急性脑出血心肌酶谱变化的临床研究
107例脑出血患者心肌酶谱变化
107例脑出血患者心肌酶谱变化枣庄市市中区人民医院冯相英姚桂侠近几年来，我们对107例急性脑出血患者进行了心肌酶谱测定，旨在探讨其变化对并发心肌损害的诊断意义。
结果如下：资料与方法1 病例选择符合全国脑血管病的诊断标准，并经头颅CT扫描证实，除外影响心肌酶学改变的疾病，如急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心肌炎、休克、严重心律失常、心脏手术、急慢性肝病、重症肝炎、肝硬化、肝昏迷、肺肾梗塞、溶血性贫血、白血病、恶性肿瘤、肌炎、皮肌炎及糖尿病酮症等。
本组男65例，女42例，年龄46-72岁，对照组58例，均为健康查体者同时除外上述各种疾病，男37例、女21例，年龄51-69岁。
2 方法全部病人均在发病后5天内抽取晨起空腹静脉血用全自动生化分析仪Lisa 500 plus测定血清中乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）及a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH），试剂为北京中生生物工程公司生产，其中98例同时进行了心电图检查。
结果与讨论脑出血患者与对照组心肌酶谱检测结果见附表:附表脑出血组对照组 P值（n=107）（n=58）LDH 146.10±20.90 102.91±21.40 <0.01CK 263.24±29.38 71.95±27.60 <0.01AST 29.98±17.75 25.84±5.10 <0.01a-HBDH 157.81±71.13 112.23±24.63 <0.01结果表明：脑出血组血清酶学浓度较对照组明显升高，且升高程度与病情密切相关；本组行心电图检查98例，异常者73例占74.5%，主要表现为心律失常、缺血性ST-T改变及传导阻滞等。
对比发现心电图异常率随心肌酶谱数值增高而上升。
揭示该项检查如同心电图一样可作为急性脑出血继发心肌损害的依据。
其发生机制：（1）动脉粥样硬化是心、脑血管病的共同危险因素。
70例急性脑出血患者心肌酶谱变化
３ 讨
论
心肌酶存在 于心肌 、 骨骼肌 、 肾脏 以及脑组织 中， 这些器官和组织损害时会引起心 （ 下转第５２ １ 页）
５１ ２ 杂 志，０ ９ ２ （ ）７ ６ ７ ９ ２０ ，９ ９ ：８— ８ ．
武警 医学 院学报
Ａｃａ Ａ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎ ｅＣ ＡＦ ｔ ｃ ｄ ｍｉｅＭｅ ｉｉ ａ Ｐ
第 １ 卷第 ６ ２ １ 年 ６ ９ 期 ０ ０ Ｂ
Ｖｏ．９ ｏ６ １ Ｎ ． Ｊ ｎ ２ １ １ ｕ ．０ ０
ｏ ｒ ｉ ｇ ｒ ｓ ｕ ｅ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｆ ｍｏ ｎ ｐ ｅ ｓ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ｎ ｃｕ ｌ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｍ ｎ ｅ
１２ 方 法 ．
比较有显著性差异（ ０ １。见表 １２ Ｐ＜ ． ） ０ ，。
表 １ 脑 出血 组与对 照组血清心肌 酶对 比结果 （ ± ） ｓ
①： 与对照组 比较 ， ＜０ ５ Ｐ ． ０
对 发病 ７ｄ 的脑 出血患 者 在人 院次 日晨 、 常 内 正
表 ２ 出血 量 Ｉ３ 组 与对 照 组 血 清 心肌 酶对 比 结 果 ＞ ０ｍｌ
比较 采用 ｆ 检验 ， Ｓ Ｓ １．统计 软 件包对 数 据进行 用 Ｐ Ｓ００ 统计 学处 理 。
２ 结 果
度的心肌损害 ， 出现心电图异常及血清心肌酶谱 的 改变。为探讨急性脑 出血与血清心肌酶谱变化 的关 系及意义 ， 对我院收治的７ 例急性脑 出血患者的血 Ｏ
清 心肌酶进 行 检测并 分 析 。
李素 萍 ， 贾志新 ， 李志强 ， 孟皓波 ， 迎 梅 ， 张海丽
急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义
论 著急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义熊高华,聂本刚,喻 明(四川省遂宁市人民医院神经内科 629000) 摘 要:目的 探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。
方法 检测142例急性脑出血患者心肌酶谱水平。
结果 急性脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P <0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P <0.01);不同血肿体积组心肌酶谱水平比较分别具有显著统计学意义(P <0.01)。
结论 急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。
关键词:脑出血;心肌酶谱中图分类号:R446文献标志码:A文章编号:167128194(2008)202052202Chang of ser um myoca r dial zymog r am level in pat ients with acute intracerebr al hemorr ha g e and its clinica l signif icanceX IO N G Ga o 2hua ,N I E Ben 2gang ,YU Ming(De pa r tment of Ne ur ology ,the People ’s H o s pita l of S ui ning Ci ty ,Suinin g 629000,China)A bstract :Object ive T o explor e the change and its signif icance of serum myoca rdial zymogram level in pa tients wit h ac ute in 2tracer ebral hemo rrhage (IC H ).Met hods Ser um myocar dial z ymogram levels wer e detecte d in 142patie nts with IC H.Results Compare d with tha t of co ntrol group ,the inc rease of my ocar dial zymogra m level was mo re significant in IC H gro up (P <0.01).The re wer e statistical differ ences in myocar dial zymogra m level a mong slight ICH ,medium and severe ICH group s (P <0.01).The change of t he myocardial zymogram level in diffe rent sized hemato ma groups was diff erent obviously (P <0.01).Conclusion The ser um level of myoca rdial zymo gra m in patient s with ICH is closely associated with hematoma size a nd degree of nervous f unc 2tion disorde r ,which ca n be used a s a ref erence indicato r of evaluating t he state of illne ss and prognosis.K ey w or ds :encephalor rha gia ;myoca rdial zymogram 急性脑卒中易引起继发性心脏损害,表现为心脏功能紊乱及心电活动改变,其中脑出血并发心肌损害尤为多见[1]。
急性脑出血患者心肌酶谱分析
心 肌 酶 谱
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
Ａｂ ｔａ ｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｅ ｅ ｔｅｃ ａ ｇｓ ｓ ｃ ｊｃ ｖ ： ｏ ｏ ｓｒ ｈ ｈ ｎ ｅ ｒ Ｏ ｉ ｖ
ｏ ｅｕｍ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｙｍｏ ｒ ｍ ｉ ｐａｉｎｔ ｆｓｒ ｏ ａ ｄ ａ ｚ ｇａ ｎ ｔｅ ｓ
脑 出血不 同出血量 血清 心肌 酶谱 水
ｃ ｒ ｉｌ ｚ ｍ ｏ ｒｍ ｉ ｐａｉｎｔ ｗｉ ａ ｕｔ ａ ｄａ ｅ ｙ ｇａ ｎ ｔｅ ｓ ｔ ｈ ｃ ｅ
ｉ
ｉ ｉ
； 表ｌ两组曲 肌目 ｝ 平 化比 ｕ 哺心 水 变 较（几） 罐
ｃ ｒ ｂ ａ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ — ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｙ ｎ ｃ ｅ ｓ ｄ Ｉ ｅ ｒ ｅ ｈ ｓ ｒ ｌｔ ｎ ｔ ｈ ｏ— ｒ ａ ｅ ． ｔ ｄ ｇ ｅ ａ ｅ ａｉ ｏ ｔ ｅ ｖ ｌ ｓ ｏ ｕ ｆ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ． ｔ ｃｉ ｇ ｓ ｒ ｍｅ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｄｅｅ ｔ ｅ — ｎ
能 Байду номын сангаас 下 列 因素 有 关 ： 脑 出 血 后 脑 组 织 水 ①
月收治 患 者 １８例 ， 中男 ７ １ 其 ８例 ， ４ 女 ０
例 ， 均年龄 ６ ． 平 １２岁 ， 中有 高 血 压 病 史 其
高 于 小 量 出血 组 。 结 论 ： 急性 脑 出血 患 者 心肌 酶 谱 水 平 明 显 升 高 ， 与 血 肿 大 小 具 并
或脑干 ＞１ｍ 。各组年龄 、 ０ｌ 性别 等一般资 料 比较 差 异 无 显 著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
急性脑出血患者心肌酶谱检测的临床意义
１ ． １ 一般资料 ： 研究对象为 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月期 问 我 院收治的急性脑 出血患 者 ９ ２例 ， 作 为急性 脑血管 出血 组 ，
表 １ 急性脑 出血组与对照组血清 心肌酶谱水平的 比较（ ± ｓ ， Ｕ ／ Ｌ ）
２ ． １ 急性脑 出血患者心肌酶谱水平 的改变 ： 急性脑 出血组患
者 中血清 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｃ Ｋ与 Ｃ Ｋ—ＭＢ水平 均 要显 著高 于对 照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
１ ． ２ 方 法
间数值数据用采用 ｔ 检验 ， 三组问数值 数据采 用方差 Ｆ检验 ， 计量数据采用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意义。
２ 结 果
１ ． １ 材料与仪器 ： ＭＲ Ｉ 为 荷兰 飞利浦 公 司生产 的 １ ． ５ Ｔ磁 共振 ， Ｃ Ｔ为 美 国通 用公 司生 产 的美 国 Ｇ Ｅ ６ ４排 １ ２ ８层 螺 旋 Ｃ Ｔ （ Ｖ Ｃ Ｔ ） ， 全 自动生化分析仪与离心机均购 自贝克曼公 司 ， 全
注： 与对照组比较 ， ①Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 神经功能缺损程度与心肌酶谱水平的关系 ： 根据 Ｎ Ｄ Ｓ 评
Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ— ＭＢ水 平 。
水平 ， 探讨急性脑 出血 患者心肌 酶谱 的变化 和临床 意义 。现
报告如下 。
急性脑出血患者心肌酶谱分析
水剂、糖皮质 激 素，以 及 脑 出 血 累 及 下 丘
方法： 所有患者均于病后 3 天内清晨 空腹取静脉血置于干燥的试管中，离心后
脑使抗利尿激素分泌异常等导致电解质 紊乱［3］； ③ 脑 出 血 患 者 体 内 器 官 处 于 应
取血清用岛津 CL7200 全自动生化分析仪检 测，试剂采用上海长征试剂厂试剂盒。
组别
观察组80
升高 0 2
＞ 0． 05
工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的 速而安全，亦无一例人流综合征，无恶心
发生，且易于被患者所接受。
呕吐，加之使用方便，操作简单，麻醉效果
对照组中宫颈肌注利多卡因，由于利 多卡因是局麻药，宫颈注射能浸润扩散至
好，又不影响 子 宫 收 缩，对 术 中 出 血 量 无 明显影响，是 一 种 值 得 推 广 的 麻 醉 方 法，
宫颈肌层，阻断感觉神经未梢，但其不能 我院采用这种方法无一例意外情况发生。
弥散至宫腔，无法减轻吸管负压时宫腔的
综上所述，三 者 联 合 使 用，可 以 取 长
刺激，照样产生疼痛。
补短达到更加完善镇静镇痛效果。不仅
子宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和 能减轻患者痛苦、恐惧，而且利于手术的
弹力纤维组 成，其 感 觉 神 经 丰 富，特 别 是 压力感受器丰富，子宫有丰富 的 神 经 支
急性脑血管病可导致全身各脏器形 平的比较： 两组比较差异有显著性（ P ＜
态及功能改变，从而可能引起血清酶谱的 0． 01） 。见表 2。
改变。为了探讨脑血管病与血清心肌酶
谱变化的关系。本研究观察了急性脑出 讨 论
血患者血清天冬氨酸氨基转移酶（ AST） 、
心肌酶正常 存 在 于 心 肌、骨 骼 肌、肝
急性脑血管意外与心肌酶谱变化的关系探讨
急性脑血管意外与心肌酶谱变化的关系探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性脑血管意外血清心肌酶谱的变化规律及其临床意义。
方法动态测定150例急性脑血管意外患者和50例正常健康人的血清心肌酶谱。
疾病组在发病3天内进行检测，根据其不同的临床表现分为轻、中、重三组，所测得的结果分别与健康对照组比较，同时做心电图检查。
结果急性脑血管意外的血清心肌酶谱均明显高于正常对照组，重型脑血管意外的心肌酶明显高于中型，中型的心肌酶明显高于轻型，脑出血组AST、LDH明显高于脑梗塞组，急性脑血管意外中意识障碍组的心肌酶明显高于无意识障碍组，重型组中心电图异常组的CK-MB明显高于心电图正常组。
结论急性脑血管意外可使血清心肌酶谱升高，其升高的程度与损害的程度有关，与病变的性质有一定关系。
动态观察血清心肌酶谱的变化对判断脑血管意外病情的轻重和治疗效果有一定的临床意义。
【关键词】脑血管意外；脑出血；脑梗塞；L-乳酸脱氢酶；肌酸激酶急性脑血管意外是我国常见病之一，可造成人体神经功能缺损，影响生活质量，严重者可危及生命。
近年来，研究已发现血清心肌酶谱的变化在急性脑血管意外的发病起了作用［1］。
笔者通过对2005年2月～2006年5月在我科住院的150例急性脑血管意外患者血清心肌酶谱进行观察，以探讨血清心肌酶谱发生机制及临床意义，为临床的治疗提供参考依据，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料急性脑血管意外组：150例，男92例，女58例，其中脑出血54例（基底节区出血39例、脑叶出血8例、脑干及小脑出血7例），脑梗塞96例（基底节区梗塞56例、小脑梗塞4例、脑叶及大面积梗塞28例、脑干梗塞8例)。
入选病例标准：①诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］；②经头颅CT证实同时参照其神经功能缺损程度评分标准［3］进行临床分型：轻型(0～15分)45例，中型(16～30分)34例，重型(31～45分)71例；③患者本人及家属陈述病史时均否认既往有冠心病史或心律失常及相应的心电图改变，并排除了血液病、休克、肝脏疾患等影响心肌酶谱的疾病。
急性脑血管病患者血清心肌酶谱改变及其临床意义
３ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ａ ｏ ｒａ ，ａ ． ０ ８ ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗ ｆ ｕｎ ｆＪ ｎ ２ ０ ， ． ０， ． Ｊ
急性脑血管病患者血清心肌酶谱改变及其临床意义
余 军红 朱远群
５５０ ） ４０ ５ （ 广西 医科大学 第四附属 医院 、 广西柳 州市工人 医院神经内科 ， 柳州市
机 制 目前 尚未 清楚 ， 能 与 以 下 几 个 方 面 有 关 ： １ 与 脑 细 胞 可 （）
２ 结
果
ｃ 组和 ＩＨ组血清 Ａ Ｔ、Ｄ Ｃ Ｉ Ｃ Ｓ Ｌ Ｈ、 Ｋ高于
２ １ 心肌酶谱比较 ．
损害脑水肿有关 ｊＡ Ｔ、Ｄ Ｃ ， Ｓ Ｌ Ｈ、 Ｋ等广泛 存在于脑组织 内， 脑 血管病时由于神经细胞和脑毛细血管 内皮细胞变性 、 坏死 ， 酶 的漏出与血 脑屏障的破坏而引起 心肌酶的升高 ；２ 与继发 心 （） 脏损害有关 ， 脑血管病后影响下丘脑功能 ， 引起植物神经功 能异常 ， 导致交感神经兴 奋性增高 ， 血儿茶 酚氨 合成增 多， 引 起 心肌 细胞结构改变 ， 加强冠脉血管 收缩 、 痉挛 ， 心肌缺血 、 使
表 ３ 死亡组心肌酶与生存 组的比较 （ ｓＵ Ｌ ± 。／ ）
３ 讨
论
１３ 统计学方法 所 有数据 使用 Ｊ Ｔ Ｆ ． Ｍ ＪＸ统计 软件处 理 ， 数 据资料采用 ±ｓ 表示 ， 组计量资料 比较采用 ｔ 两 检验 ， 多组计
量资料 比较 采用 方差 分析 ， 问两 两 比较用 Ｓ Ｋ ｑ检验 ， 组 Ｎ． 以
肌酶 谱 改 变 ， 测其 血 清 心肌 酶 对判 断 病情 轻 重及 预后 有 重要 的 临床 意 义。 检
【 关键词 】 脑 出血 ； 脑梗死 ； 心肌酶谱 【 中图分类号】 Ｒ７３ 【 ４ 文献标识码】 Ａ
脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析
脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析脑出血又被称作脑溢血，在老年患者当中较为常见的一种症状，极大的危害着老年人的生活健康。
脑出血的发生会产生相应的肌酶谱的变化，因此，为提高老年人的生活质量，更好的预防急性脑出血症状的发生，对血清肌酶水平的检测十分重要，本文就临床上患者脑出血急性期肌酶谱变化进行分析，给临床治疗以指导作用。
标签：脑出血；肌酶谱；预防脑出血患者在生活中较为常见，其中急性脑出血严重危害人们的生命，其发生时间无法判断。
本文就我院在现实工作中碰见的进行了阐发，希望对其治疗方式有一定的改进。
1 资料与方法1.1一般资料采取回顾性的研究方式，收集了从2010年1月～2013年12月在我院神经内科接受治疗的186例急性脑出血患者作为实验组，其中男患者114例，女患者72例，年龄为47～78岁。
且有一定的并发症，比如高血脂、高血压、血管狭窄等并发症。
与此同时选择同一时期在我院治疗的患有头痛的86例患者作为对照组，此中女性31例，男性患者55例，年龄为45～83岁。
1.2方法借助先进的测试手段，对患者进行影像收集，使用多田计算公式计算出血量，如果幕上出血≥30ml、小脑出血≥10ml且脑干出血≥5ml的状况，则出血量较大。
再收集患者的具体表现，利用哥拉斯哥评分准则，对脑出血患者的意识进行分析归类[1]，对患者的出血部位、出血量、意识状态进行分析归类，且检测两组患者的肌酶谱变化的差异。
2 结果2.1对于实验组与对照组两组血清肌酶谱比较在实验中发现，实验组的肌酶谱较高，对照组较低。
2.2在实验组中不同的脑出血患者血清肌酶谱对比本文的统计数据，主要采用的是SPSS 10.0软件进行分析的，P＜0.05，差异明显。
由于患病状况不一样，患者的意识状态也存在着差异，医护人员对这些患者的血清酶谱进行统计，发现嗜睡、昏迷的患者血清肌酶谱都比清醒患者的要高（P＜0.05或P＜0.001），且不同程度嗜睡、昏迷的患者其酶谱也存在差异，深度越深，血清肌酶含量越高。
50例急性脑出血患者心肌酶谱变化
将 本次 回顾性 分析 临床数 据导 人 ｓ Ｐ ｓ ｓ
１ ２ ． ０软件包进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 。 根据造影结果 显示 ： 动 脉瘤 腔填塞 程 度 １ ０ ０ ％６ ９例 ， 占 ７ ４ ． ２ ％； ９ ５ ％１ ３例 ， 占 １ ４ ． ０ ％； ９ ０ ％ ８例 ， 占８ ． ６ ％； ８ ０ ％ 一 ９ ０ ％３例 ， 占３ ． ２ ％。９ ３例患者 （ 蛛网膜下 腔出血时间 ＜３ ｄ ） 均行血 管内介入 治疗 。据 Ｇ Ｏ Ｓ评分 ： 治疗效果 良好 ７ １ 例， 占
要尽可能避免 ： ①术前充分准备 ， 与患者做好交 流工作 ， 对手
１ ． ３ 术后 处理
为防止术 后患 者出现脑 血管痉挛 ， 使 用尼
术 内容进行必要讲解引导 ， 降低患者 心理压力。②术 中注意 血压 的控制与麻醉效 果 的稳 定 ， 在微导 管置人 过程 中， 一 定 注意避免微导管及微导丝触碰动脉瘤壁 ， 置入位置严格 把握 在瘤体 中外 １ ／ ３位置。③置入 弹簧圈 的过程要 精准 ， 且 在置 人后及时进行造影 观察 ， 再脱落 ， 置 人弹簧 圈程度 以不 能再 置人 弹簧 圈为标准 。 从研究 临床资料结 果显示 ： 动脉 瘤腔填 塞程度 １ ０ ０ ％６ ９
２ ５ ５ － ２ ５ ６ ．
［ ４ ］ 朱卿 ， 兰青 ． 颅内动脉 瘤的个体 化血 管内介入 治疗． ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ４ ５ ７ － ４ ５ ８ ． ［ ５ ］ 朱安林 ， 李 宝民， 宋志强 ， 等． 颅 内动脉 瘤破裂 出血 早期血管 内
莫通５ ０ ｍｇ ／ ８ ｈ静脉滴 注， 扩容 、 腰穿持续释放脑积液 。常规 应 用低 分子 肝素 钙 ２ ５ ０ ０ Ｕ ／ ｄ ， 根据 患者 具体 情况 持续 １—３
60例急性脑出血患者心肌酶谱变化
表1血清心肌酶在对照组与脑出血组对比结果(x±s)注:与对照组比较,P<0.05。
α-HBDHCK-MBCKLDHAST指标15.24±101.085.26±12.2824.15±45.8720.10±133.153.14±20.4556.29±441.629.61±40.46103.04±367.3441.26±408.5812.99±42.57对照组脑出血组全身各脏器功能可因急性脑出血而导致改变,作为其常见并发症的心脏并发症,血清心肌酶谱及心电图可因其对心肌引起不同程度的损害而出现的改变异常。
该研究于2009年6月—2010年6月针对血清心肌酶水平检测了60例急性脑出血患者,以探讨其改变及其意义。
1资料与方法1.1一般资料该院60例神经内科住院患者,经头颅MRI或CT检查证实,排除以下情况:①肾、肝有严重疾病者;②有软组织损伤或肌肉疾病者;③接受溶栓治疗者;④既往有心血管病者。
按神经功能缺损程度分为22例重型组(31~45分),24例中型组(16~30分),14例轻型组(<15分)。
均符合第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[1],其中年龄30~78岁,平均58.07岁,女27例,男33例。
50例对照组为门诊健康体检者,平均年龄48.2岁,女22例,男28例。
1.2方法入院次日正常对照组与脑出血患者分别于体检日清晨,对静脉进行空腹抽血,放置于干燥的试管中,使用生化机进行离心后取血清,对其中的LDH(乳酸脱氢酶)、α-HBDH(α-羟丁酸酶)、CK(磷酸肌酸激酶)、AsT(门冬氨酸氨基转移酶)、CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)。
采用全国第四届脑血管病会议修定的NDS评分标准对神经功能缺损的患者评定,31~45分为重型;16~30分为中型;0~15分为轻型。
1.3统计方法统计分析进行采用软件SPSS11.0,以均数±标准差表示治疗结果,采用t检验。
脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析
［ ＤＯ Ｉ ｌ ｌ ຫໍສະໝຸດ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｓ ｊ ｓ ｓ ｃ ｊ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６
２ ０１ ３ ． ０ ６． ０ ５
通 讯 作 者
薛 玉 喜
ｘ ｕ ｅ ｙ ｘ ＠ｗｕ ｘ ｉ ｐ ｈ ． ｃ ｏ ｍ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｉｆ ｎ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ Ｅｎ ｚ ｙ ｍｅ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｅ ｒ ｅ － ｂ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ Ｌ ＩＺ ａ ｉ — ｗａ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｐ ｉ ｎ ｇ ，ＹＵ Ｘｕ ａ ｎ ， Ｓ ＨＩＧｕ ｏ ・ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， ＸＵＥ Ｙｕ － ｘ ｉ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ －
・论 著
・
脑 出血 急性期肌酶谱变化 的临床意义分析
李在 望 ， 张剑平 ， 于璇 ， 石 国锋 ， 薛玉喜
作 者 单 位 南 京 医 科 大 学 附 属
无 锡 市 人 民医 院
摘要
目的 ： 研 究脑 出血急性期肌酶谱 变化 的临床意义。方法 ： 急性脑 出血患者 １ ８ ６例为脑出血组 ，
ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ （ Ｃ Ｋ， Ｃ Ｋ— ＭＢ ， Ｌ Ｄ Ｈ， ＡＳ Ｔ ） ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
急性脑出血不同部位与患者心电图及心肌酶谱改变的相关性研究
表 １ 脑 出血部位与心电图异常 ［例 ，（％ ）ｊ
２．５组 患者心 肌酶谱 异常率 的 比较 ：５８例患者 中 ，４Ｏ例 出 现心肌酶谱 异 常 ，异常 率为 ６９．０％ 。丘腑 组异 常 率为 ８４．２％ （１６／１９），基 底 节 组 为 ７６．５％ （１３／１７），脑 干 组 为 ７５．Ｏ％ （３／４）， 脑 叶 组 为 ４５．５％ （５／１１），小 脑组 为 ４２．９％ （３／７）。 其 中 丘 脑组 与小脑组 （ｘ ＝４．４４６，Ｐ＝０．０３５）和脑 叶组 异常率 （ｘ ＝４．９８３， Ｐ＝０．０２６）比较差异有统计学意义 。
对 象 与 方 法 １．对 象 ：收 集 ２０１５年 ９月 ～２０１６年 ３月 于 西 安 医 学 院第 二 附属 医院神经内科就诊 的急性 脑出血忠者 ５８例 ，其 中男 ３６例 ， 女 ２２例 ，平均 年龄 （６６．９±１１．２）岁 。纳入标 准 ：（１）符 合全 国 第六届 脑血管病学术会议 脑 出血 诊 断标准 ；（２）出血部 位均 经 头颅 ＣＴ检 查证 实 ；（３）所有 检查于入 院 ２４ ｈ内完成 ；（４）排 除 既往 有 心 脏 病 病 史 及 近 期 服 用 可 能 影 响 心 功 能 药 物 的 患 者 。 根 据 出 血 部 位 将 ５８例 患 者 分 为 ５组 ：脑 干 组 ４例 ，男 ３例 ，女 １例 ，平均年龄（６３．４±１０．５）岁 ；基 节 组 １７例 ，男 １２例 ，女 ５例 ，平均年龄（６５．２±１０．９）岁；丘脑组 ｌ９例 ，男 １１例 ，女 ８例 ， 平 均年龄 （６５．７±１１．１）岁 ；／Ｉ＂Ｈ￣组 ７例 ，男 ４例 ，女 ３例 ，平 均年 龄（６６．３±８．６）岁 ；脑 叶 组 １１例 ， ６例 ，女 ５例 ，平 均 年 龄 （６４．９－ｉ－９．６）岁 ；５组 间 患 者 性 别 、年 龄 比较 差 异 无 统 汁学 意 义 （Ｐ ＞０．０５）。 ２．方 法 ：收集所有患者人 院 ２４ ｈ内的心 电图及 心肌酶谱 检 查 结 果 ，采 用 美 国 国立 卫 生 研 究 院卒 中量 表 （ＮＩＨＳＳ）对 患 者 入 院 ２４ ｈ内进行 神经功能缺 损程 度评 估 ，评 分范 围为 ０～４２分 ， 分值 越 高 ，提 示 神 经 受 损 越 严 重。若 心 电 图 同 时 出 现 多种 异 常 ，则按异常类 型分 别计 数 。将 心 电图异 常 分为 以下类 型 ： （１）起 源异 常 ，包 括 窦 性 心 律 失 常 、异 心 律 ；（２）传 导 异 常 ，包 括左右束 支传 导 阻 滞 、房 室 传 导 阻滞 等 ；（３）复极 异 常 ，包括 ｓＴ—Ｔ段 改 变 、Ｑ—Ｔ间 期 延 长 、Ｔ波 原 发 性 改 变 等 。 ３．统 计 学 处 理 ：应 用 ＳＰＳＳ １９．０软 件 进 行 纺 汁 分 析 ，计 量 资 料 以 ± 表示 ，组 问比较采用独立样本 ｔ检验 ；计 数资料 以例 和 ％表示 ，组问 比较采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 １．５组 患 者 心 电 图 异 常 检 查 结 果 的 比 较 ：５８例 患 者 中 ， 出现心电图异常 者 ４１例 ，异常 率 为 ７０．７％ ，平 均 每例 患 者有
急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义分析
急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义分析目的探析急性脑出血患者血清心肌酶水平改变及其临床意义。
方法入选我院2013年1月至2014年1月急性脑出血病患者78例为观察组，同期选择体检健康者78例作为研究对照，检测两组的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、脑出血不同程度者的血清心肌酶水平、两组日常生活能力（ADL）。
结果观察组的CK、CK-MB、LDH、AST水平显著高于对照组（P＜0.05）；≥40ml出血量患者的血清心肌酶水平显著高于低于40ml出血量者（P＜0.05）；血清心肌酶正常组的日常生活能力（ADL）1-2级、5级显著优于血清心肌酶增高组（P＜0.05）。
结论急性脑出血患者血清心肌酶水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
标签：临床意义；血清心肌酶；急性脑出血；ADL急性脑出血是高致残率、高死亡率、高發病率脑血管疾病之一，易发于春夏季，临床上50-70岁男性较为常见[1]。
据中华医学会心脑血管管科学会最新调查结果显示，急性脑出血已成为继冠心病、糖尿病、脑卒中后全球第四大重要疾病，严重影响患者的生命健康及质量[2]。
我国每年发病人群可达两千万，12%患者起病急，出现肢体神经不同程度功能障碍甚至死亡等情况。
有研究认为，急性脑出血患者检测血清心肌酶水平，有助于评估病情严重程度及预后，效果确切[3]。
探析急性脑出血患者的血清心肌酶水平及其临床意义十分重要，故我院2013年1月至2014年1月对急性脑出血患者检测血清心肌酶水平，效果满意，现报道如下。
1.1资料和方法1.1一般资料入选2013年1月—2014年1月急性脑出血患者78例为观察组，其中男41例，女37例，年龄45-78岁，平均年龄（54.6±1.2）岁。
入选标准：符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的急性脑出血的诊断标准[4]；经相关影像学检查、实验室检查结合临床症状确诊为急性脑出血患者。
急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义
急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义目的探討急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义。
方法回顾性分析沂南县人民医院（以下简称“我院”）2015年8月～2016年12月收治的急性脑血管病患者68例（急性脑血管病组）的临床资料。
选取我院同期健康体检者55名作为正常对照组。
测定研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，并行心电图检查。
结果急性脑血管病组患者AST、LDH、α-HBDH、CK 水平均明显高于正常对照组（P 0.05）。
据中国脑卒中神经功能缺损程度评分，中型组急性脑血管病患者CK水平明显高于轻型组（P 0.05）。
结论急性脑血管病会损伤心功能，引起心肌酶的改变，其变化可能与病情严重程度、有无意识障碍有关。
心肌酶可考虑作为判断急性脑血管病患者病情轻重及预后的指标。
[Abstract] Objective To investigate the changes and significance of myocardial enzyme in the patients with acute cere？鄄brovascular disease. Methods The clinical data of 68 patients with acute cerebrovascular disease （acute cerebrova？鄄scular disease group）admitted to People′s Hospital of Linyi City （”our hospital” for short）from August 2015 to December 2016 was analyzed retrospectively，55 cases of healthy control in our hospital at the same time were selected as normal control group. The levels of aspartate aminotransferase （AST），lactic dehydrogenase （LDH），α-hydroxybutyrate dehydrogenase （α-HBDH），creatine kinas （CK），creatine Kinase Isoenzyme （CK-MB）were detected，and electrocardio？鄄gram was examined. Results The levels of AST，LDH，α-HBDH，CK in the acute cerebrovascular disease group were all higher than those of acute cerebrovascular disease group，the differences were all statistically significant （P 0.05）. According to China stroke scale，the levels of CK in the medium group were signi？鄄ficantly higher than those of light group （P 0.05）. Conclusion Acute cerebrovascular disease can damage cardiac function，cause the changes of myocardial enzyme，which may be related to the severity of illness，conscious disturbance or not. Myocardial enzyme can be considered as the indexes of judging the severity degree of illness and prognosis of patients with acute cerebrovascular disease.[Key words] Acute cerebrovascular disease；Myocardial enzyme；Electrocardiography 急性脑血管病是由脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的单处或多处急性脑血管循环障碍和暂时或永久性的脑功能障碍，其发病率和致残、致死率均较高，且发病率呈逐年上升趋势[1-2]。
出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶谱的改变
出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶谱的改变郑元回杜丛林郑金意谢玉程脑卒中患者急性期心肌酶常有不同程度的改变，有报导其异样率高达%［１］。
作者于2005年3月至2006年6月对83例出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶进行检测，旨在探讨出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶异样情形及其与脑出血的部位、出血的范围、病情的严峻程度和疾病预后的关系，指导临床医治，现分析报导如下。
1 资料与方式一样资料本组83例，男55例，女28例；年龄14～86岁，平均±岁。
经CT证明为脑实质出血（包括脑叶、基底节区、丘脑、脑干、小脑出血）。
按出血部位分组：丘脑、脑干、小脑出血组28例，基底节出血组37例，大脑各叶出血组18例，脑实质出血组51例，脑实质出血破入脑室组32例。
按医治方案分组：手术医治组15例，非手术医治组68例；按病情严峻程度分组：成心识障碍组（GCS 3～14分）42例，无心识障碍组（GCS15分）41例。
全组排除心、肝、骨骼肌肉等疾病史患者。
对照组40例，男29例，女11例；年龄28～69岁，平均±岁；为同期健康体检人群。
方式所有患者入院时依照CT诊断按出血部位分组：丘脑、脑干、小脑出血组，基底节出血组，大脑各叶出血组，脑实质出血组，脑实质出血破入脑室组。
按医治方案分组：手术医治组，非手术医治组；按GCS评分分组：GCS 3～14分为成心识障碍组，GCS15分无心识障碍组。
住院第2天抽静脉血，测定心肌酶值，测定项目包括谷草转氨酶（AST）、心肌激酶（CK）、心肌激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）。
测定仪器日本AU-640奥林巴斯全自动生化分析仪，试剂由上海科华东菱公司提供，检测操作由专人完成。
统计学处置应用统计软件，采纳t或秩和查验。
2 结果出血性脑卒中组与健康对照组比较出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶AST、CK、CKMB、LDH 均值高于对照组，不同有显著性（Ｐ<），见表1。
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研究 结果显示 ， 在 急性脑 出血患者 心肌 酶 中上述 指标 的 水平有显著性 升高 ， 与对照组相 比较 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结果 见表 １ 。
３ 讨 论
称为脑心综合征 － ２ Ｊ 。其中心肌酶谱水平升高是脑 出血后 心肌
的血清心肌酶水平有显著性的升高 ， 可客 观的反应患者 的疾病程度 ， 可作为判定病 情的参考指标 ， 具有重要 的临床意义 。 ［ 关键词 ］ 心肌酶谱 ； 急性脑 出血 ； 水平变化
急性脑血管病 可引起全 身各脏器形 态及 功能 的改 变 ， 其 中心脏并发症是急 性脑 出血患 者最常见 的并 发症 ， 多病情 危 重， 是 临床 中最重要 的致 死因素之 一… 。主要临床 表现为 血 清心肌酶活性升高 、 心电图改变 、 心律失常 、 心功 能障碍等 ， 被
～
７ ７岁 ，平均 （ ５ ６ ． ８±１ ０ ． ６ ）岁。入 选 对象 均排 除 以下 情
况 ：① 既往 有心血管病者 ；②患有其他 可引起心肌酶谱升 高
的疾病者 ；③患有感染 、糖尿病 以及其他心 、肝 、肾等 功能 不全者 。两组患者在一般资料方面 比较 ，差异无统计学 意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
损害的一个重要表现。因此对脑出血后心肌酶谱水平变 化的
研究具有重要 的意义。笔者对 ７ ０例急性 脑 出血 患者 的血清
心肌 酶 水 平 进 行 分 析 ， 观察急性 脑出血 患者血 清心肌酶 水平
脑 出血是一种临床常见病 ， 可引起全 身脏 器功能 的改 变 ，
其 中心 脏 是 最严 重 的 衰 竭器 官 。对 于 脑 出 血 后 心 肌 的 损 害 国
１ 。 ２ 检测方法 ： 所有 患者发病入 院后 ３ ｄ内 ， 均 于 清 晨 空 腹 取静脉血 ， 然后 离 心 取血 清 ， 用Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ公 司 全 自动 生 化 机
进行指标测定。主要指标有 ： Ｌ Ｄ Ｈ（ 乳酸脱氢 酶） 、 Ｃ Ｋ（ 磷 酸肌 酸激酶 ） 、 Ａ Ｓ Ｔ （ 天冬 氨酸 氨基 转移酶 ） 、 Ｃ Ｋ—ＭＢ（ 磷酸 肌酸激 酶同工酶 ） 。对照组取血后操作程序 同试验组。 １ 。 ３ 统计学 方法 ： 所有数据采 用统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 统计分析 ， 数据用均 数 ± 标准差（ ±ｓ ） 表示 ， 组问 比较采用单 因素方差分析 ， 以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具统计学意义。
确诊 ，符合 国家第 四届脑血管病学术会 议关于脑 出血制定 的
标 准 ］ 。其 中 男 ３ ８例 ，女 ３ ２ 例 ，年 龄 ３ ６—７ ６岁 ， 平 均 （ ５ ７ ． ３±１ ０ ． ２ ） 岁 ，病 程 ０ ． ５～２ ０ ｈ 。选 取同期 医院 ７ Ｏ例 健 康 体 检 志愿 者作 为对 照 组 ，其 中男 ４ ０例 ，女 ３ Ｏ例 ，年 龄 ３ ５
进入血液 ； ③ 凝血 系统异常 ， 导致急 性脑 出血 患者体液 大量
丢失 ， 血液黏滞 度增加 ， 血液动 力学 的改 变 ， 进 而引起心脏 缺 血缺氧 ， 导致心肌酶谱的升高。 本研究结果显示 ， 与健康体检志愿者相 比较 ， 急性脑 出血
患者血清心肌酶 中， Ｌ Ｄ Ｈ Ａ Ｓ Ｔ、 Ｃ Ｋ、 Ｅ Ｋ —ＭＢ的 水 平 有 显 著 性 的升 高 ， 提 示 以 上 指 标 与 急 性 脑 出血 有 密 切 关 联 。 另 有 研 究
检志愿者 作为对照组 ， 检测所 有对 象血 清 中 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ的水 平 变化 。结 果 ： 急性 脑 出血 患者 血 清心 肌酶 中指 标 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ— ＭＢ的水平有显著性 升高 ， 与对照组相 比较 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 急性脑 出血患者
变化规律 ， 以便指导 临床患者治疗 。
１ 资 料 与 方 法 １ 。 １ 一 般 资 料 ：我 院 门诊 于 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 ７ Ｏ例 急性 脑 出血 患 者 为试 验 组 。所 有 患 者 经 头 颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ
内外有大量的研究 ， 表明无论 是 出血性还 是缺血性 脑血 管疾 患都对心脏功能具有损害作 用已经是一个共识 。急 性脑血管 发病 出血时脑细胞受到破坏 ， 细胞 内心肌 酶释放到细胞外 ， 从
而 明显 导 致 血 清 心 肌 酶 水 平 升 高 Ｊ 。
急性脑 出血患者血清心肌酶 水平 升高 的具体 机制与下列 途径有关 ： ① 脑出血后影 响下丘脑功 能 ， 引起交感 一肾上腺 系 统功能亢进 ， 儿茶酚胺 、 皮质醇、 肾上腺 素等合成增多 ， 产生对 心肌 的直接毒性作用 ， 对心肌细胞产生损 害 ； ② 急性脑 出血 导致脑部 血流循环 障碍 ， 导致 脑缺血 、 缺氧并 继发脑水 肿 ， 脑 细胞 中的 Ｃ Ｋ、 Ｌ Ｄ Ｈ和 Ａ Ｓ Ｔ等被大量释放 ， 进而通 过血脑屏 障
表 ｌ 两 组 对 象 血 清 心肌 酶 水 平 比较 （ ±ｓ ， Ｕ ／变与脑 出血 量有关 ， 而且直接 影 响患者 的预后 情况 【 ７ 】 。综 上所述 ， 观察 急性脑 出血 患者 的血清心肌酶水平 的变化 ， 可 客观的掌握 和 了解 患者 的疾病
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６ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷 第 １期
急性 脑 出血 心肌酶 谱 变 化 的 临 床 研 究
阮水琴 （ 湖北省咸宁市通山县人 民医院检验科 ， 湖北 ［ 摘 成宁 ４ ３ ７ ６ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨急性脑 出血患者心肌 酶谱变化 规律。方法 ： 将收治 的 ７ Ｏ例急性脑 出血患者作 为试验组 ， 同期健 康体