不同程度睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

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睡眠呼吸暂停综合征与晨峰血压、心率关系的研究

ｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＡＢＰＭ）ａｎｄ２４－ｈｏｕｒＨｏｌｔｅｒ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＡＢＰＭ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｒｇｅｇｒｏｕｐ（ＭＢＰＳｇｒｏｕｐ）ｉｎｃｌｕｄｅｄ３３ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ
ＬＩＹｉｎｇ，ＹＡＮＭｉｎｇ，ＧＵＯＪｉ — ｗｅｉ，ＺＨＯＵＬｉｎｇ－ｑｉ，ＸＵＢｉｎ，ＤＥＮＧＬｉ－ｈｕａ，ＷＡＮＧＧｕａｎ－ｙｕ，
ＺＨＥＮＧＷａｎ．ｂｉｎ
（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＳｅｃｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｈｅＦｉｎｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎ，Ｈａｒｂｉｎ１５００１０，
一
作为对照组，比较３组睡眠呼吸监测结果及血压昼夜节律变化和心率变异性结果。结果晨峰组及非
晨峰组和对照组比较，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）增高（Ｐ＜０．０１），最低血氧饱和度降低（Ｐ＜０．０１），血压昼夜
节律均有明显改变（Ｐ＜０．０１）；晨峰组和非晨峰组比较，ＡＨＩ、最低血氧饱和度和血压昼夜节律也有所不

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性及缬沙坦对其影响

Ａｎ）２１３９次／３ｔ２．～４．ｈ（９８±１．）３２．年龄２９～４３．７（６８
（７３０９％，＝２１８３． ±１．）．９．、（４０±１．）ｓ；２１７Ｐ＜００；ＳＡＮ（２２１ｍ，ｔ３，．５ＤＮ１８３ ±３．）、（６． ±３．），￡５６啮１１３６５：３．５５，Ｐ＜００。３４．ｔ０例
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±望一堡生常学！０年２第６壶２２月卷第１ｈｃｄＡＩ２２Ｖ１ＮＯ期ＣｉＪ叮Ｊ汕．Ｏ，ｏ６ｏｎＩ０ｌ．１
・
论著摘要・
高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性及缬沙坦对其影响
＝５，Ｐ＜Ｏ０；高频（０４４±１９８ｍ、（．３７２．１１５．３．）ｓ％ｏ１±
１．），＝２１９２５∞ ６．５，Ｐ＜００；ｐ５３．５０（７３±１．）、０９％
（１４０３％．ｔ．５，Ｐ＜００；ｒＳＤ（４０±１．）３． ±１，）＝２１５．５ＭＳ３．２１啮、（７４±１．），ｔ．５Ｐ＜００；卯ＡＮ（６．２．１４啮；２１，７．５Ｎ１１３
高血压病合并ＯＡ患者，口服４ＳＳ周缬抄坦前后夜阃收缩期
血压（Ｂ）１６２ｍ（Ｓｅ：（５ ±１）ｍ１ｒ Ⅲ ＝０１３ｋａ、（３．３Ｐ）１１ ±８哪｝＝９４４）ｒｋ，．９，Ｐ＜００；舒张期血压（Ｂ）．ｌＤＰ：（ ± ）ｒ４哪、（５）皿Ｈ，ｔ．５，Ｐ＜００。观察发８ ±３ Ⅱ ｇ＝９８９．１

心率变异性与阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知损害的相关性

• 106.国际脑血管病杂志2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis, February 2021, Vol. 29, No. 2•临床研究•心率变异性与阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知损害的相关性赵洋1李梦凡2沈腾群2孙海荣2谭明2李燕2张金彪2李振光21潍坊医学院261053;2威海市立医院神经内科264200通信作者：李振光，Email:drlizhenguang@163 .com【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, O S A)患者心率变异性（heartrate variability, HRV)与认知损害的相关性。

方法纳入2019年6月至2020年11月期间在威海市立医院接受多导睡眠监测的O S A患者作为研究对象进行横断面分析，根据蒙特利尔认知评估量表评分将O S A患者分为认知损害组和非认知损害组。

应用多变量心回归分析明确H R V参数是否为OSA患者认知损害的独立影响因素，应用多元线性回归分析明确O S A患者H R V参数与总体认知以及各认知域功能的独立相关性。

结果共纳入115例O S A患者，男性80例（69.6%)，年龄（58.25±9. 88)岁，其中认知损害组61例（53. 0% )，非认知损害组54例(47. 0% )。

认知损害组H R V时域参数全部窦性心搏R-R间期标准差（standard deviation o f the R-R interval, S D N N)、相邻R-R间期差值均方根（square root o f the mean o f the sum o f the squares o f the difference between adjacent NN intervals,R M S S D)、相差>50m s的相邻R-R 间期占R-R 间期总数百分比（percentage o f the number o f pairs ofadjacent R-R intervals differing by more than 50 m s, p N N50)和频域参数高频功率（power in highfrequency range, HF;0. 15〜0. 40 H z)显著低丁非认知损害组（P均<0. 05)。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

１对象与方法
１１对象．选择２０年１ｏ５月至２０年７ｏ８月因睡眠打鼾和白天过度困倦来我院就诊的病人１５其中男性９例，２例（１，２例，６女瞠９表）所有病例既往无．肺疾病史。检查前常规记录年龄、身高、，体重计算体重指数，采用多导睡眠并
仪进行超过７的夜间睡眠检测。ｈ同时记录口鼻气流、端血氧饱和指
表１反应的是ＯＡＳ与对照组的临床资料比较。表１Ｓ组从中可以看出，ＳＳ与对照组的年龄、重指数的差异无显著性，是ＯＡ组体但
例，ＨＩ～ｌ次／，ａ，ｉ为８％～８％；）Ａ为５５ｈＳＯｒｎ５ａ９（中度３例，Ｉｌ～２９ＡＨ为５３次／ＳＯｍｉ８％～８；）Ｏｈ，ａ，ｎＯ为（重度４例，Ｉ０ｈ，ａ，ｍ＜３９ＡＨ＞３次／ＳＯｍ＿
临床医学
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析
冯兆田冯淑杰０
（鲁北高新技术开发区人民医院山东滨州２１０）５９０【摘要ｌ目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系。方法对经过多导睡眠仪（Ｓ）ＰＧ监测确诊的１１ＳＳ患者，例ＯＡ０进行动态心电图监测，同时选择２例单纯鼾症患者组作为对照组。４结果ＳＳｔＡ￣患者呼吸暂停低通气指数和夜间最低血氧饱和度与对照组之间的差异有高度显著性（＜０Ｏ）ＯＡ￣的心律失常发生率为６．Ｉ，尸．１；ＳＳＸ４２％随着（Ａ病情程度的加重，￣ＳＳ患者心律失常发生率逐渐升高，恶性程度逐步加重。结论ＯＡＳＳ惠者心律失常的发生与ＡＩＨ呈正相关，ＳＯｍｎ负相关。与ａ。ｉ呈【关键词ｌ睡眠呼吸暂停综合征心律失常阻塞性【图分类号】Ｒ４中５ｌ【献标识码】Ａ文【章编号】１７－７２２０）２ｃ一０６ — ２文４０４（Ｏ９０（）０２０６

心率变异性的研究方法及其对于短时睡眠数据的应用

罢
，
心雌脚
血压波动不稳定，心率不规则具
血流量比ＮＥ睡眠时多３％～５％，细ＲＭ００脑
ＲＭ睡眠胞代谢旺盛Ｅ
些病理状态而作出的反应。如何从心率波动这个
简单的现象中，从各种参数中提取、分析出其中有序的规律，以说明人体的生理或病理变化是ＨＶ用Ｒ
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第７卷第６期
２００７年３月
科
学
技
术
与
工
程
⑥
Ｖｏ．Ｎｏ．１７６
Ｍａ．２０ｒ０７
１７ —８９２０） — １１０６１１１（０７６１６ —４
ＳｉｎｅＴｅｈｏｏｙａｄＥｇｎｅｉｇｃｅｃｃｎｌｇｎｎｉｅｒｎ
分析的实质所在。
有大的变化
为了从ＨＶ角度分析睡眠过程中的不同的生Ｒ
理变化和自主神经的调节变化情况，本实验设计分
别提取各实验对象的ＮＥ４期睡眠和ＲＭ期睡ＲＭＥ
目ＨＶ的分析方法主要有基于线性分析的前Ｒ
时域分析、频域分析和非线性分析三类。
眠的ＨＶ数据为分析对象，Ｒ计算ＨＶ的各参数，Ｒ对
比这两个睡眠期的变化。
长期以来，睡眠一直被人们认为是平静、单一
通常的心率变异性分析，其是时域的分尤析，需要大量的数据，给数据的采集和分析以这及生理情况的控制等方面带来了很大的不便，不

24小时睡眠剥夺后心律失常和心率变异性的研究的开题报告

24小时睡眠剥夺后心律失常和心率变异性的研究的
开题报告
研究题目：24小时睡眠剥夺后心律失常和心率变异性的研究
研究背景和意义：睡眠是人体恢复和调节生理状态的重要过程，对
保持身体健康和心理健康至关重要。

然而现代社会的加班、熬夜等生活
习惯使很多人缺乏充足的睡眠，长期时间睡眠不足会引发一系列健康问题。

此外，睡眠剥夺也会对心血管系统产生影响，例如导致心律失常和
心率变异性的变化。

因此，本研究旨在探讨睡眠剥夺对心律失常和心率
变异性的影响，对于了解睡眠不足的健康危害、预防和治疗方案的制定
均具有重要意义。

研究内容和方法：本研究将招募30名健康人士作为研究对象，在实验室中进行24小时睡眠剥夺。

睡眠剥夺期间，研究对象将进行各种日常活动且不能睡眠，如观看电影、阅读、玩游戏等。

研究过程中将采用心
电图、心率监测仪等设备记录研究对象的心率变异性和心律失常情况。

同时，研究人员还将检测研究对象的血压、血糖等指标，并分析这些指
标与心律失常和心率变异性的关系。

研究预期结果与贡献：通过本研究，我们预计可以得出以下结论：（1）24小时睡眠剥夺会导致心律失常和心率变异性的变化；（2）睡眠
剥夺对心率变异性的影响可能与自主神经系统的调节有关；（3）睡眠剥夺对血压、血糖等指标可能也会产生影响。

本研究的贡献在于加深对睡
眠剥夺对身体健康的影响的认识，为制定预防和治疗方案提供科学依据，对于促进人们重视健康、保持良好生活习惯具有积极作用。

睡眠呼吸暂停低通气综合征并发心房颤动的实验模型

，
Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ；ｃＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｃｉｅｎｃｅ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ
ｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｂｏｔｈａｔｉｒａ．ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓａｎｄｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ．ＴｈｅｓｅｔｔｉｎｇｓｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｗｅｒｅａｄｊｕｓｔｅｄｔｏｓｉｍｕｌａｔｅｔｈｅＳＡＨＳ
颤窗口（ＷＯＶ），进行血气和心率变异性（ＨＲＶ）分析。结果
饱和度逐渐降低，动脉二氧化碳分压逐渐增加。ＳＡＨＳ开始的前３０ｍｉｎ，血压和心率逐渐增加，反映交感活性（ＬＦ）
和迷走活性（ＨＦ）的指标均逐渐上升，ＬＦ／ＨＦ不变，ＥＲＰ和ＷＯＶ无明显变化。后３０ｍｉｎ血压和心率开始下降至基础水平以下，反映迷走神经活性的指标逐渐占主导（ＬＦ／ＨＦ值降低），ＥＲＰ显著缩短，ＷＯＶ显著增加。ＥＲＰ和ＷＯＶ的变化在上腔静脉表现最为明显。持续气道正压呼吸后，以上各项指标均恢复至基础水平左右。结论
健康成年杂种犬１０只，麻醉后开胸，将多极电生理导管分别缝于左右心房、肺静脉及上腔静脉表面。调整随着ＳＡＨＳ时间的延长，ＰＨ值、动脉血氧分压和血氧

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

・
４１・
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究
王志毅，陈瑶丁军，薛丽晶
摘要：目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｉｓ患者心率变异性（｛ｖ）０Ａ）Ｓ｝昼夜变化，】探讨利用ＨＲＶ指标筛选ＯＡＳＳ的效果。方法对８０例研究对象测量体重、身高、血压、计算体重指数（ＭＩ、Ｂ）询问有无糖尿病史、心肌梗死病史。对可疑ＯＡＳ者用多导睡眠图（Ｓ行整夜（ＳＰＧ）至少７）ｈ睡眠检测，同步记录脑电图、电图、眼下颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸、鼾声、氧饱和度（ａ２、血Ｓ０）血压及脉搏情况。所有研究对象同步进行动态心电图及２ｈＨＲ４Ｖ检查。以研究ＯＡＳＳ患者ＨＲＶ昼夜变化。行ＰＧ检测的５Ｓ０例患者，通过ＰＧ、ＲＳＨＶ分析各自的诊断标准在互相不沟通的情况下做出ＯＡＳＳ阳性、阴性诊断。以ＰＧ检测为标准，Ｓ评介ＨＶ分析筛选ＯＡＲＳＳ的效果。结果 △［／昼夜］ＳＳ阳性组与ＯＡＯＡＳＳ阴性组ＨＲＶ时域指标的平均夜间ＳＮＡ［ＤＮ、昼腋］ＤＳＮＮ、间ＲＳＡ［腋］夜ＭＳＤ、昼ＲＳ夜间ＰＮ５、昼／］Ｎ０ＭＳＤ、ＮｏＡ［夜ＰＮ５有显著性差异；频域指标的平均夜间ＵＦ、间 Ⅵ 、［／］Ｌ夜 △ 昼夜 Ⅵ 、间夜Ｌ、［Ｆ △ 昼腋］Ｆ、Ｌ夜间ＩＡ［－ＩＦ、昼腋］ＩＩ－Ｆ有显著性差异。平均心率变异四项指标评分，１敏感性为７％， ≥ 分５特异性为７％，０符合率为７％；４ ≥２分敏感性为７％，０特异性为８％，０符合率为７％；分敏感性为３．％，２ ≥３７５特异性为９％，０符合率为４％。结论ＣＳｓ患者夜间ＨＶ增强；ＨＶ分析筛选ＣＳｓ有其临床实用价值。８ｌＡＲ应ＲｌＡ关键词：睡眠呼吸暂停综合征；心率变异性；多导睡眠图；动态心电图

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的相关因素分析

两组相关指标比较见表１例中、。７重度ＯＡＳＳ患者经ＣＡ治疗ｌ３ＰＰ～个月后，复查动态心电图示５例心律失常完全消失。
增多，引起肺循环和体循环压力上升，导致周期性肺动脉和全身动脉压力增高，最终可导致原发性高血
压以及肺源性心脏病。夜间频繁发生的呼吸暂停、
滞、内传导阻滞、室房室传导阻滞）发生情况。对７例中、重度ＯＡ患者给予持续正压通气（ＰＰ治ＳＳＣＡ）
疗１ —３个月，查动态心电图。复
吸暂停发作早期存在副交感神经过度兴奋，呼吸而暂停结束时交感神经兴奋性增高。心脏交感、副交感神经功能失调是导致ＯＡＳ患者心律失常发生ＳＨ
果ＯＡＳ组ＡＩＳＨＨ明显高于对照组，％０Ｌ：明显低于对照组（Ｐ均＜０Ｏ）ＳＳ组心律失常发生率显著高于对．１；ＯＡ关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征；心律失常中图分类号：７６７Ｒ６．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（００５－１９０１０－６Ｘ２１）１００－２
对６９例睡
眠打鼾者行多导睡眠仪（Ｓ及２ＰＧ）４ｈ动态心电图（ｏｔ）Ｈｌｒ监测，ｅ分为观察组（ＳＨＯＡＳ患者）９例和对照组（纯打４单鼾者）０例。比较两组间呼吸暂停低通气指数（Ｈ）最低血氧饱和度（ＳＯ）心律失常发生率及发生类型。结２ＡＩ、Ｌａ、
例，重度１。单纯打鼾者２０例Ｏ例（照组）对。１２监测方法．禁饮酒、浓茶、咖啡、镇静药及抗心律失常药。采用多导睡眠仪（Ｓ监测，录最低ＰＧ）记

睡眠呼吸暂停对各系统器官的危害

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与心血管系统疾病心血管疾病是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在中国居于首位。

睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的睡眠呼吸疾病，两者彼此相互作用，相互影响。

夜间睡眠中反复的呼吸暂停引起夜间间歇性的低氧，导致全身各个系统器官的损害其中以心血管系统损害最为常见，尤以高血压，冠心病，心律失常最为多见。

一、SAHS与高血压SAHA是高血压发生发展的重要独立危险因素，如是同时患有SAHS和高血压，两者明显增加心血管疾病的危险。

患SAHS的患者都有一个显著的表现，那就是晨起血压，特别是舒张压升高。

SAHS患者中，睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数（AHI）≥15时，其4年后发生高血压的危险性是正常人的3倍。

在难治性高血压患者中SAHS的发病率高达70%以上，两者互为因果。

新版高血压指南中，对于难治性高血压患者须做夜间的多导睡眠监测，以排外SAHS的存在。

二、SAHS与心律失常由于SAHS引起夜间反复的缺氧，导致交感神经的兴奋性增高，引起心脏发生心律失常。

严重的SAHS可引起严重的心律失常，包括完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至可引起夜间猝死。

SAHS患者发生心律失常与患者夜间反复的低氧血症，夜间睡眠片断情况和交感神经兴奋性有关。

80%以上的SAHS患者在睡眠呼吸暂停期间有明显的窦性心动过缓，100%德患者睡眠时有较大的心率变异性，10%以上患者有二度房室传导阻滞。

随着SAHS病情加重，心律失常的发生率逐渐增高，恶性心律失常也随之增加。

SAHS患者有与呼吸暂停有关的特征性心动过缓—过速交替变化，当血氧饱和度＜60%时可出现频繁的室性异位搏动和异性心动过速。

三、SAHS与冠心病、心力衰竭研究发现SAHS患者中有16%的存在心血管疾病（心肌梗塞、心绞痛及冠状动脉重建、心力衰竭），11%—37%的心力衰竭患者合并有SAHS。

SAHS患者夜间反复发生缺氧，缺氧使冠状动脉内皮受损，红细胞增多，血液黏度增加，血流缓慢，血小板易在受损内膜表面聚集产生血栓而引起冠状动脉，主动脉狭窄和阻塞。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的相关性研究进展

心率变异性
临床可疑睡眠呼吸暂停综合征患者，天和夜晚的ＳＮ白ＤＮ、
正常情况下，脏节律会随机体状况和昼夜时间而变化，心这种心率的规则性变化称为心率变异性（Ｖ）这一指标反ＨＲ，映的是心脏节律变化的规律，作为自主神经功能变化的评可价指标。一般认为迷走神经活动产生了心率变异性的高频成分（Ｆ，感神经调节产生了低频成分（Ｆ。阻塞性睡眠Ｈ）交Ｌ）呼吸暂停（ＳＳ是一种以睡眠时反复呼吸暂停、重打鼾、ＯＡ）严白天嗜睡为特征的睡眠障碍性疾患。１９９６年Ｖｎｉｅａｎｎｎ等通过心率变异性变化评价心脏交感神经张力及睡眠呼吸暂停发作期间的变化，现在呼吸暂停期间高频成分未发生明显变发化，低频成分增加，感／走神经平衡（ＦＨ）生明显但交迷Ｌ／Ｆ发变化。之后，部分学者相继提时域和频域心率变异性分析可用于筛选临床上可疑阻塞性睡眠呼吸暂停患者０＿。４０Ｊ
ＳＮＤＮ和ｐＮ０明显低于对照组，度组ＳＮｉＲＳＮ５重ＤＮ和ＭＳＤ明
标的对照研究中发现短程的频域指标，别是极低频功率与特

心率变异性分析及临床意义

心率变异性分析及临床意义1 引言心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）是指心率在一定时间内的波动现象，这种波动反映了自主神经系统对心脏节律控制的动态平衡。

近年来，随着生物医学工程技术的不断发展，心率变异性研究在临床医学领域受到了广泛关注。

大量研究表明，心率变异性与多种心血管疾病、心律失常及神经系统疾病密切相关，对疾病的风险评估、诊断和监测具有重要意义。

1.1 心率变异性的基本概念1.1.1 定义及分类心率变异性是指心率在一定时间内的波动现象，通常分为两大类：时间域HRV 和频率域 HRV。

时间域 HRV 主要反映心率的瞬时变化，如相邻 R-R 间期的差异；频率域HRV 则关注心率波动中特定频率成分，如低频（LF）、高频（HF）等。

1.1.2 心率变异性的测量方法心率变异性的测量方法主要包括心电图（ECG）和动态心电图（Holter）。

近年来，随着技术的发展，还有基于光电容积描记图（PPG）和心率监测器等无创测量方法。

这些方法为临床研究提供了便利，有助于更准确地评估患者的心率变异性。

1.2 心率变异性的生理机制1.2.1 神经调节心率变异性受到自主神经系统的调节，主要包括交感神经和副交感神经。

交感神经兴奋时，心率加快，心率变异性降低；副交感神经兴奋时，心率减慢，心率变异性增加。

1.2.2 体液调节体液调节对心率变异性也有一定影响，如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。

这些体液因素通过改变心脏的自律性和传导性，进而影响心率变异性。

1.2.3 自主神经系统与心率变异性的关系自主神经系统与心率变异性的关系密切，两者相互作用，共同维持心脏功能的稳定。

当自主神经系统失衡时，如交感神经兴奋性过高或副交感神经兴奋性过低，可能导致心率变异性降低，从而增加心血管疾病的风险。

2. 心率变异性的分析方法2.1 时域分析法时域分析法是心率变异性分析中最基础、最直接的方法。

它主要关注心率的统计特征，如平均值、标准差、变异系数等，这些特征可直观反映心率在一定时间内的波动情况。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

算。有的统计检验均采用均数± 准差表示。指所标各
呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠仪监测的患者，同步进行动态心电图检查。分为ＯＡＳＳ组和对照组两
组。ＯＡＳＳ组为无其他睡眠或呼吸疾病，及未合并
心、、管和甲状腺等可能影响自主神经功能疾病脑血
我们通过对ＯＡＳＳ患者和非ＯＡＳＳ对照组心率变
（Ｅ）ＲＭ的睡眠时间（ｎ，ｌ、 Ⅲ 、期睡眠时间ｍｉ） Ⅱ、 Ⅳ
异性的观察，探讨其在ＯＡＳＳ患者中的临床意义。
１对象与方法
（ｉ）最长及平均呼吸暂停时间（）呼吸暂停指数ｍｎ，ｓ，（Ｈ）最低和平均血氧饱和度（ａ２。ＡＩ，ＳＯ）等
标间均数做ｔ检验，＜．５为差异有统计学意义。Ｐ００
２结果
２１入选病例的一般资料及ＰＧ检查结果见表．Ｓ
１。
作者单位：３０１广西医科大学第三附属医院５０３
【要】目的摘观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＳＳＯＡ）患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性
（Ｒ变化规律，而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率做出一定的预测。方法对轻、、度ＨＶ）从中重ＯＡ组各２ＳＳ０例，２与０例非ＯＡＳＳ对照组鼾症患者行多导睡眠图监测及动态心电图（Ｃ监测．别观察各异性指标。果结

睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

黄楠，魏伟华，同德于
［摘要］目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ＳＳ对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性（Ｒ的ＯＡ）ＨＶ）影响。方法入选６２例高血压病患者，根据是否合并ＯＡＳＳ分为：单纯组（合并ＯＡ）无ＳＳ及合并组（合并０ — ｓＡ）另选择同期３ｓ，０名健康人群作为对照组。比较三组患者呼吸紊乱指数（Ｈ）夜间平均血氧水平、问及ＡＩ、昼夜间血压水平、非杓型血压的比例、ＲＨＶ频域指标（ＤＮ、Ｎ５）ＳＮＰＮ０与时域指标（低频谱、高频谱）的差异。结果
ｂｏｄｏｙｅｅｅ，ｉｒａａｄｎｃｕｎｌＢｅｅ，ｒｐｒｉｎｏｏ — ｉｐｒＢＰｃｒｅ，ｌｏｘｇｎｌｖｌｄｕｌｎｏｔｒａＰｌｖｌｐｏｏｏｆｎｎｄｐｅｕｖＨＲＶｆｑｅｃｏｉｎｅｎｔｅｕｎｙｄｍａｎｉｄｘｒ
Ｉｆｕｎｅｆｏｓｒｃｉｅｓｅｐａｎａｓｎｒｍｅｏｉｃｄａｈｔｍｆｂｏｄｐｅｓｒｎｅｒａｅｖｒａｉ－ｎｅｃｓｏｂｔｕｔｌｅｐｅｙｄｏｎｃｒａｉｎｒｙｈｏｌｏｒｓｕｅａｄｈａｔｒｔａｉｂｌｌｖｉ
中国循证心血管医学杂志２１０２年２月第４卷第ｌ期
ＣｉＪＥｉａｅａｄｏａｃＭｅ，ｅｒｍ，０２，ｏ．。ｏ１ｈｎｖＢｓｄＣｒｉｓｄＦｂｕｖ２１睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的研究进展

眠中的发生率分别为２％和５３５％［１。这些室性心律失常与心源性猝死关系密切。ｏｅｙ等ｌ１７例未进行持续正压通Ｄｈｒｔ３０１对
气（ＰＰ）疗和１８例进行了ＣＡＣＡ治６ＰＰ治疗的ＯＳＡＳ患者进
影响。１ＯＳＳ与心率和心律失常Ａ
血栓的发生率更高。缓慢性心律失常可增加血液黏度，减慢血流速度，以容易造成心脏突发事件。所
１２病窦综合征．
病窦综合征的病因和病理机制很复杂，前主要认为与目心脏相关组织的供血和起搏点相关细胞的老化及功能衰退有关。ＡＳ患者可以通过对自主神经的影响，而影响冠脉ＯＳ进及其他心脏相关血管的供血，现相关组织的炎症反应和氧出
ＯＡＳＳ与房颤的相关机制目前亦在探讨中，ＯＡ影响 ① ＳＳ
多发微波折返（ｌｐｅｗｖｌｔｅｅｔ）ＯＡｍｕｔｌａｅｅｒ— ｎｒ：ＳＳ通过影响心房ｉｙ组织的供血和自主神经对心房相关组织的调节，使相关兴致
停综合征（Ｓ）混合性睡眠呼吸暂停综合征三种类型，ＣＡＳ和
其中以ＯＡＳＳ最为常见，有一定的潜在危险。ＳＳ由各种并ＯＡ原凶导致，睡眠状态下反复发生呼吸暂停和（）通气，存或低可以引起低氧血症、高碳酸血症、反复觉醒和睡眠结构紊乱。呼吸暂停是指睡眠巾口、呼吸气流完全停止＞０Ｓ低鼻１，

阻塞性睡眠暂停低通气综合征者动态心电图及心率变异性特点的探讨

（ＭＳＤ）异相邻ＮＮ问期的差值超过５ｍｓＲＳ差０的心搏数占ＮＮ间期总心博数的百分比（ＮＮ。）频Ｐ。；
域指标：全天／晚的总功率（ｏａＰｒＴＰ差异，夜Ｔｔｌｗｅ，）
全天／晚的及低频率段功率（Ｆ差异，夜ＶＬ）白天／夜
种心律失常、一过性Ｓ段心肌缺血性改变等，ＰＴ且ＮＮ５、天／晚的ＳＮＮＩＥ降低，上的Ｔｔｌｏｒ。白夜ＤＮＤＸ晚ｏａＰｗｅ、ＶＬｏｒＦＰｗｒＢ组显著增高。结论ＯＳＦＰｗｅｏｅ比ＬＡＨＳ者晚上迷走神经张力降低，感神经张力增高。心电异交其常可能与此有关。
２结果
定的潜在危险性。本文对１９例ＯＳＡＨＳ（组）Ａ
与２２例正常人（Ｂ组）进行对比分析，报告如下。
１资料与方法
２１ＤＧ所有病例有效记录时间超过２ｈＡ组．Ｃ２，心率６－８次／，５￣８分间歇性窦性心动过缓、窦性心律不齐１８例，中房性期前收缩１，其１例室性期前收缩９例，阵发性室上速１例；特异性Ｓ非Ｔ—Ｔ改变８例。Ｂ组出现房性期前收缩５例，性期前收缩２室例，非特异性ＳＴ—Ｔ异常３例。
晚的低频功率（ＦＰｗｅ，Ｆ差异。ＬｏｒＬ）

睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性的关系研究

＞Ｏ０）．５，但夜间ＨＲ明显下降（＜ＯＯ）２与非ＳＶＰ。１；（）ＡＳ组比较，ＳＡＳ患者ＨＲ的震荡斜率（）指标明显ＴＴＳ下降［（１３ ±５０８１．３．２）ｍｓＲ比（．２４４）ｍｓＲ，震荡初始（Ｏ）明显升高［（１３ ± ２１）比／Ｒ６９ ± ．３／Ｒ３Ｔ一．９．８（．３ ± １２３％］Ｏ１４．０），Ｐ均＜Ｏ０１３ＳＳ患者ＴＷＡ时域指标峰值与非Ｓ．０；（）ＡＡＳ组比较无明显差异；（）Ｓ４ＡＳ患者
文章编号：１０ — ０４（０１５４５００８０７２１）０－０－５
Ｄｏ：１．９９ｊｉｓ．０８０７．０１０．４￣０３６／．ｓｎ１０ — ０４２１．５０
中图分类号：Ｒ６．０５３９９
Ｕｎｉｅｓｔｖｒｉｙ，Ｈｅｅ，Ａｎｈｕ，２３３２，Ｃｈｉｆｉｉ００ｎａ
Ｃ０ｒｓｏｄｎｕｈｒＩｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＪＡＮＧｎ，Ｅｍａｌｈｎ＠ｍｅｍａｉｃｒ．ｎＨｏｇ－ｉ：ｊｏｇｄｉｏｅ．ｎＡｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：Ｔｏａｓｓｆｅｔｆｓｅｐａｎａｓｎｒｍｅ（ＡＳｎｃｍｍｏｎｅｅｆｃｒｉｃｅｅｔｉｌｔｂｌｖｓｅｓｅｆｃｓｏｌｅｐｅｙｄｏＳ）ｏｏｎｉｄｘｓｏａｄａｌｃｒｃａｉ— ａｓｉ

探讨在不同呼吸频率调解下呼吸对心率变异(HRV)的影响

探讨在不同呼吸频率调解下呼吸对心率变异（HRV）的影响目的：探讨在不同呼吸频率调解下呼吸对心率变异（heart rate variability，HRV）的影响效果。

方法：选取2013年5月～2015年8月前来我院体检的60例健康体检者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各30例，对照组呼吸频率为30次/min，研究组呼吸频率为16次/min，比较两组受试者心率变异的影响效果。

结果：研究组受试者LF、HF、LF/HF与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相较于正常生理吸频率调解下呼吸而言，高呼吸频率调解下呼吸对心率变异的影响更大，应引起临床的重点关注。

标签：不同呼吸频率调解；呼吸；心率变异心率变异主要是反应自主神经系统（autonomic nervous system）活性以及定量评估心脏交感与迷走神经张力和平衡性的一组指标，通过监测该指标，能够对心血管疾病的发生起到良好的预警提示作用，并且逐渐被医学界应用在了心脏性猝死以及心律失常的预测工作中[1]。

呼吸频率对于心率变异而言起到了重要的影响作用，特别是呼吸频率的不同，将会直接影响心率变异数值变动。

鉴于上述内容，本次研究围绕不同呼吸频率调解下呼吸对心率变异的影响展开深入分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年8月前来我院体检的60例健康体检者作为研究对象，其中男性38例、女性22例；年龄22岁～45岁，平均年龄（33.5±1.5）岁。

纳入标准：①无呼吸系统、神经系统以及循血管疾病者；②身体健康者；③学习接受能力强者。

排除标准：①支气管哮喘者；②妊娠期、哺乳期患者；③临床依从性差者。

随机分为对照组及研究组各30例，两组受试者性别、年龄，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组受试者均佩戴沈阳市威灵医用电子有限公司生产的24小时动态心电监测仪以及上海益联医学仪器发展有限公司生产的HX100呼吸换能器，在临床医护人员引导下进行呼吸频率调解。

睡眠呼吸综合征患者动态心电图指标分析

睡眠呼吸综合征患者动态心电图指标分析林晖;田俊萍;林捷;杜凤和【摘要】目的通过动态心电图(AECG)研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者缺血负荷(TIB)、心律失常、心率变异(HRV)等指标的变化及其临床意义.方法选择因睡眠打鼾及有窒息感就医的患者354例,在行多导睡眠图(PsG)检查同时行AECG记录.根据PSG结果分为SAS组和非SAS组,对所得数据进行分析.结果经PSG确诊的SAS患者255例中发生TIB的177例,心律失常213例；非SAS患者99例,发生TIB患者9例,心律失常21例,差异有统计学意义(P＜0.05).SAS组较非SAS组HRV明显降低(P＜0.05).结论 SAS是临床引发TIB、心律失常的重要因素,HRV是SAS敏感指标之一.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)008【总页数】3页(P37-39)【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;缺血负荷;心律失常;心率变异【作者】林晖;田俊萍;林捷;杜凤和【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院心内科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院心内科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院心内科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院心内科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R563.9睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是一种以睡眠时严重打鼾、睡眠中断、反复呼吸暂停、白天嗜睡及低氧血症为主要临床表现的睡眠疾患，与心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等有密切关系。

我国近期的流行病学调查显示，SAS的患病率约为4%，男性的发病率高于女性，中老年人的患病率随年龄增加而增高[1]。

SAS还与心血管等多系统疾患相关，甚至可能夜间猝死，具有较大的潜在危险。

许多患者在患有SAS的同时，心脏也发生缺血、心律失常。

多导睡眠图（polysomnography，PSG）是国际认同的SAS诊断标准，可靠性强。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究杨晓红;司良毅;孟小明【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2004(013)001【摘要】目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)的变化.方法:健康对照组46名,轻度OSAS患者83名及中重度OSAS患者78名分别行24小时动态心电图和多导睡眠图监测.比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对HRV的影响.结果:OSAS患者与正常人比较,日间HRV无明显差异,夜间HRV明显降低(P<0.05～<0.01).中重度OSAS组的HRV低于轻度OSAS组的(P<0.05～<0.01),其非快速动眼睡眠(NREM)的Ⅲ～Ⅳ期和快速动眼睡眠(REM)时间占总睡眠时间的比率(7.36%和11.32%)显著低于其他各组,呼吸暂停-低通气指数与Ⅲ～Ⅳ期和REM期睡眠呈负相关.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者迷走神经功能受损,HRV与呼吸暂停严重程度和睡眠结构破坏显著相关(r=-0.344,-0.326).【总页数】3页(P15-17)【作者】杨晓红;司良毅;孟小明【作者单位】第三军医大学西南医院特诊科,重庆市,400038;第三军医大学西南医院特诊科,重庆市,400038;第三军医大学西南医院特诊科,重庆市,400038【正文语种】中文【中图分类】R541.7309【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究 [J], 王志毅;陈珺;丁军;薛丽晶2.不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究 [J], 陈云辉;罗巍;曾博文;陈自瑜3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究 [J], 谢彬;夏书月;王实;王洪霞;李晓东;冯学威4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究 [J], 邝敏;刘宇田;邓嘉宁5.心率变异性指标对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的辅助诊断价值 [J], 陈辉;张冬花;刘虹宏;康立惠;陶娟;孙俊平;林运因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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不同程度睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究
【摘要】目的：研究不同程度睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者心率变异性（HRV）的改变，低通气指数（AHI）与心率变异性的相关性。

方法：30例通过多导睡眠图监测明确为SAS的患者作为A组，其中AHI小于20的轻度SAS患者16例作为B组，AHI大于20的中重度SAS患者14例作为C组，与对照组20例，进行动态心电图监测，采用HRV的时域分析法分析SAS患者的自主神经活性。

结果：（1）A组的HRV指标中除ASDNN与对照组无明显差异，SDNN、SDANN、RMSSD均较对照组明显下降，P0.05。

结论：SAS患者的HRV下降，但不能以SAS患者的AHI指数来判断HRV下降的严重程度。

【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；心率变异性；睡眠呼吸暂停指数；自主神经功能
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠呼吸疾患，发病率有逐年增高趋势，并认为可造成多系统功能损害，特别是心血管和生活质量的影响。

心率变异性（HRV）是反映人体自主神经张力最敏感的指标[1]。

本研究采用HRV的时域分析法观测SAS患者的HRV改变，以评价其自主神经功能的状态。

1 资料和方法
1.1 一般资料：SAS是指睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征。

多导睡眠图是诊断SAS的金标准，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）>5，即可诊断。

从我院2005年10月~2006年10月因打鼾而进行全夜（>7小时）多导睡眠图（PSG）监测的门诊和住院患者中筛选出SAS（AHI>5）患者30例，其中男23例，女7例，男女比3∶1，年龄（69.07±13.90）岁。

对照组为无打鼾病史的普通体检人群，并行PSG监测排除SAS，其中男15例，女5例，男女比3∶1，年龄（69.65±8.23）岁。

所选患者必须排除心房纤颤、安装起搏器等非窦性心律的患者，也排除自主神经功能受到严重损害的心力衰竭、急性心肌梗死的患者。

1.2 方法：两组患者前3天均停服α、β受体激动剂和阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂、镇静剂、抗心律失常药等可能影响心率的药物，避免药物对结果的干扰。

SAS组和对照组接受24小时动态心电图监测，采用美国Zymed医疗器械公司生产的DitiTrakTM-Plus Moder3100A/AP动态心电图分析仪。

HRV检测：时域分析法（统计学法）：采用ASDNN（全程记录中每5分钟NN间期标准差的平均值），SDNN（所有的窦性心搏RR间期的标准差），SDANN （全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差），RMSSD（相邻NN间期差值
的均方根）。

1.3 统计学处理：所有数据都以均数±标准差表示，组间检验采取t检验，P
可以看出，除ASDNN指标外，轻度SAS组与对照组比较，SDNN、SDANN、RMSSD指标均降低（P0.05。

3 讨论
HRV是反映人体自主神经张力最敏感的指标。

正常生理情况下，心电活动周期由中枢和自主神经系统有节律地进行调节，心率直接接受交感和副交感神经的双重支配，HRV是两者互相拮抗平衡的结果。

交感神经活动增强时，HRV性减少，副交感神经活动增强时，HRV增大，已有研究证实正常人HRV夜间高，日间低，与副交感神经张力夜间高于日间相一致。

而SAS是由于睡眠时反复发作呼吸浅慢或暂停引起反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症，可引起神经调节功能失衡和全身血流动力学改变，使组织缺血、缺氧，导致多系统功能损害，特别是对心血管和生活质量的影响[2]。

临床上可使用HRV对SAS患者的心血管危险因素进行筛选。

国内外研究表明，至少有30％的SAS患者合并有高血压，40％的患者合并有冠心病，提示SAS与心血管疾病密切相关[3]。

也有研究表明患有冠心病、高血压等心血管疾病时，自主神经功能受到损害，即交感神经张力增强/副交感神经张力减弱，可能出现HRV下降，心电不稳定增高，容易诱发心律失常和猝死[4。

本研究发现，SAS患者的HRV和健康对照组对比差异有显著性，尤其是SDNN、SDANN5、RMSSD三项指标与对照组相比，差异有显著性(P0.05)，因此不能以SAS患者的严重程度，即呼吸暂停AHI的数值大小来判断其HRV下降的严重程度，也即不能以SAS患者的AHI指数来判断其心血管系统发病的危险性。

参考文献：
[1] 陈灏珠.关于心率变异性的研究[J].中华内科杂志，1995，34（5）：291.
[2] 潘文森.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的心脏血管功能改变[J].国外医学呼吸系统分册，2004，24（4）：198.
[3] Noda A.Cardiac hypertrophy in obstructive sleep apnea syndrome[J].Chest，1995，107:1538.
[4] Brooks D，Horner RL，Kozar LF，et al.Obstructive sleep apnea as a cause of syetemic hypertention.Evidence from a canine model[J]. J Clin Invest，1997，99:106.。