血源性职业暴露预案(处理流程图)
血源性职业暴露处理流程
血源性职业暴露处理流程
处理流程:血源性职业暴露是一种常见的职业伤害。
当发生血液或体液接触伤口、粘膜等情况时,需要及时采取措施进行处理。
局部处理:在发生锐器伤皮肤、粘膜接触病人的血液、体液时,应该用流动水或生理盐水冲洗皮肤、粘膜,并严禁挤压伤口。
在伤口近心端轻轻挤压使血液流出,然后再用肥皂液和流动水进行冲洗。
最后,用75%酒精或者0.5%碘伏、安尔碘
进行消毒,同时用皂液和流动水清洗污染皮肤,并用生理盐水冲洗粘膜。
报告处理:当发生职业暴露时,需要向部门负责人报告。
医生要向科主任、院感医生报告,护士或工勤人员要向护士长或院感护士报告。
同时,需要填写医务人员职业暴露登记表,并在医院感染管理手册上登记。
在工作时间内,由院感负责人进行评估和处理;非工作时间,则由值班医生进行评估和处理。
血源性传染病处理:如果暴露源为血源性传染病(如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等),则院感负责人或值班医生需要填写“血源性职业暴露处理登记单”,并在必要时开具验血单。
被暴露者需要携带记录单挂号、就诊、取药和治疗。
职业暴露的应急预案及流程图
职业暴露的应急预案
一、标准预防:
是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性,在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。
包括既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播;既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。
二、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施后上报:
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟,用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程:医务人员发生职业暴露后,落实紧急处理措施,尽快上报,科室应在24小时内报告预防保健科,如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。
把职业暴露表交给预防保健科,把原因分析和整改措施一起上交院感科,并配合院感科跟踪复查。
血液净化中心
2017-10-16
医务人员职业暴露处理流程图
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血源性职业暴露应急预案
血源性职业暴露应急预案1.目的为规范医务人员的职业暴露管理,提高职业暴露的预防和应急处置能力,保障医务人员的职业安全和身心健康。
2.适用范围医院工作人员包括在职员工、进修医生、规培生、实习生、志愿者、外包公司在职业过程中不慎发生职业性暴露者。
3.定义医务人员职业暴露:是指从事诊疗、护理等活动过程中意外被传染病患者的血液、体液污染皮肤、粘膜,或者被传染病患者的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤等,而有可能被感染的情况。
4.组织机构及职责4.1 感染科、皮肤科专家:负责指定人群发生职业暴露后的风险评估、提供预防用药方案并开具处方、开具暴露者基线和相关的暴露源检验单等。
4.2 感控处4.2.1 定期对各部门职业安全防护工作、防护用品及安全工具进行督导,有效预防和控制血源性职业暴露的发生;4.2.2 及时对存在的问题提出整改措施并督促整改。
4.3 公共卫生科4.3.1 组织医务人员职业安全防护知识的培训;4.3.2 负责发生职业暴露人员的咨询、登记、随访、健康教育和费用报销;4.3.3 发生职业暴露后进行相应的追踪检测,每季度对发生的职业暴露资料和案例进行总结分析,上报质管处。
4.4 药学部:保障与血源性职业暴露后预防措施有关的常用药品的及时供给,如乙肝高效免疫球蛋白、长效青霉素、HIV抗病毒药。
4.5 检验科:保证暴露发生后及时完成对暴露者和暴露源的相关检测,艾滋病职业暴露者的血液应保存至随访期结束(目前定1年)。
4.6 各科室负责人:指导、协助科室职业暴露者伤口处理、确认暴露源;负责本科室员工职业防护知识的培训。
5.标准5.1 职业暴露防护措施5.1.1 医务人员对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,接触这些物质时必须戴手套。
脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
5.1.2 医务人员手部皮肤发生破损,需接触患者血液、体液时,必须戴双层手套。
5.1.3 为防止血液、体液飞溅到医务人员面部、身体,操作时要戴口罩、防护眼镜或防护面具,穿戴防渗透性能好的隔离衣或围裙。
职业暴露应急预案与处理流程
为做好职业暴露的预防和处理,保障工作人员的身体健康和职业安全,根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》的相关要求 ,结合我院的实际情况,成立职业暴露后应急管理小组,并制定职业暴露防护工作流程.一、应急管理小组组长:业务院长组员:医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作满意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜 ,或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。
此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人,在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。
三、各部门职责与工作流程1、临床科室(1)发生职业暴露后的暂时紧急处理。
(2)获取暴露源(病人)的病情资料,如暴露源情况不明,设法动员病人赋予配合 ,做相应的检测 ,并将检测结果或者病情资料报送医院防保科,以备对照评估。
(3)当事人即将向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份. (所在科室、院感科、医务科或者护理部)(4) 当事人被暴露后,由本科室开出相应项目检验单,抽取血样标本,经医院院感科主任签字后,送检验科检测,并将检验结果送回院感科存档,以备跟踪评估。
2、院感科(1) 即将组织人员及时查找原因,总结经验,制定防护措施。
(2)接到职业暴露报告后,按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访"的原则,进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
(3)做好流行病学调查,做出初步的危(wei)险性评估,指导被暴露者进行伤口消毒处理。
(4) 采集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果,做好登记,便于调查分析,随访复查。
(5) 做好被暴露者的心理辅导工作,采取相应的预防措施,如接种疫苗,预防性服药等,并负责与上级疾控中心取得联系 , 得到技术指导。
血源性职业暴露
不要将针头重 新戴帽、折断或 进其他人工操作
医务人员保护措施
不得 将食 和物 饮料 存放 在放 置感 染性 材料 的冰 箱内;
禁止在可能存在血液暴露的工作
场所进食及吸烟或其他;
凡与血液或感染性物质接触后的所有 设备、环境物体表面均应消毒
不得将食和物饮料存放在放 置感染性材料的冰箱内
06
07 08 09 10
使用后,应立即丢入 尖锐物收集箱
THANK . YOU
谢谢观看
个人防护设施在离开工作场所时应立即除去, 将所有的污染物放在特的区域进行清洗、去 污和其他处理。
离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生 气溶胶危险时,应在有护的区域内进行
正确处理医疗废物
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
02
注射 HBIG,并乙肝
疫苗全程0接1种
不需要治疗
不需要治疗
不需要治疗或考虑 全程注射乙肝疫苗
评估流行病学风险, 如果存在风险注射
HBIG,并乙肝疫苗全 程接种
HBsAg---乙肝表面抗原、抗 HBs-----乙肝表面抗体
HBV职业暴露处理注意事项
1
乙型肝炎免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗可以同时注射,但应在不同 部位注射;HBIG和肝疫苗应于暴露后尽快注射(最好是24小时内)。
1
2
3
4
5
洗
用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤, 用生理盐水冲洗被污染的黏膜
消
受伤部位的伤口冲洗后,应用消毒液,如 用75%乙醇溶液或者 0.5%碘液进行消毒, 并包扎伤口
报
立即向科室医院感染管理小组报告、 填写医务人员职业暴露卡、情况登 记表、报告相关部门、到感染性疾
职业暴露流程
GR-02医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预案为进一步维护我院医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中因锐器伤等导致的血源性职业暴露,使医务人员在发生职业暴露后能够得到有效地预防处理,以降低感染传染性疾病的危险,依据卫生部医院感染管理办法、传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,结合我院实际,制定本预案;一、职业暴露定义指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中,通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径,穿透皮肤或粘膜屏障,接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质,有可能被感染的情况;二、成立医务人员血源性病原体职业暴露防护领导组和专家组一领导小组组长:成员:各科室主任护士长领导小组下设办公室,由感染管理办负责日常的事宜;二专家组组长:成员:三、职责1、血源性病原体职业暴露防护领导小组负责统一组织部署、协调指挥全院血源性病原体职业暴露防护工作;协调物资、防护物品、消毒液;督促、检查科室血源性病原体职业暴露防护工作;2、血源性病原体职业暴露防护专家组负责对艾滋病等血源性病原体职业暴露级别进行评估,指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置,对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药,分析职业暴露发生的原因,查找环节漏洞,提出整改措施等;3、感染管理办做好血源性疾病防护及疫情监测、登记上报,并收集、整理、统计相关资料,督导检查临床科室职业暴露防护工作落实情况,组织全院医务人员进行防护知识的培训;四、医务人员发生被污染的锐器刺伤后的处理程序一锐器伤伤口紧急处理1、立即从近心端向远心端将伤口部位的血液挤出;禁止进行伤口的局部挤压;2、用流动水冲洗2~3分钟;3、用75%酒精或%安尔碘消毒伤口,必要时做包扎处理;二皮肤或粘膜暴露后的处理用流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;三职业暴露危险评估及报告医务人员发生血源性病原体职业暴露后,须立即按照应急处置预案中血源性病原体职业暴露处置、上报流程执行,并立即报告护士长、科主任,同时向感染管理办报告不超过24小时,并填写医务人员职业暴露上报表见附件1;发生艾滋病职业暴露后,由感染管理办报告专家组组长分管院长,组织职业暴露防护专家组进行暴露级别的认定见附件2;四职业暴露后预防措施1、发生职业暴露后,应先确定暴露源是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况,如未进行检测须立即进行检测;2、乙型肝炎病毒:未接种疫苗者,应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;以前接种过疫苗,已知有抗体者,无需处理;以前接种过疫苗,已知没有抗体者,应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;正在接受疫苗注射未产生抗体者,应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和继续接种乙肝疫苗的措施;3、丙型肝炎病毒:可考虑注射干扰素;4、艾滋病病毒:预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时内实施,最迟不得超过24小时;但即使超过24小时,也应实施预防性用药;5、梅毒螺旋体暴露:实施预防性用药;五、医务人员血源性职业暴露处置流程六、医务人员血源性职业暴露上报流程七、血源性职业暴露的随访八、血源性职业暴露的预防原则1、医务人员应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质,医务人员接触上述物质时,必须采取防护措施;2、医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒;3、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙;4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤;5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏利器盒,以防刺伤;6、禁止将使用后的一次性针头重新盖帽;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器; 附件:1.医务人员血源性职业暴露上报表2.艾滋病病毒暴露危险程度的评估附件1:医务人员血源性职业暴露上报表1、科室:2、姓名:3、性别:4、年龄:5、电话:6、工作类别1医生2护士3技师 4行管人员5医疗服务人员6保洁员7、暴露前是否接种过疫苗 1是□ 2否□如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请填写接种时间3小于5年□ 4大于5年□ 5大于10年□8、既往传染病病史1HIV感染或携带有□无□ 2乙肝感染或携带有□无□3丙肝感染或携带有□无□ 4 梅毒有□无□5其他:9、暴露时间:年月日时分10、暴露地点:治疗室、病房、其他 11、暴露具体部位12、暴露方式1接触暴露:皮肤无破损□、有破损□;黏膜□2针刺或锐器伤□3其他方式:抓伤□、咬伤□;破损、出血:有□、无□13、艾滋病暴露级别1一级暴露暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量小且时间短2二级暴露暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量大且时间长;或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤3三级暴露暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液14、暴露锐器种类: 1空心针□ 2实心针□ 3其他器械□15、暴露锐器是否有患者血液、体液污染:1是□ 2否□ 3不知道□16、暴露发生时正在执行何种操作:拔针□、清理废物□、手术缝合□、穿刺□、抽血□其他17、暴露前是否知道患者有无血源性传播性疾病1知道□ 2不知道□18、暴露后局部处理: 1挤血□ 2冲洗□ 3消毒□ 4未处理□19、是否接受预防治疗:1是□ 2否□20、暴露源情况:患者姓名性别年龄科室住院号21、暴露源血源性传播性疾病情况1艾滋病□ 2乙肝□ 3丙肝□ 4梅毒□5无感染□ 6不清楚□ 7其他□22、结论:暴露后未感染1艾滋病□ 2乙肝□ 3丙肝□ 4梅毒□暴露后感染 1艾滋病□ 2乙肝□ 3丙肝□ 4梅毒□23、签名:科主任/护士长感染管理办院长填表人填写日期:年月日附件2:艾滋病病毒暴露危险程度的评估1、暴露源HIV病毒载量水平的分级:1轻度类型:暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者;2重度类型:暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者;3暴露源不明型:暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明;2、暴露程度分级:1一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜,但暴露量小且暴露时间较短;2二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或针刺伤非大型空心针或深部穿刺针;3三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可见的血液;。
发生血源性病原体职业暴露后的应急预案流程
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职业暴露后处理流程图
医务人员 HbsAg()AntiHBs(-) 已完成未 疫苗注射
未产生
医务人员查 输血全套
医务人 员Anti-
HCV (+)
医务人员 Anti-HCV (-),予 因特芬300 万U皮下注 射疗程28
天
查TP抗 体,医务 人员预防 性注射长 效青霉素
医学观察2 年,暴露后基 线、6周、12 周、6个月,2 年追踪抗-HIV
职业暴露后处理流程
被针头或锐器刺伤
皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时
1、立即流动水冲洗伤口,之后从近心端开始 轻轻挤压伤口周围,尽可能挤出损伤处的血液
皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜或眼睛
2、用皂液和流动水清洗伤口,之后用75%乙醇 或0.5%碘伏消毒,包扎
填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告,负责人审核并签名
不需注射疫 苗或HBIG
24小时内注 射HBIG并建 议接受HBV疫
苗注射
24小时内 注射HBIG 并建议接 受HBV疫苗
再注射
24小时内注 射HBIG并根 据输血全套 结果予相应
处理
继续追 踪肝功
能
暴露后1个 月、2个月 、3个月、 6个月定期 追踪Anti-
HCV
暴露后45 天追踪TP
暴露后45天追踪HBV或输血全套 如发现阳性指标按相关规定处理
报告医院感染管理科,核实暴露源情况 根据病人血源性病原体结果做相应处理
病人HIV (+)
病人HBVMarห้องสมุดไป่ตู้阳性
急诊病人或 病原体不明
病人Anti-HCV (+)
病人TP (+)
医务人员抽血 检查Auti-
血源性职业暴露预案处理流程图
血源性职业暴露管理(处理流程图)一、医疗锐器伤的防护(一)医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育,加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视,掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
2.了解与锐器伤有关的不规范操作,以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。
与锐器刺伤有关的不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。
3.掌握医疗锐器处理原则及方法,减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。
医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内;对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
(二)护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护(一)职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。
3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。
4.接触每一位患者后应更换手套。
5.脱去手套后,即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。
7.针头使用后切勿套上针帽,应将针头置于固定的容器内。
8.任何地方被血液/体液污染,应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒,再脱手套,认真清洗双手。
9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。
(二)职业暴露的防护方法1.洗手:是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后,包括脱手套后,手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2.戴手套:预料手要接触血液/体液污染物时;手上有伤口时;在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;手套破损立即更换。
3.其他防护措施:包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去,放置在指定位置。
血源性职业暴露应急预案
血源性职业暴露应急预案为做好医院医务人员职业暴露的预防和处理,保障医院职工职业健康和安全,根据《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《传染病防治法》,制度本预案。
一、相关科室及部门职责1、医务处医院感染管理科:针对医务人员职业暴露事件进行流行病学调查,核实和针对薄弱环节进行血源性防护的现场宣传和教育,进行全院职工职业暴露防护技术指导和咨询,建议使用适宜的个人防护用品和安全工具。
2、临床科室:对本科室职业暴露者做好报告、登记、心理疏导等管理,督促其完成相应的追踪监测。
提供适宜的个人防护用品,进行医务人员血液防护相关教育和培训。
3、检验科:及时完成对暴露者和源患者的血源性病原体相关检测并及时通知结果,并进行后期的追踪检测。
4、护理部:针对护士的血源性职业暴露,进行相关控制和管理,同时负责医院护理人员职业暴露防护培训,个人防护技术指导和咨询工作。
5、后勤处:提供适宜的个人防护用品,如手套、围裙、工作服、面具或者面罩、护目镜、口罩和其他防护装置与设备。
二、职业暴露后的应急处理(一)医院医务人员血源性职业暴露后处理流程1、局部处理⑴用肥皂和水清洗沾污的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
⑵如有伤口,应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗。
⑶受伤部位的消毒:伤口用消毒液(如70%酒精,0.2-0.5%过氧乙酸,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。
被暴露的粘膜,应用生理盐水或清水冲洗干净。
2、立即报告科室负责人、填写职业暴露表后向医院感染管理科报告3、病人若无血源性传染病,则不需要进行任何处理,仅密切观察。
4、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果,患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。
(二)暴露者填写报告单,源患者和暴露者的血液检查报告应一起上交存档。
(三)发生艾滋病病毒职业暴露后,应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定预防治疗。
1、暴露级别根据暴露源(含有艾滋病病毒的体液、血液或者被含有艾滋病病毒的体液、血液污染的医疗器械、物品)的接触方式的不同,将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
血源性病原体职业暴露应急处置预案
血源性病原体职业暴露应急处置预案一、加强组织领导,建立血源性病原体职业防护管理长效机制1、贯彻执行《导则》精神,建立健全医院血源性病原体职业防护管理体系,成立血源性病原体职业暴露防护领导小组及专家评估小组,应急处置领导小组由院长任组长,副院长任副组长,院感科、医务科、质控科、护理部、药剂科、检验科、保卫科、及临床等多部门负责人及相关专业专家组成。
2、遵循职业卫生防护原则,开展职业健康监护,按规定组织上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。
3、建立健全职工血源性病原体职业防护监测档案, 按《导则》要求作好职业暴露记录、随访、追踪及相关知识培训记录的保存、管理,并遵守知情同意及保密原则。
4、开展血源性病原体职业暴露风险的控制,例如采取措施保证安全注射及降低手术职业暴露的风险。
5、完善血源性病原体职业暴露后的报告和处理程序,规范暴露后评估、预防和随访的程序和管理。
6、保障血源性病原体职业防护资金,包括暴露后预防用药及治疗、个人防护用品及设备的供应。
7、提供血源性病原体职业防护信息和组织相关培训,包括岗前培训、继续教育等。
8、成立“血源性病原体职业暴露及防护领导小组”。
小组办公室设在医院感染管理科,负责处理日常事务工作。
9、成立血源性病原体职业暴露及防护专家评估小组,对医务人员血源性病原体职业暴露的危险因素及其防护效果进行评估。
二、相关科室及部门职责在“血源性病原体职业暴露及防护领导小组”的领导下,下列科室和部门具体开展以下工作:1、血源性病原体职业暴露防护专家评估小组:根据职业暴露情况对暴露者、暴露源患者进行评估,得出是否感染血源性病原体的结论(艾滋病职业暴露检测阳转者的调查结论由省级调查机构出具)和提出相应治疗措施。
2、医院感染管理部门:针对医务人员职业暴露事件进行流行病学调查,按照知情同意和保密原则,作好职业暴露登记、随访、追踪检测,资料的保存、管理;负责全院职工职业暴露防护技术培训、宣传、指导和咨询工作;在全院范围内开展血源性病原体职业暴露风险的控制与管理,针对薄弱环节定期分析、总结、反馈,提出有效的预防和控制方法3、医务科:针对临床医生和医技人员的血源性病原体职业暴露事件,进行相关的防控和管理工作以及组织感染人员的救治工作。
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血源性职业暴露管理(处理流程图)
一、医疗锐器伤的防护
(一)医疗锐器刺伤的预防措施
1.对临床护理人员加强教育,加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视,掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
2.了解与锐器伤有关的不规范操作,以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。
与锐器刺伤有关的不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。
3.掌握医疗锐器处理原则及方法,减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。
医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内;对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
(二)护理人员发生针刺伤时的应急程序
详见流程图处理方法
二、职业暴露的防护
(一)职业暴露防护措施
1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。
3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。
4.接触每一位患者后应更换手套。
5.脱去手套后,即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。
7.针头使用后切勿套上针帽,应将针头置于固定的容器内。
8.任何地方被血液/体液污染,应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒,再脱手套,认真清洗双手。
9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。
(二)职业暴露的防护方法
1.洗手:是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后,包括脱手套后,手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2.戴手套:预料手要接触血液/体液污染物时;手上有伤口时;在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;手套破损立即更换。
3.其他防护措施:包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去,放置在指定位置。
(三)意外暴露后的处理
详见流程图处理方法
(一)医务人员职业暴露防护流程
(二)血源性职业暴露处置程序
(三)职业暴露一般处置方法
(四)报告与登记
(五)职业暴露处置流程
(六)乙肝职业暴露特效处理
精品文档
(七)丙肝职业暴露特效处理
精品文档
(八)梅毒职业暴露特效处理
(九)艾滋病职业暴露特效处理。