组 和 对 照 组 ，观 察 组 ５ 利 用 情 志 相 胜 法 、劝 说 开 导 法 、 ０例 移 情 易性 法 及 暗 示疗 法 进 行 心 理 治疗 …。 照组 ３ 对 ０例 只 进 行 常
活与心理 ，以增强抵抗 力；四是导之 以其苦，即消 除患者 的悲
观 心 理 ，放 下 不 必 要 的心 理 包 袱 ，克 服 内心 的 苦 闷 、焦 虑 和 紧 张 。总 之 要 做 到 动 之 以情 ， 晓之 以理 喻 之 以例 ，明之 以法 ， 以 解除患者身心悲苦 。 ３３ 移 情 易 性 法 ＿
乐 中找 到 适 合 自 己的 心 境 ， 也 可 让 患 者 去旅 游 观 赏 山水 风 光 ， 以转 移 情 志 ，驱 除 疲 惫 与 烦 恼 ，也 可 让 患 者 全 身 心 地 投 人 家 庭
疗神情亢奋、神不 守舍 ，心理较烦躁者。因肾水之志为恐 ，心 火之志为喜，水 能克火 ，恐可制喜 ，火性 炎上 ，恐则气下 ，借 恐则气下之力，以压抑患者太过之心理变化 。惊可治疗某些心 理优虑的患者。因惊可使气乱 、气散 ，从而解除因优思而致气 机郁结、闭塞，从而达到治疗 目的。
３１ 悲 哀 疗 法 ．． ４
生活或事业中去 以解愁舒志，把 身心创伤化 为奋进 的动力 。
１ 资料与方法
１１诊 断 标 准 ． 中医中风诊 断标准参照 《 中医病证诊 断疗效标准 》『；西 ２ 】
常见 的心理 障碍 ，临床上 以情绪低 落、睡眠障碍 、兴趣减退 等
为 主 要 表 现 。国 内外 文 献报 道 Ｐ Ｄ 的发 生率 为 １％￣ ７ ％， Ｓ ８ ９ 远
远 高于 同龄 一般 老年人 的发生率 （０ １ ％～ １％） ５ 。以往在躯 体疾
而且 降低 患者 的生存质量 ，给社会、家庭 、个人带来极大的负
担 。因 此 ，发挥 中 医 心理 治疗 与护 理 的优 势 ，制 定 一 套 简便 易
还有 不同程度 的肢体活动障碍 ，最主要的是均 有不 同程 度的心 理障碍，情绪低落 、睡眠障碍 、兴趣减退等 ，来诊前均 住院治
疗 过 原 发 病 ，但 未 接 受 过 中 医心 理 护 理 治 疗 。
ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ， ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｕ ｓｎ ， ｏ ｌ ｔ ｈ ｍ ａ ｌ ｔ ｅｖ ｒｕ ｕ ｉｃｅ ｏ ｈ ｓｃ ｌ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｓｒｎ ｔ ｅ ｍｏ ｉ ａ ｒ ｉｇ ｔ ｅ ｅ ｅ ｒｙ ｉ ｏ ｔ ｉ ｏ ｓ ｃｒ ｌ ｆ ｙ ｉ ａ， ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ａ ｈ ｏ ｎ ｔ ｎ ｈ ｔ ｐ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｎ ｔ ａ ａｔｃ ｌｒｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ，ｔ ａ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ， ｔ ｓ ｒ ｕ ａ ｌ ｉ ｏ ｈ ｉｐ ｉ ｍｐ ｒ ｔ ｉ ｈ ｓｉ ｏ ｔ ｔ ｌ ｉ ａ ａｕ ｉ ｅＰ Ｄ ａｉ ｎ ＣＭ ｍｏ ｉ ｎ ｌ ｕ ｓ ｇ ａ ｍｐ ｒ ｉ ｃ ｌ ｌ ｅｔ ｇ ｖ Ｓ ｐ ｔ ｔ ｎ ａ ｃｎ ｖ ｏ ｅ Ｔ ｅ ｔ ａ ｒ ｉ ． ｏ ｎ ｎ
［ ｙ ｒ ｓ Ｐ Ｄ； ｓｃｏｏ ｉａｎ ｒｉｇ Ｃｉｉａｏ ｓｒａｉｎ Ｋｅｗｏ ｄ ］ Ｓ Ｐｙ ｈ ｌｇｃｌ ｕｓ ； ｌ ｃｌ ｂｅｖｔ ｎ ｎ ｏ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ． ７ －８ ０２ １． ．６ ｏ： ． ６ ／ｉ ｎ１ ４７ ６ ． ２１ ０ ３ １ ３ ｊｓ ６ ０ ７ 卒 中后 抑 郁 （ ｏｔ ｔ ｋ ｅ ｒｓｉｎ Ｓ Ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐｅｓ ，Ｐ Ｄ）是 卒 中 患者 最 —ｒ Ｄ ｏ
３１ 情 志 相胜 法 ．
情志相胜法用于善乐、易怒 、易惊 恐、易悲哀及多思虑患
者 的心 理 护 理 。因 情 绪 的 变 化 有 阴 阳属 性可 分 ，有 对 立 可 言 。
情志心理活动出现了阴阳的偏 盛偏 衰，只要用与之针锋相对的 情志之偏即可矫正 。
３１１激 怒 疗 法 ．．
一０ 一 １ ７
注 ：Ｐ ００ 。 ＜ ．１
３ 讨
论
正确 的认识和态度 ，心理上不要过于悲伤；二是语 之以其善， 即说 明患者积极配合治疗的重要性，只要措施得 当病情可 以尽
快 恢 复 ， 以 增 强 其 战 胜 疾 病 的信 心 ；三 是 “ 之 以其 便 ” 导 ，在 告 知 患 者 有 关 治 疗 原 发 病 措 施 的 同 时 要 交 待 患 者 注 意 调 养 生
作者简介：
张庆 祥 （ ９８） １６ 一，男 ，学 士 ，主 治医 师 ，从事 外科 病 的 中西 医结 合治
疗。
行 以破瘀通络，枸杞益 肾，诸药合用，共奏清热泻火 、利水破 瘀 、补 肾固精之功 ，再结合中药熏洗 坐浴 ，以改善会阴部局部 血液循环 ，消炎止痛 ，促进病 情痊 愈。 编 号：Ｅ ．２ ６ １９（ Ａ １０ ２ 修回：２ １．９０ ） １ ０ ２０．４
医卒中诊断标准参 照 “ 各类脑血 管疾病诊 断要 点”Ｉ；抑郁症 ］ Ｊ 诊 断标准参照 《 国精神障碍分类 与诊断标准 》 Ｃ ＭＤ ３ ｆ。 中 （ Ｃ 一 ）４ 】
１ 临床 资 料 ． ２ ２ ０ ￣２ １ 年 我 们 诊 治 Ｐ Ｄ 患 者 ８ ０６ ０ １ Ｓ ０例 ， ０ ７ ４ ￣ ０岁 ， 程 病 ２个 月～ ２年 。临 床 查 体 示 ：患 者 病 后 除 有 不 同程 度 的 痴 呆 外 ，
愉快的心理疗法促使阴阳协调， 血和 畅， 气 从而 达 到 治疗 目的 。 ３１ 惊 恐 疗 法 ．． ３ 以惊 恐 手 段 来 制 止 患 者心 理变 化 ， 以恐胜 喜 。恐 可 用 于 治
是指让患者通过学习、交谈等活动 ，排除其 内心 的杂念或改变
其错误的认识与不 良情绪；或改变其不健康的生活习惯等。应 根据患者不 同的心理疾患、不 同的环境 、条件 等，采取不 同的 措施，灵 活应用 。音乐疗法对人的情 感影响颇深 ，患者可从音
对 观 察 组 患 者 进 行 中 医 心 理 护 理 ，将 中 医 心 理 护 理 的 方
法、内容及随诊观察的效果均做记录，并与心理护理前的病情 进 行 比较 。 心 理护 理 的 次数 根 据 病 情 确 定 ，一 般 为 １ 次 。 对 Ｏ
照 组 进 行 常 规 护理 。两 组 随访 ２ ６个 月 。 ～
一
１ ６ ０．
Ｃ ｉｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｅ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ｎ １ ｏ ． ） ｉ ２ （ ． ７
者居多，夫膀胱化气而不化精 ，故闭塞其 口而精不得 出。膀 胱 因精在 门外 ，不敢化水而水不行 ，水不行而火乃炽 。治法泻 膀 胱之火，佐之 以利水之味 。临床追 问病人病史 ，病人 以有手 淫 恶习、因惧怕女方怀孕而忍精不泄或体外射精 及房 事过频 ，精 泻不 畅者居 多，故其对 本病 的病 因病机 的论述颇 符合 临床 实 践 ，因此，我们认为：本病基 本病机是败精淤 阻，膀胱火盛 ， 气化功能受阻 ，从而精液及尿 液排 泄失常。据此确立 了清热 、 泻火、利水 ，辅 以益。 肾的治则。方 中黄柏泻膀胱之火 ，白术 、
车 前 子 以建 中 利 水 ，刘 寄 奴 以分 清 浊 ，败 酱草 以清 热 ，王 不 留
参考 文献 ：
［】 尿外 科［ ． 科学 技术 出版社 ，９３３ １ １ 泌 Ｍ】 山东 １９ ：３ ［］ 惠义 ， 军， 明， 清 热利湿 化 瘀益 肾法 治疗慢 性 前列腺 炎 临床观 察 ２李 翟颂 李 等． ［＿ Ｊ 中医杂 志，９４１）６９ 】 １９（１： ７ ［］ 证录 ［ ． 民卫 生 出版社 ， ８ ：１ ３辨 Ｍ］ 人 １ ９５ ３ ９