2型糖尿病中医药健康管理(糖尿病)
糖尿病中医药健康管理服务方案
糖尿病中医药健康管理服务方案糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
传统中医药具有独特的优势，对糖尿病的管理和治疗具有一定的疗效。
为了更好地服务于糖尿病患者，以下是一份糖尿病中医药健康管理服务方案。
一、糖尿病中医药健康管理的理念1.个体化服务：根据患者病情特点、体质辨析、病理分型、病程判断，制定个体化的中医药治疗方案。
2.以调理为主：通过调整饮食、生活习惯、锻炼等方式调理身体，提高自身免疫力，减少糖尿病的发作。
3.预防为重：加强对糖尿病并发症的防范、疾病的恶化、合并症的出现等问题进行预防与干预，增强患者的健康保护意识。
二、糖尿病中医药健康管理的服务内容2.糖尿病健康教育：通过线上线下的方式进行糖尿病健康教育，包括饮食指导、运动锻炼、药物使用等方面的知识，提高患者的自我管理能力。
3.中药调理：根据患者的体质特点、病情变化，开具中药方剂进行调理，以达到控制血糖的目的，缓解相关症状。
4.饮食指导：制定个体化的饮食方案，针对患者的营养需求和口味偏好，提供合理的餐饮搭配和食材选择，帮助控制餐后血糖。
5.运动指导：根据患者的身体状况和运动偏好，制定适合的运动方案，帮助患者控制体重、增强体质以及降低血糖水平。
7.检测监测：对患者的血糖、尿糖、尿酮等指标进行监测和分析，提供个体化的检测结果解读，及时调整治疗方案。
8.并发症风险评估与预防：根据患者的个人病情和家族史，评估患者患上心血管疾病、眼部病变、肾脏损害等并发症的风险，提供相应预防措施和建议。
三、糖尿病中医药健康管理的服务形式1.门诊服务：提供传统中医药门诊服务，包括面诊、望闻问切等诊断手段，为患者制定个体化的中医药治疗方案。
3.家庭访视：定期或不定期到患者家中，进行病情跟踪观察，帮助患者调整生活方式，提供疾病管理和预防的指导。
4.线上健康平台：通过健康管理软件或线上平台，为患者提供个性化的健康管理方案和指导，包括健康知识库、记录病情变化、与医生交流等功能。
中医药健康管理在2型糖尿病中的应用研究
61BIOTECHWORLD 生物技术世界众所周知,现如今慢性病是我国第一大疾病,而糖尿病是患病率最高的慢性非传染性疾病之一,已经成为我国卫生服务体系的沉重负担。
同时越来越多的事实证明目前用于治疗2型糖尿病的药物或多或少都带有副作用,于人体健康不利。
因此用中药来防治糖尿病的观念逐渐深入人心。
1 研究内容与方法1.1 研究内容分别运用西药管理和中西药结合管理,探索其在2型糖尿病的临床疗效上的差异。
1.2 研究方法此报告所涉及的研究方法有调查法、文献研究法、个案研究法、数学方法以及经验总结法。
2 研究资料与方法2.1 患者资料以2010版中国2型糖尿病防治指南为依据,随机选取宁波市某区三个社区卫生服务中心管理的2型糖尿病共758名,随机分为两组,其中选定531名患者为A组为生活方式干预加常规口服医药治疗,选定227名患者为B组为生活方式干预加常规口服西药,再加中医药健康管理,包括中医药体质辨识、中医药干预(中草药)、随访以及评价。
A 组男294例,女237例;年龄39～85,平均61.3岁,平均病程8.9年。
B组男125例,女102例;年龄36～89,平均64.5岁,平均病程10.1年。
两组在年龄、性别及病情构成上差异均无统计学意义(p>0.05)。
2.2 诊断标准2010版中国2型糖尿病诊治指南:(1)诊断标准:2010年美国糖尿病学会(ADA)已经把糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%(2)血糖的控制目标:HbA1c<7,其主要依据是与国际上主要的糖尿病指南保持一致。
2.3 治疗方法A组为对照组,治疗方法:二甲双胍0.25-0.5g/d,瑞格列奈片0.5mg-1mg,3次/d,阿卡波糖50mg-100mg,3次/d;B组为实验组,在前述口服西药基础上加(1)中医药体质辨识(2)中草药汤剂治疗(3)每季度随访评估调整(4)评价。
2.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计量资料采用方差分析,计算p值,以p<0.05为差异具有统计学意义。
国家基本公共卫生服务规范-2型糖尿病患者健康管理
唐徕社区卫生服务站
服务对象：
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 服务内容：
（一）筛 查
（二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检
（一）筛查
社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生 室对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性 的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接 受医务人员的健康指导。
二、服务流程和要求
服务流程
1.测量血糖、血压 2.评估是否存在危 急情况： 血糖>16.7mmol/L 或血糖<3.9mmol/L 收缩压≥180mmHg 和/或舒张压 ≥110mmHg 有意识或行为改 变 呼气有烂苹果样 丙酮味 心悸、出汗 食欲减退、恶 心、呕吐 多饮、多尿 腹痛 有深大呼吸、皮 肤潮红 持续性心动过速 体温超过39摄氏 度 视力模糊、眼痛 评估上次就诊 到此次就诊期 间症状 并存的临床 症状 最近一次各 项辅助检查结 果 测量体重， 计算BMI，检 查足背动脉搏 动 生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等 服药情况 血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。 按期随 访
辖区 内35 岁以 上确 诊为 2型 糖尿 病的 常住 居民
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖 ≥7.0mmol/L，下同） 或有药物不良反应
调整药 物，2 周内随 访
告诉所有患者 出现哪些异 常时应立即就 诊 进行针对性 生活方式指导 每年应进行 一次较全面健 康检查。
心、乡镇卫生院指导下组织开展糖尿病的随访和管
理，对管理效果不佳的患者及时向上级转诊。
（5）了解患者服药情况。
2型糖尿病合并高血压患者管理配合中医药健康管理服务治疗效果分析
2型糖尿病合并高血压患者管理配合中医药健康管理服务治疗效果分析发布时间：2023-01-06T05:57:07.156Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：李玉霞1 丁宁2通讯作者[导读] 目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。
方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），李玉霞1 丁宁2通讯作者1 甘肃省武威市凉州区疾病预防控制中心 7330002 甘肃省武威市疾病预防控制中心 733000摘要：目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。
方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），对照组采取常规基本公共卫生服务项目管理药物治疗，研究组配合中医药健康管理服务疏肝化瘀汤治疗，对比观察两组患者治疗后血压、血糖水平、生活质量、不良反应情况。
结果治疗后研究组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2小时血糖水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组不良反应发生率略低于对照组，差异不显著（P＞0.05）。
结论中医药健康管理服务应用于2型糖尿病合并高血压患者治疗中，明显改善患者血压、血糖水平，提高生活质量，治疗安全性较高，可推广。
关键词：基本公共卫生服务项目；高血压；2型糖尿病；中医药健康管理服务；疏肝化瘀汤；血压、血糖水平糖尿病是目前临床上发病率较高的慢性代谢性疾病，发病群体以中老年群体为主，发病原因与环境因素、遗传因素有关，受多种因素影响，胰岛β细胞损害，使得胰岛素抵抗或者分泌减少，造成患者出现持续性高血糖[1]。
2型糖尿病患者健康管理服务规范(第三版)
2 型糖尿病患者健康管理服务规范(第三版 )2型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。
二、服务内容（一）筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L ；收缩压 180mmHg和/ 或舒张压110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过 100 次/ 分钟）；体温超过 39 摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（ BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、1 / 9饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L ），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值 7.0mmol/L ）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物， 2 周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院， 2 周内主动随访转诊情况。
(国家基本公共卫生服务项目第三版)8.2型糖尿病患者健康管理服务规范
尿病史的妇女
高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg]，或正在接受降压治疗
血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ｃ）
≤0.91mmol／L、甘油三酯≥2.22 mmol／L］，或正在 接受调脂治疗 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 有一过性类固醇糖尿病病史者
多囊卵巢综合征（PCOS）患者
期，并告知患者。 12．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署 其姓名。
“五驾马车”
饮食控制 运动治疗 血糖监测 健康教育 药物治疗
糖尿病的治疗
有效控制血糖、血脂和血压
预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重
供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康
控制总能量－达到或维持合理体重 平衡膳食－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和身体活动的平衡
能量 Kcal
主食
叶菜
瘦肉+豆 腐
鸡蛋
奶类
油脂
1400
4两
1斤
2两
1个
250g
2汤匙
1600 1800
2000
5两 6两
7两
1斤 1斤
1斤
2两 2两
2两
1个 1个
1个
250g 250g
250g
2汤匙 2汤匙
2汤匙
粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果
2型糖尿病中医药健康管理方案
2型糖尿病中医药健康管理方案2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全。
在中医药健康管理方案中，注重从整体角度调节糖尿病患者的体质，提高胰岛素敏感性，改善胰岛功能，达到防止病情进展的目的。
下面是一个针对2型糖尿病的中医药健康管理方案，总结如下：1.饮食调理：（1）合理安排饮食结构：控制总热量和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，选择低糖、低脂、高蛋白的食物。
（2）饮食稳定：定时定量进食，防止过度饥饿和饮食过量引起血糖波动。
（3）食物搭配合理：避免食物过于单一，应食物多样化，搭配有合理的粗细搭配、质量搭配和颜色搭配。
2.中药调理：（1）清热解毒：应用中药配伍，清热解毒，以降低血糖，如黄连、苦瓜等。
（2）滋阴降火：中医认为糖尿病多属阳热内扰范畴，故可选用滋阴且能降火的中药如知母、玄参等。
3.中医经络疗法：（1）针灸疗法：经针刺激穴位，调节气血运行，改善胰岛素敏感性。
（2）拔罐疗法：通过拔罐刺激，促进气血循环，调理体内环境，降低血糖。
（3）推拿按摩：通过揉捏、按压等手法刺激相关穴位，促进气血运行，调节胰岛功能。
4.运动调理：（1）适度锻炼：选择适当的有氧运动，如散步、慢跑等，每天坚持30分钟以上。
（2）运动时间规律：尽量选择固定的锻炼时间，以建立规律的锻炼习惯。
（3）注意安全：锻炼过程中要注意避免剧烈运动和过度劳累，避免骨质疏松引起的骨折风险。
5.心理调适：（1）积极乐观：保持良好的心态，积极应对疾病，避免焦虑和抑郁的情绪对身体的影响。
（2）适当放松：学习一些放松身心的方法，如冥想、音乐疗法等，缓解压力和紧张感。
2型糖尿病患者健康管理—糖尿病患者的健康指导
② 为降低体重：每周5次以上
（3）用药与监测指导
坚持用药，规律用药 实时监测，警惕各项急症
• 图片来自网络
轻体力活动 （如坐式工作）
休息状态 （如卧床）
45-50 40 35
25-30
40 35 30 20-25
35 30 20-25 15-20
（1）饮食指导
举例：患者赵某，男性，55岁，身高175cm，体重88k g，职业：会计。 第一步：计算标准体重：175-105=70kg，BMI=体重/ 身高的平方=28.7，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。
2、牛奶(鲜牛奶250克)，馒头(标准粉25克)，拌黄瓜(菠菜50 克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)
3、无糖酸奶(无糖酸奶250克)，面包(标准粉30克)，蔬菜沙拉 (蔬菜50克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)。
1600千卡食谱
午餐: 1、米饭(大米100克)，炒三丁(青椒100克，菱白100克，鸡肉73 5克)，番茄豆腐汤(番茄50克，豆腐50克)
第二步：计算每日所需热量，查表1，每日应摄入量 热能标准为20-25kcal/（kg.d）则每日所需热量： 70*（20-25）=1400-1750kcal。
1600千卡食谱
全天用烹调油20克，盐6克 早餐: 1、豆浆(鲜豆浆250克)，花卷(标准粉25克)，拌菠菜豆腐丝(菠 菜50克，豆腐丝25克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)
第八章
2型糖尿病患者健康管理
四、健康 合理营养成分 少量多餐 高纤维饮食 清淡饮食 不动烟酒
• 图片来自网络
（1）饮食指导
表1 成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg 标准体重）
劳动（活动）强度
2型糖尿病中医药健康管理方案(1)
2型糖尿病—中医药健康管理方案糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。
中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。
特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色。
可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量，有效防治并发症。
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，制定本方案。
一、2型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。
二、随访评估对确诊的2型糖尿病患者，卫生院、村卫生所要提供每年至少4次的面对面随访。
1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39℃或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，卫生院、村卫生所应在2周内主动随访转诊情况。
2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3、测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
4、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5、了解患者服药情况。
三、分类干预根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指导。
1、对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
糖尿病中医药健康管理方案
糖尿病中医药健康管理方案糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
中医药在糖尿病的治疗和健康管理中有着重要的作用。
下面是一个针对糖尿病的中医药健康管理方案。
1.饮食调控：中医药饮食调控是糖尿病管理的重要一环。
根据中医理论，糖尿病的发生与肾脾气虚、湿热痰滞有关。
因此，饮食要以养脾胃、清热湿为主，避免食用高糖、高脂、高热量的食物。
建议每天摄取适宜的蛋白质、低GI碳水化合物和高纤维食物，如全麦面包、糙米、高纤维蔬菜等。
同时，可适当饮用中药茶，如山楂、苦瓜、黄芪等，有助于降血糖和调节体内的湿气。
2.中药治疗：中药在糖尿病治疗中有着很好的效果。
常用的中药包括丹参、黄芪、苦瓜、五味子等。
这些中药可以帮助调整体内的代谢和平衡阴阳，从而达到稳定血糖的目的。
患者可以根据自身情况配合医生进行中药的使用和调理。
3.中医体质辨识：根据中医理论，每个人的体质不同，对糖尿病的发病和改善有所差异。
通过中医体质辨识，可以了解自身的体质特点和健康问题，更好地调理和管理糖尿病。
根据体质辨识结果，可进行针灸、艾灸、推拿和中药疗法等个体化治疗。
4.情志调节：情绪对于糖尿病的管理和治疗有着重要的影响。
患者应积极调节情绪，保持心情舒畅。
中医认为，情志调节是调理体内气血平衡的关键，情绪不稳定、过度焦虑、悲伤等不良情绪会增加糖尿病的发病风险。
患者可以通过中医调理方法，如运动、太极、音乐疗法等改善心情，提高身体的整体抵抗力。
5.适量运动：适量运动对于糖尿病的控制和健康管理至关重要。
中医药认为，运动可以调节气血循环、增强体质，对改善血糖控制和防止并发症有着重要作用。
患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、气功等，每天坚持适量的运动，帮助改善胰岛素敏感度和降低血糖水平。
6.定期复查：糖尿病患者需要定期进行血糖检测和相关检查，以了解自身糖尿病的控制情况和身体的变化。
通过经常复查，医生可以及时根据患者的情况调整治疗方案，确保血糖的稳定控制和防止并发症的发生。
2型糖尿病患者健康服务管理规范
辖区 中35 岁以 上确 诊为 2型 糖尿 病的 常住 居民
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖 ≥7.0mmol/L，下同） 或有药物不良反应
调整药 物，2 周时随 访
告诉所有患者 出现哪些异 常时应立即就 诊 进行针对性 生活方式指导 每年应进行 一次较全面健 康检查。
• 4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，
记录检查结果。若患者在上次随访到此次 随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋 白或其他辅助检查，应如实记录。 • 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药， “间断”为未按医嘱服药，频次或数量不 足，“不服药”即为医生开了处方，但患 者未使用此药。 • 6．药物不良反应：如果患者服用上述药物 有明显的药物不良反应，具体描述哪种药 物，何种不良反应。
• （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电
话追踪和家庭访视等方式。 • （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生 服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊 断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病 患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病 情况。
• （四）积极应用中医药方法开展糖尿病患
者健康管理服务。 • （五）加强宣传，告知服务内容，使更多 的患者愿意接受服务。 • （六）每次提供服务后及时将相关信息记 入患者的健康档案。
• 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随
访期间的症状。 • 3.测量体重，计算体质指数（BMI），检查 足背动脉搏动。 • 4.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血 管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情 况等。 • 5.了解患者服药情况。
三、服务流程
1.测量血糖、血压 2.评估是否存在危 急情况： 血糖>16.7mmol/L 或血糖<3.9mmol/L 收缩压≥180mmHg 和/或舒张压 ≥110mmHg 有意识改变 呼气有烂苹果样 丙酮味 心悸、出汗 食欲减退、恶 心、呕吐 多饮、多尿 腹痛 有深大呼吸、皮 肤潮红 持续性心动过速 体温超过39度 视力模糊、眼痛 评估上次就诊 到此次就诊期 间症状 并存的临床 症状 最近一次各 项辅助检查结 果 测量体重， 计算BMI，检 查足背动脉搏 动 生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等 服药情况 血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。 按期 随访
2型糖尿病患者健康管理—糖尿病患者随访流程图
按期随 访
调整药 物，2 周内随 访
建议转 诊，2 周内主 动随访 转诊情 况
告诉所有患者 出现哪些异 常时应立即就 诊 进行针对性 生活方式指导 每年应进行 一次较全面健 康检查。
有上述情况之 一紧急处理后 转诊，2周内主 动随访转诊情 况。
症状
内35 有意识或行为改 岁以 变
最近一次各 项辅助检查结 根据
上确 诊为
呼气有烂苹果样 丙酮味
2型 糖尿 病的 常住 居民
心悸、出汗 食欲减退、恶 心、呕吐 多饮、多尿
腹痛
有深大呼吸、皮
肤潮红
果
评估
测量体重， 结果
计算BMI，检 进行
查足背动脉搏 分类
动
干预
生活方式，
包括吸烟、饮
酒、体育锻
炼、饮食控制
等
持续性心动过速 体温超过39摄氏
服药情况
度
视力模糊、眼痛
血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。
初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖 ≥7.0mmol/L，下同） 或有药物不良反应
连续两次随访血糖控 制不满意 连续两次随访药物不 良反应没有改善 有新的并发症出现或 原有并发症加重
第八章
2型糖尿病患者健康管理
二、服务内容
1.筛查 2.随访评估
①对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育
②建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指 导 ①对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至 少进行4次面对面随访 ②随访评估5方面内容
3.分类干预 分4种情况进行干预
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检2-糖尿病患者随访流程图
2型糖尿病健康管理服务内容包括
2型糖尿病健康管理服务内容包括
2型糖尿病健康管理服务的内容包括以下几个方面：
1. 定期体检和监测：包括血糖测量、血压测量、体重监测等，以及其他相关检查如血脂、肾功能等。
这有助于监控病情的变化，并及时调整治疗方案。
2. 个性化饮食指导：根据患者的病情、身体状况和个人喜好，制定合理的饮食计划。
包括食物的选择、餐次和餐量的合理安排等，以控制血糖水平和减少并发症的风险。
3. 运动指导：制定适合患者的运动计划，包括运动强度、频率和持续时间等。
通过运动可以增加身体活动量，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。
4. 药物治疗管理：包括给予药物的定时定量，监控用药效果和药物的不良反应等。
5. 心理社会支持：提供患者需要的心理和社会支持，包括情绪管理、应对压力、调整生活方式等。
6. 教育和培训：提供关于糖尿病的知识教育和自我管理培训，让患者能够理解疾病的原因和治疗的重要性，学会自我监测和自我管理。
7. 并发症预防和管理：对糖尿病并发症的风险进行评估，并采取相应的措施，如控制血压、血脂、糖尿病肾病的预防和治疗
等。
总体来说，2型糖尿病健康管理服务旨在帮助患者控制和管理疾病，减少并发症的风险，提升生活质量。
中医指导糖尿病的健康内容
中医指导糖尿病的健康内容中医指导糖尿病的健康内容1. 引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平。
在现代医学中，中医作为一种传统医学体系，具有独特的优势和方法来指导糖尿病的管理和治疗。
中医的理论基础是平衡和调节身体的阴阳五行。
本文将探讨中医指导糖尿病的健康内容，包括饮食、中药和养生方法。
2. 饮食指导饮食在糖尿病管理中起着至关重要的作用。
中医注重“平衡饮食”，即食物的种类和比例应根据个体情况进行调整。
以下是一些中医指导下的健康饮食内容：2.1 控制碳水化合物摄入中医认为，糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量，以避免血糖的剧烈波动。
可以选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷类、蔬菜和豆类等，这些食物被认为能够使血糖缓慢升高。
2.2 增加蛋白质摄入中医认为，适量的蛋白质摄入可以帮助调节血糖水平。
可以选择一些高质量的蛋白食品，如鱼肉、禽肉、豆类和坚果等。
蛋白质有助于增加饱腹感，减少对高糖食品的摄入。
2.3 控制脂肪摄入中医认为，过多的脂肪摄入会导致体内湿气和痰湿的生成，从而影响血糖的平衡。
建议糖尿病患者限制高脂肪食品的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果等。
3. 中药治疗中药在糖尿病管理中有其独特的贡献。
不同的中药可以调节人体的阴阳平衡，促进体内能量代谢的平衡。
以下是一些常用的中药：3.1 苦瓜苦瓜被广泛用于中医治疗糖尿病。
苦瓜中的活性成分被认为能够促进胰岛素的分泌，从而降低血糖水平。
3.2 五味子五味子被认为具有滋阴清热的作用，对于糖尿病患者有一定的益处。
它可以帮助减轻糖尿病引起的症状，如多口渴、多尿等。
3.3 黄芪黄芪被认为具有补气养血、增强免疫力的作用。
糖尿病患者往往免疫力较弱，黄芪可以起到一定的辅助治疗作用。
4. 养生方法除了饮食和中药，中医还提供了一些养生方法来帮助管理糖尿病。
以下是一些常见的养生方法：4.1 针灸针灸是中医的传统疗法之一，被广泛应用于糖尿病管理。
通过刺激特定穴位，针灸可以调节体内的能量平衡和血糖水平。
糖尿病中医健康管理技术规范
糖尿病患者中医健康管理服务流程
35岁及以上糖尿病患者 ↓ 进行中医四诊合参辨识糖尿病证型并个体化指导，2周后 随访 ↓ 随访、评 估。根据 辨证分型 进行饮食、 常用保健 方法指导 及宣教四 季养生概 要 血糖控制不好者 血糖 控制 良好 者 ↓ ← 规范治疗配合中医健康指导 或中医辨证分型 ↓ 根据辨证分型进行饮食、常用保 健方法指导及宣教四季养生概要、 需要转诊情况
糖尿病中医健康管理技术规范
2型糖尿病患者中医 健康管理技术规范
第一部分 服务要求
第二部分 管理程序
第三部分 糖尿病 日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中医保健方法
第一部分 服务要求
• 一、开展2型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理的 乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备糖尿病中医健康 管理所需的基本设备和条件。 • 二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿 病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医 师。 • 三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。 在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医 健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 • 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多 的糖尿病患者愿意接受服务。 • 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
一、常见中医辨证食疗推荐方 二、预防保健操 三、情志调摄保健法 四、中医适宜技术保健法
△一、常见中医辨证食疗推荐方 ◆（一）阴虚燥热证 ◆ （二）气阴两虚证 ◆ （三）阴阳两虚证
• （一）阴虚燥热证 • 证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善 饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。 食疗应以养阴消渴饮为基础。 • 食疗药膳方为: • 1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水， 沥出，打入鸡蛋，蒸。 • 2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮 粥。 • 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 • 4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 • 5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄 芩叶，开水沏泡，代茶饮。 • 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、 苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。
型糖尿病患者中医健康管理技术规范
型糖尿病患者中医健康管理技术规范Prepared on 21 November 20212型糖尿病患者中医健康管理技术规范第一部分服务要求一、开展2型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理的社区卫生服务中心、社区卫生服务站应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。
三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。
在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。
四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的糖尿病患者愿意接受服务。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
第二部分管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合糖尿病病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容为：一、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识；二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；三、对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在居民健康档案中。
以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。
糖尿病患者中医健康管理服务流程第三部分2型糖尿病日常中医保健方法糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病，属中医学消渴范畴。
中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术，可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量，有效防治并发症。
一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。
糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。
历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。
2型糖尿病患者中医健康管理技术规范
第三部分 日常中医保健方法（食疗）
阴虚燥热证 证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤
便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮 为基础。 食疗药膳方为： 1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋， 蒸。 2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5．石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡， 代茶饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等 食物。
第三部分 日常中医保健方法（食疗）
气阴两虚证 证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，
五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔 薄白少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为：
1．参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2．归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫， 纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3．苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。 4．首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 5．益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、 黄瓜等。
第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）
1．灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝 眼向下4横指），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每侧1015分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力 者。
2．灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部 肚脐下3寸），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每次10-15 分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力 降低。
第三部分 日常中医保健方法（食疗）
上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以 补肾固摄。 消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种 证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或 结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀 的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配 用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤 芍等。
型糖尿病中医药健康管理方案
型糖尿病中医药健康管理方案糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，通过中医药的健康管理方案，可以对糖尿病进行有效的控制和调理。
下面是一个关于糖尿病中医药健康管理方案的详细介绍。
一、中医药理念中医药对待糖尿病的理念是“益气生津、培土生金”，也就是通过调整患者的脾胃功能，提高胰岛素的敏感性，改善病人的水谷代谢，从而达到控制血糖的目的。
二、调整饮食结构糖尿病患者应遵循“三低一高”的饮食原则，即低糖、低脂、低盐，高纤维。
患者需要限制高糖食物的摄入，如糖果、蜂蜜、糖浆等；减少高脂肪食物的摄入，如动物脂肪、黄油、奶酪等；限制盐的摄入，避免高盐饮食对血压的不利影响；增加膳食纤维摄入，如粗粮、蔬菜、水果等。
此外，还需要定时定量进食，避免过量进食或饥饿状态下食用大量食物。
三、药物治疗中医药治疗糖尿病的药物包括中药和中成药。
中药方剂常用的有二便汤、金莲花汤、琵琶腿鸡爪汤等。
中成药常用的有糖定灵、丹参片等。
这些药物可以起到促进胰岛素分泌和改善血糖代谢的作用。
四、针灸疗法针灸疗法是中医药中常用的治疗手段，对于糖尿病也有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，可以调节患者的脾胃功能，提高胰岛素的敏感性，达到控制血糖的作用。
常用的穴位有足三里、关元、中脘等。
五、推拿按摩推拿按摩也是中医药中常用的治疗手段，对于糖尿病也有一定的疗效。
通过揉捏患者的腹部，可以促进胰岛素的分泌和脾胃的运化，改善血糖代谢。
同时，还可以通过推拿按摩患者的足三里、涌泉等穴位，达到调理脾胃和胰岛素敏感性的作用。
六、运动治疗运动是调理糖尿病的重要手段，通过增加身体的代谢，可以降低血糖的水平。
适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以提高组织对胰岛素的敏感性，加速葡萄糖的利用和消耗。
但是，糖尿病患者在进行运动治疗时需要注意控制运动强度和时间，避免过度运动导致血糖过低。
七、心理治疗最后需要提醒糖尿病患者，中医药健康管理方案只是辅助治疗手段，不能完全取代西药的药物治疗，因此要根据自身情况，在医生的指导下进行综合治疗。
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2型糖尿病中医药健康管理
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，我站应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指导。
①对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物及中医药指导，2周时随访。
③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
一、常见中医辨证食疗推荐方
饮食养生法对防治消渴病尤为重要。
糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。
历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。
具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。
（一）阴虚燥热证
证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。
食疗应以养阴消渴饮为基础。
食疗药膳方为：
1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。
2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。
3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。
4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。