社区康复评定
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康复评定内容
康复评定内容
康复评定内容包括：
1.身体功能评估：对身体机能、肌肉力量、关节活动度、感觉
神经等进行评估，了解康复对象身体状况。
2.认知功能评估：对认知能力、记忆能力、言语能力、情绪状
态等进行评估，了解康复对象身体状况。
3.行为观察评估：对康复对象的行为观察、行为分析，如观察
康复对象日常活动、社交娱乐情况等，了解康复对象自理能力和社交能力。
4.生活质量评估：针对康复对象的生活质量进行调查和评估，
掌握康复对象的生活方式、爱好、生活习惯、家庭环境等信息。
5.社会参与评估：对康复对象的社会参与行为进行评估，了解
康复对象的社会交往能力、情感与关系等信息。
6.康复目标及计划确定：根据以上评估结果，制定具体的康复
目标和计划，包括康复时间、康复方法、康复方案等。
7.康复效果评估：对康复效果进行评估，观察康复对象的生理、心理、社会行为等方面是否得到改善，以便及时调整康复计划。
肌体残疾社区康复训练评估表
档案编号
肢体残疾康复训练档案
姓名
____省____市
______区______社区卫生服务中心
__________街道
训练登记
注：1.此表由康复员在相应的栏目填写文字和“□”中划√
2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。
训练评估
训练评估
注：1.此表由康复指导员填写。
2,训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域13个项目进行整体评估计分。
3.在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫行器、。
注：此表由康复员每月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的办法等填写一次。
评估与总结
评估标准
本标准适用于肢体残疾人（偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等）在社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练项目、评分依据和效果评定三项内容。
一、评估项目
肢体残疾康复训练评估项目含运动功能、生活自理和社会适应能力三个领域共13项，
二、评分依据
依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为4个等级评估计分（可使用辅助器具），说明如下（表2）。
三、效果评定
通过对了肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分‘判定末期训练效果（显效、有效、无效），效果判定具体方法如下（表3)。
社区康复患者的营养评估
社区康复患者的营养评估对于社区康复患者来说，经常进行营养评估是十分重要的。
与临床患者一样，社区康复患者的营养状况评估内容由以下两部分组成：营养评价和代谢评价。
营养评价包括客观和主观指标的变化。
前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知；后者则主要通过病史、主诉等获得。
代谢评价包括对人体各器官功能的检查和分析，以及人体对营养干预后产生的代谢反应。
一、社区康复患者营养评价指标1．体重体重是评价营养状态的客观指标，能反映机体能量代谢的整体情况，体重过度降低或增加均可视为营养不良，其评判标准为在6个月内因非主观原因比平时体重降低或增加1.0%左右，或比过去1个月的体重降低或增加5%，或体重为理想体重的±20%0其中体重增加可能系水潴留所致，而实际瘦组织群量仍减少，其次也可为肥胖所致。
体重测量宜在早上空腹排便后，通常是将实测体重与标准体重相比较。
若实测体重为标准体重的60%以下者评为严重消瘦；60% -80%者为中度消瘦；80%～90%者为轻度消瘦；90% -100%者为正常；100%-120%者为过重；大于120%者为肥胖。
标准体重计算公式：标准体重(kg)=身长( cm)-1052.体质指数(BMI) 体质指数是目前应用较为普遍的指标之一。
计算公式：BMI=体重／身高2(kg／m2)。
中国成人判断标准：正常值为18.5r,23，<18.5为偏瘦，>24为超重，>2 8为肥胖。
3．肌力和握力颞肌、三角肌、肩胛肌和肩胛下肌、二头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试，可早期提示肌肉强度和功能的衰退或变化情况。
4．三头肌皮褶厚度(TSF) 间接判断体内脂肪储备量。
正常值：男性11.3～13.7 mm；女性14.9-18.1 mm方法：被测者上臂自然下垂，选择左上臂背侧中点上约2 cm处，也就是左肩峰至尺骨鹰嘴的中点为测量部位。
测定者以右手拇指与另四指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶，用皮褶厚度测量卡尺测量。
社区康复护理评定
• • • • 社区残疾人的康复护理评估 社区残疾人的康复护理诊断 社区残疾人的康复护理计划 社区残疾人的康复护理实施
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复护理评估是指收集、分析社 区康复护理对象（个体、家庭、社区 ）的有关资料，并与正常标准进行对 照，找出护理问题，为制定社区康复 护理计划提供参考依据的过程。
立位移动训练
• • 扶持行走 平衡失调病人需要扶行，扶持 者宜站在患侧。 独立行走 可借助平横杠辅助训练。先将 两脚保持在立位平衡状态，行走时，一 脚迈出后，立刻将重心转移到对侧下肢 ，两脚交替迈出。 架拐行走 首先在卧位锻炼两上臂的肌力 ，其次要增强腰背部和腹部的肌力。再 练习起坐和坐位平衡。完成以上训练之 后，方能进行架拐训练。
•社区精神保健是以社区为服务单位，以社区居 民为工作对象，针对社区群体的特点，开展一 系列组织性与系统性的心理卫生服务，利用精 神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社 区群体和需要人群提供多元化、人性化的心理 卫生服务。
精神障碍者的护理管理
• 精神障碍者的社区管理 • 精神障碍者的家庭管理 • “去机构化”管理
测量评定
• 肢体长度 • 肢体周径 • 关节活动度
手法肌力检查分级表
分级
0 1 2 3 肌肉无收缩 肌肉有收缩，但不能使关节活动 肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力 肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力
检
查
4
5
肌肉收缩能使肢体抗重力和对抗部分阻力运动
肌肉收缩能使肢体抗重力及充分抗抗阻力运动
安全管理
• 病人管理 • 危险物品管理 • 周围环境管理
用药指导
• 急性发作期病人的服药指导 • 恢复期病人的服药指导 • 服药副作用的观察和护理
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复护理评估是指收集、分析社 区康复护理对象（个体、家庭、社区 ）的有关资料，并与正常标准进行对 照，找出护理问题，为制定社区康复 护理计划提供参考依据的过程。
立位移动训练
• • 扶持行走 平衡失调病人需要扶行，扶持 者宜站在患侧。 独立行走 可借助平横杠辅助训练。先将 两脚保持在立位平衡状态，行走时，一 脚迈出后，立刻将重心转移到对侧下肢 ，两脚交替迈出。 架拐行走 首先在卧位锻炼两上臂的肌力 ，其次要增强腰背部和腹部的肌力。再 练习起坐和坐位平衡。完成以上训练之 后，方能进行架拐训练。
•社区精神保健是以社区为服务单位，以社区居 民为工作对象，针对社区群体的特点，开展一 系列组织性与系统性的心理卫生服务，利用精 神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社 区群体和需要人群提供多元化、人性化的心理 卫生服务。
精神障碍者的护理管理
• 精神障碍者的社区管理 • 精神障碍者的家庭管理 • “去机构化”管理
测量评定
• 肢体长度 • 肢体周径 • 关节活动度
手法肌力检查分级表
分级
0 1 2 3 肌肉无收缩 肌肉有收缩，但不能使关节活动 肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力 肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力
检
查
4
5
肌肉收缩能使肢体抗重力和对抗部分阻力运动
肌肉收缩能使肢体抗重力及充分抗抗阻力运动
安全管理
• 病人管理 • 危险物品管理 • 周围环境管理
用药指导
• 急性发作期病人的服药指导 • 恢复期病人的服药指导 • 服药副作用的观察和护理
项目二社区康复常用的功能评定任务3运动功能评定
肌张力异常是中枢神经系统或周围神经损伤的 重要特征，在脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、 脊髓损伤等疾病的康复功能评定中被广泛应用。
（一）异常肌张力
1．肌张力增高
痉挛，是一种曲牵张反射高兴奋性导致的，表 现为折刀现象，最为常见。
强直，即僵硬，它是一种主动肌和拮抗肌肌张 力同时增加的状态，表现为铅管样强直和齿轮 样强直。
（一）平衡功能的评定
1.平衡功能的分类: 1）静态平衡 2）动态平衡:（1）自动动态平衡
（2）他动动态平衡
（一）平衡功能的评定
2.平衡功能的常用评定方法:
1）观察法:是通过观察患者的平衡反应情况， 对其平衡功能做出判断的方法。
2）量表法:目前临床上常用的平衡量表主要有 Berg平衡量表、Fug1-Meyer平衡量表等。
4 5
名称 零
标准 无可测知的肌肉收缩
相当正常肌 力的％
0
极差 有轻微收缩，但不能引起关节运动
10
差
在减重状态下能作关节全范围运动
25
可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗
50
阻力
良好
能抗重力、抗一定阻力运动
75
正常
能抗重力、抗充分阻力运动
100
二，肌张力评定
概述
肌张力（muscle tone）是指肌肉在静息状态 下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，是 被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。
4分－能完成活动。 3分－能完成活动，但为保持平衡需要较少的身
体接触加以保护。 2分－能完成活动，但为保持平衡需要大量的身
体接触加以保护。 1分－不能活动。
概述
步态是行走时的姿态，它是人体的结构、功能、 运动调节系统、行为以及心理活动在行走时的 外在表现。
（一）异常肌张力
1．肌张力增高
痉挛，是一种曲牵张反射高兴奋性导致的，表 现为折刀现象，最为常见。
强直，即僵硬，它是一种主动肌和拮抗肌肌张 力同时增加的状态，表现为铅管样强直和齿轮 样强直。
（一）平衡功能的评定
1.平衡功能的分类: 1）静态平衡 2）动态平衡:（1）自动动态平衡
（2）他动动态平衡
（一）平衡功能的评定
2.平衡功能的常用评定方法:
1）观察法:是通过观察患者的平衡反应情况， 对其平衡功能做出判断的方法。
2）量表法:目前临床上常用的平衡量表主要有 Berg平衡量表、Fug1-Meyer平衡量表等。
4 5
名称 零
标准 无可测知的肌肉收缩
相当正常肌 力的％
0
极差 有轻微收缩，但不能引起关节运动
10
差
在减重状态下能作关节全范围运动
25
可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗
50
阻力
良好
能抗重力、抗一定阻力运动
75
正常
能抗重力、抗充分阻力运动
100
二，肌张力评定
概述
肌张力（muscle tone）是指肌肉在静息状态 下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，是 被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。
4分－能完成活动。 3分－能完成活动，但为保持平衡需要较少的身
体接触加以保护。 2分－能完成活动，但为保持平衡需要大量的身
体接触加以保护。 1分－不能活动。
概述
步态是行走时的姿态，它是人体的结构、功能、 运动调节系统、行为以及心理活动在行走时的 外在表现。
《社区康复评定》课件
评定实践的后续工作
整理与分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，提取有用的信息。
制定康复计划
根据评定结果和患者需求，制 定个性化的康复计划。
实施康复治疗
按照康复计划对患者进行康复 治疗，促进其功能恢复。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，根据实 际情况调整康复计划和治疗方
法。
05 社区康复评定案例分析
评估老年人的情绪状态、精神状态和心理 健康状况。
认知能力
评估老年人的记忆力、思维能力和注意力 等认知功能。
案例二：残疾人的社区康复评定
总结词
功能障碍程度
生活自理能力
心理状况
社会适应能力
残疾人是社区康复服务 的另一重要对象，其评 定内容包括功能障碍程 度、生活自理能力、心 理状况和社会适应能力 等方面。
。
评定实践的过程
01
02
03
04
实施评定
按照预定计划进行各项评定， 详细记录患者的功能状况和障
碍程度。
交流与反馈
在评定过程中与患者进行充分 的交流，了解他们的感受和需
求。
动态调整
根据实际情况调整评定计划， 确保评定的全面性和针对性。
质量控制
对评定过程进行严格的质量控 制，确保数据的准确性和可靠
性。
提高康复效果和生活质量
通过社区康复评定，可以制定个性化的康复计划，促进康复对象的 全面康复，提高其生活质量。
社区康复评定的流程
初步评估
收集康复对象的个人信息、病史和相 关检查结果，进行初步评估。
02
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化的评 定方案，包括评定的内容、方法、时 间等。
01
《社区康复评定》课件
时调整康复计划。
3
康复计划的制定和实施
制定个性化的康复计划，并进行有效的
康复效果的评估
4
实施，包括康复治疗、康复训练等。
评估康复服务的效果，根据评估结果进
行相应调整和改进。
5
安全与风险评估
评估康复过程中的安全问题和潜在风险， 保障居民的生命安全。
康复人员角色
康复医师
负责给予居民全面的医学康复指导和治疗，协助 康复计划的制定。
《社区康复评定》PPT课 件
社区康复评定是为了满足社区居民的康复需求而进行的综合评估工作。本课 件将介绍社区康复评定的概述、评定标准、康复人员角色、康复实践中的问 题、康复质量监测以及社区康复的前景。
概述
1 什么是社区康复评定？ 2 目的和意义
社区康复评定是对社区居 民的康复需求进行全面评 估的过程，以确定最适合 的评定只是多元化康复 过程的一部分，不能解决 所有康复问题。
3 康复服务的不足
目前社区康复服务还存在 覆盖范围有限、资源不足 等问题，需要进一步改进 和发展。
康复质量监测
1
监测的内容和方法
通过定期的数据收集和评估，监测康复服务的有效性、安全性和满意度。
2
发现问题后的处理
对于发现的问题，及时采取措施进行改进，提高康复服务的质量。
社区康复评定的目的是提 供个性化的康复服务，帮 助社区居民恢复自主生活 和社会参与。
3 相关法律法规
社区康复评定的实施需要 遵守相关的法律法规，保 障居民的合法权益。
评定标准
1
康复技术的选择
根据居民的具体情况，选择适当的康复
动态评估
2
技术和方法，包括物理康复、心理康复 等。
进行定期评估，了解居民康复进展，及
2 社区康复_康复评定 PPT课件
2
＋
3－ 3 3 4 4 5
＋
－
4
＋ －
5
注：ROM（range of motion）关节活动范围
肌张力临床分级 等级 0 1 2 3 4 肌张力 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高 标准 被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
痉挛分级
Ashworth Á ¿± í £ ¨ Ashworth Scale for Spasticity£ ¬ ASS£ © ȼ µ ¶ 0 1 2 3 4 ¼ ¡ ¡ ¼ ¡ ¼ ¡ ¼ ¡ Õ ¼ Å Õ Å Å Õ Å Õ Å Õ ¦ Á Á ¦ ¦ Á ¦ Á ¦ Á « ¼ ê ± ¼ × ²Ô » ö ¼ Ó£ ¬ ± »¶ ¯ » î ¶ ¯» ¼ ² àÖ « Ì åÔ Ú Õ û¸ ö · ¶Î §Ä Ú¾ ù Î Þ× è Á ¦¡ £ Ç á ¶ ÈÔ ö ¼ Ó £ ¬± » ¶ ¯» î ¶ ¯» ¼ ² àÖ « Ì åÓ Ð Ç áÎ ¢ µ Ä× è Á ¦¡ £ Ð ¶ Ö ÈÔ ö ¼ Ó£ ¬ ± »¶ ¯ » î¶ ¯ » ¼ ² àÖ « Ì å× è Á ¦½ Ï ´ ó£ ¬ µ «È Ô ½ ÏÈ Ý Ò ×» î ¶ ¯¡ £ Ö Ø ¶ È Ô ö¼ Ó £ ¬± » ¶ ¯» î ¶ ¯» ¼ ² àÖ « Ì å± È ½ ÏÀ §Ä Ñ¡ £ ÈÔ ¶ ö¼ Ó£ ¬ » ¼² àÖ «Ì å² » Ä Ü± »¶ ¯» î¶ ¯ £ ¬Ö «Ì å½ ©Ó ²Ó Ú Ç üÇ ú» òÉ ìÕ ¹ Î »¡ £
对象 病情 目的
范围
处理
康复评定时间
社区康复护理评定
• • • • 社区残疾人的康复护理评估 社区残疾人的康复护理诊断 社区残疾人的康复护理计划 社区残疾人的康复护理实施
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复护理评估是指收集、分析社 区康复护理对象（个体、家庭、社区 ）的有关资料，并与正常标准进行对 照，找出护理问题，为制定社区康复 护理计划提供参考依据的过程。
一、基本概念(2)
2.康复护理：研究伤病者与伤残者身 体、精神康复的护理理论、知识和 技能的科学。 3.社区康复：依靠社区人力资源而采 取的康复措施，这些人力资源包括 残损、残疾、残障的人员本身，以 及他们的家庭和社会。
一、基本概念(3)
4.社区康复护理：将现代整体护理融 入社区康复，在康复医师的指导下, 在社区层次上，以家庭为单位，以 健康为中心，以人的生命为全过程, 社区护士依靠社区内各种力量，对 社区伤残者进行的护理。
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折， 75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损 伤
康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫， 四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级 肌力，一级肢体残疾，需要终生康复， 四肢功能不可能完全恢复，只能是一 定程度的改善
社区康复护理评定（2）
• • • • • • 测量评定 肌力评定 ADL评定 智力状态检查 偏瘫恢复功能评定 康复职业能力评定
• • • • • 观察与沟通 纠正痉挛者的姿势 学习和掌握有关功能训练技术 日常生活训练 心理护理
五、康复护理的原则
• 预防在先，功能训练贯穿于始终 • 侧重于“自我护理”和“协同护理 ” • 与日常生活活动相结合，注重实用 性，以达到患者的生活自理 • 重视心理康复 • 提倡协作精神
第二节 社区残疾人的康复护理程序
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复护理评估是指收集、分析社 区康复护理对象（个体、家庭、社区 ）的有关资料，并与正常标准进行对 照，找出护理问题，为制定社区康复 护理计划提供参考依据的过程。
一、基本概念(2)
2.康复护理：研究伤病者与伤残者身 体、精神康复的护理理论、知识和 技能的科学。 3.社区康复：依靠社区人力资源而采 取的康复措施，这些人力资源包括 残损、残疾、残障的人员本身，以 及他们的家庭和社会。
一、基本概念(3)
4.社区康复护理：将现代整体护理融 入社区康复，在康复医师的指导下, 在社区层次上，以家庭为单位，以 健康为中心，以人的生命为全过程, 社区护士依靠社区内各种力量，对 社区伤残者进行的护理。
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折， 75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损 伤
康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫， 四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级 肌力，一级肢体残疾，需要终生康复， 四肢功能不可能完全恢复，只能是一 定程度的改善
社区康复护理评定（2）
• • • • • • 测量评定 肌力评定 ADL评定 智力状态检查 偏瘫恢复功能评定 康复职业能力评定
• • • • • 观察与沟通 纠正痉挛者的姿势 学习和掌握有关功能训练技术 日常生活训练 心理护理
五、康复护理的原则
• 预防在先，功能训练贯穿于始终 • 侧重于“自我护理”和“协同护理 ” • 与日常生活活动相结合，注重实用 性，以达到患者的生活自理 • 重视心理康复 • 提倡协作精神
第二节 社区残疾人的康复护理程序
学习_康复评定
能完成更复杂的分离运动 ：（1）直立位，髋伸展位 ，能屈膝（2）直立位，膝 伸直，足可背屈。
说明： 阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，为发病后数日
至2 周，患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪，肌力多为 0级，这是由于锥体系休克所至。
阶段Ⅱ：为发病后约2周后，出现联合运动、剂 量开始增加，即张力开始增高，痉挛、共同运动、 开始出现。
2. 心理功能评定：
（1）情绪平定 （2）疼痛评定 （3）认知功能评定
3. 言语功能评定
（1）失语症评定 （2）沟音障碍评定
4. 日常生活活动能力评定（ADL）
（1）基本日常生活活动能力评定 （2）共举行日常生活活能力评定
5. 社会功能评定
一 躯体功能评定
(一 ) 肌力评定
肌肉主动收缩产生的力量称为肌力。肌力检查是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的收缩的力量，借以评定肌肉的功能状态，偏瘫和截瘫处于驰 缓期可以进行肌力评定，但在痉挛期由于肌张力增高做肌力检查无意义。肌 力检查分为手法肌力检查和器械检查两类。在社区康复和基层医院，一般情
（七） 心肺功能评定
简易心肺功能评定：靶心率 = 170 — 年龄 平板试验
（八） 偏瘫手功能分级评定
偏瘫手功能分级评定表
项目 水平
完成动作项目数
1 健手在患手的帮助下
剪开信封
0
用手
2 患手拿钱包，健手从
钱包中取出硬币
1
助手C
3 患者撑伞
2
助手B
4 患手为健手剪指甲
3
助手A
5 患手可解衬衫袖口的纽扣 4
目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见 下表。
徒手肌力检查分级
级别
0
1 2 3 4 5
说明： 阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，为发病后数日
至2 周，患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪，肌力多为 0级，这是由于锥体系休克所至。
阶段Ⅱ：为发病后约2周后，出现联合运动、剂 量开始增加，即张力开始增高，痉挛、共同运动、 开始出现。
2. 心理功能评定：
（1）情绪平定 （2）疼痛评定 （3）认知功能评定
3. 言语功能评定
（1）失语症评定 （2）沟音障碍评定
4. 日常生活活动能力评定（ADL）
（1）基本日常生活活动能力评定 （2）共举行日常生活活能力评定
5. 社会功能评定
一 躯体功能评定
(一 ) 肌力评定
肌肉主动收缩产生的力量称为肌力。肌力检查是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的收缩的力量，借以评定肌肉的功能状态，偏瘫和截瘫处于驰 缓期可以进行肌力评定，但在痉挛期由于肌张力增高做肌力检查无意义。肌 力检查分为手法肌力检查和器械检查两类。在社区康复和基层医院，一般情
（七） 心肺功能评定
简易心肺功能评定：靶心率 = 170 — 年龄 平板试验
（八） 偏瘫手功能分级评定
偏瘫手功能分级评定表
项目 水平
完成动作项目数
1 健手在患手的帮助下
剪开信封
0
用手
2 患手拿钱包，健手从
钱包中取出硬币
1
助手C
3 患者撑伞
2
助手B
4 患手为健手剪指甲
3
助手A
5 患手可解衬衫袖口的纽扣 4
目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见 下表。
徒手肌力检查分级
级别
0
1 2 3 4 5
社区康复的评估 黄建平
(ADL)评定常用Barthel 指数（BI）
Barthel 指数评定表
项目 评分标准
1.大便
2.小便
3.修饰 4.用厕
5.吃饭
0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿 5分=偶尔失禁（没24小时＜一次，每周＞1次） 10分=能控制 0分＝需要帮助 5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=自理
社区康复的评估
温州市中医院 黄建平
脑卒中
脑卒中，是一组急性脑血管疾病，是由于急性 脑动脉破裂或栓塞，导致局部或者全脑神经功 能障碍持续时间超过24h或者死亡，主要包括 脑出血、蛛网膜下脑出血 及脑梗塞等。
脑卒中
脑卒中急性期内导致的障碍：
1、偏瘫（70-85%）； 2、移动障碍（70-85%）； 3、视知觉障碍（60-75%）； 4、构音障碍（55%）； 5、坐位平衡（45%）； 6、抑郁（40%）；
脑卒中常用社区康复评定方法
（五） 平衡评定
1.
平衡评定——平衡障碍严重程度分级
级 别
Ⅴ Ⅳ Ⅲ
特 征
能单腿站立 能单腿跪立 能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿移向前腿
Ⅱ—3
Ⅱ —2 Ⅱ —1
能双腿站立
能双膝跪立 能手膝位支撑
Ⅰ
0
能在伸直下肢的情况下坐着
伸直下肢时不能坐
脑卒中常用社区康复评定方法
（二）康复训练原则
1.上肢多练肩关节伸，肘关节伸，前臂旋后，腕关节伸，手 指张开。尽量少练上述相反的运动。 2.下肢多练屈髋屈膝，内收内旋髋关节，背屈踝关节。 3.患者卧位时应及时摆放抗痉挛的体位。 4.患者尽量少练力量型的训练，少练可引起肌张力增高， 痉挛加重的项目。 5.患者功能改善后，应定期进行维持性的康复训练。
社区康复(2)
残障：是指某人的参与社会活动 与他人交往和适应社会能力的部分 或全部障碍。 1、行动残障 2、社会活动残障 3、就业或入学残障 4、经济自立残障 5、其它残障
残疾常用评定标准： 残疾分类是残疾者残疾适度的分级
标准，常用于分析残疾人的状况，帮助 制定残疾者康复治疗方针。 （一）视力残疾标准； （二）听力言语残疾标准； （三）智力残疾标准； （四）肢体残疾标准； （五）精神病残疾的标准；
以全科医生为组长，包括物理治疗师、作 业治疗师、心理治疗师、言语治疗师、职 业咨询顾问、社会工作者等。
四、社区康复的组织结构
第一级-----县（区）级社区康复领导小组 （职责）
第二级-----乡（街道）级社区康复工作 指导站
第三级-----村（居委）级社区基层康复站
制定本县（区）的康复工作计划
第二节 社区康复
一、社区康复的概念； 二、社区康复的目标与任务； 三、社区康复工作的特点； 四、社区康复的组织结构； 五、社区康复的资源； 六、社区康复的服务方式； 七、全科医生在社区康复中的作用
一、社区康复的概念：社区康复是指在社 区的层次上对所有功能障碍对象采取综 合康复服务。是急症医院早期康复治疗 的延续，它是伤病后及残疾者在社区继 续得到康复服务的保证。
六、社区康复的服务方式
（一）社区服务保障模式 （二）社区卫生服务模式 （三）家庭病床模式
这也是一种以医护人员行医服务为主的模式。
（四）社会化综合康复服务模式 由政府起主导作用，动员起社区内多 种力量的综合康复服务模式。
1、社区服务保障模式 这是一种以民政部门为主的模式，即建立一
种由民政部门负责，综合起本社区各种服务资 源，对社区内功能障碍对象实施收容和康复的 服务保障体系。 2、社区卫生服务模式
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性等原则。
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评定方法
❖ 个案访谈 ❖ 小组调查 ❖ 直接观察法
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第四节 生活环境评定
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目的
❖ 了解残疾者在家庭、社区以及工作环境中的功能水平，安全 性以及舒适和方便程度。
❖ 找出影响功能活动的环境障碍因素。
❖ 针对不同的环境障碍，为患者、家属、雇主甚至有关部门提 供符合实际的解决方案。
❖ 评定患者是否需要使用适应性辅助用具或设备。 ❖ 协助患者和家属为出院做准精品备课件。
评定方法
❖ 问卷调查 ❖ 实地考察
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家居环境评定
❖ 家居环境评定内容：考察家庭入口、楼梯、地面、家用电器 的安全性、浴室安全性、电源插座的位置、电话及紧急出口 等。
❖ 家居环境评定顺序：按照患者日常生活规律顺序进行。
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第三节 社会生活能力的评定
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定义
指一个人在社会生活中生存、创造和物质财 富和精神财富的能力。
❖ 物质财富是通过物质生活来体现，通常包括衣食住行等 方面；
❖ 精神财富是通过精神生活来体现的，主要以看、听、说 、写、表情、行为举止等来表达。
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社会角色与交往
❖ 社会角色也称为社会职能，是指一个人作为社会上某一类人 物所应有的表现和行为。
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全国高等学校教材 供康复医学类专业用
社区康复学
第三章 社区康复评定
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目的要求
➢掌握生活质量评定的原则 ➢熟悉社区康复评定内容 ➢熟悉社会生活能力评定方法 ➢了解生活环境评定方法
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第一节 概 述
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社区康复评定目的
❖ 确定病人的问题和拟定治疗目标 ❖ 明确医院康复效果、拟定社区康复治疗方案 ❖ 比较治疗方案的优劣 ❖ 进行预后评估
❖ 一个人的社会角色具有多样性和可变性。
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内涵
环境适 应能力
生活基 本技巧
内涵
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社会生 活意识
评定意义
❖ 残疾的评定也就是对功能的评定。
❖ 侧重于病伤残者参与家庭生活和社会生活的能力，包括对生 活的愿望与信心。
❖ 社会生活能力评定以病伤残者身心健康与障碍的客观存在为 基础
❖ 必须遵循实用性、综合性、动态性、可靠性、规范性和法规
4
5
职业方面：包 括就业情况、 就业机会、主 动权或被动性、 职责能力和经
济收益等
健康意识方面： 包括对目前健 康状况的评价、 既往病史的看 法、未来健康 的展望和对残
疾的认识等
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评定方法 量表法/分类评分法 数量估算法 配对比较法
目测/图示类比分级法
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注意事项
❖ 简单化 ❖ 全面性 ❖ 相容性 ❖ 适用性 ❖ 定量化 ❖ 效度 ❖ 敏感性差异性一致性
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公共设施与场所评定
残疾者在工作期间也会到工作区以外的地方活动，如上 下电梯、去洗手间、使用公用电话等，这些地方是否无障碍
，同样是制约残疾者重返工作岗位的重要因素。
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社区环境的评定
❖ 社区资源 ❖ 社区服务
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思考题
1.社区康复评定的目的？ 2.生活环境评定的目的与方法？ 3.社会生活能力评定意义？
❖ 简便易行的原则：评定方法及措施应遵循简便易行和 社区工作相适应的原则。
❖ 实用原则
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内容与方法
生活质量评定内容
1
躯体方面：症 状、体征、器 官功能和残疾 类型、残疾程 度等
2
心理方面：包 括个人生活满 意度、精神状 态、心理活动 和承受能力等
3
社会方面：指 人际关系、交 往能力、社会 Hale Waihona Puke 位、社会活 动范围等精品课件
工作环境评定
工作外环境评定
2
3 工作所需躯体
功能水平评定
工作环 境评定
1 5
生活设施 与场所评定
4 工作区评定
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工作环境评定
❖ 工作分析 ❖ 人体工程学分析
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工作外环境评定
❖ 停车场与工作地点之间的距离。 ❖ 停车场有无残疾人专用停车位及其标志。 ❖ 残疾人停车位面积是否足以进行轮椅转移。 ❖ 残疾人停车位是否便于停放和进出。 ❖ 残疾人专用停车位数量。 ❖ 停车场与路沿之间，有无斜坡以便于过度。 ❖ 建筑物入口，有无供轮椅使用者专用的无障碍通道及入
口引导标识。
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工作所需的躯体功能水平评定
在了解被评价者的工作特点的基础上，治疗师应分析 完成该项工作需具备的各种功能及水平，如肌力、姿势、 耐力、手指灵活性、手眼协调性、视力以及交流能力等。
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工作区评定
❖ 照明 ❖ 温度 ❖ 座椅种类 ❖ 工作面的种类 ❖ 高度和面积 ❖ 被评定者坐在轮椅中的活动空间 ❖ 双上肢和垂直活动范围
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社区康复评定内容
人体具有的功能 社区功能
❖ 摄取食物能力 ❖ 环境适应能力 ❖ 代偿能力 ❖ 防卫功能 ❖ 思维能力
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社会方面
肌力
关节活动 范围
心理评定
社区功 能评定
躯体异常 运动 评定
功能独立性 评定
步态分析
日常生活 活动
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第二节 生活质量评定
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评定原则
❖ 分门别类的原则：充分考虑到病伤残者的残疾类型、 年龄和城乡差别等因素。