临床一般检查
临床医学检验项目参考范围
临床医学检验项目参考范围摘要:一、临床医学检验的概述二、临床医学检验的主要项目及其参考范围1.血液检查2.尿液检查3.粪便检查4.生化检查5.微生物学检查6.免疫学检查7.遗传学检查三、临床检验结果的解读与应用四、异常结果的应对措施五、结论:临床医学检验在疾病诊断和治疗中的重要性正文:临床医学检验是医学领域中至关重要的一个环节,它通过各种实验室检查手段,为临床医生提供关于患者健康状况的重要信息。
本文将介绍临床医学检验的主要项目及其参考范围,帮助大家更好地理解这些检查的意义和应用。
一、临床医学检验的概述临床医学检验涵盖了许多不同的领域,包括血液检查、尿液检查、粪便检查、生化检查、微生物学检查、免疫学检查和遗传学检查等。
这些检查项目旨在揭示患者身体内部的异常情况,为临床医生的诊断和治疗提供依据。
二、临床医学检验的主要项目及其参考范围1.血液检查:包括血常规、血生化、凝血功能、血流变等。
正常范围可根据具体项目有所不同,如血红蛋白正常范围为130-175g/L,白细胞正常范围为4-10*10/L等。
2.尿液检查:包括尿常规、尿生化、尿细胞计数等。
正常范围如尿蛋白阴性,尿糖阴性等。
3.粪便检查:包括粪便常规、粪便生化、寄生虫检查等。
正常范围如粪便颜色呈黄褐色,粪便形状正常等。
4.生化检查:包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
正常范围如肝功能正常,肾功能正常等。
5.微生物学检查:包括细菌培养、药敏试验、病毒检测等。
正常范围可根据具体项目有所不同,如细菌培养阴性,药敏试验敏感等。
6.免疫学检查:包括血清抗体、细胞免疫功能、肿瘤标志物等。
正常范围如抗体水平在正常范围内,肿瘤标志物阴性等。
7.遗传学检查:包括染色体检查、基因检测等。
正常范围如染色体正常,基因检测无异常等。
三、临床检验结果的解读与应用对于临床检验结果,应结合患者的病史、症状、体征等因素进行综合分析。
正常范围内的结果可以排除某些疾病,而异常结果则有助于临床医生确定病因、制定治疗方案和评估病情。
临床体格检查内容
临床体格检查内容
临床体格检查是医生对患者进行全面、系统性的身体检查,以便了解患者身体状况、发现疾病及隐患。
其主要内容包括以下几个方面:
第一、神经系统检查。
这项检查主要是通过检查患者的神经系统,了解患者的神经功能情况,以便发现患者是否有神经系统疾病。
主要包括了定向力、知觉、反射、肌力、脑神经、体位觉等方面。
第二、心血管系统检查。
主要是通过检查患者的心脏、血管等器官,了解患者心血管系统的功能情况,以便发现患者是否有心血管系统疾病。
主要包括了心率、心律、血压、心音、杂音等方面。
第三、呼吸系统检查。
主要是通过检查患者的呼吸系统,了解患者的呼吸情况,以便发现患者是否有呼吸系统疾病。
主要包括了呼吸节律、呼吸音、呼吸深度等方面。
第四、腹部检查。
主要是通过检查患者的腹部,了解患者的腹部器官的情况,以便发现患者是否有腹部疾病。
主要包括了腹部形态、压痛、包块、肝、脾、胃肠等方面。
第五、肌肉骨骼系统检查。
主要是通过检查患者的肌肉骨骼系统,了解患者的肌
肉骨骼系统情况,以便发现患者是否有肌肉骨骼系统疾病。
主要包括了肌肉、关节、脊柱、四肢等方面。
第六、皮肤检查。
主要是通过检查患者的皮肤,了解患者的皮肤情况,以便发现患者是否有皮肤疾病。
主要包括了皮肤颜色、温度、湿度、纹理等方面。
总之,临床体格检查是一项全面、系统的身体检查,通过对患者身体各个方面的检查,可以了解患者的身体状况、发现疾病及隐患,从而为医生制定治疗方案提供重要依据。
临床诊断第二章-一般检查
跨阈步态
第二节 皮肤检查 一 颜色
① 苍白 (pallor) 由贫血或末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起, 如
寒冷、惊恐等。仅见肢端苍白, 可能与肢体动脉 痉挛或阻塞有关, 如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 等。 ② 发红 (redness) 由于毛细血管扩张充血、血流加速及增多以及红细 胞量增多所致, 在生理情况下见于饮酒;疾病情 况下见于发热性疾病, 如大叶性肺炎、肺结核、 猩红热以及某些中毒(如阿托品、一氧化碳)等。
③发绀 (cyanosis)
发绀是皮肤粘膜呈青紫色, 主要为单位 容积血液中还原血红蛋白量增高所致。可 见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒等
④黄染 (stained yellow )
1 黄疸, 早期或轻微时见于巩膜及软腭粘 膜, 较明显时才见于皮肤。
2 胡萝卜素增高, 过量食用胡萝卜、橘子 3 长期服用带有黄色素药物, 如阿的平、
• 理想体重(kg)=(身高-100)×0.95(女×0.9Байду номын сангаас)
正常 理想体重±10%
超重
>10%~20%
肥胖
>20%
消瘦
<10%~20%
明显消瘦 <20%
2 体重指数(BMI)
BMI=体重(kg)/身高(m)2
正常范围 18.5~24
消瘦
<18.5
肥胖
>25
3 上臂周径(arm circumference)
(一)体温(temperture )
1 体温的测量及正常范围
2 体温的记录方法
将体温检测的结果, 要按时
记录到病历中的体温记录 单上, 连成曲线, 即成体温 曲线。许多发热性疾病, 体
温曲线的形状有一定的规 律性, 称为热型。
临床执业医师技能考试体格检查评分细则
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲 状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在 对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶, 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞 咽动作,重复检查,可触及被推挤得甲状腺。 用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前 位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右 拇指查左侧,左拇指检查右侧。
29
③嘱被检查者作深呼吸, 观察比较两手感触到胸 廓得活动度情况。
30
(2)语音震颤触诊方法正确(2分); ①检查者将左右手掌得尺侧缘 轻放于被检查者两侧胸壁得对 称部位,然后嘱被检查者用同等 强度重复轻发“yi”长音(1分)。
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②自上至下,从内到外比 较两侧相应部位两手感触 到语音震颤得异同、增强 或减弱(1分)。
25
(2)在视诊胸廓形状等内容方面, 能提到桶状胸、扁平胸、肋间 隙就是否饱满、乳房就是否对 称、脊柱形态等(2分); 能提到4~5项者满分。2项者得 1分,少于于3~4项者1分。
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(3)视诊呼吸运动得主要内容 时,能提到呼吸频率、呼吸节 律者(2分)。 能讲出呼吸频率1分,讲出呼 吸节律1分。
41
心脏 10、心脏视诊(7分) (1)心脏视诊方法正确(3分); ①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其 右侧(1分)。 ②开始时检查者视线与被检查者胸廓 同高,观察心前区有无隆起及异常搏动 (1分)。 ③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心 前区(1分)。
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(2)观察心前区隆起与凹陷、 心尖搏动、心前区异常搏动 三个主要内容,并能指出其部 位(4分);
2
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖 下)。 (5) 测量过程流畅,读数正确(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏 动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后, 缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞 柱位置读出血压值。
临床常规开展检验项目 标准
临床常规开展检验项目标准
临床常规开展的检验项目有很多,以下是一些常见的项目:
1. 血常规:包含检验血红蛋白、血小板、白细胞计数等指标,能够筛查常见的感染科病症,并检查血液系统情况,为治疗诊断提供依据。
2. 尿常规:检查患者体内的尿液,包括细菌、白细胞、红细胞等指标,有助于诊断一些泌尿系统疾病,如尿路感染、前泪腺疾病和肾病等。
3. 生化类检验:包含肝功、血糖、血脂、肾功、心肌酶、电解质、免疫球蛋白等,有助于筛查糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肝炎、肝硬化、黄疸等病症,为病情的诊断和治疗提供重要依据。
除了以上这些项目,还有大便常规等其他常规检验项目。
具体可以咨询专业医师。
临床体格检查
位,左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区,翻转板指, 再作标记,嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
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液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁,必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部,冲击
触诊上腹部。
[0.5]
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尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
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EMERGENCY TRAINING
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六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝,暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平,对
称性地把手掌放在背部两侧,两拇指间距约
2cm,两手向脊柱方向推挤,使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行;然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位,
请被检者发“yi” 长音,然后两手交换,请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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临床常规检查注意事项
临床常规检查是医学领域中非常重要的一部分,它能够帮助医生判断病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
然而,在进行临床常规检查时,医生和患者都需要注意一些事项,以确保检查结果的准确性和安全性。
首先,患者在进行临床常规检查之前应该告知医生其过去的病史、用药情况、过敏史等相关信息。
这些信息对医生来说非常重要,可以帮助他们更好地理解患者的病情,选择合适的检查方法并避免可能的风险。
此外,患者还应该如实回答医生的问题,不隐瞒任何症状或不适感,以免影响检查结果的准确性。
其次,医生在进行临床常规检查时需要严格遵守相关的操作规范和卫生要求。
他们应该保持良好的卫生习惯,勤洗手、戴好口罩和手套等,以防止交叉感染。
此外,医生还应该仔细阅读检查项目的操作手册,并按照规定的步骤进行操作,确保检查结果的准确性和可靠性。
在进行临床常规检查时,医生还需要注重患者的舒适感和隐私保护。
他们应该与患者进行充分的沟通,解释检查的目的、过程和可能的不适感,以减轻患者的紧张和焦虑。
医生在检查过程中应该尽量减少患者的痛苦和不适,合理安排检查顺序,避免过长时间的等待和不必要的重复检查。
同时,医生还应该尊重患者的隐私权,确保检查过程中的私密性,避免在他人存在的情况下公开患者的个人信息。
最后,医生在进行临床常规检查后应及时准确地记录和解读检查结果。
他们应该将检查结果与患者的病情、病史等进行综合分析,制定合理的治疗方案并向患者解释。
如果发现异常情况,医生应及时与患者进行沟通,并可能推荐进一步的检查或治疗。
综上所述,临床常规检查是诊断和治疗疾病的重要手段,医生和患者在进行检查时都需要注意相关的事项。
通过合理的沟通、操作规范和隐私保护,我们可以确保检查结果的准确性和安全性,为患者提供更好的医疗服务。
临床常用体格检查试验
临床常用体格检查试验
临床常用的体格检查试验包括:
1. 体温测量:使用体温计测量体温,以检查是否有发热或低体温症。
2. 心肺听诊:使用听诊器检查心脏和肺部的听诊声,以评估心脏和肺部功能。
3. 腹部检查:包括触诊、听诊和叩诊,以检查腹部器官的大小、位置和异常情况。
4. 视力检查:使用视力表检查患者的视力,以评估眼睛的健康状况。
5. 口腔检查:包括检查牙齿、舌头、口腔黏膜等,以评估口腔健康和咀嚼功能。
6. 神经系统检查:包括检查神经反射、肌力、感觉和协调性运动等,以评估神经系统的功能。
7. 关节和肌肉检查:包括检查关节的活动度、关节肿胀和疼痛等,以评估关节和肌肉的健康状况。
8. 皮肤检查:包括观察皮肤颜色、温度、湿度和肿胀等,以评估皮肤的健康和可能存在的皮肤病变。
9. 深部静脉检查:包括检查肢体的静脉充盈情况,以评估深部静脉血栓形成的风险。
10.妇科检查:包括阴道检查、宫颈涂片和妇科B超等,用于评估女性的生殖系统健康。
这些体格检查试验可以帮助医生了解患者的身体状况,发现异常表现和病理体征,并作为诊断和治疗决策的依据。
临床常用检查指标
临床常用检查指标
1.生化指标:
生化指标是通过检测体液中的化学成分来评估机体的生理和病理状态。
常见的生化指标包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、血蛋白等。
血糖用于评估糖尿病和饥饿状态,血脂检测可以评估患者的心血管疾病风险,肝功能检查可以评估肝脏病变,肾功能检查可以评估肾脏状况,电解
质检查可以评估水电解质平衡,血蛋白检测可以评估营养状况和肝肾功能。
2.血液指标:
血液指标包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等。
血红蛋白测试可评估贫血的类型和程度,白细胞计数可评估机体的炎症反
应和免疫状态,血小板计数用于评估出血风险和血液凝固能力,红细胞计
数用于评估贫血和出血风险。
3.尿液指标:
尿液指标包括红细胞计数、白细胞计数、尿蛋白、尿糖、尿胆原等。
红细胞计数可用于判断尿路感染、结石和肾脏疾病,白细胞计数用于评估
尿路感染和肾脏炎症,尿蛋白可评估肾脏功能和肾脏病变,尿糖用于诊断
糖尿病,尿胆原可用于评估肝功能和溶血性贫血。
4.影像学指标:
影像学指标包括X线、CT、MRI等影像学方法所测量的影像结果。
这
些指标可以用来评估内脏器官的形态、大小、位置和功能,以寻找肿瘤、
感染、损伤等病变。
临床常用检查指标是医生判断疾病类型和评估疾病状况的重要依据。
医生根据患者的病史、体征和检查结果综合判断病情,制定相应的治疗和观察方案。
不同的指标在不同的疾病中起到不同的作用,因此医生需要结合患者的具体情况来选择适当的检查指标。
临床常用诊疗操作
临床常用诊疗操作1.体格检查:体格检查是医生通过观察、触摸、听诊等方式,对患者进行全面检查的过程。
体格检查可以了解患者的全身状况,包括生命体征、发育情况、体重、肤色、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等各个方面。
2.心电图检查:心电图是一种通过测量心脏电活动而得出的图形记录,可以判断心脏的电活动是否正常,同时可以诊断心脏病的类型和程度,如心律失常、心肌梗死等。
3.血液检查:血液检查是通过采集患者的血液样本,通过化验分析血液中的各项指标,包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血糖、血脂等,可以了解患者的血液状况,诊断一些血液病和其他疾病。
4.影像学检查:影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等,通过这些检查可以获取患者内脏器官、骨骼等的影像,从而帮助医生诊断疾病,如骨折、肿瘤等。
5.出血时间检查:出血时间是指从皮肤损伤到停止出血所经过的时间,通过出血时间检查可以判断患者是否有出血问题,如凝血功能障碍等。
6.化验检查:化验检查包括尿液化验、唾液化验、粪便化验等,通过化验可以了解患者的生化指标,如尿蛋白、尿糖、尿酮体等,可以帮助医生判断患者是否存在一些代谢性疾病。
7.骨髓穿刺:骨髓穿刺是通过将骨髓样本从患者的骨髓中采集出来,进行染色、培养、鉴定等检查,从而获得一些疾病的诊断依据,如白血病、骨髓增生异常综合征等。
8.腹部B超检查:腹部B超是通过超声波的方式对患者的腹部器官进行检查,包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等,可以帮助医生了解患者的腹部器官是否存在异常,如肝脏肿瘤、胆囊结石等。
9.病理检查:病理检查是通过对患者的组织和细胞进行染色和观察来进行疾病诊断的一种方法。
病理检查可以帮助医生确定肿瘤的类型、分级和分期,对于癌症的治疗和预后评估具有重要意义。
10.骨密度检查:骨密度检查是通过X线或者超声波等仪器对患者的骨骼进行检测,可以判断患者是否存在骨质疏松,如骨折风险评估、骨质疏松的程度评估等。
临床医学概要-诊断学一般检查
体格检查 营养状态的描述
• ①良好:粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好,皮下脂肪 丰满而有弹性,肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙 及锁骨上窝深浅适中,肩胛部和股部肌肉丰满。
• ②不良:皮肤粘膜干燥、弹性降低,皮下脂肪菲薄, 肌肉松弛无力,指甲粗糙无光泽、毛发稀疏,肋间隙、 锁骨上窝凹陷,肩胛骨和骨骼嶙峋突出。
• (6)强迫停立位:见于心绞痛。
体格检查
强迫体位 -3
(7)辗转体位:见于胆石症、胆道蛔虫症、 肾绞痛等。
(8)角弓反张位:见于破伤风及小儿脑膜炎步态(waddling gait)见于佝偻病、 大骨节病进行性肌营养不良或先天性双侧髋 关节脱位等。
2.醉酒步态(drinken man gait)见于小脑 疾病、酒精及巴比妥中毒。
体格检查
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
体格检查
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
体格检查
淋巴结检查方法
枕骨下 腋窝 腋窝
体格检查
浅表淋巴结检查
(五)淋巴结肿大的意义:
1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大:
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
表面光滑,无粘连,无压痛
(二)浅表淋巴结分组及引流范围
(三)检查顺序:耳前→耳后→枕部→颌下→
颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上
→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
体格检查
浅表淋巴结检查
(四)检查内容(记录内容)及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度(7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
临床诊断学笔记——一般检查
第一章基本方法1、体格检查:医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具,如体温计、血压计、听诊器等,客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊(inspection)1、视诊:医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊:对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法:腹部触诊深度1cm(1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)(2)手法:将一手放在被检查部位,用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸(3)目的:检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法:腹部触诊深度>2cm、可达4--5cm(1)手法:可用单手或两手重叠,由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的(2)目的:主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况(3)分类:①深部滑行触诊法A、方法:嘱患者张口平静呼吸,或与患者谈话以转移其注意力,尽量使腹肌松驰。
用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上,以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法:将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部;右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位;左手掌向右手方向托起,使被检查的脏器或包块位于双手之间;检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的:肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法:a压痛:用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点;b反跳痛:在手指深压的基础上稍停片刻,约2~3秒,迅速将手抬起,并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
B、目的:探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
④冲击触诊法A、手法:右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角,置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作,指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的:一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪;2、医生手要温暖,手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。
[医学]临床诊断第二章 一般检查
桡动脉触不到时,也可触诊肱动脉、股动脉、 颞动脉和颈动脉等。
(三)呼吸(respiration )
1 呼吸类型、频率、深度、节律等。 2 易受暗示影响。
(四)血压(blood pressure)
1 动脉(血)压简称血压,是指血液在血管 内流动时,作用于血管壁的压力,它是推 动血液在血管内流动的动力。心室收缩时, 血液从心室流入动脉,这时血液对动脉的 压力最高,称为收缩压。心室舒张时,由 于血管壁的弹性回缩,血液仍继续向前流 动,但血压下降,这时的压力称为舒张压。 收缩压与舒张压之差称为脉压。
(一)体温(temperture )
1 体温的测量及正常范围
2 体温的记录方法
将体温检测的结果,要按 时记录到病历中的体温记 录单上,连成曲线,即成 体温曲线。许多发热性疾 病,体温曲线的形状有一 定的规律性,称为热型。
3 体温测量中常见误差的原因
(二)脉搏(pulse )
1 概念 随着心脏节律性的收缩和舒张,主动脉内 的压力一升一降,从而引起血管壁相应地 出现一次扩张与回缩的搏动,称为动脉脉 搏,简称脉搏。
B.肥胖(obisity)
六 意识状态 (consciousness )
是指人对周围环境和自身状态的认知与
觉察能力,是大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现。意识活动包括认知、思 维、情感、记忆和定向力五个方面。
3 注意事项
A.量血压前应让病人休息15min,并保持安 静。
B.血压计的示压管应直立,汞柱应恰在示 压管的“0”标记处。袖带内的气体要排 空。
C.每次测量应当连续2次或以上,以低值作 为血压值。
4 血压水平的定义与分类
临床常见检查方法
临床常见检查方法临床常见检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查和功能性检查等。
下面将对这些常见的检查方法进行详细介绍。
一、体格检查体格检查是指医生通过观察、触摸、叩诊、听诊等方式对患者的各个系统进行检查。
常见的体格检查包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征,检查皮肤、头颅、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位的症状。
体格检查是临床诊断的重要手段之一,可以帮助医生了解患者的症状、体征,辅助诊断和鉴别诊断。
二、实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、体液等样本进行检测,以获得关于患者疾病情况的信息。
常见的实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标、病原学检查、尿常规等。
血常规可以反映患者的贫血、白细胞增多或减少等情况;生化指标可以反映患者的肝肾功能、血糖、血脂等情况;免疫学指标可以反映患者的免疫功能情况;病原学检查可以帮助医生确定患者是否感染了某种致病微生物。
实验室检查是诊断和评估疾病的重要手段之一。
三、影像学检查影像学检查是通过各种影像学技术对患者的体内结构和功能进行检查。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、核磁共振成像(MRI)、超声检查、放射性核素扫描(PET-CT)等。
X线检查可以用于检查骨折、肺部疾病等;CT扫描可以清晰地显示人体的各个组织器官;MRI可以清晰地显示人体软组织的解剖结构;超声检查可以检查内脏器官、胎儿等;PET-CT可以用于肿瘤的诊断和评估。
影像学检查可以为临床医生提供重要的诊断和评估信息。
四、功能性检查功能性检查是通过各种技术手段对患者的生理功能进行检查。
常见的功能性检查包括心电图、肺功能检查、神经肌肉电生理检查、内窥镜检查等。
心电图可以评估心脏的电生理活动;肺功能检查可以评估肺功能;神经肌肉电生理检查可以评估神经和肌肉的功能;内窥镜检查可以直接观察和检查人体内腔器官的病变情况。
功能性检查可以帮助医生评估患者的生理功能状态和病变情况。
在临床实践中,医生会结合患者的症状、体征和各项检查结果进行综合分析,最终确定诊断和治疗方案。
临床诊断 一般检查
一般检查
一 全身状态检查
1 性别 2 年龄 3 生命征 体温(T) 呼吸(R) (Bp) 4 发育与体形 5 营养状态
脉搏(P)
血压
6 意识状态 嗜睡、昏睡、意识模糊、昏迷、谵妄 7 语调与语态 8 面容与表情 急性病容、慢性病容、贫血面容、 肝病面容、肾病面容、甲亢面容、 苦笑面容、满月面容、二尖瓣面容
四、面容与表情
ห้องสมุดไป่ตู้
五、体位
常见体位: 1、自主体位 2、被动体位 见于极度衰弱、意识丧失 患者。 3、强迫体位
步态
1、蹒跚步态 2、醉酒步态 3、共济失调步态 4、慌张步态 5、跨阈步态 6、剪刀步态 7、间歇性跛行
皮 肤
一、颜色 常见皮肤颜色改变: 苍白、 发红、 紫绀、 黄染。
二、皮疹 常见类型:斑疹、玫瑰疹、丘疹、 斑丘疹、荨麻疹等。 常见于传染病、皮肤病、药物及其 他一些物质的过敏反应等。
三、紫癜
——皮肤或粘膜下出血。 1、常见表现: 瘀点——直径<2mm。 紫癜——直径在3~5mm之间。 瘀斑——直径>5mm以上。
9 体位 自主体位、被动体位、强迫体位 10 姿势 11 步态
皮肤与粘膜检查 淋巴结检查
第一节 全身状态检查 一、体温
(一)测量方法 口测法 腋测法 肛测法
(二)体温测量中常见误差的原因
水银未甩到36℃以下; 未夹紧; 附近有热源; 测前热毛巾拭腋等。
生命征:
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(1)深部滑行触诊法:
嘱患者张口平静呼吸 并拢的二、三、四指端逐渐压向腹腔深部包块或脏器 做上下左右滑动触摸。
单手或双 手叠加
深部滑行触诊法
(2)双手触诊法:
嘱患者配合腹式呼吸 将左手置于患者脏器或包块后部,并将其推向右手方向 右手进行滑动触摸。 (肝、脾、肾、腹腔肿物等的检查)
无或轻微痛苦,不引起肌肉紧张
常在深度触诊前进行
2)深部触诊法:
检查腹腔深部病变和脏器情况 触及深度2cm以上,有时可达4-5cm 单手或双手重叠由浅入深 掌指关节、腕关节协同
旋转或滑动方式
可引起病变部位疼痛及肌肉紧张,把握好“度” 尽量使腹肌松弛
分类
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
Definition and Requests of Physical Examination Methods of Physical Examination 自学 实践
General Examination *
General Status Skin Lymph nodes
&
Definition and Requests of Physical Examination Teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear. -- William Osler
二、触诊 palpation
医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的检查方法。 体温 湿度 震颤
指腹 掌指关节掌面皮肤 手背皮肤
波动 压痛 摩擦感
触诊
包块
位置 大小 轮廓 性质 硬度 移动度 波动感 压痛 粘连
适用范围很广,尤以腹部检查更为重要。
1. 触诊方法
1)浅部触诊法:
检查体表浅在病变(关节、软组织、 浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等) 触及深度1cm 掌指关节、腕关节协同 旋转或滑动方式
3.叩诊音
清音—正常肺组织 实音—实质脏器 肺实变、大量胸腔积液 浊音—含气组织覆盖实质性脏器 如心脏、肝脏被肺覆盖处 肺炎(肺含气量减少) 鼓音—大量含气的空腔脏器 如胃泡区,腹部 肺空洞、气胸、气腹
体格检查(physical examination)
医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具客 观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的 检查方法。其目的是收集患者有关健康或疾病的 正常、异常征象。
检体诊断(physical diagnosis)
医生对患者进行全面体格检查后对其健康状况或 疾病状态提出的临床判断。
2014级临床医学专业《诊断学》教学
体格检查
Physicical Examination
The Second Clinical Medical College of Southern Medical University
Li Xiaodan
Basic methods of Physical Examination & General Examination
视诊
inspection
医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。
1. 一般视诊 全身一般状态 2. 局部视诊 身体某部分体征 特殊部位视诊需借助仪器
注意事项:
自然光线;充分暴露;从光线的不同角度观察
三凹征
胸廓畸形
腹部膨隆,脐疝, 腹壁静脉曲张
腹部膨隆,手术疤 痕,腹壁静脉曲张 腹部皮肤紫纹 上腹部包块 右腹股沟斜疝
一接四起, 放平贴紧, 腕指灵活, 快打快起
胸部间接叩诊法Βιβλιοθήκη 肺下界移动度 叩诊肩胛 间区 叩诊
腹部间接叩诊法
胃泡鼓音区叩诊
肝区叩击痛
2.叩诊注意事项
(1) 环境需安静;
(2) 患者选合适的体位;
(3) 注意对称部位的比较与鉴别;
(4) 同时注意音响变化和病灶的震动感差异; (5) 动作规范、用力均匀,合理把握叩诊力量。
肝脏双手触诊法
双手 合力
脾脏双手触诊法
(3)深压触诊法:
一个或两个并拢的手指(多为示指与中指)逐渐深压 询问患者有无感觉腹痛,或观察其有无痛苦表情 --压痛 停留2-3s后,迅速将手抬起,询问其有无感觉腹痛骤然 加重 -- 反跳痛 (探测腹腔深在病变或确定腹腔压痛点)
麦氏点压痛
季肋点压痛
关怀患者,爱伤观念 仪表端庄,态度诚恳 自我介绍,取得配合 保护隐私,及时遮蔽
专业要求
要求 人文要求
环 境 要 求
隔离消毒,避免感染 站在右侧,手法轻柔 全面有序,规范准确 左右对比,及时复查
温度适宜 光线适当 保持安静
自学 实践
体格检查的基本方法
视 诊 inspection 触 诊 palpation 叩 诊 percussion 听 诊 auscultation 嗅 诊 olfactory examination
(4)冲击触诊法(浮沉触诊法):
右手示、中、环三指并拢,取70-90°角 放置放于腹壁被检部位 作数次急速而较有力的冲击动作,此时腹水在脏器或包块 表面暂时移去,指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。 操作时避免用力过猛,勿使被检者感到不适。 (适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者)
1. 叩诊方法
直接叩诊法 间接叩诊法
间接叩诊法
肝区扣击痛
脊柱叩击痛
直接叩诊法
膝腱反射
间接叩诊法: 应用最多的叩诊方法
左手中指做扳指,贴紧被扣部位,其余4指翘起 右手中指为“叩指锤”,垂直叩击扳指第二指节前端 叩诊时应以腕、掌指关节的活动为主,肘、肩关节不动 叩击动作要灵活、迅速、富有弹性 均匀扣击2-3下,不明确可重复 紧翘匀直抬 叩诊指叩击扳指后要迅速抬起
(5)钩指触诊法:
检查者位于患者右肩旁,面向其足部 右手掌搭在右前胸下部 右手第2-5指弯曲成钩状 嘱患者做深呼吸,吸气时进一步屈曲指关节,触诊肝缘
(适用于儿童和腹壁薄软者的肝、脾触诊)
前胸廓扩张度
语音震颤
其他触诊。。。
气管检查 气管检查
甲状腺检查
测脉搏
量血压
2. 触诊注意事项
说明目的、取得配合; 检查时手要温暖轻柔,健侧→患侧;
检查者与被检查者取适宜位置;
腹部九区分法
左下腹开始,逆时针方向
结合所学知识,手脑并用; 莫将正常误为异常,注重反复实践。
三、叩诊 percussion
用手指叩击患者身体表面某一部位,使之震 动而产生音响,根据震动和声响的特点来判 断被检部位的脏器状 态有无异常的一种方 法。