痛经病因及案例讲解
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痛经病因和案例讲解
三、阳虚内寒
素禀阳虚,阴寒内盛,冲任、胞宫失于温 煦,经期气血下注冲任,寒凝血脉,使经 血运行迟滞,发为痛经。
痛经病因和案例讲解
四、湿热瘀阻
宿有湿热内蕴,或于经期、产后(包括堕 胎、小产后)摄生不慎而感湿热之邪, 湿热 与血相搏结,流注冲任, 蕴结于胞宫, 阻滞 气血, 经前、经期气血下注冲任,胞宫气血 更加壅滞不畅,发为痛经。
痛经病因和案例讲解
病史 症状 检查
诊断要点
痛经病因和案例讲解
病史
经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发 作,或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。
痛经病因和案例讲解
症状
腹痛多发生于行经第1~2天或经期前1~2 天,可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感,疼 痛可引及全腹或腰骶部,或外阴、肛门坠 痛,严重者可出现面色苍白、出冷汗、手 足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重, 但一般无腹肌紧张或反跳痛。偶有经行腹 痛延续至经净或于经净后1~2天始发病。
痛经病因和案例讲解
概念
妇女正值经期或经行前后,出现周期性小 腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者, 称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。
若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛 不适,不影响日常工作和生活者,则属经 期常见生理现象,不作病论。
痛经病因和案例讲解
痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无 盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见 于年轻未产女性,据报道75%的原发性痛 经发生在初潮后的一年内,13%发生在第 二年内,5%在第三年内。继发性痛经指盆 腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子 宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、 宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛, 多发生于育龄期妇女
痛经病因和案例讲解
一、气滞血瘀
素多抑郁,或恚怒伤肝,肝郁气滞,气滞 血瘀,瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲 任,胞宫气血更加壅滞,“不通则痛”;或复 伤于情志,肝气更为郁结,气血壅滞更甚, 经血运行不畅,发为痛经。如《陈素庵妇 科补解·调经门》所云:“妇女经欲来而腹痛 者,气滞也”,“妇人经正来而腹痛者,血滞 也”。
痛经病因和案例讲解
二、寒湿凝滞
多因经期冒雨、涉水、游泳,或经水临行 贪食生冷,内伤于寒,或过于贪凉,或久 居阴湿之地,风冷寒湿客于冲任、胞宫, 以致胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气 血下注冲任,胞宫气血更加壅滞不畅,“不 通则痛”,导致痛经。如《傅青主女科·调经》 说:“而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼 痛”。
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链接 :
西医原发性痛经的主要发病机理是:子宫收缩异常、子宫 缺血缺氧,性激素周期性变化,子宫峡部神经丛的刺激以 及痛阈降低等。子宫内膜中合成的前列腺素(PG)E2可 抑制子宫肌肉收缩,而PGF2a则促使子宫平滑肌收缩,子 宫血流量减低, PGF2a/ PGE2比值的升高导致子宫平滑 肌强烈收缩,出现痛经;子宫收缩不协调、子宫肌张力变 化也是导致痛经的机理之一。子宫肌纤维的过度收缩可直 接压迫子宫肌层的感觉神经纤维,未破碎的子宫内膜以及 多量经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫頚内口处的 敏感神经丛而导致疼痛;有排卵的月经期,由于黄体期雌 激素过高,促使加压素和PGF2a合成和释放增加,使子宫 肌肉活性增加,从而导致痛经。其诊断的主要依据是:痛 经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期 的开始数小时,且在2~3天内疼痛消失;疼痛在下腹部耻 骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有 无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后 屈等情况,以及子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。妇科检 查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键。
痛经病因和案例 讲解
痛经病因和案例讲解
问题
1.痛经为何伴随月经周期而发作? 2.痛经的主要发病机理及治疗原则是什么? 3.痛经的辨证要点是什么? 4.阳虚内寒痛经与寒湿凝滞痛经的病机与证
治有何不同? 5.试从膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血
汤的药物组成,说明三方各用于治疗哪种 证型痛经为适宜?
痛经病因和案例讲解
五、气血虚弱
脾胃虚弱,化源不足,或大病久病或大失 血后,气血俱虚,冲任气血虚少,经期、 经后血海气血更加空虚,冲任、胞宫失于 濡养;兼之气虚血滞,无力流通,因而发 生痛经。《陈素庵妇科补解·调经门》说: “妇人经行后腹痛者,是气血两虚也”。
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六、肝肾亏损
多因禀赋虚弱,肝肾本虚,或因多产房劳, 损及肝肾,精亏血少,冲任不足,胞宫失 养,经期、经后血海更虚,冲任、胞宫失 于濡养,而致痛经。如《傅青主女科·调经》 所云:“妇人有少腹疼于经Baidu Nhomakorabea之后者,人以 为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎!”
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病因
痛经发病有生活所伤、情志不和或六淫为害 等不同病因,并与素体及经期、经期前后等 特殊的生理变化有关。
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病机
主要是在这个期间受到致病因素的影 响,导致冲任、胞宫气血阻滞,“不通 则痛”;或冲任胞宫失于濡养,“不荣而 痛”。
痛经病因和案例讲解
其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为 痛证。其所以随月经周期而发作,是与经期 冲任气血变化有关。非行经期间,冲任气 血平和,致病因素尚未能引起冲任、胞宫 气血阻滞或失养,故不发生疼痛,而在经 期或经期前后,由于血海由满盈而溢泻, 气血盛实而骤虚,冲任、胞宫气血变化急 骤,致病因素乘时而作,导致痛经。常见 病因病机有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内 寒、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损等。
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检查
妇科检查 :无阳性体征者属功能性痛经, 部分患者可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭 窄;如盆腔内有粘连、包块、结节、附件 区增厚或子宫体均匀增大者,可能是盆腔 炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病 所致。
辅助检查 B超、腹腔镜、宫腔镜检查,子宫 输卵管造影有助于明确痛经的原因。
痛经病因和案例讲解
有关痛经的记载,最早见于《金匮要略·妇人杂病 脉证并治》:“带下,经水不利,少腹满痛,经一 月再见。”《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”, 认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以至体虚, 受风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉”,为研究痛 经的病因病机奠定了理论基础。后世医家对痛经 的辨证规律作了进一步的论述。如《景岳全书·妇 人规·经期腹痛》说:“经行腹痛,证有虚 实。……然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛 自减;虚痛者,于即行之后,血去而痛未止,或 血去而痛益甚。大都可按、可揉者为虚,拒按、 拒揉者为实。”这一认识,至今仍具有临床指导意 义。
三、阳虚内寒
素禀阳虚,阴寒内盛,冲任、胞宫失于温 煦,经期气血下注冲任,寒凝血脉,使经 血运行迟滞,发为痛经。
痛经病因和案例讲解
四、湿热瘀阻
宿有湿热内蕴,或于经期、产后(包括堕 胎、小产后)摄生不慎而感湿热之邪, 湿热 与血相搏结,流注冲任, 蕴结于胞宫, 阻滞 气血, 经前、经期气血下注冲任,胞宫气血 更加壅滞不畅,发为痛经。
痛经病因和案例讲解
病史 症状 检查
诊断要点
痛经病因和案例讲解
病史
经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发 作,或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。
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症状
腹痛多发生于行经第1~2天或经期前1~2 天,可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感,疼 痛可引及全腹或腰骶部,或外阴、肛门坠 痛,严重者可出现面色苍白、出冷汗、手 足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重, 但一般无腹肌紧张或反跳痛。偶有经行腹 痛延续至经净或于经净后1~2天始发病。
痛经病因和案例讲解
概念
妇女正值经期或经行前后,出现周期性小 腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者, 称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。
若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛 不适,不影响日常工作和生活者,则属经 期常见生理现象,不作病论。
痛经病因和案例讲解
痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无 盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见 于年轻未产女性,据报道75%的原发性痛 经发生在初潮后的一年内,13%发生在第 二年内,5%在第三年内。继发性痛经指盆 腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子 宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、 宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛, 多发生于育龄期妇女
痛经病因和案例讲解
一、气滞血瘀
素多抑郁,或恚怒伤肝,肝郁气滞,气滞 血瘀,瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲 任,胞宫气血更加壅滞,“不通则痛”;或复 伤于情志,肝气更为郁结,气血壅滞更甚, 经血运行不畅,发为痛经。如《陈素庵妇 科补解·调经门》所云:“妇女经欲来而腹痛 者,气滞也”,“妇人经正来而腹痛者,血滞 也”。
痛经病因和案例讲解
二、寒湿凝滞
多因经期冒雨、涉水、游泳,或经水临行 贪食生冷,内伤于寒,或过于贪凉,或久 居阴湿之地,风冷寒湿客于冲任、胞宫, 以致胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气 血下注冲任,胞宫气血更加壅滞不畅,“不 通则痛”,导致痛经。如《傅青主女科·调经》 说:“而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼 痛”。
痛经病因和案例讲解
链接 :
西医原发性痛经的主要发病机理是:子宫收缩异常、子宫 缺血缺氧,性激素周期性变化,子宫峡部神经丛的刺激以 及痛阈降低等。子宫内膜中合成的前列腺素(PG)E2可 抑制子宫肌肉收缩,而PGF2a则促使子宫平滑肌收缩,子 宫血流量减低, PGF2a/ PGE2比值的升高导致子宫平滑 肌强烈收缩,出现痛经;子宫收缩不协调、子宫肌张力变 化也是导致痛经的机理之一。子宫肌纤维的过度收缩可直 接压迫子宫肌层的感觉神经纤维,未破碎的子宫内膜以及 多量经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫頚内口处的 敏感神经丛而导致疼痛;有排卵的月经期,由于黄体期雌 激素过高,促使加压素和PGF2a合成和释放增加,使子宫 肌肉活性增加,从而导致痛经。其诊断的主要依据是:痛 经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期 的开始数小时,且在2~3天内疼痛消失;疼痛在下腹部耻 骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有 无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后 屈等情况,以及子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。妇科检 查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键。
痛经病因和案例 讲解
痛经病因和案例讲解
问题
1.痛经为何伴随月经周期而发作? 2.痛经的主要发病机理及治疗原则是什么? 3.痛经的辨证要点是什么? 4.阳虚内寒痛经与寒湿凝滞痛经的病机与证
治有何不同? 5.试从膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血
汤的药物组成,说明三方各用于治疗哪种 证型痛经为适宜?
痛经病因和案例讲解
五、气血虚弱
脾胃虚弱,化源不足,或大病久病或大失 血后,气血俱虚,冲任气血虚少,经期、 经后血海气血更加空虚,冲任、胞宫失于 濡养;兼之气虚血滞,无力流通,因而发 生痛经。《陈素庵妇科补解·调经门》说: “妇人经行后腹痛者,是气血两虚也”。
痛经病因和案例讲解
六、肝肾亏损
多因禀赋虚弱,肝肾本虚,或因多产房劳, 损及肝肾,精亏血少,冲任不足,胞宫失 养,经期、经后血海更虚,冲任、胞宫失 于濡养,而致痛经。如《傅青主女科·调经》 所云:“妇人有少腹疼于经Baidu Nhomakorabea之后者,人以 为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎!”
痛经病因和案例讲解
病因
痛经发病有生活所伤、情志不和或六淫为害 等不同病因,并与素体及经期、经期前后等 特殊的生理变化有关。
痛经病因和案例讲解
病机
主要是在这个期间受到致病因素的影 响,导致冲任、胞宫气血阻滞,“不通 则痛”;或冲任胞宫失于濡养,“不荣而 痛”。
痛经病因和案例讲解
其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为 痛证。其所以随月经周期而发作,是与经期 冲任气血变化有关。非行经期间,冲任气 血平和,致病因素尚未能引起冲任、胞宫 气血阻滞或失养,故不发生疼痛,而在经 期或经期前后,由于血海由满盈而溢泻, 气血盛实而骤虚,冲任、胞宫气血变化急 骤,致病因素乘时而作,导致痛经。常见 病因病机有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内 寒、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损等。
痛经病因和案例讲解
检查
妇科检查 :无阳性体征者属功能性痛经, 部分患者可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭 窄;如盆腔内有粘连、包块、结节、附件 区增厚或子宫体均匀增大者,可能是盆腔 炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病 所致。
辅助检查 B超、腹腔镜、宫腔镜检查,子宫 输卵管造影有助于明确痛经的原因。
痛经病因和案例讲解
有关痛经的记载,最早见于《金匮要略·妇人杂病 脉证并治》:“带下,经水不利,少腹满痛,经一 月再见。”《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”, 认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以至体虚, 受风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉”,为研究痛 经的病因病机奠定了理论基础。后世医家对痛经 的辨证规律作了进一步的论述。如《景岳全书·妇 人规·经期腹痛》说:“经行腹痛,证有虚 实。……然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛 自减;虚痛者,于即行之后,血去而痛未止,或 血去而痛益甚。大都可按、可揉者为虚,拒按、 拒揉者为实。”这一认识,至今仍具有临床指导意 义。