支气管肺炎儿科教学查房
儿科教学方案查房-肺炎
儿科实习生教学查房时间：年月日上午09：30-10：10地点：儿科病房床号床姓名主持者： ***主治医师，记录者： ***主治医师参加人员：医师及全体实习生。
学习内容：支气管肺炎实习同学汇报病史：略。
一、总结病史汇报情况：基本病史情况汇报清楚，对重点体查未详细提及。
二、查体：肺部听诊：演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
重点讲述罗音：根据啰音的性质，可将其分为干性罗音与湿性罗音两大类：湿性啰音（又称水泡音）：1）定义：系由于吸气相气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，又称水泡音。
2）特点：呼吸音外的附加音，断续而断暂，吸气相尤其吸气终末较为明显，部位较恒定，性质不易变，中小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失；3）分类：按呼吸道腔径大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分（或称粗、中、细湿罗音），分别产生于大、中、小支气管内。
支气管肺炎儿科教学查房
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病 理 生 理
病 原 体
支气管 黏膜充 血，水
肿
管腔狭 窄甚至
闭塞
肺泡壁充 血，水肿 肺泡内充 满炎性渗
出物
肺气 能 障碍
毒素
毒血 症
缺O2
CO2 潴留
呼吸功能不 全
酸碱失衡
循环系统改 变
神经系统改 变
消化系统改 变
最新编辑ppt
23
呼吸功能不全
肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、 大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、 流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主
最新编辑ppt
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病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺 泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（kohn 孔）向周围肺组织蔓延呈点片状炎症灶。 若病变融合成片，可累及多个肺小叶或 更广泛。当小支气管、毛细支气管发生 炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引 起肺不张或肺气肿。
最新编辑ppt
5
既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
最新编辑ppt
6
个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
最新编辑ppt
7
家族史
否认家族遗传病史。
最新编辑ppt
最新编辑ppt 26
消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘 膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现 厌食、呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
支气管肺炎儿科教学查房(肺炎培训)
5
既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
肺知识
6
个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
肺知识
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家族史
否认家族遗传病史。
肺知识
8 传染病接触史
急性肺炎 根据病程分类 迁延性肺炎
慢性肺炎
18 分 类
轻症 根据病情分类 重症
根据临床表现 典型 典型与否分类 非典型
根据肺炎发生 社区获得性肺炎 的地点分类 医院获得性肺炎
肺知识
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支气管肺炎
肺知识
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病因
细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、
肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、 大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、 流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主
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消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘膜 屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、 呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
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诊断：
发热，咳嗽，呼吸急促，肺部听诊闻及 固定中、细湿罗音或胸部影像学有肺炎 的改变均可诊断为支气管肺炎。
肺知识
29 重症肺炎标准
1、呼吸系统：呼吸衰竭 2、神经系统：缺氧中毒性脑病 3、消化系统：缺氧中毒性肠麻痹 4、抗利尿激素异常分泌综合症 5、DIC
否认乙肝等传染病史，出生后未到过疫 区，否认毒物、铅、汞接触史。
儿科二病区——支气管肺炎护理查房
3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液 咳出。 4）做好随时吸痰准备。 3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 措施：1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的 休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少 患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注 意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴， 降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保 暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。
临床表现
1、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的 湿罗音 2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心 音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a、 心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大 于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦 躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速 增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。） 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时 出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征 等。 3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中 枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难 加重。
护理诊断及措施
1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺 通气、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻 或消失 措施：1）保持室内环境舒适，室温控 制在18~22℃，湿度55%~60%，定时 通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长 卧床休息，经常变换体位，减轻肺部 淤血。3）告知家属应给予患儿少量 多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸， 喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳 而窒息
健康教育
向家长介绍与疾病有关的知识和护 理知识，宣传母乳喂养的好处， 告诉家属应注意患儿营养的均衡， 及时添加辅食，并按时接种各种 疫苗。气候变幻时，应注意给宝 宝增减衣物，季节，避免到人多 的公共场所。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房一、背景小儿支气管肺炎，听起来就是个头疼的名字。
很多家长一听就紧张，尤其是孩子咳嗽、发热的时候。
支气管肺炎可不是小事，它是由细菌、病毒引起的，病程复杂，症状也多样。
孩子们的免疫系统还在发育中，抵抗力相对较弱，这种病更容易找上门。
护理查房就是为了更好地帮助这些小患者，让他们早日康复。
1.1 病情观察在查房时，首先得观察病情。
听听孩子的咳嗽声，看看是不是干咳、湿咳。
干咳像是干柴烈火，湿咳则是水流潺潺。
医生通过听诊器，可以清楚地听到肺部的呼吸音，有没有哮鸣音、细湿啰音。
如果有这些音，说明气道可能有阻塞，肺部有炎症。
这个时候，医生会记录下症状，随时准备调整治疗方案。
1.2 体温管理孩子发热是常见的症状，体温过高可不好。
护士会定时测量体温，记录下来，确保掌握实时数据。
给孩子降温也得讲究，物理降温和药物降温结合。
冷毛巾敷额头，温水擦身，都是简单有效的方法。
护士们总是细心周到，避免让孩子感到太冷或不适。
家长们也得配合，注意孩子的衣物，不要穿得太厚，让他们感觉舒适。
二、护理措施2.1 充足的水分孩子生病时，水分补充非常重要。
水分不仅能帮助退烧，还能稀释痰液，缓解咳嗽。
护理人员会鼓励孩子多喝水，水果汁也是不错的选择。
看到孩子因为喝水而露出的笑容，真是让人心里暖暖的。
护理上，鼓励和安抚都是必要的，帮助孩子建立信任感。
2.2 吸氧治疗有些孩子的氧饱和度可能会降低，这个时候吸氧就显得特别重要。
护士会根据监测数据，及时给孩子提供氧气。
使用面罩、鼻导管等设备，看似简单，但其实需要耐心和技巧。
孩子们有时候会害怕这个陌生的东西，护士们会用轻松的语气和他们聊天，缓解紧张情绪。
毕竟，健康最重要，心情也不能差。
2.3 定期观察在病房里，定期观察是护理工作的重点。
记录孩子的呼吸频率、心率等重要指标。
每一个数据都能反映孩子的身体状况。
护士们像细心的守护者，不放过任何一个小变化。
有时，甚至会通过观察孩子的情绪变化，来判断他们的病情。
儿科教学查房-肺炎
儿科教学查房-肺炎儿科实习生教学查房时间：年月日上午09：30-10：10地点：儿科病房床号床姓名主持者： ***主治医师，记录者： ***主治医师参加人员：医师及全体实习生。
学习内容：支气管肺炎实习同学汇报病史：略。
一、总结病史汇报情况：基本病史情况汇报清楚，对重点体查未详细提及。
二、查体：肺部听诊：演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
重点讲述罗音：根据啰音的性质，可将其分为干性罗音与湿性罗音两大类：湿性啰音（又称水泡音）：1）定义：系由于吸气相气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，又称水泡音。
2）特点：呼吸音外的附加音，断续而断暂，吸气相尤其吸气终末较为明显，部位较恒定，性质不易变，中小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失；3）分类：按呼吸道腔径大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分（或称粗、中、细湿罗音），分别产生于大、中、小支气管内。
小儿支气管肺炎查房记录范文
小儿支气管肺炎查房记录范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患儿基本信息：姓名：小萌（化名啦，方便称呼这个可爱的小病号）年龄：3岁。
床号：12床。
一、病情汇报（责任护士）1. 现病史。
小萌这小宝贝啊，来咱这儿已经[X]天了。
最开始呢，就是不停地咳嗽，那小嗓子就跟装了个小哨子似的，“咳咳咳”，听着就让人心疼。
家长说啊，刚开始以为就是普通感冒，就没太当回事儿，自己在家给吃了点感冒药。
结果呢，不但没好，还越来越严重了，这才着急忙慌地把孩子送咱们这儿来了。
来的时候啊，小萌还发着烧呢，小脸烧得红扑扑的，体温最高的时候都到了39度多，就像个小火炉似的。
而且啊，呼吸也比平常快了不少，感觉小胸脯一起一伏的，可费劲了。
2. 既往史。
这小家伙之前身体还不错呢，没怎么生过大病。
就是偶尔会有点小感冒，但吃点药就好了。
也没有什么过敏史，家里人也没有什么遗传性疾病。
3. 治疗经过。
从入院开始啊，咱们就给小萌用上药了。
现在呢，是按照小儿支气管肺炎的常规治疗方案来的。
给他用了抗生素，就像小战士一样，让它们去和那些引起肺炎的病菌打仗。
用的是[具体抗生素名称]，这个药呢，效果还不错，已经用了[X]天了。
还有啊，为了让小萌能舒服点，我们还给他用了退烧药，体温呢，现在已经慢慢降下来了，不像刚来的时候那么吓人了。
但是呢，还是有点低烧，在38度左右晃悠。
雾化也一直在做呢，这雾化就像是给小萌的小肺做个小清洁，把那些脏东西啊，痰液啊，都给清理清理。
小萌一开始还不太配合，哭着闹着不愿意，现在好多了，可能也知道这是对他好呢。
二、体格检查（查房医生）1. 一般情况。
走进病房啊，就看到小萌正躺在床上呢，小眼睛没什么精神。
不过啊，比起刚来的时候，已经好一些了。
小脸蛋还是有点红，但是没有那种烧得通红的感觉了。
2. 生命体征。
量了一下体温，38.2度，还是有点低热。
心率呢，稍微有点快，每分钟120次左右，这也是身体在和疾病作斗争的表现。
呼吸还是比较急促，每分钟大概35次，不过比刚入院的时候也有所减慢了。
儿科支气管肺炎教学查房PPT
目前已有多种新型治疗方法正在进行临床试验，以期为支气管肺炎患 者提供更多的治疗选择。
未来研究方向
深入研究支气管肺炎的发病机制
01
深入了解支气管肺炎的发病机制，有助于发现更有效的治疗方
法。
探索新型治疗方法
02
随着科技的不断发展，未来可能会有更多的新型治疗方法出现
，如细胞治疗、基因编辑等。
提高预防意识
分类
根据病因，支气管肺炎可分为细 菌性、病毒性、支原体性等类型 。
病因与发病机制
病因
主要病因是细菌和病毒感染，常见细 菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等， 常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒 等。
发病机制
支气管肺炎的发病机制主要包括细菌 或病毒的直接侵袭和机体免疫反应两 个方面。
临床表现与诊断
临床表现
促进康复。
心理护理
关注患儿情绪变化，给 予关爱和支持，减轻焦
虑和恐惧。
预防复发
注意保暖、避免接触感 染源，预防支气管肺炎
复发。
健康教育
向家长普及支气管肺炎 的预防和护理知识，提高家庭护理水平。04支气管肺炎的教学查房实 践
查房前的准备
资料准备
整理支气管肺炎相关的医学资料 ，包括诊断标准、治疗方案、最 新研究进展等，以便在查房中提
联合治疗
针对病情较重的患者，采用多种治疗方法联合应用，如抗生素与免疫疗
法联合使用，以提高治疗效果。
最新研究成果
新型药物研究
研究者们正在研发新型药物，以更有效地治疗支气管肺炎，如新型 抗生素、新型免疫调节剂等。
基因治疗
随着基因技术的不断发展，基因治疗在支气管肺炎治疗中展现出巨 大的潜力，通过改变患者的基因表达，从根本上治疗支气管肺炎。
儿科教学查房-肺炎
儿科实习生教学查房时间：年月日上午09：30-10：10地点：儿科病房床号床姓名主持者： ***主治医师，记录者： ***主治医师参加人员：医师及全体实习生。
学习内容：支气管肺炎实习同学汇报病史：略。
一、总结病史汇报情况：基本病史情况汇报清楚，对重点体查未详细提及。
二、查体：肺部听诊：演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
重点讲述罗音：根据啰音的性质，可将其分为干性罗音与湿性罗音两大类：湿性啰音（又称水泡音）：1）定义：系由于吸气相气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，又称水泡音。
2）特点：呼吸音外的附加音，断续而断暂，吸气相尤其吸气终末较为明显，部位较恒定，性质不易变，中小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失；3）分类：按呼吸道腔径大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分（或称粗、中、细湿罗音），分别产生于大、中、小支气管内。
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缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 →右心负荷↑（颈静脉怒 张、肝脾肿大） 重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至DIC
整理版 25
中枢神经系统改变
缺 CO氧2 向和细CO胞2潴内留和→中P枢aC神O经2和系H统+↑弥散血，与高脑碳脊酸液血PH症值使↓， 脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅 内压增加； 严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增加，造 成乳酸堆积、ATP生成↓和Ha-K离子泵转运功能障 碍，引起脑细胞内钠、水潴留致脑水肿。病原体毒 素→脑水肿 。
整理版
13
病史回顾：
患儿发热，咳嗽，喉中有痰响，无气促，肺部呼吸音 粗。
辅助检查：胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。
血常规(2016-6-27，我院) WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、 CRP:8.23mg/L。
比↑）
呼吸辅助肌参加呼吸（鼻翼煽动、吸气性三凹征）
整理版
水电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混合型酸中 毒、呼吸性碱中毒 低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛 →水钠潴留,缺氧ADH分泌增加，缺氧使细胞 膜通透性↓，钠泵失调，Na进入细胞内，稀 释性低纳血症
整理版 24
循环系统
11
查体及询问病史：
整理版
12
查体
T：37.1℃，HR：120次/分，R：30次/ 分，一般情况可，神志清楚，无鼻扇 及吸气性“三凹”征，全身皮肤无皮 疹，浅表淋巴结无肿大。颈软，无抵 抗，唇无发绀，咽充血明显，未见疱 疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 心律齐，心音有力，心前区未闻及杂 音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未 触及肿大，肠鸣音正常。脊柱四肢无 畸形，双下肢无浮肿，各关节无肿胀。 生理反射存在，病理反射未引出。
整理版
21
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺 泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（kohn 孔）向周围肺组织蔓延呈点片状炎症灶。 若病变融合成片，可累及多个肺小叶或 更广泛。当小支气管、毛细支气管发生 炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引 起肺不张或肺气肿。
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病 理 生 理
病 原 体
支气管 黏膜充 血，水
肿
管腔狭 窄甚至
闭塞
肺泡壁充 血，水肿 肺泡内充 满炎性渗
出物
肺气 肿肺 不张
通气 功能 障碍
换气 功能 障碍
毒素
毒血 症
缺O2
CO2 潴留
呼吸功能不 全
酸碱失衡
循环系统改 变
神经系统改 变
消化系统改 变
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呼吸功能不全
通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 发绀 SaO2<85% 还原Hb>5g/L 呼吸Sa衰O竭2﹤：85P%aO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg 为代偿缺氧，呼吸和心率↑（每分通气量、通气血流
整理版
29 重症肺炎标准
1、呼吸系统：呼吸衰竭 2、神经系统：缺氧中毒性脑病 3、消化系统：缺氧中毒性肠麻痹 4、抗利尿激素异常分泌综合症 5、DIC
支气管肺炎
1
整理版
2 教学查房目的
1、掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉：支气管肺炎发病的病理生理。 3、了解：支气管肺炎诊断需要借助的辅助检查。
整理版
3
病史汇报
患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄， 8.0KG，汉族。
主诉：咳嗽3天，发热2天。
整理版
4
现病史
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连 声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。次日 出现发热，体温最高39.7℃，无寒战、抽搐及 意识障碍；无喘息，无气促、呻吟及呼吸困 难，无咯血，无消瘦、无犬吠样咳嗽，无呕 吐及腹泻等，曾在我院门诊治疗，诊断“支 气管炎”给予输注“头孢呋辛、喜炎平”治 疗，患儿症状无明显好转，仍有发热及咳嗽。 故为进一步诊治，今日至我院门诊复诊，门 诊拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿精 神、睡眠可，饮食差，大小便正常，体重无 变化。
整理版 26
消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘 膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现 厌食、呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
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诊断：
发热，咳嗽，呼吸急促，肺部听诊闻 及固定中、细湿罗音或胸部影像学有 肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。
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既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
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个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
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家族史
否认家族遗传病史。
整理版
8 传染病接触史
否认乙肝等传染病史，出生后未到过疫 区，否认毒物、铅、汞接触史。
急性肺炎
根据病程分类 迁延性肺炎 慢性肺炎
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18 分 类
轻症 根据病情分类 重症
根据临床表现 典型 典型与否分类 非典型
根据肺炎发生 社区获得性肺炎 的地点分类 医院获得性肺炎
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支气管肺炎
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病因
细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、
肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、 大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、 流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主
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诊断
支气管肺炎
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肺炎的[概念]
是指不同病原体或其他因素所引起的终末气 道、肺泡腔及肺间质的炎症。
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16 分 类
根据病因
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病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎
17 分 类
大叶性肺炎 根据病理分类 间质性肺炎
支气管性肺炎
整理版6-27)：左下肺炎。
血常规(2016-6-27，我院) WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、 L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、 Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、 CRP:8.23mg/L。
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