固定桥修复

基牙的受力运动与固位
垂直向运动
• 均衡咬合力：有利 • 不均衡咬合力： 受力基牙：固位体松动； 牙周组织受损 B 基牙：固位体松动； 根尖及颈部牙周组织受 损
基牙的受力运动与固位
中间基牙固定义齿
固位体：材料与形式
咬合关系与固位
正常咀嚼运动时的咬合关系
上颌前牙：向唇、颊侧移动， 失去近远中邻接关系。单根 且唇向倾斜，不利。 上颌磨牙：三根，且腭根长 而粗，有利。 下颌牙列：垂直，舌向力， 接触对抗作用，有利。
固定桥修复的适应证
• 缺牙数目：数目少或间隔缺牙 • 缺牙部位：游离端缺失 • 基牙条件：牙冠、牙根、牙髓、牙周组织、基牙位
置
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咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 年龄 口腔卫生情况 余留牙情况 患者要求和口腔条件的一致性
固定桥的禁忌证
• 年龄较小 • 缺牙较多 • 基牙有牙髓或牙周病变，未做治疗
固定义齿的生理基础
合力与牙周膜面积
• 牙周储备力的大小：牙周膜，牙槽骨，牙 龈
• 牙周膜面积：12.8mm2
10N （Watt实验）
上颌 67834512
下颌67834521
固定义齿的生理基础
固定义齿的生理基础
固定义齿的生理基础
牙槽骨：支持与承受合力
适应性改变
固定桥的机械力学分析
• 简单固定梁的受力反应
固定桥的机械力学分析
固定桥的机械力学分析
• 双端固定桥
固定桥的机械力学分析
• 单端固定桥
固定桥的机械力学分析
• 半固定桥 • 复合固定桥
固定桥的生物力学分析
• 目的：
– 优化设计
– 分散合力
– 保护口腔硬软组织
• 研究方法：
– 实验应力分析法：光弹应力分析等 – 理论应力分析法：三位有限元法等
思考题
• 试用机械原理分析固定义齿的受力 • 试述单端固定桥基牙及其支持组织的受力 分析
• 基牙的受力形式对固定义齿固位的影响
• 前牙固定义齿在固位方面应注意哪些问题
牙周不健康：唇向漂移明显
不均衡咬合力作用：一端固
位体舌向脱位
固定桥的稳定及影响因素
• 后牙双端固定义齿 桥体在支点线上，有利。 • 前牙固定义齿 桥体在支点线外，不利。 增加固位体。
固定桥的稳定及影响因素
• 单端固定义齿
桥体一端游离，不 利
增加非游离端基牙
• 多基牙固定桥 支点线形成支持面，
有利
固定义齿的固 位特点
义齿的位置与结构
基牙的受力运动与固位
• 牙齿的三个基本生理运动方向
• 固定义齿基牙受力形式多样
基牙的受力运动与固位
颊舌向运动
两端基牙的支持能力 • 均衡：有利固位
•
相差较大：一端基 牙松动度大 固位体松动 基牙松动
基牙的受力运动与固位
近远中向运动
• 正常：牙冠边缘嵴受力，邻牙牙周支持组织非常重要 • 基牙预备不合理：固位体松动 • 基牙牙周组织不健康：义齿松动脱落
固定桥的非适应证
• 基牙倾斜移位、对颌牙伸长形成牙间
锁结
• 游离端缺牙2个以上
• 基牙临床牙冠较短，固位力不足 • 牙周病基牙 • 牙槽基吸收未稳定
固定义齿的生理基础
合力பைடு நூலகம்牙周储备力
• 合力：口腔组织行使功能时，对牙周组 织产生的力。
• 健康人最大合力测定：22.4 — 68.3 kg • 咀嚼时合力测定：10 — 23 kg • 牙周储备力（牙周潜力）：固定桥设计 的生理基础
固定桥的应力分析
固定桥的应力分析

应力的分布于大小与载荷的部位、大小有关
固定桥的应力分析
• 固定桥的长度对应变的影响
固定桥的应力分析
• 固定桥的长度对应变的影响
固定义齿的固位
• 固位原理：与人造冠基本相同 • 固位特点：基牙、固位体、桥体 为 一个整体，受力反应具有特殊 性
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基牙的受力运动 咬合关系