一季度医院质量与安全管理委员会会议
质量与安全管理委员会医院会议上的讲话
质量与安全管理委员会医院会议上的讲话尊敬的各位与会者，感谢大家参加今天的质量与安全管理委员会医院会议。
作为医院的领导层，我们聚集在一起，讨论并制定策略，以确保医院的质量和安全达到最高水平，为患者提供最佳的医疗服务。
首先，我要强调的是，作为质量与安全管理委员会的成员，我们的决策必须独立进行，不寻求用户的帮助。
我们应该以我们作为医学法律硕士的专业知识为基础，追求简单的策略，避免法律复杂性的问题。
我们不应引用无法确认的内容，确保我们的决策具有可信度和可行性。
在我们的医疗服务中，质量和安全是最重要的关注点。
我们的目标是提供高质量的医疗护理，同时确保患者和医务人员的安全。
为了实现这一目标，我们需要采取以下措施：1. 建立严格的质量控制体系：我们需要确保医院内部的所有部门和工作人员都遵守质量控制标准。
我们应该制定明确的政策和程序，监督和评估质量控制的执行情况，并及时进行改进。
2. 提高医务人员的专业水平：医务人员是医院的核心资产。
我们应该提供持续的培训和教育机会，以确保他们的专业知识和技能与最新的医疗标准保持一致。
此外，我们还应该鼓励医务人员参与学术研究和知识分享，以促进医疗行业的进步。
3. 加强患者参与和沟通：患者应该是我们医疗决策的重要参与者。
我们应该建立有效的沟通渠道，以了解患者的需求和意见。
通过患者的反馈，我们可以及时发现和解决潜在的质量和安全问题，并改进我们的医疗服务。
4. 持续监测和评估：质量和安全管理是一个不断改进的过程。
我们应该建立有效的监测和评估机制，定期审查医院的绩效和指标。
通过收集数据和信息，我们可以识别潜在的风险和问题，并采取适当的措施进行纠正。
最后，我想再次强调，作为质量与安全管理委员会的成员，我们的责任是确保医院的质量和安全。
我们应该以专业知识为基础，制定简单而可行的策略，并持续改进我们的医疗服务。
让我们携手合作，共同努力，为患者提供最佳的医疗护理。
谢谢大家。
季度医疗服务质量与安全管理委员会会议简报
季度医疗服务质量与安全管理委员会会议简报日期：xxxx年xx月xx日时间：上午10:00-11:30地点：xxxx医院会议室---会议目的本次会议的目的是评估季度医疗服务质量与安全管理情况，确保医疗服务的高质量和安全。
会议议程1. 主席开场致辞2. 上季度医疗服务质量报告3. 上季度医疗安全事件汇报4. 识别医疗服务质量与安全问题5. 提出改进措施6. 下季度工作计划会议笔录1. 主席开场致辞主席对与会人员表示欢迎，并强调本次会议的重要性和目的。
2. 上季度医疗服务质量报告质控部门代表详细介绍了上季度医疗服务质量报告的内容。
报告涵盖了医疗服务期间的各项数据分析和患者满意度调查的结果。
与会人员对报告进行了审议，提出了一些问题和建议。
3. 上季度医疗安全事件汇报安全管理部门代表汇报了上季度发生的医疗安全事件情况。
报告中包括各类事件的发生次数、原因分析以及已采取的应对措施。
与会人员对报告内容进行了讨论，并就事件防范措施提出了意见和建议。
4. 识别医疗服务质量与安全问题与会人员共同讨论并识别了上季度存在的医疗服务质量与安全问题。
问题主要包括手术风险管理、药品管理、医疗设备检修等方面的隐患。
与会人员针对每个问题提出了具体的解决方案，并确定了落实责任的相关部门或个人。
5. 提出改进措施各相关部门代表根据识别出的问题，提出了相应的改进措施。
改进措施包括制定新的操作规范、加强培训与教育、优化流程等。
与会人员针对提出的改进措施进行了讨论，进一步完善并制定了具体实施计划。
6. 下季度工作计划质控部门代表和安全管理部门代表分别介绍了下季度的医疗服务质量和安全工作计划。
工作计划包括监测与评估、培训与提升、持续改进等方面的内容。
与会人员对工作计划进行了审议，并对具体工作任务提出了建议和补充。
结束语本次会议使与会人员对医疗服务质量与安全管理情况有了全面的了解，并共同制定了改进措施和下季度工作计划。
通过不断加强管理与监督，我们相信医疗服务质量和安全将得到进一步的提升。
医疗质量与安全管理小组季度会议记录
医疗质量与安全管理小组季度会议记录医疗质量与安全管理小组季度会议记录会议时间：2017年9月13日15:00会议地点：住院部医生办公室主持人：XXX参加人员：XXX院长、XXX主任、住院部医生XXX、XXX、XXX、XXX、XXX护士长、值班护士会议主题一：上月科室重点工作总结回顾上月，我们科室重点工作是应对火灾与停电事件的应急预案以及合理使用抗菌药物。
我们在8月15日在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练，以有效避免和减少此类事件对医院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。
然而，在抽查的医护人员中，有部分人对应急预案知晓率较低，甚至不知道电闸位置。
此外，我们在抽查的10份在架病历中发现，虽然均严格掌握了用药指征，但部分病例抗生素使用时间超过了两周。
会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总门急诊人次：985（较上月下降）入院人数：256（较上月下降）出院人数：247（较上月下降）住病人手术人次：无数据平均开放病床数：45.0病床周转次数：3.1（较上月下降）病床使用率：105.4%（较上月下降）出院者平均住院日：11.3天（较上月上升）住院患者抗菌药物使用率：81.25%（目标值≤80%）（较上月下降）Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率：100%，无应用抗生素情况。
抗菌药物使用强度：72.68（目标值≤80DDDs）危重病人抢救成功率：无危重病人死亡例数：无术后并发症发生率：0.00%术后感染率：0.00%术后非计划再次手术例数：无数据2周与1月内再住院例数：无数据住院超过30天例数：无数据输血例数：无数据会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报在交班本上，新病人的交班描述过于简单，不够全面。
值班与交接班等核心制度落实情况良好，三级医师负责制、会诊、疑难及死亡病例讨论、危急值报告及应答、平均住院日管理等制度执行良好。
我们进行了一例疑难病例讨论，这是一例住院大于15天的病例，没有死亡病例。
2023年第一季度医疗保健质量与安全管理委员会会议记录
2023年第一季度医疗保健质量与安全管理委员会会议记录日期：XX年XX月XX日地点：XX会议室参会人员：- 主持人：XXX- 出席成员：XXX- 缺席成员：XXX议程1. 会议开场2. 上一次会议纪要的审阅和批准3. 婴儿安全事故案例分析4. 人员培训计划讨论5. 患者满意度调查结果汇报6. 随机医疗质量抽查计划7. 其他事项8. 会议总结和结束会议内容1. 会议开场会议主持人欢迎与会人员，并简要介绍了本次会议的议程。
2. 上一次会议纪要的审阅和批准与会成员对上一次会议纪要进行了审阅，并经过讨论一致通过。
3. 婴儿安全事故案例分析会议讨论了最近发生的婴儿安全事故案例，并对事故原因进行了分析和讨论。
与会成员提出了改进措施和预防措施，并确定了责任相关人。
4. 人员培训计划讨论会议讨论了医疗保健质量与安全管理委员会成员的培训计划。
与会成员提出了培训内容和培训方式的建议，并商讨了培训计划的时间安排。
5. 患者满意度调查结果汇报会议汇报了最新进行的患者满意度调查结果。
与会成员对调查结果进行了分析，并提出了改进患者体验和满意度的建议。
6. 随机医疗质量抽查计划会议讨论了医疗质量抽查计划，确定了抽查的范围和方式。
与会成员对抽查计划进行了讨论，并商讨了抽查结果的汇报方式。
7. 其他事项会议讨论了其他与医疗保健质量与安全相关的事项，如设备维护、感染控制等。
与会成员提出了各自的问题和建议，并通过讨论进行了解决。
8. 会议总结和结束会议主持人对本次会议进行了总结，并感谢与会人员的积极参与和贡献。
会议正式结束。
下一次会议安排下一次医疗保健质量与安全管理委员会会议将于XX年XX月XX日举行，具体地点和议程将另行通知。
医院质控与安全管理委员会议上的讲话
医院质控与安全管理委员会议上的讲话尊敬的各位委员，大家好！今天，我们召开医院质控与安全管理委员会会议，旨在提高医院质量安全管理水平，为患者提供更加优质、安全的服务。
在此，我代表医院向各位委员表示感谢。
一、医院质控与安全管理现状近年来，我国医院质控与安全管理取得了显著成果，但仍存在一些问题。
根据我国卫生健康委员会统计数据显示，我国医院医疗质量整体水平逐年提高，但医疗安全事件仍时有发生。
这些问题主要表现在以下几个方面：1. 医疗质量方面：部分医院在诊疗过程中，仍存在诊断不准确、治疗不规范、用药不合理等问题。
2. 医疗安全方面：医疗事故、意外事件、药品不良反应等医疗安全问题时有发生，给患者带来了伤害。
3. 管理方面：部分医院在质控与安全管理工作中，仍存在制度不健全、流程不规范、监管不到位等问题。
针对这些问题，我们需要加强医院质控与安全管理，确保患者安全。
二、医院质控与安全管理措施为提高医院质控与安全管理水平，医院应采取以下措施：1. 强化质量安全意识：提高全院医务人员对质控与安全管理的重要性认识，将质量安全融入日常诊疗工作。
2. 完善制度建设：建立健全质控与安全管理相关制度，确保各项工作有章可循。
3. 优化工作流程：对诊疗流程进行优化，减少环节，提高效率，降低医疗风险。
4. 加强培训与教育：定期开展质控与安全管理培训，提高医务人员的专业素养和风险防范能力。
5. 落实监管责任：加强对医务人员的监管，确保各项措施落到实处。
6. 信息化建设：充分利用信息化手段，提高质控与安全管理水平。
三、加强医院质控与安全管理的重要性加强医院质控与安全管理，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
一方面，质控与安全管理有助于提高医院整体服务水平，提升医院品牌形象；另一方面，优质、安全的医疗服务能够赢得患者的信任，促进医院可持续发展。
四、总结总之，医院质控与安全管理是一项长期、艰巨的任务。
我们要紧紧围绕患者需求，始终坚持质量安全第一，全面提高医院质控与安全管理水平。
医疗质量与安全管理委员会会议简报_公文写作范文_
医疗质量与安全管理委员会会议简报为了提高医院医疗质量，保障医疗安全，20xx年5月14日15:00，由业务副院长袁有才主持召开了《医疗质量与安全管理委员会会议》。
院长孟炼，及全体医疗质量与安全管理委员参加了会议。
会议首先听取了医务一科张志强科长，医务一科张彤科长，医务二科蒋成科长及质控办柳涌主任对于一季度我院医疗质量与安全管理工作进行了通报。
通报从依法执业，急诊急救，行风建设，优势病种及临床路径，医疗纠纷与投诉，病案质量管理及核心制度等方面回顾了20xx年一季度全院医疗质量与安全管理工作情况，对存在的问题逐一进行了分析并提出了切实可行的整改建议，同时对下季度医疗质量与安全工作的要求和设想向委员会作了汇报。
会上，袁有才副院长在《20xx年一季度质控点评》中对病历及时性，围手术期管理，尤其强调术后评估，手术审批制度，核心制度落实情况尤其是三级医师查房，医技科室强调重症病人随访制度，危急值管理，对合理用药提出要加强1类切口预防用药，中成药使用做了重点点评。
袁院长强调医疗质量是生命线，质量好则医疗安全受保障，安全保障则医院越发展，这是新常态下医院发展的基石。
提出医疗质量控制重心要向临床1线移动，科室质量管理尤为重要，科主任是科室质量管理第一责任人，负责科室医疗质量和安全，医疗质量好坏将与科室主任挂钩。
最后，孟炼院长在会上做了总结发言。
他指出，医疗质量与安全是医院工作的永恒主题，近年来我院充分发挥了医疗质量与安全管理委员会的作用，医疗质量得到稳步提升，下一步对存在的问题要加强整改力度。
在严峻的医疗环境中要以创新为驱动，增强责任心及主人翁精神，用学习思考改进的方法，取得新的成绩。
此次会议的召开，对进一步规范我院医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，真正做到医疗质量管理的持续改进、形成质量安全管理的长效机制起到了良好的促进作用。
医疗质量与安全管理委员会会议记录
医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。
议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。
并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。
医疗质量与安全管理委员会会议记录
医疗质量与安全管理委员会会议记录为了加强医疗安全管理工作，提高医疗服务水平，我们完善了医疗安全管理组织，并定期召开相关医疗安全专业委员会会议。
今天，我们召开了下半年的医疗安全管理委员会会议。
会议议程包括三个部分。
首先，各位科主任简要汇报了上半年的科室工作，并针对等级医院评审准备、医疗安全、医疗质量以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施进行了交流性发言。
其次，医务科主任总结了上半年的医疗安全管理工作，并提出了具体的整改意见和建议。
最后，医院管理委员会成员发言，医院管理委员会主任总结了会议内容，并强调医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。
在大家的共同努力下，医疗安全管理工作有所提高。
今年，我们结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。
2012年，各科室都布署了关于医疗安全的相关工作。
首先，医务工作的相关人员必须时刻牢记法规意识，熟练掌握院内的规章制度，注重协同配合，共同营造和谐发展的良好环境。
其次，要强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量。
此外，医院“二甲”评审工作迫在眉睫，医务科科长将主抓医疗安全工作的开展。
同时，医院管理年工作也要继续深入开展。
加快临床药物实验基地建立的申报工作也是必须要做的。
而将质控工作常态化，则是建立初步的质控体系，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，尽量做到公正、公平。
要积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量。
同时，要加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质。
最后，质量就是稳定，管理就是沟通，各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
1督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规常规。
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员 会会议记录
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
时间2024年1月26日
地点六楼会议室
参加人员**
主持人**副院长
会议内容
一、会议首先由医务科科长**汇报第一季度全院医疗质量控制情况。
1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打 印病历常有出错现象。2抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。3门诊病历书写不规范，甚至 有个别医师未书写。
加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真 执行病历书写惩罚办法。
严格“三基”“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项 医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达Io。%。每年开展好继续医 学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合,每周不少于1小时集中学习。
**院长充分肯定了2024年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的 认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访 改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项 管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。
2024年第一季度医疗安全质量管理委员会会议记录
2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。
3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录群、重点环节的管理，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强防范和管理，科主任对科内 的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人，管床医师要加强巡视观察，做好围手术期病人的 病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，杜绝医疗事故，减少医疗争议。
5、依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。加强各类 医疗文件的书写训练，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作，认真执行医疗文件书写标准，改善服务质量，构 建和谐的医患关系，明年要有更大改观。
（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致 ，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水账，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不 及时。
二、蔡副院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。
原因分析：
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内 容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能 提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是书写不认真,不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本 功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法 律观念。整改措施：
（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安 全问题。如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。
医院质量与安全管理委员会会议总结（精选3篇）
医院质量与安全管理委员会会议总结（精选3篇）医院质量与安全管理委员会会议总结篇13月16日下午，我院召开了20xx年度医疗质量与安全管理委员会第一次全体会议，会议由张旭副院长主持，院长郭政新、党委副书记王志强、吴寅副院长、以及医疗质量与安全管理委员会委员参加了会议。
质控办对我院20xx年医疗质量与安全管理工作进行了回顾，同时将20xx年质量与安全管理进行汇报并征求意见，其后围绕“三级医院评审技术项目”、“临床路径管理”两个专项工作进行详细汇报梳理。
会上，委员们就我院的三甲技术项目开展、医疗质量管理、临床路径等相关问题展开了热烈讨论，献计献策。
张旭副院长强调，20xx年，各相关部门要将三甲技术项目、临床路径管理作为工作的重点，认真分析总结，寻找办法，克服等、靠、要的思想，多措并举把工作做好。
郭政新院长要求：一是要明确医疗质量管理主体责任，要全院上下齐抓共管，勇于担责，职能科室要加强定期、不定期监管，各位科主任作为第一责任人，要带领科室成员抓好本科室质量与安全管理。
二是充分重视临床路径管理工作，这项工作完成情况是公立医院改革的重要指标之一，建议执行科室认真分析问题，积极寻找原因，力争20xx年底达到管理病例占出院患者总数的30%。
三是三甲技术项目问题，从20xx年完成情况看，我们的工作任重而道远，请相关科主任带领科室人员针对空白项目寻找不足，明确目标，主动作为，采取加强宣传、内引外联等多种方式，制定年度计划，逐项攻关，力争年度达标，医院也将充分采纳管理部门的意见和建议，开设政策上的“绿色通道”，从设备、耗材、外请专家等多个方面提供积极帮助，并加大奖励力度。
四是要求职能科室在医疗质量与安全管理工作中严格对照标准，强化监督，同时也要注重服务，摸清临床需求，奖惩并举，抓住重点，明确核心，立足提升，促进达标，为新一轮的三甲复审打下坚实的基础。
医院质量与安全管理委员会会议总结篇2年3月14日我院召开医院质量与安全管理委员会会议，尚院长及各质量管理委员会主任、副主任，科室质控员、内、外、医技大主任共计40余人参加了会议，会议由徐刚副院长主持。
医疗质量与安全管理会议记录范文
医疗质量与安全管理会议记录范文一、会议时间2021年10月15日 14:00-17:00二、会议地点医院行政楼会议室三、主持人医院院长四、参会人员医院领导、医疗质量管理委员会成员、各科室主任、护士长、医疗安全管理相关部门负责人五、会议议程1. 医院院长致辞，强调医疗质量与安全管理的重要性，并对参会人员提出要求。
2. 医疗质量管理委员会主任汇报上一季度医疗质量管理工作情况，包括医疗质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理等方面的工作成果及存在的问题。
3. 医疗安全管理委员会主任汇报上一季度医疗安全管理工作情况，包括医院感染控制、药品安全管理、设备安全管理、消防安全等方面的工作成果及存在的问题。
4. 各科室主任、护士长就本科室在医疗质量与安全管理方面的工作成果及存在的问题进行汇报，并提出改进措施。
5. 医疗质量管理委员会与医疗安全管理委员会就各自工作中存在的问题进行讨论，提出解决方案。
6. 医院领导对会议进行总结，对各科室在医疗质量与安全管理方面的工作成果给予肯定，并对下一步工作提出要求。
六、会议内容1. 医院院长致辞医院院长在会议开始时强调了医疗质量与安全管理的重要性，他指出医疗质量与安全管理是医院工作的核心，关系到患者的生命安全和社会形象。
院长要求参会人员要高度重视医疗质量与安全管理，认真履行职责，不断提高医疗服务水平。
2. 医疗质量管理委员会主任汇报医疗质量管理委员会主任从医疗质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理三个方面汇报了上一季度的工作成果。
他指出，通过加强医疗质量控制，医院的医疗质量得到了明显提高，医疗安全事件数量有所下降，医疗纠纷处理也更为及时和妥善。
但同时，也存在一些问题，如部分科室对医疗质量控制的认识不足，医疗安全管理制度不健全等。
3. 医疗安全管理委员会主任汇报医疗安全管理委员会主任从医院感染控制、药品安全管理、设备安全管理、消防安全等方面汇报了上一季度的工作成果。
他指出，通过加强医院感染控制，医院的感染率有所下降，药品安全管理得到了加强，设备安全管理也更为规范，消防安全设施得到了进一步完善。
医疗质量与安全管理委员会会议纪要
医疗质量与安全管理委员会会议纪要会议日期：年月日(星期五)会议地点：医院小会议室参加人员：医疗安全管理委员会全体成员会议内容：1、各位科主任简要汇报第季度的科室工作，针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。
2、质控科罗世希科长作第季度医护质量管理工作的通报，主要从各科医护质控检查存在的问题、核心制度落实情况、处方质量、抗菌药物合理套用等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议。
3、各位院领导分别发言。
4、院长作总结髮言：各位科主任对本科室第季度的医疗工作作了很好的发言，科长对质控科第季度医护质控检查情况的工作作了通报，工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全方面也做得较好，至今没有较大的纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恆主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的创建，加强了病历监管，加强了处方点评，强化了三基培训与考核，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，同时也加快了人才引进培养和重点专科建设的步伐。
医疗质量管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。
根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量(咬住病历不放鬆);2、规范医生的医疗行为;3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范;4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。
在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。
当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。
导致医疗安全事件的原因良多，既有医疗水平问题，也有医疗效劳问题，还有医疗安全管理和责任心问题，会合在以下几个方面：。
医疗服务质量管理委员会第一季度会议记录
医疗服务质量管理委员会第一季度会议记
录
日期：[日期]
会议主题：医疗服务质量管理委员会第一季度会议
会议概要：
本次会议旨在讨论和评估医疗服务质量管理委员会第一季度的
工作进展和相关问题，并制定相应的改进措施。
会议讨论了以下事项：
1.回顾第一季度工作进展：
评估医疗服务质量指标的实施情况；
分析并总结医疗服务质量管理委员会在第一季度所取得的成绩；
讨论质量管理系统的有效性和可持续性。
2.发现的问题和挑战：
针对第一季度工作的执行过程中遇到的问题和挑战进行讨论；
分析根本原因并提出相应的解决方案。
3.改进措施：
提出针对第一季度工作中发现的问题和挑战的改进措施；
制定改进计划，并分配相关责任人；
确定改进过程中的时间表和目标。
会议结果：
经过讨论和评估，医疗服务质量管理委员会制定了以下改进措施：
1.优化医疗服务质量指标的实施方案，确保指标的科学性和可
操作性；
2.加强质量管理系统的监督和评估，提升其有效性和可持续性；
3.设立专门的工作小组，负责解决第一季度工作中发现的问题
和挑战；
4.定期召开工作会议，跟踪和评估改进措施的实施情况；
5.加强与相关部门和机构的合作，共同推进医疗服务质量的提升。
下一步行动：
1.质量管理部门将根据改进措施的时间表和目标，组织相关人员开展相应工作；
2.每个改进措施的责任人将负责推动和监督改进措施的实施；
3.定期召开工作会议，跟踪和评估改进措施的进展情况，并及时进行调整和完善。
会议记录人：[记录人姓名]。
医院质控与安全管理委员会议上的讲话
医院质控与安全管理委员会议上的讲话
尊敬的各位委员，大家好！
首先，我要感谢大家能够出席今天的医院质控与安全管理委员会议。
作为医院的领导和管理层，我们的目标是确保医院的质量和安全达到最高水平，为患者提供优质的医疗服务。
今天的会议，我想与大家分享一些重要的事项和我们的策略。
在医院质控方面，我们将坚持独立决策的原则，不寻求用户的帮助。
作为合格的LLM，我们应该充分发挥自己的专业优势，制定简单的策略，避免涉及法律复杂性。
在质控过程中，我们将确保所有决策的独立性，不受外部干扰，以保证我们医院的质量管理水平。
同时，我们也要重视医院的安全管理。
医院是一个复杂的组织体系，涉及到大量的人员和设备。
为了确保医院的安全，我们需要制定严格的安全管理措施，并加强对人员的培训和监督。
我们将建立一个完善的安全管理体系，确保医院的各项操作符合标准，减少潜在的安全风险。
在会议上，我们不应引用不能被证实的内容。
作为医院的领导者，我们需要确保所传达的信息准确可信。
任何引用的内容都应该经过确认和验证，以避免传播错误或不实的信息。
最后，我希望大家能够积极参与医院质控与安全管理工作，共同努力提升医院的质量和安全水平。
我们将不断改进和优化我们的策略，以适应医疗行业的发展和变化。
谢谢大家！
（800字以上）。
季度医疗质量安全管理会议
加大对医疗质量安全管理的监督和指 导力度，确保各项改进措施的有效实 施。
建立完善的医疗设备维护和保养制度 ，确保医疗设备的正常运行。
效果评估：通过定期检查和评估，确 保改进措施取得实效，医疗质量安全 管理水平得到持续提升。
03
建立定期考核评价机制，激励优秀员工
制定科学的考核评价标准和方 法，全面评估员工在医疗质量 安全管理方面的工作表现。
建立员工个人考核档案，记录 员工的考核成绩和奖惩情况。
将考核结果与员工的晋升、薪 酬等挂钩，激励员工积极参与 医疗质量安全管理。
严肃处理违规行为，维护良好秩序
对发现的违规行为进 行严肃处理，包括警 告、罚款、停职等措 施。
开展健康教育和康复指导 ，提高患者的自我管理能 力。
05
监管与考核机制建设
完善内部监管体系，确保政策执行到位
设立专门的内部监管机构，负责 监督医疗质量安全管理的各项政
策执行情况。
制定详细的监管流程和标准，确 保监管工作的规范化和有效性。
加强对医疗机构的日常巡查和专 项检查，及时发现和纠正存在的
问题。
加强医疗设备维护保养及操作培训
01
建立医疗设备档案，对 设备的购置、验收、使 用、保养、维修等进行 全程管理。
02
制定医疗设备维护保养 计划，定期对设备进行 预防性维护和保养。
03
加强医疗设备操作培训 ，确保医护人员能够熟 练掌握设备操作技能。
04
建立医疗设备故障应急 处理机制，确保设备故 障时能够及时得到处理 。
本季度医疗质量安全管 理重点任务
制定并实施安全管理制度和流程
01
我院召开第一季度医疗质量安全工作会议2
我院召开第一季度医疗质量安全工作会议为进一步提高医疗质量，加强医疗安全管理，我院于3月12日组织各科室负责人召开了一季度医疗质量安全工作会议。
会议由李XX副院长主持，院长李XX、医务科、各科室负责人参加了会议。
为带动全院职工工作积极性，李XX副院长指示：各科室必须严格执行绩效分配方案。
并就该方案的实施中遇到的问题积极展开讨论。
医疗质量与安全方面，建议各科室建立学习制度，定期由科内人员轮流开展专题学习。
疑难、死亡病历必须进行讨论，防范医疗安全事故。
李XX院长指示，下一步将组织各科室负责人到相关医院学习、借鉴先进的管理模式。
本着带着问题去学习的原则，
结合我院实际情况，把先进的管理经验用于我院存在的问题中。
医务科就科室工作计划、高值耗材、新技术、临床路径及科教工作提出要求。
要求科室根据实际情况制定切实有效的工作计划，合理安排人员进修学习，对进修、实习人员必须规范管理；外科、口腔科、五官科必须严格遵守高值耗材管理制度。
下一步临床路径系统将投入使用，要求各临床科室结合我院实际修订各病种临床路径方案。
医务科
2018年03月13日。
医院质量与安全管理委员会各专业委员会会议召开流程及材料归档
xxxx医院医院质量与安全管理委员会
——各专业委员会召开会议流程及材料归档（修订版）
一、委员会申请召开会议流程
1、向医院质量与安全管理委员会提报会议《议题提报单》
2、医院质量与安全管理委员会审核批准通过，召开会议
3、会议结束，落实委员会会议相关决议、决定。
需综合协调解决的，报送医院质量与安全管理委员会或院长办公会解决。
二、提交档案材料
1、《议题提报单》（复印件）
2、现场照片（电子版及打印版）
3、会议人员签到表(复印件)
4、会议记录手写版及打印整理版（打印整理版主任委员签字确认）
5、会议纪要（主任委员签字确认）
6、当期（次）委员会会议汇报材料
7、会中公示及汇报的其他相关材料
三、档案材料格式要求
1、厉行节约，防止浪费，所有打印版材料均双面打印。
2、公文类材料需包含标题、正文、落款和成文时间四个部分。
3、大标题字号三号方正小标宋字体，居中排列（ctrl+e），禁用空格方式进行居中（字号不硬性要求，美观规范即可）。
4、正文二级标题四号黑体字体，首行缩进2字符（正文比大标题字号小一号即可，不硬性要求）。
5、正文仿宋国标四号字体，段落首行缩进2字符，禁用手动空格2字符方式排版。
段落行间距固定值22磅（具体根据文本字号视情况调整，不硬性要求）。
6、落款及时间靠右排列。
7、所有委员会材料定稿及会议纪要，加盖各自委员会公章存档。
医院质量安全管理委员会办公室
2016年月日。
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（五）不良事件上报
1-3月不良事件上报数量分别为50、36、55例，符合等级 医院评审的数量要求。
15
海门市人民医院
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（六）治疗质量和工作效率指标
指标 治愈好转率
死亡率 平均住院日 术前平均住院日
1月 94.5%
0.3% 8 2.5
2月 95.2%
0.2% 7.6 2.6
3月 94.6%
0.2% 8.1 2.8
16
海门市人民医院
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 一月 20.97 51.95 二月 21.56 50.32 三月 21.22 55.9 20.97 21.56 21.22 51.95 50.32 55.9
全院手术率（%） 三四级手术率（%）
全院手术率（%）
三四级手术率（%）
14海门市人民医院0 __ 2起 250 第9名 1起 27.53
未达标
25.61
9
海门市人民医院
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三、医务科质量与安全分析报告
质量与安全指标完成情况
（一）抗菌药物管理（略，见医院运行分析报告）
（二）病历书写：
1-3月份的甲级病案率分别为99.78%、100%、100%；在 江苏省病历质量专项检查中，发现乙级病历1份，门诊病 历合格率90%，处方合格率90%。
7
18
19 20
临床路径入 径率 临床路径完 成率
50% 50%
达标 达标
76.85 87.41
海门市人民医院
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序号 21 22 23
指标
目标
达标情况 达标 达标 达标
3月 97.7 100 99.96
2月 99.45 100 99.98
1月 99.83 100 99.99
备注
24
12.55
86.67
12.63 不正确
11
12 13 14 15
49.9
≥20% ≥95% 未达标 达标 55.9 88 100 0
54.53
50.32 86 100 0
51.9
51.95 84 99.78 0.22%
6
出院病历甲级率 ≥90％ 丙级病历 0
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序号
指标 门诊病历书 写合格率 病历首页质 量合格率 不良事件报 告率（例）
病人总数 入径人数 完成数
病人总数
入径人数
完成数
11
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一季度临床路径入径率、完成率
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 入径率（%） 完成率（%） 一月 67.46 89.39 二月 68.54 91.52 三月 76.85 87.41 67.46 76.85 91.52
2
海门市人民医院
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一、医院质量管理委员会名单：
主 任： 副主任：
3
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委 员：
秘 书：
4
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二、医院一季度运行指标分析报告
序号
1
指标
目标
达标情况
未达标
3月
2月
1月
备注
2
3 4 5 6 7
抗菌药物使用强度（ ＜40DDD DDD） Ⅰ类切口抗菌药物预 ≤30% 防使用率 门诊抗菌药物使用率 急诊抗菌药物使用率 住院抗菌药物使用率 ≤20% ≤40% ≤60% ≥50% ≥80%
65.28 72.85 75.02
未达标
1月未达标 未达标 达标 3月未达标 达标
37.7
39.05 41.69
17.91 17.54 21.23 45.44 46.11 48.34 51 52.9 55.42
限制级抗菌药物微生 物标本送检率 特殊级抗菌药物微生 物标本送检率
49.38 50.86 50.64 92.54 92.75 88.46
5
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序号 8
指标 住院医嘱点评（ 合格率%） 抗肿瘤药处方点 评（合格率%） （肿瘤治疗药） 住院患者危重比 手术科室手术率 （%） 住院三四级手术 率（%） 处方合格率
目标
达标情况
3月 82.5
2月 77.5
1月 76.67
备注
9
10
96.67
≥20% 10.47
96.67
10
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（三）临床路径
一季度临床路径入径数、完成数
550 500 461 450 405 400 350 311 300 250 200 一月 461 311 278 二月 499 342 313 三月 527 405 354 278 342 354 527
499
313
26
27 28 29 30 31 32
医院感染发生率
医院感染漏报率 收费规范 法定传染病漏报率 出院患者满意度 医疗投诉 I类切口预防使用 抗生素术前0.5-1 小时给药率（%）
≤10%
≤10% 100% 0 前8名
达标
未达标
2.51
21.3
1.96
40.5
2.12
16.7 无数据
达标
0 __ 4起
出院病历3日归档 ≥95% 率 出院病历7日归档 100% 率 各种检查申请单合 ≥90％ 格率（门诊） 整点手术率 医疗安全 医疗核心制度落实 100% 率 医疗差错发生数 医疗事故发生数 医疗重大纠纷发生 数
无数据
无数据
25
8
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序号
指标
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
其中：药品不 良反应 医疗不良事件 护理不良事件 其他
目标
达标情况
3月
2月
1月
备注
16
17
≥90％
≥95% 未达标 达标
全年：250例
无数据
93.72 55 21 4 25 5 94.06 36 13 4 15 4 68.54 91.52 93.54 50 23 7 14 6 67.46 89.39
89.39
87.41
68.54
入径率（%）
完成率（%）
12
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（四）手术情况
一季度手术例数
900 882 880 860 840 820 800 783 780 760 740 720 一月 二月 三月 820
13
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一季度全院手术率、三四级手术率
海门市人民医院
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***人民医院2016年第一季度
医院质量与安全管理委员会会议
创建办 2016.04
1
海门市人民医院
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会议流程
一 调整医院质量管理委员会名单 医院一季度运行指标分析报告 三
二
一季度医务科质量与安全分析报告
一季度药剂科质量与安全分析报告 四
五
一季度医疗安全情况汇总 下阶段工作重点 六