多发伤救护
多发伤的急救原则及处理要点
多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害，可能涉及到全身多个部位的伤痛。
在面对多发伤的急救时，正确的原则和处理要点至关重要。
以下是处理多发伤的原则及要点：
1. 优先确保安全：在对多发伤患者进行急救时，首要的原则是确保自己和患者的安全。
如果发生在交通事故或其他现场，需要确保没有继续的危险，例如火灾或者继续受伤。
2. 及时呼救：一旦事故发生，要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。
及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。
3. 停止出血：对于多发伤患者来说，大量失血可能是致命的问题。
因此，在急救过程中要尽快止血，可以使用止血带或者直接压迫止血。
同时要避免患者移动，以免伤口再次出血。
4. 保护呼吸道：如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况，需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。
确保呼吸道通畅是急救的关键。
5. 创伤处理：对于多发伤患者，可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤，要小心处理，避免增加进一步的伤害。
要按照专业的方法进行包扎和固定。
6. 温暖保暖：多发伤患者容易出现休克，因此在急救过程中要保持患者的体温，避免受凉。
在处理多发伤的急救过程中，及时的呼叫专业救护人员至关重要。
同时要始终保持镇定和冷静，高效地对患者进行救治。
希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点，以便在关键时刻能正确地进行救治。
多发伤复合伤疑难病例的抢救治疗多部门多科室协调机制
医院多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协调机制严重多发伤、复合伤、疑难病例的发生率及死亡率、伤残率居高不下，已成为当今一个重要的健康和社会问题。
如何缩短多发伤、复合伤、疑难病例患者得到确切性治疗的时间是提高救治水平的关键，多发伤、复合伤、疑难病例患者的院内紧急救治在国内尚无规范和标准可循，但医院多部门、多科室协调联动机制为广大医务人员所认同。
我们通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科医师组成的多发伤、复合伤、疑难病例急救队伍，制定了多发伤、复合伤院内紧急救治协调机制。
1、在湘潭市卫生局的领导下，成立严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部门、多科室紧急救治协调领导小组。
组长由医院院长担任，副组长由副院长担任，领导小组成员由医务、护理、院感办、药剂、设备、总务及各临床、医技科室主任担任。
领导小组负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。
2、专业分组及职责：领导小组下设四个专业组，分别负责以下具体工作：（1）协调督导组：分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务科、院感办、护理部负责人组成。
主要职责：负责全院应急人员的调配；对外协调，组织院内、院外专家会诊，负责各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。
（2）医疗护理组：分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务科、护理部、各临床科室主任及护士长组成。
主要职责：负责多发伤、复合伤、疑难病例抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术。
（3）感染管理及疫情信息组：分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办负责人组成。
主要职责：负责院内感染管理及疫情上报（4）后勤保障组：分管总务、保卫、药械的副院长牵头，由总务科、保卫科、药械科、负责人组成。
主要职责：总务科负责各种后勤物质及防护用品的供应及其他后勤保障工作；药剂、设备科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；保卫科负责院内安全保卫工作。
急诊科救护 常见急症的急诊救护 常见急症的急诊救护
多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、相互作用的症候群。
容易发生漏诊和误诊
多器官功能障碍发生率高
伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难
并发症发生率高
伤情重且变化快，死亡率高：
RELATED KEYWORDS
RELATED KEY WORDS
APS 分(A)即入院后第1个24h内最差的 12 项生理参数评分，每项为 0~4分，总分0-60分。
年龄分（B)0-6分，
CPS 分（C)2-5分
3
≥35分时病死率高达 84%;而实际上55分以上基本没有
临床证实 APACHE II对病死率的预测和病情严重程度的评价有较好的准确度。
E(exposure)-暴露
监测生命体征及其变化;密切配合医生进行诊断性操作，如心电图、指尖测氧仪、呼出二氧化碳测量仪、抽血化验、配血等
F(followe)-跟进
RELATED KEY WORDS
主要评价伤者的神经系统情况，如意识状态、瞳孔大小和对光反射、有无偏瘫或截瘫等。若伤员清醒程度欠佳或有肢体瘫痪，应考虑在次阶段检查中实施较详细的检查，并及早安排颅脑CT/MRI检查等，并通知脑外科做好准备。。
损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 它是以 AIS 为基础发展而来的应用最广泛的院内创伤评分法，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估。
RELATED KEY WORDS
是身体任何区域包括同一区域,NISS最高 AIS 分值的平方和。在生存判断参数角度比较时 NISS 优于ISS,其他方面两者具有等效性，有替代ISS 的可能。
多发伤救治应急预案
一、目的为提高医院应对多发伤患者的能力，确保救治工作高效、有序进行，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的多发伤患者救治工作。
三、组织机构及职责1. 医院成立多发伤救治应急指挥部，负责全面指挥、协调和监督多发伤救治工作。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）现场救治小组：负责现场患者的初步救治，包括止血、固定、心肺复苏等。
（2）转运小组：负责患者的转运工作，确保患者安全、迅速地到达医院。
（3）医疗救治小组：负责患者的进一步救治，包括检查、诊断、治疗等。
（4）后勤保障小组：负责物资供应、设备维护、通讯保障等工作。
四、救治流程1. 现场救治（1）接到报警后，现场救治小组立即赶赴现场，对伤者进行初步评估。
（2）对伤者进行止血、固定、心肺复苏等初步救治措施。
（3）根据伤者病情，对伤者进行分类，轻症患者可现场救治，重症患者需迅速转运至医院。
2. 转运（1）转运小组根据伤者病情，迅速将伤者送往医院。
（2）确保伤者在转运过程中保持平稳，避免加重伤情。
3. 医院救治（1）医疗救治小组根据伤者病情，进行进一步检查、诊断和治疗。
（2）根据伤者病情，组织多学科会诊，制定个体化治疗方案。
（3）对伤者进行生命体征监测，确保生命安全。
4. 后期康复（1）对伤者进行康复评估，制定康复计划。
（2）根据康复计划，对伤者进行康复治疗。
五、应急物资及设备1. 应急物资：急救包、止血带、夹板、呼吸机、心电监护仪、氧气瓶等。
2. 应急设备：救护车、担架、救护艇等。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行多发伤救治培训，提高救治能力。
2. 定期开展多发伤救治应急演练，检验预案的可行性和实用性。
3. 及时总结演练经验，不断完善预案。
七、附则1. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
多发伤、复合伤、挤压伤急救PPT课件
.
6
多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
.
7
临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等 部位是否存在致命性损伤。主要包括：
1
简要询问病史，了解伤情
2
监测生命体征，判断有无致命伤
3
按照“CRASH PLAN”顺序检查
4 必要的辅助检查
.
3
多发伤
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹
4
膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
.
4
多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
10
四肢广泛皮指、脚趾挤压伤
.
27
内脏及肢体伤
.
28
筋膜间膈综合征（1）
.
29
筋膜间膈综合征（2）
筋膜间膈综 合征小腿外 侧深筋膜切 开减压
.
30
挤压综合征
4．挤压综合征
当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部 重物长时间挤压，或长期固定体位的自压， 解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、 高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为 挤压综合征
.
8
救治原则（1）
1．生命支持
1
呼吸道管理
2
心肺脑复苏
3
抗休克治疗
.
9
2．急救
救治原则（2）
多发伤
容易漏诊
由于多发伤创伤部位多，闭合伤与开放伤同时 存在，明显外伤与隐蔽外伤同时存在，多部位 多系统的创伤同时存在，大多数伤员不能诉说 伤情，如果医师缺乏经验，易于发生漏诊，早 期漏诊率为15%左右。
临床特点之五
多发伤存在处理顺序上问题
多发伤约有半数以上需要手术治疗。由于 各个创伤的部位、严重程度和所累及的内脏不 同，就存在处理顺序上的矛盾。医师们极易把 注意力集中在伤口大、出血明显的部位上，而 忽略了表面上不严重但实际上足以威胁生命的 创伤。
临床特点
1、生理紊乱严重、伤情变化快、早期死亡 率高 2、伤情严重，休克发生率高 3、严重低氧血症发生率高 4、容易漏诊 5、多发伤存在处理顺序上问题 6、伤后并发症和感染发生率高
临床特点之一
生理紊乱严重、伤情变化快、早期死亡率 高
多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化， 机体对这些严重紊乱代偿能力很小。伤情变化 快，常在短时间内死亡。多发伤受伤部位越多， 死亡率越高。 胸、头和腹84.4% 胸、头、腹、四肢87% 颅脑外伤合伴休克90% 多发伤的3个死亡高峰
临床特点之六
伤后并发症和感染发生率高
由于严重创伤后机体免疫功能受到抑制， 伤口污染重，肠道细菌移位，以及各种侵入性 导管的使用，使伤后感染发生率高，并发症多， 尤其多脏器功能衰竭发生率高。据统计，创伤 感染致死率占全部死亡的78%。一个脏器衰竭 死亡率为25%，两个为50%，三个为75%，四个 以上无一生存。
复合伤：机体同时或相继遭受两种或两种以 上不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤，解 剖部位可以单一的，也可以多部位、多脏器的损 伤。如大面积烧伤合并骨折。
多部位伤：指同一解剖部位或脏器有两处以 上的损伤，如由投射物所致的小肠多处穿孔。
多发伤的急诊急救完整版
多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。
因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。
多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。
1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。
多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。
多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。
如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。
复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。
联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。
数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。
多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。
由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。
多发伤的快速评估方法
多发伤的快速评估方法对于急救医疗人员来说，对多发伤患者进行快速有效的评估是至关重要的。
一旦评估不当，会导致患者情况恶化，甚至丧失生命。
因此，建立一套科学有效的多发伤快速评估方法是急救医疗工作中的一项重要任务。
多发伤快速评估方法首先要明确的是：多发伤患者的危险系数比单一伤患者要高。
因此，在快速评估时，需要注重以下几个方面。
一、现场的安全状况在救援现场，急救人员需要首先评估现场的安全状况，确保自己和其他人员的人身安全。
如遇到爆炸、火灾等事故情况，需要对现场进行组织和避让。
二、多发伤患者的状况及处理在现场确定安全状况后，要对多发伤患者进行快速评估，了解患者的伤情、意识状态、呼吸状况等，分辨出各种类型的伤情。
常见的多发伤类型有头部创伤、胸部创伤、腹部创伤、肢体创伤等。
正确定位受损部位，有助于快速展开有效的救治工作。
如发现受困人员，需要进行破拆救援。
三、快速处理，确立救治方案在对患者伤情的快速评估后，急救人员需要立即采取相应的突击处理措施，先行止血、缓解疼痛等。
对口服可吸入性的药物，需要通过直接注射等方式快速缓解患者的疼痛，并加速药效吸收。
此外，急救人员还需纷纷确定救治的方案，选择有效的手术治疗方法。
四、治疗后期管理伤势的快速处理是保证患者生命安全的重要环节，但是只注重治疗前期，治疗后期的管理也是很重要的。
包括患者术后的照顾，病区的管理等等，都关系到患者恢复的质量和时间。
在治疗后期的管理中，急救人员需及时确定治疗计划，建立有效的交流和沟通机制，加强对医院病床的管理，以确保患者顺利康复上岗。
总之，对多发伤患者进行快速评估，是救护行业内不可或缺的重要环节之一。
科学合理的评估方案、快速有效的治疗技能以及治疗后期的管理，都关系到救治质量和患者康复效果。
因此，急救人员要不断提高自身水平，严格遵守制度规范，做好多发伤救治工做。
多发伤现场救护原则
多发伤现场救护原则随着社会的发展和生活水平的提高，人们越来越注重安全。
然而，事故仍然时有发生，尤其是交通事故和自然灾害等，造成的多发伤患者不容忽视。
在这种情况下，现场救护的质量和效率至关重要，不仅可以拯救伤者的生命，还可以减轻后续治疗的负担。
本文将介绍多发伤现场救护的原则和方法，以期提高现场救护的水平和效果。
一、现场救护的原则1.安全第一在进行现场救护时，首先要确保自己的安全。
救护人员应戴好手套和口罩等防护装备，避免感染和交叉感染。
在现场救护时，要注意周围的环境和情况，避免二次事故的发生。
2.快速救护多发伤患者的病情通常较为严重，需要及时救护。
在现场救护时，应尽快评估伤者的病情和伤情，并采取有效的救护措施。
尽可能减少等待和转运时间，缩短救护时间。
3.科学救护在进行现场救护时，应根据伤者的病情和伤情，采取科学、有效的救护措施。
救护人员应具备一定的医疗知识和技能，能够快速、准确地判断伤者的病情和伤情，选择合适的救护方法和药物。
4.个体化救护每位多发伤患者的病情和伤情都不同，需要进行个体化的救护。
在现场救护时，应根据伤者的具体情况，采取个体化的救护方案，如选择合适的药物、剂量和用法等。
5.团队协作现场救护需要多个救护人员协作完成，需要建立团队协作机制。
救护人员应密切配合，协调行动，互相支持，确保救护工作的顺利进行。
6.信息共享在救护过程中，应及时共享信息，包括伤者的病情和伤情、救护措施和药物、转运方式和目的地等，以便后续医疗人员进行有效的治疗。
二、现场救护的方法1.评估伤者病情和伤情在进行现场救护时，首先要评估伤者的病情和伤情。
评估病情时，应观察伤者的意识、呼吸、循环和神经系统等生命体征。
评估伤情时，应观察伤者的外伤和内伤情况，包括骨折、出血、挫伤等。
2.止血多发伤患者常常伴随有大量出血，需要及时止血。
止血方法包括压迫、包扎、止血带等。
在进行止血时，应注意不要损伤神经和血管，避免二次伤害。
3.呼吸道管理多发伤患者的呼吸道管理尤为重要。
多发伤现场救护原则
多发伤现场救护原则
多发伤现场救护原则是在紧急情况下为伤员提供最基本和最必要的救护，以保护其生命和健康。
以下是多发伤现场救护的原则：
1.安全第一：在进行任何救援和救护之前，必须确保自己和伤员的安全。
如果现场不安全，必须先采取措施确保自己和伤员的安全，如警戒、隔离现场等。
2.快速反应：在事故发生后，应该立即采取措施，及时救援受伤的人员。
尽快联系急救中心，并在等待急救人员的到来前，尽可能地提供现场的紧急救护。
3.现场评估：在提供救护之前，必须先对伤员进行现场评估，在短时间内对其受伤情况进行判断和分析。
评估包括检查呼吸、脉搏、出血等情况，作出初步的处理和处理方案。
4.稳定伤情：通过紧急救护手段处理现场受伤者，包括止血、固定受伤部位、维持呼吸、保持体温等，以稳定伤情，防止伤情恶化。
5.分级救助：在多发伤现场，需要分级救助，将伤员按照伤情轻重分成几个层次，依照优先级先救助伤情较重的伤员。
6.有效沟通：在救援现场，需要与其他医护人员或现场管理人员进行有效的沟通，以协同救援工作、优化救援效果。
7.遵循严格卫生监护：在进行现场救援和救护时，必须遵循严格的卫生监护规定，保证伤员和现场工作人员的健康与安全。
避免传染疾病并保持卫生环境。
8.提供心理支持：在紧急的现场救援和救护过程中，伤员和家属可能会受到冲击和精神崩溃。
所以，需要提供心理支持，帮助伤员和家属度过难关。
多发伤现场救护原则是救援行动中的基本救助方法。
在紧急情况下，人们应该尽力提供现场救护工作，保证伤员的安全与健康。
多发伤应急预案演练
一、背景为了提高我院应对突发多发伤事件的能力，确保医护人员能够迅速、有效地开展救治工作，保障人民群众的生命安全，我院特组织本次多发伤应急预案演练。
本次演练以模拟城区发生重大交通事故，造成多人受伤为背景，检验我院在突发事件中的应急响应、救治流程及各部门之间的协同配合能力。
二、演练目的1. 提高我院医护人员对多发伤事件的应急响应能力；2. 检验多发伤应急预案的可行性和有效性；3. 加强各部门之间的沟通与协作，提高整体应急处置能力；4. 提升医护人员在多发伤救治过程中的专业素养和操作技能。
三、演练内容1. 演练场景：模拟城区发生重大交通事故，造成多人受伤。
2. 演练流程：（1）接到120急救电话，急诊科迅速启动突发事件应急预案；（2）急诊科派出救护车前往现场，并将现场情况上报市120急救指挥中心；（3）各部门迅速联动，准备好各项抢救措施；（4）现场急救人员到达现场，对伤员进行检伤分类、救治和转运；（5）伤员被紧急送往医院急诊科抢救室；（6）创伤救治团队协调骨科、普外科、神经外科等医务人员进行相关评估、安排检查、急诊手术；（7）演练总结。
四、演练要求1. 参与人员要严格遵守演练纪律，确保演练顺利进行；2. 各部门要按照预案要求，迅速响应，密切配合；3. 医护人员要熟练掌握多发伤救治流程和操作技能；4. 演练过程中，注意安全，避免发生意外伤害。
五、演练总结1. 演练结束后，各部门对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足；2. 针对演练中发现的问题，制定整改措施，完善多发伤应急预案；3. 加强对医护人员的培训，提高其应对多发伤事件的能力；4. 定期组织类似演练，确保我院在突发事件中的应急处置能力不断提高。
通过本次多发伤应急预案演练，旨在提高我院医护人员应对突发事件的应急响应能力，加强各部门之间的沟通与协作，确保在发生多发伤事件时，能够迅速、有效地开展救治工作，最大程度地保障人民群众的生命安全。
多发伤抢救制度
多发伤抢救制度
1．多发伤的抢救程序
（1）伤员到达诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科主任、医生和医务处。
（2）首诊医生应迅速检查伤情后，立即请有关科室会诊，在会诊医生到达前，首诊医生应抓紧进行抗休克等应急处理，护理人员在伤病员到达后应立即测量生命体征，并建立静脉通道。
（3）病区接到急诊室传呼抢救的电话后，应迅速通知有关人员，以免延误抢救时机。
（4）有关科室接到多发伤伤员的通知后，应立即由主治医生以上人员10分钟内迅速赶到急诊室，争分夺秒地做好早期抢救。
（5）会诊的通知：由急诊科主任或医务处领导召集相关科室主任医师以上人员会诊，共同协商抢救方案和明确诊断，并积极参与抢救，会诊意见均应坚持谁提出谁执行的原则，在明确收治诊断后方可离开。
如决定手术，由护士提前通知手术室。
（6）在病情需要搬动时，应由医务人员护送至手术室或病房。
（7）抢救结束，参加抢救的人员进行总结。
2．多发伤抢救要求
（1）所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心、全力以赴、争分夺秒进行抢救。
（2）参加抢救的医务人员必须以主人翁的态度进行工作，不得推诿、拒收拒治，以免延误抢救时机。
（3）各科之间、医护之间要一切从伤病员利益出发，互相配合，互相支持。
（4）医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便，保证各种辅助检查随到随查。
多发伤急救演练
多发伤急救演练
标题：多发伤急救演练
引言概述：
多发伤急救演练是一种摹拟真实多伤员事故场景的训练活动，旨在提高急救人员的应急处理能力和协作能力，以应对突发事件中的多伤员救治工作。
本文将从多发伤急救演练的必要性、组织准备工作、场景设置、急救流程和总结反思等方面展开讨论。
一、多发伤急救演练的必要性
1.1 提高急救人员的应急处理能力
1.2 增强急救人员的团队协作能力
1.3 检验医疗机构的应急预案和救援能力
二、组织准备工作
2.1 确定演练目的和内容
2.2 确定演练时间和地点
2.3 确保演练设备和药品齐全
三、场景设置
3.1 摹拟真实事故场景，包括人员伤情、环境条件等
3.2 设置多个伤员，摹拟不同程度的伤情
3.3 设置不同急救点，摹拟多发伤员的分散情况
四、急救流程
4.1 迅速评估伤员伤情，确定优先救治顺序
4.2 快速组织急救人员进行分工合作，实施救治
4.3 注意急救过程中的沟通协作和信息共享
五、总结反思
5.1 分析演练中存在的问题和不足
5.2 总结演练中的成功经验和教训
5.3 完善急救预案和培训计划，提高急救救援能力
在多发伤急救演练中，急救人员需要充分发挥团队合作精神，快速有效地救治伤员，保障伤员生命安全。
通过定期组织多发伤急救演练，可以提高急救人员的应急处理能力和团队协作能力，为应对突发事件中的多伤员救治工作奠定坚实基础。
多发伤应急预案流程
一、预案概述多发伤是指同一事故中，患者同时或相继发生多个部位、器官的严重损伤。
为提高多发伤患者的救治效率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、启动流程1. 院前急救：接到多发伤患者急救电话后，立即启动多发伤应急预案，派出救护车赶赴现场。
2. 现场救治：救护车到达现场后，现场医护人员对伤员进行初步评估，根据伤情紧急程度，采取以下措施：（1）保持呼吸道通畅，保证供氧。
（2）抗休克：建立多路（1-3路）静脉通道，备血，输注平衡液、右旋糖酐、血浆、全血等，补充有效循环血量。
（3）控制出血：加压包扎，并抬高出血肢体。
必要时使用止血带（注明时间及部位）。
（4）胸部创伤的处理：胸部开放性创口，用各种方法将创口封闭；张力性气胸协助医生行胸腔穿刺闭式引流术，必要时做好开胸手术准备。
（5）颅脑损伤的处理：遵医嘱给予20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松防治脑水肿，局部降温，防止误吸。
（6）骨折处理：协助医生止血、包扎、固定，待生命体征平稳后再处理。
（7）留置导尿管，记录尿量。
（8）严密监测生命体征的变化，及时记录。
3. 院内急救：将伤员送至医院急诊科，进行以下处理：（1）继续执行院前急救措施。
（2）急诊科护士做好应急处理，严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
4. 院外救援：接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。
需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
5. 重大意外伤害事故护理急救工作规定：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
科室多发伤的应急预案
一、目的为提高我科室对多发伤患者的应急处理能力，确保患者生命安全，降低死亡率和致残率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我科室接诊的所有多发伤患者。
三、组织机构1. 成立多发伤应急处理小组，由科室主任担任组长，副主任、护士长及医护人员为成员。
2. 小组成员职责：（1）组长：负责组织、协调和指挥多发伤应急处理工作。
（2）副主任：协助组长工作，负责科室内部协调和资源调配。
（3）护士长：负责护理团队的组织、协调和指挥，确保护理工作顺利进行。
（4）医护人员：负责对患者进行救治、转运、记录等工作。
四、应急预案流程1. 接诊环节（1）接诊医生立即对多发伤患者进行快速评估，判断伤情严重程度。
（2）护士协助医生对患者进行生命体征监测，并迅速建立静脉通路。
（3）将患者送入抢救室，通知组长及小组成员。
2. 评估与救治（1）组长组织小组成员对患者进行全面评估，包括伤情、生命体征、意识状态等。
（2）根据评估结果，制定救治方案，包括手术、药物治疗、生命支持等。
（3）医护人员按照救治方案对患者进行救治，确保患者生命安全。
3. 转运与监护（1）根据患者伤情，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
（2）转运过程中，医护人员对患者进行持续监护，确保患者生命体征稳定。
（3）到达上级医院后，与接收科室进行交接，确保患者得到连续治疗。
4. 信息报告与记录（1）组长负责向上级部门报告多发伤患者救治情况。
（2）医护人员对患者救治过程进行详细记录，包括伤情、救治措施、治疗效果等。
五、应急预案演练1. 定期组织多发伤应急处理演练，提高小组成员的应急处置能力。
2. 演练内容包括：接诊、评估、救治、转运、信息报告等环节。
3. 通过演练，发现问题并及时改进，提高科室多发伤救治水平。
六、附则1. 本预案由科室主任负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本预案的实施，旨在提高我科室对多发伤患者的应急处理能力，确保患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
多发伤救护流程
多发伤救护流程
颅脑损伤救护流程
溺水救护流程
心搏骤停救护流程
急性心肌梗死救护流程
急性左心衰救护流程
高血压危象救护流程
急性重症哮喘救护流程
大咯血救护流程
急性呼吸窘迫综合征救护流程
窒息救护流程
上消化道出血救护流程
肝性脑病救护流程
急性重症胰腺炎
休克救护流程
脑梗死救护流程
癫痫持续状态救护流程
糖尿病酮症酸中毒救护流程
低血糖危象救护流程
高热救护流程
急性喉阻塞救护流程
急腹症救护流程
水、电解质平衡失调救护流程
酸碱平衡失调救护流程
异位妊娠急症救护流程
子痫救护流程。
应急创伤急救
出血 (3)毛细血管出血 3.根据血管损伤程度分为:(1)小血管出血 (2)中
等血管出血 (3)大血管断裂出血
止血方法
❖包扎止血 ❖加压包扎止血 ❖指压止血 ❖加垫屈肢止血 ❖填塞止血 ❖止血带止血
包扎止血 加压包扎止血
包扎止血：用于小血管或毛细血管受损的浅表 伤口，用敷料、纱布或就地取材 加压包扎止血：用于全身各部位的小动脉、静 脉、毛细血管出血，用敷料或其他洁净代用品
指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉 血运而止血 1.准确掌握动脉压迫点 压迫力度以伤口不再出血为准 2.压迫10~15分钟,供短时急救用 3.保持伤肢抬高位
常用指压止血部位
1.头顶部出血
• 拇指压迫同侧 颞浅动脉（耳 屏上前方1.5 厘米处）
2.前臂及手出血
• 拇指按压肱动 脉（位于上臂 中段内侧，位 置较深）
头顶帽式包扎
• 将三角巾底边叠成两横指宽， 边缘齐眉，顶角朝脑后
• 两底角拉向头后交叉 • 绕回头额部打结 • 顶角拉紧，掖入头后部交叉处
眼睛、上颌包扎
• 将三角巾折叠成条状， 其中部压住敷料
• 牵住两端，一端绕头 顶，一端绕下颌，在 对侧交叉
• 在敷料上方打结
单肩包扎
• 燕尾夹角90度，对 准侧颈部
螺旋包扎
• 适用于上腹 躯干 等Байду номын сангаас细差不多的 部位。
• 先环形缠绕两圈 • 从第三圈开始，
环绕时压住上圈 的1/3~2/3
螺旋反折包扎
• 用于小腿 前臂等粗 细不等部位
• 一般自下向上进行 • 绕到较粗部位，以左
手拇指按住绷带上面 的正中处，右手将带 向下反折一次，向后 绕并拉紧。
战伤救治规则(外科医生部分)
1、什么是多发伤？其救治重点如何？多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤。
机体同一解剖部位内发生两处或两处以上的损伤，习惯上称多处伤，不属于多发伤。
多发伤的救治重点是：防治失血、休克、感染及脏器功能障碍。
周密检伤，防止漏诊和误治。
2、复合伤的定义是什么？人员同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。
3、何谓挤压伤？挤压伤是指机体肌肉丰富部位，在受重物挤压一段时间后，筋膜间隙内的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、水肿，筋膜腔内压力升高，而造成的以肌肉为主的软组织损伤。
4、挤压伤的救治措施主有哪些？主要是解除挤压、减轻受挤压部位组织坏死，防治休克及急性肾功能衰竭。
5、冲击伤主要发生在哪些部位？伤情特点如何？冲击伤主要发生在听器、心、肺、脑和腹腔内脏器。
伤情特点是外轻内重，发展迅速。
应当严密观察，及早救治，防止漏诊、误治。
6、冲击波主要造成哪些损伤？冲击波的超压和负压主要造成心、肺、胃肠道、膀胱、听器的损伤；动压主要引起头颅伤、骨折、脾脏破裂及各种间接损伤。
7、伤标颜色是怎样规定的？出血用红色，骨折用白色，放射病用蓝色，传染用黑色，军用毒剂用黄色。
8、战伤救治应遵循的基本原则是什么？分级救治；时效救治；整体治疗；精确高效。
9、什么情况下可开展损伤控制性手术？师救护所在批量伤员到来，卫生资源不足时，对危重、重伤员可做损伤控制性手术。
机动专科手术队可在战（现）场急救时开展此项技术。
伤员术后立即后送。
10、何谓伤势？常规武器伤伤势一般分几类？伤势是指受伤的轻重程度。
常规武器伤伤势按严重程度一般分为轻伤、中等伤、重伤、危重伤四类。
11、何谓战伤计分法？战伤计分法是通过对伤员呼吸次数、收缩期血压、昏迷状况三项生理指标的客观检查与观察，采取评分与计算积分，对伤员基础生命状态进行评价的一种方法。
12、简要说出战（现）场急救的基本技术范围有哪些？包括通气，止血，包扎，固定，搬运，基础生命支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转运途中救护
3
院内救护
现场救护
院前急救七大基本技术 现场心肺复苏、通气、解救、止血、包 扎、固定、搬运
现场救护
1、脱离危险环境 抢救人员到达现场 后，应使患者迅速脱离危险环境，去除 致伤因素。 2、保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻或窒 息是患者死亡的主要原因。应及时清除 口、鼻、咽部的血块、呕吐物、分泌物 ，保持伤员于侧卧位或头偏向一侧。
颅脑损伤 的处理
应注意防止脑水肿 。可用甘露醇、高 渗糖、地塞米松或 甲强龙，并局部降 温。防止呕吐物吸 入。
院内救护
疑有腹腔内出 血时，应立即 行腹腔穿刺术、 B超探查。并 尽快输血，防 止休克，做好 术前准备，尽 早剖腹探查。 临时止血固定， 生命体征平稳后 再处理骨折。多 处骨折在全身情 况许可后尽早手 术内固定（其顺 序首先是股骨， 其次是胫骨，并 于24-48小时内治 疗所有骨折）。
院内救护
伤员在经过现场急救转送到医院后，要在尽量短时间内明确 是否存在脑胸腹的致命性损伤，即首先要维护生命安全。
控制出 血 抗休克 尽快建立静 脉通道，补充 有效循环血量 ，平衡盐、右 旋糖酐血浆等 可在原包扎的 外面再用敷料加 压包扎，并抬高 出血肢体，对内 脏大出血进行手 术处理。
胸部创 伤的处 理 胸部开放性伤 口应用纱布垫 加压包扎，张 力性气胸应尽 快穿刺闭式引 流，必要时行 开胸手术。
现场救护 6、保护好离断肢体 用无菌或洁净的布类包好外套塑料袋，周围置冰 块低温保存（尽可能保存在低温4-10℃），防止 冰水侵入离断创面或血管腔内，切忌将离断肢体 浸泡于任何液体中。断肢应随患者送往医院，以 备断肢再植。
转运途中救护
运送条件 力求快速，尽量缩短 途中时间，保证途中 抢救工作不中断。 转运途中救护 病情观察 保证输液通畅，注意 观察患者神志、瞳孔 、生命体征的变化， 发现变化及时处理。 体位 患者在转运途中的体 位应根据不同的伤情 选择 搬运方法 疑有颈椎损伤的应34人一起搬动，担架 运送时，患者头部在 后，脚在前。
现场救护 5、处理伤口 伤口用无菌敷料覆盖，用绷带包扎。伤口异物或 血凝块不要随意去除，以免大出血。创面中外露 的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等都禁忌回纳入 伤口内，以免加重损伤及污染伤口深部。 开放性颅脑损伤的处理 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无 菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧， 偏向一侧，保持呼吸道通畅
急 诊 科
修 文 娟
多 发 伤 的 急 救 护 理
多发伤的概念
多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处 以上的解剖部位或脏器的创伤。 常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊 乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查 ，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其 次是保全肢体。
Contents
1 2
现场救护
止血பைடு நூலகம்止血法
现场救护 多发伤往往会出现休克，休克典型的临床表现？ 典型临床表现为神志淡漠或烦躁、面色苍白或发 绀、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降 、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。 思考：休克的五种类型。
休克的治疗原则 尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正酸碱
平衡紊乱，维护重要脏器的功能，进行对因治疗
现场救护 4、紧急处理胸部情况 开放性气胸：迅速用厚层无菌敷料封闭伤口，变 开放性气胸为闭合性气胸。 张力性气胸：呼吸困难，气管明显向患侧移位者 ，应迅速于患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿 刺针排气减压。 反常呼吸：对伴有多根多处肋骨骨折所致的反常 呼吸可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。
现场救护 3、控制明显的外出血 是减少死亡的重要措施。加压止血是最有效的紧 急止血法。压住出血伤口或近心端的主要血管， 然后再伤口处用敷料加压包扎，并将患肢抬高， 以控制出血。
加压止血包扎法
指压止血法
现场救护
对四肢大血管破裂出血，可用止血带，记录上止 血带时间，每1-2小时松解一次，每次3-5分钟， 松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休 克。
并根据病情变化做出相应护理。
休克的急救处理
及时开放静脉通道，选择靠近心脏的较大静脉穿
刺，尽量选用静脉留置针，常同时开放两条静脉
，一路快速滴注扩容液体，另一路迅速输入血管
活性药物。
卧位宜采取平卧位或头部、下肢抬高的中凹位， 以利于呼吸和下肢静脉回流。
休克的急救处理
大多数病人有畏寒表现，注意保温。休克病人均 有不同程度的缺氧，尽早给与氧疗，一般可采用 鼻导管或面罩吸氧，4—6L/min，注意保持呼吸 道通畅。 留置导尿管，准确纪录24小时出入液量和每小时 尿量，以便观察肾功能恢复情况。
必要时行
气管切开
事发突然， 做好病人及 家属心理护 理，缓解紧 张焦虑情绪 心理护理
腹部内脏损伤的处 理
呼吸道烧伤者
骨折处理
加强病情观察，严密监测生 命体征，及时发现潜在危险。 熟练掌握并使用急救技术，包括 心肺复苏，创伤急救技术等。
谢 谢！