胆道镜的使用和注意事项课件
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胆道镜的发展历史
• 1923年，Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”，术中观察胆总管下端成功， 并在柏林外科学会上正式发表，此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。
• 1930年，Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。 • 1941年，McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型，长臂为
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
✓通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题
・确认吸水的过程
・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
12
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头 ・吸引管是否有松动 ・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
・吸引压力的确认 ※吸引圧过高时内窥镜的吸引可 能 导致吸住粘膜
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3. 胆道镜使用前的点检
8
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插入部的点检
确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致２次故障* 的地方进行点检
✓ 有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体
角度锁住功能
✓ 确认打角度后锁定后手离开卡锁，弯曲部是否能过维持现状
✓ 锁定角度时、用手感来确认弯曲部弯曲情况 （此时的骨轮、在没有锁住的时候感觉到手感重）
1
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点检送气･送水功能
送水能够除去物镜玻璃的脏污确保视野。
点检送水功能（送水量）
插入口
钳道帽
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
LG接头
LG接头面Fra Baidu bibliotek
接收激光传达到头端部
送气管
LG电器接头
从气泵开始接收 送到头端部
链接光源装置ー
送水接头
链接水瓶
辅助送水口
链接送水管
通気接头
侧漏器 链接通气阀[AD-7]
电器接头针
向主机发送信号
电器接头
链接主机的电器接头
吸引接头 链接吸引管
防水盖帽 防止电器接头
水或清洗液侵入
S端子
高频刀手术时用来链
接的S端子
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胆道镜的主要技术参数
视场角 85° （直视） 景深 3~50 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130° ，下90° 钳道孔径 2 mm 分辨率 ≥3.51 lp/mm 有效工作长度 370 mm
9
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常 弯曲功能 ✓ 用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
✓ 确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
・确认从喷嘴处有水出来（一直线） ✓ 确认内窥镜图像整体有水流过
・确认停止送水后喷嘴也停止送水 ・确认进行送水时能够去除物镜玻璃上的水
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
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胆道镜的分类
1.硬性胆道镜：只能用于手术中探查治疗； 2.软性胆道镜：可用于术中、术后和经皮胆道镜； 3.经口纤维胆道镜
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软性胆道镜分类
电子镜
富士 宾得 奥林巴斯
吸引器
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吸引不良的确认点（吸引底座）
预防吸引底座磨损
①清洗刷拔出来的时候、清洗刷取出的方向与插入方向一致。
②洗浄附件(WA-500S)使用减少洗刷的磨损。
③一次性清洗刷使用。(塑料材质)
①从不增加磨损的方向 取出
底座的内部
②洗浄附件 ( WA-500S )使用例
操作部
上下角度锁把
锁定上下弯曲状态把手
按钮(RC按钮)
打印与记录静止画面 拍照
按钮(MM按钮)
测光的切换与图像放大
按钮(FR按钮)
冻结内窥镜图像、拍照
上下角度骨轮
内窥镜头端弯曲部上下 弯曲的骨轮
左右角度骨轮
内窥镜头端弯曲部左右 弯曲的骨轮
左右角度锁把
锁定左右弯曲状态把手
吸引按钮
送気・送水按钮
鉗子口 活检钳附件等
纤维镜 奥林巴斯 Storz
电子镜限制主机
纤维镜不限主机，可以 兼容任何一家腔镜主机
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操作部 头端部
弯曲部
插入部
LG接头
导光软管
LG : 导光软管的接头
电器接头
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WA-500S
吸引口 钳子口出入 14
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胆道镜临床主要运用
肝胆外科必备武器
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胆道镜的适应症
胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可以 协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至 可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应 症如下：
胆道镜的发展历史
• 1923年，Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”，术中观察胆总管下端成功， 并在柏林外科学会上正式发表，此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。
• 1930年，Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。 • 1941年，McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型，长臂为
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
✓通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题
・确认吸水的过程
・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
12
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头 ・吸引管是否有松动 ・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
・吸引压力的确认 ※吸引圧过高时内窥镜的吸引可 能 导致吸住粘膜
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3. 胆道镜使用前的点检
8
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插入部的点检
确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致２次故障* 的地方进行点检
✓ 有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体
角度锁住功能
✓ 确认打角度后锁定后手离开卡锁，弯曲部是否能过维持现状
✓ 锁定角度时、用手感来确认弯曲部弯曲情况 （此时的骨轮、在没有锁住的时候感觉到手感重）
1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
点检送气･送水功能
送水能够除去物镜玻璃的脏污确保视野。
点检送水功能（送水量）
插入口
钳道帽
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
LG接头
LG接头面Fra Baidu bibliotek
接收激光传达到头端部
送气管
LG电器接头
从气泵开始接收 送到头端部
链接光源装置ー
送水接头
链接水瓶
辅助送水口
链接送水管
通気接头
侧漏器 链接通气阀[AD-7]
电器接头针
向主机发送信号
电器接头
链接主机的电器接头
吸引接头 链接吸引管
防水盖帽 防止电器接头
水或清洗液侵入
S端子
高频刀手术时用来链
接的S端子
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胆道镜的主要技术参数
视场角 85° （直视） 景深 3~50 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130° ，下90° 钳道孔径 2 mm 分辨率 ≥3.51 lp/mm 有效工作长度 370 mm
9
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常 弯曲功能 ✓ 用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
✓ 确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
・确认从喷嘴处有水出来（一直线） ✓ 确认内窥镜图像整体有水流过
・确认停止送水后喷嘴也停止送水 ・确认进行送水时能够去除物镜玻璃上的水
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
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胆道镜的分类
1.硬性胆道镜：只能用于手术中探查治疗； 2.软性胆道镜：可用于术中、术后和经皮胆道镜； 3.经口纤维胆道镜
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软性胆道镜分类
电子镜
富士 宾得 奥林巴斯
吸引器
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吸引不良的确认点（吸引底座）
预防吸引底座磨损
①清洗刷拔出来的时候、清洗刷取出的方向与插入方向一致。
②洗浄附件(WA-500S)使用减少洗刷的磨损。
③一次性清洗刷使用。(塑料材质)
①从不增加磨损的方向 取出
底座的内部
②洗浄附件 ( WA-500S )使用例
操作部
上下角度锁把
锁定上下弯曲状态把手
按钮(RC按钮)
打印与记录静止画面 拍照
按钮(MM按钮)
测光的切换与图像放大
按钮(FR按钮)
冻结内窥镜图像、拍照
上下角度骨轮
内窥镜头端弯曲部上下 弯曲的骨轮
左右角度骨轮
内窥镜头端弯曲部左右 弯曲的骨轮
左右角度锁把
锁定左右弯曲状态把手
吸引按钮
送気・送水按钮
鉗子口 活检钳附件等
纤维镜 奥林巴斯 Storz
电子镜限制主机
纤维镜不限主机，可以 兼容任何一家腔镜主机
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
操作部 头端部
弯曲部
插入部
LG接头
导光软管
LG : 导光软管的接头
电器接头
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
WA-500S
吸引口 钳子口出入 14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胆道镜临床主要运用
肝胆外科必备武器
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胆道镜的适应症
胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可以 协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至 可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应 症如下：