先天性肠闭锁38例手术治疗分析
新生儿先天性肛管直肠闭锁的外科治疗
由于肛管直肠 闭锁 的病理改变复杂 ， 虽在手术方法 、 手术技术及术后管理上 采取了积极的措施 ， 术后 出现 【 关键词 】 新生儿 ； 肛管直肠 闭锁手术
肛门功能障碍仍较多 ， 因此 ， 应早期预防疾病 的发生 。
【 中图分类号 】 Ｒ ２． ７２１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０～６５ （００２—Ｏ７ ２ ０３ ３０２ ｌ）１ ７—０
先天 性肛 管 直 肠 闭锁 是 新 生儿 最 多见 的消 化 道 寻 找环 绕 于尿道 后方 的耻骨直 肠肌 环 ， 电刺激 耻 骨直
畸形 ， 病 率 为 １１ ０ — ０ ， 发 ： ５ ０ ５００ 中国 的调 查 资 料 表 明 肠肌环中心点 ， 向上分离直肠盲端 ， 并 使其无张力地 其 约 在 １ ０ ｎ。治 疗该 病 的唯 一方 法 是 通 过 手术 穿过耻骨直肠肌环 中心点与肛 门皮肤吻合 ， ：０ ０ ］ ４ 切断瘘
阴道瘘 １ 例 ； 例高位 闭锁 ， 中合并 直肠 尿道瘘 ２ ３ ５ 其 例 ， 并直肠 阴道瘘 １ 。 合 例
３ 讨
论
３１ 麻 醉 的选 择 ．
新 生儿 先天 性 肛管 直肠 闭锁
１ 手 术 方 法 中 、 位 肛 管 直 肠 闭 锁 给 予会 的特 点是 在 出生后 早 期 即出现 完 全性 低 位肠 梗 阻 症 ． ２ 低 阴肛 门成 形术 ： 中放 置 导尿 管 ， 用 电刺 激 于 肛 门 状 ， 术 先 表现为进食后呕吐及腹胀 ， 常伴有酸中毒及水、 电 窝处 ， 寻找外 括约肌 之 中心点 ， “ 形 切 开皮肤 ， 作 ＋” 用 解质 平衡 紊乱 ； 新生 儿 刚出生 时较 娇嫩 ， 吸表浅 、 且 呼 血 管钳 向深部 钝性 分离 ， 到直肠 盲端 ， 向上分 离 ， 较 快 ， 找 并 每分 钟 约 ４—０ ， 天后 降 到 ２．０ ； 生 ０６ 次 两 ０４ 次 新
新生儿肠闭锁的手术及疗效观察
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ５ — ０ １ ０ １ － ０ １
先天性 肠闭锁是 新生Ｊ Ｉ Ａ ， Ｉ ， 科最常见 的消化道 畸型 ，占新 生儿肠梗
远端肠管 内产生 的胎便 ，但 胎便黏稠 、干燥 ，不应轻 易排 除肠 闭锁。 顾志成等认 为肠 闭锁 有胎便排 出有主要 出现在高位 闭锁或隔膜型 闭锁
中间有 小孔者 ” ］ 。笔者 发现肠 闭锁 出现胎 便排 出者 并不 罕见 ， Ⅱ型和 Ⅲ型 出现胎便排 出情 况并不 比Ｉ 型 闭锁少见 ，高位闭锁和远端 闭锁 出现 胎便排 出并无差异 ，提示肠 闭锁患儿 闭锁 可能并非 先天存在 ，而是在 宫 内继 发，胎粪性腹 膜炎很 多合并肠 闭锁 ，这些考虑 为宫 内后 天出现 闭锁可 能性大 。部分 患儿应 和全结肠型 巨结肠相鉴 别 ，全结肠 型巨结
瓣 膜 ，横行缝 合切 开肠壁 。２ 例 行端端 吻合术 ； Ⅱ 型 和 Ⅲ型和 Ⅳ型闭
锁 行扩 张端盲袋裁剪 或切除小 肠端端吻合 或少数端斜 形、侧侧 吻合手
肠不会有 白色黏液样大便排 出。
手术后 出现吻合 ｌ ： ｌ 狭 窄梗 阻是术后常见 并发症 ，多为吻合不 当所
术 、端背 吻合 、端侧 吻合 。伴 发的消化道 畸形尽可 能一并处理 ，胎粪
缺 血性脑病等 ，其 中有３ 例 为术后２ － ３ 个月 ，因短肠综合征 合并严重腹
泻 ，严 重营养不 良而不愿进 行长期静脉营养 ，放 弃治疗 。
３讨 论
阻 的第一位 ，由于肠 闭锁 常合并胎 粪性腹膜炎 、短肠综合征 、肠旋转 不 良，近端肠 管发育不 良等严重 畸形 ，目前仍有 较高 的病 死率 。我们
先天性肠闭锁／狭窄病变部位与预后关系的探讨
ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ４ ６ ｗ ｅ ｒ ｅ ｊ ￣ ｕ ｎ ｕ ｍ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ５ ９ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｌ ｅ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ —
【 关键词 】 肠闭锁 ； 缩窄， 病理性 ； 预后
Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｘｉ ａ ｏ — Ｘ ｉ ａ．
・
２ ６ ３・
・
论著 ・
先 天性 肠 闭锁／ 狭 窄病 变 部 位 与 预后 关 系 的探 讨
吴晓 霞 任 红 霞 陈 兰萍 陈淑 芸 赵 宝红 靳 园园
【 摘要】 目的 探讨特殊部位的肠闭锁／ 狭窄手术方法与预后的关系。 方法 回顾性分析本院
自２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月收治 的 １ ４ ５例 因肠 闭锁／ 狭窄而行手术治疗 的患儿 临床资 料 ， 其 中十二指 肠闭锁／ 狭窄 ３ ６例 ， 空肠闭锁／ 狭窄４ ６例 ， 回肠 闭锁／ 狭窄 ５ ９例 ， 结肠闭锁／ 狭窄 ４例 。１ ４ ５例中 ， 距屈 氏 韧带约 ２ ０ ｅ ｍ 以内的肠闭锁／ 狭窄 ３ ｌ 例， 距 回盲部 ２ ０ ｃ ｍ以 内的 回肠闭锁／ 狭窄 ｌ ９例。 结果 总病死
新生儿肠闭锁10年手术治疗和预后回顾
新生儿肠闭锁10年手术治疗和预后回顾作者：朱晓敏来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期【摘要】目的：探讨新生儿肠闭锁10年手术治疗和预后效果。
方法：对患儿进行影像学检查后，实施手术治疗，观察治疗及预后效果。
结果：经过手术治疗，治愈成功率达到81.48%;对27例患儿进行随访，结果显示，患儿生长发育良好，预后效果满意。
结论：早期对肠闭锁进行诊断，能够提高患儿治愈率，其预后效果受手术操作、围术期管理等多种因素影响。
【关键词】新生儿;肠闭锁;手术治疗;预后效果肠闭锁是常见的新生儿疾病，主要指的是肠管在胚胎期终止发育从而引起肠腔阻塞，在肠道内任何部位均可发生，回肠闭锁发病率较高。
该疾病受多种因素影响，具有较高的致死率[1]。
新生儿肠闭锁通常通过手术进行治疗，受新生儿生理病理方面研究的深入以及静脉营养的改善，手术成活率较高[2]。
本院对10年手术治疗效果及其预后效果进行回顾性分析，并对其影响因素进行讨论，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年-2019年在我院行手术治疗的肠闭锁患儿27例为研究对象，其中，男16例，女11例，年龄出生后即刻-10d。
其中包括14例早产患儿，13例低体重患儿。
病例包括6例十二指肠闭锁，7例空肠闭锁，回肠闭锁14例。
1.2 方法1.2.1 临床表现及检查。
患儿表现出不同程度的呕吐，呕吐物呈黄绿色液体、粪便样、胃内容物等，部分患儿呈现出腹胀，一部分患儿无胎便排出。
对患儿进行X片检查，十二指肠闭锁患儿呈现出单泡、双泡、三泡征，小肠梗阻患儿肠管胀气并且出现阶梯状液平面。
对患儿进行钡灌肠造影确定肠闭锁，其中26例患儿通过产前超声诊断。
1.2.2 治疗方法。
所有患者均采用手术进行治疗，其中，4例患者行隔膜切除术，4例患者行肠管纵切横缝，2例行十二指肠空肠吻合，15例行肠切除短端吻合，2例行肠造瘺。
1.3 观察指标（1）治疗效果。
患者手术完成后，对术后成活率进行统计，观察治疗效果。
先天性小肠闭锁134例诊治分析
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａ ｍｅ ｔ ｆｓ ｌｉｔｓｉ ａ ｔｅｉ． Ｕ ｎ ＸＩ ｉＭｉ， ｐ ｒｅ ｃ ｆｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｍａｌ ｎｅ ｔ ｌ ｒ ｓ Ｆ Ｗｅ ， Ａ Ｈｕ－ ｎ ＹＵ ｉ－ ｎ ， ｏ ｎ ａ ａ Ｊａ Ｋａ ｇ
・
１ ・ ８
临床小儿外科 杂志 ２ ０ 年 ｌ 月第 ７ ０８ ２ 卷第 ６ Ｊ ｒａｏ Ｃ ｎ ａＰ ｄ ｔｃ ｕｇｒ Ｄ ｍ ｅ ２ ０ ，ｏ７ ｏ 期 ｏｎ ｌｆ ｌ ｉ ｌ ｅｉｒ ｒ ｙ ￣ｅ ｂ ｒ ０ ８ １ ， ． ｕ ｉｃ ａ ｉＳ ｅ ， Ｖ ．Ｎ ６
・
论著 ・
ｔ ｅＩ ａ（３，ｙｅＩｂ （ ｐ ｅ Ｐｅ） ） ｎ ｐ （ｏ． ｉｅｅｔ ｐｒｔｎｍ ｔ ｄ ｅｅ ｈ ｓｎｂｓｄｏ ｙ Ｉ ５）ｔ Ｉ Ａ ｐ ｌ ｅ１（ ａｄｔ ｅＩ １）Ｄｆ ｒｎ ｏｅａ ｏ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｏｅ ａｅ ｎ ｐ Ｉ ｐ Ｉ — ４ ｙ Ｖ ｆ ｉ ｈ ｗ
ｅ １ ｈ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｅ ｉｔｃｓ ｒｅｙＧ ａ ｇｈ ｕｃ ｉ ｒｎＳｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｇｈ ｕ５ ０１０Ｃ ｉａ ｔａ． ｅｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄａｒ ｕｇ ｒ，ｕ ｎ ｚｏ ｈｌ ｅ ’ ｏ ｐｔ ， ｎ ｚ ｏ ， １ ２ ，ｈｎ Ｔ ｏｐ ｉ ｄ ａ Ｇｕ
【 ｂｔａ ｔ ０ ｊｃｉｅＴ ｍ ｒｅ ｈ ａｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｆｏｇｎｔ ｒｓ ａ ｔ ｔ ｅ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｏｓ ｍａ ｚ ｅ ｉ ｏｉａｄｔ ａ ｎ ｎｅ ｉｌｔ ｉｏ ｓ ｌｉ ｅ ｉ ， ｒ ｖ ｕ ｉ ｔ ｄｇ ｓ ｒ ｍ ｏｃ ａ ａｅ ａ ｆｍ ｌｎ ｓｎ
手术治疗新生儿先天性肠闭锁的临床效果观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第10期先天性肠闭锁为一种消化道畸形，在新生儿外科较为常见。
发病机制为肠管发育异常引发的肠闭锁，且常合并肠旋转不良、腹膜炎、肠管发育不良等其他畸形症[1]。
近年来产前检查和治疗水平的提高对预防、治疗先天性肠闭锁起到积极作用；而晚育比例增高、环境污染又导致胎儿畸形率提高。
因此先天性肠闭锁的发病率和病死率依然较高[2]。
手术为有效治疗及可能治愈先天性肠闭锁的仅有治疗方式，尽早确诊并开展手术具有重要作用，且应据闭锁部位及病理类型选取相应的手术方式[3]。
本研究探讨手术治疗新生儿先天性肠闭锁的临床效果，现报告如下。
资料与方法2012年1月-2017年1月收治先天性肠闭锁新生儿50例，男29例，女21例；足月儿35例，早产儿15例；年龄1～21d，平均(4.62±1.57)d；低体重儿(体重＜2.5kg)8例，正常体重儿42例；产前检查，消化道异常11例，未见异常39例。
临床症状：①所有50例患儿均出现腹胀及呕吐，合并发热4例，合并黄疸11例。
②有少量胎粪排出6例，排米粒样便7例，排胶冻样便14例，排黏液样便15例，未排便8例。
③腹部X线片呈阶梯状液平面伴肠管扩张34例，呈双泡征16例。
④下消化道造影显示结肠28例。
闭锁部位和病理类型：据Grosfeld 改良法，结合闭锁部位和病理类型进行分类。
闭锁位置在回肠29例，十二指肠6例，空肠12例，结肠3例；病理类型为Ⅰ型9例，Ⅱ型21例，Ⅲa 型13例，Ⅲb 型2例，Ⅳ型5例。
见表1。
合并其他畸形：50例患儿中，合并其他畸形26例，包括肠旋转不良11例，腹膜炎4例，巨结肠4例，直肠阴道瘘3例，卵黄管未闭2例，闭肛2例。
方法：术前对患儿进行胃部减压及营养护理，体征稳定后尽快执行手术。
对回肠闭锁患儿29例及空肠闭锁患儿12例行盲袋切除术，十二指肠闭锁患儿6例行隔膜切除术，结肠闭锁患儿3例行肠造瘘术。
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法一概述小肠根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠、空肠和回肠。
空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因。
空肠闭锁者，见于出生体重偏低者或为早产儿，半数以上属多发性闭锁或苹果皮样（Apple-Peel）闭锁。
空肠闭锁有较明显的遗传倾向，双卵孪生儿或同一家族成员中患者较多，并存其他畸形率，较回肠闭锁高。
空肠闭锁术后住院时间长，病死率也较高。
二病因1.胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外任何引起胚胎或胎儿肠道缺血的原因都是肠闭锁的病因。
2.家族性遗传因素Apple-Peel闭锁和多发性闭锁是一种常染色体隐性遗传性疾病。
虽然确切的遗传基因尚未完全明了，但本病明显的遗传倾向已受到普遍的重视。
3.肠系膜上动脉发育异常肠系膜上动脉起始点正常，出发后进入横结肠系膜旋即沿升结肠盲肠细窄的系膜缘逆行到近端空肠。
这可能因小肠系膜原发性缺如，使肠系膜上动脉失去支撑结构，导致该动脉尤其是小肠动脉支发育缺陷而形成本型闭锁。
4.胚胎期肠道空化障碍食管上段、十二指肠、空肠上段和结肠闭锁与狭窄是胚胎期肠管空化不全所致。
闭锁处肠腔内填满上皮和黏膜，以致肠腔闭塞或仅存腔隙。
有的肠腔内黏膜表现为多个空化不全的膜性间隔形如竹节，有的表现为黏膜与黏膜下组织间呈桥形的连接。
这些病理形态证明肠道空化过程障碍导致了闭锁。
三临床表现1.肠梗阻先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状。
而症状出现的早晚和轻重取决于梗阻的部位和程度。
肠闭锁是完全性肠道阻塞，其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。
呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。
出现的早晚与闭锁的部位有关，十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早，次数频繁，而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2～3天出现。
呕吐出现后呈进行性加重，吐出量较多。
高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块，多含胆汁，有时为陈旧性血性。
少数十二指肠闭锁发生在胆总管开口以上，则呕吐物中无胆汁。
低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。
先天性小肠闭锁21例治疗总结与体会
眶外 ， 此突出量即为需摘 除的量 ； 需要依据 眶内脂肪球膨 出的 部位来摘 除 ； 如果伴有肥大眼轮 匝肌 的下脂 肪垫也 应该 摘除。
［ ］ 张本寿 ． 同类型眼袋患者的相应术式整复 ［ ］ ４ 不 Ｊ ．中 国
美容医学 ，０ ２ １ （ ）５ ８ ２０ ，１ ６ ：８ ．
锁 的病例资料 。其 中十二指肠 闭锁 ５例 、 空肠闭锁 ４例 、 回肠闭锁 ｌ ； 型 ７例 、 ２例 Ｉ Ⅱ型 ３例 、 ０例 、 Ⅲａ１ １ １例。均以不同的方 Ｖｂ
眼部 手术 ， 占据了同期美容手术 的 ３％ ， ０ 熟悉掌握下 睑的局部
解剖 结 构 以及 相 应 结 构 的功 能 ， 于 减 少 术 后 的 并 发 症 及 提 对
翻。本组年轻的患者共 ３ ， ８例 对他们 行经皮肤切 口入路去脂 术， 特别要 注意术 中去除的皮肤不 可太 多 ， 如伴 眼轮匝肌肥 厚
ｍ ｍ最为恰 当。操作时 ， 应使切 口的皮肤绷 紧且呈 略凸状 ， 力
求将皮肤的全层一次性准 确地切开 ， 以防止多次 切开引起 的
切 口位置变 动， 导致切 口位 置的高低 不同。③ 轮 匝肌 的缩 短
及外眦韧带的固定 ： 其他 医院 的患者 中常会 出现 下睑轻度外 翻的并发症 ， 可能是 因为只对松 弛的皮肤 及突 出的眶 内脂 肪 进 行了处理 ， 但是 对松弛 的轮匝肌关 注不够 所致。因此我们 在手术过程 中， 在处理松 弛 的皮 肤 以及 突出 的眶内脂肪 的同 时， 应该也将松弛的轮匝肌折叠 以便缩 短 ， 并且要与外 眦韧带
ｒ ｔ ｎｏ ｈ ｏ ｅ ｅｅ ｄ Ｊ ． Ｈ ｎ ｃｉ ＰａｔＣ ｉ，９ ３ ３ ｅ ｉ ｆｔｅｌ ｒ ｙｌ ［ ］ ａｈｈｒ ｌ ｈ １９ ， １ ｃｏ ｗ ｉ ｓ ｒ
新生儿肠闭锁及肠狭窄的手术方法探讨
新生儿肠闭锁及肠狭窄的手术方法探讨陶 强 张鲁东(江西省儿童医院普外科 南昌 330006)1 临床资料1.1 一般资料我院1990～1995年手术治疗肠闭锁患儿52例,肠狭窄6例(不包括合并严重粪性腹膜炎不能游离出闭锁远端肠管者)。
男38例,女20例,男与女比例为1.91,体重小于2.5kg者9例,位于十二指肠者2例,空肠上段6例,空肠下段及回肠48例,结肠闭锁2例。
1.2 手术方法十二指肠闭锁、空肠上段闭锁及狭窄和结肠闭锁均采用闭锁段肠管切除,近端盲袋切一小口,远端肠管系膜对侧纵切约0.5cm左右。
修整后用6-0细丝线行单层内翻端、端斜口吻合。
空肠中下段及回肠闭锁者均行近端扩张肠管部份切除(约10cm～15 cm左右),闭锁部位肠管切除,远端肠管对系膜缘纵切修整,单层内翻端、端斜口吻合术,其中有两例为基层医院行侧、侧吻合和端、侧吻合后远端留置硅胶管造瘘后出现吻合口瘘转入我院者。
1.3 结果本组患儿成活54例,死亡4例。
2例死于术后衰竭,1例死于硬肿症,1例于术后当晚出现呕吐误吸至严重吸入性肺炎,于术后第2d死亡。
1例术后第5d 出现吻合口瘘,当天再次手术行肠切除肠吻合术,痊愈出院,1例因远端肠管内存有粘液栓,术后10d仍不排便、呕吐,再次手术,用石腊油、生理盐水混合液加压冲洗远端肠管,自肛门口排出较多灰白色较坚硬粘液栓,行肠吻合术后痊愈出院。
本组病人中,未行近端扩张肠管切除者10例,术后首次排便时间平均4.4d。
行近端扩张肠管部份切除者48例,术后首次排便时间平均3d。
切除肠管26例行病理检查(包括未行近端肠管切除的患儿5例)均可见到粘膜下层神经节细胞。
本组所有病人均得到随访。
术后3月回院复查者41例,无死亡,1例仍经常出现呕吐胃内物及少量胆汁,生长发育较差,体重3.5kg。
1995年底全面随访,获访32例。
3例有粘连性肠梗阻;2例在当地再次手术,1例痊愈,1例出现术后肠瘘死亡;另1例行保守治疗好转。
先天性小肠闭锁的手术治疗
先天性小肠闭锁的手术治疗作者：农国旺来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】：目的：对先天性小肠闭锁的患儿采取手术治疗的效果研究。
方法：本次研究的主要对象，为我院2018年7月至2019年11月期间，接受治疗的先天性小肠闭锁患儿，对患儿进行回顾性分析，总结手术治疗方法及预后。
结果：20例患儿共发生并发症4例，包括切口感染1例，肺炎2例，小肠结肠炎1例。
手术时间平均为74.12±8.61min，无死亡病例。
结论：通过研究数据可发现，在先天性小肠闭锁患儿的治疗中，选择使用手术治疗效果较好。
【关键词】;先天性小肠闭锁;腹腔镜手术;开腹手术;并发症【中图分類号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01先天性小肠闭锁，是目前临床上较为常见的一种先天性消化道畸形疾病，随着我国二胎政策开放，高龄产妇逐年增加，导致先天性肠闭锁患儿数量也有所增加，患者也多集中在早产儿，主要是由于胚胎时期消化道出现异常所导致的，产前可通过B超进行临床诊断，患儿临床多出现呕吐、腹胀、便秘等症状，是导致患儿出现肠梗阻的一项重要原因，同时其对患儿的生命安全也有着极大的威胁，目前临床上的治疗，主要集中在手术治疗[1]。
本文主要研究内容见下文：1 资料及方法1.1 一般资料本次研究的主要对象，为我院2018年7月至2019年11月期间，接受治疗的先天性小肠闭锁患儿20例，男性患儿11例，女性患儿9例，患儿年龄在3h～35d，平均为19.58±5.24d。
本次研究均获得其监护人的签字同意。
患儿临床主要表现为：呕吐，腹胀，便秘，并出现呕吐进行性加重;13例患儿腹胀多限于上腹部，大量呕吐后腹胀可基本消失;7例出现全腹部膨胀，并有进行性加重，大量抽除胃内容物后腹胀无改变。
18例患儿无胎便排出，2例仅有沙量灰白色粘液样物。
所有患儿在出生后均出现躁动不安、入睡困难、吸吮无力等情况。
新生儿肠闭锁68例手术治疗体会
胀， 用温生理盐水灌肠后仍不排大便或仅排少量 白色 或青灰 色黏液便。ｘ线平 片及 钡盐 灌肠对肠 闭锁 的诊 断及确定 肠 闭锁部 位具有重要意义 ， 本组 十二指肠 闭锁 患儿立位 片多显
［ ］ ｈｋｒ Ｃ Ｄ ｔ ． ｉ ｅ ｅ ｒ ｓ ｎ ｙ ｕ ｎ ｉ ｉｇ ｒ ７ Ｔ ａｕ Ｓ ， ａ ａ Ｈ ｇ ｒ ｘｅ ｉ ｈａ ｍ ａ ｂ ｄ ｏ ｔＫ ｈ ｐ ｓｏ ｏ ｌ ｎ ｎ ｎ ｐ － ｆ
ｔｉ ＨＡ Ｐ／ ３ ／ Ｃ Ｒ Ｓ ２ ｄｒ ｇ ｆｌ ｕａ ｅｅ ｐ ｅｔ ｅｎ １（ Ｂ １ｐ ２ ｇ １ ／ Ｆ ） ｕｉ ｏｉ ｌ ｄｖｌ ｍ ｎ ｑ ｎ ｌｃ ｒ ｏ
［ ］Ｔ ｍｍ Ｈ，Ｋ ｌｉＡ，Ｔ ｍ ， ｔａ ５ ａ ｉＲ ｕｔ ｔ ａ ｍｉＭＩ ｅ １ ．Ｈｙ ｕｏａ ｎ ｈ ｍ ｎ ｌ ａ ｒｎｎ ｉ ｕ ａ
ｔｍｏｓ ｐ ｔｏｉ ０ｉ ｌ ｎ ｒ ｎｓｃｍｅｓｇｓｒｍ ｃｌａｓｃａ ｄ ｕ ｒ： ａｈｂｏ ｇｃ ｄｐ ｇ ｏｔ ｓ ｅ ｏ ｅ—ｓｏｉｅ ｌ ａａ ｏ ｉ ａ ｆ ｌ ｔ
高治愈率 。
选择合理的术式 和提高手术 技巧对 提高肠 闭锁患 儿治 愈率尤为重要 。十二指肠 及空肠 近端模式 闭锁应 行隔 膜切
除、 肠管纵切横缝术 ； 十二指肠闭锁 （ 除膜式 闭锁 ） 及环状 胰
体 。所有患儿行钡灌肠造影 ，９例示胎儿型结肠 。 ５
手术方法 ：８例均于出生 ２ ６ ４ｈ内手术 ， 中见膜 状闭锁 术 １ ４例 ， 型闭锁 ３ ， 性闭锁 １ ，ｐ ｌ ｐｅ 闭锁 ５ 盲袋 ７例 多发 ２例 Ａ ｐ ．ｅｌ ｅ 例。根据 闭锁部位选择不同的手术方法。对 十二指肠闭锁行
先天性肠闭锁诊断与治疗PPT
饮食康复： 调整饮食 结构，增 加营养摄 入，促进 身体恢复
心理康复： 进行心理 辅导，帮 助患者调 整心态， 增强自信 心
家庭护理： 家属应学 习护理知 识，配合 医生进行 康复训练
PART SIX
预后因素：年 龄、病情严重 程度、手术方
式等
预后结果：完 全治愈、部分 治愈、复发等
随访时间：术 后1年、3年、
PART FOUR
定期产检：及时发现胎儿异常情况
避免接触有害物质：如辐射、化学 物质等
合理饮食：保证营养均衡，避免营 养过剩或缺乏
保持良好心态：避免过度紧张和焦 虑，保持心情愉悦
筛查目的：早期发 现先天性肠闭锁， 及时治疗
筛查方法：超声检 查、X线检查、 MRI检查等
筛查时间：出生后 24小时内进行
肠系膜血管疾病：表现为腹痛、呕吐等 症状，需要与先天性肠闭锁进行鉴别
肠系膜淋巴管扩张：表现为腹痛、呕吐 等症状，需要与先天性肠闭锁进行鉴别
肠系膜肿瘤：表现为腹痛、呕吐等症状， 需要与先天性肠闭锁进行鉴别
PART THREE
手术目的：解 除肠闭锁，恢
复肠道通畅
手术方式：肠 切除、肠吻合、
肠造口等
手术时机：早 期诊断，及时
保持伤口干燥
观察伤口愈合 情况，如有异
常及时就医
饮食方面，注 意营养均衡， 避免刺激性食
物
适当进行康复 训练，促进身
体恢复
定期复查，了 解病情变化， 及时调整治疗
方案
饮食原则：少量多餐，避免过饱 食物选择：易消化、高营养、低脂肪、低糖、低盐 水分补充：适量饮水，保持水分平衡 营养补充：适量补充维生素、矿物质、蛋白质等营养素 饮食禁忌：避免辛辣、刺激、油腻、生冷食物 饮食监测：观察患者进食后的反应，调整饮食方案
先天性小肠闭锁和肠狭窄诊断与治疗PPT
并发症处理
肠梗阻：及时进行手术治疗，避 免肠坏死
肠粘连：及时进行手术治疗，避 免肠坏死
肠穿孔：及时进行手术治疗，避 免腹腔感染
肠瘘：及时进行手术治疗，避免 腹腔感染
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
观察伤口愈合情 况，及时更换敷 料
保持良好的饮食 习惯，避免刺激 性食物
定期复查，监测 病情变化
先天性小肠闭锁和肠狭窄 的预防
饮食调整：避免 刺激性食物，保 持营养均衡
加强锻炼：提高 免疫力，增强体 质
心理辅导：缓解 压力，保持良好 心态
提高公众认知度
加强健康教育：提高公众对先 天性小肠闭锁和肠狭窄的认识
推广健康生活方式：提倡健康 饮食、适量运动等
定期体检：早期发现疾病，及 时治疗
加强医疗保障：提高医疗保障 水平，减轻患者负担
病因：先天性小肠闭锁和肠狭窄的病因包括遗传因素、环境因素、感染因素等。
病因和发病机制
先天性小肠闭锁和肠 狭窄的病因尚不明确， 可能与遗传、环境、 感染等因素有关。
发病机制可能与胚胎 发育异常、肠道蠕动 异常、肠道炎症等有 关。
先天性小肠闭锁和肠 狭窄可能与肠道神经 发育异常、肠道平滑 肌发育异常、肠道血 管发育异常等有关。
运动锻炼：适当 的运动锻炼可以 帮助患者恢复身 体功能，提高免 疫力。
心理辅导：先天 性小肠闭锁和肠 狭窄的康复期较 长，患者容易出 现焦虑、抑郁等 情绪问题，需要 进行心理辅导。
长期随访与监测
定期复查：每36个月进行一次 腹部超声检查
饮食调整：避免 高纤维食物，增 加蛋白质和维生 素摄入
运动锻炼：适当 进行有氧运动， 增强体质
章节副标题
先天性小肠闭锁和肠狭窄 的概述
肠闭锁的手术治疗及预后
肠闭锁的手术治疗及预后
*导读：直肠闭锁是一种常见的先天畸形，是导致新生儿肠
梗阻的常见原因之一。
直肠闭锁的治疗以手术为主，预后与闭锁为止有关。
……
直肠闭锁是一种常见的先天畸形，可发生于肠道的任何部位，是导致新生儿肠梗阻的常见原因之一。
患儿的表现为明显的腹胀，呕吐物呈粪汁样，出生后不排胎粪，腹部平片可见全腹均有肠段充气及多个液平面。
其治疗以手术为主，做好术前准备，如注意补充血容量，纠正水、电解质失衡，胃肠减压，给予维生素K和抗生素，以及支持疗法等。
手术治疗
1、十二指肠横段闭锁或狭窄，应行十二指肠空肠侧侧吻合，病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。
2、小肠闭锁或狭窄，行病变肠段切除端端吻合。
3、结肠闭锁或狭窄，病变肠段切除一期吻合，若患儿全身
情况不佳，可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。
预后
肠闭锁的预后与闭锁位置有关，单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。
近年来肠闭锁的死亡率明显下降，国内存活率在51.3%～73.3%，国外约70%～85%。
低体重儿，并发其他畸
形者存活率较低。
20例先天性十二指肠闭锁临床治疗-最新资料
20例先天性十二指肠闭锁临床治疗先天性肠闭锁是造成新生儿消化道梗阻的主要原因之一，一旦确诊应尽早手术[1]。
对2011年6月~2013年10月收治20例先天性十二指肠闭锁手术治疗体会分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组收治的20例先天性十二指肠闭锁患者，其中其中男性13例，女7例，年龄2～6天就诊，体重1.8～3.8kg。
经X线立位腹透检查，发现上腹部双气泡征，稀钡胃肠透视见十二指肠与部分小肠高度扩张、梗阻。
呕吐、腹胀、便秘，2例曾排出少量胎便外,余均无排便。
1.2 方法：（1）麻醉：为防止呕吐和误吸，一般选用气管插管全麻。
（2）手术采用右上腹旁正中切口或上腹部横切口。
（3）十二指肠空肠吻合术此术式为治疗十二指肠闭锁的传统手术，一般行结肠后顺蠕动吻合。
但由于扩张的十二指肠近端常不能发生有效的蠕动，以致吻合口虽够大，在功能上却不起作用，故手术后病儿仍然呕吐不止[2]。
（4）十二指肠肠吻合术：当闭锁的十二指肠近端和远端相当接近，或在广泛游离十二指肠后，近远端之间的侧侧吻合无困难时采用此术。
但由于此术式广泛游离十二指肠对新生儿可能引起过大的打击。
（5）胃空肠吻合术：当闭锁的十二指肠近端显著扩张和肥厚，说明十二指肠张力缺乏，与之吻合往往功能不良，而选用胃空肠吻合则效果更佳。
但此术式将来可能发生吻合口溃疡，同时留下一个无功能十二指肠盲袋的弊端。
（6）双重吻合术：十二指肠空肠吻合和胃空肠吻合二个吻合口。
其目的是为了解决无正常蠕动与扩张的十二指肠吻合后所造成的术后呕吐。
因为不少报道十二指肠空肠吻合后长期呕吐再次剖腹探查者，未发现有吻合口梗阻而加做胃空肠吻合而治愈。
（7）隔膜切除术：由于十二指肠闭锁以隔膜型最多见，因而此术式亦较常采用，且疗效满意。
术中应特别注意胆总管入口；另外应作十二指肠纵切口，环形切除隔膜后缝合粘膜，十二指肠切口横行缝合以避免隔膜切除处肠壁纤维化而扩张受限影响疗效[3]。
（8）巨十二指肠壁部分切除：由于十二指肠闭锁和狭窄用以上手术方法的效果不良，主要是留下一个扩张肥厚无张力的十二指肠近端盲袋，因而有人主张切除部分巨十二指肠壁，整形后，再作十二指肠十二指肠吻合术。
30例新生儿小肠闭锁的术后护理
30例新生儿小肠闭锁的术后护理张红艳;任志东;马小香;杜燕红;黄显凤【摘要】[目的]观察新生儿先天性小肠闭锁的术后护理效果,总结临床护理经验。
[方法]选取小肠闭锁患儿30例,术后给予生命体征监测、胃肠减压、补液及静脉营养、加强呼吸道护理、促进肠动力恢复、使用鼻肠管进行肠内营养支持等护理措施。
[结果]25例患儿术后恢复良好,1例肠梗阻行二次手术,2例术后放弃治疗,2例术后体重不增转外院治疗。
[结论]新生儿先天性小肠闭锁术后给予密切观察监护和精心护理,提高了治愈率,减少了术后并发症,缩短了住院日。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P926-927)【关键词】新生儿;小肠闭锁;护理【作者】张红艳;任志东;马小香;杜燕红;黄显凤【作者单位】030013，山西省儿童医院;030013，山西省儿童医院;030013，山西省儿童医院;030013，山西省儿童医院;030013，山西省儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72小肠闭锁为先天性消化道畸形，是新生儿肠梗阻最常见的原因，占所有新生儿肠梗阻的85%～95%。
空、回肠闭锁较十二指肠或结肠闭锁更多见[1]。
患儿多以呕吐、腹胀和便秘入院，严重者入院时伴发脱水、吸入性肺炎，延误治疗时出现肠穿孔腹膜炎，同时有呼吸困难和中毒症状。
据报告，造成死亡的主要原因是败血症、脓毒症、吻合口瘘及吻合口梗阻、SBS等，其中SBS占死亡率的29%[2]。
因此，术后采取合理的护理措施，对减少术后并发症，促进患儿正常生长发育起到至关重要的作用。
本科2014年1月—2015年1月收住小肠闭锁患儿30例，现将护理报告如下。
1.1 一般资料选取本院2014年1月—2015年1月收治的小肠闭锁患儿30例，其中男18例，女12例；患儿年龄2 h至10 d，临床表现为呕吐、腹胀或便秘，经X线摄片显示肠梗阻，急诊行上消化道造影显示小肠闭锁，并确定闭锁部位，十二指肠4例，空肠10例，回肠16例。
60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结
60例先天性肠闭锁的临床诊疗总结刘志;阿里木江·阿不都热依木;林峰;王皓洁【摘要】目的：分析总结先天性肠闭锁的临床诊断和治疗。
方法对我院收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果60例中55例经治疗病情治愈，其中包括二期手术治愈，术后恢复良好，5例因病情复杂、畸形重放弃治疗而死亡；合并并发症、低体重等情况对患儿预后有不良影响（P＜0.05）。
结论手术治疗先天性肠闭锁患儿的关键在于选择适宜的手术方式确保患儿吻合口畅通。
合并并发症、低体重会影响患儿的预后效果。
%Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of congenital intestinal atresia.Methods In our hospital 60 cases of congenital intestinal atresia clinical data were retrospectively analyzed. Results 60 cases in 55 cases after treatment to cure disease, including two cured by surgery, postoperative recovery was good, 5 cases due to the complexity of the disease, deformity of weight to give up treatment of death, complication, low weight, and so on are on the prognosis of children with adverse effects (P<0.05).Conclusion Surgical treatment of congenital small intestinal atresia is the key to select the appropriate surgical procedures to ensure the smooth lfow of the anastomotic stoma, complications, low weight will affect the prognosis of children with effect.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)015【总页数】2页(P115-116)【关键词】先天性肠闭锁;诊疗总结;手术【作者】刘志;阿里木江·阿不都热依木;林峰;王皓洁【作者单位】乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院外一科，新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院外一科，新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院外一科，新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院外一科，新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文【中图分类】R725本文回顾分析我院2010年2月～2015年2月收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料，现将结果报告如下。
新生儿肠闭锁12例治疗体会
新生儿肠闭锁12例治疗体会
张加军;朱志芳
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2004(018)005
【摘要】新生儿肠闭锁是一种消化道先天性畸形，需要手术治疗，术后死亡率仍较高，回顾我院自1986～2000年共收治12例，临床诊治体会报告如下。
【总页数】1页(P541)
【作者】张加军;朱志芳
【作者单位】泰州市人民医院外科,江苏,225300;泰州市人民医院外科,江
苏,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R72
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1.新生儿肠闭锁29例治疗体会 [J], 段三有;郭旭
2.新生儿肠闭锁68例手术治疗体会 [J], 苟丽;樊玉霞;刘秋亮;陈俊霞;张大;杨合英;范应中
3.新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会 [J], 廖桂榕;邓洪辉
4.新生儿小肠闭锁32例治疗体会 [J], 戴家瑗;肖德龙
5.120例新生儿肠闭锁术后影响因素分析 [J], 练涛峰;樊亮;杜酉寅
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新生儿小肠闭锁32例治疗体会
新生儿小肠闭锁32例治疗体会
戴家瑗;肖德龙
【期刊名称】《江苏临床医学杂志》
【年(卷),期】1998(002)005
【总页数】1页(P406)
【作者】戴家瑗;肖德龙
【作者单位】扬州市第一人民医院;扬州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.705
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1.30例新生儿小肠闭锁的术后护理 [J], 张红艳;任志东;马小香;杜燕红;黄显凤
2.新生儿小肠闭锁和狭窄术后应用小量回流灌肠的效果观察 [J], 孟红艳;高林;王忍;夏顺林;黄霞
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4.自动推注碘水结肠造影检查在新生儿小肠闭锁中的诊断价值 [J], 代燕增;王彬;邱树芬;张艳
5.腹腔镜治疗新生儿小肠闭锁体会 [J], 周玲;刘妍芳;李凯;周新;李水学
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［ 要］ 摘 目的 ： 讨 先 天 性 肠 闭 锁 的 手术 治疗 方 法 及 影 响预 后 的 因素 。方 法 ： １９ 探 对 ９ ０～２ ０ ０ ９年 收 治 的 ３ ８例 先 天 性 肠 闭锁 的 临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结果 ：８例 患 儿 中 十二 指肠 闭锁 ５例 ， 回肠 闭锁 ３ ３ 空 Ｏ例 ， 肠 闭 锁 ３例 ； 中隔 膜 型 ７例 ， 端 型 ２ 结 其 盲 ８
［ 关键 词］肠 闭锁 ； 先天畸形 ； 肠吻合术
［ 国 图 书 资料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ７ ６ ２ 中 ２ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
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例， 多节段 型 ３例。术前均 获确诊 。合并肠旋转不 良２例 ， 胎粪性腹膜炎 ３例 。３ ８例 中治愈存活 ３ ４例 ， 术后病死 ２例 ， 放弃治
疗 ２例 ； 率 为 ８ ．７ 。 结论 ： 天性 肠 闭锁 的于 术方 式 应 根据 闭锁 部 位及 类 型 来选 择 ， 疗 效 和 预后 受 多种 因素 的影 响 。 治愈 ９４ ％ 先 其
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［ 文章 编 号 ］１０ —２ ０ ２ １ ）２１３ ￣ ００２０ （ ００ １－２６ ２
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先 天性 肠 闭锁 ３ ８例 手 术 治疗 分 析
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｓｒｉ ｌｐｏｅｕｅ ｏ ｃｎ ｅｉｌｉｔ ｔ ａ ａ ｅｉ，ｎ ｈ ａｔ ｓａｅｔ ｇｔｅｐｏｎｓ ． ｒ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｈ ｕｇ ａ ｒｃｄ ｒｓｆ ｏｇｎｔ ｎｅ ｉ ｌ ｔ ｓ ａ ｄｔｅｆ ｏ ｆ ｃ ｎ ｈ ｒｇｏｉ ｖ ｃ ｃ ｒ ａ ｓｎ ｒ ａ ｃｒ ｆ ｉ ｓ