放疗QA内容和检查频度
辐射场所检测频次标准
辐射场所检测频次标准
不同种类的辐射场所的检测频次标准是不同的。
以下是一些常见的辐射场所及其检测频次标准：
1. 放射性气溶胶：每月至少进行一次定期监测，并确保最小的取样体积满足测量设备的性能要求。
如果在监测过程中发现异常，应改为每日监测一次，直到恢复正常为止。
2. 剂量率：每月至少进行一次定期监测，或者根据相关作业要求进行不定期监测。
如果发现异常，应改为每日监测一次，直到恢复正常为止。
3. 终态监测：在制定终态监测方案时，需要详细说明监测点位布置的合理性和样品采集的代表性，以及核设施退役过程中对周围环境造成的影响。
该环节的工作必须在土地平整之前进行。
对于存在渗漏污染但已经进行处理的区域，应进行钻井取样，并对总的α和总的β以及源项核素的活度进行测量。
4. 个人剂量监测：由放射防护领导小组组织，放射科具体实施。
个人剂量计每三个月检测一次，佩戴周期第三个月份的月底放射防护管理人员收齐本部门放射工作人员的个人剂量监测仪后交至院办公室更换佩戴个人剂量计，院办公室统一将个人剂量计送至有资质机构检测并领取新的个人剂量计。
剂量监测结果一般每季度由院报告单向各有关部门通报一次；当次剂量监测结果如有异常，院办公室通知具体放射工作人员及部门分管领导。
5. 定期医学检查：频率一般为一年一次，如果辐射照射情况和工作人员健康状况需要的话，则可将检查周期缩短或延长。
以上信息仅供参考，如有疑问或需求建议咨询专业人士意见。
加速器晨检的QA与QC
医用电子直线加速器日检质控规程放疗质量保证与质量控制: quality assurance-QAquality control-QC 1.包括设备、辐射剂量、临床三大部分2参与人员：放疗医师物理师技师工程师等质保与质控2.参与人员：放疗医师、物理师、技师、工程师等⏹QA、QC是确保放疗设备精度的重要手段⏹放射治疗的成败与放疗设备的精度有着必然的联系⏹针对不同的放疗设备制定了相应的质控规程、设计了完善的检测项目和测试方法、提出了有效的检测频度，从而保证设备安全、精确的运行。
我科放疗设备的QA、QC体系设备质控检测项目几何精度检测剂量输出检测IGRT图像质量检测检测频度日检周检月检季检年检设备检测频度Varian加速器TrilogySIEMENS加速器Primus/CT-on railTomoTherapyVarian Acuity 模拟机PHILIPS Big-bore CT-Sim核通、荣力后装机日检技师技师技师技师技师技师放疗设备质控参与人员月检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师年检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师加速器：6台Elekta: Versa-HD Varian: Trilogy Siemens: Primus、CT-on rail TomoTherapy MOBETRON术中加速器开展的技术：ART、SRT、VMAT 、IGRT、IMRT、3D-CRT等我科基本情况AAPM TG-17TBIAAPM TG-40Machine QA AAPM TG-42TPS Verification AAPM TG-50MLCTG 51我科基本情况AAPM TG-51Dosimetry Calibration AAPM TG-53TPS QA AAPM TG-58EPID AAPM TG-66CT-SimAAPM TG-74Radiology QA AAPM TG-75IGRT Dose AAPM TG-76RPMAAPM TG-142Accelerator AAPM TG-148TomoTherapy我科基本情况加速器质控规程加速器日检质控规程●常规加速器日检质控（Elekta Versa-HD, Varian Trilogy,Siemens primus/CT-on-rail）T Th●螺旋断层放疗日检质控（TomoTherapy）●IGRT装置日检质控（OBI, XVI）AAPM TG142报告：✓TG40报告的更新，对IMRT、SRS/SBRT质控做出了推荐。
放射治疗的QA与QC
灯光野指示
准直器旋转
横、纵向运动指示
治 旋转中心
疗
垂直指示
床
负重下垂(刚性)
允许精度 ±0.5° ±0.2° ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±2mm ±0.5° ±2mm 2 mm 2 mm 5 mm
检查频数 每年 每月 每年 每周 每月 每月 每周 每年
备注 检查垂直\水平四个位置 机头零度时
治疗计划设计：照射技术、射线种类、射
病人图象资料（CT、MRI等）输入计算机 ：病人外轮廓的确定、组织不均匀性校正、 GTV、CTV、PTV及OAR的确定，必要时采 用图象融合技术。
剂量计算：物理剂量 及参考BED的计算
野形状、尺寸、权重、等中心点、剂量归 一方式等的设计；剂量分布优化、DVH图 分析、参考BED计算等
放射治疗QA与QC的内容
放疗设备的QA与QC 治疗（定位）机的QA与QC； 剂量学仪器的QA与QC； 模型室设备的的QA与QC； 剂量学数据的的QA与QC； 治疗计划系统的的QA与QC；
治疗过程的的QA与QC 制度与规范的建立与完善； 制度与规范的执行
治疗机机械数据设置
执行标准 国际电工委员会（IEC） 厂家标准 其它标准
划进行验证、复核
改
计 治疗
模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、 MLP等
划 修 改
模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、
MLP等
计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP
的验证
计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP的
验证
治疗：医生与（物理师）技术员共同执行 首次放疗计划并对计划进行验证、复核
治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首 次放疗计划并对计划进行验证、复核
《放射治疗物理学》讲义教案放射治疗物理学目录.doc
放射治疗物理学目录第一章放射治疗物理基础第一节原子和原子核性质一、一些基本概念二、原子核的大小和质量三、原子核结合能四、原子核的自旋与磁矩五、原子核和核外电子的能级第二节射线与物质的相互作用一、基木粒子的种类和物理特性二、核的稳定性和衰变类型三、放射性度量和放射性核素衰减规律四、常见类型射线与物质的相互作用及定量表达第二章临床放射生物学概论第一节电离辐射对生物体的作用一、辐射生物效应的时间标尺二、电离辐射的直接作用和间接作用第二节电离辐射的细胞效应一、辐射诱导的DNA损伤及修复二、细胞死亡的概念三、细胞存活曲线四、细胞周期时相与放射敏感性五、氧效应及乏氧细胞的再氧合六、再群体化笫三节电离辐射对肿瘤组织的作用一、肿瘤的增殖动力学二、在体实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论第四节正常组织及器官的放射效应一、正常组织的结构组分二、早期和晚期放射反应的发生机制三、正常组织的体积效应第五节肿瘤放射治疗的基本原则一、照射范围应包括肿瘤二、要达到基本消灭肿瘤的目的三、保护邻近正常组织和器官四、保护全身情况及精神状态良好第六节提高肿瘤放射敏感性的措施一、放射源的选择二、利用时间-剂量-分割关系三、使肿瘤细胞再分布四、利用氧效应第七节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型一、“生物剂量”的概念二、放射治疗屮生物剂量等效换算的数学模型三、外推反应剂量（ERD）概念第三章常用放射治疗设备第一节X线治疗机一、X线的发生二、X线机的一般结构三、X线质的改进四、X射线治疗机的改进第二节医用加速器一、概述二、医用电子直线加速器的加速原理三、医用电子直线加速器的结构四、质子放疗系统第三节远距离^Co治疗机一、叫20源的产生与衰变二、远距离治疗机的一般结构三、60Co治疗机种类四、60Co治疗机的半影种类五、垂直照射相邻照射野的设计六、60c°v射线的优缺点七、6°C0源更换八、Y刀第四节远距离控制的近距离治疗机一、H DR后装治疗设备的组成二、现代后装机具有的优点第五节理想放射源条件一、理想的剂量分布二、能杀灭乏氧细胞三、能杀灭非增殖期细胞（Go期）第六节模拟定位设备一、模拟定位机二、C T模拟定位机三、磁共振模拟机四、P ET-CT模拟机第七节体位固定装置一、一般的头颈部支持系统二、乳腺体位辅助托架三、热塑面网（罩）和体罩四、真空成形固定袋（真空袋）第八节放射治疗局域网络一、局域网络的配置二、放射治疗科网络的信息交换三、L ANTIS系统四、科室网络的安全维护第四章辐射剂量学的基本概念第一节辐射剂量学基本定义一、照射量二、比释动能三、吸收剂量四、有关辐射场的几个基本定义第二节各辐射量Z间的关系一、高能光子在介质中的能量转移和吸收二、电子平衡三、照射量和比释动能的关系四、比释动能和吸收剂量的关系五、吸收剂量和照射量的关系第三节空腔理论一、阻止本领二、阻止本领和吸收剂量的关系三、Bragg-Gray空腔理论四、Spencer-Attix 理论五、空腔理论住电离室剂量测量中的应用第五章射线的测量第一节电离室一、电离室基本原理二、指形电离室三、电离室的工作特性以、特殊电离室五、电离室测量吸收剂量的原理第二节热释光剂量计一、原理二、热释光剂量讣的种类三、热释光剂量计使用四、热释光剂量计的刻度第三节胶片剂量计一、原理二、应用第四节半导体剂量计一、原理二、Mapcheck半导体剂量仪第五节场效应管一、原理二、M OSFET探测器的特性第六节剂量的标定一、射线质的测定二、射线吸收剂量的标定第六章光子照射剂量学第一节原射线与散射线一、原射线二、散射线第二节平方反比定律第三节百分深度剂量一、照射野及有关名词定义二、百分深度剂量第四节射野输出因子和模体散射因子一、射野输出因子二、模体散射校正因子第五节组织空气比一、组织空气比定义二、源皮距对组织空气比的影响三、射线能量、组织深度和射野大小对组织空气比的彫响四、反向散射因子五、组织空气比与百分深度剂量的关系六、不同源皮距百分深度剂量的计算一一组织空气比法七、旋转治疗屮的剂量计算八、散射空气比第六节组织最大比一、组织模体比和组织最大剂量比二、散射最大剂量比第七节等剂量线一、等剂量线二、射野离轴比第八节组织等效材料一、组织替代材料二、组织替代材料间的转换三、模体四、剂量准确性要求第九节人体曲而和组织不均匀性的修正一、均匀模体和人体之间的差别二、人体曲面的校正第十节不均匀组织（骨、肺）校正一、射线衰减和散射的修正二、不均匀组织屮的吸收剂量三、组织补偿第十一节楔形野剂量学一、楔形野等剂量分布与楔形角二、楔形因子三、一楔合成四、楔形板临床应用方式及其计算公式五、动态楔形野第十二节不规则射野剂量学第十三节临床剂量计算一、处方剂量二、加速器剂量计算三、钻-60剂量计算四、离轴点剂量计算一一Day氏法第七章电子线照射剂量学第一节电子线中心轴深度剂量分布一、中心轴深度剂量曲线的基木特点二、有效源皮距及平方反比定律三、彫响电子线百分深度剂量的因素四、电子线的输出因子第二节电子线剂量学参数一、电子线的射程二、电子线能量参数三、电子线的离轴比四、电子线的均整度、对称性及半影五、电子线的等剂量线分布特点第三节电子线的一般照射技术一、电子线处方剂量ICRU参考点二、能量和照射野的选择三、射野形状及铅挡技术四、电子线的补偿技术五、电子线的斜入射修正六、电子线的组织不均匀修正和边缘效应七、电子线的射野衔接技术第四节电子线的特殊照射技术一、电子线旋转照射技术二、电子线全身皮肤照射三、电子线术中照射第八章近距离放射治疗剂量学第一节近距离放疗概述一、近距离放射治疗的设备和相关技术二、近距离放疗的常用核素第二节近距离放疗的剂量计算一、单个粒子源的剂量计算方法二、临床多粒子源植入的扰动影响三、组织异质情况下的剂量修正第三节近距离放疗的临床应用和剂量体系一、粒子源植入治疗的临床应用二、粒子源植入的临床剂量体系第九章中子近距离照射剂量学第一节钿中子与制中子相对生物学效应一、钢屮子二、^cf的相对生物效应(RBE)三、屮子近距离治疗的优势第二节钏中子治疗技术一、'叱彳中子后装治疗机(中子刀)简介二、中子刀适应症及禁忌症第三节钿中子治疗的剂量分布一、模体二、确定漩Cf中子束、Y射线吸收剂量分布的探测器三、确定^Cf中子、Y吸收剂量分布的理论方法第四节中子的防护一、中子后装机的辐射防护性能二、患者的辐射防护三、医护人员的辐射防护四、公众的辐射防护五、安全管理第十章临床常用技术和应用第一节挡块一、挡块的厚度二、低熔点铅技术三、挡块制作第二节组织补偿一、组织填充物二、组织补偿器三、电子束的补偿技术第三节多叶准直器一、多叶准直器的基本结构二、多叶准直器的安装位置第四节楔形野一、楔形板二、楔形角与楔形因子三、一楔合成四、动态楔形野第五节独立准直器第十一章临床常用放疗方案第一节放疗临床对剂量学的要求一、提高治疗比二、实现临床剂量学四原则第二节照射技术和射野设计原理一、体外照射技术的分类及其优缺点二、射线及其能量的合理选择三、高能X射线的射野设计原则四、相邻野设计五、不对称射野笫三节临床常见肿瘤放射治疗方案一、鼻咽癌常规照射野设计二、肺癌常规照射野设计三、食管癌常规照射野设计第十二章三维适形放射治疗及调强放射治疗第一节三维适形放疗的发展过程第二节3DCRT工作流程、计划工具一、体模制作二、计划CT扫描与数据传输三、轮廓勾画四、计划设计和评价五、计划验证六、三维适形放疗的临床应用第三节立体定向放射外科和立体定向放射治疗一、立体定向放射外科二、立体定向放射治疗笫以节调强放射治疗一、IMRT的工作流程和基本概念二、IMRT实施方法三、IMRT的优点四、IMRT的可能潜在问题五、IMRT的剂量验证第五节 调强放射治疗的临床应用举例一、 鼻咽癌的调强放射治疗二、 前列腺癌的调强放射治疗三、 肺癌的调强放射治疗第十三章治疗计划系统和治疗计划评估 第一节治疗计划系统概念和历史简介一、 治疗计划系统概念二、 治疗计划系统的发展历史三、 两维和三维治疗计划系统的比较 第二节治疗计划的剂量学原则及靶区剂量规定一、 肿瘤致死剂量与正常组织耐受剂量二、 临床剂量学四项原则 第三节外照射靶区剂量学规定治疗目的 参考点和坐标系 体积的定义 対剂量报告的一般性建议 剂量归一点 吸收剂量二、四、五、八、第六节近距离放射治疗剂量算法近距离治疗特点近距离治疗类型和放射源空间重建近距离主耍剂量计算方法192Ir 放射源的数学模型 近距离照射的剂量优化第七节外照射剂量计算算法一、 剂量计算算法的临床实现进程二、 剂量计算算法第八节 治疗计划系统的设计和体系结构一、 基本组成二、 单个治疗计划工作站系统三、 多工作站系统四、 辅助部件五、 第三方软件六、 治疗计划系统的发展七、 系统说明书二、 四、五、八 第四节TPS 中的图像和图像处理技术一、 放射治疗计划中使用的图像技术二、 图像处理第五节治疗计划设计过程体位固定治疗计划设计放射治疗计划评估治疗计划的验证治计划的执行调强放射治疗的TPS 剂量验证 二、 四、 五、 六、第九节治疗计划系统的验收一、验收内容二、与剂量无关的项目三、外照射野光子剂量计算四、电子线剂量计算五、后装治疗六、数据传输第十节治疗计划系统的质量保证一、系统文件和人员培训二、系统定期QA项目三、患者治疗计划检查第十四章放射治疗的质量保证QA和质量控制QC 第一节QA和QC的目的及重要性第二节放射治疗对剂量准确度的要求一、靶区剂量的确定二、对剂量准确度的要求三、影响剂量准确性的因素第三节外照射治疗物理质量保证内容一、外照射治疗机、模拟机和辅助设备二、等中心及指示装置三、照射野特性的检查四、剂量测量和控制系统五、治疗计划系统六、治疗安全第四节近距离治疗QA内容一、放射源二、污染检查三、遥控后装机QA四、治疗的质量控制第五节QA、QC的管理要求一、部门QA的主要内容二、国家QA的主要内容第十五章发展中的图像引导放射治疗第一节三维适形放射治疗第二节调强放射治疗第三节图像引导放射治疗一、放射治疗实施前影像二、治疗室内图像引导和投照三、图像引导放射治疗四、4维放射治疗第四节剂量引导放疗和循变放疗一、剂量引导放射治疗二、循变放射治疗第十六章放射防护第一节电离辐射的生物效应一、放射损伤机理二、放射生物效应的类型三、影响放射生物效应的主要因素四、辐射对组织、器官的损伤效应第二节放射防护目的与标准一、放射防护的目的二、放射防护应遵守的三项基本原则三、人工照射类型四、放射防护标准第三节外照射防护基本措施一、工作场所区域划分二、减少外照射剂量的三项措施第四节医用电离辐射防护一、医院的防护职责二、医疗照射的正当性判断三、医疗照射的防护最优化四、医疗照射的指导水平与剂量约束章名为小三宋体加粗节名为小四宋体加粗正文为五号宋体加粗一、加粗(一)加粗有必要时1.加粗有必要时(1)a.(a)数字为timenewman公式为(1-1)。
2放疗质控若干问题-周振山
单位
验收检测要求 可正常工作 可正常工作 2mm 2mm 2mm 1o 直径2mm的圆 ≥16 LP/cm 可正常工作 2mm或一边的1%
检测周期 日检 日检 日检 日检 月检 月检 月检 月检 月检 月检
mm LP/cm
11
胶片处理器敏感度
基准
月检
12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
优良的放射治疗设备
定位和治疗设备机械精度和运行状态良好
剂量输出
等中心
热释光测量系统
必备的QA仪器和设备
剂量仪、水箱等
防护巡测仪
剂量仪
二维水箱
三、放疗设备QA的检查项目和频度
常规模拟机的检测项目与技术要求 CT模拟机的检测项目与技术要求
医用加速器的检测项目与技术要求
治疗计划体统的检测项目与技术要求
放疗质控总体要求 科室放疗QA体系的建立 放疗设备QA的检查项目和频度 QA一些重要参数举例 放疗科常见技术错误警示
一 、放疗质控/质保总体要求
放射治疗医生负有治疗方针的制订、治疗计划的评定、监督
治疗计划执行等责任，在QA组织中起主导的作用
物理工作者的主要任务是进行治疗机和其他辅助设备（如模 拟定位机、治疗计划系统）等特性的确定及定期检查，射线
双人的治疗摆位制度：对治疗单、体位双重复核
治疗技师参与治疗计划的设计制作：治疗师轮流参加常
规和三维治疗计划的设计和制作
治疗验证：参与病人射野验证，验证结果由主管医师签
字确认
治疗技师参加设备维修和保养：要求治疗技师固定参加
设备的维修和保养，了解设备的具体运行情况，对及时
放射治疗的质量保证与质量控制ppt课件
ppt课件
7
执行QA的必要性
❖ WHO十多年的调查结果表明，除必须制订上 述治疗“标准”外，还应规定保证治疗“标 准”得以严格执行的措施（QC），以减少或 消除部门间、地区间甚至国家间在肿瘤定位、 靶区确定计划设计及计划执行等方面的差错 和不确定性，使其达到QA规定的允许限度内。
束流中心轴
±2mm 每月
ppt课件
十字线符合性
17
治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目
允许精度 检查频数
备注
射野大小数字指示 ±2mm 每月 标准治疗距离处
灯光野指示
±2mm 每周 标准治疗距离处
治疗床
横向、纵向运动标 尺 旋转中心
±2mm 2mm
每年 每年 与机械等中心
垂直标尺
2mm
9×7
19
31
ppt课件
14
靶区边缘不准确导致野内复发：霍奇 金淋巴瘤（1973-1974）
病例数 复发率（%）
边缘准确
115
8
边缘不准确
66
ppt课件
32
15
物理技术方面QA
❖ 体外照射治疗机、模拟机的机械和几何参数 的检测与调整
❖ 加速器剂量监测系统和钴-60计时系统的检测 与校对
❖ TPS ❖ 腔内组织间治疗和治疗安全
每月 相对等中心高度
垂直下垂（患者坐上时）
5mm ppt课件 每年
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治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目 允许精度 检查频数
备注
准直器旋转 ±0.5º
放射治疗质量保证(QA)制度
放射治疗质量保证(QA)制度
①建立质量和安全管理团队，由科主任、物理师、工程师与技术组组长组成。
②建立质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标。
③制定完善的放疗操作规程，定期按照相应标准进行考核并有记录。
④按规定开展放疗质控工作，采取定期检查与不定期抽查相结合，层层把关,防止差错。
⑤定期评价放疗质量,召开持续改进工作会议，并有相应记录。
⑥及时、准确向上级部门上报质控信息。
⑦建立有效的放射治疗意外应急预案，应急处置措施并执行。
⑧定期保养机器，保证放射诊疗设备和检测仪表符合要求。
⑨定期进行剂量测量，保证剂量准确，确保医疗安全。
⑩本制度自2021年xx月xx日起施行。
国家放疗质控 指南
国家放疗质控指南
国家放疗质控指南是根据国家放疗技术发展和临床实践的最新情况，针对放射治疗过程中的质量控制和质量保证问题制定的指导性文件。
该指南旨在确保放疗治疗的安全性、准确性和有效性。
国家放疗质控指南通常包括以下内容：
1. 放疗设备质量控制：包括放疗设备的购置、验收及日常使用
的质量控制要求，例如设备校准、辐射束质量等。
2. 放疗计划质量控制：包括放疗计划的制定、审核和优化的质
量控制要求，例如剂量分布的评估、剂量分布计算软件的验证等。
3. 治疗过程质量控制：包括患者定位、照射位置核对、剂量监
测等放疗过程中的质量控制要求。
4. 质量保证及质量评价：包括放疗质量保证体系的建立和运行、质量指标的评价和监控等。
国家放疗质控指南的编制和实施可以提高放疗治疗的精确度和一
致性，降低治疗风险和副作用发生的几率，提高治疗效果和生存质量。
同时，该指南也是放疗机构和医务人员进行培训和质量监控的参考依据，有利于提高放疗技术水平和医疗质量。
放疗科设备检测制度
放疗科设备检测制度(1)、加速器1)、机房门连锁、监视系统每日都要检查是否正常。
2)、常规剂量检测：在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm ⨯10 cm）下，出束200MU，看仪器读数，经温度、压力校正后与标定时的偏差，允许偏差±3%。
每周检查一次。
如果发现偏差超过允许值，按IAEA出版的TRS-277号报告规定，用型号/规格SNC1014剂量仪 SNC 600c电离室、标准固体水，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm ⨯10 cm）下，测量5cm(6MV)处的PDD值，对照装机时测量值，将偏差控制在0.5%以内。
3)、物理楔形板：检查楔形板的角度和方向指示是否正确，楔形板是否被破坏。
4)、机械等中心：分别转机头、机架及床，允许偏差±2 mm。
每月检查一次。
5)、机架角度显示：将机架按指针旋转到0°、90°、180°、270°，看电子显示的角度，允许偏差±0.5°。
每月检查一次。
6)、准直器角度显示：将准直器按指针旋转到0°、90°、180°、270°，看电子显示的角度，允许偏差±0.5°。
每月检查一次。
7)、源距离指示：检测源皮距为90cm、100ccm、110cm时的偏差，允许偏差±2 mm。
每月检查一次。
8)、床高度显示：检测源皮距为80、90cm、100cm、110cm时的电子显示的高度，允许偏差2mm。
每月检查一次。
9)、光野、射野重合性：在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm ⨯10 cm）下,CR片盒拍片验证，允许偏差±2 mm。
每年检查一次。
10)、X射线质的测量：型号/规格SNC1014剂量仪 SNC600c电离室、标准水体模，在标准测量条件（SSD=100cm，FSZ=10 cm ⨯10 cm）下，测量d=10cm和20cm处的PDD比值，允许偏差±2%。
放疗模拟定位CT质量控制(QA)
Discovery CT590 RT QA
一、激光灯（≦+2mm）：
1、外激光灯是否垂直扫描平面
3、外激光灯是否平行扫描平面
4、头部激光灯是否垂直扫描平面
5、外激光灯中心与扫描平面中心误差X：Y：
6、内激光灯中心与扫描平面中心误差X：Y：
7、外激光灯与扫描层面距离
外激光灯平行度（+20cm内，误差小于2mm）：
外激光灯移动精度（+20cm内，误差小于2mm）：
二、扫描床：
床水平度：
床水平运动精度（+2mm）：
床垂直运动精度（+2mm）：
床进床水平度（+2mm）：
三、CT扫描系统：
1、重建层厚偏差(+1 mm)：
条件：头部，标准重建层厚，单次轴向扫描。
2、CT值、噪声值及均匀性：
条件：头部，轴扫描，每次扫描剂量CTDI不大于50mGy。
噪声检测，层厚为10mm。
3、空间分辨率（>5）：
条件：头部，薄层层厚，轴扫描。
每次扫描剂量CTDI不大于50mGy。
4、密度分辨率（≦4mm）：
条件：头部，轴扫描，层厚10mm，每次扫描剂量CTDI不大于50mGy。
5、CT线性值：
条件：头部或体部常规扫描条件。
年月日。
放射治疗技术要求规范标准
肿瘤放射治疗技术规范1.放射治疗技术操作基本规范 (2)2.放射治疗医嘱规范 (5)3.乳腺癌放疗摆位规范 (7)4.胸部肿瘤放疗摆位规范 (10)5. 头颈部肿瘤放疗摆位规范 (11)6.腹部肿瘤放疗摆位规范 (12)7.全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范 (13)8.放射治疗计划制定规范 (14)9.加速器操作规程 (18)10.模拟机操作规程 (19)11. CT模拟定位机操作规程 (20)12.洗片机工作规程 (21)13.治疗计划室操作规程 (22)14.模具室操作规程 (24)15.放射治疗技术规范质量保证﹑质量控制（QA﹑QC） (26)放射治疗技术操作基本规范1、放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作：1)查机器类型、射线性质。
2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生的签名。
3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。
4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人联系电话及地址。
确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄单签名)。
2．进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：1)放疗期间保证照射野的清晰。
保持皮肤干燥。
2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。
3)照射时不要紧张、不能移动。
4)在治疗中如有不适请随时示意。
5)治疗结束不能自己下治疗床。
3、数据的输入：按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所有技术文件是否准确。
4、进入治疗室：1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。
2)检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。
3)放置同定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。
4)充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。
5)两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。
6)若非共面照射时，应做到先转机架再转床。
7)成角照射：ssD照射必须先打机架角度，再升降床面对源皮距。
放射治疗质量控制与管理
第二部分放射治疗质量控制与管理放射治疗是利用放射线来治疗恶性肿瘤的现代治疗方法，放射线在杀灭肿瘤的同时,对正常器官和组织也能产生损伤,其中大部分后期放射损伤是不可逆的。
所以,在进行放射治疗时,要兼顾肿瘤的杀灭和放射性损伤两方面。
放射治疗质量控制与管理，要求从业人员要加强责任心，在实施放射治疗的过程中严格遵照操作规程，为患者制定治疗方案、精心设计放射治疗计划、认真验证并准确地执行放疗计划，在照射肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织和重要器官，以提高肿瘤的局部控制率，减少放射并发症，提高患者的生存质量。
一、放射治疗质量控制管理体系本院放射治疗质量控制与管理机构是医院辐射安全防护小组，主要工作由医务科专（兼）职管理员负责，肿瘤科建立有相应的科室辐射安全防护小组。
医务科质控办定期组织质控检查，科室做好质量控制，按放射治疗质量的有关标准和要求，开展质量自查，做到层层落实，有计划、有检查、有整改，不断提高本院放射治疗质量，确保放射治疗防护安全达到国家规定标准。
附：放射治疗质量管理体系架构图放射治疗质量管理体系架构二、放射治疗人员资质标准放射治疗从业人员必须具备放射治疗专业知识与防护知识，并有能胜任放射治疗工作的健康条件。
（一）放疗医师：应符合下列要求：1. 具有大学医学本科或以上学历；2. 持有《医师执业证书》，并符合执业地点、执业类别与执业范围的要求；3. 持有《大型医用设备上岗合格证》；4. 持有《放射人员工作证》；5. 在省级以上三级医院放疗专业进修学习半年以上，学科骨干具有中级以上专业技术职称。
（二）放疗物理师：应符合下列要求：1. 具有大学本科或相关大学专科学历或中级以上专业技术职称；2. 持有《大型医用设备上岗合格证》；3. 持有《放射人员工作证》。
5. 在省级以上三级医院放疗专业进修学习半年以上。
（三）放疗技师：应符合下列要求：1. 具有中等专科或以上学历；2. 持有《大型医用设备上岗合格证》；3. 持有《放射人员工作证》。
放射治疗的QA与QC(1)
放射治疗的QA与QC(1)放射治疗是治疗肿瘤的一种重要方式，也是医学中较为复杂和技术要求较高的技术之一。
为了确保治疗的准确性和安全性，需要进行质量保证和质量控制(QA/QC)。
QA(Quality Assurance)QA是指通过各种方法和措施来确保放疗的质量和安全，主要包括以下内容：设备校准放射治疗的设备需要定期进行校准，在校准之前，需要先进行质量保证(Quality Assurance, QA)。
这是一个用于评估设备是否满足使用要求以及在日常操作中是否与 QA 测试记录一致的过程。
通过 QA 测试，评估设备的准确性和功能是否正确，确保放疗设备的精度和可靠性。
剂量计量学检验对于放射治疗的剂量计算，必须依靠放射性核素、剂量测量仪器和计算机等工具对剂量计量学进行分析。
主要目的是保证治疗剂量的计算精度和测量准确性。
安全协议和规程必须编写规程并制定标准，以确保与治疗相关的所有组件的正常运作，同时要防止和解决任何可能的危险和意外事件，保证患者的安全和健康。
QC(Quality Control)QC是指利用不同的技术手段和方法，对放疗过程中的各个环节进行检测和控制，以保证放疗的准确性和安全性。
安全检测对于放射治疗的环境和设备进行安全检测是QC的重要内容。
包括放射源、机器设备和人员的防护等，以保障患者和医护人员的安全。
计划的可视化放疗计划、治疗计划的可视化是QC的关键之一。
包括保证治疗计划的准确性和完整性，以及对剂量和位置进行检测和验证。
治疗定位治疗定位是QC的核心内容。
可以通过采用不同的定位模式（如放射性标记、CT定位等），检测患者的位置和姿态以确保放疗准确性。
放射治疗的QA/QC是保障放疗的精度、准确性和安全性的重要环节。
QA主要包括设备校准、剂量计量学检测、安全协议和规程；QC则包括安全检测、计划可视化和治疗定位等。
这些步骤的充分和准确实施，有助于提高放疗治疗的质量和安全性。
放射治疗规章制度
放射治疗规章制度一、放射防护三级责任制度根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度如下：（一)医院成立放射防护管理组织,对放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员三级管理，定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导.（二）分管领导及医务科、防保科对影像科、肿瘤科直线加速器室的放射防护工作，放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。
（三）科室放射防护管理小组定期组织有关人员对放射设备、配套防护设施进行检查,对不按防护制度操作的人员进行教育和处罚.(四）放射诊疗设备使用及操作人员，应严格执行放射诊疗管理的有关规定,严格遵守操作规程,每次操作前认真检查、评估防护设施，做好患者指导及告知，落实放射防护措施，保证工作人员及患者的安全，防止放射事故的发生。
（五）防保科负责对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测（送省职防所检测放射剂量），组织放射诊疗相关人员定期进行健康体检,建立健康档案,并针对体检结果提出休假意见。
（六)放射设备使用及维护人员对设备仪器应进行日常的使用和维护，定期维修及保养，各项记录完整，对存在的安全隐患及时向有关部门反馈并及时处理。
(七)对因管理不善出现的放射防护问题，除对操作、维护人员进行必要的处罚外，对各级防护负责人也要给予相应的处理。
二、放射物理室工作制度1。
严格遵守医院及科室的各项规章制度，不准无故缺旷、迟到、早退物理师应持证上岗并佩带工作牌。
2。
积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。
工作中做好与相关部门的协调和配合。
3.计划设计,由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行.计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。
治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。
4。
放射治疗的质量保证
99
93
16
2、科内的QA内容分工
执行，才会有理由期待好的结果。
激光灯 光距尺
2mm 2mm
X线电子线剂量校准的稳定性
这物种理标 师准：在校全验世设界备各，每地剂月所量有校监放对测疗、都计能划准设确计的、实放施射，防也护就、期验野待证着大和小信任指着示好的结果。
2mm
同一科内，同一病人，不同物理师做，结果不一样，效果机的好架坏机取决头于指病人示的角幸运指与示否，不能让病1人“赌博”
b、靶区剂量的精确性： 1、最佳剂量：50%控制肿瘤与50%正常组织受损伤之间
期别 靶区名称
T1-2
PGTVnx GTVnd PTV1 PTV2
T3-4
PGTVnx GTVnd PTV1 PTV2
单次剂量（Gy）
总剂量
次数
2.12 2.12 1.82 -2.0 1.82 -2.0
2.24-2.36 2.12 1.82 -2.0 1.82-2.0
2mm
CT定位机及激光系统
电子密度与CT值的对应（更换球管）
物质密度与CT值的对应
d、模拟定位机的质保指标（AAPM TG 40）
监测频度
监测项目
误差指标
源超时服务
2
两加同名速一医 器 科生故内和障，一同名一放病每射人师，日他不监们同为物测此理分师别做被，判结果3年不和一4样年，监效禁1果安门，的缓全联好期坏开锁执取行关决并于罚病款人1-的2万幸欧运元与，否离，开不公能职让病正正人常常“赌博”
2mm 2mm 2mm 2mm
2mm 2mm 基线值 基线值 基线值
模拟定位机
模拟定位机的机头
e、计划系统QA指标（AAPM TG 40）
放射治疗专业质控中心督查内容与要求评分表2015年版
医院名称：年月日
项目
督查内容和要求
检查方式与评分标准
标准分
扣分依据
得分
一、
科
室
设
置
10
分*
1-1科室、床位设置满足功能任务需求，符合规定标准。
1-1-1独立设置放射治疗科，并设有放疗病房，开放床位数≥80张；
1-1-2设置隶属于放疗科的放射物理部门（组）、放疗技术部门（组）。
3-2-4工作人员能掌握心肺复苏流程的基本技能，配制有相关药品、器材和氧气等；
3-2-5定期开展放疗质控工作及持续改进，质控上报信息及时、准确，上报率100%；
3-2-6放疗机器每日有晨检、工作量统计、交接班等记录。
查阅相关资料，检查台账，现场考核。
缺一项扣3分，一项执行不好扣1分。
18
3-3放疗设备管理
4-1-2要有正常组织限量、以及限量值记录，管理的病人中单纯化疗病人不应超过10%。
4-1-3病历中对治疗计划或治疗目标等应有记录；
4-1-4放射野界或放射野中心或治疗范围应有记录；
4-1-5治疗前后病人症状和体征变化应有相应描述，或出院时对本次治疗有评估；
4-1-6出院指导有针对性注意事项；
4-1-7放射治疗单必须由中级职称以上主诊医生签名及实施放疗技术人员双签名；精确放射治疗单必须有合格物理人员签名；
2-1-1科主任应具备副高以上专业技术职务任职资格，
放疗医师应具有本科以上学历，均需取得《放射治疗医师资格证书》和《大型医用设备LA医师上岗合格证》。
2-1-2物理组负责人应具有副高以上专业技术职务任职资格，放射物理（剂量）师应具有本科以上学历或与放射物理相关中级以上职称，并取得《放射治疗物理师资格证书》和《大型医用设备LA物理师上岗合格证》；
放射治疗的QA与QC
放射治疗的QA与QC引言放射治疗是一种常见的治疗方法，广泛应用于肿瘤等疾病的治疗过程中。
然而，放射治疗对患者的安全性有着非常高的要求。
为了确保放射治疗的质量和精确性，放射治疗中的质量保证（QA）和质量控制（QC）显得非常重要。
本文将重点介绍放射治疗中的QA与QC措施。
放射治疗的质量保证放射治疗的质量保证是指通过一系列措施，确保放射治疗过程中的准确性和质量。
以下是几种常见的放射治疗质量保证的措施：1. 设备质量保证在放射治疗中，设备的质量对治疗结果起着关键作用。
因此，设备的良好状态和正确的使用非常重要。
设备质量保证通常包括以下步骤：•设备校准：放射治疗设备需要定期进行校准，以确保其输出的剂量和几何形状的准确性。
•设备维护：定期检查和维护放射治疗设备，确保其正常运行状态，避免设备故障对治疗计划的干扰。
2. 剂量质量保证剂量是指射束传递到患者体内的放射线剂量。
剂量质量保证包括以下方面：•治疗计划验证：在开始放射治疗之前，需要对治疗计划进行验证，确保剂量的计算和射束参数的准确性。
•剂量测量：放射治疗过程中需要对患者体内的剂量进行测量，以确保实际剂量与计划剂量的一致性。
•剂量分析：对患者接受治疗的剂量进行定量分析，以评估治疗的效果和安全性。
3. 安全控制放射治疗的安全性至关重要，因为错误的治疗剂量可能导致患者的损害。
为了确保安全，常见的安全控制措施包括：•标记和识别：正确标记患者的解剖结构，以确保正确的治疗。
•质量审核：对治疗计划和剂量参数进行质量审核，确保所有参数都符合治疗要求。
•紧急预案：制定紧急预案，以应对意外情况发生时的处理措施。
放射治疗的质量控制放射治疗的质量控制是指通过一系列的措施，监控和评估放射治疗的质量。
以下是常见的放射治疗质量控制措施：1. 射束定位与验证放射治疗射束的准确定位对于治疗的准确性至关重要。
为了确保射束的准确定位和射束位置的准确性，常见的质量控制措施包括：•图像引导治疗（IGRT）：通过对患者进行定期的图像扫描，实时监控射束位置的准确性。
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备注
机架（等中心型）
±0.5°
每年
检查垂直\水平四个位置
准直器
±0.2°
每月
机头零度时
机架等中心
±2mm
每年
光距尺
±2mm
每周
检查不同SSD
束流中心轴
±2mm
每月
十字线符合性
射野大小数字指示
±2mm
每月
SAD处
灯光野指示
±2mm
每周
SAD处
准直器旋转
±0.5°
每年
治
疗
床
横、纵向运动指示
±2mm
旋转中心
2 mm
垂直指示
2 mm
每月
相对等中心高度
负重下垂(刚性)
5 mm
每年
激光定位灯
±2mm
每周
治疗摆位验证系统
符合规定指标
每月
检查所控的相关项目
摆位辅助装置及固定器
±2mm
每月
可靠性和重复性
射野挡块、补偿器等
每周
规格齐全