彩色多普勒超声在布加综合征介入治疗疗效评价中的应用价值
布-加综合征的介入治疗(BCS)
至消失
1、经股静脉行肝静脉成形术
操作步骤：首先经股静脉穿刺行下腔静脉造影，初 步确定肝静脉开口的大概位置，使用Cocra导管在相当 于肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉的开口处寻找肝静 脉的开口，在寻找的过程中不断旋转导管，若肝静脉 开口处隔膜菲薄，导丝旋转就可以划破隔膜，如导管 不能划破隔膜，需使用破膜钢针。破膜成功后。行选 择性行肝静脉造影并测量肝静脉压力，随后插入扩张 管和球囊导管，球囊扩张后再次测压和造影复查，根 据压力梯度决定是否置入内支架
2、在超声引导下，使用18G穿刺套管针直接穿刺最粗大的 肝静脉主干或分支，穿刺成功后经套管针插入导丝插入导 丝，交换送入导管，以备肝静脉造影和破膜用。
4、肝静脉阻塞型布加综合征内支架成形术
操作步骤：肝静脉置入内支架总是在球囊扩张和对比
后接着进行，放置肝静脉支架可以是经颈静脉途径、经皮 经肝途径或经股静脉途径。退出造影导管后，保留导丝 （应选用加强导丝），沿导丝送入支架输送器，根据造影 图像确定支架放置的部位，缓慢后退和调整输送器至标记 处，嘱屏气，在屏气状态下释放支架。内支架释放完毕后 应立即支架弹开的程度，如果支架弹开满意，将造影导管 送至支架远端，再次造影和测压；如果支架弹开不满意， 应使用球囊导管对支架进行扩张。
2、如下腔静脉隔膜中央无孔道，即下腔静脉膜性完
全阻塞时，有的隔膜厚薄不均，存在薄弱点，因 此破膜时首先在透视下用导丝硬头进行多点轻轻 触探，一旦找到薄弱点，将很容易破膜；如无薄 弱点，可用导丝硬头用力行“中央垂直”破膜。 通常下腔静脉有一定弯曲度，多需调整好穿刺针 前端的角度后再行破膜。成功后再将球囊送到病 变部位进行扩张
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。
彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。
对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。
对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。
对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。
彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。
对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。
另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。
（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。
而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
彩色多普勒超声在诊断布-加综合征中的应用价值
静脉 、 右 后 下 肝 静 脉 和腰 升静 脉是 常见 的侧 支循 环 通 路 。 肝 尾 状 叶 增 大 是 Ｂ Ｃ Ｓ最 多 见 的 间接 征 象 （ ４ ２ ／ ４ ８ ） 。结 论 彩 色 多普 勒超 声 可 以 准 确诊 断不 同类 型 Ｂ Ｃ Ｓ ， 在 侧 支血 管检 出方 面优 势 明 显 ， 可 作 为诊 断 此病 的 首选 影 像 学检 查 方 法 。 【 关 键 词】 彩 色 多普 勒 超 声 ； 布一 加 综合 征 ； 诊断
3讨论布加综合征bcs可由多种原因引起主要有先天性隔膜管腔狭窄血液高凝状态血栓形成管壁炎症肿瘤压迫或侵犯病变累及肝静脉及肝段下腔静脉出现明显的阻塞性血流动力学改变
・５ ４ ６・
西部医学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
ＰＥ ＮＧ Ｈｕ ｉ － ｊ ｕ ａ ｎ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｙａ ｎ ，ＫＡＮＧ Ｙｕ ，ｅ ｔ ａ ｌ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ，Ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｊ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ． Ｃ ． Ｍ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ７ ２ ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；
探 讨 不 同 类 型布 一 加综合征（ Ｂ Ｃ Ｓ ） 患 者 的 彩 色多 普 勒 声 图像 特 征 及 其 诊 断 价 值 。方 法 回 顾 性 分
析４ ８例 经血 管造 影 或 手 术证 实的 Ｂ Ｃ Ｓ患者 ， 对其 二 维 及 彩 色多普 勒 声 像 图特征 进行 分析 和 比较 ， 并 计 算 超 声 诊 断 的 准 确 率 。结 果 ４ ８例 Ｂ Ｃ Ｓ中 ， 超 声诊 断 准确 率 ９ １ ． ７ （ ４ ４ ／ ４ ８ ） ， 其 中肝 静 脉 型 ８例 ， 下腔 静 脉 型 ２ １ 例， 混合型 １ ５例 。副 肝
布加综合征的影像诊断及介入治疗价值
… 吴钟瑜 ． １ 实用妇 产科超 声诊断 学． 天津 ：科 技翻 译出版公 司，
２０ ０ ０：３ ０ ３１ ０ —３ ．
并 无特异性 ， 许多宫 腔内疾病 可表 现为子 宫 内膜 增厚 ： 如官 腔息 肉 、 子宫 内膜 癌 、 能失调性子宫 出血等 ； 功 子宫 内膜 厚度
生及子宫 内膜癌 的概率也相应增加 。子宫 内膜异常表现为厚 度异常及 回声异常 ， 而厚度异 常是功能失 调性 子宫 血 子宫 内膜改变 的主要表 现形式 。从 本组病 例显像 特点 的分析 来 看， 应用 超声诊 断子宫 内膜 的正常 与异常是 可行 的 ， 主要 根
据 子 宫 内 膜 的 厚 度 、 部 回声 及 其 形 态 。但 子 宫 内膜 的 厚 度 内
扫 描 选 用 １０ｋ ２ ０ｍ ｓ 层 厚 ５ｍ 连 续 扫 捕 ， 捕 范 嗣 ２ Ｖ，０ Ａ ， ｍ 扫 包 括 中 上腹 部 。扫 描 前 ３ ｎ饮 水 ５ ０ｍＬ 经 肘 前 静 脉 快 速 ０ｍｉ ０ ， 注 入 碘 海 醇 注 射 液 １０ｍ Ｏ Ｌ后 ２ 开 始 扫 描 ，０ｓ 连 续 扫 Ｏｓ ５ 再 描 １ ， 别 获 得 动 脉 期 及 门 脉 期 图 像 。 变 范 同 内 ｌｍ 层 次 分 病 ｍ 厚 重 建 冈 像 ， 并 ｉ 维 血 管 重 建 成 像 。 数 字 减 影 血 管 造 影
实ｆ 医技杂志 ２ １ 年 １ 月 第 ｝ ｊ ０１ ０
．１ — ～ａ— — ａｔ ａ Ｍ ｄ ． ＿ ｉ ， ｂｒ ０ １ Ｖ０ ．１ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ Ｊ ！ ｇ ｎ ｏ Ｐ— ｃ ｒ ｃ ｄ Ｑ ［ — １ ｏ ｅ ２ Ｉ ８．Ｎｏ ０ —
・１ ５１・ ０
张 。Ｄ Ａ 表 现 为下 腔静 脉 穿 膈 肌 呈 圆顶 状 ， 影 剂 不 能 通过 ， Ｓ 造
介入治疗布加综合征32例临床分析
介入治疗布加综合征32例临床分析崔健【摘要】目的：探讨介入治疗在布加综合征患者中的应用效果。
方法采用彩色多普勒超声与DSA联合引导下介入治疗布加综合征患者32例，探讨其临床效果。
结果手术成功率为90.6%(29/32)，其中置入下腔静脉支架11枚。
术中均未发生肺动脉栓塞等严重并发症，无术中死亡病例。
术后并发症发生率为12.5%(4/32)，其中急性肾功能衰竭1例，经治疗无效死亡；急性心功能衰竭2例，经抗心力衰竭治疗后症状明显好转；另有1例患者于肝静脉破膜、扩张后当天出现血性腹水，予止血、抗感染治疗后好转。
随访期间复发率为9.7%(3/31)。
结论介入治疗在布加综合征患者中能够以较小的创伤、较快的恢复速度取得较为理想的治疗效果，目前已逐渐成为该病治疗的首选方法。
%Objective To discuss the clinical effects of interventional therapy in patients with BCS. Methods 32 patients with BCS were treated with interventional therapy under the guidance of color Doppler ultrasound and DSA,and the clinical effects were analysed. Re-sults The success rate was 90. 6% (29/32),and 11 inferior vena cava stents were implanted. There was no serious complications such as pulmonary embolism,no intraoperative deaths. Postoperative complication rate was 12. 5% (4/32),including 1 case of acute renal failure who died with treatment failure,2 cases of acute heart failure,who recovered after theanti-heart failure treatment,and 1 case of bloody ascites be-cause of hepatic vein rupture who recovered after hemostasis and anti-infective therapy. The recurrence rate was 9. 7%(3/31)during the fol-low-up. Conclusion Intervention therapy can obtain a more desired therapeuticeffect with smaller trauma,faster recovery in patients with BCS,and it is becoming the preferred treatment method gradually.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P195-196)【关键词】介入治疗;布加综合征;疗效【作者】崔健【作者单位】亳州市人民医院，安徽亳州236800【正文语种】中文【中图分类】R657.3布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是由肝静脉流出道或下腔静脉肝段完全或不完全阻塞引起的血液回流障碍性疾病，主要临床表现为门静脉高压或下腔静脉高压两大症候群，不仅在临床较为罕见，且诊断与治疗也是个难题[1-2]。
应用彩色多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征侯丽玲
应用彩色多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征侯丽玲发布时间：2021-10-22T04:02:02.911Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：侯丽玲[导读] 旨在探讨应用彩色多普勒超声诊断布加综合征，为临床治疗提供一定理论依据。
（空降兵部队医院超声特诊科420000）摘要：目的探讨Budd-Chiari综合征彩色多普勒超声特征。
方法回顾性分析52例Budd-Chiari综合征患者的超声影像资料。
结果Budd-Chiari综合征是下腔静脉和肝静脉病变，病变处血管管壁回声增强，管腔变细或闭塞，其内血流紊乱无血流信号；肝、脾增大，腹水。
结论应用彩色多普勒超声可以诊断布加综合征。
关键词：布加综合征；彩色多普勒超声Stady on detect of color Doppler ultrasound imaging in Budd-Chiari【Abstract】 Objective To study color Doppler ultrasound features of Budd-Chiari syndrome.Methods Retrospectively analysis were ultrasound findings in 52 patients of Budd-Chiari syndrome.Results Budd-Chiari syndrome were partial variety in inferior vena cava and hepatic vein，blood flow vessel narrowing and vascular wall thickening and collateral vasculature in the liver.There was a large number ascites involved inferior vena cava.Conclusion color Doppler imaging has high diagnostic accuracy and differential diagnosis in Budd-Chiari syndrome.【Key words】 Budd-Chiari syndrome；color Doppler ultrasoundBudd-Chiari综合征（BCS）是各种原因引起的肝静脉（HV）或下腔静脉部分或完全梗阻、血液回流障碍，导致淤血性门脉高压和下腔静脉（IVC）高压症候群[1]。
布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析
ｓ ｕ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｕ ｄ Ｃ ｉｒ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ Ｂ ｄ — ｈ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｏ ｏ ｏ ｐ ｌｒ ｕｔａ ｏ ｎ ｎ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｆｃ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｉ ｓｃ ｒ
间断性腹泻或 呕血 。其 中临床表现有肝 脾肿大者 ｌ ６例（９ １ ， ２ ．％） 下肢肿胀者 ３ 例 （５５ ， ６ ６ ．％） 顽固性
腹水 １ ５例 （ ７ ３ ， 腹 壁 静 脉 曲 张 ２ ２ ． ％） 胸 Ｏ例 （６４ ， 镜 检 查 食 管 胃底 静 脉 曲 张 ２ ３ ． ％） 内 ６例
２ １ 年 ６月 第 ８卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏ ｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｎ ０ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ０１ ｈｎ ｄＵ ｔ ｓｕｄ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，ｕｅ２ １ ， ｏ ８ ｏ６ ｒ ｃｏ ｉ
（７ ３ ， ４ ．％ 其中伴发呕血症状 ８ ） 例 。 二、 仪器 与方 法 采用 Ｇ ｏｉ ＥＬｇ ９型 ，ｈｉｓＵ ２型及 Ｈ Ｉ ００ ｑ Ｐ ｉｐ ２ ｌ ｉ Ｄ ０ ５ 型等超声诊 断仪 ， 使用 中心频 率 ３ ５ Ｍ ｚ ５ ０ ． Ｈ 或 ． Ｍ ｚ Ｈ 的宽频带凸阵探头。患者空腹 ８ ２ｈ ～１ 后进行 检查 。分别采取仰 卧位 ， 左侧卧位行常规彩色多普 勒超声检查。二维超声测量肝脾大小 和肝静脉 、 下 腔 静脉 内径 ， 观察肝 脏 、 静脉 及下 腔静 脉形 态 及 内 肝 部结构 ； 彩色血流成像观察肝静脉与下腔静脉管 腔 内血 流充盈 、 流方 向及侧枝 血管 ； 冲多 普勒 超声 血 脉 用于显示可疑病变处的血流频谱形态 、 测量流速。 布＿ 综合征诊断标准依据其阻塞部位及受累 力 口 静脉分为肝 内型（ 单纯肝静脉狭窄或闭塞， 单支或多 支， 而下腔静脉通 畅） 肝外型 （ ， 下腔静脉肝外 段单 纯狭窄或闭塞） 昆 型（ 及｝ 合 下腔静脉及肝静脉单支 或多 支均 狭窄 或闭塞 ）。。 。 Ｊ 采用股静脉穿刺插管方法 ， 将猪尾导管置于下 腔 静脉 内造 影 ，观 察 下 腔 静 脉 通 畅 与 否 、 静 脉 显 肝 影及 侧 枝循环 显影 情况 。
布加氏综合征超声诊断临床分析
丁 戊 超 （） ＶＣ 走行 ； 探查下控 静脉 （ ） Ｉ 的管径及管腔 丙 、 、 型 肝 炎 均排 除 。 声 诊断 ：１下 但Ｉ 内径及频谱受外界因素影响较大 ， Ｖｃ 结 构 、 壁 回声 ； ＤＦ 显 示血 流 性 质 、 管 Ｃ Ｉ 方 腔静 脉 入 右 心 房处 膜 样 物 Ｂ ｄ —Ｃ ｉｒ 如 呼 吸 、 房 压 、 管 与 声 束 方 向 、 位 ｕ ｄ ｈ ａｉ 心 血 体 （） （） （） 不 （） ＶＣ 向 、 度 。 量Ｉ 时 需 坐位 、 速 测 ＶＣ 立位 ， 肋 综 合 征 可 能 ；２肝 硬 化 ；３脾 大 ，４ 腹 等 ， 作 为主 要 诊断 依 据 。２Ｉ 近 心 段 经
肝静 脉 型 及４ 例癌 栓 形成 后 所致 者未 予 以
治疗。
肝 内 静 脉 彩 超 示 为 红 色 ， 出 频 引
Ｂ ｄ －Ｃ ｉ是 一 种罕 见疑 难病 ， ｕ 叶 肿大 ， 肝 小静 无 明 显特 异 性 症 状 ， 易 被 误 诊误 治 ， 常 腹 其符 脉有 扩 张 ，Ｖｃ肝 后段 近 心端 管 腔 变 部超声可对多数病例作出初步诊断 ， Ｉ
间或 背部 同时 探查 。
腔积 液 。 经 手 术 治 疗 后 证 实 为 Ｂ ｄ － 狭 窄或闭塞。 后 ｕｄ 可见血管壁增厚 ， 管腔变细 管 Ｉ Ｃ ｉｒ 合 征 。 ｈａ ｉ 综 术后 复查 下 肢 浮 肿 、 水 甚 至 消 失 ， 腔 内 可 见 膜 状物 阻塞 。ＶＣ 腹
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
疗未见好转 ， 随后出现腹胀 、 腹部膨隆 、
Ｂ ｄ － ｈ ａ 由于 各种 原 因 引起 的 ｕ ｄ Ｃ ｉ是
彩超 检 查 ， 用仪 器 肝 静 脉 和 其 开 口以 及 肝 段Ｉ 所 ＶＣ阻 塞病 变 ２ ０ 年４ ０５ 月至 ２ １年 ３ ０ ０ 月经 门诊 Ｂ 初 下 肢浮 肿来 院 就 诊 。 超 ７０ 探 有 ＶＣ 步检 查肝 病病 员中疑 为Ｂ ｄ －Ｃ ｔｒ 人 美 国 ＧＥ ３ 型 彩 超 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 所 引起 的 门静 咏 高 压症 ， 或 不 伴有 Ｉ ｕ ｄ ｈａ病 ． ～５ ０ ， 肝 左 高压 ， ２ 人 ， 经 彩超 检 查 ，４ ６ 后 ２ 例确 诊 为 Ｂ ｄ — ｕ ｄ ３ ５ ．ＭＨｚ超 声所 见 ： 右叶 缩小 、 属肝后门静脉高压症 ， 在临床上表 尾 肝 实 腹水， 食管静脉 曲、 下肢水 Ｃ ｉｒ， 中 男 １例 ， ５ ， 龄 ２ ～６ 叶 增大 ， 状 叶 为甚 ， 被膜 不光 滑 ， 质 现为肝脾肿大、 ｈａ ｉ其 ９ 女 例 年 ０ ０
5例布-加氏综合征彩色多普勒超声诊断分析
多普勒观察 门静脉 、 肝静脉 、 下腔静脉彩色血流状态， 以明确病变范
围、 部位 、 程度及阻塞性质， 出超声分型诊断。 做
和静 脉侧支血管情况， 并具有实时 、 简便 、 安全 、 可重复性好的特点，
诊断准确率 达 ９ ％以上 ， ０ 特别是近年来随着超声诊断水平的不断
１ ３正常超声图像特征 正常肝段下腔 静脉 内径约 为 小于 ２ ｍ ． ３ｍ ， 管壁光滑 ， 且有轻微搏动 ， 血流为层流， 受呼吸影响； 肝静脉内径小于 １ ｍ 管壁 回声低且菲薄， Ｏｍ ， 仅以肝实质作为静脉的管壁 ， 不能显示静
的健康教 ， ｌ 】 霍杰 ． 护理健 康教育问答［ ］ Ｍ． 北京 ： 中国科学技术出版社 ，９ ９ ７ — １９ ． ０ ２
２ １ ７ ．
期 间获得的护理成效 ， 特别是健 康教育 的效 果 ， 在众 多的 回访 形式
中使用 电话回访 比较 节约人力财力 ， 所需 的时间不多 ， 易被病人 和
３３ 电话 回访的优缺点 对出院病人进行 回访可 以追踪病人 在住院 ＿
通过电话回访 对病人实施健康教育 ，可提高出院患者的遵医行
为， 增强患者对于医学知识的了解及改变不 良的生活方式 ， 了健 保证 康教育的有效实施 ； 价了我们所做 的健康教育的质量和效果 ， 也评 从 中发现 了工作 中的不足 ， 促使 我们 总结经验 ， 改进工作方法 ， 为今后
临床检查 、 影像学检查或手术所见证 实为布一 氏综合 征。临床表 加 现： 、 纳差 腹胀 、 区疼痛 、 肝 肝脾肿大 、 水 、 腹 下肢静脉 曲张等 。 １２ ． 仪器与方法 应用 Ｌ Ｇ ７ Ｏ Ｑ Ｉ 彩色多普勒 超声诊断仪 ， 探头频率
３５ ． ＭＨｚ采用常规腹部检查法 ， ， 注意有 无尾状 叶及肝脏增大 ， 腹水情
多膜结构在布加综合征介入治疗中临床意义
供了新 的理论依据。同时提醒作者今后 临床工作 中合 理使
用 抗 生素 的重 要性 。 参 考 文献
１高昆 ． 产超 广谱 Ｂ 一内酰胺酶大肠埃希 茵与肺 炎克雷伯茵 的检测 和耐药性分析 ． 检验 医学，０ ５２ （ ）３７～３７ ２０ ，０４ ：６ ７．
一
１０ ０ 穿刺 系统经右股静脉置于闭塞段远心端 ， 在正侧位 双
向电透监视下 ， 随时调整穿刺针前端 的位置角 度和方 向， 使 之与近心端的标示导管在正侧位上保持一 致。破膜时感 到 阻力较大 ， 破膜 成功 后 即感 到阻 力消 失 ， 时应 撤除 穿刺 此
针 ， 管 推 注 对 比剂 ， 经套 明确 套 管 尖 端 所 在 位 置 ， 可 看 到 多
正常。
１１ 一般资料 ．
—
本组 ３ ， 中男 ２ ， １ ， ７例 其 ４例 女 ３例 年龄 １ ９
６ 岁 。均 具 有 肝 脾肿 大 、 １ 腹水 、 壁 静 脉 曲 张 ， 肢 水 肿 、 腹 下
支架植入组 ３ 年再狭窄率 为 １１（ ．％）单纯下 腔静 ／７ ５ ８ ， 脉成形术组 的再狭 窄率 为 ２２ （０ ， ／０ １ ％）两组 之 间差异无 显
植入组及单纯血 管成形术 组 的再狭 窄发生 率 ， 进行 卡方检 验。３ ７例患者介入治疗均 获得成功 ，ｏ例患 者在下腔 静脉 ２ 成形术后 ， 测量下腔静脉 闭塞段两端压 差已降至 １３ｋａ以 ．３ Ｐ
下 ， 行 内 支架 植 入 术 。 １ 例 患 者 给 于 了 内支 架 植 入 治 疗 。 未 ７ 本 组 患 者 术 前 下 腔 压 （ ．４ ．１ｋ ａ术 后 下 腔 压 （ ．１ ３３ ±０ ９ ）Ｐ ， １４ ±
布加综合征的介入治疗
布 加综 合征 的介 入治 疗
田志龙 赵 守业 温新 元 张 新 刘 涛
（ 宁医学院附属医院） 济
提 要 目 的 探 讨 介 入 治 疗 布加 综合 征 的 临床 疗效 。方 法 对 １６例 诊 断为 布 加 综 合 征 并 有 各 种 继发 疾 病 的 患者 ， ０ 采
变 化 ； 达拉 奉 治疗 组 见 大 脑 皮 质 锥 体 细 胞 和 脑 实 质 神 经 细 依
胞 结 构 清 楚 ， 固缩 、 核 核溶 解 程 度 较 对 照 组 明 显 减 轻 ， 度 水 轻 肿 ， 变 范 围 明显 缩 小 。 病
３ 讨 论
减 少 ＭＣ ＡＯ大 鼠脑 梗 死 范 围 ． 脑 含 水 量 下 降 ， 为 障 碍 得 使 行 到大 大 改 善 ， 组 织病 理 改 变 明显 减 轻 。 总 的 实 验 结 果 显 示 使 依 达 拉 奉 能 够 明 显 减 轻 急 性 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 ， 缺 血 缺 氧 脑 早 期 使 用 具 有 显 著 的 脑 保 护 作 用 ， 临 床 缺 血 性 脑 血 管 病 的 对
静脉血栓 １ ２例 ，Ｏ例 为 陈 旧 血 栓 ， 为 新 鲜血 栓 。 １ ２例 治疗方法 ： 组术前 均未采用 Ｉ 本 ＶＣ造 影 作 为 诊 断 方 法 ， 均采 用 术 中 造 影 及 治 疗 一 次 完 成 。 首 先 穿 刺 右 股 静 脉 行 Ｉ Ｃ造 影 ， 定 下 腔 静 脉 压 力 ， 一 步 明 确 诊 断 及 分 型 ， 明 Ｖ 测 进 并 确 下 腔 静 脉 内是 否 有 血 栓 。 对 隔膜 有 孔 或 节 段 性 狭 窄 ， 丝 导 难通过者 ． 均行 下 腔 静 脉 球 囊 扩 张 术 ， 后 根 据 狭 窄 的 程 度 然
彩色多普勒超声的临床应用
彩色多普勒超声的临床应用彩色多普勒超声的临床应用一、基本概述1.1 彩色多普勒超声的原理和技术特点1.2 彩色多普勒超声在临床诊断中的重要性和应用前景二、彩色多普勒超声的临床应用领域2.1 心脏血流动力学2.1.1 心室壁运动和收缩功能的评估2.1.2 心室流出道狭窄和室间隔缺损的评估2.2 血管系统2.2.1 动脉血流动力学的评估2.2.2 静脉血栓的检测和评估2.2.3 血管壁病变的评估2.3 妊娠和产科2.3.1 子宫动脉和胎盘血流的评估2.3.2 胎儿心脏结构和血流的评估2.4 肝脏病变诊断和评估2.4.1 肝脏肿瘤的诊断和评估2.4.2 肝硬化和门脉高压的评估 2.4.3 肝血流变化的评估2.5 泌尿系统2.5.1 肾脏血流和肿瘤的评估2.5.2 膀胱和前列腺血流的评估2.6 乳腺病变的诊断和评估2.6.1 乳腺肿块的定性和定量分析 2.6.2 乳腺动脉血流的评估2.7 关节病变的诊断和评估2.7.1 强直性脊柱炎的评估2.7.2 关节滑膜炎的评估2.8神经系统2.8.1 脑血流的评估2.8.2 脊髓血流的评估三、附件本文档附有以下附件：附件1：彩色多普勒超声仪器示意图附件2：彩色多普勒超声图像的解读技巧四、法律名词及注释4.1 彩色多普勒超声：一种医学影像技术，通过测量血流速度和方向，可以提供血流动力学信息。
4.2 临床应用：指将彩色多普勒超声技术应用于医疗诊断和治疗的实际操作和应用领域。
4.3 评估：通过观察和分析彩色多普勒超声图像，对特定病变或疾病进行判断和评估。
五、全文结束。
布加综合征介入诊疗规范的专家共识(全文)
布加综合征介入诊疗规范的专家共识（全文）布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)的最初定义为由肝静脉阻塞导致的肝静脉回流障碍、肝脏淤血而产生的门静脉高压临床症候群；广义定义为肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和(或)下腔静脉高压临床症候群；病理生理学定义为从肝小静脉到下腔静脉和右心房汇合处的任何部位的肝静脉流出道阻塞。
布加综合征(BCS)分型：目前比较公认的分型为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型3种类型。
我国于20世纪60年代始有布加综合征(BCS)的病例报道；20世纪90年代后，随着医学影像检査方法的不断改进和诊断水平的提高,国内大组病例(＞100例)报道不断增多，国内各省市均有发病，但在黄淮流域较为多见，已成为常见病。
布加综合征的发生与多种因素有关,但确切病因至今仍不明确。
布加综合征(BCS)的治疗经历了由外科手术向介入治疗转变的过程,目前介入治疗已成为布加综合征(BCS)的首选治疗方法,但尚无统一的介入治疗规范和疗效评价体系。
为了规范介入治疗方法，减少并发症和统一疗效评价标准,经相关专家多次讨论，达成以下共识，希望对布加综合征(BCS)的介入治疗起到规范和指导作用。
本共识中所指布加综合征(BCS)为原发性布加综合征(BCS)。
因本共识是相关专家结合自己的临床经验和现有的文献报道制定，尚缺乏严格按循证医学要求设计的大样本、多中心临床观察结果资料的支持，因此，待相关的临床资料完善后，将进一步完善修订。
本共识包括术前诊断、介入治疗和术后处理三部分。
术前诊断一、临床主要表现1.肝静脉阻塞的临床表现:主要表现为腹胀、腹痛、黄疸、肝脾肿大、顽固性腹水、脾功能亢进、消化道出血等门静脉高压的症状和体征。
2.下腔静脉阻塞的临床表现:主要表现为双下肢肿胀、静脉曲张、色素沉着、单侧或双侧反复发作或难愈性溃疡，已排除单侧或双侧髂静脉阻塞和深静脉血栓形成者；躯干出现纵行走向、粗大的静脉曲张为下腔静脉阻塞的特征性表现之一。
布加综合征影像学诊断的现状
1. 超声检查彩超和多普勒超声仍然是布－加综合征影像学检查中首选的方法，超声能够直接显示下腔静脉隔膜或闭塞段，同时显示阻塞部位上下端管腔形态。
正常情况下，下腔静脉近心段管壁随心脏收缩和舒张发生相反运动，当下腔静脉发生阻塞时，下腔静脉管壁运动的突然中断是诊断下腔静脉阻塞的重要征象。
多普勒超声能够直接显示下腔静脉的血流方向，在下腔静脉测到反向血流是下腔静脉肝静脉开口上方阻塞而肝静脉通畅的征象。
肝静脉阻塞的部位以开口处为主，由于肠腔气体、大量腹水的影响，肝静脉开口常常显示不清，超声诊断肝静脉阻塞的直接征象是显示隔膜和多普勒超声在肝静脉开口处探测不到血流。
肝静脉呈条索状强回声是肝静脉全程闭塞的直接征象。
肝静脉主干扩张伴有交通支形成是肝静脉阻塞的特征性间接征象。
2. CT检查CT增强扫描对布－加综合征诊断的价值明显优于平扫。
增强扫描时下腔静脉不显示是诊断下腔静脉节段性闭塞的有力证据。
增强扫描早期肝脏出现不均匀强化是布－加综合征的特征性征象。
奇静脉和椎旁静脉扩张是下腔静脉阻塞的佐证。
尾状叶增大是下腔静脉阻塞的特征性表现之一。
肝脾肿大、腹水、肝静脉扩张或不显示、肝内交通支形成是肝静脉阻塞的佐证。
3. MR检查1.5T以上高场磁共振检查，特别是MRA和血管三维重建技术的应用使布－加综合征的影像诊断水平显著提高，三维MR血管成像和对比剂增强的MR血管造影对肝静脉和/或下腔静脉阻塞部位、范围及其侧支循环的显示基本上可以与DSA媲美。
4. 血管造影血管造影检查至今仍然被认为是诊断布－加综合征的金标准，是进行介入治疗不可缺少的第一步。
但是，目前的观点是不主张进行以单纯诊断为目的的血管造影检查，因为下腔静脉阻塞的患者进行血管造影检查时可以诱发局部的血栓形成，从而增加了治疗的难度和费用。
肝静脉阻塞形布－加综合征的血管造影具有一定的难度和局限性，往往需要采用经皮经肝穿刺才能实现，由于肝静脉具有多支，血管造影的局限性是导管进入的分支显示较好，而导管未能进入的分支显示较差。
布加综合征的诊断及介入治疗
布加综合征的诊断及介入治疗
夏松成;韩丕显;李向群;陈贵和;蒋朝阳
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】1999(016)002
【摘要】@@ 1991年10月至1995年7月作者收治了5例布加综合征病人.均采用经皮穿刺股静脉置管行下腔静脉造影的方法明确诊断,其中3例为节段性下腔静脉梗阻,2例为膜状下腔静脉梗阻.对2例下腔静脉膜状狭窄病人,采用了微创外科技术即介入治疗的方法,用带囊导管插入下腔静脉对狭窄部位进行扩张,术后疗效满意,现报道如下.
【总页数】1页(P138)
【作者】夏松成;韩丕显;李向群;陈贵和;蒋朝阳
【作者单位】湖南省怀化市第一人民医院,怀化,418000;湖南省怀化市第一人民医院,怀化,418000;湖南省怀化市第一人民医院,怀化,418000;湖南省怀化市第一人民医院,怀化,418000;湖南省怀化市第一人民医院,怀化,418000
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.肝静脉阻塞型布加综合征的诊断及介入治疗 [J], 于宏;孙殿兴;梁志会;李海军;杨新英;康富标
2.布加综合征的影像诊断及介入治疗价值 [J], 李勤华;张林刚
3.第六届国际布加综合征大会暨汪忠镐血管论坛首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会 [J],
4.第六届国际布加综合征大会暨汪忠镐血管论坛首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会征文通知 [J],
5.第六届国际布加综合征大会暨汪忠镐血管论坛首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会召开 [J], 徐志英;王丽萍
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医院介入科布加综合征介入治疗诊疗常规
医院介入科布加综合征介入治疗诊疗常规布加综合征（BCS）是肝静脉和（或）肝静脉开口上方下腔静脉阻塞导致肝静脉和（或）下腔静脉血流受阻而产生的门脉和（或）下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征，是一种全球性疾病，有一定的地域分布特征（高发于中国、日本、印度、南非等国家和地区）。
其发病率、病因、病变类型级临床表现均具有一定的地域性。
在欧美国家，肝静脉阻塞性BCS较常见，常由于肝静脉血栓或肝静脉下腔静脉入口的膜性病变引起。
其病因尚不明确。
临床上除有肝大、腹痛、腹水等表现外，还伴有下肢水肿，胸腹壁静脉曲张等下腔静脉高压的临床表现。
超声、CT/MR是诊断BCS的常用和主要的方法。
长期以来，BCS在临床治疗上一直缺乏安全有效的方法。
经近20多年临床治疗实践，国内外医学界公认介入治疗已成为BCS治疗的首选方法。
一、下腔静脉狭窄/闭塞的介入治疗（一）适应症及禁忌症目前为止，几乎所有类型的BCS均可作为介入治疗的适应症，而无绝对禁忌症，但不同介入治疗技术有不同的适应症及相对禁忌症。
1.经导管局部溶栓术适应症与禁忌症（1）适应症：主要用于下腔静脉有血栓形成的BCS，特别是急性血栓形成者的其他介入治疗前准备。
（2）禁忌症：有出血倾向者。
2.经皮球囊扩张成形术（PTA）适应症与禁忌症（1）适应症：范围很广，主要有：①下腔静脉膜性病变；②下腔静脉局限性揭短行病变；③拟行支架治疗的BCS;④介入治疗后再狭窄或再闭塞者；⑤肝移植术后下腔静脉狭窄者。
（2）禁忌症：腔静脉内存在游离血栓者是PTA治疗的相对禁忌症。
3.支架置入术适应症和禁忌症（1）适应症：①PTA疗效不满意和PTA后再狭窄、阻塞者；②下腔静脉节段行闭塞；③下腔静脉膜性闭塞合并腔内血栓形成者；④腔静脉内存在游离血栓者。
（2）禁忌症：无绝对禁忌症。
4.TIPS适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于合并门脉高压上消化道出血及难治性腹水的下列各种类型BCS；①肝静脉广泛狭窄闭塞者；②合并终末期肝硬化。
布加综合征的CT和MRI诊断
布加综合征的CT和MRI诊断
徐凯;李麟荪
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2008(17)4
【摘要】布加综合征(BCS)是一种因肝静脉流出道阻塞而导致的少见病变,本文对BCS CT和MRI表现进行了综述,CT和MRI检查可以显示直接征象即静脉阻塞的
部位和范围,对于肝内外的侧支血管、肝尾叶增大、肝脏不均匀强化、再生结节等
静脉阻塞间接表现也能较好显示,认识这些表现有助于病变的早期诊断和选择合适
的治疗方法.
【总页数】5页(P294-298)
【作者】徐凯;李麟荪
【作者单位】221002,徐州医学院附属医院影像科;南京医科大学第一附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.超声与MRI对布加综合征下腔静脉病变的诊断价值 [J], 王学清;贺晓
2.布加综合征的螺旋CT诊断研究 [J], 庄火金
3.CT三维重建结合高浓度碘对比剂对布加综合征的诊断价值 [J], 徐双武;王海燕
4.CT静脉造影与彩色多普勒超声对布加综合征图像质量及诊断效能的对比分析 [J], 韩芝霞
5.MSCT和MRI在布加综合征诊疗中的应用 [J], 刘德翰;夏向文;袁锋;梁斌;梁惠民;冯敢生
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研 究布加综合征 患者介入手术 治疗后 ， 彩 色多普勒超声技术在评价介入 治疗疗效 中的价 值。方法
应 用彩 色多普勒超 声对 ４ ８例下腔静 脉支架置入术的布加综合征患者进行 随访 ， 比较其介入 治疗前后肝 脏、 脾脏 等的
变化情 况 ； 统计分析 ４ ８例布加综合征患者下腔静脉放置 支架后 ， 局 部血栓的超声 图像 特点 ； 根据 患者是否使用抗凝剂分 为原始 剂量组（ ２ ０例 ） 和调整 剂量组 （ ２ ８ 例） ， 观 察两组患者的血栓 图像 特点 ， 根据 图像 特点来指导 抗凝 药物 的使 用； 比
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较２ ０例布加综合征 患者肝静脉成行 术前后 ， 血管 内径 、 血 液流速 的变化 ， 并对上述指标进行相 关的统计 学分析 。结果 ① 下腔静脉 支架置入 术后 肝脏、 脾脏 的彩超指标较 术前有 明显的改善 ； ②介入 治疗后彩 色多普勒超 声显示 ４ ８例 患者的 下腔静脉 内在 疾病早期 均有血栓 ， 其中１ ３例原 始剂量组患者有血栓 形成 ， 而调整剂量组 的患者仅 ４例有血栓形成 ， 两组 患者形成血栓 的比率有统计学差异 ， 提示调整剂量组 的疗效 明显好 于原 始剂量组 。③肝 静脉成形介入 治疗后血 流速度
明 显加 快 ， 血 流 速 度 由术 前 的 （ ５ ． ３ ４±１ ． ６ ２ ） ｃ ｍ ／ ｓ 上升到介 入 治疗后 的（ １ ６ ． ５ ７－ ４ － １ ． ４ ３ ） ｃ ｍ ／ ｓ ， 介 入 治 疗 前后 的 流 速 差 异
有 显著 的统计学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 介入 治疗前后血 流速度之 差与介入 治疗前后 肝静 脉扩张程 度之 间呈高度 的正相 关（ｒ ＝ ０ ． ９ ７ ０ １ ） 。结论 彩 色多普勒超声可定性、 定量的检 测血流动 力 学指 标 ， 明确 支架是 否通 畅 ， 可作为布加 综合征介 入
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临床和实验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ３ Ｊ 号 第１ ２卷 第６ 期
・ ４ ｌ ３・
彩 色 多普 勒 超 声 在 布 加 综合 征
介 入 治 疗 疗 效 评 价 中的应 用价 值
陶艳清 王萍（ 首都 医科大学宣武 医院超声诊断科
【 摘 要】 目的
北京
１ ０ ０ ０ ５ ４ ）
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治疗后 主要 的随诊 手段 。在评 价布加综合征 介入 治疗疗效及指导抗凝剂 的应 用方面具有 独特的优 势， 是 临床诊 断布加
综合征 以及监 测布加 综合征 治疗疗效的可靠手段 。
【 关 键词 】 布加综合征Biblioteka 介入 治疗 彩 色多普勒
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