手术后瘢痕痛的综合治疗
疤痕的治疗方法有哪些
疤痕的治疗方法有哪些？疤痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。
【非手术治疗】包括激光法、压迫治疗法、放射法、药物法、康复等治疗方法。
【手术治疗】包括瘢痕切除，分次、分层切除，切除后皮片和（或）皮瓣移植修复、激光或手术磨削、组织扩张器应用等等。
【综合治疗】包括手术后辅加药物，激光或光子、放射线或同位线治疗，微晶重组疤痕B 细胞再生技术*这些方法各有优缺点，适用的范围也不同，如果一旦出现疤痕，有这么多的方法怎么选择呢？千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。
云南省武警边防总队医院皮肤科提醒患者，如果决定修复疤痕，那么一定要早早治疗，要不然就会耽误最佳治疗时间一、疤痕的药物治疗治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕局部直接应用：①类固醇类药物：主要是疤痕内局部注射（如曲安奈德等）或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。
适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明显。
由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，患者的个体敏感性不同等，用药后有可能出现局部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，色素沉着、脱失，局部皮肤轻度凹陷、女性月经紊乱等。
②硅类制剂：最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，使用方法外贴、外涂等，使用方便、简单、无局部不适或不适感轻微。
适用于术后或烧伤后早期应用。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。
但是见效比较慢，治愈率低。
* 特别需要强调的是，目前治疗瘢痕的外用药物有多种，这些药物能加速瘢痕软化和退化，而不可能完全消除瘢痕。
有些药物广告称能彻底消除瘢痕、彻底除疤，这是不可信的。
各位患者切忌病急乱求医，浪费金钱和精力，徒增心理负担。
二、瘢痕的压力疗法弹性织物（弹力套、弹力衣、弹力绷带等）对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法，称为压力疗法。
加压疗法治疗皮肤瘢痕已有100多年的历史，作用原理主要是通过压力，使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕内组织缺少营养，瘢痕组织的增生受到明显的抑制，而达到治疗瘢痕的目的。
中医治疗促进伤口愈合改善疤痕状况
中医治疗促进伤口愈合改善疤痕状况伤口的愈合是人体自我修复的过程，它不仅涉及皮肤的再生，还与疤痕症状的形成有关。
传统中医学认为，通过调整人体内的阴阳平衡和气血流通，可以促进伤口的愈合，并改善疤痕的状况。
本文将介绍中医治疗在促进伤口愈合和改善疤痕状况中的应用。
中医学侧重于全面、系统地观察和分析疾病的症状和根源，辨别出不同的证型，并通过草药、针灸、推拿等疗法调整人体的阴阳平衡。
对于伤口愈合和疤痕状况的治疗，中医学通常采取以下几种方法：1. 草药治疗中草药被广泛应用于中医治疗中，它可以通过内服或外用的方式，调节人体的经络、脏腑功能，促进血液循环和气血流通，从而加速伤口的愈合过程。
常用的草药有桃仁、红花、山茱萸等，它们具有活血化瘀的功能，可以促进新陈代谢，加快伤口愈合。
2. 针灸疗法针灸是中医常用的治疗方法之一，通过刺激穴位来调整人体的阴阳平衡和气血流通。
在伤口治疗中，针灸可以促进伤口周围的气血流动，提高局部血液供应和免疫功能，加速新的组织生长和修复。
同时，针灸还可以缓解疼痛感和减少瘢痕组织的形成。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医常用的外治法之一，它可以通过按摩伤口周围的穴位和经络，刺激局部的气血循环，促进伤口愈合和疤痕重塑。
常用的推拿手法包括拨、推、揉、按等，通过不同的手法和力度，调整伤口周围的组织和血液流动，达到促进愈合的效果。
总结起来，中医治疗在促进伤口愈合和改善疤痕状况中具有独特的优势。
它通过调整人体的阴阳平衡和气血流通，提高局部的血液供应和免疫功能，促进新的组织生长和修复。
同时，中医治疗还可以缓解疼痛感和减少瘢痕组织的形成，从而改善疤痕的状况。
然而，中医治疗也有其局限性，对于较为严重的伤口和疤痕情况，还需要综合运用现代医学中的手术和药物治疗手段。
因此，在实际运用中，中医治疗应该与现代医学相结合，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
通过中西医结合的方式，可以更好地促进伤口的愈合和改善疤痕的状况，提高治疗效果和患者的生活质量。
消除疤痕最有效的方法
消除疤痕最有效的方法首先，对于新鲜的疤痕，可以尝试使用疤痕膏或者疤痕凝胶。
这些产品通常含有维生素E、薰衣草精油、芦荟等成分，能够促进疤痕愈合，减轻疤痕的颜色和质地。
在使用这些产品时，要按照说明书上的方法进行，坚持使用一段时间，效果会逐渐显现。
其次，局部按摩也是一种有效的消除疤痕的方法。
通过按摩可以促进血液循环，加速皮肤的新陈代谢，有助于疤痕的吸收和淡化。
可以选择使用一些专门的按摩油或者乳液，轻柔地按摩在疤痕部位，每天坚持一段时间，效果会逐渐显现。
另外，激光治疗也是一种常见的消除疤痕方法。
激光治疗可以通过刺激皮肤的胶原蛋白再生，改善疤痕组织，达到减轻疤痕的效果。
激光治疗通常需要在专业医院或者美容机构进行，需要多次治疗，但效果较为显著。
此外，微针刺激疗法也是一种有效的消除疤痕方法。
微针刺激疗法通过微针刺激皮肤，促进皮肤的再生和修复，有助于减轻疤痕的颜色和质地。
这种方法需要在专业医院或者美容机构进行，需要多次治疗，但效果也是较为显著的。
最后，对于顽固的疤痕，可以考虑手术治疗。
手术治疗可以通过切除疤痕组织，再进行皮肤移植或者缝合，来达到消除疤痕的效果。
这种方法需要在专业医院进行，需要谨慎选择医生和医院，术后的护理也非常重要。
总的来说，消除疤痕的方法有很多种，针对不同的疤痕情况可以选择不同的方法。
但无论采用哪种方法，都需要坚持使用或者治疗，才能够达到较好的效果。
同时，在选择治疗方法时，也需要根据自己的实际情况和身体状况来进行合理选择，避免造成不必要的伤害。
希望每个人都能够找到适合自己的消除疤痕的方法，拥有健康美丽的皮肤。
疤痕治疗方法
疤痕治疗方法疤痕的治疗分为手术治疗和分手术治疗。
一、非手术治疗1、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。
每日停用时间不超过30分钟。
该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。
2、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。
主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。
其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期24小时内采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。
4、激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。
二、手术治疗治疗疤痕的手术有4种最有效方法：1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。
2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。
适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。
必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。
3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。
4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。
不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。
以及治疗疤痕手术后的护理工作。
5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。
综合疗法治疗瘢痕疙瘩273例
维 拉帕米为一种钙 离子阻滞 剂 ， 在瘢痕形 成 以及 增生 其 性瘢痕 ， 瘢痕疙瘩的发生 过程 中的作 用 尚不 十分 明确 。研究 发现 ， 体外培养的异常纤维细胞在维拉 帕米的作用下 ， 细胞数 量减少 ， 殖受到抑 制 Ｊ 增 。钙 离子拮抗 剂可改 变瘢痕疙 瘩和 正常皮肤纤维 细胞 的形 状 ， 能使 合成前 胶原 酶 明显增 加 ， 因 此， 可用 于瘢痕疙瘩 的治疗 。 本组总有效率 ８． １ ４２ ％与对照组相 比， 具有显著 性差 异。
痊愈 显效 有效
附表
组别 ｎ
例ｆ ） ％
无效 总有效率 （ ） ％
瘢痕 ［ ］ Ｊ ．中华医学美容杂志 ，０ ３ ９ ６ １６ ２０ ， （ ）：０ ． ［］ ２ 罗旭松 ， 林新瑜 ， 向雪岑 ．瘢痕疙 瘩治疗研究 的新进展 ［ ］ Ｊ ．中华 医学美容杂志 ，０ ３ ９ ６ １ ２ ２ ０ ． （ ）：２．
维普资讯
维 拉 帕米局 部 注射 治 疗瘢 痕 疙 瘩 １ ９例
张 立 ， 罗金 花 （南 文 州 肤 防 所云 文 ６０ ） 云 省 山 皮 病 治 ，南 山 ６０ ３０
中图分 类号 ： ７ １０ ； ７９ ５ 文献标识码 ： 文章 编号 ｉ ０ Ｒ５．５Ｒ ３． Ｂ １ ２—１１ （０ ７ ０ ０ ３ ０ ０ ３ ０ ２０ ）２－ ０ ６－ １
程。 ２疗程后判定 疗效 。对 照组 ２ ４例 ， 使用 强 的松龙 混悬 液
与２ ％利多卡因 １ １混合后瘢痕 组织 内注 射 ， 次／ｗ， ： １ ２ ２次为 １疗程。具体 方法 同治疗组 。 １３ 疗效判定标准 ． 痊 愈 ： 损完全 变平变 软 ， 皮 自觉症状 ？ 肖
失； 显效 ： 皮损消退 Ｉ６ ％ ， ＞ ０ 自觉症 状明显 减轻 ； 有效 ： 皮损 消 退 ≥３ ％ 、 足 ６ ％ 。 ０ 不 ０ 自觉 症 状 有 所 减轻 ； 无效 ： 损 消退 皮
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤纤维增生性疾病，常常给患者带来巨大的身体和心理负担。
由于瘢痕疙瘩的病因复杂，治疗方法多样，为了帮助患者更好地了解和治疗瘢痕疙瘩，我们特此编写了中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南。
中国瘢痕疙瘩的发病率较高，主要发生在皮肤外伤、手术切口、感染等多个部位。
目前，瘢痕疙瘩的治疗方法包括手术、放疗、压力治疗、药物治疗等，但治疗效果不尽如人意，复发率较高。
因此，制定一套适合中国患者的瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南显得尤为重要。
手术疗法：手术是治疗瘢痕疙瘩的重要手段之一，包括直接切除、分次切除、瘢痕下组织填充等。
对于较大的瘢痕疙瘩，可采用手术联合放疗的方法来降低复发率。
激光疗法：激光治疗是一种非手术治疗方法，包括脉冲染料激光、点阵激光等。
激光治疗可以减轻瘢痕疙瘩的充血和瘙痒症状，改善瘢痕外观，但需要多次治疗。
药物治疗：药物治疗包括激素类药物、抗肿瘤药物等。
激素类药物可通过局部注射或外用减轻瘢痕疙瘩的症状，但需要长期使用。
抗肿瘤药物如丝裂霉素C等可抑制瘢痕细胞增殖，减少复发率。
根据不同的瘢痕疙瘩类型，我们推荐以下治疗方法：早期瘢痕疙瘩：对于早期瘢痕疙瘩，特别是外伤或手术后不久的患者，我们推荐使用压力治疗或激素类药物局部注射。
压力治疗可有效抑制瘢痕疙瘩的增殖，减轻症状；激素类药物可快速减轻症状，但需在医生指导下使用。
成熟瘢痕疙瘩：对于成熟的瘢痕疙瘩，即病史较长、瘢痕疙瘩较大的患者，我们推荐采用手术联合放疗的方法。
手术切除瘢痕疙瘩后，联合放疗可有效降低复发率。
在手术过程中，应尽量减少手术创伤，避免刺激瘢痕疙瘩周围的正常组织。
伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩：对于伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩，除了上述治疗方法外，我们推荐使用抗组胺药物或非甾体类抗炎药进行对症治疗。
这些药物可有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。
王先生，因甲状腺手术后出现颈部瘢痕疙瘩，伴有瘙痒和疼痛症状。
经过采用手术联合放疗的方法治疗后，瘢痕疙瘩明显缩小，瘙痒和疼痛症状得到有效缓解。
多种方法综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床观察
ｄ ａｉｎ ａ ｄ ａ ｐ ｉ ａｉｎ ｏ ｐ ｆｒ ｔ ｒａ ａｈ ｌｇ ｃ ｌｓ ａ ｎ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｄ ａ ｒ ａｅ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ Ｍ ｅ ｈ－ ｉｔ ｎ ｐ ｌｃ ｔｏ ｆｍｅ ｉｏ ｍ ｏ ｔｅ ｔｐ ｔｏ ｏ ｉａ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｖ ｓｉａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌｔｅ ｔｄ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ． ｏ ｔ ｏ ｓ：Ｔｈ ｅ ｕ ｄｒ ｄ ａ ｄ ｆ ｔ ｅ ｅ ａｉｎ ｓｗｉ ｙ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｒａ ｄ ｋ ｌ ｍａ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｐ ｄ ｒ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｆｙ ｓ ｖ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓｉ ｓ ａ ｎ ｅｏ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｆｏ － ｉ ｈ ｃ ｈ ｅ ａｉｎ，ｒ ｄ ａｉ ｎ ａ ｄ ａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｐｆ ｒ ｒ ｔｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｐ ｌｃ ｔ ｆｍｅ ｉ ｍ．Ｔｈ ｙ ａ ｃ ｐ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｐ ｆｒ ｔ ｒ ｐ ｅ ｔ ｏ ｏ ｏ ｅ ｃ ｅ ｔｄ ｒ ｄ ａｉ ｎ ｐ ｌ ｔｏ ｆｍｅ ｉｏ ｍ ｈｅ ａ ｉ ｓ１ ｏ ｏ ｃ
果 ，探 讨理 想 的治 疗方 法。方法 ：对 ３ ７例 皮肤 增 生性 瘢 痕和 瘢 痕疙 瘩 患 者进 行手 术切 除瘢 痕 ， ５
术后 １— ７ｄ即进行放 射 治疗 （ 直线加 速 器 电子射 线 的剂量 为 ３Ｇ ／ ，５次 ；或 ２Ｇ ／ ，８—１ ｙ次 ｙ＆ ０ 次 ，总剂 量 １ ２ ｙ 射 线的 剂量为 ５— ｙ ＆ ，２～ ５～ ０Ｇ ； ６Ｇ ／ ３次 ，总 剂量 １ ２ ｙ ，放 射 治疗结 ５— Ｏ Ｇ ）
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０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｎｃｌ ｆｃ ｆｈ ｏ ｂｎｔｎｔ ａ ｅｔ ｏｓｔ ｇｏ ｅａｏ ， ａ ｊｃｉ ： ｏｏｓｒｅｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｏ ｅｃｍ ｉ ｉ ｅｔ ｎ ｃｎｉｉ ｆ ｐｒｔｎ ｒ－ ｖ ｈ ｉ ａｅｅｓ ｔ ａｏ ｒ ｍ ｓｎ ｏ ｉ
应用综合疗法治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕
瘢 痕疙瘩 和增 生性 瘢 痕 的治疗 是整 形外 科 的一大 难题 。患 者 往 往 瘙 痒 、 痛 难 忍 ， 响外 观 容 貌 和 社 疼 影
交 ， 重 者可 产生 心 理 上 自卑 。采 用 单 一 疗 法 如手 术 严
用直 接 减张法 、 部皮 瓣转 移法 、 张器埋 置 皮瓣修 复 局 扩 和植 皮 修复 。手 术 中应 用 整形 外科 原则 ， 除瘢痕 后 ， 切
ｉ ｃｍ ｉａ ｏ ｉ ｏｔ ｅ ｔ ｅｉａｉｔ ｎｔｅａｙ ｓｉｏｅｇｌｈ ｅ ｎ ， ｏｔ ｏｔ ｏｄｉ ｃ ｏｓ ａｄｐｅｓｒ ｔｅａｙ Ｔ ｅｅ ｎ ｏ ｂｎｔ ｎｗｔ ｐ ｓ ｐｒ ｉ ｄａ ｏ ｒｐ ， ｉｃｎ ｅ ｓｅｔ ｇ ｃｒｃｓ ｒｉ ｉ ｈ ｏ ａｖ ｒ ｉ ｈ ｌ ｉ ｉ ｅ ￣ｅｔ ｎ ， ｎ ｒｓ ｅ ｈｒｐ ． ｈｓ ｉ ｕ
Ｗ ｎ ｎ ｇ ｎ ， ｈｏＬ ｉｇ Ｓ ｕ Ｑｎｆ ，ｔ ｌ ａ ｇＭｉ ａ ｇ Ｚ ａ ｉ ｎ ， ｈｉ ｉ ｕ ｅ ａ ｇ ｐ ｇ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰａｔ ｕｇｒ ｔｅ ｆ ｌ ｔ ｒｖ ｃ ｌ ｏ ｉ ｌｆＡ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ３０ １ ｅａｔ ｎ ｌｓｃ ｒｅ ｈ ｆ ｉ ｅ Ｐｏｉ ｉ ｓ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈｆ ０ ０ ｍ ｏ ｉＳ ｙ， Ａ ａ ｄ ｉ ｎ ａ Ｈ ｐ ａｏ ａ Ｕ ｅｉ ｅ２ ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ａｍｏ ｆ ｃｉ ｅ ｏ ｆ ｒａ ｅｔ ｆ ｅｏ ｓ ｎ ｙｅｔ ｐ ｉ ｓａｓｉ ｏ ｅ ｔ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｒ ｅｅｔ ｅｍ ｔ ｄｏ ｔ ｔ ｎ ｌｉ ｄｈ ｐｌｏｈｃ ｃｔ ｎ ｒ ｒ ｏ ｖ ｎ ｉ ｅ ｅ ｆ ｖ ｈ ｅ ｍ ｏ ｋ ｄ ａ ｑ ｒ ｄ
瘢痕疙瘩的综合治疗方法
2 . 郑茂鼎， 常国君， 张佩兰等 疲痕疙瘩术后 R射线放射治疗 52 例疗效随访观察. 临床 皮肤科杂志 ，1988 , 4: 182 .
除脂生发片的生产工艺
郎峰杰、陈亚刚、林小星、史小方、李艳 (北京 章光10 1 药 业有限公司)
[摘要] 本文通过正交方法考察了 除脂生发片的提取工艺及制剂成型工艺的技术条件， 通过对吸水率、 第一次水提工艺、 第二次水 提工艺及制剂成型工艺等多项因素进行研完， 选择采用了 比较合适的生产工艺。 并通过三批中试生产数据表明， 其工艺稳定可行， 产品质量基本稳定， 说明按确定的工艺进行生产具有科学性、 实用性和可重复性。 同时操作比较 便， 在实际生产中是确切可行的
生产工 艺。
[关键词I
除脂生发片、正交 法、水提工艺、 制剂成型工艺
医药产业资讯 10 5
MEDICAபைடு நூலகம்TALKI 医药论 坛
瘫痕疙瘩的综合治疗方法
窦玺 关光辉 王丽君 (辽宁省朝 阳市建平县 医院整形美容科 1224 00 )
[摘要] 针对疲痕疙瘩治疗难、易复发的特点， 采用疲痕疙瘩内切除， 术后即刻注射曲安奈德， 一个月开始随访， 最长至3.5年， 患 者对手术效果均满意。 是治疗疲痕疙瘩比较实用而有效的方法， 值得在临床开展。 [关键词] 疲痕疙瘩 曲安奈德
降低了瘫痕疙瘩的稳定性 。因此 ，手术与药物结合即可 切除绝大部分病变，减少用药剂量 ，缩短治疗时间，也 可减少由此对身体所产生的副作用 ，同时 由于药物治疗 抑制了残 留瘫痕疙瘩内成纤维细胞的增生 ，降低 了单纯 1 临床资料 本组选用 200 1- 20 04 年的瘫痕疙瘩患者共 16 例，男 手术后的复发，治愈率也较非手术疗法明显提高。 2 ) 单纯使用曲安奈德局部注射治疗 ，如治疗时间 7 例，27- 65 岁，平均 42 岁，女 9 例，14 37 岁，平均 22 . 5 岁。病程 10 个月一 年; 发病原因: 手术切 口愈合后， 长，剂量大，可有局部毛细血管扩张 ，皮肤色素改变，皮 32 蚊虫叮咬 ，搔抓 ，感染 ，外伤 ，激光治疗后及原因不明 下组织萎缩 ，女性月经紊乱等并发症。手术后注射 曲安 者 ; 发病部位以胸部最多，其次为耳垂、腹部、背部、颈 奈德较单纯用药剂量小 ，时间短 ，无一例 出现药物 引起 部 ; 病变面积 1. O cm x 0 . 5cm x 0 . 5cm- 3 . O cm x 5 . O cm 的局部或全身的副作用。此方案的优点是手术后即刻给 x 2 . Oc m 不等; 病变特点为典型的瘫痕疙瘩 ; 在接受 药 ，不必多次重复 。 3 ) 本组手术全部采取疲痕内切除，可以避免一旦手 此次治疗前患者 曾采用单一不同方法治疗 ，结果复发 ， 术失败 由于手术切 口延长 ，导致病灶迅速扩大。另外 ， 甚至加重 。 手术切 口张力不可过大，拆线较常规晚 2 一 天。因为成 3 2 治疗方法 在距离瘫痕疙瘩边缘 0 . 2 c m 处作瘫痕疙瘩内切除， 纤维细胞是伤 口愈合的基础 ，而药物对手术后残 留的成 深达瘫痕下正常组织 ，切除后在切 口缘及基底立即注射 纤维细胞的增生有明显的抑制作用，所以，必须严格控 曲安奈德 (为4 0 m g , l m l 装，不能超过此量，可用生理 制用药剂量 ， 4 ) 本组病例所采用的综合治疗方法 ，因治愈率较 盐水溶到需要量使用) ，至局部组织发白后缝合。一个月 高 ，患者对治疗结果满意 ，是治疗瘫痕疙瘩比较有效而 后 复查 。 实用的方法 ，值得在临床 中大力开展。但因 目前病例数 3 结果 有限，是否是治疗疲痕疙瘩的最佳方法 ，还有待于进一 随访时间最短 6 个月，最长 3 . 5 年 ，以症状完全消 步研究 。 失 ，手术瘤痕平整呈窄线状 ，色泽基本正常为治愈 ; 有 参考文献 70 % 改善者为显效; 有 5 0% 改善者为有效; 低于 5 0 % 为 仲忆飞.疲痕疙瘩手术切除加放射治疗效果观察. 无效。结果表明: 12 例治愈，治愈率 7 5 . 0 % ; 4 例显效， . 钟元培 ， 第三军 医大学学报 ，1993, 1; 56-57 . 显效率 2 5 . 0 %。患者对治疗结果非常满意。
综合疗法治疗瘢痕疙瘩61例体会
【９ ９ ７年 ４月 ～１９ ９ ８年 ７¨ 采用手 术 切除 、术 前
叫 降低后 （ ２周 ） 约 行癌痕 Ｂ射线照射 ， 剂量约 Ｉ８～ Ｇ ． ２４ ｖ
照 射 后继 续 手 揪拉 病 灶 周 雨 皮肤 【周后 行 胸 部 螺 痕 切 陈 ， 直
硬术后 Ｄ射 线照射 、 后配 合切 口内注射 ５ 氟 尿嘧 啶 术 一 【－ｕ 综 合 治疗胸 骨前 区瘕 痕疙 瘩 ８ ５Ｆ ） ７例 ．对其 中 ６ １ 删患 者进 行 了观察 及随访 ， 随访 时间平 均 １ ８个月 【 ３～
２ ４个月 ）效 果满 意 。 ． １ 临床资 料
８ ７例患者 中． 女性 ５ ２例， ３ 男 ５倒 ； 年龄 Ｉ ～５ 岁 ； ２ 【 病
变均 位于 胸骨 ｝ 病 灶最 大 Ｉｃ ｊ ｛ 『 Ｏ ｍ× ５ ｍ ， 小 ３ ｍ× ． ｆ ｃ 最 ｃ ０ ５ ｍ。
接拉 拢缝台创缘皮肤 １ ４月拆线 拆线后 ３天开始行 Ｂ射线照
象
注射 后必须 注意局部 护理 ， 保持局 部清 洁 ， 别是 特
嘴 唇 及会旧部 ， 尽可能不接 触 水 ． 并外 涂抗菌药 物 ， 以
综合疗法治疗瘢痕疙瘩 ６ 例体会 １
Ｃｏ ｂｎ ｄ ｔ ａｍ ｅ ｔ ｆｋ ｌｉ ｍ ｉｅ ｒ ｔ ｎ ｅｏｄ ｅ ｏ ａ ｃｉｉａ ｎ ｌ ｉ ｏ ａ ｅ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｓ ｆ ｎ ａ ｓ ６１ｃ ｓ ｓ
维普资讯
临 床 皮睫 样 杂志 ２ ０ ０ ２年 ２Ｉ 第 ３ 卷 第 ２期 Ｌ ｊ １
痨｝
左 右 “自行缓解 减轻
再 次 注射 时减少注 射点 ． ．述情 况 七
防继 发感染 如有感 染 者 ， 局部换 药 的同时继 续注射 有 回流受阻 者 ， 抬高肢 体或局部 热 敷 。 可
综合疗法治疗瘢痕疙瘩
综 合 疗 法 治 疗 瘢 痕 疙 瘩
Ｔｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｅ ｌ ｎ ｆＫｅｏ ｄ ｗｉ ｌ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｌｉ ｎ Ｃｏ ｉ ａ ｏ ｆＭ ｕ ｔ ｌ ｅ ａ ｉｓ ｉ ｌ ｐ ｅ Ｔｈ ｒ ｐ ｅ ｉ
பைடு நூலகம்
赵景华， 旭松， 罗 岑瑛， 何仕蓉
Ｚ ＡＯ ｉｇ— ｈ ａ， Ｌ Ｊｎ ｕ ＵＯ Ｘｕ— ｓ ｎ ｏ ｇ， ＣＥ ｎ Ｎ Ｙｉｇ， ｅ １ ｔａ ．
摘要 ：目的 ：探讨提 高瘢痕疙瘩治 疗效果 、降低复发率 的有效方法 。方 法 ：采用综 合疗法 ，即手术切除 后放 疗 ，局部注射 去炎松 ，外用 疤痕贴及局 部压迫 。结 果 ：治疗 ６ 例 ，经 １ １ ～５年随访 ，４ ９例治愈 ，１ ２例复 发 ，优于 单 独一种方法 。结论 ：采用综 合疗法治 疗瘢痕疙瘩 具有较好 的疗 效 。 关键词 ：瘢 痕疙瘩 ，综 合治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ６２ ［ 文献标 识码 ］Ａ
ｔｅ ｐ ｓｗ ｓｃ ｒｅ ｕ ：Ｏ ｅａ ｏ ｎ ｄａ ｏ －ｒｙａ ｆ ３，ｔ ｎｆ ｌ ｅ ｙｌ ａ ｉ ｅｔ ｎｏ ｔａ ｉｏ ｎ 。ｆ ａ ｙｔ ｉ ｈｒ ｉ ａ ａ ｉ ｏ ｔ ｐｒｔ ｎ ａ ｄｒ ｉ ｉ ｏ ｇ ａ ｔ ｒ ａｅ ｒｄ ｉ ａ ｔｎ ｆ ｔ ｈ ｌ ｗ ｄｂ ｃ ｌ ｎ ｃ ｏ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ ｌ ｐ— ｉ ｅ ｏｏ ｏ ｊ ｉ ｆ ｒ ｍｃ ｏ ｎｌ ｏ
（ 四川大学华 西医院整形烧伤科 ，四川成都 ６０ ４ ） １０ １ （ ｅａ ｍ￣ ｏ ｌ ｔ ｕ ｅ ｎ ｕｎ ， Ｗｅ ｈｎ ｏ ｉ ｌ Ｓ ａ ｎ ｅ ｕ ， Ｃ ｅｇ ．Ｓｄ ａ Ｏｐｎ ｆＰａ ｉ Ｓｒ ｒ ｄ Ｂｒｓ ｓｃ ｇ ｙａ ｓ Ｃ ｉａＨ ｓ ｔ ， ｉ ｎＵ ｉ ｒ ｙ ｈｎａ ｉｍ ｎ，６０ ４ ｈｎ ） ｔ ｐａ ＆ｕ ｖｓ １０ １Ｃ ／ａ
治疗疤痕最好的方法
治疗疤痕最好的方法1.肌肤自愈我们的身体天生具备一种自愈能力，疤痕也不例外。
让疤痕自然愈合可能是最好的方法之一、虽然时间会比较长，但这样可以让疤痕逐渐变淡，并让新皮肤逐渐长出。
如果疤痕面积较小，没有感染或其他并发症，只需做好基本的伤口护理，比如保持伤口干燥清洁，避免过度活动或揭干疤痕，并涂抹适当的保湿霜或凝胶来保持肌肤水分平衡，通常可以达到预期的治疗效果。
2.寻求医疗帮助如果基本自愈方法无效或伤口较大、感染或有其他并发症，建议寻求专业医疗帮助。
医生可能会推荐以下几种治疗方法：-封闭疗法:这是一种非手术方法，通过外用硅凝胶或硅胶贴等材料，使疤痕表面产生微压，可以减少疤痕的和异常增殖。
-激光治疗:激光治疗可以用来处理红色、凸起或带有血管病变的疤痕。
激光通过去除或改善异常血管、破坏过度增生的胶原蛋白或促进新胶原生成来改善疤痕。
-微针穿刺:这是一种微创手术方法，使用微针刺激疤痕区域，促进胶原蛋白再生和皮肤再生，以减少疤痕的可见性。
-手术切除:对于较大或严重影响外观和功能的疤痕，手术切除可能是最佳选择。
手术通过切除疤痕组织，然后将伤口缝合，以促进伤口的自愈。
3.药物治疗使用适当的药物也可以帮助治疗疤痕。
以下是几种常见的药物治疗方法：-速效疤痕膏:这些膏状药物适用于轻度、新近形成的疤痕，并促进疤痕愈合和退缩。
-硅凝胶:硅凝胶是比较常见的用于治疗疤痕的药物，它通过形成保护层，提供湿润环境，减少疤痕增生和改善红色和硬结的疤痕。
-皮肤抗瘢痕药物:这些药物通过影响胶原生成和沉积，减少疤痕组织的形成和增生。
此外，对于一些特殊类型的疤痕，如肥厚疤痕和瘢痕疙瘩，化学药物注射疗法也可以考虑，它通过将化学物质注射到疤痕中，以破坏异常胶原蛋白或夹杂物，改善疤痕质地和外观。
4.自我护理与预防预防永远比治疗更好。
如果您已经有疤痕或正接受疤痕治疗，以下是一些自我护理方法，可以帮助改善疤痕效果：-避免阳光暴露:阳光可能会加重疤痕的颜色，使其变得更突出。
瘢痕与瘢痕疙瘩的综合治疗
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二、外在因素
（一）手术切口与缝合质量 切口线——langer，s line关系 切口和皮肤表面的垂直关系 “刀快、针锐、线滑”
缝合技术的要求
45°—90°—45°
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（二）损伤的程度——深度 网状层为界 （三）感染 炎症，炎症细胞及因子的参与使愈合时间延长，瘢痕 更容易形成。 （四）异物 污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎 屑）。 （五）慢性机械性刺激 搔抓、摩擦。
成明显瘢痕前。越早开始，效果越好。 创面愈合后10天开始——无瘢痕，无症状；11-12天开
始——无瘢痕，有症状；大于30天开始——瘢痕+症 状；3-4月后开始：可防止瘢痕继续增生，但难使瘢痕 萎缩。
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病理性瘢痕的治疗——加压疗法
2、紧：不影响肢体远端血运，病人能耐受的情况下越紧越好。早 期——较小压力，后期——较大压力。理论上讲内层压力要达 到24mmHg，实践中压力10-25mmHg，说法不一。
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3
二、瘢痕的形成过程
瘢痕的形成过程也即是皮肤创伤愈合过程，以下以皮 肤手术切口为例，叙述创伤愈合的基本过程：
1.急性炎症期：数小时内便出现炎症反应，表现为充血、 浆液渗出及白细胞游出。
2.伤口收缩：2~3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中 心移动，伤口迅速缩小，14天左右停止。伤口收缩是 由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起，与 胶原无关。
现在：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别 瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
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8
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别（续）
增生性瘢痕：是因成纤维细胞增殖、生长失控，胶原过 度沉积导致真皮纤维化，增生往往持续数月或数年以 后，才逐渐发生退行性变化。
三种综合疗法对瘢痕疙瘩疗效的对比分析
Ｚ ＡＮＧ Ｑｉｎ ，Ｈ Ｇ Ｙ －ｉｇＧＵＯ Ｊａ Ｈ ａ ｇＺ ＡＮ ａ－ｎ ， ． ｊ ｉｎ （ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｌｓｉ ａ ｄＴａ ｍａｏｏ ｙＰ ｏ ｌ ＳＨｏ ｐｔｌ ｆ ａ ｊＢ ｏｉ ２ ０ ０Ｓ ａ ｎ ｉ ｉ ） Ｄｐｒ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｎ ｒｕ ｔｌ ，ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｏｉ ａ ｊ７ １ ０ ，ｈ ａ ｘ， ｎ ｏＰ ｃ ｇ ａｏ Ｂ ， Ｃｈ ａ
７６ １
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ５月第 ２ 卷第 ５期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅＭａ．０ ２Ｖ １ １Ｎ ． １ ｈｎ ｓ ｏｒ ｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ． ｙ２ １ ．ｏ． ．ｏ ｎ Ａ ｈｉ ｎ ２ ５
・
论著・
三种综合疗法对瘢痕疙瘩疗效 的对 比分析
张 强， 张亚静 ， 建 郭
（ 宝鸡 市人 民医院整形创 伤科 陕西 宝鸡 ７１０） ２ ０ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨 比较三种 综合疗法对瘢痕疙瘩 的治疗效果 、 良反应和 患者满意度的差异。 不 方法 ： ２ ０ 对 ０６年 ５月 ～２ １ ０ ０年 １ ２ 月期 间收 治的 １ １ ２ 例瘢痕疙瘩 病例进行 回顾 性分析 ， 满足 纳入标 准的 ８ 将 ９名病例按照治疗方法分成 Ａ组 （ 受手术联合放射 接
治疗组 ）Ｂ组 （ 受手术联合皮质类 固醇激素治疗组 ） ｃ （ 、 接 和 组 接受皮质类 固醇激素联合放射治疗组 ）对 比分析各组在 疗效 、 ， 不 良反应 与患者 满意度 的差异 ， Ｐ ０ ０ 以 ＞ ． ５为具有统计 学意义 。结果： 三组的总有效率分别为： ３ ８％ ８． ５ 和 ６ ． ４ ， ８ ． ７ 、 １ ２％ １ ５％ Ａ组疗效 优于 Ｃ组 （ ８ ０ ５ Ｏ ０ ）Ｂ组疗效优 于 Ｃ组 （ ８ ２ ０ Ｐ ０ ０ ６ ，但 Ａ Ｂ两组 的疗 效之 间不存在 差异 （ ０ １ ２ ０ ＝ ． ３ ， ． １ ， ８ ＝ ． ９ ，＝ ． １ ） － 、 ＝ ． ６ ， ． ９ ２ 。 个组 的不良反应均较轻微 ， 由单独治疗方法引起 的， ９ ）三 均 未发现各疗 法之 间存在交互不 良反应 。 三组患者满意度 均不低 于 ７％ 且各组之 间的满意度 不存在 差异 （ ７ ４ ６ Ｐ ０ １ ） ５， ＝ ． １ ，＝ ． １ 。结论 ： ５ 三种 综合 疗法在治疗瘢痕疙瘩方面均有较好疗效 ， 中手术 其 联合放射治疗法和手术联合 皮质 类固醇激素治疗法的总有 效率较 高。
手术治疗与术后加放疗治疗瘢痕疙瘩100例疗效观察
１ ３ 疗效 判 断标 准 ．
有效 ： 手术 加放疗后 ， 口一期愈合 ， 内 切 ２年 瘢 痕无 增 生 ； 效 ： 后 重新 长 出与 术前 一样 的增 无 术
生瘢 痕 。 ２ 结 果
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
６ ２ 个月后观察疗效 。８ 例瘢痕疙瘩综合 ～４ ８
３ 讨 论
预防漏尿发生。②肾盂、 输尿管切 口缝合不牢靠 ， 致 肾盂、 输尿管出血堵塞 ， 不利 于输尿管愈合 ， 也 大大增加漏 尿机会 。③术后膀胱压 力过高 ， 可使 尿 液返 流 ， 增加 漏 尿 机 会 ， 后 保 持 尿 管通 畅 ， 术 维
持膀 胱低 压 可 预 防漏 尿 发 生 ， 以我 们认 为 留置 所 尿 管时 间应为 ７ ｄ以上 。 （ 收稿日期： ０． ． ） ２ ７１ １ ０ ２７
为 Ｄ ６０～２０ Ｃ Ｙ， ８～１ Ａ １０ ００ Ｇ 共 Ｏ次 ， 程 １～２ 疗
周。
除、 放射治疗、 中西药物治 疗、 免疫 疗法、 激光治 疗、 冷冻 治疗 等 多种 方法 ， 但任 何 单一 疗法 疗效 均 欠 佳 。我 们 自 １９ ９９年 ３月至 ２０ ０ ３年 ５月 采用 手 术 切除联 合 放 疗 治疗 瘢 痕 疙 瘩 １０例 ， 得 了满 ０ 取
维普资讯
１６ ２
咸宁学院学报 （ 医学版）ｏ ８ ２ｏ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ （ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ２ 期［ｏ ｎ ａ ｉ ｉ ｒ ｙ Ｍ ｄ ａＳ ｅ ｅ ） ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ
另 ３例亦 为术 后 即持 续漏 尿 ４０ ｌｄ观 察 ２ ０ ｍ／ ， 周 无 明显 减 少 。 肾分 泌 造 影 示 ： 尿管 切 １下 部 输 ２ １ 梗 阻 ， “” 双 Ｊ 管亦 不通 畅 。膀胱镜 下 拔 出双 “ ” ， Ｊ管
瘢痕与瘢痕疙瘩的综合治疗
其他疗法
物理疗法：如 激光、冷冻、 放疗等，适用 于较小或较轻 的瘢痕和瘢痕
疙瘩。
化学疗法：通 过药物注射或 涂抹，使瘢痕 软化、萎缩或
消失。
手术疗法：对 于较大的瘢痕 和瘢痕疙瘩， 手术切除是一 种有效的治疗
药物治疗的注意事项：需在医生指导下使用，注意药物的副作用和不良反应，避免长期 使用或滥用药物。
物理疗法
紫外线疗法：通过紫外线照射瘢 痕，促进胶原蛋白再生，缓解瘢 痕症状
冷冻疗法：通过低温冷冻技术， 使瘢痕组织坏死脱落，促进新皮 肤生长
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激光疗法：利用激光能量刺激瘢 痕组织，促进胶原蛋白再生，使 瘢痕变平变软
案例分析总结
案例的治疗过程和效果评估
案例的治疗效果和患者反馈
瘢痕与瘢痕疙瘩治疗的案例 选择标准
案例的复发情况和后续治疗 建议
经验教训分享
瘢痕与瘢痕疙瘩治疗前应充分了解病情，制定合适的治疗方案。 治疗过程中应严格遵守医生的指导，按时服药、换药、复查。 治疗期间应注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 治疗后应保持创面清洁干燥，避免感染和摩擦。
增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋等，以提供身体所需的营养物 质，有助于预防瘢痕与瘢痕疙瘩 的形成。
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多食用富含维生素C、E、A等抗 氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 坚果等，有助于促进瘢痕与瘢痕 疙瘩的愈合。
注意饮食的平衡与多样性，避免 偏食或暴饮暴食，以免影响身体 的健康和皮肤的状况。
心理调适
接受治疗过程中保持积极乐 观的心态，有助于提高治疗 效果
瘢痕综合管理阅读札记
《瘢痕综合管理》阅读札记一、瘢痕的基本概念与分类是指由于创伤、炎症、手术等损伤造成的皮肤或组织的愈合过程中的一种表现。
其本质上是新生组织在修复受损组织时产生的，它代替了原有的组织形态，可以是扁平的，也可以是突出的，颜色深浅不一。
对于很多人来说，瘢痕可能不仅仅是身体上的伤痕，更可能影响到个人的心理状态和社交生活。
关于瘢痕的分类，是理解瘢痕及其治疗策略的重要基础。
通过阅读这本书，我了解到瘢痕可以按照多种方式进行分类。
最常见的一种分类方式是根据其外观和表现特征来分，如浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕等。
浅表性瘢痕通常较为平坦，颜色较周围皮肤稍浅或稍深；增生性瘢痕则可能突出于皮肤表面，质地较硬；而萎缩性瘢痕则可能出现凹陷，通常因为皮下组织的损失导致的。
还有一些特殊的瘢痕类型如瘢痕疙瘩等，这些瘢痕可能呈现出复杂的形态和表现。
值得注意的是，不同类型的瘢痕在治疗方法上也会有所不同。
了解和识别不同类型的瘢痕对于选择合适的治疗方法至关重要。
书中还详细介绍了瘢痕形成的原因和过程，从生理角度看，瘢痕的形成是皮肤组织损伤后自然愈合的一个阶段。
当皮肤受到损伤时，身体会产生一系列的生理反应来修复受损的组织。
这些反应包括炎症反应、纤维细胞增殖以及胶原沉积等。
通过阅读这些内容，我理解了瘢痕形成的机制以及影响瘢痕形成的因素，如年龄、种族、遗传因素以及伤口的处理方式等。
这些因素对于预防和治疗瘢痕具有一定的指导意义，通过对这些内容的深入学习，我更加明白瘢痕治疗的复杂性和个体差异性。
每个人的身体状况不同，面对的皮肤问题也不同，因此需要根据个体情况制定合适的治疗方案。
这也体现了《瘢痕综合管理》一书全面而个性化的治疗理念。
阅读这本书的过程是一次充实和提升自我的过程，通过深入学习和理解瘢痕的相关知识，我对未来的医疗实践充满了信心。
二、瘢痕形成的原因及影响因素瘢痕的形成主要是由于皮肤受到创伤或损伤后，机体在修复过程中产生的自然反应。
当皮肤表层受到创伤，如手术、切割、烧伤、感染等，皮肤组织的连续性受到破坏，机体启动修复机制，通过纤维增生形成瘢痕组织，以恢复组织的连续性。
颜面部瘢痕的美容综合治疗
颜面部瘢痕的美容综合治疗目的:从美容角度探讨颜面部瘢痕的综合治疗效果。
方法:手术切除瘢痕,切口下注射康宁克通-A,皮内间断内翻缝合,加压包扎,外贴瘢痕敌。
结果:所有病例伤口均Ⅰ期愈合仅留”线形”瘢痕或无易见瘢痕。
结论:颜面部瘢痕综合治疗可获得满意美容效果。
标签：面部瘢痕治疗各种创伤所致颜面部瘢痕较多见,它常给患者带来多种心理负担。
因此医务人员在治病的同时还应从美容角度给予高度重视。
我科近几年共收治颜面部瘢痕患者120例,采用美容综合治疗取得良好效果,现报告如下。
1临床资料本组120例,男性83例,女性37例;年龄最大51岁,最小14岁;瘢痕形成最短者3个月,最长者8年;面积最大11cm×4.6cm,最小1.5cm×0.5cm,周边不规则。
致伤原因:烧伤27例,切割伤26例,复合伤50例,挫裂伤17例。
手术:1次71例,2次34例,3次15例。
2方法2.1切除瘢痕依瘢痕长轴梭形切除,确保切除后伤口无张力。
瘢痕较宽者需多次手术切除直至完全切除。
沿切口两侧皮缘设计连续”Z”字瓣成形,使伤口不在同一直线上。
2.2分离”Z”瓣皮下潜行分离,使切口两侧皮瓣对合严密,缝合时无张力。
2.3局部注药切口分离后,康宁克通-A加入2%利多卡因2ml～3ml,混合后注入切口下组织内,康宁克通-A总量不超过80mg。
2.4缝合用5-0或6-0可吸收缝合线从切口内侧皮下脂肪层进针,向外上至真皮层出针,再从切口另一侧真皮层进针向内下脂肪层出针深部打结,间断缝合使切口两侧皮缘对合严密并轻度外翻,皮肤无需缝合,免缝胶带粘贴固定减张。
2.5加压包扎固定缝合后伤口用75%酒精纱布敷盖,外用敷料12～16层,防敏胶布粘贴,外用弹力套加压固定确保一定压力,减少颜面部器官活动,至少加压固定两周。
2.6贴敷”疤痕敌”术后两周伤口贴”疤痕敌”,减少瘢痕形成,减轻局部色素沉着。
此阶段避免日晒。
3结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合,术后半年至一年随访60例,随访例数占总数的50%,随访中:优良86%,好转14%,无效为0。
肛裂术后疤痕瘢痕的预防和修复
03
预防疤痕瘢痕的策略和措施
术前评估和准备
详细了解病史
了解患者是否有瘢痕体质、过敏 史等相关信息，评估术后瘢痕形
成的风险。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检 查，确保手术安全进行。
术前讨论和沟通
与患者进行充分沟通，告知手术风 险、术后瘢痕形成的可能性及预防 措施，取得患者的理解和配合。
术中操作技巧和规范
01
02
03
手术切口
手术过程中对组织的切割 、缝合等操作，可能导致 皮肤及深层组织的损伤， 进而形成疤痕。
术中牵拉
手术过程中，对局部组织 的牵拉也可能导致术后疤 痕的形成。
止血不彻底
术中止血不彻底，可能导 致术后局部淤血、感染等 ，进而增加疤痕形成的风 险。
炎症反应
感染
术后感染是疤痕形成的重要因素之一 ，感染引发的炎症反应会破坏正常组 织结构，促进疤痕的形成。
异物反应
术后伤口内的异物，如线头、纱布等 ，可能引发机体的异物反应，导致疤 痕的形成。
愈合过程中的问题
愈合延迟
术后伤口愈合延迟，使得 局部组织长时间处于炎症 状态，增加疤痕形成的风 险。
愈合过程中的张力
伤口愈合过程中，局部组 织受到的张力过大，可能 导致疤痕的形成。
营养不良
术后患者营养不良，可能 导致伤口愈合缓慢，增加 疤痕形成的风险。
指导患者进行术前准备
医生应指导患者进行术前准备，如饮食调整、肠道准备等，以确保手术顺利进 行并减少术后并发症的发生。
术后心理支持
提供心理支持和安慰
术后，患者可能会出现疼痛、不适和焦虑等情绪。医生和护士应提供心理支持和 安慰，帮助患者缓解不良情绪，增强康复信心。
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供 ， 神经阻滞和针刀松解是治疗的重要于段山， 可
反复实施 . 胡芸等 L.1J 报道单纯注射地塞米松治疗皮 肤癫痕疼痛取得了较好的疗效，但伴有精神或交感
射频毁损，行于本切除瘫痕及周围粘连组织 ，
疗效判断标准 临床治愈为治疗后酶痛消失，
神经阻滞
且者均进行神经阻滞 . 于酶痛部位
用消失镇痛液做局部阻滞，消失镇痛掖吉 2 % 利多 卡因 Oidocaine) 5 ml 、维生素 (vitamin) ~: 1 mg 、 维生章 B~ 200 mg 、复方倍他主松 (compound b e-
抑郁药 z 病史超过 3 个月者给矗西汀 (flouxetine)
年龄 35-78 岁，平均年龄 18.6 岁，视觉模拟评分 (VAS) 平均为 5.8
功能恢复的效果 ， 射频毁损和于本治疗是以上治疗
的补充手段，对于反复保守治疗效果平满意、疼痛
较重者 ， 可乖用。
对于瘫痕的治疗，我们来用综合治疗的一套方 案，互相补充，迅速缓解疼痛，收到良好的疗效 .
(0-10 cm). 于本癫痕部位 z
20 mg.1 日 1 次，或阿米替林 (amitriptyline)25 mg.
1 日 2 次，服用 3 个月，精神因素较明显者可延用
tamethason) O. 5 ml 加生理盐水至 20 ml.为 1 个单
元，糖尿病者平加激章 . 注射于癫痕且周围，注射
针进入到噩痕内，尤其是硬结、条章处，以一针法
亘 1 年 ， 然后逐步减量停药，以不影响正常生活 B
(2 )镇痛药 z 串开待因 (ibuprofen and codeine
phosphate)1次 1 片 .1 日 3 次，疼痛较重 VAS 评升
为 5.0 以上者加用吗啡 (morphine )1 0 mg. 1 日 3
进行多点、多层浸润注射 . 同时可加神经于阻滞，
1】刷刷umt
SHA Yu-ting.ZHANG Yan-feng. WANG Wei-rûng.
S'"旧 ian
of
Anes 戒hesiology ，
Red Cross
for 由e
Dcmgda
Hω，pi时 ，
Shandong P ,-ovince 274300 , China
eval且也由e
[Abstract)
察 ， 临阵治愈 38 例 (95.0% )，好转 Z 例 (5.0 % ) ， 且有效率达 100% ，随访 6 个月元主置 ， 患者均出 现癫痕变元1 、变软，颜色变浅或接近正常皮肤，元
3
胡莓，陈升见她塞米松治疗皮肤'据痕疼痛1<6例实用医学杂
态， 2005 ， 23 ， 2山'" 〈收稿日期， 201Q-ll --{l3)
万方数据
滞和服用镇痛药物，效果井平理想，茸用单一的治 疗方法，各有优缺点，互相之间没有均衡的可比
疼痛较重 VAS 评升为 5.0 以上，经与患者及家属
反复沟通史流征得理解后行射频毁损 . 于癫痕及周
性 ， 都有很大的不满直率 . 而采用综合治疗，循序
渐进可收到较好的疗效，治愈率明显提高.常规口 服药物是治疗的重要环节，镇痛药可置挥快速止痛
围注射消费镇痛液后，以射频针穿刺到癫痕内及周
围先测定阻抗值，确保周围元大的神经和血管，射
频治疗仪温度设定为 65 "C. 70 "C. 75 "C各 1 汰，
的目的 g 抗抑郁药不仅治疗伴置的抑郁症状，而且
能加强镇痛作用，外用药物和中药能改善凰处的血
定时均为 60 s ，最大功率 16-30 w/ s.
每次 1 个单元 . 疼痛较重 VAS 评分为 5.0 以上者 行相应的硬膜外骨神经阻滞 . 5~7
d 1
!X.
5
!X
1
!X. 或存太尼透皮贴剂 (fentanyl transdermal sys
疗程，
应用中药疼痛较量者给于中药治疗 . 主要以
tem) 2. 5~5 mg , 72 h l lX; 镇痛不满意时递增
写缸用疼痛学杂志 2011 年 4 月第 7 稳第 2 翻
PoinαLeabharlann nl.AoriI2011.VoL7.NO.2
1 09
·垒圣草金主三、 b在.
于术后癫痕痛的综合治疗
沙玉亭张挖峰玉伟宁
E摘要】
目的研究手术后，要痕痛综合治疗的临床疗效和安全性 . 方法
采用药物、神经阻
糖、针刀松解、手术和心理治疗相结合的综合治疗方法 . 结果
果不满章，行于本切除部分癫痕及清理、松解周围
粘连组织后好转 g 其中 5 例服药期间出现头晕、革 心呕吐较重，停用阿米替林和吗啡或者减量后症状
针刀松解患者均进行针刀松解 . 于疼痛部位 用消先镇痛液阻滞后小针刀剥离、松解粘连组织、
消失，偶有患者便秘，加用果导 (phenolphthalein)
后好转，
经综合治疗观察 6 个月，治愈率为
95. 0 % (3 8/40 例 k 好转率 5.0%(2/40 例L 结论
全、简单易行、不良反应的宜生率低 .
E 关键词 E 手术，躯痕 z 疼痛 s 泊疗
手术后瘦痕痛采用综合治疗疗效满意、确切、安
co画."""""咽缸理 .tme皿.， ，皿事皿al
scar poio
本组 40 例治 1草率为 95.0 % ， 好转丰 5.0%. 疗效
满童、确切、安全、简单易行、不良反应的发生 串低 . 看'考文献
1 倪家骥 ，樊碧发，陈富善，主编
技术出版社 .2003.
胸背部 15 例，腰腹部 19 例，路部与下肢 6 例，癫
痕主要为冠状动脉搭桥本、心脏瓣膜置换本、食管 幢幢治术、肺癌根治术、胆囊切除术、胃癌根治 术、腰椎骨折内固定术、腰椎骨探查术、股骨头置
Objedive
To
safety and efficacy of
oompr由回到ve
treatment
pain caused by surgical rate
由e
sαlI. Me'由咀s
The scar pain
w国 treated wi由 oomprehensive
method inclu
ding drugs. nerve block , small needle knife and psychotherapy.
lam) O. 4~0. 8 mg 0
外用药物症状较轻或有创治疗的间隙期外用 药物 . 正虹花油 (safflower oi1)、利百章 (reparil
geln) 交替外用，每日数次 ，
月至 2010 年 5 月我科乖用综合方法治疗手术后癫
痕痛 40 例，现报告如下 . 治疗方法 常规口服药物 40 例患者均口服药物. (1)抗
换术、股骨骨折向固定术等手术后形成 。 癫痕 3~
临床疼痛治疗技术北京科学
25 crn li:!l!:不等 ， 病例选择=瘫痕部位元感染，病
史半月 ~3 年者 .
256-259 368. 889 -8 90
2
赵俊，李树人，宋文阁，主编疼痛珍断泊疗学河南 z 河南医科
大学出版社 . 1999 .
结果本组血者均于治疗 1 个月后进行临 w 观
写在周疼痛学杂京 20 11 年 4 月第 7 稳第 2 期
Pain Clin J. April
2011. Vol. 1.Nα2
筋骨痛消丸 1 日 2
明显硬结和条索 ， 其中 1 例瘫痕面积较大，保守效
(pills for bone and soft-tissue pains) 6 g ,
放，共 1 个月 .
神经症状者疗效差，阻滞部位的选择原则是从浅到
深，从简单到复杂，从来梢到神经干、神经根 ， 此 法其具有消蛊镇痛、扩张血管改善血流、促进组织
癫痕区元异感. VAS 评分达 O. 6 个月禾草 :tt.， 好
转为直病区疼痛消失，仍有不适感， VAS 评升为
2-3; 元效为治疗后疼痛无减轻， 临床萤料 一般资料本组 10 例，男 18 例、女 22 例，
w温 s
Ke每回 Its
After
剖x
month , the cure The efficacy of
95 % (38/40 cases) , and the effecrive rate was 5 % (2/40 cases) . Coaclusioø
wo呻)
oomprehensive treatment 00 the surgical scar pain is satisfied with a low rate of adverse reacrioos [Key Surgical
回到，
10. 3969 /i.
i飞也 1672-9633.201 1.
02. 011
活血化癖、通络为原则 。 复方丹盎〈∞mpound in
作者单位
2743∞
山东省单县红十字会东大医院麻醉科
jection of red sage root) 16 ml 加生理盐水 250 ml
万方数据
110
静脉滴注，每日 1 次;共 7-11 d;
Scar ~ Pain~
Treatment
吗啡量 . 1 个月内停药 (3) 镇静催眠药 z 对于夜
于本后癫痕痛在门珍中常见到，因其再痛顽
固、治疗困难、反复宜作 lU
血者时有精神抑郁，
间人眠盖的患者，每日睡前口服阿普卓仑 (alpra皿
失去治疗信心，甚至寝食平主严重影响患者的生活