第九章循环系统核医学--心肌显像特点核医学教程
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I. 显像方案（imaging protocol）
1 201TI负荷-再分布显像法
2 99mTc-MIBI负荷-静息二日法
3 99mTc-MIBI负荷-静息一日法
4
双核素显像
1
201Tl负荷-再分布显像法
Ø负荷试验时静脉注射2.5∽3 mCi，5 min后 行早期显像； Ø2∽4小时行再分布显像； Ø如需判断心肌细胞活力，可于再分布显像后 再次注射2 mCi，5 min行静息显像。
3 13N-NH3
13N T1/2 10min 13N-NH3 血迅速清除 首次通过提取率高 心肌浓集多 细胞膜被动扩散 注射后5min显像
4 82Rb
82Rb T1/2 75s K阳离子类似物 Na+-K+-ATP酶泵主动转运 首次通过提取65~70% 快速自动注射 重复检测
(三)检查方法（test process）
Figure . Estimates of Worldwide Utilization (per 100,000 of the population) of Nuclear Cardiology Procedures
Utilization Strata (per 100,000 of the Population)
为什么要做负荷试验？
心肌灌注显像是检测冠状动脉狭窄所 引起的后果即心肌缺血，冠状动脉有了狭 窄，即使达到管腔的80%，在静息状态下， 冠脉血流量可以在正常范围，只有在心脏 负荷试验达到一定程度才表现出心肌缺血， 此外，冠脉狭窄的病人血管有侧枝循环形 成，病人长期服药均可影响心肌灌注显像 阴性。
负荷核素心肌显 像（MPI）有什 么临床价值？
2
99mTc-MIBI负荷-静息二日法
Ø 负荷试验时静脉注射20∽25 mCi， 0.5∽1.5 h后显像；
Ø 隔日再注射20∽25 mCi，1∽1.5h 后行静 息显像。
3 99mTc-MIBI负荷-静息一日法
Ø 休息时静脉注射8∽9 mCi，1∽1.5 h后行 静息显像；
Ø 1∽4 h行负荷试验，再注射22∽25 mCi， 0.5∽1.5 h显像。
4 双核素显像法
Ø 休息时静脉注射201TI 3 mCi，15 min后显 像；
Ø 第60 min行负荷试验，再注射99mTc-MIBI 25 mCi，15 min后显像。
Ⅱ. 心脏负荷试验
负荷试验
运动负荷试验 ➢平板试验 ➢踏车试验
药物负荷试验 ➢腺苷负荷试验 ➢潘生丁负荷试 验
➢多巴酚丁胺负 荷试验
怀疑或确诊冠 心病的患者
腺苷负荷核素心肌显像 Adenosine stress MPI
(一)显像原理（principle）
心肌灌注显像(MPI)是利用正常或有功能的心 肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合 物的作用，应用SPECT行进心肌平面或断层显像， 而坏死的心肌以及缺血心肌则不显影（缺损）或 影像变淡（稀疏），从而达到诊断心肌疾病和了 解心肌供血情况的目的。
（二）显像剂（radiopharmaceuticals）
PET和SPECT显像。
心肌梗死显像 ((mmyyooccaarrddiaial l ininfafarrccttiioon immaagginingg) )
心脏受体显像(cardial neuroreceptor imaging) ：交 感与副交感受体，123I－ MIBG研究最广，评价心衰预
后及治疗。
心肌 显像
心肌代谢显像(myocardial metabolic imaging) ：脂肪酸、
葡萄糖、氨基酸。
乏氧心肌显像 (myocardial hypoxia imaging) ：心肌存活 性。
心肌细胞凋亡显像
第二节 放射性核素心肌灌注显像
Section 2 Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging
• 核医学不仅可以用于诊断心血管疾病，更重要的是可以知 道临床治疗、提供疾病危险度分层和预后信息。目前，心 肌血流灌注显像应用最为广泛，在评价冠状动脉的储备功 能、诊断冠心病、判断心肌细胞活力等方面具有独特的临 床价值。
• 然而，我国心血管系统核医学的发展并不理想，下图为心 肌血流灌注显像在世界各地的开展情况。
≥1,000 MPS / 100,000 250-999 MPS / 100,000 100-249 MPS / 100,000 50-99 MPS / 100,000 1-50 MPS / 100,000 Limited Information or No MPS
Contents
心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging)：静息， 负荷（运动、药物），包括
核医学教程
第九章 循环系统核医学(一)
Cardiovascular nuclear medicine
--心肌显像特点
第一节 概论
Section1 Introduction
冠心病（CAD）是危害人类健康的 最主要疾病之一，诊断CAD有哪些 手段？用核素心肌显像能诊断冠心
病吗？
• 心血管系统核医学是核医学中发展最快、应用最广泛的领 域之一。以无创、简便、安全的显示心肌血流、代谢和心 脏功能为特点，是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段 。早在1926年，美国波士顿的内科医生Blumgard等人就 首先利用天然放射性核素氡测定动静脉血管床之间的“循 环时间”，开创了人体循环系统示踪研究的先河。
Biblioteka Baidu
1 201Tl
2
99mTc 标记化合 物：
99mTc-MIBI、 99mTc-teboroxime、 99mTc-tetrofosmine
3
正电子药物： 15O-H2O 82RB 13N-NH3
理想显像剂应具备的条件
• 首次通过心肌组织的 摄取率高；
• 不受其它药物的影响； • 心肌的摄取量与局部
心肌血流量呈正比关 系。
1
201Tl
发射88%的x射线及12%的γ射线 钾离子类似物 Na＋-K＋-ATP酶泵主动运转 正常心肌灌注主动摄取 病变心肌减少/不摄取 延迟显像有再分布
2 99mTc-MIBI
脂性一价阳离子 膜电位差透过细胞膜转运 心肌细胞线粒体主动吸收 细胞线粒体功能显像剂 病变组织减少/不摄取 延迟显像无再分布
1 201TI负荷-再分布显像法
2 99mTc-MIBI负荷-静息二日法
3 99mTc-MIBI负荷-静息一日法
4
双核素显像
1
201Tl负荷-再分布显像法
Ø负荷试验时静脉注射2.5∽3 mCi，5 min后 行早期显像； Ø2∽4小时行再分布显像； Ø如需判断心肌细胞活力，可于再分布显像后 再次注射2 mCi，5 min行静息显像。
3 13N-NH3
13N T1/2 10min 13N-NH3 血迅速清除 首次通过提取率高 心肌浓集多 细胞膜被动扩散 注射后5min显像
4 82Rb
82Rb T1/2 75s K阳离子类似物 Na+-K+-ATP酶泵主动转运 首次通过提取65~70% 快速自动注射 重复检测
(三)检查方法（test process）
Figure . Estimates of Worldwide Utilization (per 100,000 of the population) of Nuclear Cardiology Procedures
Utilization Strata (per 100,000 of the Population)
为什么要做负荷试验？
心肌灌注显像是检测冠状动脉狭窄所 引起的后果即心肌缺血，冠状动脉有了狭 窄，即使达到管腔的80%，在静息状态下， 冠脉血流量可以在正常范围，只有在心脏 负荷试验达到一定程度才表现出心肌缺血， 此外，冠脉狭窄的病人血管有侧枝循环形 成，病人长期服药均可影响心肌灌注显像 阴性。
负荷核素心肌显 像（MPI）有什 么临床价值？
2
99mTc-MIBI负荷-静息二日法
Ø 负荷试验时静脉注射20∽25 mCi， 0.5∽1.5 h后显像；
Ø 隔日再注射20∽25 mCi，1∽1.5h 后行静 息显像。
3 99mTc-MIBI负荷-静息一日法
Ø 休息时静脉注射8∽9 mCi，1∽1.5 h后行 静息显像；
Ø 1∽4 h行负荷试验，再注射22∽25 mCi， 0.5∽1.5 h显像。
4 双核素显像法
Ø 休息时静脉注射201TI 3 mCi，15 min后显 像；
Ø 第60 min行负荷试验，再注射99mTc-MIBI 25 mCi，15 min后显像。
Ⅱ. 心脏负荷试验
负荷试验
运动负荷试验 ➢平板试验 ➢踏车试验
药物负荷试验 ➢腺苷负荷试验 ➢潘生丁负荷试 验
➢多巴酚丁胺负 荷试验
怀疑或确诊冠 心病的患者
腺苷负荷核素心肌显像 Adenosine stress MPI
(一)显像原理（principle）
心肌灌注显像(MPI)是利用正常或有功能的心 肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合 物的作用，应用SPECT行进心肌平面或断层显像， 而坏死的心肌以及缺血心肌则不显影（缺损）或 影像变淡（稀疏），从而达到诊断心肌疾病和了 解心肌供血情况的目的。
（二）显像剂（radiopharmaceuticals）
PET和SPECT显像。
心肌梗死显像 ((mmyyooccaarrddiaial l ininfafarrccttiioon immaagginingg) )
心脏受体显像(cardial neuroreceptor imaging) ：交 感与副交感受体，123I－ MIBG研究最广，评价心衰预
后及治疗。
心肌 显像
心肌代谢显像(myocardial metabolic imaging) ：脂肪酸、
葡萄糖、氨基酸。
乏氧心肌显像 (myocardial hypoxia imaging) ：心肌存活 性。
心肌细胞凋亡显像
第二节 放射性核素心肌灌注显像
Section 2 Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging
• 核医学不仅可以用于诊断心血管疾病，更重要的是可以知 道临床治疗、提供疾病危险度分层和预后信息。目前，心 肌血流灌注显像应用最为广泛，在评价冠状动脉的储备功 能、诊断冠心病、判断心肌细胞活力等方面具有独特的临 床价值。
• 然而，我国心血管系统核医学的发展并不理想，下图为心 肌血流灌注显像在世界各地的开展情况。
≥1,000 MPS / 100,000 250-999 MPS / 100,000 100-249 MPS / 100,000 50-99 MPS / 100,000 1-50 MPS / 100,000 Limited Information or No MPS
Contents
心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging)：静息， 负荷（运动、药物），包括
核医学教程
第九章 循环系统核医学(一)
Cardiovascular nuclear medicine
--心肌显像特点
第一节 概论
Section1 Introduction
冠心病（CAD）是危害人类健康的 最主要疾病之一，诊断CAD有哪些 手段？用核素心肌显像能诊断冠心
病吗？
• 心血管系统核医学是核医学中发展最快、应用最广泛的领 域之一。以无创、简便、安全的显示心肌血流、代谢和心 脏功能为特点，是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段 。早在1926年，美国波士顿的内科医生Blumgard等人就 首先利用天然放射性核素氡测定动静脉血管床之间的“循 环时间”，开创了人体循环系统示踪研究的先河。
Biblioteka Baidu
1 201Tl
2
99mTc 标记化合 物：
99mTc-MIBI、 99mTc-teboroxime、 99mTc-tetrofosmine
3
正电子药物： 15O-H2O 82RB 13N-NH3
理想显像剂应具备的条件
• 首次通过心肌组织的 摄取率高；
• 不受其它药物的影响； • 心肌的摄取量与局部
心肌血流量呈正比关 系。
1
201Tl
发射88%的x射线及12%的γ射线 钾离子类似物 Na＋-K＋-ATP酶泵主动运转 正常心肌灌注主动摄取 病变心肌减少/不摄取 延迟显像有再分布
2 99mTc-MIBI
脂性一价阳离子 膜电位差透过细胞膜转运 心肌细胞线粒体主动吸收 细胞线粒体功能显像剂 病变组织减少/不摄取 延迟显像无再分布