8章排泄护理
基础护理学排泄护理(ppt)
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(三) 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制, 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1.绪心稳理定护,理能积极配合 治疗☆与2.护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3.调整体位和姿势
☆病人☆尿4.潴诱留导排排除尿 ☆5.热敷、按摩
一、排尿活动的评估
(二)尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹,,:浓尿:慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞,呈味味肾可的出械味于于,、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激(1②毒毒急、缩精0、的、鲜状(④(变尿肿留可浓左③(血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤,引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶,红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的,致胱频或示尿色尿蛋水,多尿黄)生泌排炎。酱肾)等见尿色成尿尿症色功于症)障系障或)碍统碍机,
肾小球滤过率明显降低; 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现:尿频、尿急、尿痛,可伴血尿 原因:膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
(三) 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻: 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻: 外伤 疾病 麻醉
其他: 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 (一)导尿术
排泄护理知识点总结
![排泄护理知识点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/7f5a4db6fbb069dc5022aaea998fcc22bcd143d1.png)
排泄护理知识点总结一、排泄护理的基本知识1. 大小便的生理过程大便的生理过程主要包括进食、消化吸收、粪便形成、排泄等过程。
大便由食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等多个器官组成。
消化过程中,食物在胃酸的作用下被分解,然后进入十二指肠,经胰液和胆汁的分泌后,进入小肠进行吸收,最后到达结肠形成粪便。
小便是人体代谢产物的主要排泄途径,经过肾脏的滤过、重吸收和分泌后,形成尿液,然后通过尿管和膀胱排出体外。
2. 大小便的频率和规律正常成人每日排尿次数为4-6次,排便次数为1-3次。
排泄的频率和规律受到饮食、饮水、身体状态、年龄、性别等多种因素的影响。
3. 排泄护理的重要性排泄护理是护理工作中不可或缺的一部分。
通过排泄护理,可以及时发现患者的大小便异常情况,预防尿潴留、便秘等排泄问题,帮助患者维持生活质量和身体健康。
二、常见问题及护理措施1. 尿潴留尿潴留是指由于各种原因导致尿液在膀胱内无法正常排出的情况。
常见症状包括尿频、尿急、尿不尽等。
护理措施包括对患者进行盆底肌锻炼、规律排尿、提供充足的饮水等。
2. 便秘便秘是指排便困难或排便时间间隔较长的情况。
护理措施包括加强饮食纤维摄入、保持规律作息、进行盆底肌锻炼等。
3. 尿失禁尿失禁是指患者无法自控尿液排泄的情况,常见于老年患者和产后妇女。
护理措施包括加强盆底肌锻炼、规律排尿、使用吸湿性垫片等。
4. 窥视排尿异常患者窥视排尿异常常见于妇科手术后的妇女患者,常见症状包括尿量减少、排尿困难等。
护理措施包括加强盆底肌锻炼、提供适当的生理生活指导等。
5. 造口和肛瘘护理造口和肛瘘是指肠道与体表之间直接相通的通道,常见于肠胃手术后的患者。
护理措施包括定期更换造口袋、加强防感染措施、规律排便等。
6. 尿路感染尿路感染是指由细菌感染引起的尿路炎症,常见症状包括尿痛、尿频、尿急等。
护理措施包括提供充足的饮水、保持私密卫生、加强盆底肌锻炼等。
三、特殊情况及护理技巧1. 残疾人排泄护理残疾人排泄护理需要根据患者的残疾情况选择合适的辅助器具,如坐便椅、便桶等,保持患者的私密性和尊严。
基护习题集附答案
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C.凡 18 岁以上个人生前自愿死后可捐赠其身体或器官 D.死者已做捐赠表示,家属可以取消 E.捐赠意愿可由家属代捐赠者书写和签名 (二)多项选择题 1.国际护理伦理守则包涵内容有()。 A.各国护士的权利和责任 B.护理的本质就是尊重人的权利 C.护士的基本任务为增进健康、预防疾病,恢复健康和减轻痛 苦 D 护士作为职业力量时个人行动必须时刻保持能反映职业的标 准 E.护士在培养职业知识核心方面起积极作用 2.护理实践中常见的伦理问题在于()。 A.护士与患者之间 B.护士之间 C.护士与医生之间 D.护士与医疗机构之间 E.护士与自身亲属之间 3.护士实践中有意侵权的行为包括()。 A.威胁 B.侵犯隐私 C.诽谤 D.渎职 E.技术差错 4.护生实习中按法律责任工作中出现护理差错和事故应负法律 责任方包括()。 A.医院 B.带教老师 C.护士长 D.护生 E.学校 5.护士在执行医嘱时不当行为有()。 A.随意篡改医嘱或不执行医嘱 B.患者提出疑问时应重新核对 医嘱 C.在抢救患者时医生的口头医嘱马上执行 D.当患者病情发生
D.哈维格斯特 E.以上都不是 7.新精神分析理论与古典精神分析理论主要区别在()。 A.重视后天的自我价值 B.强调社会、文化、因素影响 C.以人生发展全过程为依据 D.以心理的社会性质为标准 E.以上都是 8. 以下哪方面不属于生长发展的范畴()。 A.生理 B.认知 C.动机 D.道德 E.情感 9. 生长发展的规律除外()。 A.非确定性 B.非均衡性 C.阶段性 D.差异性 E.顺序性 10. 当一个 18 岁的年轻女性,因药物过敏而造成面部皮肤剥脱 性皮炎。你认为他在心理上会产生哪种不良反应()。
D.角色行为消退 E.角色行为缺如 2.以下不是患者权利的是()。 A.知情和同意的权利 B.享受平等医疗待遇的权利 C.自由选择的权利 D.自我保健的权利 E.隐私保密的权利 3.下列关于共同参与型模式的说法,错误的是()。 A.以生物-心理-社会医学模式为指导思想 B.护士与患者之间双向发生作用 C.护患双方为等位的心理关系 D.患者积极主动地配合并亲自参与护理 E.适用于所有清醒患者 (二)多项选择题 1.帕森斯提出患者角色应包括()。 A.可以免除其常态时所承担的社会角色的社会责任 B 对其陷入疾病状态没有责任 C 有按规定缴纳医疗费用的义务 D.有配合医疗和护理的义务 E.有恢复健康的义务 2.以下属于患者义务的是()。 A.及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务 B.自觉遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 C.按时、按数交纳医疗费用的义务
第八章 护理程序
![第八章 护理程序](https://img.taocdn.com/s3/m/324f240090c69ec3d5bb75fd.png)
医疗诊断
对个体病理生理变化
临床判断对象 对个人、家庭、社区现存
的一种临床判断
随病情变化而变化
决策者 职责范围 护理人员 在护理职责范围内护理病人
在病程中保持不变
医疗人员 在医疗职责范围内
治疗疾病
适用范围 举例说明 个人、家庭或社区的健康问题 胸痛:与心肌缺血缺氧有关 个体的疾病 冠心病
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七、护理诊断与医护合作性问题的区别
社交孤立等。
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二、设定预期目标 预期目标,即最理想的护理效果,是指期望病人
在接受护理后能够达到的健康状态或行为的改变
(1)制定预期目标的意义:
①可以明确护理工作的方向,指导护士为达
到期望的结果而设计护理措施。
②在护理评价时,作为评价标准。
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(2)目标的陈述方式:
主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间
项目 决定治疗者 护理诊断 护理人员 胸痛:与心肌缺血、 缺氧有关 预期目标 需要为病人确定预期 目标,作为评价护理 医护合作性问题 医生与护士合作处理 潜在并发症:心律失常 PC(potential complication) 不需要确定预期目标 因为不是护理职责范围
陈述的方式 (以冠心病为例)
效果的标准
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一、收集资料
1. 资料的来源 :
(1)直接来源:病人是直接资料的来 源。 ——主要依据。 (2)间接来源:病人之外的其他人;病 历及记录;各种检查报告。
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2. 资料的种类:
(1)主观资料(subjective data):是病人对其 健康问题的主观感觉,即病人的主诉,包括病 人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的, 如疼痛、瘙痒、咳嗽、心慌等。 (2)客观资料(objective data):是护士通过 望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检 查而获得的有关病人的症状和体征。
排泄护理 排尿异常的护理(护理学基础课件)
![排泄护理 排尿异常的护理(护理学基础课件)](https://img.taocdn.com/s3/m/a95e8a0286c24028915f804d2b160b4e777f8145.png)
以习惯姿势排尿 训练床上排尿
4.利用条件反射诱导排尿
5.理疗:热敷、按摩、针灸 听流水声或
6.药物治疗:卡巴胆碱im
温水冲洗会阴
7.健康教育:及时、定时排尿
8.导尿术
(二)用尿垫,减少刺激 接尿装置引流尿液
1.心理护理
勤换衣裤,保持干燥 不宜长期使用
2.皮肤护理 3.外部引流
定时按摩,防止压疮 每日清洗 保持局部干燥
摄入适量液体2000-3000ml/天
4.重建正常的排尿功能 建立规律排尿习惯训练膀胱功能
5.留置导尿
训练盆底肌肉力量
6.健康教育
增加液体摄入 训练膀胱功能 锻炼盆底肌肉力量
长期尿失禁患者可行 恢复膀胱正常功能 避免尿液浸渍
金女士,39岁,因子宫肌瘤手术后,次日早晨7时出 现排尿困难,主诉:下腹部胀痛.
护理学基础
第十章 排泄护理 第一节 排尿护理
学习目标
知识 目标
掌握尿潴留和尿失禁的护理措施
技能 目标
能对排尿异常患者实施护理
素质 目标
逐渐形成较强的责任心,关心病人
三、排尿异常的护理
• 尿潴留 • 尿失禁
(一)尿潴留患者的护理
护理措施: 1.心理护理
消除焦虑紧张
关门窗遮屏风 保护患者隐私
2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势
视诊:耻骨上膨隆,触诊:囊样包块,叩诊:实音。 问:病人出现什么症状?如何护理?
尿潴留
基础护理学 排泄护理PPT课件
![基础护理学 排泄护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/349c78daf121dd36a22d821b.png)
一、排尿活动的评估
(二)尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹,,:浓尿:慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞,呈味味肾可的出械味于于,、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激(1毒毒②急、缩精0、的、鲜状(④(变尿肿留可浓左③(血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤,引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶,红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的,致胱频或示尿色尿蛋水,多尿黄)生泌排炎。酱肾)等见尿色成尿尿症色功于症)障系障或)碍统碍机,
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1.掌握排尿、排便异常病人的护理;导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2.熟悉排尿、排便活动评估的内容;导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的;常用灌肠溶液的种类 及应用。
3.了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4.能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5.具有严谨求实的工作态度,严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
《基础护理学》第五版(第一部分:第1-5章)
![《基础护理学》第五版(第一部分:第1-5章)](https://img.taocdn.com/s3/m/75b0279633d4b14e85246878.png)
《基础护理学》(第五版)电子文字简版主编:李小寒、尚少梅适用范围:护理学本科专业目的:提供电子简版,以备教师备课、撰写教案使用章节:共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分:第一章~第五章(5号宋体,22磅行距)第一章绪论一、课程的地位和基本任务(一)课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能(二)课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感,使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能,并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中,以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值,树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法:实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义:环境是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境:生理环境、心理环境外环境:自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响:自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响:社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系,才能完成护理的基本任务:减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
家畜生理学8-排泄系统PPT课件
![家畜生理学8-排泄系统PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/81b1d552a9114431b90d6c85ec3a87c241288a57.png)
在肾小管和集合管中,原尿中的水分 被重新吸收,而尿素、尿酸和无机盐 等废物则被浓缩成尿液。
排尿的过程
膀胱括约肌的舒张
当膀胱内尿液达到一定量时,膀 胱括约肌舒张,尿液进入尿道。
尿道括约肌的收缩
尿道括约肌收缩,促使尿液排出 体外。
排尿反射
排尿反射是由神经系统控制的反 射活动,当膀胱内尿液达到一定 量时,会刺激膀胱壁上的感受器,
总结词
针对不同类型的尿道疾病,采取不同的治疗方法, 如药物治疗、尿道扩张和尿道修复等。
其他排泄系统疾病的诊断与防治
总结词
了解其他排泄系统疾病的常见症状、诊 断方法和防治措施是十分必要的。
总结词
预防其他排泄系统疾病的关键在于保 持家畜的卫生和健康,避免感染和损
伤。
总结词
掌握其他排泄系统疾病的诊断方法, 如观察症状、进行影像学检查和实验 室检查等。
肾脏的位置
肾脏位于腹腔的后部,脊 柱两侧,通过输尿管与膀 胱相连。
肾脏的组成
肾脏由肾皮质、肾髓质和 肾盂三部分组成,其中肾 皮质是尿液生成的主要部 位。
肾脏的组织结构
肾单位
肾脏的基本功能单位,由 肾小体和肾小管组成,负 责过滤血液、重吸收和排 泄废物。
肾小球
肾小体的主要组成部分, 由毛细血管组成,负责过 滤血液,形成原尿。
家畜生理学8-排泄系统PPT 课件
目录
• 排泄系统的概述 • 肾脏的结构和功能 • 排尿的生理过程 • 肾脏疾病的诊断与防治 • 其他排泄系统的疾病
01
排泄系统的概述
排泄系统的定义和功能
排泄系统的定义
排泄系统是指动物体内用于排除 废物和多余物质的器官和组织的 总称。
排泄系统的功能
专科大专高职 基础护理学教案 7排泄护理 第一节 排尿护理
![专科大专高职 基础护理学教案 7排泄护理 第一节 排尿护理](https://img.taocdn.com/s3/m/2b01011bb42acfc789eb172ded630b1c59ee9bb3.png)
月日
教学过程
【组织教学】检查同学到课率,课前准备情况。
【知识回顾】1、请同学说出鼻饲法的注意事项。
2、请同学说出鼻饲的适应症。
【讲授新课】
第一节排尿护理
一、排尿活动的评估
(一)影响排尿因素的评估
1.生理因素 2.心理因素 3.社会文化因素 4.饮食与液体摄入因素
5药物、疾病及检查因素 6.其他因素
1.护理目标
2.护理措施
(1)心理护理
(2)皮肤护理
(3)外部引流
(4)重建正常排尿功能
1)摄入适当的液体 多饮水(肾功能衰竭、心肺疾患禁忌),每日白天摄入液体2000-3000ml
2)持续的膀胱训练
3)肌肉力量的锻炼
(5)留置导尿术
【归纳小结】重点掌握正常尿液,异常尿液,异常排尿护理措施。
【布置作业】课后复习知识点,预习新课内容。
(二)尿液状态的评估
1.正常尿液 尿量与次数、颜色、气味、透明度、比重、pH值
2.异常尿液
(1)尿量和次数
(2)颜色
(3)透明度
(4)气味
(5)酸碱度:正常人尿液呈弱酸性,ph值为4.5-7.5,平均为6
(6)比重:尿比重经常为1.010左右,提示肾功能严重障碍。
(二)排尿异常的评估
(1)多尿:指24小时尿量超过2500ml
真性尿失禁(完全性尿失禁)
假性尿失禁(充溢性尿失禁)
压力性尿失禁(不完全性尿失禁)
二、排尿活动异常病人的护理
(一)尿潴留病人的护理
1.护理目标
2.护理措施
(1)心理护理
(2)提供隐蔽的环境
(3)调整体位和姿势
(4)诱导排尿8)导尿术
(二)尿失禁病人的护理
湖北理工学院《护理学基础》(专升本)考试大纲
![湖北理工学院《护理学基础》(专升本)考试大纲](https://img.taocdn.com/s3/m/e844cf80dbef5ef7ba0d4a7302768e9951e76e9b.png)
湖北理工学院《护理学基础》(专升本)考试大纲一、课程性质与设置目的《护理学基础》是护理专业核心课程之一,该课程为学生提供从事临床护理、社区保健、家庭护理等护理实践领域所必备的基础知识、基础理论和基本技能,在护理专业课程中具有奠基作用,是学生学习各门临床护理课程及未来从事临床护理工作的重要基础。
课程主要内容包括:医院环境、病人出入院护理、舒适与安全、医院感染预防和控制、生命体征观测、饮食和排泄护理、药物疗法、标本采集、病情观察和危重病人抢救技术以及临终病人护理。
二、考核的基本要求1、全面检查和评价学生对护理学基础理论知识的掌握情况。
2、全面检查和评价学生对护理学基础操作技能的掌握情况。
3、全面检查和评价学生运用护理理论于临床护理实践的能力。
4.全面检查和评价学生学习护理专业的职业态度和情感。
三、考核的形式和方法1、考核形式考试(闭卷、笔试)。
2、考核方法考试时间为90分钟,100分试卷。
题型分为客观试题和主观试题,客观性试题可采用是非判断题、选择题、名词解释等题型,主要考核护理基本概念、原则和基础理论知识;主观性试题可采用简答题、论述题、案例分析等题型,主要考核学生评判性分析临床患者身心需要,正确运用整体护理的工作方法和常用护理技术以有效解决患者的健康问题的能力。
四、考核内容第一章医院环境1、简述住院患者对医院环境的需求以及医院环境的调节与控制。
2、理解环境的分类、环境对健康的影响以及护理与环境的关系。
3、区分门诊、急诊护理工作职能。
4、根据病人实际情况妥善安置床单位,并正确运用人体力学原理。
第二章病人出入院护理1、熟悉病人出入院的护理流程。
2、识记住院病人分级护理的适用对象和内容。
3、结合实际安全实施病人的搬运和运送技术。
第三章舒适与安全1、识记主动卧位、被动卧位、被迫卧位、疼痛、常见睡眠障碍的概念。
2、明确肌肉练习和关节活动的类型。
3、掌握常用卧位的适用范围和临床意义。
4、陈述睡眠周期以及睡眠的相关影响因素。
基护各章节重点笔记
![基护各章节重点笔记](https://img.taocdn.com/s3/m/caa42454f08583d049649b6648d7c1c708a10b88.png)
基护各章节重点笔记基础护理学的各章节重点笔记包括以下几个部分:1. 第一章:环境。
这一章主要介绍了医院和病房的环境管理,包括病区、病室、周围环境的清洁卫生等。
2. 第二章:舒适与安全。
这一章强调了患者舒适度和安全性的重要性,涉及体位、保护具、疼痛护理等方面的知识点。
3. 第三章:清洁卫生。
这一章主要介绍了患者的清洁卫生护理,包括口腔、皮肤、头发、会阴等部位的清洁护理。
4. 第四章:预防和控制医院感染。
这一章重点介绍了医院感染的预防和控制,包括手卫生、无菌技术、消毒隔离等方面的知识点。
5. 第五章:生命体征。
这一章介绍了生命体征的测量和观察,包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和观察。
6. 第七章:饮食与营养。
这一章介绍了患者的饮食与营养护理,包括营养需求、饮食原则、饮食安排等方面的知识点。
7. 第八章:排泄。
这一章主要介绍了患者的排泄护理,包括排尿、排便的观察和护理,以及灌肠、导尿等护理操作。
8. 第九章:给药。
这一章重点介绍了给药的护理,包括口服给药、注射给药、局部给药等方法的护理要点。
9. 第十章:静脉输液和输血法。
这一章介绍了静脉输液和输血的方法和注意事项,包括静脉穿刺、输液速度、输血前准备等方面的知识点。
10. 第十一章:危重患者的抢救与护理。
这一章介绍了危重患者的抢救与护理要点,包括心肺复苏、人工呼吸机使用等方面的知识点。
11. 第十二章:临终护理。
这一章介绍了临终患者的护理要点,包括疼痛控制、心理支持等方面的知识点。
12. 第十三章:医疗和护理文件记录。
这一章介绍了医疗和护理文件记录的规范和要求,包括病历书写、交接班记录等方面的知识点。
这些章节重点笔记可以作为学习和复习基础护理学的参考,建议根据实际情况进行补充和完善。
排泄护理归纳总结
![排泄护理归纳总结](https://img.taocdn.com/s3/m/fb652abf0342a8956bec0975f46527d3240ca6df.png)
排泄护理归纳总结在医疗护理中,排泄护理是至关重要的一环。
它涉及到患者的基本生理需求,并且能够帮助护理人员及时发现和解决潜在的健康问题。
本文将对排泄护理的基本原则、方法和常见问题进行归纳总结。
I. 排泄护理的基本原则排泄护理的基本原则是满足患者的生理和心理需求,并确保其排泄过程的舒适和安全。
以下为排泄护理的基本原则:1. 个人尊重和隐私保护:护理人员应尊重患者的隐私权,保护他们的个人尊严。
在进行排泄护理时,应尽量避免他人的观察,并确保合适的私人空间。
2. 定期观察和记录:护理人员应定期观察和记录患者的排泄情况,包括尿量、颜色、质地等。
对于有排泄障碍的患者,还需要记录排便时间、频率和性状等。
3. 提供适当的排泄设备和环境:根据患者的具体情况,选择适当的尿壶、尿垫、便盆等排泄设备,并确保排泄环境的干净和卫生。
4. 协助患者保持排泄习惯:护理人员应根据患者的日常排泄习惯,制定合理的排泄计划,并协助患者保持良好的排泄习惯。
5. 预防便秘和尿潴留:便秘和尿潴留是常见的排泄问题,护理人员应采取相应的措施预防和解决这些问题,如饮食调整、运动锻炼、按摩等。
II. 排泄护理的方法排泄护理的方法根据患者的具体情况而定,以下是几种常见的排泄护理方法:1. 排尿护理:对于行动不便或需要长时间卧床的患者,护理人员可使用尿壶、尿管等设备进行排尿护理,确保患者的排尿畅通。
2. 排便护理:对于患有便秘或排便困难的患者,护理人员可以采取以下措施进行排便护理:饮食调整、增加水分摄入、使用病人轮椅或卫生椅、采用适当的排便姿势等。
3. 尿袋和造口护理:对于患有尿失禁或膀胱造口的患者,护理人员需要定期检查尿袋的情况,并确保其通畅及干净。
对于肠造口患者,护理人员需要定期清洁和更换造口袋。
4. 失禁护理:对于存在尿失禁或大便失禁的患者,护理人员需要提供适当的护理用品,如尿片、护理垫等,并定期清洁和更换。
III. 排泄护理的常见问题及解决方法在进行排泄护理的过程中,可能会遇到一些常见问题,以下是几种常见问题及相应的解决方法:1. 排便困难:对于便秘或排便困难的患者,护理人员可以采用以下措施:提供高纤维饮食、增加水分摄入、鼓励运动、进行腹部按摩等。
临床护理操作技术(学堂在线) 吉大考试题库答案
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第一节:铺备用床医院的病床长1、200cm铺床时移开床旁桌离床2、20cm铺暂空床时橡胶中单上缘距窗头3、50cm患者的被套长和宽是1、230,170协助患者下轮椅,推轮椅至床边,椅背与床尾平行或呈()角4、45°铺床的要求包括:1、保护患者和工作人员免受交叉感染2、保护患者抽皮肤免受刺激3、操作中注意节力,以免肌肉损伤产生疲劳4、为患者提供安全舒适美观的环境铺麻醉床的目的:1、便于接受和护理手术后患者2、使患者安全舒适,预防并发症3、保护患者被褥不被污染,便于更换护患关系中造成积极影响还是消极影响主要取决于护理人员,主要的影响源有1、语言2、行为举止4、情绪5、工作态度水污染对人体健康的影响主要有以下几方面1、引起急性或慢性中毒2、致癌、致畸、致突变作用3、以水为媒介的传染病4、对水生生态系统的危害5、造成水资源紧张第二节:卧床患者更换床单属于人的内环境的是3、心理状态预防压闪退不正确的是:5、限制床上活动病室最适宜的温度和相对湿度是3、18℃~22℃,50%~60%紫外线照射消毒,关灯后再次使用应间隔多长时间3、3~4分钟防止躁动患者坠床应使用:1、床挡平卧时,压疮最易发生的部位是5、尾骶部病人出院后,对其用过的被子应5、紫外线消毒备用为患者更换床单前的评估包括1、病人的病情,从而判断更换床单的方法2、病人的心理反应及合作程度3、病人是否需要便器4、室温是否适宜,环境是否安全5、病人是否在睡觉下列说法正确的是1、移开床旁桌距床20cm,移开床尾椅,护理车放于床尾正中3、松开床尾盖被,安排妥当各种引流管,协助病人两手放在胸腹部,两腿屈曲,将病人枕头移向对侧4、铺清洁大单,将大单横、纵中线对齐床横、纵中线5、从床头至床尾扫净床褥,取下床刷套放于护理车下层第三节:轴线翻身轴线翻身的目的不包括4、转运病人休克患者宜取:1、中凹卧位下列说法错误的是5、轴线翻身时身体和头最好不要一起动下列说法正确的是2、儿科病室,冬季室温保持在22℃~24℃轴线翻身的目的不包括:3、转运病人压疮的护理哪个时错误的1、有坏死组织时不要去除坏死组织搬运患者的注意事项哪项是错误的2、将患者头部置于平车的小轮端,以减轻颠簸与不适三人搬运患者上平车的正确方法为2、搬运者甲双手托住患者头、颈、肩及胸部3、搬运者乙双手托住患者背、腰、臀部4、搬运者丙双手托住患者膝部及双足5、三人同时抬起患者稳步向平车处移动,将患者放于平车中央护理人员翻身时两腿前后分开稍屈膝、上身直立是为了1、扩大支撑面2、增加身体稳定性3、省力4、适应于不同方向操作第一节:无菌技术铺无菌盘时,应注明铺盘的日期、时间,其无菌盘的有效期为3、4小时取用无菌溶液时,应首先核对1、瓶签外用溶液开启后,其使用的时间不能超过4、24小时清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为3、消毒不符合无菌操作原则的是:5、无菌包受潮后应烘干后才可以使用下列哪项戴、脱无菌手套的操作是正确的1、戴手套前先将手洗净擦干2、核对手套袋外标明的手套号码,灭菌日期4、戴好手套后,两手置腰部水平以上5、脱手套时,将手套口翻转脱下下列哪项符合无菌物品的管理原则1、无菌物品与非无菌物品分别放置2、无菌包上必须注明灭菌日期4、取出的无菌敷料不得放回原容器内5、夏季无菌包的有效期为7天发生医院感染与那些因素有关:1、医护人员对医院感染认识不足2、控制医院感染管理制度不健全3、感染链存在4、医院布局不合理,隔离设施不全5、消毒灭菌不严格,无菌技术操作不当第二节:隔离技术医用防护口罩的效能持续应用多长时间1、6-8小时近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩4、医用防护口罩进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用4、口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣伤口换药操作的次序应为1、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口应实行血液、体液隔离的病人包括2、肝炎3、艾滋病传染病患者出院时的终末消毒处理,正确的做法是1、患者洗澡、换清洁衣裤2、个人用物经消毒后带出病区4、室内空气可用喷雾消毒第三章患者的清洁卫生第一节口腔护理昏迷病人做口腔护理时,应特别注意不可3、帮助病人漱口有假牙的患者做口腔护理时,取下的假牙如何放置:3、冷开水中用于控制真菌感染的漱口溶液是2、4%碳酸氢钠为昏迷病人进行口腔护理操作中应采取1、强迫卧位铜绿假单胞菌感染时,常选用的漱口液是:1、0.1%醋酸溶液某患者女25岁,诊断为血小板减少性紫癜,唇和口腔粘膜散在瘀血点,轻触牙龈出血,口腔护理应特别注意1、动作轻稳勿损伤粘膜口腔护理常用的漱口溶液有1、生理盐水2、1%~3%过氧化氢溶液3、1%~4%碳酸氢钠溶液4、0.02%氯己定溶液5、0.1%醋酸溶液以下关于特殊口腔护理的叙述正确的是1.患者可侧卧位或仰卧位头偏一侧 2.为昏迷患者使用开口器时,应从臼齿处放入 3.擦洗时每次只能夹取一个棉球5.使用的棉球不应过湿第二节会阴护理妇科腰麻或硬膜外麻醉术后应去枕平卧()小时2、6 - 8会阴护理液的温度是多少1、43℃妇科恶性肿瘤中按愈后及存活率先后最短的是1、卵巢癌会阴擦洗用的新洁尔灭浓度为3、1:1000会阴擦洗顺序错误的是2、由近端向远端擦拭会阴冲洗的目的正确的有1、保持患者局部清洁,增进舒适, 2、去除分泌物和异味,预防和减少感染, 3、防止皮肤破损,促进会阴部伤口愈合床上擦浴适用于哪些患者1、使用石膏的患者, 2、需牵引治疗的患者, 4、衰竭的患者会阴护理正确的擦拭顺序是:1、自上而下,由内向外2、由远端向近端5、一个棉球只能擦拭一个部位第四章生命体征的评估与护理第一节生命体征测量技术测量肛温时,肛表插入肛门的深度为1、3~4cm体温计测量温度的范围是1、35—42℃物理降温后多久再测体温3、30分钟混合性呼吸困难常见于3、肺纤维化下列哪种人需要2名护士同时测量心率和脉率4、心房纤颤病人代谢性酸中毒病人的呼吸表现为1、深长而规则的呼吸对血压生理性变化的描述正确的是2、更年期前女性血压低于男性, 4、右上肢高于左上肢, 5、下肢高于上肢,血压可受下列哪些因素影响1、每搏心输出量, 2、心率, 3、外周阻力, 4、大动脉管壁的弹性, 5、大动脉管壁的弹性第二节吸氧术停用氧气时护士首先应4、拔出鼻导管在吸氧过程中调节氧流量的方法正确的是4、拔出鼻导管病人的动脉血氧分压低于下列哪项时,应给与吸氧4、50mmHg开、关氧气表正确顺序的是3、开总开关-开流量表-关流量表-关总开关-放余氧鼻导管给氧,导管插入的长度为4、鼻尖至耳垂的2/3胡女士,75岁,慢性阻塞性肺病,呼吸困难,给予氧气吸入,吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是2、3L鼻导管给氧,导管插入的长度为4、鼻夹自耳垂的2/3氧疗的作用有1、供给患者氧气, 2、提高动脉血氧分压, 4、改善缺氧状态, 5、维持机体生命活动哪些属于缺氧临床表现的是1、末梢紫绀, 2、鼻翼扇动, 3、烦躁不安, 4、神志不清第三节吸痰术吸痰时,抽吸的时间不超过 2.15s下列关于留取痰标本的说法中正确的是 1.放于无菌痰盒为小儿吸痰时,负压一般不宜超过 3.40.0kPa护士指导病人留取痰标本时不正确的是 2.最好是在刷牙后留取痰标本护士为病人实施吸痰后,吸痰管的处理是 1.每次使用后消毒或更换新的吸痰管吸痰时应注意 1.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 2.检查管道连接和吸引器性能3. 吸痰管每次使用后更换 5.痰液粘稠,可配合叩击吸痰时错误的是4、吸痰管要多吸几次尽量吸干净为止如果一次未吸干净,需间隔多久再吸第二次3、5分钟有关吸痰说法正确的是 1.电动吸引器的贮液瓶内液体达2/3满时应及时倾倒3.口咽吸引法将导管插入10-15cm 4.先吸气管切开处,再吸鼻腔或口腔 5.每次吸痰时间不超过15s第五章饮食与营养鼻饲术第一节鼻饲术一般成人由鼻到胃的距离是 5. 45~55cm一次鼻饲量及鼻饲时间间隔是3、一次鼻饲量不超过200ml,时间间隔不少于2h下列哪项不是鼻饲饮食并发症3、鼻炎要素饮食鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为4、41~42℃关于鼻饲饮食陈述正确的是1、确定胃管在胃内,先回抽见有胃内容物,注入少量温开水, 2、一次鼻饲量不超过200ml,时间间隔不少于2h, 3、鼻饲完毕后,注入少量温水, 5、应在患者呼气时拔胃管,到咽喉处快速拔出长期鼻饲患者应注意1、每天进行口腔护理, 2、药物磨碎溶解后灌入, 5、拔管宜在晚上长期应用肠外营养,最严重的并发症是3、高血糖症和低血糖症第六章排泄护理第一节导尿术为女病人导尿,下列说法中哪项是错误的4、导管误插入阴道,应立即拔出原管重插为膀胱高度膨胀者导尿,第一次放尿超过1000ml容易出现1、血尿患者男性,45岁。
临床护理实践指南试题(851)
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临床护理实践指南第一章一.填空1.病室环境管理前应评估病室环境的空间、_光线_ __、_温度_ 、_ 湿度__ _、___卫生_____、2.床单位管理操作中,应合理使用床挡,避免_ 坠床_。
3.使用橡胶单时避免直接接触_直接接触患者皮肤_,避免在室内同时进行__无菌操作_。
4.做口腔护理时,应注意观察口唇、_口腔粘膜_____、___牙龈____舌苔有无异常;5.晨间护理时,应注意评估病室环境及__床单位的清洁程度_____,6.床上洗头操作中,保持患者体位舒适,___伤口____及各种管路,防止水流入__耳、眼_____7.协助患者沐浴时,指导患者使用浴室的___呼叫器_____,8.协助患者沐浴时,告知患者不应用湿手接触_电源开关_______9.口腔护理时,应注意口腔有无异味,__牙齿有无松动___ _,_有无活动性义齿______,10.晨间护理时了解患者的护理级别、___病情___ 、_意识_、自理程度,评估患者_清洁卫生_______及___皮肤受压情况_____二.单选1.病床间距应大于1)1)1m 2)1.2m 3)1.5m 4)2m2.暂空床盖被上端应内折4)1)3/4 2)1/3 3)1/2 4)1/43.晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合,正确的做法是3)1)每日给红霉素眼膏滴眼2)每日给氯霉素眼膏滴眼3)保持角膜湿润,防止角膜感染4)静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1)1)由外向内,自上而下擦洗会阴2)由内向外,自上而下擦洗会阴3)先清洗尿道口周围,后清洗肛门4)留着尿管者,由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1)1)由下而上,由前到后顺序擦洗2)由上至下,由前到后顺序擦洗3)保护患者隐私,给予遮蔽4)妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是2)1)干式扫床2)湿式扫床3)来苏水扫床4)以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是2)1)因患者意识模糊,棉球不宜过湿2)因患者意识模糊,宜使用干棉球3操作中注意夹紧棉球 4 禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1)1)使用开口器时,从切牙处放入2使用开口器时,从磨牙处放入3避免弯钳触及口腔黏膜4操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是2)1)盆浴2)会阴冲洗3)不宜做会阴护理4)用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是4)1)平卧位,两腿略外展2)仰卧位,两腿外展3)截石位4)仰卧位,屈膝,两腿略外展11.进行床上洗头时,不妥的是5)2)操作前向患者解释洗头目的 2 室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位,移枕于肩下4用眼罩或纱布置于两眼上5用不吸水棉球塞入耳道。
护理工作中的排泄护理与感染预防
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护理工作中的排泄护理与感染预防在护理工作中,排泄护理与感染预防是非常重要的一环。
只有做好相关的护理工作,才能保证患者的身体健康和康复。
下面将从多个方面展开讨论排泄护理与感染预防在护理工作中的作用和重要性。
首先,排泄护理在护理工作中扮演着至关重要的角色。
患者排泄功能可能受到多种因素的影响,比如疾病、手术等。
护士需要负责监测患者的排泄情况,包括尿液、粪便等。
及时发现患者排泄异常,可以帮助医生及时调整治疗方案,提高治疗效果。
其次,排泄护理也与感染预防密切相关。
护士在进行排泄护理时,需要严格遵守消毒、洗手等操作规范,以防止感染的发生。
另外,合理安置患者的排泄物,比如使用尿不湿、病人尿袋等,也可以有效减少患者感染的风险。
妥善处理患者排泄物是保证患者舒适和安全的关键。
护士需要根据患者的具体情况,选择适当的排泄方式和工具,比如导尿管、肛门护理等。
同时,还需要及时更换床单、清洁患者的身体,以保持环境的清洁和干净。
在进行排泄护理时,护士还需要注意保护自己。
排泄物可能携带各种病原体,比如细菌、病毒等。
护士应该佩戴好防护用具,比如手套、口罩等,以防止感染的发生。
另外,排泄护理结束后,及时清洁双手,也是非常重要的。
此外,护士在进行排泄护理时,还需要与患者进行有效沟通。
有些患者可能对排泄护理感到尴尬或困扰,护士需要采取有效措施,帮助患者克服这种困难。
比如,可以给予患者适当的私密空间,注重隐私保护等。
排泄护理还需要有一定的专业知识和技能。
护士需要熟悉各种排泄护理操作的步骤和方法,比如导尿、翻身卧床患者的护理等。
只有熟练掌握这些技能,才能保证排泄护理的有效进行。
在进行排泄护理时,护士还需要关注患者的营养和水分摄入。
合理的饮食和水分摄入可以促进排泄物的正常排出,减少便秘、尿潴留等问题的发生。
护士需要根据患者的具体情况,制定合理的饮食和营养计划。
感染预防也是排泄护理的一个重要方面。
患者在排泄过程中容易受到感染的风险。
护士需要加强环境清洁消毒,保持病房的空气流通。
2022-护士资格习题-冷热疗法-排泄护理09-10
![2022-护士资格习题-冷热疗法-排泄护理09-10](https://img.taocdn.com/s3/m/68670617cdbff121dd36a32d7375a417866fc1a4.png)
第一章-第九节冷热疗法1 、9-为病人进行热疗时,下列说法正确的是A、温水擦浴时水温应为32~34%B、麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50~60℃C、热水坐浴时水温为50~60℃D、温热敷时水温是60~70℃E、局部浸泡时水温应为50℃2 、9-下列病人使用热水袋时,水温可以是60~70℃的是A、昏迷病人B、瘫痪病人C、婴幼儿病人D、老年病人E、神志清醒的青年人3 、9-为降温做温水擦浴,水温宜选用A 、56~60℃B 、45~50℃C 、40~45℃D 、37~40℃E 、32~34℃4 、9-酒精擦浴时,禁擦的部位是A、侧颈、上肢B、腋窝、腹股沟C、前胸、腹部D、臀部、下肢E、背部、肘窝5 、9-不可用冷疗的病情是A、鼻出血B、头皮下血肿的早期C、中暑D、压疮E、牙痛6 、9-冷疗的目的不包括A、促进炎症的消散B、减轻出血C、减轻疼痛D、降低体温E、减轻局部充血7 、9-有创面的部位做湿热敷,尤应注意A、床单上垫橡胶单B、皮肤涂凡士林C、保持合适的水温D、严格执行无菌操作E、及时更换敷料8 、9-为病人保暖解痉最简便的方法是A、热水袋B、热坐浴C、热湿敷D、温水浴E、红外线照射9 、9-热坐浴的禁忌证是A、肛门部充血B、外阴部炎症C、痔疮手术后D、肛门周围感染E、妊娠后期痔疮疼痛10 、9-在对高热病人的护理中,下列护理措施哪项是错误的A、卧床歇息B、测体温每4h 测量一次C、鼓励多饮水D、冰袋放于头顶,足底处E、每日口腔护理2~3 次11 、9-组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的理由是A、防止冻伤B、防止引起反射性心率减慢C、防止引起腹泻D、冷疗可减少血液循环,影响愈合E、防止引起一过性冠状动脉收缩12 、9-高热、中暑的患者使用冷疗法的目的是A、减轻局部充血或者出血B、减轻疼痛C、控制炎症扩散D、降低体温E、使患者舒适13 、9-足底忌用冷疗是防止A、一过性冠状动脉收缩B、末梢循环障碍C、局部组织坏死D、体温骤降E、心律异常14 、9-乙醇拭浴时,在头部放置冰袋的目的是A、控制炎症的扩散B、减少脑细胞需氧量C、防止头部充血D、减轻局部疼痛E、控制毒素吸收15 、9-采用热疗法促进炎症局限的机制是A、解除肌肉痉挛B、促进软组织松弛C、降低细胞新陈代谢D、溶解坏死组织E、降低神经兴奋性16 、9-为全麻未清醒患者用热水袋时,水温不应超过A 、40℃B 、50℃C 、60℃D 、70℃E 、80℃1 、9-产妇张某,分娩时会阴部撕伤,局部红、肿、热、痛,现赋予湿热敷,操作时应特殊注意A、床单上铺橡胶中单B、每5 分钟更换敷布1 次C、水温调节适度D、执行无菌操作E、伤口周围涂凡士林2 、9-王某,男,13 岁,上呼吸道感染发热,体温40℃,降温方式错误的是A、头部用冰袋B、乙醇擦浴C、头部冷湿敷D、温水浴E、颈前颌下放置冰囊3 、9-刘先生,40 岁,左前臂Ⅱ度烧伤5 天,局部创面湿润、疼痛。
常用护理技术教案-排泄护理技术操作
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授课班级: 2010级临床医学本科2班授课时间:第16周星期四 1、2节2学时授课章节:第七章排泄护理技术重点:排尿活动的观察及排尿异常的护理难点:导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法:讲授法示范法学时分配:第七章排泄护理技术.........................................................................第一节排尿护理技术......................................................................(三)排尿活动的异常....................................................... 8min(四)排尿异常的护理..................................................... 20min(五)尿标本采集的目的、方法及注意事项................... 5min(六)健康教育................................................................... 3min(七)防腐剂的作用及用法............................................... 2min(八)导尿术与导尿管留置法......................................... 15min 第二节排便护理技术..........................................................................(一)大量不保留灌肠..................................................... 20min(二)保留灌肠 ................................................................. 10min(三)简易通便法.................................................................. 4min教学内容:第七章排泄护理技术第一节排尿护理技术(一)与排尿有关的解剖生理(自学)(二)排尿的生理(自学)(三)排尿活动的异常1、多尿:指24h尿量经常超出2500ml2、少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3、无尿(尿闭):指24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者4、膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛5、尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者6、尿失禁:指排尿失去意识控制,尿液不自主地流出(1)真性尿失禁:膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态(2)假性尿失禁:膀胱内有尿充盈达到一定压力时,即可不由自主溢出少量尿液,但当压力下降时,排尿既停,膀胱处于充盈状态。
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第一节 排便护理 一、与排便有关的解剖和生理 二、排便活动的评估 三、异常排便的护理 四、协助排尿的护理技术
第一节 排便护理 与排便有关的解剖和生理
小肠 大肠
盲肠 结肠 肛管
第一节 排便护理 排便活动的评估
(一)影响排便的因素 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.心理因素 4.社会文化因素 5.活动 6.个人排泄习惯 7.疾病 8.治疗和检查 9.药物
(二)排便的一般评估
内容物
(食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌 以及机体代谢的废物) 粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液:消化道有感 染或出血
肠道寄生虫感染:蛔虫、蛲虫、绦虫节片
第一节 排便护理 排便活动的评估
(二)排便的一般评估 气味
严重腹泻:粪便呈碱性反应,极恶臭
下消化道溃疡、恶性肿瘤:腐败臭 上消化道出血:柏油样便,腥臭味 消化不良,乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸: 粪便呈酸性反应,气味为酸败臭
基础护理学
张黎明
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的性 状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5.熟悉留置导尿患者的护理措施,能够为留置导尿 患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的,能够比较各种灌肠法的异同点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中,能够保护患者隐私,体 贴爱护患者。
第一节 排便护理 排便活动的评估 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气
(三)异常排便的评估
1. 定义:正常的排便形态改变,排便次 数减少,排出过干过硬的粪便,且排 便不畅、困难 定义:粪便持久滞留堆积在直肠内,坚 2. 原因:器质性病变、排便习惯不良、 硬不能排出 中枢神经系统功能障碍、饮食结构不 原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在 1. 定义:排便形态改变,频繁排出松散稀 合理等 直肠内,水分被持续吸收而乙状结肠移下 薄的粪便甚至水样便 3. 症状:头痛、胀痛、消化不量、食欲 的粪便又不断加入,最终使粪块变得又大 2.不佳等 常见:饮食不当、胃肠道疾患等 又硬不能排出 定义:肛门括约肌不受意识的控制而不 3.1. 症状:恶心呕吐、腹痛、里急后重,肠 定义:胃肠道内有过多气体积聚,不能 鸣音亢进 症状:病人有排便冲动,腹部胀痛,直 自主的排便 排出 肠肛门疼痛,肛门处有少量液化的粪便渗 2. 原因:神经肌肉系统的病变,如瘫痪等 原因:食入过多产气性的事物,肠梗阻 出,但不能排出粪便 3. 症状:不自主地排出粪便 或肠道手术等 症状:腹部膨隆、疼痛,肛门排气过多, 叩诊呈鼓音
第一节 排便护理 排便活动的评估
(二)排便的一般评估 颜色 (正常成人:黄褐色或棕黄色;婴儿: 黄色或金黄色 ) 柏油样便:上消化道出血 白陶土样便:胆道梗阻
暗红色血便:下消化道出血
果酱便:肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液:痔疮或肛裂 白色“米泔水”样:霍乱、副霍乱
第一节 排便护理 排便活动的评估
第一节 排便护理 排便活动的评估
(二)排便的一般评估 排便次数 成人:1~3次 婴幼儿:3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
第一节 排便护理 排便活动的评估
(二)排便的一般评估 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度:水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻:扁条状或带状 便秘:坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎:稀便或水样便
大量不保留灌肠
目的 (1)解除便秘、肠胀气 (2)清洁肠道,为肠道手 术、检查、分娩做准备 (3)稀释并清除肠道内有 害物质,减轻中毒 (3)灌入低温液体,为高 热患者降温。
评估 (1)病人的病情、临床诊断、 灌肠的目的 (2)病人的意识状态、心理 状况和排便情况 (3)病人肛周皮肤、黏膜情 况 (4)病人对灌肠的理解程度 、配合能力。
两人以上 的病房用 屏风或隔 帘遮挡; 酌情关闭 门窗,调 节室温; 采光充足。
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
心理护理 保护皮肤 帮助病人重建正常排便的 能力 如无禁忌,保证病人每天 摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁,室 内空气清新
排便失禁病人的护理
第一节 排便护理 异常排便的护理
养成良好的饮食习惯 去除病因 鼓励病人适当活动 按摩、遵医嘱肛管排气
肠胀气病人的护理
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
灌肠法
早期可使用栓剂、口服缓泻药来 润肠通便 必要时先行油类保留灌肠,2-3小 时后再做清洁灌肠 人工取便 健康教育
第一节 排便护理 异常排便的护理 腹泻病人的护理
去除病因 卧床休息,减少肠蠕动,注 意腹部保暖 膳食调理 补充水电解质 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 健康教育
第一节 排便护理 异常排便的护理
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠,以帮助病人清除肠道、排便排气或 由肠道供给药物或营养,以达到确定诊 断和治疗目的的方法
分类
不保留灌肠 保留灌肠
用物准备
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠
操作
实施步骤
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 口服高渗溶液清 洁肠道
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
护士 准备 患者 准备
大量不保留灌肠—操作前准备
环境 准备
用物 准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
洗手、 戴口罩, 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士指 导,了解 大量不保 留灌肠的 目的、方 法、注意 事项及配 合要点, 灌肠前协 助患者排 尿。
1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3)溶液量及温度 4)输液架、毛毯、 屏风、便盆及便盆布。
第一节 排便护理 异常排便的护理
提供适当的排便环 选取适宜的排便姿势 便秘病人的护理 腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物 使用简易通便剂 以上方法均无效时,遵医嘱给予
灌肠术 健康教育 帮助病人重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动
第一节 排便护理 异常排便的护理 粪便嵌塞病人的护理