临床药师查房记录表格1
临床药师药学查房记录
临床药师药学查房记录
日期2015、09、15 时间10:30 病区肾内四查房药师王琦参与药师蒋爱华、韩冰、张爽、杨楠床号B8-32 病人姓名庄严性别男年龄24 病案号1999851
临床诊断局灶增生坏死性IgA肾病
医疗问题1、询问患者现病史及既往史
2、询问患者对病理结果及病情的认知程度
3、询问患者对治疗方案的了解程度及依从性
药学问题1、告知患者控制血压及降尿蛋白的必要性，以及血压和尿蛋白的控制目标
2、告知患者常用降尿蛋白的药物种类及目前给予的厄贝沙坦的作用特点、注意事项和使用周期
3、告知患者激素联合免疫抑制剂对控制病情的积极意义及临床询证证据
4、告知患者激素和免疫抑制剂的不良反应及防治方案
5、告知患者住院期间护肾的百令胶囊和改善肾循环药物前列地尔的作用及意义
与患者交流
经过一阶段的综合治疗，患者血压理想，24h尿蛋白由1.25g降至0.56g，
改善明显，且无相关副作用表现，患者表示对治疗满意，愿意积极配合。
患者教育1、低盐饮食、控制血压
2、避免感染、劳累，避免去人流密集区域，注意漱口
3、严格掌握激素及免疫抑制剂的服药剂量和服药时间，依据临床医生的建议适时调整药物剂量
4、注意避免肾毒性药物的应用，不可乱用保健品，必要时当面咨询主管医生，以免加重肾损伤
5、出院后1～2个月内每周门诊复查肾功、离子、24小时尿蛋白及尿常规等指标，此后可逐渐延长复查间隔
6、告知患者对疾病要有充足的、正确的认识，要理解疾病的发展进程，但要放松心态，无需过度思虑以免影响病情恢复。
临床药师查房记录
病情变化
药物治疗 方案调整
药学监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育
临床药师查房记录
床号
病历号
性别
年龄
体重
Kg
临床药师：
科室 临床诊断 查房日期监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育 查房日期
病情变化
药物治疗 方案调整
药学监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育
临床药师查房记录
床号
病历号
性别
年龄
体重
Kg
临床药师：
科室 临床诊断 查房日期
病情变化
药物治疗 方案调整
临床药师急诊科查房记录
急诊科查房记录参加人员：全体急诊科医护人员、余、刘、季、颜、程、黎主持人：季科长发言人：黎一、34床卢某，男，68岁，肾结核，因腰痛在我院行碎石治疗而入院。
患者无寒噤、高热、血象WBC、N性不高，无继发感染症状。
医嘱应用头孢他啶2.0g一天二次，实属无须要。
肾结核本身为非炎症性的物理非常刺激引起的疼痛，患者无血尿，无肾积水、肾脓肿症状，尿检仅发现WBC1-4个/HP，预防尿路感染，予以青霉素肌注或口服阿莫西林即可。
患者春秋大，头孢他啶65岁以上老年患者日剂量不超过3g，且患者有糖尿病史，应用左氧氟沙星可干扰体内血糖水平。
因为青霉素头孢类在尿中液体浓度高，选用青霉素类对敏感菌而至尿道感染只需低剂量即可。
二、36床陈某，男，78岁，肝癌骨转移，医嘱应用0.9%氯化钠100ml加克林霉素0.6静滴一天两次，患者有糖尿病，空腹血糖8.57mmol/L，对头孢曲松过敏，控制感染选用克林霉素不适。
①克林霉素系抑菌剂，老年患者机体抵抗力差，免疫功效低下，不宜选用抑菌剂，宜选用杀死病菌剂控制感染。
②患者年岁已经高，为前列腺患者，使用克林霉素，因为克林霉素对神经肌肉阻滞效用，可加重前列腺患者尿潴留，可引起撒尿坚苦。
③克林霉素长期应用才致结肠性肠炎，对长期卧床病人不利。
④糖尿病患者不宜选用氟喹诺酮类药。
一是抑制GABA，引起中枢愉快，导致掉眠；二是对正接受口服降糖药治疗的糖尿病患者可影响血糖的升高或降低，出现高血糖或低血糖状态，不宜选用。
⑤患者对头孢类过敏不可试用青霉素，对青霉素类过敏，约10%对头孢类过敏。
虽然有交叉过敏，但因为青霉素系6-氨基青霉烷酸类，头孢系7-氨基头孢烷酸类，其抗原决议簇不同。
⑥青霉素类过敏，可慎用氨曲南治疗。
3、药物品名称称书写不规划。
①写商物品名称而不消通用名，拜糖平（商物品名称）而不消通用名（阿卡波糖），倪福达（商物品名称）而不消通用名（硝苯地平缓释片），达美康而不消通用名（格列齐特）。
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5、出院后1～2个月内每周门诊复查肾功、离子、24小时尿蛋白及尿常规等指标，此后可逐渐延长复查间隔
与患者交流
经过一阶段的综合治疗，患者血压理想，24h尿蛋白由1.25g降至0.56g，改善明显，且无相关副作用表现，患者表示对治疗满意，愿意积极配合。
患者教育
1、低盐饮食、控制血压
2、避免感染、劳累，避免去人流密集区域，注意漱口
3、严格掌握激素及免疫抑制剂的服药剂量和服药时间，依据临床医生的建议适时调整药物剂量
药学问题
1、告知患者控制血压及降尿蛋白的必要性，以及血压和尿蛋白的控制目标
2、告知患者常用降尿蛋白的药物种类及目前给予的厄贝沙坦的作用特点、注意事项和使用周期
3、告知患者激素联合免疫抑制剂对控制病情的积极意义及临床询证证据
4、告知患者激素和免疫抑制剂的不良反应及防治方案
5、告知患者住院期间护肾的百令胶囊和改善肾循环药物前列地尔的作用及意义
临床药师药学查房记录
日期
2015、09、15
时间
10:30
病区
肾内四
查房药师
王琦
参与药师
蒋爱华、韩冰、张爽、杨楠
床号
B8-32
病人姓名
庄严
性别
男
年龄
24
病案号
1999851
临床诊断
局灶增生坏死性IgA肾病
医疗问题
1、询问患者现病史及既往史
2、询问患者对病理结果及病情的认知程度
3、询问患者对治疗方案的了解程度及依从性
临床药师药学查房记录
临床药师药学查房记录临床药师药学查房记录日期：2015年9月15日查房药师：XXX床号：B8-32年龄：24岁临床诊断：局灶增生坏死性IgA肾病参与药师：XXX、XXX、XXX、XXX病人姓名：庄严病案号：xxxxxxx时间：10:30性别：男1、询问患者现病史及既往史；询问患者对病理结果及病情的认知程度；询问患者对治疗方案的了解程度及依从性。
改写：与患者交流，了解其病史及对病情的认知程度，告知治疗方案及依从性的重要性。
2、告知患者控制血压及降尿蛋白的必要性，以及血压和尿蛋白的控制目标；告知患者常用降尿蛋白的药物种类及目前给予的厄贝沙坦的作用特点、注意事项和使用周期。
改写：向患者说明控制血压和降低尿蛋白的重要性，告知厄贝沙坦的作用、注意事项和使用周期。
3、告知患者激素联合免疫抑制剂对控制病情的积极意义及临床询证证据；告知患者激素和免疫抑制剂的不良反应及防治方案。
改写：向患者介绍激素联合免疫抑制剂的积极意义和临床证据，同时告知其不良反应及预防措施。
4、告知患者住院期间护肾的百令胶囊和改善肾循环药物前列地尔的作用及意义。
改写：向患者说明住院期间使用的护肾药物百令胶囊和改善肾循环的前列地尔的作用及意义。
5、经过一阶段的综合治疗，患者血压理想，24h尿蛋白由1.25g降至0.56g，与患者交流改善明显，且无相关副作用表现，患者表示对治疗满意，愿意积极配合。
改写：经过一段时间的治疗，患者的血压和尿蛋白得到了控制，患者的症状明显改善，无不良反应，患者对治疗满意并表示会积极配合。
在出院前，向患者提出以下建议：1、低盐饮食、控制血压；2、避免感染、劳累，避免去人流密集区域，注意口腔卫生；3、严格按照医生的建议服用激素和免疫抑制剂，避免过量或漏服；4、避免使用肾毒性药物和保健品，必要时咨询医生；5、出院后每周门诊复查肾功、离子、24小时尿蛋白及尿常规等指标，逐渐延长复查间隔。
临床药师药学查房记录模板
临床药师药学查房记录模板
临床药师药学查房记录模板
日期：_________________ 时间：_________________
查房人：_________________ 职称：_________________ 病区：_________________ 床号：_________________
患者姓名：_________________ 年龄：_________________
主要诊断：_________________ 入院病情：
_________________
一、病情摘要：
1. 过去病史（包括主要疾病、手术史、用药史等）：
2. 目前主要症状和体征：
3. 相关化验/检查结果：
二、药物治疗：
1. 用药目的和依据：
2. 用药方案（包括药名、剂量、频次、途径）：
3. 药物疗效和不良反应的观察：
4. 药物治疗存在的问题和需调整的地方：
三、药物治疗监测：
1. 药物浓度监测结果和评估：
2. 药物相互作用和预防措施：
3. 营养支持和药物相互作用的评估：
4. 特殊患者群体用药调整和需关注的问题：
四、药学服务：
1. 药物治疗方案和调整的建议：
2. 药物相关问题的解答和咨询：
3. 药学指导和教育内容：
总结：_____________________________
医师签名：___________________ 日期：_________________。
最新临床药师查房记录表格1
编号:查房日期:年月日病区:临床药师:
查
房
记
录
床号
患者姓名
年龄（岁）
病案号
1、作者：蒋志华《市场调查与预测》，中国统计出版社2002年8月§11-2市场调查分析书面报告
他们的成功秘诀在于“连锁”二字。凭借“连锁”，他们在女孩们所喜欢的小玩意上玩出了大名堂。小店连锁，优势明显，主要有：性别
查房人员
诊断
朋友推荐□宣传广告□逛街时发现的□上网□病历摘要
图1-4大学生购买手工艺制品目的症状
体征
1．www。cer。net/artide/2004021313098897。shtml。
相关
检查
用药
情况
用药
结果
用药
分析
及
建议
我们长期呆在校园里，没有工作收入一直都是靠父母生活，在资金方面会表现的比较棘手。不过，对我们的小店来说还好，因为我们不需要太多的投资。体重（Kg）
据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ＤＩＹ的方式，完全自助。
临床药学查房记录
因患者仍发热，药敏结果还未出报告，为加强抗感染治疗效果，加用阿奇霉素。
药师意见
头孢吡肟的抗菌谱比第三代头孢菌素的头孢噻肟和头孢他啶更广，建议尽快做药敏试验，以明确感染菌种，再针对性选用低级抗生素。
医师意见
同意药师意见
2011-11-03：患者仍发热，最高体温38.7℃,继续完善检查，今日加用阿奇霉素加强抗感染治疗。
药师意见
阿奇霉素为15元环长效大环日一次即可，另注意静滴时间不得少于1h。
辅助检查:
既 往 史:既往身体健康，否认高血压冠心病史，否认肺结核血吸虫伤寒等传染病接触史，预防接种史不详，否认手术外伤及输血史，否认青霉素等药物及食物过敏史。
家 族 史:否认有相关家族性遗传病史。
入院诊断:发热待查
出院诊断: 败血症
诊疗计划:抗感染治疗及对症治疗。
查房日志
2011-11-02：患者8天前无明显诱因下出现发热，热前觉恶寒，偶咳嗽，无痰，双侧腋窝淋巴结可触及肿大，考虑感染可能。
市第一人民医院血液科药学查房记录
姓 名:
性 别:男
住 院 号: 201146125
出生日期:
年 龄:56岁
籍 贯:
住院时间: 2011-11-02
出院时间: 2011-11-06
主 诉:发热8天。
现 病 史: 患者8天前无明显诱因下出现发热，体温持续在38℃-39.7℃之间，热前觉恶寒，偶咳嗽，无痰，偶觉恶心，无呕吐，无腹泻腹痛，时觉头昏，无头痛视物模糊，于当地医院输液治疗三天（具体用药不详），效果差，为进一步诊治，门诊拟“发热待查？”收入病房。病程中，患者无咯血盗汗，无胸闷胸痛，无头痛头晕，无尿频尿急尿痛，食纳及睡眠差，二便正常。
临床药师病房工作记录
临床药师病房工作记录一、患者信息1. 姓名：张三2. 年龄：60岁3. 性别：男性4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年1月1日6. 主诉：胸闷、气短、咳嗽二、病史1. 既往病史：高血压、糖尿病、冠心病2. 过敏史：无三、目前病情及治疗情况1. 体温：37.2℃2. 血压：140/90 mmHg3. 心率：80次/分钟4. 呼吸频率：20次/分钟5. 辅助检查：X光显示双肺纹理增多、心脏稍大6. 诊断：急性心力衰竭四、药物治疗1. 药物名称：地高辛- 剂量：0.125 mg- 用法：静脉滴注，每日1次- 目的：增强心肌收缩力，改善心功能2. 药物名称：呋塞米- 剂量：40 mg- 用法：静脉滴注，每日2次- 目的：利尿，减轻心脏负担3. 药物名称：硝酸甘油- 剂量：5 mg- 用法：舌下含化，每4小时1次- 目的：扩张冠状动脉，减轻心绞痛4. 药物名称：阿司匹林- 剂量：100 mg- 用法：口服，每日1次- 目的：抗血小板会萃，预防血栓形成五、药物监测1. 地高辛血药浓度监测- 目的：调整地高辛剂量，保持在治疗范围内- 检测频率：每周1次- 目标范围：0.8-2.0 ng/mL2. 肾功能监测- 目的：评估药物代谢和排泄情况- 检测项目：血肌酐、尿素氮- 检测频率：每周2次3. 心电图监测- 目的：观察心电图变化，评估心脏功能- 检测频率：每日1次六、其他护理措施1. 限制钠摄入：每日低于2 g2. 监测体重：每日早晨空腹称重，记录体重变化3. 监测血氧饱和度：每4小时测量1次，记录结果4. 监测呼吸音：每日两次听诊肺部，记录异常情况七、效果评估1. 症状改善情况：胸闷、气短、咳嗽症状减轻2. 体征改善情况：体温正常，血压稳定，心率正常3. 辅助检查改善情况：X光显示肺部纹理减少，心脏大小恢复正常八、问题与建议1. 地高辛血药浓度过高，建议调整剂量2. 注意监测肾功能，避免药物肾毒性3. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案以上是对临床药师病房工作记录的详细描述，包括患者信息、病史、目前病情及治疗情况、药物治疗、药物监测、其他护理措施、效果评估以及问题与建议等内容。
临床药师病房工作记录
临床药师病房工作记录日期：2021年10月1日地点：XX医院病房：内科病房工作人员：- 临床药师A- 临床药师B- 护士长C患者信息：- 患者1：男性，65岁，入院原因：心绞痛- 患者2：女性，45岁，入院原因：高血压- 患者3：男性，70岁，入院原因：糖尿病工作内容：1. 药物治疗- 患者1：根据医嘱，给予硝酸甘油片口服，每4小时一次。
监测血压和心率，记录患者的症状和药物效果。
- 患者2：根据医嘱，给予降压药物氨氯地平片口服，每日一次。
监测血压，记录患者的血压变化和不良反应。
- 患者3：根据医嘱，给予胰岛素注射，每日三次。
监测血糖水平，记录患者的血糖控制情况和用药效果。
- 临床药师A负责患者1和患者2的药物咨询工作。
与患者及其家属进行沟通，解答他们关于药物的疑问，提供用药建议和注意事项。
- 临床药师B负责患者3的药物咨询工作。
与患者及其家属进行沟通，解答他们关于胰岛素注射的疑问，提供注射技巧和注意事项。
3. 药物监测- 患者1：监测硝酸甘油片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。
每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。
- 患者2：监测氨氯地平片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。
每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。
- 患者3：监测胰岛素注射的血糖控制情况，每日多次测量患者的血糖水平，并记录在患者的病历中。
4. 药物配送和管理- 根据医嘱，临床药师A和护士长C协同工作，确保患者1和患者2所需药物及时配送到病房，并进行药物管理，包括核对药品、药品储存和药品过期处理等。
- 根据医嘱，临床药师B和护士长C协同工作，确保患者3所需胰岛素及时配送到病房，并进行胰岛素管理，包括核对胰岛素、注射技巧指导和注射部位轮换等。
5. 药物不良反应监测和报告- 临床药师A和临床药师B负责监测患者1、患者2和患者3的药物不良反应情况。
及时记录不良反应的发生时间、症状和处理措施，并向医生和药学委员会报告。
- 临床药师A和临床药师B负责向患者及其家属提供药物教育。
临床药师病房工作记录
临床药师病房工作记录一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：60岁3. 性别：男性4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年10月1日6. 主诉：胸闷、气短二、病情描述张三患有冠心病多年，最近浮现胸闷、气短症状加重，于2022年10月1日入院。
入院时患者血压为140/90mmHg，心率为80次/分钟，体温为36.8℃。
体格检查发现心率齐，心音正常，肺部呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。
心电图显示ST 段压低。
三、药物治疗1. 药物治疗方案- 阿司匹林：口服，每天100mg，抗血小板会萃，预防血栓形成。
- 氯吡格雷：口服，每天75mg，抗血小板会萃，预防血栓形成。
- 硝酸甘油：舌下含化，每4小时1次，缓解心绞痛。
- 肝素：皮下注射，每天6000IU，抗凝血，预防血栓形成。
- 氨酚烷胺：口服，每天3次，缓解胸闷、气短症状。
- 拜阿司匹林：口服，每天75mg，抗血小板会萃，预防血栓形成。
2. 药物治疗效果- 患者入院后，根据病情赋予上述药物治疗方案。
- 经过3天的治疗，患者的胸闷、气短症状明显缓解，体温正常，血压稳定在130/80mmHg摆布，心率为75次/分钟。
- 心电图显示ST段压低明显改善。
四、药物不良反应及处理1. 阿司匹林和氯吡格雷可能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等。
患者在用药期间未浮现上述不良反应。
2. 肝素可能引起出血，如浮现皮肤瘀点、鼻出血等，应及时停药并观察。
3. 氨酚烷胺可能引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
患者在用药期间未浮现上述不良反应。
五、其他辅助治疗1. 心电监测：患者入院后进行24小时心电监测，监测心电图变化，评估心脏功能。
2. 血常规检查：患者入院后进行血常规检查，评估血细胞计数、血红蛋白水平等指标。
3. 心脏超声检查：患者入院后进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能。
4. 营养支持：患者入院后进行营养评估，根据评估结果制定个体化的营养支持方案。
六、患者教育1. 药物知识：向患者及家属详细介绍使用药物的方法、剂量、频次以及可能的不良反应，强调按时按量服药，避免漏服或者过量用药。
临床药师查房记录
临床药师查房记录
病区：外科查房形式：医疗/药学
床号1患者姓
名
**年龄17住院号**性别男电话****
主诉跌倒致头晕头痛1小时入院
入院诊
断中医诊
断损伤出血，气泄血瘀西医诊
断左膝关节严重挫裂伤
临
床
问
题
*****
临床药师建议根据手术种类的常见病原菌，切口类别和病人有无易感因素综合考虑，原则上应选择相对广谱，效果肯定，选用杀菌剂，而*****。
****最符合上述条件。
头颈部、心血管、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是****，一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑啉，头孢拉定。
临床药师： ** 日期：2012年1月17日。