神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的共识

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

各研究报道的卒中后抑郁(PSD)发病率和 患病率变异很大 有研究认为卒中后1个月是发病的高峰,但也 有研究认为卒中后3~6月是发病高峰 社区研究: PSD在卒中急性期为33%,慢性 期为34% 医院研究:PSD在卒中急性期为36%、 恢复 期为32%, 慢性期为34% 我国研究发现,PSD在卒中后1月为39%、 3~6个月为53%、1年为24%
wk.baidu.com
流行病学
认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍1~3
• 抑郁障碍多见于痴呆前期或早期,有研究认为 抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素 • 有抑郁的轻度认知障碍 (MCI)者向老年性痴呆 (AD)的转化率是无抑郁者的2倍 • AD伴发抑郁的患病率可达75%,一般约为30 %~50% • 血管性痴呆(VaD)或血管性认知损害(VCI)者的 抑郁症状的发生率约为40%~60% • MCI的抑郁累计患病率约为26%
流行病学
帕金森病(PD)伴抑郁焦虑障碍
1~7
• PD患者的抑郁障碍患病率为8%~ 76%,平均25%~40% • 约40%患者有焦虑障碍 • 有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于 患者的运动症状出现
1. Benedetti F, Bernasconi A,Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry,2006,19:14–18. 2. Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry,2002,7:213-220. 3. Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry,2006,19:294–298. 4. Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76;48-52. 5. Ring HA, Serra-Mestres J. Neuropsychiatry of the basal ganglia. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2002,72:12–21. 6. Okun MS, Watts RL. Depression associated with Parkinson’s disease:. Neurology, 2002,58(Suppl 1):S63–S70. 7. Ehrt U,Aarsland D. Psychiatric aspects of Parkinson's disease. Curr Opin Psychiatry,2005,18: 335-341.
流行病学
原发性头痛伴抑郁焦虑障碍1~2
• 原发性头痛门诊患者调查发现27%的患者有中-重 度抑郁,其中偏头痛人群为17.1%、转化型偏头痛 为36.1%、紧张型头痛(TTH)为28.3%; • 偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约为30%~80%, 是普通人群的3-4倍。同时,易有惊恐和强迫等焦 虑障碍; • 有先兆的偏头痛和转化型偏头痛者的伴发率更高。 频发型和慢性TTH者抑郁焦虑障碍的伴发率可达 2/3; • 青少年慢性头痛者调查,有抑郁障碍30%(抑郁症 21%)、焦虑障碍36%、高度自杀危险者20%
1. Holtzer R, Scarmeas N, Wegesin DJ, et al. J Am Geriatr Soc,2005,53:2083-2089. 2. Modrego PJ, Ferrández J.. Arch Neurol,2004,61:1290-1293. 3. Potter GG, Steffens DC. Contribution of depression ,Neurologist,2007,13: 105–117.
流行病学
癫痫伴抑郁焦虑障碍1~6
• 抑郁症的患病率为50%~55% • 住院患者中,控制良好者的抑郁发病率为 10%、患病率为20%,控制不良者则分别 为20%和60% • 癫痫患者发作间期的焦虑症的患病率为 10%~25%
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Benedetti F, Bernasconi A,Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry,2006,19:14–18. Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry,2002,7:213-220. Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry,2006,19:294–298. Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76;48-52. Lambert M, Robertson M. Depression in epilepsy: etiology, phenomenology and treatment. Epilepsia,1999,40(suppl 10):S21–S47. Gaitatzis A,Trimble MR,Sander JW. The psychiatric comorbidity of epilepsy. Acta Neurologica Scandinavica,2004,110:207-220.

概 要
• • • • • • • • 流行病学 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点 神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现 头痛和焦虑抑郁的关系 抑郁和焦虑状态的初查和识别 抑郁症的治疗目标 神经科抑郁焦虑障碍的治疗 抗抑郁剂的药物相互作用
流行病学
流行病学
脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍1~6
• • • • •
流行病学的启示
• 脑血管病和卒中、认知功能障碍、帕金 森病、多发性硬化、癫痫、原发性头痛 伴发抑郁焦虑比例高,使相关疾病地治 疗更加复杂、困难,延长病程,同时增 加了疾病负担; • 因此,有必要对神经科常见伴发抑郁焦 虑的患者进行识别和诊治。
流行病学
多发性硬化(MS)伴抑郁焦虑障碍
1~7
• 终身患病率近50%,是普通人群的3倍 • 社区问卷调查研究发现41%患者有抑郁, 其中29%为中-重度抑郁 • 对3000例16岁以上MS患者的死因调查显 示,15%的患者死于自杀 • 流行病学调查结果显示35.7%的患者合 并各种焦虑,其中18.6%为广泛性焦虑、 10%为惊恐发作
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Benedetti F, Bernasconi A,Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry,2006,19:14–18. Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry,2002,7:213-220. Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry,2006,19:294–298. Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76;48-52. Pohjasvaara T, Leppavuori A,Siira I,et al. Frequency and clinical determinants of poststroke depression. Stroke,1998,29:2311-2317. Hackett ML, Yapa C, Parag V, et al. Frequency of depression after stroke:A systematic review of observational studies. Stroke,2005,36:1330-1340.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Benedetti F, Bernasconi A,Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry,2006,19:14–18. Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry,2002,7:213-220. Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry,2006,19:294–298. Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76;48-52. Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. The epidemiology of major depressive disorder:JAMA 2003,289:3095–3105. Janssens AC, Buljevac D, van Doorn PA. Prediction of anxiety and distress following diagnosis . Mult Scler,2006 ,12:794801. Siegert RJ,Abernethy DA. Depression in multiple sclerosis: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76;469-475.
1. Radat F,Swendsen J. Psychiatric comorbidity in migraine: a review. Cephalalgia,2005,25:165-178. 2. Wang SJ,Juang KD,Fuh JL,et al. Psychiatric comorbidity and suicide risk in adolescents with chronic daily headache. Neurology, 2007,68:1468–1473.
神经系统疾病伴发抑郁 焦虑障碍的诊断治疗专 家共识
耿德勤 (徐州医学院附属医院神经科)
目的和意义
• 常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障 碍
– 脑血管病和卒中 – 认知功能障碍 – 帕金森病 – 多发性硬化 – 癫痫 – 原发性头痛

共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的 负担 旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障 碍 的认识和处理,体现“以人为本”的医学宗旨, 更好地实践生物-心理-社会的医学模式
相关文档
最新文档