检查井检验批报验申请表
井盖 报验申请表
盖板报验申请表工程名称：乐清市污水总管柳青路至柳黄路段迁建工程编号：致：浙江泛华工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了矩形污水检查井W2-W3盖板预制工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、检验批质量验收记录表3、混凝土浇筑记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期盖板报验申请表工程名称：乐清市污水总管柳青路至柳黄路段迁建工程编号：致：浙江泛华工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了圆形雨水检查井Y5’-Y0’、Y5-Y0、Y12’#-Y17’# 、Y12#-Y17#盖板预制工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、检验批质量验收记录表3、混凝土浇筑记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称乐清市污水总管柳青路至柳黄路段迁建工程施工单位浙江金华兴泰建工有限公司年月日检查项目污水检查井盖板预制隐检部位矩形检查井Yb’#-Y0’# 、Ya#-Y0#盖板隐检内容及检查情况检查结构：盖板结构类型、结构尺寸符合设计要求；混凝土强度符合设计要求；混凝土结构外观无严重质量缺陷；结构物明显湿渍；结构表面光洁和顺、线形流畅；符合《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称乐清市污水总管柳青路至柳黄路段迁建工程施工单位浙江金华兴泰建工有限公司检查项目污水检查井盖板预制隐检部位圆形检查井Y5’-Y0’、Y5-Y0、Y12’#-Y17’# 、Y12#-Y17#盖板隐检内容及检查情况检查结构：盖板结构类型、结构尺寸符合设计要求；混凝土强度符合设计要求；混凝土结构外观无严重质量缺陷；结构物明显湿渍；结构表面光洁和顺、线形流畅；符合《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员。
市政道路工程检查井检验批、报审表
分项工程名称 垫层
验收批名称、部 位
W-20、W-21、W-22、W-23、W-24、W-25检查井
工程数量 6座
子分项工程名称
项目经理
龚云飞
技术负责人
郭玉桥
施工班组长
郭五锁
专业工长
吴迪
施工执行标准名称及编号
《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008，第5.10.1条
1
主2 控 项3 目4
垫层中线每侧宽度 垫层高程 垫层厚度
合格率
不小于设计要求 0～-15
不小于设计要求
见附表 见附表 见附表
100.0
66Biblioteka 10066
100
6
6
100
施工单位检查评
定结果
项目专业质检员
主控项目合格；一般项目符合规范要求； 日期：
2019.5.10
监理（建设）单 位验收结论
监理工程师 （建设单位专业技术负责人）
日期：
质量验收规范的规定
检查项目
规定值或允许偏差
原装地基承载力
符合设计要求
混凝土强度
符合规范规定
施工单位检查评定记录
1234567 见地基承载力报告
检试验报告和评定记录（每100m3一 组）或连续浇筑10003m时（每200m3 一组）
应测 点数
合格 点数
合格率 （%）
5
6 1 2 3 4 5 6 一7 般8 项9 目 10 11 12 13 14 15 16
(垫层）检验批质量验收记录
工程名称 中原新区郑上路以北片区红松路等6条道路建设项目EPC总承包
编号：PS5.10.1
单位工程名称 中原新区郑上路以北片区红松路等6条道路建设项目须水河西路（郑上路-明达路）
检查井及雨水井报验记录
检查井报验申请表工程名称：桃花坪社区道路改造工程一标编号：隐蔽工程检查记录2007年8月29日本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
兩水井报验申请表工程名称：桃花坪社区道路改造工程一标编号：隐蔽工程检查记录2007年8月29日下面是经典歌词100句，朋友们可以享受下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！林夕经典歌词1、若只是喜欢，何必夸张成爱。
——林2、擦光所有火柴难令气氛像从前闪耀，至少感激当日陪着我开甜蜜的玩笑。
——《失恋太少》3、你是千堆雪我是长街，怕日出一到彼此瓦解。
——《邮差》4、谁能告诉我，要有多坚强，才敢念念不忘。
——《当时的月亮》王菲5、我愿意做你的老师，示范着执子之手如何解释，不愿为深奥的感情变白痴。
——《诗人的情人》方大同6、有一梦便造多一梦，直到死别都不觉任何阵痛，趁冲动能换到感动，这愉快黑洞苏醒以后谁亦会扑空。
——《梦死醉生》张国荣7、谁能改变人生的长度，谁知道永恒有多么恐怖，但现实往往比命运还残酷，只是没有人愿意认输。
——《无间道》8、似等了一百年忽已明白，即使再见面，成熟地表演，不如不见。
——《不如不见》9、在有生的瞬间能遇到你，竟花光所有运气。
——《明年今日》10、害怕悲剧重演我的命中命中，越美丽的东西我越不可碰。
其实我再去爱惜你又有何用，难道这次我抱紧你未必落空？——《暗涌》11、黑了倦眼都侧耳倾听，让我做只路过蜻蜓，留下能被怀念过程，虚耗着我这便宜生命。
——《路过蜻蜓》张国荣12、如除我以外在你心，还多出一个人，你瞒住我，我亦瞒住我，太合衬。
原来我非不快乐，只我一人未发觉若无其事原来是最狠的报复。
——《想哭》13、闭起双眼我最挂念谁眼睛张开身边竟是谁。
——《人来人往》14、我想知如何用爱换取爱，如何赤足走过茫茫深海，超乎奇迹以外。
当赤道留住雪花，眼泪融掉细沙，你肯珍惜我吗？——《当这地球没有花》15、那日我狂哭不止，曾经差一点想过死，多少艰辛不可告人，多少光阴都因为等。
检查井检验申请批复单
检查井检验申请批复单————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：监表5 检验申请批复单施工单位: 阳泉市建筑工程集团总公司合同号：监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号: 工程名称路基工程施工时间工程项目检查井桩号及部位检查井检验内容混凝土强度轴线偏位园井直径或方井长、宽井盖与相邻路面高差要求到现场检验时间年月日时承包人递交日期、时间和签字年月日时监理收件日期、时间和签字年月日时监理员评论和签字:本项目可以继续进行: 质量证明附件：检验表7 检查井现场质量检验报告单自检表管道检查井施工质量自检表施表7 混凝土浇筑施工记录表施表8９高程现场检查记录表监理工程师签字:日期:承包人收到日期、时间签字:检验表7 检查井现场质量检验报告单施工单位:阳泉市建筑工程集团总公司 合同号:监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号:施工负责人： 日期:工程名称 路基工程施工时间桩号及部位检查井检验时间项目 检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 混凝土强度（Mpa) 在合格标准内 按附录F 检查2 轴线偏位(m ｍ) 5０ 经纬仪:每个井检查3 园井直径或方井长、宽（m ｍ) ±20 尺量：每个井检查 ４井盖与相邻路面高差(ｍm)高速、一级公路水准仪、水平尺:每个井检查其他公路 0~+4水准仪、水平尺:每个井检查结论：质检工程师： 日期：自检表管道检查井施工质量自检表施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号: 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号：工程名称路基工程施工时间桩号及部位检查井检测时间序号检测项目规定值允许偏差检测结果备注1 2 3 4 5 6 7 ８9 101 混凝土强度(Mpa）在合格标准内2 轴线偏位（mｍ) 503 园井直径或方井长、宽（mm）±2０4 井盖与相邻路面高差(mm）0~+4附注：测量: 记录: 质检负责人：年月日施表７混凝土浇筑施工记录表施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号:监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号：工程名程路基工程施工时间桩号及部位检查井工程项目检查井设计强度等级配合比水泥：碎石:砂配合比编号水泥强度等级振捣方式机械水泥检验单编号水泥用量养护方法自然碎石检验单编号坍落度养护时间１4天砂检验单编号水灰比施工情况：1.采用搅拌机搅拌砼。
报验申请表(含详细填表说明)
表B1-6DB64/266-2003
___________报验申请表
工程名称：□□□□□□□□□
__________报验申请表
填表说明：
1、承包单位施工完毕自检合格后，报请项目监理机构检查验收。
2、本表是隐蔽工程、分项工程、分部（子分部）工程报验通用表。
报验时按
实际完成的工程名称填写。
3、“工程质量控制资料”：指相应质量验收规范中规定工程验收时应检查的文
件和记录（参见表G.0.1-2），对应本规程C1~C6类资料。
4、“安全和功能检验（检测）资料”：指相应质量验收规范中规定的安全和功
能检验（检测）报告（参见表G.0.1-3），对应本规程C7类资料。
5、“观感质量验收记录”：（参见表G.0.1-4）。
分部（子分部）工程质量验收应
用此表。
6、“隐蔽工程验收记录”：指相应质量验收规范中规定的隐蔽验收项目的隐蔽
验收记录。
7、“审查意见”：专业监理工程师对所报隐蔽工程、分相和分部工程资料进行
检查，确认资料是否齐全、填报是否符合要求，并根据现场实际检查情况
签署审查意见；分部工程应由总监组织验收，并签署验收意见。
工程 报验申请表(检验批)
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
地基验槽记录报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
C01-30
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单。
雨水检查井报验资料表格----5
16
7
19
10
9
5
12
-10
16
3
-4
8
9
16
16
-13
10
11
井底高程
±10
6
5
-4
8
-5
3
2
-6
9
8
6
3
-8
4
8
9
1
4
-2
6
井口高程
5
4
3
1
2
1
5
4
3
2
1
1
3
5
2
0
2
4
0
4
2
溜槽宽度
10
6
3
5
1
8
9
1
9
4
6
1
6
8
7
6
4
5
6
9
5
施工单位
检查评定
结果
经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B.0.1
编号：
工程名称
河滨一号花园小区1期工程室外雨水工程
水准测量记录表
工程项目名称：
施测时间：
桩号及转点
水准尺读数
工程报验申请表,检验批
工程报验申请表,检验批.工程报验申请表工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：001致：XXX（监理单位）我单位已经完成了弹力柱工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：002致：XXX（监理单位）我单位已经完成了交通标线工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：003致：XXX（监理单位）我单位已经完成了柱面喷涂工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：004致：XXX（监理单位）我单位已经完成了广角镜工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：005致：XXX（监理单位）我单位已经完成了橡胶减速带工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：006致：XXX（监理单位）我单位已经完成了橡胶挡车器工程并自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量验收记录表。
承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：标题：人民广场地下停车场地坪漆工程报验申请表致：XXX（监理单位）我单位已完成橡胶护墙角工程，并自检合格。
检查井施工检验批(一)
质检工程师： 技术负责人：
监理单位 审查结论
专业监理工程师：
建设单位 验收结论
建设单位 验收结论
现场负责人：
表（-）
渝市政验收-14 技术负责 人
-2008
监理(建设)单位验收记录
年 月 日
年 月 日
年 月 日
检查井施工检验批质量验收记录表（-）
工程名称 施工单位
施工执行标准 名称及编号
渝市政验收 分项工程名 称
检查井分项
验收部位 技术负责 人
项目经理
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
质量验收规范的规定 1 主 控 项 目 4 2
所用的原材料、预制构件的质量应 符合国家有关标准的规定和设计要 求。 井基基底承载力应满足设计要求， 井基混凝土强度达到5MPa以上时， 方可砌筑井身。 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强 度符合设计要求。 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直， 不得有通缝、瞎缝；预制装配式结 构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂 缝；混凝土结构无严重质量缺陷； 井室无渗水、水珠现象。 井壁抹面应密实平整，不得有空鼓 、裂缝等现象；混凝土无明显一般 质量缺陷；井室无明显湿渍现象。 井内部构造符合设计和水力工艺要 求，且部位位置及尺寸正确，无建 筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺 、圆滑、光洁。 井室内踏步位置正确、牢固；井盖 、座规格应符合设计要求，安装稳 固。
施工单位检查评定记录
符合设计及规范要求。监来自(建设)单位验收记符合规范要求。
3
符合设计要求。
砂浆饱满，灰缝平直，符合要求。
1 一 般 项 目 3 2
符合规范要求。
流水槽平顺、光洁符合要求。
符合设计规范要求。
专业技术负责人： 施工单位 检查结果
检验批及验收申请表.docx
检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
渣土开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010101ZT-KW-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201JSG-JC-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201PSG-JC-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201DZQ-JC-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010201PSG-JC-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基槽开挖检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.1 编号：01010301XLC-JK-001填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.2.1 编号：01010401XLC-JK-001分部工程验收申请表填报说明：本表一式3份，由施工供方填报，工程监理部1份、施工供方2份。
土方开挖分部工程质量验收记录编号：FBYS-0101-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
渣土回填检验批质量验收记录工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程表5.3.2 编号：01020101ZTHT-001检验批验收申请表填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。
基坑报验表
检查井基坑报验申请表
工程名称：编号：
致：
我单位已完成了八字口～Y10检查井基坑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件工程预检记录
隐蔽工程检查验收记录
检查井基坑现场施工检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专监理工程师
日期
湖北省建设监理统一用表
检查井基坑报验申请表
工程名称：编号：
致：
我单位已完成了Y9～Y2检查井基坑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件工程预Leabharlann 记录隐蔽工程检查验收记录检查井基坑现场施工检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专监理工程师
日期
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工程名称：上饶县东升路及党校规划支路工程编号：
致：江西昌大工程建设监理有限公司公司（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1：1：井室检验批质量检验记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总／专业监理工程应灰浆饱满，灰缝平直，不得有通缝、瞎缝。
一般项目
检查项目
允许偏
差（mm）
1
井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,裂缝等现象,井室无明显湿渍现象
2
井内部构造符合要求,且部位位置及尺寸正确,无建筑垃圾等杂物;检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
3
井室内踏步位置正确、牢固
4
井盖、座规格符合设计要求,安装稳固
3
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
15
合格率
4
结构断面尺寸
+10，0
5
井室尺寸（直径）
±20
6
井口高程
±10
7
井底高程
±10
8
踏步安装
±10
9
脚窝(高、宽、深)
±10
10
流槽宽度
+10
施工单位检查意见
项目专业质检员签名：年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
(建设单位项目专业负责人):年月日
雨、污检查井检验批质量检验记录
工程名称
上饶县东升路及党校规划支路工程
施工单位
江西临川第一建筑工程公司
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
GB50268——2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
所有原材料的质量符合国家有关标准的规定和设计要求