机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
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BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
维普资讯
・
４ ・ ６
生原医
７ ５月第 ３ 年 ４卷第 ｌ 期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｍ ｙ２０ ， ０ ３ ， ｏ １ ０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ａ．０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ａＪ
椎滑脱 ３ 占 １３ ）肝 、 例（ ．％ ； 脾损伤 １ 例（ ．％ ） ３ 占５６ 。
３ 姚远 ， 周继红， 赵新才 ， 摩托车交通事故调查分析． 等． 局解手术学杂
志 ，０ ６４（５ ：３ ． ２ ０ ， １ ） ２６
４ 尹志勇． 国的摩托车交通伤． 我 中国医疗信息 ，０ ４ ２ １ ）３ ． ２ ０ ，（ ０ ：３
５ 卓泉． 摩托车致脑 外伤 １８例 分析 及护理． ３ 南方 护理杂 志 ，９５ ２ １９ ，
（ 本文编辑 ： 马艳丽 ）
ＢＰ Ｐ无 创 机械 通 气 治疗 老 年 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 疗 效 观 察
闰春 玲
（ 州大学第 四附属 医院 内科 ， 州 ４０４ ） 郑 郑 ５０４
【 摘要】 目的 评价双水平正压通 气（ ｉ Ｐ 呼吸机无创机械通 气治疗老年慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸 Ｂ Ａ） Ｐ ＣＰ ）
Ｏ ｏ ） 血气改善 时间提 前（ ＜ ． １ 、 、５ 、 Ｐ ０Ｏ ） 血气改善程度更好 （ ＜ 、 ５ ；ｉＡ Ｐ ００ ） ＢＰ Ｐ治疗还 可以减慢呼吸和心率的频率（Ｐ ＜ ＯＯ ） 而对 患者血压水平无 明显影响（Ｐ ＞ 、 ５ ； 无一例发 生腹胀、 、１， ００ ）且 皮肤 压伤 、 气压伤或 呼吸机相 关肺 炎。结论 鼻 罩 ＢＰ Ｐ呼吸机无创机械通气是治疗老年 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的一种安全有效的方法。 经
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４ ・ ６
生原医
７ ５月第 ３ 年 ４卷第 ｌ 期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｍ ｙ２０ ， ０ ３ ， ｏ １ ０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ａ．０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ａＪ
椎滑脱 ３ 占 １３ ）肝 、 例（ ．％ ； 脾损伤 １ 例（ ．％ ） ３ 占５６ 。
３ 姚远 ， 周继红， 赵新才 ， 摩托车交通事故调查分析． 等． 局解手术学杂
志 ，０ ６４（５ ：３ ． ２ ０ ， １ ） ２６
４ 尹志勇． 国的摩托车交通伤． 我 中国医疗信息 ，０ ４ ２ １ ）３ ． ２ ０ ，（ ０ ：３
５ 卓泉． 摩托车致脑 外伤 １８例 分析 及护理． ３ 南方 护理杂 志 ，９５ ２ １９ ，
（ 本文编辑 ： 马艳丽 ）
ＢＰ Ｐ无 创 机械 通 气 治疗 老 年 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 疗 效 观 察
闰春 玲
（ 州大学第 四附属 医院 内科 ， 州 ４０４ ） 郑 郑 ５０４
【 摘要】 目的 评价双水平正压通 气（ ｉ Ｐ 呼吸机无创机械通 气治疗老年慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸 Ｂ Ａ） Ｐ ＣＰ ）
Ｏ ｏ ） 血气改善 时间提 前（ ＜ ． １ 、 、５ 、 Ｐ ０Ｏ ） 血气改善程度更好 （ ＜ 、 ５ ；ｉＡ Ｐ ００ ） ＢＰ Ｐ治疗还 可以减慢呼吸和心率的频率（Ｐ ＜ ＯＯ ） 而对 患者血压水平无 明显影响（Ｐ ＞ 、 ５ ； 无一例发 生腹胀、 、１， ００ ）且 皮肤 压伤 、 气压伤或 呼吸机相 关肺 炎。结论 鼻 罩 ＢＰ Ｐ呼吸机无创机械通气是治疗老年 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的一种安全有效的方法。 经
无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床疗效观察
６ ０ ｍｍ Ｈｇ ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２＞５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。随机分为观察组 和对照组
各４ ０例 ，两组患者 的一般 情况 比较 ，无统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。详见表 １ 。
表１ 两组患者的一般情况
１ ． ２ 方法
对照组患者给予呼 吸衰竭常规处理 ，处 理方法
７ ． ３ ３士０． ０ ４ ７ ８ ． ３±７． ４ ６ ８ ． ６±８． ２
述治疗的基础上给 予无创 机械 通气联 合雾化 吸入 治疗 。吸
气相压力初始设 定 为 ８ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，半 小时 后 ，根据 患者 的实 际情况 予 以 调整 吸气 压 与 呼 气 压 ，两 者 压 力差 保 持 ４ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，４小时／ 次 ，２次／日，根据患者的情况调整治疗时间 。
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后两组患者的各项观察指标 比较
包括 ：低流量 吸氧 、止 咳化 痰 、纠 正酸 碱失衡 、支气 管扩 张剂 、营养支持 、抗感 染及 糖皮质 激素 治疗 。观 察组 在上
观 察 指 标—
ｐ Ｈ
堕 墨 里
— — —
的临床疗效 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取２ ０ １ １年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ４月本 院收治
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭 的效果 肯定 ，但 因老年患 者 的特 殊性 ，
使有创机械通气 在老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭患 者 的治疗 中
的老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的患 者 ８ ０例 作 为研 究 对
９ ６ ． ６±７． ９
各４ ０例 ，两组患者 的一般 情况 比较 ，无统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。详见表 １ 。
表１ 两组患者的一般情况
１ ． ２ 方法
对照组患者给予呼 吸衰竭常规处理 ，处 理方法
７ ． ３ ３士０． ０ ４ ７ ８ ． ３±７． ４ ６ ８ ． ６±８． ２
述治疗的基础上给 予无创 机械 通气联 合雾化 吸入 治疗 。吸
气相压力初始设 定 为 ８ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，半 小时 后 ，根据 患者 的实 际情况 予 以 调整 吸气 压 与 呼 气 压 ，两 者 压 力差 保 持 ４ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，４小时／ 次 ，２次／日，根据患者的情况调整治疗时间 。
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后两组患者的各项观察指标 比较
包括 ：低流量 吸氧 、止 咳化 痰 、纠 正酸 碱失衡 、支气 管扩 张剂 、营养支持 、抗感 染及 糖皮质 激素 治疗 。观 察组 在上
观 察 指 标—
ｐ Ｈ
堕 墨 里
— — —
的临床疗效 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取２ ０ １ １年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ４月本 院收治
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭 的效果 肯定 ，但 因老年患 者 的特 殊性 ，
使有创机械通气 在老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭患 者 的治疗 中
的老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的患 者 ８ ０例 作 为研 究 对
９ ６ ． ６±７． ９
有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
道 内分 泌物 ２ ０ ｍ ｈ ／ ２ ４ ｈ以下 ，并且患者具 备 自主
３ 讨 论
慢 性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患 者 由 于 呼 吸 负荷增 加 、 肺泡 过度 充气 、 电解质 紊乱 、 营 养不 良、 高 碳 酸血 症及 低 氧 等原 因 ，导 致感 觉 疲 劳或 者 呼 吸肌 收缩 力 出现 减 退 ，再加 上 患 者受 到 急性 呼 吸
作 者单 位 ：６ ３ ７ ０ ０ ０四川省 南充 市 中心 医院
・
１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
离 呼 吸机 拔 出插 管 ［ ２ — ３ 。记 录 两组 患 者 的总 机械
月 本科 收 治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭 患 者 ５ ０ 例， 男３ Ｏ例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ ０岁 ， 平均（ ７ ５ ． ８±３ ． ２ ）
岁 。纳 入 标 准 ： （ １ ）Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 并 支 气 管 一肺 部 受 到感 染 ，导致 病 情呈 现 急 性加 重 的趋 势 ，出现
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
３ 讨 论
慢 性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患 者 由 于 呼 吸 负荷增 加 、 肺泡 过度 充气 、 电解质 紊乱 、 营 养不 良、 高 碳 酸血 症及 低 氧 等原 因 ，导 致感 觉 疲 劳或 者 呼 吸肌 收缩 力 出现 减 退 ，再加 上 患 者受 到 急性 呼 吸
作 者单 位 ：６ ３ ７ ０ ０ ０四川省 南充 市 中心 医院
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１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
离 呼 吸机 拔 出插 管 ［ ２ — ３ 。记 录 两组 患 者 的总 机械
月 本科 收 治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭 患 者 ５ ０ 例， 男３ Ｏ例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ ０岁 ， 平均（ ７ ５ ． ８±３ ． ２ ）
岁 。纳 入 标 准 ： （ １ ）Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 并 支 气 管 一肺 部 受 到感 染 ，导致 病 情呈 现 急 性加 重 的趋 势 ，出现
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭序贯机械通气治疗的疗效研究
疗效 。方法 对 ３ ｃＰ ｏ例 Ｏ Ｄ重症呼吸 衰竭 患者进行 气管插 管并施行 机械通 气 ， “ 出窗后 ” ，随机 分为序 贯 治 疗组 和 对 照组 ，序 贯 组 治 疗 方 法 ： 出窗后 ，立 即拔 出气管 插 管 ，改 用 口鼻 面罩 双 水 平 气道 正压 通 气 （ Ａ ） Ｂｉ Ｐ ：对 照组治 疗方法 ：肺部 感染控 制窗 出现 后 ，继续按 常规有创 机械通 气 方法治疗 ， 以 目前临床 常 Ｐ 用压 力支持 通 气 （ ｓ 模 式脱机 。 两组 同时进行监 护 ，观 察 两组 患者有创 通 气时间、呼吸机 相 关肺 炎 （ Ａ ） Ｐ） Ｖ Ｐ 发生 例数 、总机械 通 气时间 、住 院时 间、监 护 时间、撤 机成 功例数 、住 院费用和 院内死亡例数 。结果 两
ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｂ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ， ｈ Ｉ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ（ ｒ ａ ｍ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｘ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｄ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｌ ｄ ａ ｆ ｆ ｈ ｐ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ） ｒ ｅ ｔ ｂ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｄ ｙ ｏ — ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ｌ ｔ ｏ ’ ｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｆ（ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｋ ｐ ｒ ａ ｅ ｂ ｎ ｎ ｉ ｖ ｓ ｖ ｍ ｃ ａ ｉ ａ ｖ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｉ ｒ ｕ ） ｅ ｅ ｅ ｔ
ｃ ｒ ． ｔ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｏ — ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｎ ｕ ｏ ｉ Ｖ Ｐ ａ ｄ ｕ ｃ ｓ ｉ ｅ ｗ ａ ｉ ｇ ｎ ｄ ａ ｈ ａ ｅ ｈ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｆ ｅ ｔ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｐ ｅ ｍ ｎ ａ（ Ａ ） ｎ ｓ ｃ ｅ ｓ ｖ ｅ ｎ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ
无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中疗效观察
性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸 衰竭 的 临床疗 效进 行研 究 ，现报
告 如下 ：
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
以２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 进 行 住 院 治 疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰 竭 的患 者 为研 究对 象 ，诊 断标 准符 合 ２ ０ ０ ２年 中华医 学会 呼吸病 学分会 制定 的 Ｃ ＯＰ Ｄ诊断 标准 ］ 排除 昏迷 、呼吸道梗 阻及 合并其 它器 官功 能衰竭等 疾病 ， 所 有 患者 随机 分成 观察 组 和对 照组 ，其 中观 察组 ３ ３例 ，其 中男 ２ ０例 ，女 １ ３例 ， 年 龄 ６ ４ ～ ８ ５岁 ，平 均 ７ ２ ． ３±２ ． ６岁 ， 平均 病程 ２ ３ ． ６±２ ． ６ 年， 对照组 ３ ２例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ６ ３— ８ ５岁 ， 平均 ７ ２ ． １±２ ． ８岁 ， 平 均病 程 ２ ３ ． ９±２ ． ７年 ， 两 组 患 者性 别 构 成 比 、年龄 、病 程 等 一般 资 料 相 比差 异 无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ｏ １ ． ２ 治 疗 方 法
摘要 ：目的 对无创正压机械通 气治疗慢性 阻塞性肺 进行研 究。方法 以 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月在我院进行住 院治疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并呼吸衰竭的患者为研 究对 象，随机分为观察组 ３ ３ 例 和对照 组３ ２例 ，两组均给予常规 内科药物治疗 ，观察组在 内科治疗的基础上给予呼吸机无创机械通气治疗 ，观察并记 录治疗 前后血 气指标及呼吸 、心率变化情 况。结果 两组患者治疗前 心率和呼吸频率相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。而 在 治疗后 两组 患者心率和 呼吸 频率均 降低 ，与治疗前相 比差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），而治疗后 观察组的 心率和 呼吸频率 明显低 于对 照组 ，相 比差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；两组 患者 治疗前 的两组 患者 治疗前的 Ｐ ａ Ｏ ， 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， 和 Ｐ Ｈ相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，两组患者治疗后 Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ： 和Ｐ Ｈ均较治疗前升高 ，与治疗前相比差异有 统 计 学意 义 （ 户＜Ｏ ． ０ ５）。而观察组治疗后 Ｐ ａ Ｏ ２ 和Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 改善效果较对 照组 治疗后 改善 效果明显 ，两组相 比差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；观察组住 院时间明显短 于对照组 ，相 比差异 有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）。结论 无创机械通 气对 于改善老年慢性 阻塞性肺疾病合并呼吸 衰竭 患者呼吸功能 ， 纠正低氧血症及二氧化碳潴 留有明显作用 ，具有操作 简单 ，
纳络酮联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
用 纳 络 酮 联合 双 水 平 无 创 正 压机 械 通 气 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼
吸衰竭患者 ６ ｏ例 ，疗效满意 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０９年 １月＿２ ｌ Ｏ １年 １ ２月我 院 ６ Ｏ例
ＣＰ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患 者 ，均符 合 ２ ０ 中华 医学会 呼 ０ ２年 吸病 学分会制定 的诊 断标准” 。排 除标 准 ： （ ）气道分 泌物 １ 过多易窒息者 ；（ ）需进行气管切 开或气管插管者 ；（ ）合 ２ ３ 并休克者 ；（ ）有严重心脏疾病者 ；（ ）合并 消化道 出血等 ４ ５ 严 重并发症者 ； （ ）有其他不适 合机械通 气的情况者 。随机 ６
饱和度 （ ａ 、血 液酸碱度 （ Ｈ） 等指标变化及肺性脑病 患者 清醒时间 ，并比较 两组 临床 疗效 。结 果 两组治 疗后 ＳＯ ） ｐ 血 气分析显示动脉 Ｐ Ｏ ａ 上升 ，Ｐ Ｃ ２ 降 （ ０ ０ ） ａＯ 下 Ｐ＜ ． １ ；治疗组肺性脑病患者清醒时间校对照组明显缩短 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ，
实 用 心 脑 肺 Ｉ管 病 杂 志 ２ １ 血 ０ ２年 ７月第 ２ ０卷第 ７期
・１ ｌ ２ ５・
・
短 篇 论 著 ・
纳 络 酮 联 合 无创 正压 机械 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并
Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的 临床 研 究
杨 守方
【 摘要】 目的
衰竭的 临床疗效。方法
表 １ 两组患者ห้องสมุดไป่ตู้般资料 比较
Ｔａ ｈ Ｃｏ ａｉ ｎ ｎ ｅ ｅａ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ １ ｍｐ ｒ ￣ ｆｇ ｎ ｒ ｌｉ ｆｒ ｔ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｏ
吸衰竭患者 ６ ｏ例 ，疗效满意 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０９年 １月＿２ ｌ Ｏ １年 １ ２月我 院 ６ Ｏ例
ＣＰ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患 者 ，均符 合 ２ ０ 中华 医学会 呼 ０ ２年 吸病 学分会制定 的诊 断标准” 。排 除标 准 ： （ ）气道分 泌物 １ 过多易窒息者 ；（ ）需进行气管切 开或气管插管者 ；（ ）合 ２ ３ 并休克者 ；（ ）有严重心脏疾病者 ；（ ）合并 消化道 出血等 ４ ５ 严 重并发症者 ； （ ）有其他不适 合机械通 气的情况者 。随机 ６
饱和度 （ ａ 、血 液酸碱度 （ Ｈ） 等指标变化及肺性脑病 患者 清醒时间 ，并比较 两组 临床 疗效 。结 果 两组治 疗后 ＳＯ ） ｐ 血 气分析显示动脉 Ｐ Ｏ ａ 上升 ，Ｐ Ｃ ２ 降 （ ０ ０ ） ａＯ 下 Ｐ＜ ． １ ；治疗组肺性脑病患者清醒时间校对照组明显缩短 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ，
实 用 心 脑 肺 Ｉ管 病 杂 志 ２ １ 血 ０ ２年 ７月第 ２ ０卷第 ７期
・１ ｌ ２ ５・
・
短 篇 论 著 ・
纳 络 酮 联 合 无创 正压 机械 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并
Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的 临床 研 究
杨 守方
【 摘要】 目的
衰竭的 临床疗效。方法
表 １ 两组患者ห้องสมุดไป่ตู้般资料 比较
Ｔａ ｈ Ｃｏ ａｉ ｎ ｎ ｅ ｅａ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ １ ｍｐ ｒ ￣ ｆｇ ｎ ｒ ｌｉ ｆｒ ｔ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｏ
无创机械通气治疗COPD合并严重呼吸衰竭38例疗效观察
下。
见多发病 ， 易反复急性发作 ， 肺功能进行性损 害，
严 重影 响患 者 的生 活 质 量 ， 并 发 严 重 呼 吸 衰 竭 是
常见 的危重症 ， 病死率高 ， 社会经济负担重。患者 常 因病情 重 需 要有 创 机 械通 气治 疗 ， 治疗 时 间长 ， 并发症多 ， 治疗效果差 ， 经济负担重而放弃 治疗。
无异常。
３ 讨 论
原 因， 目前诊 断主要依 赖痰、 纤 支镜取 出标本 检 测， 新 的检 测 方 法 为 抽 血 标 本 检 测 １ ， ３ － １ ３ ． Ｄ 葡 聚
糖（ 简 称 Ｇ试 验 ） 和 半 乳 甘 露 聚糖 抗 原 （ 简称 Ｇ Ｍ
合并感染 是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性 加 重 的主要 原 因 ， 而 同时 合 并 肺 部 真 菌 感 染 将 导 致 病 情 更 加 严
线 表现 均无 特 异 性 ， 与 原 发 病 引 起 的症 状 难 以 区 分， 其 次 因实 验 室 检 查 手 段 有 限 ， 并有时效性 ， 而
无创 机 械 通 气 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 严 重 呼 吸 衰 竭 ３ ８例 疗 效 观 察
徐旭燕， 张 艺， 施亚平 ， 戴 斌， 陈青枝
方面： ①Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 通 常 年 龄大 ， 体质差， 免 疫 力 下降 ， 咳嗽反 射减 弱 ， 肺 部 清 除能力 差 ， 通 常 住院时 间较 长， 使 真 菌感 染 的机 会增 加 ； ② Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并肺 心病 、 呼 衰患 者 居多 ， 使 真菌感 染 机会增加； ③ 抗 生 素 使 用 时 间过 长 、 剂量大 、 种 类 过多 ， 或更换频繁影响肠道合成 Ｂ族维生素、 影响 人 体 蛋 白质 代 谢 、 导 致 体 内菌 群 失 调 ， 抵 抗 力 降
见多发病 ， 易反复急性发作 ， 肺功能进行性损 害，
严 重影 响患 者 的生 活 质 量 ， 并 发 严 重 呼 吸 衰 竭 是
常见 的危重症 ， 病死率高 ， 社会经济负担重。患者 常 因病情 重 需 要有 创 机 械通 气治 疗 ， 治疗 时 间长 ， 并发症多 ， 治疗效果差 ， 经济负担重而放弃 治疗。
无异常。
３ 讨 论
原 因， 目前诊 断主要依 赖痰、 纤 支镜取 出标本 检 测， 新 的检 测 方 法 为 抽 血 标 本 检 测 １ ， ３ － １ ３ ． Ｄ 葡 聚
糖（ 简 称 Ｇ试 验 ） 和 半 乳 甘 露 聚糖 抗 原 （ 简称 Ｇ Ｍ
合并感染 是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性 加 重 的主要 原 因 ， 而 同时 合 并 肺 部 真 菌 感 染 将 导 致 病 情 更 加 严
线 表现 均无 特 异 性 ， 与 原 发 病 引 起 的症 状 难 以 区 分， 其 次 因实 验 室 检 查 手 段 有 限 ， 并有时效性 ， 而
无创 机 械 通 气 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 严 重 呼 吸 衰 竭 ３ ８例 疗 效 观 察
徐旭燕， 张 艺， 施亚平 ， 戴 斌， 陈青枝
方面： ①Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 通 常 年 龄大 ， 体质差， 免 疫 力 下降 ， 咳嗽反 射减 弱 ， 肺 部 清 除能力 差 ， 通 常 住院时 间较 长， 使 真 菌感 染 的机 会增 加 ； ② Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并肺 心病 、 呼 衰患 者 居多 ， 使 真菌感 染 机会增加； ③ 抗 生 素 使 用 时 间过 长 、 剂量大 、 种 类 过多 ， 或更换频繁影响肠道合成 Ｂ族维生素、 影响 人 体 蛋 白质 代 谢 、 导 致 体 内菌 群 失 调 ， 抵 抗 力 降
BiPAP无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察
碍无好转 ， 甚至恶化 。
１ 统计 学方 法 ． ５
数据以平均数 ±标 准差 （ ± 表示 ， ） 两组间 比较 采用 ｔ 检 验 ， 内指标 比较采用配对 ｔ 组 检验 ， Ｐ＜Ｏ０ 以 ． ５为有显著性差异 ，
有统计学意义。
口鼻 面罩治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 ＡＲ ４ 例 ， Ｆ ８ 取得较好疗效 ， 现报道如下。
Ⅱ型 呼吸衰竭 的诊断标 准回 。排除深 昏迷或 自主呼吸微弱 ， 严重
的心脏病 ， 鼻腔阻塞者。 随机分为治疗组和对照组各 ２ 。 ４例 治疗
组 中， １ ， ８例 ， 男 ６例 女 平均年龄 （５ ６ ． ．） ， ２±７ 岁 平均病程 （３± ４ １ ５７ 年。对照组 中， １ 例 ， ６例 ， ．） 男 ８ 女 平均年龄（ ８ ６ ． ．） 治 ４±６ 岁， ７ 疗前 两组 患者一般情况及 血气分析 比较 ， 均无显著 性差异 （ Ｐ＞
两组治疗前 ｐ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 无显著性 差异 （ Ｈ、ａ ２Ｐ Ｃ ２ Ｐ＞００ ）经 治 ． ， ５
疗４， ｈ 治疗组血 气有显著改善 （ Ｐ＜ＯＯ ）对 照组 血气无 明显改 ．１ ，
善； 治疗 ４ ｈ后 ， ８ 两组 血气均 有显著改善 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， ． ）但治疗组与 ０ 对照组 比较， 治疗组更加显著（ Ｐ＜Ｏ １ ， ． ）见表 ２ Ｏ 。
表 １ 两组临床表现（ Ｒ，Ｒ） Ｈ Ｒ 的比较（ ± ，＝ ４ ｓｎ ２ ）
所有 病例 为我院呼 吸科 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０７年 ２月收住 的 ２０
４ ８例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型 Ａ Ｆ患者 ，均符合 ２ ０ 中华医学会 呼 Ｒ ０ ２年 吸病分会制定的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准ｌ １ ＿ 。治疗前 的血气分析指标符合
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的疗效观察
在性别 、 年龄 、 并发症等资料方面 比较无统计学意义（ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） ０
１２ 治 疗 方 法 ．
治疗组治疗后 Ｒ、 ＨＲ均有明显改善（ ００ ）Ｓ Ｐ下降（ Ｐ＜ －１ ，Ｂ Ｐ＜ ００ ）Ｄ Ｐ无 明显 变化 （ ．５ ， Ｂ Ｐ＞００ ） ． 。对照组治疗 后 ２ ｈ７ ｈ较治 ５ ４ 、２ 疗前 Ｒ、 Ｒ、Ｂ 、 Ｂ Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ无 明显变化（ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） 治疗组与对 照组 的 ０
治疗组治疗后均有明显改善（ Ｐ＜０ １。对照组治疗后 ２ ｈ ．） ０ ４、
７ｈ较治疗前有改善 （ ２ Ｐ＞０ １ 。治疗组与对照组 的各项 比较均 ．） ０ 有明显改善 （ ００ 或 Ｐ＜００ ） Ｐ＜ ．１ ５ 。见表 １ 。
２ 两组 治疗 前后 生 命体 征 变化 ． ２
合并充血性心衰患者 ６ ， 例 肺大疱 ４ ， 例 电解质紊乱 ８ 。两 组 例
现报道如下。
气时问 ； １ 第 天累计时 间不 短于 ２ ｈ 以后据 病情及血气 指标逐 ０， 渐减少通气 时间 ， 至少连用 ３ ｄ观 察神 志、 ～６ ； 呼吸频率 、 心率 、 血 压、 外周血氧饱 和度 ， 对比分 析治疗前后 的血气 分析指标 。
１ 观 察 指 标 ． ３
观察治疗前、 治疗后 ２ ｈ ７ ｈ的动 脉血气分析 （ａ Ｐ Ｃ ４ 、２ ＰＯ 、ａ Ｏ 、 ｐ 变化 情况 和生命 体征包 括神 志 、 吸（ 、 率 （ Ｒ）血 压 Ｈ） 呼 Ｒ）心 Ｈ 、 （Байду номын сангаас收缩 压 Ｓ Ｐ 舒张压 Ｄ Ｐ 的变化情况 。 Ｂ、 Ｂ）
［ 中图分类号】 ５３ ［ Ｒ ６ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３６—２ ６ ３９０（０８２— ４０
１２ 治 疗 方 法 ．
治疗组治疗后 Ｒ、 ＨＲ均有明显改善（ ００ ）Ｓ Ｐ下降（ Ｐ＜ －１ ，Ｂ Ｐ＜ ００ ）Ｄ Ｐ无 明显 变化 （ ．５ ， Ｂ Ｐ＞００ ） ． 。对照组治疗 后 ２ ｈ７ ｈ较治 ５ ４ 、２ 疗前 Ｒ、 Ｒ、Ｂ 、 Ｂ Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ无 明显变化（ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） 治疗组与对 照组 的 ０
治疗组治疗后均有明显改善（ Ｐ＜０ １。对照组治疗后 ２ ｈ ．） ０ ４、
７ｈ较治疗前有改善 （ ２ Ｐ＞０ １ 。治疗组与对照组 的各项 比较均 ．） ０ 有明显改善 （ ００ 或 Ｐ＜００ ） Ｐ＜ ．１ ５ 。见表 １ 。
２ 两组 治疗 前后 生 命体 征 变化 ． ２
合并充血性心衰患者 ６ ， 例 肺大疱 ４ ， 例 电解质紊乱 ８ 。两 组 例
现报道如下。
气时问 ； １ 第 天累计时 间不 短于 ２ ｈ 以后据 病情及血气 指标逐 ０， 渐减少通气 时间 ， 至少连用 ３ ｄ观 察神 志、 ～６ ； 呼吸频率 、 心率 、 血 压、 外周血氧饱 和度 ， 对比分 析治疗前后 的血气 分析指标 。
１ 观 察 指 标 ． ３
观察治疗前、 治疗后 ２ ｈ ７ ｈ的动 脉血气分析 （ａ Ｐ Ｃ ４ 、２ ＰＯ 、ａ Ｏ 、 ｐ 变化 情况 和生命 体征包 括神 志 、 吸（ 、 率 （ Ｒ）血 压 Ｈ） 呼 Ｒ）心 Ｈ 、 （Байду номын сангаас收缩 压 Ｓ Ｐ 舒张压 Ｄ Ｐ 的变化情况 。 Ｂ、 Ｂ）
［ 中图分类号】 ５３ ［ Ｒ ６ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３６—２ ６ ３９０（０８２— ４０
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察作者：肖冠群李国兰来源：《中国现代医生》2013年第13期[摘要] 目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法2009年6月～2012年6月间我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，另选择同期行常规对症支持治疗的32例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组，比较两组治疗前及治疗后72 h动脉血气分析（pH，PaO2，PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）的变化。
结果观察组和对照组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高，且观察组的PaO2较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。
而观察组和对照组患者治疗后的PaCO2、RR、HR均较治疗前明显降低，且观察组PaCO2、RR、HR较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单，疗效确切，值得广泛推广和应用。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创机械通气[中图分类号] R563.9；R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0025-02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种属于慢性呼吸系统疾病，病因复杂，多为进行性发展的呼吸困难，在合并呼吸道感染时易因大量分泌物堵塞气道，呼吸肌相对疲劳引起Ⅱ型呼吸衰竭，病情危重[1]。
目前无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法之一。
2009年6月～2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月～2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例，其中男19例，女17例，年龄55～84岁，平均（65.2±18.7）岁。
慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理
广 ＝ 垦学 — ｌ ｌ
箜 堂笙 塑
！！
：
： 兰： ：！ ！ ！ ！ ：
．６３ ２１ ．
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 合并 急 性 呼 吸衰 竭 患 者 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 及 观 察 护 理
陈丽芳 ，李秋 屏 ，黄瑞 英 ，张晓毛
广东省人 民医院、 广东省 医学科 学院急危 重症医学部（ 广州 ５０ ８ ） １０ ０
疗， 可取 得 良好 疗 效 。
给Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ａ Ｆ患者进行 无创辅 助通 气及 高质量 的心理 护理 、 Ｒ 气道护 理、 痰护 理等 治 排
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸 衰竭 ； 无创机 械通 气； 护理
无创正压机械通气 （ ｏ ｎ ａｉ ｏｉｖ ｒｓ ｒ ｎｎ—ｉ ｓ ｅ ｓｉ ｐｅｓ ｅ ｖ ｖ ｐ ｔｅ ｕ ｖｎｉ ｔｎ Ｎ Ｐ Ｖ） 通过 鼻 面 罩 将 呼 吸 机 与 患 者 相 ｅｔａ ｏ ， ＩＰ 是 ｌｉ 连， 由呼吸机提 供正压 通气支 持而完成 通气 辅助 的人 工通气 方 式。慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｃ ｒ ｉ ｐｌ ｏａｙｄ ｅｓｓ Ｃ Ｐ ） 呼吸衰竭患者应用 ＮＰ Ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ， Ｏ Ｄ 伴 ｓ ＩＰ
２ ７ 加 强护 患交流 ． 对 于不方便 摘掉 面罩与护 士沟
反复发作 ， 加上 对 无创 呼吸 机缺 乏认 识 ， 易产 生 焦 容 虑、 烦躁 、 恐惧 等心理 障碍 而拒 绝治 疗 。因此 ， 使 在 用 无创 呼吸机通 气前 ， 须 向患者 及其家 属详细介 绍 必 该项 治疗 的重要性 、 点及 注意事项 ， 患者及时 了解 优 让 自己的病 情 ， 并认 识到不 能错过使 用无创 通气 的最 佳 时机 ， 如果耽误 ， 则是延 长病 程 ， 增加 病痛和 医疗 开支 ， 更 会影 响预后 ， 件许可 时让其观 察其他 患者 的成 功 条 应 用和作 用 ， 消除 患者对无 创呼 吸机 的陌生感和恐 惧
箜 堂笙 塑
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．６３ ２１ ．
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 合并 急 性 呼 吸衰 竭 患 者 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 及 观 察 护 理
陈丽芳 ，李秋 屏 ，黄瑞 英 ，张晓毛
广东省人 民医院、 广东省 医学科 学院急危 重症医学部（ 广州 ５０ ８ ） １０ ０
疗， 可取 得 良好 疗 效 。
给Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ａ Ｆ患者进行 无创辅 助通 气及 高质量 的心理 护理 、 Ｒ 气道护 理、 痰护 理等 治 排
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸 衰竭 ； 无创机 械通 气； 护理
无创正压机械通气 （ ｏ ｎ ａｉ ｏｉｖ ｒｓ ｒ ｎｎ—ｉ ｓ ｅ ｓｉ ｐｅｓ ｅ ｖ ｖ ｐ ｔｅ ｕ ｖｎｉ ｔｎ Ｎ Ｐ Ｖ） 通过 鼻 面 罩 将 呼 吸 机 与 患 者 相 ｅｔａ ｏ ， ＩＰ 是 ｌｉ 连， 由呼吸机提 供正压 通气支 持而完成 通气 辅助 的人 工通气 方 式。慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｃ ｒ ｉ ｐｌ ｏａｙｄ ｅｓｓ Ｃ Ｐ ） 呼吸衰竭患者应用 ＮＰ Ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ， Ｏ Ｄ 伴 ｓ ＩＰ
２ ７ 加 强护 患交流 ． 对 于不方便 摘掉 面罩与护 士沟
反复发作 ， 加上 对 无创 呼吸 机缺 乏认 识 ， 易产 生 焦 容 虑、 烦躁 、 恐惧 等心理 障碍 而拒 绝治 疗 。因此 ， 使 在 用 无创 呼吸机通 气前 ， 须 向患者 及其家 属详细介 绍 必 该项 治疗 的重要性 、 点及 注意事项 ， 患者及时 了解 优 让 自己的病 情 ， 并认 识到不 能错过使 用无创 通气 的最 佳 时机 ， 如果耽误 ， 则是延 长病 程 ， 增加 病痛和 医疗 开支 ， 更 会影 响预后 ， 件许可 时让其观 察其他 患者 的成 功 条 应 用和作 用 ， 消除 患者对无 创呼 吸机 的陌生感和恐 惧
无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理
， — ＋－。— 。＋ ＋－
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［ 文章编号 】１７ － ６ （ ０ ７ ０ — ２ － ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）６ １ ５ ２ ７ ０ ０
｛ 教学・ 理・ 理｛ 管 护
－ —
＋ —＋ ＋ ．＋ 一 一
．＋
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Байду номын сангаас．＋
．＋ ．
无刨机械通气联合盐酸氨 溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理
谢 思蓉 （ 西 中医学 院瑞康 医院呼吸 内科 ，３０ １ 广 ５０ １ ）
［ 关键词 】 无创机械通 气； 雾化 ； 肺疾病 ； 慢性阻塞性 ；Ｉ Ｉ 型呼 吸衰竭 ［ 中图法分类号 】 Ｒ５ ３ ６ ［ 文献标识码 】 Ｂ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ｈｏ ｉ ｏｓ ｕｔｅｐ ｌ ｏａｙｄｓａｅ ｃ ｒｎ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ ， ｃ ｒ ｒ ｅ Ｃ Ｐ 是 以慢 性 进 行 性 气 流 阻 塞 为特 征 的 疾 病 ， 要 包 括 慢 性 Ｏ Ｄ） 主
宜 早 晨 空 腹 顿 服 ， 应 将 药 置 于 易 看 到 的 地 方 ， 免 漏 服 。 由 并 以
于服药时 间较长 ， 要注意 药物 的毒 副作用 ， 肝损 害或 胃肠 不 如 适纳差 、 恶心、 呕吐等症状 。定期复查 肝功能 ， 出现肝损 害及 若
参 考
２ ０ ． ７； ２ ０ ３ ５１ ６１
维普资讯
内
舅
２０ ０７年 １ 第 ２卷 ２月
第 ６期
ｌ２ ０５
２ １７ 用药指导 向患者介绍抗结核药 的作用 ， 持早期 、 ．． 坚 联 半 年 到 １ ， 止 肺 结 核 发 生 。 对 结 核 菌 素 试 验 阳性 者 ， 采 年 防 可 合 、 量、 适 规律 、 全程治疗 的重要性 及其科 学意义 ， 随意间 断服 用 １ ２个月 的雷米封药物 预防 ， 效作 用可 持续 ２ 有 ０年 ， 没有 若 药、 减量或乱停 药 ， 导致 结核复发 ， 病情加 重 ， 治疗失败 。服药 外界的再感染 ， 这种效果可能保持终生…。
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理
临床评价及患者的可耐受性调节至合适 的压力水平并尽量持续
使用。 以上操作均严格按照我 国无创正压通气临床应用 中的几
点建议 执行 。通气 治疗前 ，通气治疗后 ２ｈ、４ ８ｈ及脱机后 ２ ４ｈ分别记 录患者的 Ｈ Ｒ、Ｒ Ｒ、动脉血气并评价治疗效果 。
果及护理体会报道如下 。
机 械 通 气 是 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ）急 性 加 重 期 ＣＰ ｃ 开 始 ，氧 流 量 从 ４Ｌ ｍ ｎ开 始 （ＦＯ 约 ２ ｍＨ Ｏ ／ ｉ ｉ ７％ ） ，按 Ｊ
合并 Ⅱ型呼吸衰竭的有效 方法之一 ，它能改善通气和氧合 ，降 低病死率。２ ０ ０ ５年 ２月 一 ０７年 ３月我 院采 用机械通气 治疗 ２０ ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭病例 ３ Ｏ例 ，现将治疗 效
同时给予心理 、呼吸肌功能训练 ，呼吸道护理 。医务人员 均经 过无创通气治疗 的规范化培训且有 ２年以上临床操作及护理经 验。记录通气前 ，通气后 ２ｈ、４ ８ｈ及脱 机后 ２ ４ｈ的血气分析 结果并进行 比较 。 １２ １ 呼吸机 ．． 为德 国产 （ ｒｇｒ ｖ ａ ２型 ）双水平无 创正 Ｄａｅ Ｅ ｉｚ ｔ 压呼吸机 。本组患者均采用单 通道 面罩通气 ，根据患者脸 型选
全 、明 显 面 部 畸形 等 无 创 通 气 的 禁 忌证 。
１３ １ 严密观察 呼吸机治疗要 想取得较好 的效果 ，必须 对 ．． 患者进 行严 密观察 。护理人员 每 ｌ ３ ｉ ５— ０ ｍｎ巡视 １次 ，观 察 患 者的胸廓 活动 幅度 ，呼吸与机械 通气是否 同步 ，以及血压 、 心率、氧饱 和度 （ ａ ： ＳＯ ）和意识的改变 。在 机械 通气过程 中，
竭的疗效和护理要点 。方法 ３ Ｏ例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 合并 Ⅱ型呼吸 衰竭 患者均在综合 治疗的基础上 ，加用 ＢＰ Ｐ治 ｉＡ
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会
－
衰竭诊 断标 准 。机 械 通气 前状 况 ：① 昏迷 或 浅 昏迷 １ ９例 ， 志恍 惚 １ ；② 浅 慢 点头样 呼 吸 神 ２例 ８例 ， 呼吸急促 、 率≥３ ／ ｉ２ 频 ０次 ｒ ｎ ３例 ；③ ３ ａ １例
均 Ｐ Ｏ ≤６ｋ ａ Ｐ Ｃ ２ ６ ６ Ｐ ，血氧饱 和度 ａ ２ Ｐ ， ａ Ｏ ＞ ．５ｋ ａ ／
２ 结
果
上机时 间 ２～２ ，平 均 ８ｄ ４ｄ 。本 组 成 功 脱 机、 转 出 院 ２ 好 ２例 （ １ ０ 。 死 亡 ９例 （９ ７ ． ％） ２． Ｏ ， 中脱 机后 １周 内死 亡 １例 ， 因为严 重 ％） 其 死 心律失 常 （ 室速 室颤 ）未脱机 死亡 ８ ， 中 ５ ； 例 其 例
－
多地应用于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭的治疗， 以使 可 部分病例免于气管插管Ｈ ， 但无创通气主要用于 Ｊ
解 除呼吸 肌疲 劳 ， 支气管 一肺部 感染严重 、 道 对 气
数， 将氧浓度逐 渐降低 至 ０ ３ ．。撤机 模式 为 ． ～０ ４
收稿 日期 ： ０ ８ ４一ｌ ２ ０ —０ １
因经济拮据终止治疗而死亡 ， ３ 余 例主要死因是 多器 官功 能 衰竭 和感 染 。本组 ３ １例患 者 中发生 并发 症 ６例 ， １ ． ％。其 中呼 吸机 依 赖 ２例 ， 占 ９４ 呼吸机相关肺炎 ２ ， 例 气胸 １ ， 例 气管导管痰痂阻
塞 １例。
初 始 通 气 模 式 ： 量 辅 助 ／空制 （ （ ）０ 容 ｝ Ａ／ １ 例， 同步间歇指令通 气 ＋压力 支持 （ Ｉ ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ） Ｓ
１ 病 情稳定 ， ～２ｈ 血气分 析满 意 ， 则予拔 管。
＜８ ％， ０ 吸氧后 无改善 。来 院后 所有 病例 立 即氧 疗， 常规给予抗感染、 平喘、 肾上腺皮质激素 、 纠正 水、 电解 质平衡 紊 乱 、 营养 支持 及对 症 治疗 ， 心 伴
衰竭诊 断标 准 。机 械 通气 前状 况 ：① 昏迷 或 浅 昏迷 １ ９例 ， 志恍 惚 １ ；② 浅 慢 点头样 呼 吸 神 ２例 ８例 ， 呼吸急促 、 率≥３ ／ ｉ２ 频 ０次 ｒ ｎ ３例 ；③ ３ ａ １例
均 Ｐ Ｏ ≤６ｋ ａ Ｐ Ｃ ２ ６ ６ Ｐ ，血氧饱 和度 ａ ２ Ｐ ， ａ Ｏ ＞ ．５ｋ ａ ／
２ 结
果
上机时 间 ２～２ ，平 均 ８ｄ ４ｄ 。本 组 成 功 脱 机、 转 出 院 ２ 好 ２例 （ １ ０ 。 死 亡 ９例 （９ ７ ． ％） ２． Ｏ ， 中脱 机后 １周 内死 亡 １例 ， 因为严 重 ％） 其 死 心律失 常 （ 室速 室颤 ）未脱机 死亡 ８ ， 中 ５ ； 例 其 例
－
多地应用于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭的治疗， 以使 可 部分病例免于气管插管Ｈ ， 但无创通气主要用于 Ｊ
解 除呼吸 肌疲 劳 ， 支气管 一肺部 感染严重 、 道 对 气
数， 将氧浓度逐 渐降低 至 ０ ３ ．。撤机 模式 为 ． ～０ ４
收稿 日期 ： ０ ８ ４一ｌ ２ ０ —０ １
因经济拮据终止治疗而死亡 ， ３ 余 例主要死因是 多器 官功 能 衰竭 和感 染 。本组 ３ １例患 者 中发生 并发 症 ６例 ， １ ． ％。其 中呼 吸机 依 赖 ２例 ， 占 ９４ 呼吸机相关肺炎 ２ ， 例 气胸 １ ， 例 气管导管痰痂阻
塞 １例。
初 始 通 气 模 式 ： 量 辅 助 ／空制 （ （ ）０ 容 ｝ Ａ／ １ 例， 同步间歇指令通 气 ＋压力 支持 （ Ｉ ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ） Ｓ
１ 病 情稳定 ， ～２ｈ 血气分 析满 意 ， 则予拔 管。
＜８ ％， ０ 吸氧后 无改善 。来 院后 所有 病例 立 即氧 疗， 常规给予抗感染、 平喘、 肾上腺皮质激素 、 纠正 水、 电解 质平衡 紊 乱 、 营养 支持 及对 症 治疗 ， 心 伴
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
无 创 正 压 通 气 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 呼 吸 衰 竭 Ｃ Ｄ） 可 改 善 ｐ 降 低 血 二 氧 化 碳 分 压 （ ａ Ｏ ） 提 高 血 氧 分 压 Ｈ， ＰＣ ， （ ａ ） 在 治 疗 ４ｈ内可 改善 呼 吸 困 难 的 严 重 程 度 ， Ｐ Ｏ ， 更重 要 的 是
定 程 度 上 阻 断 了细 菌 逆 行 感 染 的 途 径 ， 明显 延 缓 了 尿 路 感 染 的发 生 ， 近期 延缓 降低 或 杜 绝 留置 导 尿 管 引 发 尿 路 感 染 的 一 是
种 切 实 可 行 的措 施 。
参 考文 献 ：
［ ］ 岳 素 琴 ， 延 霞 ， 康 ． 院 尿 道 感 染 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施 １ 张 袁 医
１ １： ５ ． ２ １ ９
［ ］ Ｏｈ ａ ， ｕ ａａＴ， ａａ ，ｔ １ Ｂ ｃｅｉ ｎ ｒｓ ｌ ｄ ｅ— ４ ｋ ｗａＭ Ｓ ｇ ｔ Ｓ ｖ ｋＭ ｅ ａ ． ａｔｒ ｌａｄｃｙｔ ｈ ｒ ａ ａａ ｅ ｃ ｏ ｔｅｓｒａｅ ｆｉｄ ｌｎ ｒｔｒｌｃｔｅｅｓ Ｊ ． ｏ， ｎｅｔ ｈ ｕｆｃｓｏ ｎ ｗｅｉｇｕｅｎ ａ ａｈｔｒ［ ］ Ｊ Ｕｒｌ ｌ
１ ９ １ ３： １ ． ９ ０， ４ ７ ７
Ｅ ； 金 化 民 ， 辉 ， 炳 炎 ， ． 通 式 引 流 装 置 控制 留置 导 尿 管 所 致 逆 ｓ 盛 詹 等 三 行 尿 路 感染 ［］ 中 华 外科 杂 志 ，９ ３ ５ （ ） ５ ９ Ｊ． １９ ，３ ９ ：５ ．
作者简介 李 锐 （ ９ ３ ） 女 ， 东 省 菏 泽 人 ， 管 护 师 ， 事 临床 护 理 １ ６一 ， 山 主 从
害 而 且 抗 菌 谱 广 ， 多种 细 菌 和 病 毒 都 有 较 强 的 杀 灭 作 用 。庆 对 大霉素抗菌活力 强 ， 内不被代谢 ， 要 以原形经 肾排泄 ， 中 体 主 尿
机械辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭临床疗效论文
机械辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效[摘要] 目的观察无创正压呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿(copd)合并呼吸衰竭(arf)的临床疗效。
方法 70例入选患者随机分为观察组和对照组，观察组采用bipap呼吸机实施无创正压通气(nppv)+常规治疗方法，对照组采用鼻导管吸氧+常规治疗方法，对比不同治疗阶段患者rr、hr、pao2、paco2改变情况。
结果观察组治疗2小时、4小时后动脉血气分析结果、生命体征改善情况及插管率均优于对照组(p＜0.05)。
结论 nppv+常规疗法治疗copd 急性发作合并ⅱ型arf患者较之普通氧疗方法具备更好的临床效果。
[关键词] 慢性阻塞性肺气肿呼吸衰竭无创正压通气[中图分类号] r563.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-110-01慢性阻塞性肺气肿(copd)是气道的慢性炎症和进行性的气道阻塞,急性发作时可出现呼吸道的高反应状态,易引起肺心病、急性呼吸衰竭(arf)等严重并发症，吸氧是改善患者症状的关键。
有报道,采用bipap呼吸机实施的无创正压通气(nppv)能够大幅提高copd 合并arf患者治疗的有效性[1],早期采用nppv治疗，可减少或避免气管插管、切开等有创通气的使用，且nppv方法具备操作简单等优点。
近年来我院将nppv方法与传统鼻导管吸氧治疗copd合并arf患者的临床疗效进行了如下对比分析。
1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于我院收治的70例copd急性发作合并ⅱ型arf患者，男38例，女32例，年龄66-76岁，平均67.8岁。
入选标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，即氧分压(pao2)＜60 mmhg, 二氧化碳分压(paco2)＞50mmhg，且均为因copd急性发作首次住院患者。
排除标准:结核病、癌症、肝肾功能障碍患者。
随机分为观察组和对照组，每组35例，两组年龄、性别、病情无明显差异。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气治疗论文
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气治疗【摘要】目的：探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用。
方法：回顾我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，慢性阻塞性肺疾病病史2—36年，所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准，随机平均分为对照组和观察组，对照组给予药物治疗，观察组在对照组的基础上给予机械通气。
结果：对照组经过治疗后ph为7.28±0.04，pao2为73.4±8.45（mmhg），paco2为55.2±6.26（mmhg），呼吸频率为26.7±3.3（次/min），观察组经过治疗后ph为7.38±0.02，pao2为82.86±9.48（mmhg），paco2为44.3±6.1（mmhg），呼吸频率为20.4±3.1（次/min），两组比较p＜0.05，具有统计学意义。
结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗能够明显提高患者动脉氧分压，纠正机体的高碳酸血症，提高患者治疗效果。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；机械通气【中图分类号】r 563.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0195- 01慢性阻塞性肺疾病患者常因慢性支气管炎及肺气肿，导致通气、弥散功能障碍引起缺氧及二氧化碳潴留，能够加重患者疾病的严重程度，使患者丧失劳动能力，是仅次于心脏疾病的常见死亡原因，患者常常由于发生通气障碍、弥散功能障碍导致机体发生缺氧而合并呼吸衰竭，严重危及患者生命，具有较高的死亡率，临床常常采取机械通气治疗，机械通气是一种给予患者呼吸支持技术，通过呼吸机在气道口和肺泡之间建立压力差，改善患者的缺氧状态，避免慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭所引起的低血氧症以及二氧化碳潴留。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院在2010年3月～2011年8月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例，年龄58～84岁，平均年龄71岁，其中男性患者67例，女性患者53例，慢性阻塞性肺疾病病史2—36年，所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准，患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留，其中12例患者处于昏迷状态，41例患者出现谵妄、躁动，51例患者表现为嗜睡，所有患者均出现不同程度的呼吸困难，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组给予药物治疗，观察组在对照组的基础上给予机械通气，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
雾化吸入布地奈德混悬液配合机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
雾化吸入布地奈德混悬液配合机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察摘要】目的研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭需行机械通气的疗效。
方法 58例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者，随机分为两组：对照组29例，化痰止咳，解痉平喘，抗感染，吸氧及呼吸支持治疗，无创正压通气(NIPPV)，布地奈德组29例，在上述常规处理的基础上，利用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液2 mg×2次 /d，观察两组患者机械通气时间，住院时间，临床症状，监护时间，血气指标以及住院费用。
结果两组比较差异均有统计学意义，布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组 [机械通气时间：(8.2±1.3)d比(14.1± 0.6) d，平均住院时间：(12.3±1.4) d比(20.8±2.3) d, P均<0.01，血气分析指标及临床症状明显好转（P均<0.05）。
结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应，改善临床症状，缩短机械通气时间和住院时间，减少住院费用。
【关键词】布地奈德慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气COPD是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。
气道炎症是COPD发病的一个关键环节，COPD合并呼吸衰竭是COPD急性加重期的重要体现，COPD急性加重期使用糖皮质激素口服或静脉治疗可以加快患者的恢复，改善肺功能和低氧血症，还可能减少早期复发，降低治疗失败率，缩短住院时间[ 1, 2 ]。
但是由于全身应用糖皮质激素的不良反应较多，因而目前吸入性糖皮质激素在COPD急性加重期治疗中逐渐得到广泛应用 [3]。
1 对象与方法1.1研究对象 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例，其中男38例，女20例，年龄 67.6±13.4 岁，均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南[4] 具体入选标准为:明确的COPD史，符合急性发作的标准，神志清醒能配合治疗，血流动力学稳定，无气胸严重面部创伤、及其他严重疾病者。
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义（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 机械通气 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼吸衰竭 的老 年患者疗效 肯定 ， 值得 临床
应用推广。
【 关键 词】 慢性阻塞性肺疾病 ； 机械通气 ； 呼吸衰竭
中 图法 分 类 号 ：５ ３ ８ Ｒ ６ ． 文 献标 识 码 ：Ａ
Ｔｈｅ ｏ ｅ ｖａ ｉ ｆｅ ｃ ｃ ｅ ｈ ｉａｌｖ ｎｔｌ ｉｏ ｔｅ ｍ ｅ ｎ ａｇ ｄ ｃ ｏ ｃ ｏ ｔ ｕ ｔｖ ｂｓ ｒ ｔｏｎ ｏ ｆ ａ ｙ ｏ ｍ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｉ ａｔ ｎ ｒ ａｔ ｎｔ ｏ ｅ ｈｒ ｎ ｂｓｒ ｃ ｅ ｉ ｆ ｉ ｉ
Ｃ Ｐ 并发 Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗 作用 。方法 对 ６ Ｏ Ｄ） ６例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 Ⅱ型呼 吸衰竭患 者进行机械通气 治疗 。观察 上机 前后 、 机前 后 的 ｐ 撤 Ｈ值 、 ａ ２ Ｐ Ｃ ＰＯ 、 ａ Ｏ 的改变 情况 。结果
机 械通 气 后 较 通 气 前 动 脉血 ｐ Ｈ值 及 Ｐ Ｏ 均 有 升 高 ，ａ Ｏ 明 显 下 降 ， 异 有 显 著 统 计 学 意 ａ ＰＣ ： 差
８ 岁 ， 均 （ ０ ２ ±７ ３ 岁 。其 中 ６ ｌ 平 ６． ．） ８岁 以 上 ４ ２ 例 ， Ｏ Ｄ病 史 １ ５ ＣＰ ０～ ０年 ， 平均 ３ 。所有人 选病 Ｏ年
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２ ・ ０
捌 ０年 １ ２月 第 ３ 卷第 ６ 期 Ｏｆ ｉＪ ｎ
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论著 ・
机 械 通 气 治 疗 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 呼 吸 衰 竭 疗 效 观察
李清 云
【 摘要Ｊ 目的 观察机械通气对慢性阻塞性肺疾 病（ｈ ｎ ｂ ｒ ｔｅ ｕ ｏａ ｉ ｓ， ｃｒ ｉ ｏｓｕ ｉ ｌ ｎｒ ｄ ａ ｏ ｃ ｔ ｃｖ ｐ ｍ ｙ ｅ ｅ
老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｃ ｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｃ ｒ ｉ ｐｌ ｏ ａｙｄｅｓ ， Ｏ Ｄ） ｕ ｎｒ ｉ ｅ Ｃ Ｐ 患者 在 急 性 加重 期 发 生 呼 ｍ ａ
吸衰竭后 病死率 较 高 ， 常需 要 机械 通 气治 疗 。机 时 械通气 由于减轻 患者 呼 吸能 量 的消 耗 ， 而达 到 对 从 呼 吸和循环 的支 持 ， 有利 于 呼 吸衰 竭 的 纠正 。机 械 通气 的 目的是 为 治疗原 发 病 争取 时 间 ， 患 者 的 改