临时用电申请表
施工现场临时用电申请表
施工现场临时用电申请表施工现场临时用电申请表工程名称：_________________________ 施工单位：_________________________用电性质：_________________________ 申请时间：年月日至年月日设备名称：_________________________ 容量（KW）：_________________________总负荷容量：_________________________ 专业电工：_________________________设备名称：_________________________ 容量（KW）：_________________________施工负责人：_________________________ 用电设备及容量：_________________________设备名称：_________________________ 容量（KW）：_________________________用电方案：1.安装临时线路必须由持有电工作业操作证的人员进行。
2.申请单位必须自行配备临时配电箱，并在箱内配备合适的漏电保护器。
3.临时用电的单相、三相混用线路必须采用五线制线缆。
4.临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
5.临时用电线缆架空高度在厂房内不低于2.5米，过道路不低于5米。
6.暗管埋设及地下电缆线路必须设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米。
7.户外临时用电配电盘、箱应有防雨措施。
8.在防爆厂所使用的临时电源、电器元件和线路必须达到相应的防爆等级要求。
9.用电设备、线路容量、必须负荷符合要求。
安全措施：在施工现场使用临时用电时，必须严格遵守以下安全措施：1.在使用临时线路时，必须进行安全检查，确保线路无漏电现象。
2.在使用临时配电箱时，必须确保箱内设备完好，并进行定期检查。
3.在使用临时用电的单相、三相混用线路时，必须确保线路符合五线制要求。
临时用水电申请表
工程部主管意见：_____________________
工程部经理意见：______________________
操作工签名： ______________________
水表抄见数：
临时用水电申请表
施工单位名称__________ 施工单位负责人__________ 申请用水/电区域__________ 施工单位负责人联系电话：___________手机:____________ 临时用水/电时间由___年___月___日___时至___年___月___日___时. 申请内容：理由：________________________________________
________________________________________ 申请用水容量_______ 申请用电容量_______KW。单相/三相供电。 说明： 1． 临时用水表/电板由用户自备，须有短路保护、漏电保护装置或水阀。 2． 使用时超过申请的用水/电容量所引起之设备损坏等一切后果全由用户负责。 3． 需延长用水/电，要48小时前提出申请。若提早停止用水/电，必须书面向管理 处申请，并确认。否则所有费用按原申请计算。 4． 用水电结束前，用户应事先书面通知管理处。 5． 没有延长用水/电申请和结束用水/电通知，在用户申请用水/电最后日期，停止 其用水/电。 6． 施工用电按表计量，最大容量单相20A，超额另外申请。 7． 用户使用临时用水/电前，必须交纳临时用水/电押金。费用为 元/天。
申请单位确认：
电表抄见数：
申请单位确认：
签名 签名______________
施工临时用电申请表
检修
维护
单位
引接回路：
作业安全措施：
电工责任人：
联系电话：
其他：
检修维护单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
建管
单位
建管意见：
单位负责人签字（盖章）：
拆复 验 收
拆复时间：综合评价：□良好□合格 □返工
验收人：
注：此表一式三份，申请单位、检修维护单位、建管各一份。
施工临时用电申请表
[年]临电 号
申请 单位
申请单位名称：
工程项目名称：
申请用电地点：
申请用电设备名称：
供电制式：单项□，三项口
用电总容量（负载）：kW
总开关规格：
分开关规格：
线缆规格：
配电箱数量：
敷设方式：架空 □，地埋 □，过路 □，其他：
用电安全措施：
其他：
申请单位意见：
临时用电(水)审批单
5：用电（水）量有较大变化时必须提前通知我公司。
申请单位负责人签字：
电话：
年 月 日
电结束表底：
合计收费：
水结束表底：
合计收费：
公司对接 部门意见：
签字： 年 月 日
管理部门 审核意见：
签字： 年 月 日
1: 申请用电（水）单位负责用电（水）安全，一切用电（水）事故都由申请单位负责。
2：我公司将不定期的对用电（水）情况进行检查，对于私拉乱接、地爬线、使用不安全
设备等不安全用电（水）行为或窃电（水）行为有权制止、停电（水）或罚款。
3：不允许对漏电保护器及计量表进行改动。漏电保护器、计量表、阀门等由申请单位自备。
临时用电（水）申请单
编号：
申 请 单 位 填 写
申请单位：
用电（水）原因：
计划用电（水）时间：
年 月 日至 年 月 日
是否收取电费：
电费单价：2元/度
最大用电电流
是否收取水费：
水费单价：3.75元/吨
计划日用水量
电 起 始 表 底：
比
水 起 始 表 底：
贵单位请认真阅读本协议内容，如同意请签字并遵守。
临时动火、用电作业申请表
意见
签名：
年月日
装修巡查人员意见
签名：
年月日
装修主管意见
签名：
年月日
注：动火/用电负责人须有有效上岗证。
临时动火、用电作业申请表
A/0 1/1
动火地点
动火
单位
动火/用电
负责人
动火用电部位
动火用电起止时间
用电工具
动火
用电
作业பைடு நூலகம்
安全
措施
1、生活动火禁止使用的瓶装煤气，禁止使用电炉、电热棒等电热设施。
2、动火作业人员必须严格遵守有关部门的操作规程和安全规定：
（1）动火前做到“八不”，即：防火、灭火措施没落实不动火；周围杂物和易燃品未清除不动火；附近难以移动的易燃结构物未采取安全防范措施不动火；凡盛装过油类等易燃、或可燃液体的容器、管道用后未清洗干净不动火；危险性未排除不动火；高空焊割作业时，未清除地面的可燃物品和采取相应防护措施不动火；未配备灭火器材或灭火器材不足时不动火；现场安全负责人不在场不动火。
（2）动火中“四要”，即：现场安全负责人要坚守岗位；现场人员要加强观察，精心操作，发现不安全苗头时，立即停止动火；一旦发现火灾或爆炸事故要立即报警和组织扑救；动火作业人员要严格执行安全操作规程。
（3）动火后“一清”，即：完成动火作业后，动火人员和现场责任人要彻底清理动火作业现场后才能离开。
3、使用碘钨灯，应做好安全措施，做到灯开时有专人看管，人离灯灭。
施工临时用水用电申请表
水电管理部门
意见
部门负责人签字： 主管领导签字：
年 月 日
审批意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
施工临时用水用电申请表
[ 年] 临水（电） 号 填表时间： 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้施工
单位
工程项目名称
工期
天
施工单位名称
合同金额
项目负责人
联系电话
申请内容
□施工用水 □施工用电
施工地点
申请使用时间
施工用水
用水量（管径）： □20 □25 □32 □40 □50 □75 □90 □110
施工用电
供电制式： □单项 □三项
负责人签字（盖章）：
建设单位
单位名称
接水接电施工
□建设单位 □项目施工单位
□后勤管理服务中心 □其他
经费来源
□后勤管理服务中心
□使用单位□建设单位
项目负责人
联系电话
单位意见
单位负责人签字（盖章）：
后勤管理服务中心
临时接水点
现场负责水工
临时接电点
现场负责电工
计量
□水表规格 基数：
□机械电表 基数：
□预付费电表
用电总容量（负载）： kW
敷设方式：□架空 □地埋 □过路 其他 ：
主要设备：
用水用电
安全承诺
1、严格执行学校《安全用电管理规定》和相关要求；
2、服从学校监管部门的监督管理；
3、严格按照规范接水接电，不私拉乱扯水电线路；
4、及时缴纳水电费，不偷水偷电；
5、负责施工期间用水用电安全管理，并承担一切安全责任。
临时用电申请审批表
6、负荷满足用电要求。
二、现场设备检查情况及补充问题：
安装、送电人：送电日期：
领பைடு நூலகம்审批意见
安全员意见
注意：安装前安装人须负责对临时用电方所提供使用的所有电缆、电箱等电器设备进行检查，不合格者一律不予以安装送电。用电方必须严格遵守用电管理制度，保证作业过程中安全用电。作业完工后及时通知我方拆除。
临时用电申请审批表（一）
用电部门：填表申请日期：
用电地点
用电事由
用电功率
电表型号
互感器倍率
电表始码：止码
用电负责人
用电申请人
联系电话
作业工期
年月日至年月日
电费归属
一、安全措施：
1、安装临时线路的人员必须持有电工证。
2、线路电压等级符合要求，并采用五线制。
3、线路架空高度符合要求，支撑符合要求。
4、电气设备安装必须有漏电保护器及安全接地。
临时用电申请表
申请日期： 年 月 日
申请（临时用电）单位
申请单位负责人
申请单位责任人电话
临时用电（原因）
申请临时用电地点
申请用电日期
用电设备名称
用电容量（千瓦）
预计用电持续时间
自 日 时 分至 日 时 分
临时用电操作人
看护（现场管理）人
临时用电作业单位已采取的安全措施及承诺
1、临时用电单位已采取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
申请人签字：
用
电
部
门
意
见
负责人签字： 年 月 日
安
全
管
理
部
门
意
见
签字： 年 月 日
备注
1、 临时申请用电（பைடு நூலகம்位）人员必须具备有效电工上岗资格证。
2、 临时用电申请审批限当日有效，特殊情况可申请延长有效期。
临时用电作业申请单（背面）
序号
安全措施
打√
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
12
用电设备、线路容量、负荷符合要求
13
每次用电结束及时断电
14
暗管埋设及地下电缆线路应设有“走向”标志和安全标示，电缆埋设深度应大于0.7米
1）电工作业时应按操作规程要求上岗作业，佩带绝缘防护用品，必须持证上岗；
2）用电单位操作人员在接电源时必须由本公司人员（电工）陪同，并指定接电位置，严禁乱拉乱牵；
3）电源线必须完好，无破损。严禁使用不符合规范的电源线、插座、严禁超符合使用；
4）在潮湿场所或金属架上，严禁使用Ⅰ类手持式电动工具；
临时用电线路申请表
申请用电单位经办人：年月日填表说明1、本《临时用电线路审批表》由用电单位申办人根据具体作业情况填写，并保证填写的情况真实有效；2、填表人要对表格中所列事项认真分析、细致填写，不得出现漏填、错填项；尤其是对危险因素的辨识和控制措施制定。
3、表格中除后四项（现场部门安技员、现场部门项目负责人、主管部门安技员、主管部门项目负责人）签字项必须由本人签字外，其余各项由用电单位申办人填写。
4、如发现不如实填写或有漏填、错填项等不予审批。
下页有样表使用单位 ***有限公司 负责人 李** 申办人 王** 建设单位 公司****处负责人张**申办人赵**用电时间 2007年 11 月 11 日 至 2007 年 12 月 31 日接线地点**********接线人张**接线作业安全措施 ①停电 √ ②放电 □ ③验电 √ ④装设临时接地线 √ ⑤装设遮拦 □ ⑥悬挂标示牌 √ ⑦持证作业 √ ⑧使用标准电工用具 √⑨佩戴安全防护用具 √施工用电设备及功率： 电焊机 15KW 电钻 1KW总功率（千瓦） 16KW用电线路保护措施1、外套金属管 □2、外套PVC 管 □3、埋地敷设 □4、悬空架设 √5、悬挂警示牌 √6、过路敷设 是 □ 否 √7、其他措施：施工用电具体工作内容： ***车间***改造用电部门现场安全负责人：刘** 监护人用电单位：齐** 现场部门：于** 主管部门：孙**配电箱 数 量主控电箱 分控电箱 移动电箱其他电箱1个1个1个0个临时用电作业危险因素辨识： 1、 触电、漏电危险 2、 火灾危险 3、 车辆危险4、 高处坠落………5、 机械伤害…………6、 物体打击…………临时用电作业危险因素控制措施： 1、 保护接零（地）、佩戴防护用品 2、 配备灭火器…………3、 划定作业区域，专人监护……4、 系安全带防止人员坠落……5、 ……6、 ……现场部门安技员意见：本人签字 现场部门项目负责人签字：本人签字 主管部门安技员意见：本人签字主管部门项目负责人签字：本人签字申请用电单位经办人： 王** 2007 年 11 月 7 日申请表样表编 号/No. ：BG02.02.16-2007日 期/Date ：2007-11-19 版本号/Version No.：2.1。
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用电申请表
申请部门：编号：
申请单位联系人：联系电话：
使用单位名称：
申请用电地点：
申请用电时间：长期：□现场责任人：联系电话：
用电容量（负载）：千瓦用电设备名称：
申请单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
后勤动力中心申请供电制式单项□三项□接法：用电保护开关规格负载性质：
计量表型号规格计量表底数：
电工责任人联系电话：
审核意见后勤动力中心意见：
单位负责人签字（盖章）：保卫部门意见（涉及安全与消防）：
单位负责人签字（盖章）：总务部门意见：
单位负责人签字（盖章）：
验收拆除时间：年月日综合评价
工程监管部门验收：□良好□合格□返工
注：此表一式三份，后勤动力中心、保卫部门、总务部各一份
附件：
施工、设备及临时用电延期申请表使用单位名称：
延期理由：
延期时间：年月日至年月日
总务部门意见：
负责人签字（盖章）：。