FOLFOX方案与大肠癌(20200515181509)
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FOLFOX方案与大肠癌
2009-10-26 23:15FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结肠癌
（一）分期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1：肿瘤侵及粘膜下层；
T2：肿瘤侵及肌层；
T3：肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4：肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx：局部淋巴结转移未知；
N0：无局部淋巴结转移；
N1：有1～3个淋巴结转移；
N2：有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx：远处转移未知；
M0：无远处转移；
M1：有远处转移。
最终分期
I期： T1～2N0M0；
IIA期：T3N0M0；
IIB期： T4N0M0；
IIIA期： T1～2N1M0；
IIIB期： T3～4N1M0；
IIIC期：任何TN2M0；
IV期：任何T任何NM1。
（二）治疗
1. I期
手术切除。
2. II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切
除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3. III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（ 5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。具体的化疗方案如下（2～6）：
FOLFOX4 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天； 14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天； 14天后重复治疗，共12个疗程。
简化 FOLFOX6
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天； 14天后重复治疗，共12个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周（1个疗程），共4个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天； 28天后重复治疗，共6个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周（1个疗程），共8个疗程。
4. IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案（7～9）。一般先用任何一种 FOLFOX加Avastin 化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT- 11）加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康化疗
方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
（1）各种FOLFOX加Avastin化疗方案：
FOLFOX4 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；