人群营养

人群营养

人的一生按照年龄可分为以下几个阶段

▲婴儿期：出生1～12个月，包括新生儿（断脐至出生后28天）。

▲幼儿期：1周岁到3周岁前儿童。

▲学龄前期：3～6岁儿童。

▲学龄期：6岁到12岁儿童。

▲少年期：12岁到18岁，或称青春期。

▲成年期：18岁～60岁。

▲老年期：60岁以上。

孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。

孕期营养不良对胎儿影响

1. 低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿

2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞

3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育

4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷

孕期营养与母体健康

1.妊高征

*高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；

*低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高

2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg 100mg/d）的孕妇,产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的产后骨密度达同龄非孕妇的90%

3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率

孕期营养需要特点

1.能量：总能量摄入量增加

*胎儿及附属物生长

*母亲子宫、乳房组织的生长

*母亲体内蛋白质、脂肪的储存

*母亲代谢活动增加

孕中、孕末期＋200kcal/d

2.蛋白质孕初期＋5g 孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；

3.碳水化合物孕早期至少150g/d，防酮中毒；

4.脂肪

*一方面：孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪*另一方面：胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育

5.钙

*一个成熟胎儿体内约积累30g钙

*雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。

*孕期尿钙排出减少。

*胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。

*孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。

*孕期钙DRI 1200mg/d。

6.铁

*中国营养学会2000年孕妇铁的参考摄入量DRI为25mg/d，可耐受量UL60mg/d

7.碘

*孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟引起以智力发育迟缓为标志的克汀病

*WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害

*我国推荐的孕期碘DRI为200μg/d

8.维生素A

*孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水及智力损害

*贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关

*孕早期VitA摄入过量(6000～15000μg)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。

*我国建议VitA参考摄入量RNI为900μg/d(3000iu)

VitA可耐受水平UL2400 μg/d(8000iu)

9.维生素D

*孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。

*我国孕期VitD的DRI为10μg/d。

10. 叶酸

*孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。

*孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。

*约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。

*孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率

*叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。

孕期叶酸的DRI为600μg/d，可耐受水平（UL）1mg/d。

*中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。

*富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、花生等。但叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％，因此补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。

【孕期膳食重点】

妊娠后期保证体重的正常增长。

妊娠4月起，保证充足的能量。

增加鱼、肉、蛋、奶、

海产品的摄入。

11.膳食纤维素

膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。

孕妇饮食禁忌

1. 忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。

2. 忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。

3. 忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。

4. 忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。

5. 忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。

6. 忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。

7. 忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。

8. 忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。

9. 忌食过多罐头。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。

10. 忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。

11. 孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。

12. 忌喝可乐型饮料。可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用

孕妇宜选择如下食物：

补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。

●补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。

●补钙宜多吃大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。

●补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

●补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。

●补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。

●补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。

●补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。

孕妇的膳食标准：

每日供给热能2500～2700千卡，蛋白质90克，钙2500毫克，铁20毫克，瘦肉类50～100克，豆制品100～150克，蔬果类500～750克，谷类400～500克，植物油20～25克。哺乳妇的膳食标准：

每日供给热能3200千卡，蛋白质90～100克，钙2000毫克，铁15毫克，要求一天吃5～6餐，主食500～600克，牛奶250～500毫升，瘦肉250克，豆制品100克蔬果类700～750克。

婴幼儿营养

1.婴幼儿分期：

婴儿期：出生～12月

是人类生长发育最快的阶段

幼儿期：1～3岁

学龄前期：3～6岁

2. 婴幼儿科学喂养的重要策略:

婴儿期生理特点

1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、

脏腑柔弱、易虚易实、易生寒热