医院等级评审院感知识问答题

88、何谓医院感染发病率？答：指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。

计算公式：医院感染发病率＝同期新发医院感染病例数／观察期间的住院患者数×100%。

89、医院感染的报告时限和方式如何？答：确诊后24小时内填报医院感染病例报告卡并投入报告箱内或直接交医院感染管理科。

90、何谓医院感染流行？答：是指一个医院在一段时间内某种医院感染病例不断发生，其发生率显著超过历年散发发病率水平或为前一年同期的2－3倍。

91、何谓医院感染暴发？答：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（≧3例）同种同源感染病例的现象。

92、何谓突发医院感染事件？答：（1）本省或本地区出现医院突发同样性质“院感”事件。

(2)本单位某一病房短期内出现同类感染疾病3例或3例以上的院内感染病人，或出现特殊病原菌（如MRSA－耐甲氧西林金葡菌、VRSA－耐万古霉素金葡菌、VRE－耐万古霉素肠球菌）1例，并有流行或暴发趋势。

(3)本单位某病区同样性质“院感”病例高于前一年同期水平
2—3倍；在短时间内对波及整个病区及多个病区或多个病区突发同样性质院感；特殊病原体（如MRSA等）出现2—3例。

93、突发医院感染事件控制措施有哪些？答：（1）医院感染管理科接到报告后立即对怀疑患有同类感染的病例进行确认，计算罹患率。

若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

（2）临床科必须协助医院感染管理科查找感染源，协助调查，并积极救治病人，实行正确的消毒隔离措施。

（3）查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

（4）隔离感染病人或保护易感病人。

当感染的病原体毒力大、传染性强时，应将病人隔离，避免病原体扩散。

如病原为条件致病菌时，首选保护性隔离措施。

（5）分组护理：将护理感染病人与护理非感染病人的工作人员分开，病人安置在相对集中的病室。

（6）加强洗手和无菌操作技术。

（7）搞好环境卫生及消毒：做好空气、物表、地面的消毒，可用含有效氯500㎎／L消毒剂擦拭物表和湿式拖扫地
面。

(8)控制某些特殊抗生素的应用：当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性严格控制某些抗生素的应用。

（9）制定和组织落实有效控制措施：包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人。

（10）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

（11）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

（12）继续监测是否有续发病例出现，通过监测结果来评价控制措施的效果。

94、医院环境是如何划分的？答：医院环境共分为四类：Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。

Ⅱ类环境：普通手术室、供应室无菌区、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病室、烧伤病室、ICU室等。

Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。

Ⅳ类环境：感染性疾病科。

95、Ⅰ类、Ⅱ类、
Ⅲ类环境卫生学标准各如何？答：Ⅰ类环境卫生学标准：空气≦10cfu／m3,物体表面≦5cfu／m2，医护人员手≦5cfu／m2，不得检出致病菌。

外科手消毒不得检出任何细菌。

Ⅱ类环境卫生学标准: 空气≦200cfu／m3,物体表面≦5cfu／m2，医护人员手≦5cfu／m2，不得检出致病菌,新生儿室、早产儿室医护人员手和物表不能检出沙门氏菌。

外科手消毒不得检出任何细菌。

Ⅲ类环境卫生学
标准：空气≦500cfu／m3,物体表面≦10cfu／m2，医护人员手≦10cfu／m2，不得检出致病菌,儿科病房医护人员手和物表不能检出沙门氏菌。

96、使用中消毒剂卫生学标准任何？答：使用中消毒剂卫生学标准细菌含量必须﹤100c f u／㏕，不得检出致病性微生物。

97、使用中灭菌剂卫生学标准任何？答: 使用中灭菌剂卫生学标准是不得检出任何微生物。

98、使用中消毒剂其浓度多长时间监测一次？答：含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次；浸泡
胃镜、膀胱镜的戊二醛应每天监测，其浓度若低于标准时随时更换。

99、医院消毒灭菌标准中不得检出致病微生物主要指什么病原菌？答：主要指金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门菌。

100、压力蒸汽灭菌的监测有哪些基本要求？答：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。

生物监测应每月进行。

新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。

对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

101、压力蒸汽灭菌其化学指示胶带和指示卡监测的意义各是什么？答：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理。

指示卡即能指示温度，又能指示温度持续时间，并根据其颜色及性状的改
变判断是否达到灭菌条件。

111、使用戊二醛的注意事项是什么？答：（1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入0.5％亚硝酸钠防锈。

（2）使用过程中应加强戊二醛浓度检测，浓度低于2％时及时更换。

（3）戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

112、一般诊疗物品包括哪些？答：包括体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。

113、接触未破损皮肤的器具如何清洁与消毒？答：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带和听诊器应保持清洁，如有污染应随时用清洁剂和水清洁。

血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯250－500㎎／L的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。

听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消
毒。

114、接触黏膜的医疗器具如何清洁与消毒？答:接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、体温表等器具，用后应先清洗去污、擦干。

耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌；不耐高温的体温表可在清洁的基础上采用75％乙醇或含氯消毒剂500㎎／L浸泡30分钟后，清水冲净擦干保存备用。

115、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如何清洁与消毒？答：通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后用500㎎／L含氯消毒剂中浸泡30分钟后清水冲净、晾干封闭保存备用。

有条件的医院可采用洗净消毒装置进行清洗，80°C－90°消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。

116、氧气湿化瓶、呼吸机管道多长时间消毒一次？答：连续使用的氧气
湿化瓶、呼吸机管道，每周更换消毒1－2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸馏水一次。

117、含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？答：将待消毒的物品放入装用含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。

对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分钟；对经血传播病原体（HIV、HBV）、分枝干菌和细菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－5000㎎/L的消毒液浸泡30分钟以上。

118、肠道传染病人排泄物的消毒方法如何？答：用含氯消毒剂干粉（漂白粉、优氯净等）加入排泄物中，使含有效氯1000㎎/L，搅拌后作用2－6小时，或按1：4比例（即份漂白粉与4份粪便）搅拌均匀，作用2小时后倒入厕所。

对医院污水的消毒，用干粉50㎎/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。

119、含氯消毒剂的注意事项有哪些？答:（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。

所需溶液应现配现用。

（2）配制漂白粉
等粉剂溶液时应戴口罩和手套。

（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。

（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。

（5）用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。

（6）消毒时，若发现存在大量有机物，应提高使用浓度或延长作用时间。

（7）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。

120、优氯净（二氯异氰尿酸钠）有何特点？答：为含有效氯60％～64.5％的白色晶粉，是含氯消毒剂中稳定性较好的一种。

易溶于水，但水溶液稳定性差，尤其在紫外线作用下，有效氯丢失加速。

因此，使用其水溶液浸泡消毒物品，必须用有盖的容器盛装。