医院信息系统 LIS系统
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1-26
检验流程
3 LIS流程
© 2008 医院信息管理
1-27
LIS流程结构图
LIS系统
生化工作站 临检工作站 微生物工作站 免疫工作站 血液工作站
检验管理系统
标本中心 主任管理
条 码
LIS服务器
打
印
机 采血工作站
全院管理系统
自助查询 工作站
HIS服务器 收费工作站 医生工作站 护士工作站
INTERNET
临检中心
网上查询
检验预约
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1-28
功能描述
LIS
HIS的一个子系统，它提供科学规范的作业流 程，使临床实验室能与门诊部、住院部、财 务科和临床科室等全院各部门之间实现高效 协同工作。
© 2008 医院信息管理
1-29
解析LIS
LIS基本功能包括了对检验申请输入，检验结 果数据自动采集或手工录入、检验结果审核 、检验报告单生成、检验费用、质量控制、 试剂出入库、临床实验室室管理的各种文件 统计报表和工作登记表等环节的信息化管理
解决：LIS通过网络发布报告的方式，杜绝报告错位和
不及时的问题，高效准确
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1-11
检验科面临的主要问题(8)
科主任内部管理不便问题
现状：实验室分门、急诊、住院等部门，常在不同楼层，主任碍于分
散的布局，无法实现整个实验室相关信息的汇总，如查阅当天科室人员 质控情况、工作量、工作日志、上班人员的情况等，完全依靠询问、观 察等，也是实验室主任比较头疼的问题
1-34
发生在临床实验室的总误差
分析前误差占 46~68.2%. 分析后误差占 18.5~47%.Βιβλιοθήκη Baidu分析中误差占 <15%
据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中， 有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求 在提高整体质量的现代方法中, 我们必须以患者 的需求和满意度为中心，尽量减少检测前和检测 后的误差，以确保实验室服务的整体质量水平.
解决：LIS提供主任管理需要的辅助功能模块，例如统
计分析功能、试剂管理功能、预决算管理功能、电子工 作日志功能等，轻松掌握实验室的工作情况
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1-12
检验科面临的主要问题(9)
实验室“没有科研”的尴尬现状，提升实验室的地 位
现状：实验室一直以来被视为医院的医技辅诊科室，虽然是医院创收
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1-19
检验科信息化的意义
4 检验信息系统的主要作用
4.1 提高工作效率和工作质量 4.2 降低差错率与劳动强度 4.3 规范流程, 保证质量 4.4 数据长期存储,便于教学,科研 4.5 报告自动打印,减少工作人员的交叉感染 4.6 提供各种统计报表,便于科室管理 4.7 各种系统间集成, 快速方便 4.8 规范管理, 减少漏费 4.9 CIS的重要组成部分
解决：LIS通过对实验室整体的流程管理，规范人工的
工作，例如通过设置规则对项目的状态直观提示，以免 由于人员的差错导致发错报告
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1-8
检验科面临的主要问题(5)
报告单不统一问题
现状：实验室各专业组的报告单格式各不相同，没有统一
的风格；而且由于个别专业组的特色，如尿检由于不同的方 法学（物化方法、显微镜筛选）导致向临床发布的检验报告 会让临床医生误解，前后冲突，经常导致医生的误解
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1-15
☆集中式结构（60年代到80年代）
应用层、业务层和数据层互不
独立，集中在一个软件系统中，均 在中央机上运行，第一、二代LIS 的主要结构——单机到多机的计算 机联网。
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1-16
☆两层结构（80年代到90年代）
应用层/数据层。由于应用层和业务层被编译在一 起，不能分离，对软件修改很难实现。一方面阻碍了 用户升级到最新的IT技术，另一方面也使LIS难以与实 际需要相符。
1 检验申请单的录入 2 样本核收 3 检验计费 4 检验任务安排 5 检验数据获取 6 检验结果审核 7 检验报告发布 8 图形图像处理
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1-33
业务处理系统
2. 质量控制系统
1 化验前质量控制 2 化验中质量控制 3 化验后评估 4 室间质量评估系统
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生
病系
住
人统
院 号
医生 在医 生工 作站 完成
病区 护士
检验 医嘱 执行
检验
医嘱
申请
检验
病区
科核
护士
收合
打印
格标
条形
本并
码标
向HIS
签并
系统
采样
自动
计费
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护士在 护士工 作站查 询或打 印检验 结果
医生在 医生工 作站查 询检验 结果
服务台 查询和 打印检 验报告
病人在 自助报 告机自 行打印 检验报 告
医院信息管理系统
第二章 医院信息系统的技术基础
LIS系统
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1-2
定义
LIS是将实验室的分析仪通过计算机网络连起来，采用科学
的管理思想和先进的数据库技术，实现以实验室为核心的整 体环境的全面管理
LIS 集样品管理、资源管理、事务管理、网络管理、数据
管理（采集，传输，处理，输出，发布）、报表管理等诸多 模块为一体，组成一套完整的实验室综合管理和检测质量监 控体系，既能满足外部的日常管理要求，又保证实验室分析 数据的严格管理和控制
基于客户机/服务器（Client/Server，C/S）分布式 架构体系，即第三、四代的LIS的主要形式。
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1-17
☆三层结构
逻辑结构的LIS。最大程度满足用户。应用 层 / 业务层 / 数据层完全独立的三层逻辑结构的 LIS, 最大程度满足用户。
© 2008 医院信息管理
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1-13
一、 检验科信息化的意义
2 实行网络化管理的必然性 先进的检验设备 高超的检验技术
© 2008 医院信息管理
1-14
检验科信息化的意义
3 检验信息系统的发展历程
第一代, 单机系统,20世纪70年代 第二代, 关系数据库的引入,PC机的引入 第三代, 90年代中期, 局域网,CS
现状：实验室是辅诊科室，实验室的相关信息，包括：护
士所需要了解的抽取标本的要求等，医生需要及时了解患者 结果及项目的临床意义以及希望听到实验室的建议及意见等 ，但是现在实验室只是通过报告单的发放向临床医生提供患 者的检验结果，远远没有达到及时向临床服务的要求
解决：LIS通过与HIS系统的无缝连接，及时向临床发
解决：LIS通过对实验室整体流程的管理，可完全杜
绝错漏收费的环节，比较直接的实现方法是通过与门诊 收费处及住院部的系统连接
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1-5
检验科面临的主要问题(2)
普遍存在的标本送错及标本不合格问题
现状：实验室标本的分送由护工完成，不懂得标本与申请单对应
的重要性，通常会由于疏忽等原因导致标本与原来裹在外面的申请 单搞错，有时还会送错标本；护士负责采样，由于没有学习过检验 专业，工作初期不了解检验项目的不同会直接影响抽血量及抽样要 求的不同，所以经常会搞错；检验科一直没有很好的解决办法，只 能依靠电话联络
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1-3
一 检验科信息化的意义
1 检验科面临的若干问题
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1-4
检验科面临的主要问题(1)
普遍存在的错漏收费的问题
现状：经常由于病人做手脚（在医生开好的化验单上交过
费后又多勾几个项目）或住院病人已经出院，检验科不会 及时知道，导致作了检验无法收费等情况，出现少收费及 漏收费的问题。
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1-36
LIS系统实施前后分析前差错发生率变化
时间
样本数 差错例数
条形码实施前 条形码实施后
643294 682852
29512 5934
注：与条形码实施前比较，**p<0.01
差错率(%)
4.588 0.869**
1-18
☆网络时代的LIS（1996年）
将Internet/Intranet和Web原理引入LIS, 产 生 了 一 些 浏 览 器 / 服 务 器 (Brower/Server, B/S ) 架构的LIS系统
B/S三层架构的LIS是信息技术的创新成 果，反映了当前LIS的发展方向。可让客户( 访问者)在世界上有网络存在的任意地方、任 何时候获得个性化的数据信息和交互
的主要部门之一，但整体地位偏低，所以，尤其是一些大医院、较有想 法的实验室主任，对于开展一些目前日常业务之外的工作很有兴趣，例 如开展检验相关的科研分析
解决： LIS提供各类学术项目统计、检验数据动态变化
等应用的功能, 例如统计免疫的阳性率等, 以及通过条件的 设定将统计结果导出, 以便使用专业的统计软件进行分析 ，可以轻松获得写文章等需要的素材
解决：LIS支持灵活的报告单格式设计，使实验室对外
发布美观整齐风格统一的报告单；对于尿液检验的特殊 性，通过规则的设置，打印检验报告单时将根据尿干化 学，沉渣镜检的结果自动进行调整，以提供临床医生以 结果统一，逻辑严密的检验报告单
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1-9
检验科面临的主要问题(6)
实验室相关信息不能及时与临床共享问题
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1-20
二、检验流程
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1-21
二、检验流程
1 门、急诊检验流程
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1-22
门、急诊检验流程
医生开具检 验申请单
患者缴纳检验费
采样 送检验申请单和样本到检验科
N 检验技师核
收样本 Y
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化验样本 接收分析结果
解决：LIS通过条形码的应用，解决标本与患者的紧
密对应；通过与HIS系统的信息共享，可以提示护士对 于检验业务的注意事项
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1-6
检验科面临的主要问题(3)
实验室人情化验导致漏收费的问题
现状：工作人员常利用工作之便，为亲戚朋友免费做化验
并且可以直接打印出检验报告单；曾粗略统计，门诊量4000 人左右的医院，检验科每周人情化验的费用有3000-4000元 之多，一年的人情化验费有14-20万左右，五年的人情化验 费70-100万左右
(Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Plebani M. Clin Chem Lab Med. 2006; 44(6):750-9)
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1-35
化验前质量控制
化验前质量控制是国内外医学实验 室管理的热点，是我国质量管理最薄弱 的环节，是影响检验结果的重要因素
检验技师审
N
核检验结果
Y 打印检验报告
1-23
检验流程
2 病房检验流程
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1-24
病房检验流程
医生开具检 验申请
护士采样
送检验申请单和样本到检验科
检验技师核 收样本 Y
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N 计费
化验样本 接收分析结果
检验技师审
N
核检验结果
Y 打印检验报告
1-25
苏大附一院LIS工作流程示意图
门
产
诊门
生
病诊
门
人系
统
诊 号
HIS 系 统
门诊 医生 在医 生工 作站 完成 检验 医嘱 申请
收款 处根 据门 诊号 所含 检验 信息 收费
LIS系统
抽血中 心读取 门诊号 所含检 验信息 打印条 形码标 签并采 样
检 验 科 核 收 合 格 标 本
检验结 果完成 后提交 HIS 系 统
病区
住
住
产
院院
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1-30
功能描述
1 业务处理系统 1.1 检验仪器数据通讯系统 1.2 实验室业务系统
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1-31
业务处理系统
检验仪器数据通讯系统 核心,检验仪器的接口程序,RS232 单向通信 双向通信
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1-32
业务处理系统
1.2实验室业务系统
解决：LIS通过严格的权限控制，使没有正式交费的检
验不能打印正式的检验报告单
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1-7
检验科面临的主要问题(4)
实验室因人工工作环节导致的错误
现状：只要有手工操作环节难免会发生人为的疏忽出现的
差错，如检验人员在仪器控制台设置标本检测项目错误、手 工项目手工输入结果错误等，但是检验科的工作对准却性严 谨性的要求比较高，不允许发生任何人为差错，现实情况却 难以避免以上错误
布检验报告，并且可以备注实验室的建议，无须等待书 面报告，也可以及时向护士人员提供需要的信息
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1-10
检验科面临的主要问题(7)
实验室报告送错问题
现状：目前医院住院部的检验报告需要定时人工传送，门
诊检验报告需要患者自己取，急诊检验报告需要打电话等了 解结果，如此完全依靠人工劳动，难免导致报告不及时或错 误，将是发生重大失误的隐患
检验流程
3 LIS流程
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1-27
LIS流程结构图
LIS系统
生化工作站 临检工作站 微生物工作站 免疫工作站 血液工作站
检验管理系统
标本中心 主任管理
条 码
LIS服务器
打
印
机 采血工作站
全院管理系统
自助查询 工作站
HIS服务器 收费工作站 医生工作站 护士工作站
INTERNET
临检中心
网上查询
检验预约
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1-28
功能描述
LIS
HIS的一个子系统，它提供科学规范的作业流 程，使临床实验室能与门诊部、住院部、财 务科和临床科室等全院各部门之间实现高效 协同工作。
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1-29
解析LIS
LIS基本功能包括了对检验申请输入，检验结 果数据自动采集或手工录入、检验结果审核 、检验报告单生成、检验费用、质量控制、 试剂出入库、临床实验室室管理的各种文件 统计报表和工作登记表等环节的信息化管理
解决：LIS通过网络发布报告的方式，杜绝报告错位和
不及时的问题，高效准确
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1-11
检验科面临的主要问题(8)
科主任内部管理不便问题
现状：实验室分门、急诊、住院等部门，常在不同楼层，主任碍于分
散的布局，无法实现整个实验室相关信息的汇总，如查阅当天科室人员 质控情况、工作量、工作日志、上班人员的情况等，完全依靠询问、观 察等，也是实验室主任比较头疼的问题
1-34
发生在临床实验室的总误差
分析前误差占 46~68.2%. 分析后误差占 18.5~47%.Βιβλιοθήκη Baidu分析中误差占 <15%
据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中， 有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求 在提高整体质量的现代方法中, 我们必须以患者 的需求和满意度为中心，尽量减少检测前和检测 后的误差，以确保实验室服务的整体质量水平.
解决：LIS提供主任管理需要的辅助功能模块，例如统
计分析功能、试剂管理功能、预决算管理功能、电子工 作日志功能等，轻松掌握实验室的工作情况
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1-12
检验科面临的主要问题(9)
实验室“没有科研”的尴尬现状，提升实验室的地 位
现状：实验室一直以来被视为医院的医技辅诊科室，虽然是医院创收
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1-19
检验科信息化的意义
4 检验信息系统的主要作用
4.1 提高工作效率和工作质量 4.2 降低差错率与劳动强度 4.3 规范流程, 保证质量 4.4 数据长期存储,便于教学,科研 4.5 报告自动打印,减少工作人员的交叉感染 4.6 提供各种统计报表,便于科室管理 4.7 各种系统间集成, 快速方便 4.8 规范管理, 减少漏费 4.9 CIS的重要组成部分
解决：LIS通过对实验室整体的流程管理，规范人工的
工作，例如通过设置规则对项目的状态直观提示，以免 由于人员的差错导致发错报告
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1-8
检验科面临的主要问题(5)
报告单不统一问题
现状：实验室各专业组的报告单格式各不相同，没有统一
的风格；而且由于个别专业组的特色，如尿检由于不同的方 法学（物化方法、显微镜筛选）导致向临床发布的检验报告 会让临床医生误解，前后冲突，经常导致医生的误解
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1-15
☆集中式结构（60年代到80年代）
应用层、业务层和数据层互不
独立，集中在一个软件系统中，均 在中央机上运行，第一、二代LIS 的主要结构——单机到多机的计算 机联网。
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1-16
☆两层结构（80年代到90年代）
应用层/数据层。由于应用层和业务层被编译在一 起，不能分离，对软件修改很难实现。一方面阻碍了 用户升级到最新的IT技术，另一方面也使LIS难以与实 际需要相符。
1 检验申请单的录入 2 样本核收 3 检验计费 4 检验任务安排 5 检验数据获取 6 检验结果审核 7 检验报告发布 8 图形图像处理
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业务处理系统
2. 质量控制系统
1 化验前质量控制 2 化验中质量控制 3 化验后评估 4 室间质量评估系统
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病系
住
人统
院 号
医生 在医 生工 作站 完成
病区 护士
检验 医嘱 执行
检验
医嘱
申请
检验
病区
科核
护士
收合
打印
格标
条形
本并
码标
向HIS
签并
系统
采样
自动
计费
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护士在 护士工 作站查 询或打 印检验 结果
医生在 医生工 作站查 询检验 结果
服务台 查询和 打印检 验报告
病人在 自助报 告机自 行打印 检验报 告
医院信息管理系统
第二章 医院信息系统的技术基础
LIS系统
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1-2
定义
LIS是将实验室的分析仪通过计算机网络连起来，采用科学
的管理思想和先进的数据库技术，实现以实验室为核心的整 体环境的全面管理
LIS 集样品管理、资源管理、事务管理、网络管理、数据
管理（采集，传输，处理，输出，发布）、报表管理等诸多 模块为一体，组成一套完整的实验室综合管理和检测质量监 控体系，既能满足外部的日常管理要求，又保证实验室分析 数据的严格管理和控制
基于客户机/服务器（Client/Server，C/S）分布式 架构体系，即第三、四代的LIS的主要形式。
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☆三层结构
逻辑结构的LIS。最大程度满足用户。应用 层 / 业务层 / 数据层完全独立的三层逻辑结构的 LIS, 最大程度满足用户。
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一、 检验科信息化的意义
2 实行网络化管理的必然性 先进的检验设备 高超的检验技术
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检验科信息化的意义
3 检验信息系统的发展历程
第一代, 单机系统,20世纪70年代 第二代, 关系数据库的引入,PC机的引入 第三代, 90年代中期, 局域网,CS
现状：实验室是辅诊科室，实验室的相关信息，包括：护
士所需要了解的抽取标本的要求等，医生需要及时了解患者 结果及项目的临床意义以及希望听到实验室的建议及意见等 ，但是现在实验室只是通过报告单的发放向临床医生提供患 者的检验结果，远远没有达到及时向临床服务的要求
解决：LIS通过与HIS系统的无缝连接，及时向临床发
解决：LIS通过对实验室整体流程的管理，可完全杜
绝错漏收费的环节，比较直接的实现方法是通过与门诊 收费处及住院部的系统连接
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1-5
检验科面临的主要问题(2)
普遍存在的标本送错及标本不合格问题
现状：实验室标本的分送由护工完成，不懂得标本与申请单对应
的重要性，通常会由于疏忽等原因导致标本与原来裹在外面的申请 单搞错，有时还会送错标本；护士负责采样，由于没有学习过检验 专业，工作初期不了解检验项目的不同会直接影响抽血量及抽样要 求的不同，所以经常会搞错；检验科一直没有很好的解决办法，只 能依靠电话联络
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1-3
一 检验科信息化的意义
1 检验科面临的若干问题
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检验科面临的主要问题(1)
普遍存在的错漏收费的问题
现状：经常由于病人做手脚（在医生开好的化验单上交过
费后又多勾几个项目）或住院病人已经出院，检验科不会 及时知道，导致作了检验无法收费等情况，出现少收费及 漏收费的问题。
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LIS系统实施前后分析前差错发生率变化
时间
样本数 差错例数
条形码实施前 条形码实施后
643294 682852
29512 5934
注：与条形码实施前比较，**p<0.01
差错率(%)
4.588 0.869**
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☆网络时代的LIS（1996年）
将Internet/Intranet和Web原理引入LIS, 产 生 了 一 些 浏 览 器 / 服 务 器 (Brower/Server, B/S ) 架构的LIS系统
B/S三层架构的LIS是信息技术的创新成 果，反映了当前LIS的发展方向。可让客户( 访问者)在世界上有网络存在的任意地方、任 何时候获得个性化的数据信息和交互
的主要部门之一，但整体地位偏低，所以，尤其是一些大医院、较有想 法的实验室主任，对于开展一些目前日常业务之外的工作很有兴趣，例 如开展检验相关的科研分析
解决： LIS提供各类学术项目统计、检验数据动态变化
等应用的功能, 例如统计免疫的阳性率等, 以及通过条件的 设定将统计结果导出, 以便使用专业的统计软件进行分析 ，可以轻松获得写文章等需要的素材
解决：LIS支持灵活的报告单格式设计，使实验室对外
发布美观整齐风格统一的报告单；对于尿液检验的特殊 性，通过规则的设置，打印检验报告单时将根据尿干化 学，沉渣镜检的结果自动进行调整，以提供临床医生以 结果统一，逻辑严密的检验报告单
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检验科面临的主要问题(6)
实验室相关信息不能及时与临床共享问题
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二、检验流程
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二、检验流程
1 门、急诊检验流程
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门、急诊检验流程
医生开具检 验申请单
患者缴纳检验费
采样 送检验申请单和样本到检验科
N 检验技师核
收样本 Y
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化验样本 接收分析结果
解决：LIS通过条形码的应用，解决标本与患者的紧
密对应；通过与HIS系统的信息共享，可以提示护士对 于检验业务的注意事项
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1-6
检验科面临的主要问题(3)
实验室人情化验导致漏收费的问题
现状：工作人员常利用工作之便，为亲戚朋友免费做化验
并且可以直接打印出检验报告单；曾粗略统计，门诊量4000 人左右的医院，检验科每周人情化验的费用有3000-4000元 之多，一年的人情化验费有14-20万左右，五年的人情化验 费70-100万左右
(Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Plebani M. Clin Chem Lab Med. 2006; 44(6):750-9)
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1-35
化验前质量控制
化验前质量控制是国内外医学实验 室管理的热点，是我国质量管理最薄弱 的环节，是影响检验结果的重要因素
检验技师审
N
核检验结果
Y 打印检验报告
1-23
检验流程
2 病房检验流程
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1-24
病房检验流程
医生开具检 验申请
护士采样
送检验申请单和样本到检验科
检验技师核 收样本 Y
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N 计费
化验样本 接收分析结果
检验技师审
N
核检验结果
Y 打印检验报告
1-25
苏大附一院LIS工作流程示意图
门
产
诊门
生
病诊
门
人系
统
诊 号
HIS 系 统
门诊 医生 在医 生工 作站 完成 检验 医嘱 申请
收款 处根 据门 诊号 所含 检验 信息 收费
LIS系统
抽血中 心读取 门诊号 所含检 验信息 打印条 形码标 签并采 样
检 验 科 核 收 合 格 标 本
检验结 果完成 后提交 HIS 系 统
病区
住
住
产
院院
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1-30
功能描述
1 业务处理系统 1.1 检验仪器数据通讯系统 1.2 实验室业务系统
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1-31
业务处理系统
检验仪器数据通讯系统 核心,检验仪器的接口程序,RS232 单向通信 双向通信
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1-32
业务处理系统
1.2实验室业务系统
解决：LIS通过严格的权限控制，使没有正式交费的检
验不能打印正式的检验报告单
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检验科面临的主要问题(4)
实验室因人工工作环节导致的错误
现状：只要有手工操作环节难免会发生人为的疏忽出现的
差错，如检验人员在仪器控制台设置标本检测项目错误、手 工项目手工输入结果错误等，但是检验科的工作对准却性严 谨性的要求比较高，不允许发生任何人为差错，现实情况却 难以避免以上错误
布检验报告，并且可以备注实验室的建议，无须等待书 面报告，也可以及时向护士人员提供需要的信息
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检验科面临的主要问题(7)
实验室报告送错问题
现状：目前医院住院部的检验报告需要定时人工传送，门
诊检验报告需要患者自己取，急诊检验报告需要打电话等了 解结果，如此完全依靠人工劳动，难免导致报告不及时或错 误，将是发生重大失误的隐患