氨茶碱两种不同用药方法治疗毛细支气管炎疗效观察

氨茶碱两种不同用药方法治疗毛细支气管炎疗效观察摘要目的：观察氨茶碱单次静滴和分次氧驱动雾化吸入两种方法治疗毛细支气管炎的疗效。

方法：113例毛细支气管炎患儿随机分治疗组和对照组，在抗感染、吸氧、止咳、维持酸碱平衡的基础上，治疗组60例给予氨茶碱3～5mg/（kg·日）分两次氧驱动雾化吸入，对照组53例给予氨茶碱等量单次静脉用药，并作显效、有效、无效、总有效率、不良反应发生率及气促、喘憋消失时间等作比较。

结果：两组总有效率差异无统计学意义（p>0.05），对照组出现4例不良反应，治疗组无不良反应病例出现，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

方法：两组患儿均给予抗感染、止咳、补充电解质、喘憋严重时鼻导管低流量给予吸氧等综合治疗，对照组给予氨茶碱3～5mg/（kg·日）单次静滴；治疗组给予氨茶碱上述剂量经过一次性雾化吸入器分两次氧驱动雾化吸入，两次间隔时间6～8小时，第2次宜在晚睡前1小时内吸入；两组疗程均7天，观察总有效率、不良反应发生率及气促、喘憋消失时间。

疗效判断标准：①治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋消失、气促缓解，肺部体征消失；②有效：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻、气促缓解，肺部体征减少或消失；③无效：治疗7天，咳嗽、喘憋、气促无改善、肺部体征无减轻或病情加重、反复。

统计学处理：计数资料用x2检验、计量资料用t检验。

结果
疗效观察：两组总有效率差异无统计学意义（t=0.227，p>0.05），见表1。

气促、喘憋消失时间两组差异存在统计学意义（两组均p20μ
g/ml可发生不良反应，即治疗量与中毒量较接近，况且目前尚无监测血药浓度能力，出现个体差异大，易受生理、病理、联合用药等因素影响，难以得到一个比较合理的用量，在多年的氨茶碱临床使用中常有不良反应的发生，为此2008年4月～2011年8月采用分次小剂量氨茶碱以氧驱动雾化吸入方法随机治疗毛细支气管炎患儿，取得较好疗效。

氧驱动雾化吸入是应用高速氧气作动力把药物通过雾化器变成细微的雾化颗粒随呼吸吸入各级气管、支气管、毛细支气管和肺泡，稀释气管分泌物等黏液栓，利于消炎、排痰、平喘、解除支气管痉挛，改善呼吸道通气的作用，通过雾化的药物颗粒小，易吸入肺泡，易于黏膜吸收，药物直接作用于病变部位，起到起效快、药用量小，避免较大剂量经过循环系统而引发的诸多不良反应[3]。

同时在吸入过程中还可以直接吸入充足的氧气，这对阻塞性呼吸困难患儿尤为重要。

单孚曾作氧驱动雾化吸入及超声浓雾化吸入治疗毛细支气管炎的比较[4]，结果氧驱动雾化吸入疗效明显优于超声雾化吸入。

本文采用氨茶碱分次小剂量氧驱动雾化吸入与常用量氨茶碱单次用药治疗毛细支气管炎患儿比较，两组疗效相当，治疗总有效率差异无统计学意义（p>0.05），但在气促、喘憋消失时间及不良反应发生率上差异均有统计学意义（p<0.05），氧驱动雾化吸入组明
显好于对照组，患儿顺应性好，易于接受和配合，值得临床推广。

参考文献
1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[m].北京：人民卫生出版社，2002：1199.
2 national heant，lung and blood lnstitute（nhlbi）.global strategy for the diagnosis，management，and prevention of ehroniv obstructive pulmonary disease[r].nhlbi/who workshop repovt updated，2007.
3 李明华.哮喘病学[m].北京：人民卫生出版社，1999：345.
4 单孚.浅谈氧驱动雾化吸入氨溴索对毛细支气管炎治疗作用
的研究[j].中国临床研究，2010，12：58.。