胃癌-ppt病理学PPT优选课件
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(参考课件)胃癌PPT课件
Ⅱc（表浅凹陷型）表面糜烂或浅的 凹陷，深度≤陷， 深度大于５ｍｍ，不超过 黏膜下层
5
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
6
（2）进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 癌肿侵及肌层和浆膜层，甚至累及
12
13
③胃壁僵硬； ④微小的隆起和 凹陷； ⑤黏膜异常(Ⅲ型)； ⑥胃小区、胃小沟 破坏。
14
早期胃癌Ⅰ型
15
早期胃癌Ⅰ型
16
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
17
Ⅱc型早期胃癌
18
胃体中部早期癌 Ⅱc型
19
胃底部早期癌 Ⅲ型
20
（2）中晚期胃癌 ①腔内充盈缺
损 轮廓不规则 或呈分叶状，充 盈缺损中可有龛 影；
采用日本内窥镜学会于1962年提出的 标准：癌浸润达粘膜及粘膜下层，不论肿 瘤大小、范围及有无淋巴结转移称为早期 癌。
大多为腺癌，年轻人多为未分化癌。
2
Ⅰ型（隆起型）：肿瘤隆起高度＞５ｍｍ， 呈息肉状
3
Ⅱa(表浅隆起型）隆起高度≤５ｍｍ Ⅱ型 Ⅱb（表浅平坦型）表面平坦，无隆 （表浅型） 起或凹陷
35
胃癌CT表现
平扫（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面 可见一较大溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类 圆形低密度影；增强扫描（b）动脉期可见肝右叶病变呈典型的 环行强化，为胃癌肝转移灶
36
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
37
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
38
④胃黏膜平坦、破 坏，排列紊乱、 消失。
Stiff wall
31
5
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
6
（2）进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 癌肿侵及肌层和浆膜层，甚至累及
12
13
③胃壁僵硬； ④微小的隆起和 凹陷； ⑤黏膜异常(Ⅲ型)； ⑥胃小区、胃小沟 破坏。
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早期胃癌Ⅰ型
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早期胃癌Ⅰ型
16
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
17
Ⅱc型早期胃癌
18
胃体中部早期癌 Ⅱc型
19
胃底部早期癌 Ⅲ型
20
（2）中晚期胃癌 ①腔内充盈缺
损 轮廓不规则 或呈分叶状，充 盈缺损中可有龛 影；
采用日本内窥镜学会于1962年提出的 标准：癌浸润达粘膜及粘膜下层，不论肿 瘤大小、范围及有无淋巴结转移称为早期 癌。
大多为腺癌，年轻人多为未分化癌。
2
Ⅰ型（隆起型）：肿瘤隆起高度＞５ｍｍ， 呈息肉状
3
Ⅱa(表浅隆起型）隆起高度≤５ｍｍ Ⅱ型 Ⅱb（表浅平坦型）表面平坦，无隆 （表浅型） 起或凹陷
35
胃癌CT表现
平扫（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面 可见一较大溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类 圆形低密度影；增强扫描（b）动脉期可见肝右叶病变呈典型的 环行强化，为胃癌肝转移灶
36
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
37
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
38
④胃黏膜平坦、破 坏，排列紊乱、 消失。
Stiff wall
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胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌--- PPT课件
临床表现
④ 并发症或转移时症状 二．体征 1. 腹部肿块 ① 上腹部偏右 ② 坚实可移动 ③ 结节状 ④ 有压痛
临床表现
2. 胃癌转移时体征
① 肝转移 肝大 坚实结节
② 腹膜转移 腹水
③ 腹腔种植转移 板样肿块
④ 远处淋巴结转移 Virchow结
侵袭与转移
局部浸润 癌细胞穿破粘膜肌板后即向粘膜下层 浸润。 ，即可侵入附近器官如大小网膜、横结 肠系膜、肝、胰和脾等。 淋巴转移 是胃癌转移的重要途径。 按一般规 律，胃癌区域淋巴结转移总是遵循先近后远的 顺序，但也有极少数病例出现跳跃性淋巴结转 移现象，即近处淋巴结未被累及而远处淋巴结 却有转移，故早期胃癌的手术，仍应注意远处 淋巴结的清扫。
内镜超声：
内镜超声是一种比较新的技术，检查者 可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤 的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。 内镜超声在美国的许多中心应用较广， 现在已经能够经普通内镜活检通道插入 超声探头，用于临床检查。
诊
断
2.拟诊良性溃疡，但五肽促胃 液素试验示胃酸缺乏者； 3.慢性萎缩性胃炎伴肠化生及 不典型增生者；
血行转移 见于胃癌的晚期，可转移至肝、 骨、肺、肾、脑等器官，而以肝转移最多 见。 卵巢粘液细胞癌（Ｋruｋｅｎｂｅrg 癌），多数系胃粘液癌经血行转移所致， 常双侧卵巢同时受累。此外，癌细胞也可 能经淋巴系统转移至卵巢。
腹腔种植
癌肿一旦累及胃壁浆膜面时，其中癌 细胞有可能自浆膜面脱落而种植在腹 膜上。 临床上最多见的腹腔种植是在 直肠膀胱或直肠子宫陷窝等盆腔底部， 可经直肠指检触及。
胃的一些慢性疾患，例如胃息肉、胃溃疡、 慢性萎缩性胃炎、残胃炎及恶性贫血等，有 演变成胃癌的可能性；有的则称这些病为癌 前疾病!其中胃溃疡发生癌变者，发生率各家 报道不一。据估计，大约有5一10％的胃癌来 自良性溃疡，近年来似乎还有增高的趋势。
精品课件胃癌-PPT课件
编辑版ppt
22
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23
胃癌转移扩散途径
+ 直接浸润 + 淋巴转移 + 血行转移 + 腹腔种植
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25
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性
+ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕 吐
+ 呕血与黑便、贫血、体重下降
体征
+ 上腹部深压痛、肿块
+ 左锁骨上淋巴结肿大
+ 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
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6
不良生活习惯（熏制食品）
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8
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP） 感染
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
60
化疗
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放射治疗
+ 应用放疗设备进行治疗，对胃癌有一定疗 效
+ 术前放疗：缩小瘤体，减少播散，以利手 术切除
+ 术中放疗：一次性大剂量对手术区残余灶 或转移淋巴结给予照射
+ 术后放疗：适合于姑息切除后有局限性病 灶和转移淋巴结存在
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ห้องสมุดไป่ตู้
放射治疗
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63
胃癌的治疗
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
胃癌PPT课件ppt课件
第24页共60页淋巴转移淋巴转移最早最多见最早最多见血行转移血行转移肝肺骨骼多见肝肺骨骼多见直接蔓延直接蔓延取决于肿瘤部位取决于肿瘤部位种植转移种植转移krukenbergkrukenberg瘤瘤第25页共60页上腹部不适疼痛上腹部不适疼痛恶心呕吐食欲不振恶心呕吐食欲不振呕血黑粪呕血黑粪吞咽困难黄疸咳嗽等吞咽困难黄疸咳嗽等肿瘤增大溃烂肿瘤增大溃烂肿瘤机械性作用肿瘤机械性作用肿瘤侵犯血管肿瘤侵犯血管肿瘤扩散转移肿瘤扩散转移早期常无症状早期常无症状第26页共60页早期常无体征早期常无体征贫血消瘦贫血消瘦上腹部包块上腹部包块virchowvirchow淋巴结淋巴结肝肿大黄疸腹水肝肿大黄疸腹水肿瘤消耗与代谢障碍肿瘤增大肿瘤扩散转移肿瘤扩散转移第27页共60页贫血
48
Pathology
Early Gastric Cancer: mucosa and submucosa
Middle and Advanced Gastric Cancer
完整版课件
49
Clinical Manifestations
Early gastric carcinoma: asymptomatic
主要用于了解胃癌的淋巴
结转移、周围脏器转移和腹腔、
盆腔转移情况。超声内镜检查
可判断胃癌侵犯胃壁的深度，
对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌
的准确性达90%。
完整版课件
34
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
对下列情况及早或定期进行检查：
近期出现消化不良，或突然出现呕血、黑粪，尤其 是 40岁以上男性；
➢ 移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。
➢ 可能因素：土壤、水源中某些有机物或微 量元素的缺乏或过多等。
完整版课件
48
Pathology
Early Gastric Cancer: mucosa and submucosa
Middle and Advanced Gastric Cancer
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Clinical Manifestations
Early gastric carcinoma: asymptomatic
主要用于了解胃癌的淋巴
结转移、周围脏器转移和腹腔、
盆腔转移情况。超声内镜检查
可判断胃癌侵犯胃壁的深度，
对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌
的准确性达90%。
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34
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
对下列情况及早或定期进行检查：
近期出现消化不良，或突然出现呕血、黑粪，尤其 是 40岁以上男性；
➢ 移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。
➢ 可能因素：土壤、水源中某些有机物或微 量元素的缺乏或过多等。
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胃癌-PPT课件(文库推荐)
的残胃 • 癌前病变：是病理组织学概念 是指一类容易发生癌变
的胃粘膜病理组织学变化，是从良性上皮组织转变成癌过 程的病理变化。 • 胃粘膜上皮异性增生分轻、中、重度 4。遗传和基因
二、病理
（一）大体类型：早期和进展期癌 １．早期胃癌：指病变仅侵及粘膜或粘膜下层者， 不论病灶大小，有无淋巴结转移均为早期癌． Ⅰ型：隆起型，突起＞５ｍｍ Ⅱ型：表浅型，隆起或凹陷＜５ｍｍ，（Ⅱａ、 表面隆起，Ⅱｂ-表面平坦，Ⅱｃ-表面凹陷） Ⅲ型：凹陷型，凹陷＞５ｍｍ 小胃癌：癌灶直径在６－１０ｍｍ内 微小胃癌：癌灶直径≤ ５ｍｍ 超微小胃癌：（一点癌、原位癌）
多见、肺次之
•
4。腹膜种植转移
•
直肠指检触及肿块Krukenberg瘤
•
腹膜广泛播散可至大量癌性腹水
四）病理分期：
一般采用2010年国际抗癌联盟（International Union Control Cancer-Iucc）公布的PTNM分期 T癌的浸润深度
T1：局限于粘膜或粘膜下层 T2：浸润至固有肌层 T3：穿破浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻 近结构
•
PTNM分期
N0
N1
N2
N3
T1
ⅠA
ⅠB
ⅡA
ⅡB
T2
ⅠB
ⅡA
ⅡB
ⅢA
T3
ⅡA
ⅡB
ⅢA
ⅢB
T4a
ⅡB
ⅢA
ⅢB
ⅢC
T4b
ⅢB
ⅢBห้องสมุดไป่ตู้
ⅢC
ⅢC
M1
Ⅳ
• 根据T、N、M不同的组合：
• 可出现各种分期，共有Ⅰ-Ⅳ
•
Ⅰa、Ib-早期
•
的胃粘膜病理组织学变化，是从良性上皮组织转变成癌过 程的病理变化。 • 胃粘膜上皮异性增生分轻、中、重度 4。遗传和基因
二、病理
（一）大体类型：早期和进展期癌 １．早期胃癌：指病变仅侵及粘膜或粘膜下层者， 不论病灶大小，有无淋巴结转移均为早期癌． Ⅰ型：隆起型，突起＞５ｍｍ Ⅱ型：表浅型，隆起或凹陷＜５ｍｍ，（Ⅱａ、 表面隆起，Ⅱｂ-表面平坦，Ⅱｃ-表面凹陷） Ⅲ型：凹陷型，凹陷＞５ｍｍ 小胃癌：癌灶直径在６－１０ｍｍ内 微小胃癌：癌灶直径≤ ５ｍｍ 超微小胃癌：（一点癌、原位癌）
多见、肺次之
•
4。腹膜种植转移
•
直肠指检触及肿块Krukenberg瘤
•
腹膜广泛播散可至大量癌性腹水
四）病理分期：
一般采用2010年国际抗癌联盟（International Union Control Cancer-Iucc）公布的PTNM分期 T癌的浸润深度
T1：局限于粘膜或粘膜下层 T2：浸润至固有肌层 T3：穿破浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻 近结构
•
PTNM分期
N0
N1
N2
N3
T1
ⅠA
ⅠB
ⅡA
ⅡB
T2
ⅠB
ⅡA
ⅡB
ⅢA
T3
ⅡA
ⅡB
ⅢA
ⅢB
T4a
ⅡB
ⅢA
ⅢB
ⅢC
T4b
ⅢB
ⅢBห้องสมุดไป่ตู้
ⅢC
ⅢC
M1
Ⅳ
• 根据T、N、M不同的组合：
• 可出现各种分期，共有Ⅰ-Ⅳ
•
Ⅰa、Ib-早期
•
胃癌-ppt病理学PPT课件
胃癌
概述
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
• 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
• 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发 转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；三 低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5 年生存率低≤50%
• T0 未发现原发肿瘤
• Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有层
• T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层
• T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层
• T1b 肿瘤侵犯粘膜下层
• T2 肿瘤侵犯固有肌层
• T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻近结构
• T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构
• T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
• 吸烟、饮酒：
• 乙醇本身不致癌，但可增加其它致癌物质 的作用。
• 精神心理因素
二、内因 • 遗传因素：据统计胃癌患者家族中的发病
率高于对照组的4倍。 • 血型：A型。
三、疾病因素
• 胃溃疡 ，其癌变率约1%
• 慢性萎缩性胃炎：与癌变有关的因素 1、 病变部位，胃窦>胃体 2、肠上皮化生者 3、 重度异型增生者。
病理
• 中晚期胃癌：Bormann分型
• Ⅰ型（结节或息肉型）癌瘤呈息肉状、蕈伞状或 结节状向胃腔内凸出生长。基底较宽，浸润现象 不明显，界限清楚。
• Ⅱ型（局部溃疡型）边缘明显隆起，境界较清楚 局限，向周围浸润现象不明显。
• Ⅲ型（浸润溃疡型）溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡 底部向深层及周围浸润性生长，瘤界限不清。
流行病学
• 胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本、 智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰 澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃 癌高发区，其中以西北地区最高，东北、 内蒙次之，中南及西南最低。
概述
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
• 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
• 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发 转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；三 低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5 年生存率低≤50%
• T0 未发现原发肿瘤
• Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有层
• T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层
• T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层
• T1b 肿瘤侵犯粘膜下层
• T2 肿瘤侵犯固有肌层
• T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻近结构
• T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构
• T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
• 吸烟、饮酒：
• 乙醇本身不致癌，但可增加其它致癌物质 的作用。
• 精神心理因素
二、内因 • 遗传因素：据统计胃癌患者家族中的发病
率高于对照组的4倍。 • 血型：A型。
三、疾病因素
• 胃溃疡 ，其癌变率约1%
• 慢性萎缩性胃炎：与癌变有关的因素 1、 病变部位，胃窦>胃体 2、肠上皮化生者 3、 重度异型增生者。
病理
• 中晚期胃癌：Bormann分型
• Ⅰ型（结节或息肉型）癌瘤呈息肉状、蕈伞状或 结节状向胃腔内凸出生长。基底较宽，浸润现象 不明显，界限清楚。
• Ⅱ型（局部溃疡型）边缘明显隆起，境界较清楚 局限，向周围浸润现象不明显。
• Ⅲ型（浸润溃疡型）溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡 底部向深层及周围浸润性生长，瘤界限不清。
流行病学
• 胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本、 智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰 澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃 癌高发区，其中以西北地区最高，东北、 内蒙次之，中南及西南最低。
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
胃癌课件ppt课件
联合治疗
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
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胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
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精品PPT课件----胃癌的病理
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
Байду номын сангаас
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
Байду номын сангаас
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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病理
• 癌前疾病：能演变为胃癌的良性疾病 • 胃溃疡，癌变率1%以下 • 慢性萎缩性胃炎：可伴有肠上皮化生、异
型增生发展为胃癌，癌变率1.2-7.1%。 • 胃息肉：腺瘤性息肉,癌变率10-50% • 残胃：胆汁及胰液反流残胃发生萎缩性胃
炎，癌变率5% • 其他;肥厚性胃炎、疣状胃炎
病理
• 好发部位:
• Ⅳ型（弥漫浸润型）病变累及胃窦可造成狭窄， 如累及全胃可使整个胃壁增厚、僵硬称皮革状胃。
胃癌组织学类型
• 腺癌（管状腺癌）多见，乳头状腺癌、黏 液腺癌、印戒细胞癌
• 腺鳞癌 • 鳞状细胞癌 • 类癌 • 未分化癌 • 未分类癌
胃癌转移途径
• 淋巴转移:胃大弯—胃小弯—胃周围淋巴 结—远处淋巴结（左上锁骨上、腋下）。
• T0 未发现原发肿瘤
• Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有层
• T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层
• T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层
• T1b 肿瘤侵犯粘膜下层
• T2 肿瘤侵犯固有肌层
• T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻近结构
• T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构
• T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
病因
• 一、外因 • 饮食：与食物的配制、食用方式及组成成
分有关。 • 某些食物储存、烹调不当时可产生致癌物
质（亚硝胺类）。高盐及腌熏、霉变、煎 炸等食品可破坏胃粘膜屏障，利于致癌物 质直接作用于胃粘膜。 • 有些食物中也存在抗癌物质，如VitC、大 蒜
• 土壤、水源：
• 土壤水源中的有机物或微量元素缺乏或过 多与癌肿发生有关，如泥炭土壤、煤矿或 石棉矿区居民属高发区。
• T4b 肿瘤侵犯邻近组织
肿瘤的TNM分期
•N • Nx • N0 • N1 • N2 • N3 • N3a • N3b
区域淋巴结 对区域淋巴结不能确定 无区域淋巴结转移 1-2个区域淋巴结转移 3-6个区域淋巴结转移 7个或7个以上区域淋巴结转移 7-15个区域淋巴结转移 16或16个以上区域淋巴结转移
胃癌
概述
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
• 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
• 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发 转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；三 低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5 年生存率低≤50%
胃癌的诊断
• 早期诊断是根治的前提 • 重点检查人群：40岁以上，特别是男性，
近期伴消化不良，呕血和黑便者 • 慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或
不典型增生者 • 良性胃溃疡但胃酸缺乏者 • 胃溃疡经正规治疗2月无效，x线钡餐提示
溃疡增大者，发现>2cm的息肉者。
胃癌的TNM分期
•T
原发肿瘤
• Tx 对原发肿瘤不能确定
流行病学
• 胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本、 智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰 澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃 癌高发区，其中以西北地区最高，东北、 内蒙次之，中南及西南最低。
• 胃癌多发于40岁以上，41-60岁约占2/3， 男女比例约2:1。
病理
• 中晚期胃癌：Borm内凸出生长。基底较宽，浸润现象 不明显，界限清楚。
• Ⅱ型（局部溃疡型）边缘明显隆起，境界较清楚 局限，向周围浸润现象不明显。
• Ⅲ型（浸润溃疡型）溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡 底部向深层及周围浸润性生长，瘤界限不清。
• 以次为胃窦58%，贲门20%，胃体15%，全胃或大部 分胃7%。
• 早期胃癌：癌浸润达粘膜层和/或粘膜下层，不论 有无淋巴结转移，癌灶<10mm的为小胃癌，<5mm的 称小胃癌。据形态分为隆起型（Ⅰ型/息肉型）、 浅表性（Ⅱ型/胃炎型）、凹陷性（Ⅲ溃疡型）。
• 早期胃癌经手术切除治疗预后良好，小粘膜癌、 浅表癌术后10年存活率可达90%。
肺转移者可见咳嗽呼吸困难，肝转移者肝区疼痛 黄疸，骨转移者骨痛等。
体征
• 上腹部压痛、硬质肿块 • 左侧锁骨上淋巴结肿大 • 直肠指诊触及肠壁外肿块 • 腹水
胃癌检查和诊断
• 实验室和其他检查： • 血液检查：常有不同程度贫血，血沉增快 • 大便潜血检查：多持续阳性 • 胃液检查:可混有血液或呈咖啡样沉淀 • 肿瘤标志物检测：CEA、CA199、CA72-4、 • CA125 • X线钡餐检查：中晚期阳性率90%。 • 超声或CT检查 • 胃镜+病理活检
• 直接蔓延：直接侵及肝、脾、胰、横结肠 等。
• 血行扩散：经门静脉-肝脏-肝静脉-肺、脑 骨骼等。
• 腹腔种植：直肠周围及卵巢。
胃癌临床表现
症状： • 上腹疼痛：起初隐痛后加重，饭后无间歇期，幽
门溃疡癌其症状与消化性溃疡相似。 • 食欲不振：进行性消瘦、精神萎靡、乏力。 • 消化道出血： • 进行性贫血：为肿瘤所致的慢性进行性失血 • 其他：贲门癌可见吞咽困难，幽门部癌可见梗阻，
• 吸烟、饮酒：
• 乙醇本身不致癌，但可增加其它致癌物质 的作用。
• 精神心理因素
二、内因 • 遗传因素：据统计胃癌患者家族中的发病
率高于对照组的4倍。 • 血型：A型。
三、疾病因素
• 胃溃疡 ，其癌变率约1%
• 慢性萎缩性胃炎：与癌变有关的因素 1、 病变部位，胃窦>胃体 2、肠上皮化生者 3、 重度异型增生者。
• 胃息肉:炎性息肉、腺瘤性息肉
• 残胃炎：尤其是毕氏Ⅱ式手术方式者，一 般需10年以上。
• 幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌
• HP是胃腺癌和胃淋巴瘤的诱发因素之一，H P感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌 高发区人群HP感染率高，HP抗体阳性人群 发生胃癌危险性高于阴性人群，1994年国 际癌症研究中心将HP列为Ⅰ类致癌因子。
• HP是一种微弯曲棒状G-杆菌，存在于多数慢性胃 炎病人的胃壁上皮表面和腺体内的粘液层中，HP 通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分 泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及 其他一些物质而致病。
• 根据HP感染是慢性胃窦炎的主要病因，以及伴肠 化生和萎缩病变等最终可导致癌变的研究结果， 提出假设：HP相关性胃窦炎-萎缩性胃炎-肠化生癌变。