青光眼病人的护理 ppt课件
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青光眼病人的护理幻灯片
避免长时间连续用眼，每隔一段时 间休息一下眼睛
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遵循医生的建议，按时服用药物， 控制病情发展
保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、均衡饮食等
PART FOUR
青光眼病人的药 物治疗
常用药物种类
前列腺素衍生物 β-受体阻滞剂 钙通道拮抗剂 眼压下降剂
用药注意事项
遵医嘱用药，不可自行增减药量或 停药。
眼部护理
定期检查：定期进 行眼科检查，监测 眼压和视力的变化
保持眼部清洁：每 天用温水清洗眼部， 避免使用刺激性强 的化妆品
避免过度用眼：减 少长时间使用电子 产品，保持适当的 阅读距离和光线
饮食调整：保持均衡 的饮食，多摄入富含 维生素A和C的食物， 如胡萝卜和柑橘类水 果
定期检查
定期到医院进行眼科检查，监测眼 压、视力和视野变化
药物治疗效果评估
药物治疗的效果取决于个体 差异和病情严重程度
药物治疗的目的是降低眼压， 保护视功能
药物治疗过程中需定期监测 眼压，评估治疗效果
若药物治疗效果不佳，需及时 调整治疗方案或采取其他治疗
方式
PART FIVE
青光眼病人的手 术治疗
手术适应症及禁忌症
手术适应症：药物治疗无效或无法控制眼压的患者；视神经萎缩、视野缺损严重，但仍有部分 视功能的患者；房角狭窄或关闭，但仍有部分开放功能的患者。
等
手术过程：麻 醉、切开眼球 壁、切除病变 组织、缝合伤
口等步骤
术后护理：定 期换药、观察 并发症、调整
用药等措施
手术后护理及注意事项
定期检查：手术 后定期到医院进 行复查，监测眼 压和视力的变化。
眼部护理：遵循 医生的建议，按 时使用眼药水或 药膏，保持眼部 清洁。
原发性闭角型青光眼 ppt课件
急剧升高。
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促发机制
多见的是情绪波动，也见于过度疲劳、长时间阅读或近 距离用眼、暗室停留时间过长和疼痛、局部或全身应用抗 胆碱类药物，均可使瞳孔散大，增加瞳孔阻滞，同时周边 虹膜松弛，导致狭窄的房角关闭，从而诱发急性闭角型青 光眼。
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护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理社会状况
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健康史评估
询问病人发病的时间，起病的缓急，发病前有无情绪剧烈 波动或其他上述促发因素存在。 询问病人有无青光眼家族史。
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身体状况评估
典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
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临床前期
当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、 虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使病人没有任何临床症状， 也可诊断为临床前期；部分病人在急性发作前没有自觉症 状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是 在促发因素如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高，也可 诊断为本病的临床前期。
PPT课件
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急性发作期体征
球结膜水肿：混合充血或睫状充血明显。 角膜水肿：呈雾状混浊或毛玻璃状。 前房变浅：周边部前房几乎完全消失，房角检查可见房角 完全关闭。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋 白性渗出物。 瞳孔散大：呈竖椭圆形，对光反应迟钝或消失，是由于支 配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。有时可见局限性后粘连。 眼压急剧升高：可达 50mmHg以上，少数病例可达 100mmHg 以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 青光眼三联征：高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织 损伤如角膜后色素沉着、虹膜色素脱落呈节段性萎缩、晶 状体前囊下点状或片状灰白色漫漫（青光眼斑），临床上 称为青光眼三联征。
青光眼的科普知识课件
青光眼的症状
青光眼的症状
开角型青光眼的早期症状包括视野缺损 和视力模糊。 闭角型青光眼的早期症状包括眼部疼痛 、视力模糊和恶心。
青光眼的症状
随着疾病的发展，视野进一步受损，最 终可能导致失明。
青光眼的诊断和检测
青光眼的诊断和检测
青光眼的诊断通常包括眼压测量、视野 测试和视神经检查。 其他常用的检测方法包括眼底检查和角 膜厚度测量。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗和激光治疗。 药物治疗主要包括降低眼压的药物，如 眼药水和口服药物。
青光眼的治疗方法
手术治疗包括激光手术和手术减压。 激光治疗主要用于闭角型青光眼的治疗 。
预防青光眼
预防青光眼
预防青光眼的最佳方式是定期眼部检查 。
养成健康的生活习惯，如适量运动、戒 烟和控制饮食。
青光眼的科普知识课件
目录 介绍青光眼 青光眼的症状 青光眼的诊断和检测 青光眼的治疗方法 预防青光光眼是一种慢性眼病，通常由眼内压 增高引起。 青光眼可以损害视神经，最终导致永久 的视力损失。
介绍青光眼
青光眼分为开角型和闭角型两种，其中 开角型最常见。
预防青光眼
注意眼部健康，避免过度用眼和眼部受 伤。
青光眼的重要提示
青光眼的重要提示
青光眼通常是无症状的早期，但会逐渐 进展。 早期诊断和治疗可以减缓疾病进展并避 免视力损失。
青光眼的重要提示
请定期接受眼科检查，尤其是有家族青 光眼史的人群。
结束语
结束语
青光眼是一种严重的眼病，但通过预防 、早期诊断和治疗，我们可以减少其对 视力的损害。
请大家关注自己的眼部健康，并定期与 眼科医生进行检查。祝大家身体健康， 眼部健康！
青光眼病人的护理PPT课件
小梁切除术模拟图
目的：
❖视主功要能是的解损除害已周经边升虹高膜了房的切水眼除压排术对出视模神拟经图
❖ 或是阻止已造成的损害继续进展
❖ 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症
状和保住眼球容貌
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典型急性闭角型青光眼的护理措施：
护理措施
用药护理
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反 应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽 搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚 麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副 作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注 射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意 心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支 气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳 孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
眼 的
开角型青光眼
分 类
继发性青光眼：
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
5
原发性闭角型青光眼
由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性
。 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型 青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
临床症状。
眼
晚
临床阶段
C先/ D兆= 期0、5 急性发作期
一过性或反复多次的小发作，期表
症雾现然状视为雾：，轻视表视现力度、为急的一剧剧眼时烈 下痛性的 降伴虹头 ，同视痛 常侧、、 降偏视眼 到慢痛 指头力数，痛下性眼底或虹、降期手视及突动、，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体眼征胀：，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫
目的：
❖视主功要能是的解损除害已周经边升虹高膜了房的切水眼除压排术对出视模神拟经图
❖ 或是阻止已造成的损害继续进展
❖ 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症
状和保住眼球容貌
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典型急性闭角型青光眼的护理措施：
护理措施
用药护理
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反 应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽 搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚 麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副 作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注 射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意 心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支 气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳 孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
眼 的
开角型青光眼
分 类
继发性青光眼：
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
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原发性闭角型青光眼
由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性
。 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型 青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
临床症状。
眼
晚
临床阶段
C先/ D兆= 期0、5 急性发作期
一过性或反复多次的小发作，期表
症雾现然状视为雾：，轻视表视现力度、为急的一剧剧眼时烈 下痛性的 降伴虹头 ，同视痛 常侧、、 降偏视眼 到慢痛 指头力数，痛下性眼底或虹、降期手视及突动、，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体眼征胀：，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫
《眼科小讲课青光眼》PPT课件
（3）-肾上腺能受体阻滞剂： 可减少房水生成而降低眼压。 0.25～0.5%噻吗洛尔眼药水，每日滴眼2次，
有心传导阻滞、窦房结功能不 全、支气管哮喘的病人忌用。
精品医学
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（4）高渗脱水剂：可在短期内提高血 浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中 的水分进入血液，从而减少眼内容量， 降低眼压。 20%甘露醇250ml快速静滴或50%甘油合
精品医学
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3.发病机制：主要是周边部虹膜机械 性堵塞了房角，阻断了房水的出路 而致眼压急剧升高，小梁和Schlemm 管等房水排出系统一般功能正常。
精品医学
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（二）病期及临床表现
• 1.临床前期： （1）一眼急性发作被确诊后，另一眼
只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄 等表现即使无任何症状也可诊断。
眼压升高视神经萎缩视野缺损正常人眼压平均值为16毫米贡柱从统计学概念出发1021毫米贡柱作为正常眼压范围这代表绝大多数正常人的生理范围绝不能机械地把10毫米贡21毫米贡柱都认为是病理值因为视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异
原发性闭角型青光眼
（Primary angle-closure glaucoma）
（4）瞳孔散大，瞳孔中等散大呈竖椭圆形， 对光反射迟钝或消失。
（5）前房极浅，周边部前房几乎完全消失。
精品医学
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（6）高眼压缓解后，眼前段常留下永
久性组织损伤，如角膜后色素沉着， 虹膜节段性萎缩及色素脱落，晶状 体前囊下点状或片状灰白色混浊 （青光眼斑），统称为三联征，如 有上述症状证明病人曾有过急闭大 发作史。
精品医学
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(2)高眼压症与正常眼压青光眼
临床上,部分病人眼压虽已超越统计学
青光眼病人的护理PPT课件
良好的眼部卫生
注意保持眼睛周围干燥，避免 滋生细菌。
正确使用 眼药水
正确使用眼药水
当医生开具眼药水时，要按照 医嘱正确使用，不可过量或过 期使用。
使用眼药水前要先洗手，使用 时要避免触碰眼球。
正确使用眼药水
使用眼药水后要眨眼几次，帮助药 物分布均匀。
定期复诊 和检查定期复Fra bibliotek和检查青光眼病人需要定期复诊和检 查眼睛的压力。 定期复诊可以及时发现病情变 化，并及时调整治疗方案。
青光眼病人的 护理PPT课件
目录 概述 良好的眼部卫生 正确使用眼药水 定期复诊和检查 合理的生活方式 保持心理健康 家庭环境的适应
概述
概述
青光眼是一种常见的眼科疾病，需 要特殊的护理和关注。 本课件将介绍青光眼病人的护理要 点和注意事项。
良好的眼 部卫生
良好的眼部卫生
平时要保持眼部卫生，避免接 触污染物。 使用清洁的毛巾或纸巾擦拭眼 部，不共用眼部护理用品。
定期复诊和检查
遵循医生的建议，按时做各项 检查。
合理的生 活方式
合理的生活方式
饮食要均衡，多摄入含有维生 素C、E和纤维的食物。 合理控制体重，保持适当的运 动量。
合理的生活方式
戒烟限酒，避免长时间在手机或电 脑前工作。
保持心理 健康
保持心理健康
青光眼病人需保持心情舒畅， 避免过度焦虑。
寻求家人和朋友的支持，加入 支持组织，分享经验和情感。
家庭环境 的适应
家庭环境的适应
家庭成员应当了解病人的特殊 需求并提供支持。 家庭环境要保持通风良好，避 免眼部刺激和感染。
家庭环境的适应
家庭成员要协助病人按时使用 眼药水，并提醒复诊和检查。
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青光眼病人的护理
4 间歇期诊断标准
（1）有明确的小发作史（2）房角开 放或大部开放 （3）不用药或单用少量缩瞳剂，眼压 能稳定在正常水平。 5 慢性期：急性大发作或反复小发作 后，房角广泛粘连，小梁功能严重 损害，眼压中度升高，眼底可见青
光眼视盘凹陷，并有相应视野缺损。
6 绝对期：眼压持续升高，眼组织特 别是视神经遭受严重破坏，视力降 至无光感且无法挽救，可伴剧烈眼 痛。 （三）护理措施
病例
患者，女，51岁。因右眼红痛、视力急 剧下降伴右侧头痛、恶心、呕吐一天就 诊。发病前曾有情绪激动、过度劳累病 史，有青光眼家族史，否认眼部外伤史。 体检：急性痛苦貌，视力右眼4.0左眼4.8， 右眼睫状充血、角膜雾状混浊、前房浅、 瞳孔散大、眼底窥不清，眼压：右 51mmHg,左14mmHg。初步诊断为：右眼 急性闭角型青光眼急性发作期。
诊断依据： 1.患者为女性，51岁。 2.右眼红痛，视力急剧下降伴右侧头痛、 恶心、呕吐一天。 3.发病前曾有情绪激动、过度劳累病史。 4.检查：急性痛苦貌，视力右眼4.0左眼4.8， 右眼睫状充血、角膜雾状混浊、前房浅、 瞳孔散大、眼底窥不清，右51mmHg,左 14mmHg
（二）病期及临床表现
1 原则：降眼压缩瞳，待眼压正常炎 症控制后手术治疗。
2 药物治疗
（1）拟副交感神经药（缩瞳剂）:1%毛 果芸香碱滴眼液
(2）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 (3）-肾上腺能受体阻滞剂:0.25— 0.5%噻吗洛尔滴眼液 (4）高渗脱水剂: 20%甘露醇
护理措施
临床前期------健康教育 1. 避免在暗处停留过久 2. 保证充足睡眠，避免情绪激动 3. 注意休息，避免劳累和用眼疲劳 4. 避免短时间内饮水量过多，一次饮水量 小于300ml 5. 介绍眼内压升高的表现 6. 强调坚持用药及定期复查的重要性 7. 教会眼球按摩的方法 8. 告知及早行预防性抗青光眼手术
青光眼病人的护理【44页】
前房角
[病因和发病机制]
1、瞳孔阻滞 2、周边虹膜异
常肥厚堆积 3、睫状体前移位
二、原发性急性闭角型青光眼
（三）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况
二、原发性急性闭角型青光眼
（三）护理评估（身体状况） 典型急性闭角型青光眼有六个不同的临床阶段：
1、临床前期：浅前房、窄房角，无任何临床症状。
二、原发性急性闭角型青光眼
（六）护理措施
1．用药护理 2．健康宣教 3．情志护理 4．生活护理 5．手术病人的护理
二、原发性急性闭角型青光眼
1．用药护理：
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反应：如恶心、 呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。
②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚麻木、食欲缺 乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副作用。
皮细胞扩展和移行来填补。
角膜的特点： ①透明、无血管：是最主要的屈光介质。 ②代谢缓慢：损伤时修复过程较缓慢。 ③弯曲度规则：若弯曲度不规则可出现散光。 ④感觉敏锐：有丰富的三叉神经末梢分布。 ⑤表面有一层泪膜，起保持角膜平滑及其光
学特性，防止角膜上皮干燥和角化的作用
外层中的重要结构：巩膜及角巩膜缘
正常眼压具有双眼对称、昼夜相对稳定等特点， 维持正常现功能的眼压称正常眼压。一般正常双眼眼 压差不应＞5 mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8 mmHg。眼压的稳定性主要通过房水的产生与排出之 间的动态平衡来维持。
睫状突
后房 瞳孔 前房 小梁网
Schlemm氏管 集合管 房水静脉 睫状前静脉
一、概述：
性。
二、原发性急性闭角型青光眼
3．情志护理：
（1）向患者讲解急性发作期眼痛的原因，说明紧张、 情绪不稳定对疾病的影响。
青光眼病人的护理PPT课件
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[健康宣教]
（6）禁忌使用散瞳剂。嘱患者用药谨慎，一旦误用， 应立即报告医生采取相应措施。
（6）注意观察用药反应。因连续多次使用缩瞳剂， 可出现眩晕、多汗、腹痛、肌肉抽搐等毛果中毒 反应。为减少毒性症状的发生，嘱其滴药后要压 迫泪囊区2-3分钟，以减少药物吸收。
（7）长期的门诊随访。
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[护理评价]
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功能障碍性悲哀：与视力、视野损害有关
外伤的危险：与绝对期青光眼视力完全丧失有关
焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的愈后缺乏信心
知识缺乏：缺乏急性闭角性青光眼的防治及护理 知识
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[护理措施]
（１） 药物护理（急救护理）
① 拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%的毛 果芸香碱眼液）。
② 碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。 ③ β肾上腺能受体阻滞剂
主要体征：１、高眼压 ２、视盘凹陷及视神经萎缩 ３、视野缺损 ４、周边视力丧失
发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达 24.38%,占致盲性眼病的第四位。
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视野缺损示意图
视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围。
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眼压
1、什么叫眼压？
眼球内容物对眼球壁所产生的压力。
2、正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。 正常人眼压值：10～21mmHg(1.33～2.79kpa)。
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眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力， 亦称眼内压。
正常眼压：①10～21mmHg；②24h眼压差 ≤8mmHg；③双眼眼压差≤5mmHg。超过上 述标准则为可疑眼压。
临床上可见：①高眼压症；②正常眼压性青光眼。
影响眼压因素：①房水生成量≠排出量；②眼球内 容物↑；③眼球壁硬度
分类：原发性、继发性和先天性青光眼三大类。
课时目标
1.熟悉青光眼的基本概念及其分类。 2.掌握各型青光眼的病因、发病机制及临床表现。 3.掌握急性闭角型青光眼常用护理措施，说出术后
病人的注意事项。
第五节 青光眼病人的护理
青光眼是眼压异常升高，视功能减退和眼组 织损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损 为特征的眼病。发病率0.21％～1.64％。
一、急性闭角型青光眼
眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为 特征。多双眼先后或同时发病。 [病因] ①前房浅、房角狭窄； ②瞳孔阻滞； ③诱因：如情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突 变及暴饮暴食等。
[临床表现] 分为六个时期
1.临床前期：①当一眼已确诊，另一眼可诊断为 临床前期。②急性发作前，或急闭家族史，暗室 试验后眼压显著升高。
第五节 青光眼病人的护理
二、B型选择题 A、真菌性角膜炎； B、病毒性角膜炎； C、匐行性角膜溃疡； D、年龄相关性白内障； E、铜绿假单胞菌角膜溃疡
9.病情发展最快，最严重的角膜溃疡 10.病程长，常与农作物外伤有关的为 11.病程长，久治不愈，易反复复发的为 12.圆形或椭圆形局灶性溃疡，常伴有前房积脓 13.双眼呈渐进性无痛性视力减退
2.先兆期：为一过性或反复小发作，眼痛、头痛 、虹视、视力下降，轻度睫状充血，角膜轻度混 浊，眼压略高。
3.急性发作期 症状：剧烈头痛、眼痛，虹视，视力急剧下降，伴有
恶心、呕吐。 体征：①混合性充血；
②角膜水肿呈雾状、毛玻璃状混浊； ③前房极浅，周边前房几乎消失，房角完全关闭。 ④瞳孔散大，呈竖椭圆形，光反射消失。 ⑤眼压增高达50～80mmHg。 ⑥常留下三联征：角膜后色素沉着、虹膜节段性萎 缩、晶状体前囊下有青光眼斑。
罗卡品、 0.5%毒扁豆碱。 （2）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，250mg，2～3
次。可引起口周、指趾麻木、食欲缺乏、尿路结石 等副作用，长期应用可致代谢性酸中毒、低血钾。
（3）β-肾上腺素能受体阻滞剂：0.5％噻吗洛尔。
（4）高渗剂：20％甘露醇、50％甘油、50％高渗糖 2．辅助治疗 滴用糖皮质激素有利于减轻炎症反应。 3．神经保护性药物 钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂
[护理目标] ①眼压降低，眼痛头痛等症状减轻或消失。 ②视力不再继续下降或下降延缓。 ③生活能完全自理或自理能力提高。 ④病人获取急性闭角性青光眼的预防与护理知识。 ⑤焦虑心理减轻或消除。 ⑥熟悉周围环境，减少外伤的机会。
[护理措施] （一）疼痛：眼痛伴偏头痛
1.药物护理 包括缩瞳剂及降眼压药物。 （1）缩瞳剂：重新开放房角作用，常用1％～2％匹
视野缺损：早期为旁中心暗点、弓形暗点，发展成 鼻侧阶梯、环形暗点、向心性缩小，晚期仅存颞侧 视岛和管状视野。
[诊断] 依据眼压升高、视乳头损害、视野缺损，三大指标 具备二项，结合房角为开角，可以诊断开角性青光眼。
激发试验：①24h眼压测定，眼压差＞8mmHg为病理 状态；②饮水试验，如眼压升高＞8mmHg或最高眼压 达30mmHg，即为阳性。
[处理] 药物治疗为主，如匹罗卡品滴眼液，噻吗心安，醋 氮酰胺；无效时再进行手术治疗。滤过性手术为首选的 治疗手段，早期手术比长期药物治疗失败后再做手术的 效果要好。
[护理诊断与措施] 1.感知改变：视野缺损 与眼压升高、视神经纤维受损有关
视野缺损明显者，活动空间应宽敞，不设置障碍物。 2.自理能力缺陷 与视神经损害导致视力和视野改变有关 3.知识缺乏 缺乏本病有关的防治知识
[处理] 首先用药物迅速降低眼压，待眼压恢复正常 后，可考虑手术治疗。
[护理评估] ①健康史；②身体状况；③心理状况；④辅助检查 [护理诊断] ①疼痛：眼痛伴头痛 与眼压升高有关 ②感知改变：视力障碍 眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神
经损害 ③自理能力缺陷 与视力障碍有关 ④知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 ⑤焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 ⑥有外伤的危险 与绝对期青光眼视力完全丧失有关
4.间歇期：指小发作缓解后，房角重新开放，症状 体征消失，不用药或仅用缩瞳剂眼压能维持在正 常范围内。
5.慢性期：房角广泛粘连，小梁功能严重损害，眼 压中度升高，视力进行性下降、眼底可见青光眼 性视盘凹陷、相应的视野缺损。
6.绝对期：视功能完全丧失，光感消失，瞳孔散大 ，对光反应消失。
[诊断] 根据青光眼家族史、临床表现及前房浅、房 角窄或关闭的特点可诊断。可疑病人可进行暗室 试验，如眼压升高＞8mmHg，为阳性。眼底照 相、OCT、视野检查。
二开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）
病程缓慢，眼压升高时，前房角仍然开放，无明显症 状，早期不易发现，危害性大。
[病因] 不清楚，由于房水排出通道变性所致。
[表现] 多无自觉症状，少数病人眼胀、雾视等。
眼压 早期不稳定性，测量24小时眼压可发现有较 大的波动范围。随病情进展，眼压逐渐升高。
眼底：①视乳头凹陷进行性扩大、加深；②上下方 盘沿变窄，形成切迹，C/D值增大；③双眼C/D值 差＞0.2；④视乳头浅层出血；⑤视网膜神经纤维 层缺损。
、神经营养剂。 4．手术：①激光：激光虹膜切开术；②显微手术：周
边虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术；对难治性 青光眼可植入引流装置。
（二）感知改变：视力障碍 ①教会传呼系统；②厕所、浴池 （三）生活自理能力缺陷 协助病人完成生活所需。 （四）知识缺乏 ①充分睡眠；②避免暗处停留时间过长；
③一次饮水量不超过300ml；④清淡饮食，保持大便通； ⑤不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，禁用阿托品 类药物，以免瞳孔散大。 （五）焦虑 病人性情急躁、易激动，应做好心理护理。 （六）有外伤的危险 [护理评价]
正常眼压：①10～21mmHg；②24h眼压差 ≤8mmHg；③双眼眼压差≤5mmHg。超过上 述标准则为可疑眼压。
临床上可见：①高眼压症；②正常眼压性青光眼。
影响眼压因素：①房水生成量≠排出量；②眼球内 容物↑；③眼球壁硬度
分类：原发性、继发性和先天性青光眼三大类。
课时目标
1.熟悉青光眼的基本概念及其分类。 2.掌握各型青光眼的病因、发病机制及临床表现。 3.掌握急性闭角型青光眼常用护理措施，说出术后
病人的注意事项。
第五节 青光眼病人的护理
青光眼是眼压异常升高，视功能减退和眼组 织损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损 为特征的眼病。发病率0.21％～1.64％。
一、急性闭角型青光眼
眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为 特征。多双眼先后或同时发病。 [病因] ①前房浅、房角狭窄； ②瞳孔阻滞； ③诱因：如情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突 变及暴饮暴食等。
[临床表现] 分为六个时期
1.临床前期：①当一眼已确诊，另一眼可诊断为 临床前期。②急性发作前，或急闭家族史，暗室 试验后眼压显著升高。
第五节 青光眼病人的护理
二、B型选择题 A、真菌性角膜炎； B、病毒性角膜炎； C、匐行性角膜溃疡； D、年龄相关性白内障； E、铜绿假单胞菌角膜溃疡
9.病情发展最快，最严重的角膜溃疡 10.病程长，常与农作物外伤有关的为 11.病程长，久治不愈，易反复复发的为 12.圆形或椭圆形局灶性溃疡，常伴有前房积脓 13.双眼呈渐进性无痛性视力减退
2.先兆期：为一过性或反复小发作，眼痛、头痛 、虹视、视力下降，轻度睫状充血，角膜轻度混 浊，眼压略高。
3.急性发作期 症状：剧烈头痛、眼痛，虹视，视力急剧下降，伴有
恶心、呕吐。 体征：①混合性充血；
②角膜水肿呈雾状、毛玻璃状混浊； ③前房极浅，周边前房几乎消失，房角完全关闭。 ④瞳孔散大，呈竖椭圆形，光反射消失。 ⑤眼压增高达50～80mmHg。 ⑥常留下三联征：角膜后色素沉着、虹膜节段性萎 缩、晶状体前囊下有青光眼斑。
罗卡品、 0.5%毒扁豆碱。 （2）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，250mg，2～3
次。可引起口周、指趾麻木、食欲缺乏、尿路结石 等副作用，长期应用可致代谢性酸中毒、低血钾。
（3）β-肾上腺素能受体阻滞剂：0.5％噻吗洛尔。
（4）高渗剂：20％甘露醇、50％甘油、50％高渗糖 2．辅助治疗 滴用糖皮质激素有利于减轻炎症反应。 3．神经保护性药物 钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂
[护理目标] ①眼压降低，眼痛头痛等症状减轻或消失。 ②视力不再继续下降或下降延缓。 ③生活能完全自理或自理能力提高。 ④病人获取急性闭角性青光眼的预防与护理知识。 ⑤焦虑心理减轻或消除。 ⑥熟悉周围环境，减少外伤的机会。
[护理措施] （一）疼痛：眼痛伴偏头痛
1.药物护理 包括缩瞳剂及降眼压药物。 （1）缩瞳剂：重新开放房角作用，常用1％～2％匹
视野缺损：早期为旁中心暗点、弓形暗点，发展成 鼻侧阶梯、环形暗点、向心性缩小，晚期仅存颞侧 视岛和管状视野。
[诊断] 依据眼压升高、视乳头损害、视野缺损，三大指标 具备二项，结合房角为开角，可以诊断开角性青光眼。
激发试验：①24h眼压测定，眼压差＞8mmHg为病理 状态；②饮水试验，如眼压升高＞8mmHg或最高眼压 达30mmHg，即为阳性。
[处理] 药物治疗为主，如匹罗卡品滴眼液，噻吗心安，醋 氮酰胺；无效时再进行手术治疗。滤过性手术为首选的 治疗手段，早期手术比长期药物治疗失败后再做手术的 效果要好。
[护理诊断与措施] 1.感知改变：视野缺损 与眼压升高、视神经纤维受损有关
视野缺损明显者，活动空间应宽敞，不设置障碍物。 2.自理能力缺陷 与视神经损害导致视力和视野改变有关 3.知识缺乏 缺乏本病有关的防治知识
[处理] 首先用药物迅速降低眼压，待眼压恢复正常 后，可考虑手术治疗。
[护理评估] ①健康史；②身体状况；③心理状况；④辅助检查 [护理诊断] ①疼痛：眼痛伴头痛 与眼压升高有关 ②感知改变：视力障碍 眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神
经损害 ③自理能力缺陷 与视力障碍有关 ④知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 ⑤焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 ⑥有外伤的危险 与绝对期青光眼视力完全丧失有关
4.间歇期：指小发作缓解后，房角重新开放，症状 体征消失，不用药或仅用缩瞳剂眼压能维持在正 常范围内。
5.慢性期：房角广泛粘连，小梁功能严重损害，眼 压中度升高，视力进行性下降、眼底可见青光眼 性视盘凹陷、相应的视野缺损。
6.绝对期：视功能完全丧失，光感消失，瞳孔散大 ，对光反应消失。
[诊断] 根据青光眼家族史、临床表现及前房浅、房 角窄或关闭的特点可诊断。可疑病人可进行暗室 试验，如眼压升高＞8mmHg，为阳性。眼底照 相、OCT、视野检查。
二开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）
病程缓慢，眼压升高时，前房角仍然开放，无明显症 状，早期不易发现，危害性大。
[病因] 不清楚，由于房水排出通道变性所致。
[表现] 多无自觉症状，少数病人眼胀、雾视等。
眼压 早期不稳定性，测量24小时眼压可发现有较 大的波动范围。随病情进展，眼压逐渐升高。
眼底：①视乳头凹陷进行性扩大、加深；②上下方 盘沿变窄，形成切迹，C/D值增大；③双眼C/D值 差＞0.2；④视乳头浅层出血；⑤视网膜神经纤维 层缺损。
、神经营养剂。 4．手术：①激光：激光虹膜切开术；②显微手术：周
边虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术；对难治性 青光眼可植入引流装置。
（二）感知改变：视力障碍 ①教会传呼系统；②厕所、浴池 （三）生活自理能力缺陷 协助病人完成生活所需。 （四）知识缺乏 ①充分睡眠；②避免暗处停留时间过长；
③一次饮水量不超过300ml；④清淡饮食，保持大便通； ⑤不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，禁用阿托品 类药物，以免瞳孔散大。 （五）焦虑 病人性情急躁、易激动，应做好心理护理。 （六）有外伤的危险 [护理评价]