锐器盒PPT课件
锐器盒 PPT课件
3.8 4.5 沟通协调
2.5
3.0 4.2
4.5
自信心
团队凝聚力
检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定
优点
贴近临床，可行性，对预防职业暴露能 起到积极作用
缺点或今后努力方向 选择能提高护理质量及效率的主题
按预定进度提前完成各项工作
活动计划阶段明确
现状把握
分工合理，全员参与收集资料
工作繁忙时收集资料主动性减弱
4 3.6
3.3.
3
13.9
4
选题理由
《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务 院令颁布实施。
• 锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，有 二十多种病原体可以通过锐器伤传播，国外研 究认为使用锐器盒可使针刺伤降低百分之五十。
•根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第 二十条，明确规定医疗废物暂时存放时间不得 超过两天 ，损伤性废物储存在锐器盒中不得 超过四分之三。
10.24% =21%×76.19%×64%
目标值
现况值－改善值 10.76%=21%-10.24%
四、目标设定
降幅 48.76%
五、解析 ——鱼骨图
外部因素
锐器盒使用说明书缺失
护理人员
对锐器盒安全性能
院感知识未 认识不足 掌握
对不规范使用锐器盒的危害 性认识不够
规范使用锐器盒依 从性差
操作不规范
26
27
28
81
意
识
薄 管理
弱 不到 锐器盒规范使用责任到人
30 28 30 88
位
采纳
实施时间
对策
2015
年5月 3日
对策 二
锐器盒
其他
9
改善前柏拉 图
四、目标设定公式
改善值
现况值×改善重点值×圈改善能力
10.24% =21%×76.19%×64%
目标值
现况值－改善值
10.76%=21%-10.24%
2017/11/26
四、目标设定
降幅
48.76%
2017/11/26
五、解析 ——鱼骨图
外部因素 院感知识未 掌握
锐器盒使用说明书缺失
总分 26 18 18 26 17 18 30 21 17 18 20 17 18 27 20 18 18 16 12
备注
4 3
1
医院管理
护理管理
2
子页３
外部因素
六、对策拟定
评价
问题 点
原因分析
对策方案
重要 性
迫切 性
圈能 力
总分
采纳
实施时间
对策编 号
护 士 对 锐 气 盒 规 范 使 用 迫 切 性 意 识 薄 弱
达到更高的目标 不够全面、深入 提高并制定更多有效可行的对策，提高效 率，改变观念 不断总结、改进、提高 需要持之以恒 形式更生动活泼多样
效果确定 标准化 圈会运作情形
为调整提供依据 呈现标准作业程序 圈员积极参加，会议中气氛良好
THANK YOU
由中班、夜班、总务班护士 做好登记，出现什么问题、 责任人、原因，检查者签名， 各圈员监督 每月统计不规范使用锐器盒件 数
日期
责任人
出现问题
原因
检查者签名
2
3
现状把握
3月至4月份统计不规范使用锐器盒共84件
原因 意识不强 院感知识掌握不全 操作流程不规范 管理不规范
锐器伤防护PPT课件
六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
介绍一种安全锐器盒
介绍一种安全锐器盒邓 英,陈 莉关键词:安全锐器盒;设计;人机工程学中图分类号:R 473.5 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4748.2017.33.050 文章编号:1674-4748(2017)33-4210-02 目前在临床上使用的医用锐器盒采用方形纸箱,开口较小;经常放在治疗车下层,处理锐器,特别是输液㊁输血器时需弯腰或下蹲;开口为开放式,放入锐器后仍会有暴露在外的问题;纸箱的材质在南方潮湿天气下容易发生变化,在清洁人员进行包装时常会由于利器穿出纸盒刺伤;目前人们的意识仍未达到较高的水平,有部分病人或家属在扔垃圾时不明白应该扔哪里,常将生活垃圾如塑料饭盒误放在我们的利器盒内,护士或清洁人员再进行二次分类会加大刺伤的风险㊂据统计,我国有70%~80%的临床护士受到过针刺伤,多发生在操作后整理用物和处理使用过的针头时[1]㊂由于不能高效率的按要求开关隔离门及处理锐器,致使锐器经常外漏;分类准确率较低,处理耗时费力,且增加职业暴露的风险和职业性腰背痛等职业病的发生,带来安全隐患和处理成本的增加㊂针对传统锐器盒不足,我们设计制作了一种以人为本㊁功能强大㊁操作简便圆形的安全锐器盒,便于高效率地处理医疗锐器,减少或杜绝针刺伤的发生,提高护理质量,对于提高医疗废物规范分类的依从性,具有现实意义和推广价值㊂1 材料与技术方案1.1 材料 采用全新聚丙烯(P P )塑料,不含P V C ,具有化学性质稳定,较好的耐冲击性㊁成形性及抗腐蚀性,易于高温焚烧,加工成本低等优点㊂1.2 技术方案 整体结构设计:整体结构设计包括安全锐器盒,安全锐器盒通过连接机构 ] 型托板固定在治疗车上, ] 型托板采用不锈钢材料㊂ ] 型托板的竖板内侧上端通过调节装置设有锐器固定架,调节装置设在长方体腔内,长方体腔固定在 ] 型托板的竖板外侧㊂(如图1㊁图2所示)㊂设计制作了一种圆柱形的安全锐器盒(如图3所示),圆柱形设计形式简洁,给人以稳定感和精致感㊂安全锐器盒固定在治疗车一侧边缘,调节装置使锐器盒应尽量与人体之间达到最优化的配合,不需要大幅度的改变姿势就可以顺利地将锐器投入锐器盒㊂结合医院内使用治疗车情况,投放口作者简介 邓英,本科,单位:510120,广州医科大学附属第一医院;陈莉单位:510120,广州医科大学附属第一医院㊂引用信息 邓英,陈莉.介绍一种安全锐器盒[J ].全科护理,2017,15(33):42104211.高度约80c m ,不违反无菌要求,也可依据不同车需要自行调节,投放口的角度在20ʎ~35ʎ[2]㊂内置容量为12L ㊂所采用的高度和角度使人的身体能尽量保持直立状态,手腕关节处于放松状态,投放便利时才能避免出现在时间仓促工作繁忙的情况下医疗锐器的不准确投放,符合人机学的原理[3]㊂护士操作完毕后不用弯腰将锐器一次性准确地投入锐器盒内㊂弯腰最耗能使人体容易疲劳,而疲劳将使作业的信息处理能力降低,反应时间增加,判断错误增多[4]㊂安全锐器盒采用的颜色为:锐器盒黄色,上盖红色㊂安全锐器盒盖口开关投放方便,顶盖上的红色按钮,可开启或闭合锐器盒㊂投放时按一次按钮盖口开放,投放后按一次盖口关闭㊂内置移动按压装置:在关闭时内置移动按压装置把锐器往下压,当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭㊂无需人工封闭锐器盒㊂1 安全锐器盒;2 锐器固定架;3 移动杆;4 上螺母(固定);5 下螺母(固定);6 活动螺母;7 长方体腔图1 安全锐器盒示意图图2 锐器固定架结构示意图图3 安全锐器盒结构示意图1.3 使用方法 将安全锐器盒安装在治疗车固定高度一侧,适合在临床工作中使用㊂打开安全锐器盒的顶盖上的红色按钮,锐器直接投入桶内,可开启或闭合锐器盒;在关闭同时内置移动按压装置把锐器往下压,㊃0124㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2017V o l .15N o .33当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭,无需人工封闭锐器盒㊂同时可以根据需求,调节相连的螺母会带动锐器固定架上下活动,实现上桶体锐器盒的高度调整㊂2 优点调节装置使锐器盒尽量与人体之间达到最优化的配合,不需要大幅度的改变姿势就可以顺利地将锐器投入锐器盒㊂顶盖上的红色按钮,可开启或闭合锐器盒投放时按一次按钮盖口开放,投放后按一次盖口关闭㊂在关闭同时内置移动按压装置把锐器往下压,当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭,无需人工封闭锐器盒㊂此装置把锐器往下压,减少锐器之间的缝隙,盛放更多的锐器,同时减少因处理锐器如输液器㊁注射器之间的缝隙增加的针刺伤(尽管目前有使用钳子处理,但用手操作,难免锐器外露;同时清洁人员在封闭或更换锐器盒时,经常震荡锐器盒,也存在很大的安全隐患),减少或杜绝针刺伤的发生㊂3 市场需求分析3.1 市场需求消费者愿意购买 护士或清洁人员不用二次分类锐器,高效率的按要求开关盖口及处理锐器,致使锐器不外漏;分类准确率较高,处理不耗时费力;减少职业暴露的风险和职业性腰背痛等职业病的发生,减少安全隐患和降低处理成本㊂3.2 市场需求消费者能够购买,即有支付能力 我科每月使用容量为10.8L 方形锐器盒100个,全年使用1200个,每个价格4元我们设计的安全锐器盒容量为12L ,每月使用60个~70个初步市场调查:治疗车上安装固定装置批量生产5元/个~8元/个,可重复使用;锐器盒约5元/个㊂4 小结本实用新型安全锐器盒采用全新聚丙烯塑料,不含P V C ,具有化学性质稳定,较好的耐冲击性㊁透明性㊁成形性及抗腐蚀性,易于高温焚烧,加工成本低等优点[5]㊂设计款式简约及经济实用,适用于临床医疗锐器的处置,能够有效预防和减少针刺伤㊂参考文献:[1] 鲍美娟.便携式防针载伤医疗锐器物回收车的制作与应用[J ].护理学杂志,2010,9,25(17):84.[2] 齐慧.分类垃圾桶情感化设计研究[D ].北京:林业大学,2011.[3] 袁先萍.常德市公共环境中垃圾桶视觉美的研究[D ].湖南农业大学,2012:12.[4] 欧阳文昭,廖可兵.安全人机工程学[M ].北京:煤炭工业出版社,2002:64.[5] 朱永茂,钟晓萍,许江菱,等.2013 2014年世界塑料工业进展[J ].塑料工业,2015,43(3):140.(收稿日期:20170728)(本文编辑郭海瑞)一次性一体式鼻胆管引导器的设计与应用张道权,丁 静,姜 婷关键词:经内镜逆行胰胆管造影术;内镜下鼻胆管引流术;黏膜;护理中图分类号:R 473. 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4748.2017.33.051 文章编号:1674-4748(2017)33-4211-02 经内镜下鼻胆管引流术(e n d o s c o p i c n a s o b i l i a r y d -r a i n a ge ,E N B D )是指通过十二指肠镜,将鼻胆管置入胆管合适部位,最后从病人一侧鼻腔引出,从而达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法㊂通过鼻胆管,还可进行反复胆管冲洗以协助治疗,并可经鼻胆管注入造影剂直接进行胆管造影,现已成为胆管短期引流的常用方法[1]㊂而鼻胆管体外一端在E N B D 结束时是停留在口腔外的需将其转换到鼻腔外,这是E N B D 操作中必不可少的步骤之一[2]㊂传统的方法对病人的咽喉部刺激作用较大且费时,2014年6月起我们采用一次性一体式鼻胆管引导器套取吸痰管,然后通过吸痰管的引导将鼻胆管引出鼻腔外以来,取得了较好的治疗效果㊂现报告如下㊂作者简介 张道权,主管护师,本科,单位:210029,南京医科大学第一附属医院;丁静㊁姜婷单位:210029,南京医科大学第一附属医院㊂引用信息 张道权,丁静,姜婷.一次性一体式鼻胆管引导器的设计与应用[J ].全科护理,2017,15(33):42114212.1 结构与原理1.1 结构组成 ①U 型导丝圈;②口咽部;③可滑动推杆;④滑动槽㊂1.2 工作原理 结合图1说明具体实施方式,一次性一体式鼻胆管引导器,包括:①U 型导丝圈,②口咽部,③可滑动推杆,④滑动槽四个部分㊂使用时先用一次性一体式鼻胆管引导器越过舌根伸入病人口腔内,推送推杆将引导器前端U 型导丝圈释放并送入病人咽喉部,U 型导丝圈在咽后壁自然弹开,再把吸痰管经病人鼻孔送入咽喉部导丝U 型圈内,回拉送杆使U 型导丝圈锁死吸痰管,再连同吸痰管将引导其拉出口腔,然后将鼻胆管口腔端插入吸痰管内腔,随后将吸痰管从鼻腔拉出,鼻胆管通过吸痰管的引导被带出鼻腔外,最后将鼻胆管妥善固定于面部,接负压吸引球持续引流㊂1.3 技术与解决方案 本发明是一种在留置鼻胆管时行口鼻转换的辅助装置,鼻胆管引导器伸入病人口咽部可以顺利越过舌根后坠处,推杆前伸,释放U 形㊃1124㊃全科护理2017年11月第15卷第33期。
锐器伤应急处理ppt课件
具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；
止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头 刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用 专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入 到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及 被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物 质，医务人员接触这操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士
长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士
长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。
锐器伤应急处理
医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注
射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医 用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属 丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先 是消除风险，其次是工程措施、管理措 施和行为控制，最后是个人防护和接触 后预防措施。
锐器伤防护ppt课件
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
锐器伤防护
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
二、如何避免锐器伤
1、丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废物处理 2、禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动 3、禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递 4、禁止将针头等锐利器具回套盖帽
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记 2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。 4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上有防渗透性能 的隔离服。
三、预防职业暴露的措施
3、医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮 肤存在破损时，必须戴双层手套。
三、预防职业暴露的措施
4、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁形器内进行安全 处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用 后的一次性针头复帽；禁止用手直接接使触用过的针头、刀片等锐器 。
锐器盒使用规范
锐器盒使用规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1锐器盒使用规范锐器盒的选用1、根据医疗护理操作所使用的锐器，选择大小合适的锐器盒，锐器可以完整放入。
2、锐器盒符合以下要求：耐用，防穿刺，防渗漏，内装的针头、玻璃碎片等不能刺穿锐器盒。
3、所选用的锐器盒为整体黄色。
4、锐器盒外表面印刷有医疗废物警示标识。
锐器盒使用1、锐器盒组装正确，盖子严密。
2、锐器盒尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用。
3、锐器盒放置在护理人员随手可及的位置，不需要二次分拣后才放入。
4、可移动式锐器盒放在腰部高的位置为宜。
5、锐器盒不要放于工作车底层，护士弯腰放入锐器，视线被遮挡，非常容易导致在放入过程中被刺伤。
6、护理人员操作完毕后锐器直接放入锐器盒，在从操作完毕到放到锐器盒中间隔时间越短，就能有效避免针刺伤。
7、锐器盒不能放在地上、较高物体的表面，或是儿童和意识不清患者能拿到的地方。
8、如果是安装在患者房间内的锐器盒，从地面到锐器盒开口的高度以132-142cm 为宜。
9、指定个人或小组负责对锐器盒的常规检查，并维护每个区域中的锐器盒，被指定的人员要常规监测锐器盒的标记线，并在利器装满到标记线之前更换。
这样可以减少锐器的溢出。
10、所有使用锐器的员工都要携带锐器盒，携带锐器盒时应该使用手柄，或是用手托盘携带较小的锐气盒，禁止把锐器盒靠着自己的身体。
11、医疗机构要禁止非锐器类的废弃物放入锐器盒。
非利器废物，会增加锐器盒的处理费用，并在锐器盒打开的时候产生不安全的障碍。
12、在使用新的锐气盒前，应培训员工如何使用锐器盒。
并将持续的培训纳入年度预防锐器伤培训中。
锐器盒的生产商和医疗机构共同合作，进行安全的锐器丢弃的培训。
锐器盒的更换与移出1、锐器盒禁止装满。
锐器到达标记线时就更换锐器盒，满3/4时应该更换。
2、确保锐器盒在丢弃前已经关闭，并锁好不能被再打开，并且标签完整。
3、使用后的锐器盒运送人员从医疗废物产生按照规定的时间和路线送至医疗机构内部的暂时储存地。
锐器使用管理制度课件
锐器使用管理制度课件一、背景介绍锐器是一种医疗设备，常用于手术和治疗过程中，因其特殊性需要统一的管理制度来保障患者的安全和医疗质量。
本课件旨在介绍锐器的使用管理制度，以帮助医务人员了解并遵守相关规定，确保锐器的安全使用与管理。
二、管理责任1.医院负责人要高度重视锐器使用管理工作，明确相关规定，并为该项工作提供必要的支持与保障2.各临床科室负责人要加强对本科室锐器的管理与使用，建立健全相关制度与管理流程3.临床医务人员要严格遵守锐器使用管理制度，确保患者安全4.使用人员必须经过专业培训，掌握正确使用和管理锐器的方法和技能三、锐器的选择与采购1.医院要严格按照国家规定和要求采购锋利器具，并保证器械的质量2.医院要定期对锋利器具进行检验与评估，确保其安全性3.要确保锐器的采购渠道合法，避免购买假冒伪劣产品四、存储和保管1.医院要建立规范的锐器存储和保管制度，确保锋利器具不受损坏和污染2.存放锐器的地点应符合相关安全要求，避免被未授权人员接触3.锐器应在单独的储存柜中进行存放，并做好相应标识五、锐器的使用1.医务人员在使用锐器前要认真核对其完整性和干净度，确保它们符合使用要求2.在使用锐器时必须佩戴手套，避免意外伤害3.使用后，锐器要进行专门的清洁和消毒处理，确保其卫生安全4.禁止将锐器用于非医疗用途，禁止私自擅自更改或拆卸锐器六、锐器的处置1.使用完毕的锐器要采用专门的容器进行丢弃，防止对他人的伤害2.医院应建立锐器的回收处理流程，确保其合理、安全的处置3.丢弃后的锐器应及时送往医院指定的处理点进行焚毁处理七、事故处理1.医务人员在使用锐器时如发生伤害事故，应及时向医院报告并接受相关处理2.医院应建立完善的锐器事故处理流程，及时进行调查与处理，并对相关人员进行追责3.事故处理后要总结经验教训，完善相关制度和流程，以防止再次发生类似事故八、培训教育1.医院要定期对医务人员进行锐器使用管理制度的专业培训，提高相关人员的意识和技能2.要加强对新进人员的培训和教育，确保他们能够掌握正确的锐器使用和管理知识3.加强对患者和家属的宣传，增强他们的自我保护意识和安全意识九、安全监管1.医院要建立完善的锐器使用监管体系，加强对锐器使用与管理工作的监督和检查2.监管部门要加强对医院锐器使用管理工作的监督和指导，确保其合规与安全3.要建立完善的监督与评估体系，对医院的锐器使用管理工作进行全面评估和总结结语：锐器使用管理制度的建立和完善是医疗安全工作的重要组成部分，对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。
院感知识汇总ppt课件
有关管理规定指标要求。 3必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。 4 无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必
须先手或手消毒。 5 取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以
快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未 受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。
快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者 血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其 物品之后
7步洗手法
佩戴口罩
正确佩戴一次性医用防护口罩： 将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部；将双手指 尖放在鼻夹金属条上，从中间位 置开始，用手指向内按压，并逐 步向两侧移动，根据鼻梁形状塑 造鼻夹；调整系带的松紧度。
感染性废物
感染性废物——被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物 专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：
1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料; 2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临
床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、 导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托 盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板臀垫等； 3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术 衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫） 等； 4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清； 8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； 9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可 混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。
锐器盒 PPT课件
目标设定 解析 对策拟定
目标明确 明确问题症结所在 按实际情况制定有效措施
效果确定 标准化 圈会运作情形
为调整提供依据 呈现标准作业程序 圈员积极参加，会议中气氛良好
达到更高的目标 不够全面、深入 提高并制定更多有效可行的对策，提高效 率，改变观念 不断总结、改进、提高 需要持之以恒 形式更生动活泼多样
THANK YOU
改善前：
对策实施：
1、医务人员对医疗垃圾分类不熟知, 负责人员：刘春叶
2、对锐器盒的安全性能认识不足， 3.自我防护意识不强
实施时间：2015年5月3日
对策内容：
实施地点：护士长办公室
1、科护士长及院感质控相关人员备
齐院感相关知识课件
2、对科内医务人员进行医疗垃圾分
类、医务人员预防职业暴露等相关知识
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27
28
81
意
识
薄 管理
弱 不到 锐器盒规范使用责任到人
30 28 30 88
位
采纳
实施时间
对策编 号
2015
年5月 2日
对策 一
2015
年5月 3日
对策 二
2015 年5月
对策 三
1日
2015
年5月 1日
对策 四
对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒
主要原因
1.科室的特点：三班倒，责任组护士不固定 2.个别护士班内锐器盒使用不规范
重要 性
评价
迫切 性
圈能 力
总分
随意
性大、
护 士 对 锐
锐器 盒管 理意 识弱
下班前再次检查，及时处置将过 期的锐器盒
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手术室锐器伤PPT课件
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锐器损伤的处理及报告流程
及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急 救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应 保持镇静，要积极正确处理。
若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤， 对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥 皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后 用胺尔碘消毒，并包扎伤口。
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医用锐器损伤的普遍性
美国权威部门统计对血源性病原体职业暴 露后的医疗开支做了研究，指出每位锐器 伤的医务工作者检查预防医疗费在500美元 ~2500美元，确认感染血源性病原体的医护 工作人员治疗费达到100余万美元，这是一 必不可忽视的庞大开支，应该引起足够重 视。
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手术室锐器损伤的原因
处理废弃锐器物品不规范
参与手术的医护人员没有及时规范的进行
医疗废物分类处理,一些针头、手术刀片或 克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废 物中，手术结束后，护士清理物品时被误 伤。
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手术室锐器损伤的原因
手术器械的安全性
手术器械的安全性也是一个不容忽视的原 因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。 如持针器的弹性降低后，在缝合过程中， 缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者 等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。
手术室锐器损伤的原因 意外伤害
注射后的针头处理不当(将废弃针毁形、浸 泡、取下针头及重套针帽)所致针刺伤；在 术中传递、术后清洗，循环往复在各个环 节中，容易误伤他人或自己。
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手术室锐器损伤的原因
手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作 和情形有：
锐器盒的使用(课堂PPT)
锐器盒的技术要求
• 1 利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺 穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装 物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不 破坏的情况下无法被再次打开。
• 2 采用高温热处置技术处置损伤性废物时， 利器盒不应使用聚氯乙烯材料。
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锐器盒的技术要求
• 3 利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合 GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒侧面明 显处应印制图 所示的警示标志，警告语为 “警告！损伤性废物”
2
锐器盒的用途及使用规范
• 3. 收集带血的整副注射器、输血器等接触 血液的医用器材；
• 4. 产品采用新聚丙烯料，不含PVC，具有 方便、安全、无毒，耐穿刺，不渗漏，易 于高温焚烧。封闭后无法在不破坏的情况 下打开；
3
锐器盒的用途及使用规范
• 5. 利器盒为一次性使用，按国家要 求，规定在24小时内必须由医疗废 物处置单位回收，在48小时内彻底 安全焚化。
• 注射针头的收集：将针头伸入水滴形孔中， 再注射乳头与针头的接口处卡住，轻轻向 外下压针筒，注射器针头就自动掉入锐器 盒内。
• 锐器盒满3/4时可封口， 由专人收集处理。
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利器盒整体为硬质材料制成封闭且防刺穿以保证在正常情况下利器盒内盛装物不撒漏并且利器盒一旦被封口在不破坏的情况下无法被再次打开
锐器盒的使用
-----郭珊
1
锐器盒的用途及使用规范
• 1. 可收集注射器、输液器、一次性使用物 品的针头；
• 2. 收集医用小 玻璃制品、各 类刀片、头皮 针、缝合针等 满盛装量的利器盒从1.5m 高处自由跌落 至水泥地面，连续3 次，不会出现破裂、被 刺穿等情况。
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锐器盒的使用方法
利器盒 锐器盒
锐器盒唐山为北方最大的锐器盒集散中心!物流方便,各种型号可供选择,优质优价!用途：用于盛装注射器，输液器等一次性使用物品的针头；各类刀片，头皮针，缝合针，安瓿，小玻璃等锐器，收集带血的整副注射器，输血器，血袋等所有接触血液的医用器材；其它规定放入利器盒的医疗危险感染物品。
特征：利器盒采用不含PVC的硬质塑料制造，具备耐穿刺，不渗漏，不易破裂、易于焚烧，封闭后完全不能正常打开的基本性能；利器盒整体呈黄色，盒体侧面注明“损伤性废物”，并印有“医疗废物警示标识”相关规定：1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识；7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。
使用方法：1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。
2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。
3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。
4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。
5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。
6.当利器盒被盛满至容积的70％时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。
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无形成果
解决问题能力
和谐度 4.0
——活动后
2.0
——活动前
品管手法 4.0
2.5
2.7
4.6
积极性
3.9
责任心
4.8
2.7 3.1
3.8 4.5 沟通协调
2.5
3.0 4.2
4.5
自信心
团队凝聚力
检讨与改进
THANK YOU
5
4.6
5
4.8
4.3 4.6
3
3.6
19.4
1
15.5
2
提升护理人员随 手整理的尊从性
4 3.6
3.3.
3
13.9
4
2020/4/13
选题理由
《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务 院令颁布实施。
• 锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，有 二十多种病原体可以通过锐器伤传播，国外研 究认为使用锐器盒可使针刺伤降低百分之五十。
改善后
对策二、科内院感知识培训
子页３
45
43
40
35
30
25
20
15
10
5
0 改善前
28 改善中
24 改善中
19
件数
改善后
对策三、使用毕的锐器盒由责任人负责封闭并张贴标识
子页３
80
75
70
60
50
40
30
20
10
0 改善前
30 改善中
25 改善中
件数 20
改善后
对策四、锐器盒规范使用责任到人
子页３
2015年2月30日成立QCC小组
圈名：雪莲圈 ——寓意我们白衣天使
神圣光辉的职业
显现出雪莲花独有的特质， 经典诠释“护理是一门艺术”。
雪莲圈成员：张慧、刘春叶、陈彬慧、丁晴文、胡素洁、张飞林 辅导员：孙维文
开展项目
1
提高电子病历合格率
2 提升护理人员洗手正确性
3 降低鋭器盒不规范使用率
4
降低给药错误的发生率
454340Fra bibliotek3530
25
20
15
10
5
0 改善前
28 改善中
24 改善中
20
件数
改善后
效果确认
60
50
50
40 34
30
30
25
件数
20
20
10
0
3月
4月
5月
6月
7月
目标达标率
=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) ×100% =150.78%
进步率
=(改善前-改善后)/改善前×100% =73.52%
5 提升护理人员随手整理的尊从性
一、主题选定 --- 共识标准法 圈改善能力=3.8/6=64%
问题提案
上级指示 可行性 迫切性 圈改善能力 总分 排名
提高电子病历合 格率
提升护理人员洗 手正确性
3.8 3.3 3.3 3.3
5
4.3
3
3.1
13.7
5
15.4
3
降低鋭器盒不规 范使用率
降低给药错误的 发生率
•根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第 二十条，明确规定医疗废物暂时存放时间不得 超过两天 ，损伤性废物储存在锐器盒中不得超 过四分之三。
相关文献： 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[J].中国护理管理.2003.3(3):30-33 江智霞，张咏梅，张晓芳等，锐器盒放置架的设计及临床应用[J].护士进修杂志， 2006，21(9):850~851
由中班、夜班、总务班护士
2 做好登记，出现什么问题、
责任人、原因，检查者签名， 各圈员监督
3
每月统计不规范使用锐器盒件 数
现状把握
3月至4月份统计不规范使用锐器盒共84件
64件
改善前柏拉图
四、目标设定公式
改善值 现况值×改善重点值×圈改善能力
10.24% =21%×76.19%×64%
目标值
现况值－改善值 10.76%=21%-10.24%
资料
科内相关 制度缺失
院感知识培训 效果差
管理不规 范
基层医院制度不 完善
管理不到位
2020/4/13
护理管理
医院管理
降
个人状态
低
鋭
器
盒
不
规
范
使
用
率
解析
子页３
六、对策拟定
对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒
子页３
70
60
59
50
40
30
20
10
0 改善前
30 改善中
25 改善中
件数 20
2020/4/13
四、目标设定
降幅 48.76%
2020/4/13
五、解析 ——鱼骨图
外部因素
锐器盒使用说明书缺失
护理人员
对锐器盒安全性能
院感知识未 认识不足 掌握
对不规范使用锐器盒的危害 性认识不够
规范使用锐器盒依 从性差
操作不规范
人员流动大
规范化培训不及 时、全面
规范使用锐器盒操作流 程缺乏书面及视频相关
二、拟定活动计划表
32%
32%
16% 10% 10%
三、现状把握
锐器盒混入感染性医疗废物 锐器盒垃圾>3/4 锐器盒使用>48h
锐器盒使用时间未登记 锐器盒使用毕无密封
资料收集
1 每日做好锐器盒使用规范检
查，如发现错误的标识、废 物超出锐器盒3/4、封存时间 >48h、医疗垃圾分类不明确、 锐器盒混入感染性医疗废物 等要及时做好登记。