第40 讲 体质：基本概念 (转载)

第40 讲体质：基本概念(转载)

发表者：赵东奇同学们好，现在开始上课。上一节我们把经络学说讲完了，脏象学说和经络学说是中医理论体系当中，关于人体结构学的理论。第五章体质学说我们今天讲第五章体质。首先说一说这一章的目的要求：一、要掌握体质的概念和正常体质的分类；二、掌握体质学说在中医学的应用；三、了解体质的形成因素。第一节体质的概念下面讲第一节体质的概念。在没讲体质的概念之前，简要地把体质学说大致的情况向大家介绍一下。中医学从《内经》开始，就建立起了比较完整的体质学说。历代医家关于体质和健康与疾病的关系，都做出了不少的论述，都从不同的角度对中医理论的体质学说做出了各自的贡献。长期以来，关于中医体质学说，只是在具体的健康和疾病过程中，特别是在疾病和治疗过程中能够体现出来。而作为完整的学说，是在现代《中医基础理论》当中才逐渐地形成这门学说，这也是《中医基础理论》当中一个新型学科。近年来，又应用现代科学的手段和方法对它进行了研究。我们这一章仅仅是简要地介绍一下体质学说有关基本概念和原理。（一）体质的含义。关于体质的含义，就现代的研究成果而言，表述的方法并不完全一致，就是从不同的角度、采用不同的定义的方法，对体质进行了定义。我们在这里，对体质做这样的

定义。体质，是人体生命过程在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特性。记这个定义的要素，关键词是固有特性，体质是固有特性。什么样的固有特性呢？是在人体生命过程中，在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的，表现为形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的相对稳定的固有特性。“稳定”这两个字要注意，它不是一般的固有特性，是相对稳定的固有特性。（1）强调它的形成是在先天禀赋和后天调养基础上所表现出来的；（2）具体表现的形式是形态结构、生理功能和心理状态，在这几个方面所形成的相对稳定的固有特性。换句话说，体质是禀受于先天，调养于后天，在个体生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体的个性特征。我们这样来定义这个体质，它的内涵：其一、这样一个定义，强调了先天遗传和后天获得，用这样一个内涵来表述体质是怎么形成的。人的体质，用我们中医学话说，取决于先天的禀赋。但是体质究竟会是个什么样的？那需要在后天的环境中不断地来进行培育。也就是说，体质不仅仅取决于先天，那就是先天因素和后天因素统一起来为体质的形成提供了条件。其二、强调人的体质是一个动态的概念，是在生长、发育过程中逐渐形成的。其三、人的体质必须是和自然、社会环境相适应。中医学强调天地人三才一体，强调体质的形，要和自然、社会环境相适应；其四、

具体形式表现为人的形态、功能、心理状态，它反映在形态、结构、生理功能、心理状态几个方面。上述这几点，集中体现了中医学的“形神合一”的生命观。换句话说，形神合一就是中医学的体质观。中医学形神合一的生命观决定了中医学的体质观，强调“形神合一”。从《内经》开始，关于形与神的问题，《内经》就建立起中医学的形神观，也就是中医学的生命观和体质观。但是希望同学们注意，咱们中医理论关于形和神的关系，《内经》提出来“形与神俱”，这是在中国传统的心理学史上，在秦汉时期，第一次提出来形和神的关系，对中国的心理学做出了重要贡献，也是对中国传统的关于形神关系做出了重要贡献。但是中国传统文化关于形神的关系这对范畴，在心理学上，或者在哲学上，它在不断地往前发展。正确处理形和神，用我们今天的观点看，作为两者，那么是辩证统一这样一个思想，是直到汉代范缜。大家注意，将来有兴趣的话，可以读一读范缜的《神灭论》。中国的心理学史认为，或者说中国的哲学史认为，关于形神关系，直到范缜的时候，提出“形质神用”的观点，叫“形质神用”。形是质，神是用。实际上就是用体用合一来阐述形和神的关系，正确地处理了形神关系，比《内经》“形与神俱”又前进了一步。在中国古代哲学史上和中国心理学史上，学术界一致的共识。也就是说，我们今天讲的是在《内经》的基础上，吸收了中国古代哲学、中国心理学，关于“形

质神用”的观点，就（是）说形神合一。我们在这里讲的形神合一、是现代中医理论形神合一、不是《内经》“形与神俱”的那个意义。“形与神俱”还没有明确说明形和神之间的辩证关系，只是强调“有形才有神，形去则神灭”，没有明确地、详细地论证它们之间的关系。在《内经》里面，请同学们注意，关于神，明确提出神是气，“血气者，人之神”，把它规定为人的神是某一种特定的物质。我们今天看来，神是大脑高级神经活动（的）一种产物，是物质高度进化、高度发展的一个产物，不是指某一个具体的物质。同学们在学习中医学神的概念的物质基础的时候，学习形和神的关系，应该是从现代意义来理解。注意现代讲的形神关系，已经是在《内经》“形与神俱”的观点基础上进一步完善，是从现代的认识的观点，特别是合理地吸收了“形质神用”的这个形神观。基于此，我们今天在这里面讲，形神的关系。体质，中医关于体质概念，就体现了形神合一。注意“形神合一”不能与“形与神俱”等同起来。中医学到了《类经》的时候，张景岳提出来“形神俱备，乃为全体”，虽然较“形与神俱”往前走了，他说“形神俱备”，但是就“形神俱备”这个判断，仍然还没有正确地处理形和神的关系，还不能是现代意义上的形神合一。这是第一点，讲一讲体质的内涵。把握中医学关于体质定义的内涵，就是中医学的形神合一的生命观。换句话说，从形神合一的体质观这样的指导思想下来

定义体质。（1）强调体质的形成禀受于先天，而调养于后天，先天是决定体质的首要因素，但是体质如何还要受后天环境的改变的影响。强调先、后天在体质形成过程中的作用；（2）这个体质形成要与社会、自然环境相统一；（3）表现的形态，体质，我们考察外在的生命表征是指什么说呢？是指形态结构、生理功能、心理状态，这是这个概念的内涵。它的处延叫特性，固有的特性。特性也叫特征，是指什么说的呢？它的外延，它的特征，所谓特征，是体质特有的显著的表征或者标志，它以形态结构、生理功能、心理状态表现出来。也就是说，用现代语言说，体质的特征的指标是什么呢？我们考察到的生命的表征，从形态结构来考察、从生理功能来考察、从心理状态来考察。它的性质，也就是说，这样一个体质概念揭示了生命现象的本质是什么呢？它的本质特点叫“形神合一”。把握中医学关于体质的含义，应该从这几个方面来把握。体质的形成过程中，体质所表现出来的固有特性，它是通过在生命过程中，表现为健康和疾病过程中，就是生命运动过程中，通过健康和疾病而表现出来的。（二）讲几个概念。就（是）体质、素质、气质、性格。同学们将来在学习中国心理学史、中医学的体质学说的时候，碰到这样几个概念。（1）什么叫素质？现在，素质大家是非常熟悉了，那我们现在强调文化素质、政治素质、思想素质。素质，在中国文化里面是个多义词。就现代意义来讲，素质