常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的作用分析
超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的研究进展
超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的研究进展常姗姗;苗欢欢;周显礼【摘要】颈部淋巴结肿大涉及多种疾病,对于肿瘤患者,明确是否具有颈部淋巴结转移,对于治疗方案的选择至关重要.超声检查具有安全、方便、经济快捷、可重复性好等优点,随着超声造影及弹性成像技术的发展与普及,超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值日益提高.本文就各种超声技术在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用进展进行综述.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】4页(P838-841)【关键词】超声检查;颈部淋巴结【作者】常姗姗;苗欢欢;周显礼【作者单位】150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科;150086 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院住院处腹部超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R733.4人体约有400～450个淋巴结，其中60～70个位于头颈部。
颈部淋巴结肿大涉及多种疾病，对于肿瘤患者，明确是否具有颈部淋巴结转移，对于治疗方案的选择至关重要。
超声检查具有安全、方便、经济快捷、可重复性好、敏感性和特异性高等优点，并可以进行超声引导下穿刺活检，是筛查颈部肿大淋巴结的首选影像学检查方法［1］。
近年来，随着计算机和超声技术的发展与普及，超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值日益提高，现综述如下。
一、常规超声在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用1.二维超声。
作为颈部淋巴结最常用的超声检查方法，二维超声可提供较为准确的解剖学和形态学信息，已广泛应用于临床工作。
恶性颈部淋巴结的典型超声特点包括：淋巴结增大，边界不清，长径与短径比值（L/T）＜2，部分可有融合，淋巴门回声消失，皮质增厚，回声不均匀，淋巴结内出现强回声、钙化或液化坏死。
有学者［2］通过对3513例食管癌患者的颈部淋巴结超声检查结果进行Meta分析，结果认为超声对最大径＜5 mm淋巴结的诊断敏感性84%，特异性93%；对于最大径＞5 mm的淋巴结诊断敏感性94%，特异性98%。
探究超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值
软件 ，探头为实时线阵高频探头 ，探头频率为 ６～１ ３ ＭＨ ｚ 。 方法 ： 患者采取仰卧位 ， 先用常规二频超声 和彩色多普勒检查 颈部肿块 ， 发 现淋 巴结病灶后启动弹性成像取样框 ， 取样框面积应取病灶范围的 ２ 倍 大小。 根
状 ，回声 分布不均 ， 部分 可见细小光点 ， 结节 内部有干酪样坏死 ， 彩色多普勒ｍ 流显像显示淋 巴结门处可见丰富血流信号 ， 发生坏死的区域无 血流信号。 （ ３ 鹌 化 型 ，ｌ ６个病灶 弹性成像评分 为 ３ ～ ４分 １ １ 个 ，占 ６ ８ ． ７ ５ ％。图像特征为大小不 等形态不一 的杂乱 回声结节 ， 部分区域有强回声光点 、 光团 、 光斑 ， 彩色多普勒 血流显像显示结节 内无血流信号。 ３ 讨论 颈淋 巴结核一般的在人体抗病能力低下时发病。 大部分是由结核杆苗从扁桃 体和龋齿侵入 ， 少数是继发 于肺或支气管而引起的结核病变 ” 。 该病包括 良性淋 巴结和恶性淋 巴结 ， 良性和恶性淋巴结都可 以分为原发性淋 巴结核和转移性淋巴 结 ，目 前 临床上诊断颈部淋 巴结肿大 的首选方法是超声检查 ， 但是有时不同性质 的淋 巴结可能会有同样的图像表现 ， 或是 同样性质的淋 巴结病变却有不同图像表 现 ，所 以会给颈部淋 巴结核的诊断带来一定的困难 ，容易造成误诊 。 由于生物组织硬度或弹性与病变的组织病理 密切相关 ， 新的超声弹性成像技 术能提供组织硬度的图像 ， 也就是关于病变组织特征的信息。 它的工作原理是根 据不 同组织弹性系数的不同 ， 在受到外力压迫后组织发生变形 程度的不同， 将受 压前后 回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像 ， 借图像色彩反映组织的硬 度， 从而诊断出组织病 变的情况 ” 。 弹性成像技术拓宽了超声图像 ， 弥补了常规 超声 的不足 ，更加生动地显示并定位组织的病变。 本次研究结果显示 ，钙化型结节的弹性评分 为 ３ —４ 分的病灶较多 ，经分析 可能是 由于钙化型病灶的纤维化钙化硬度较 大 ， 所以弹性成像评 分较高。 结节型 和干酪坏死型淋 巴结的弹性系数较低 ，弹性评分为 １ ～ ２分 的分别 占 ８ ６ ． ２ １ ％、 ８ ９ ． ３ ６ ％，是因为这两类淋 巴结 内部的组 织质地较软 ，所 以弹性成像评 分较低。 这些结果表明 ， 超声弹性成像技术可 以通 过淋巴结组织 的硬度来评估组织的病变 情况 ， 并且安全无创 ， 具有 良好的颈部淋巴结核诊 断效果 ， 值得在ｆ 临 床上 的大力 推广 。 参考文献 ［ １ 】 王志远， 吴泽惠， 谭水刚等 超声弹性成像诊断颈部淋 巴结核 的价值［ Ｊ １ ． 中国临 床 医学， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ３ ０ ４ — ３ ０ ６ ［ ２ ］ 李永晟， 苟 晓春． 超 声弹性成像与高频彩超对颈部 淋巴结疾病的对照研 究［ Ｊ １ ＿ 中国社区医师 （ 医学专 业 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ２ ） ： ２ ６ ５ ２ ６ ６ 【 ３ ］ 刘艳 慧， 倪卫东， 杨高怡等． ． ７ － 维高频超声对颈部淋 巴结核的诊断价值【 Ｊ 】 ．一般资料 选取 ２ ０ １ ２ 年 ７月至 ２ ０ １ ３ 年 ７月来 我院就诊的颈部有 肿块 患者 ４ ６例 ， 男２ ７ 例 ，女 ｌ ９ 例 ，年龄 ９ ～２ ９岁 ， 平 均年龄 （ ２ ０ ． ６ ±２ ． １ ） 岁 。４ ６ 例患者共 ９ ２处病 灶均 已经细针抽 吸病理学或手术病理证实为颈部淋巴结结核。
超声剪切波弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值研究
超声剪切波弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值研究发布时间：2021-05-14T10:38:42.157Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：岳华[导读] 目的：分析超声剪切波弹性成像对颈部良恶性淋巴结患者的淋巴结性质区别效果。
岳华莘县第二人民医院, 山东聊城 252000摘要：目的：分析超声剪切波弹性成像对颈部良恶性淋巴结患者的淋巴结性质区别效果。
方法：选取我院2019年1-12月93例颈部恶性淋巴结患者，选取同例数颈部良性淋巴结患者，分别作为分研究组、对照组，对患者均开展超声剪切波弹性成像，对比两组诊断准确率等。
结果：研究组诊断准确率96.77%，对照组诊断准确率95.69%，差异无统计学意义（P＞0.05）两组超声剪切波弹性成像不同模量比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：颈部良恶性淋巴结的性质区别会直接影响临床应对措施，对患者开展超声剪切波弹性成像诊断，能够明确区分颈部良性、恶性淋巴结，对临床治疗指导能力较高，值得临床重视。
关键词：颈部良恶性淋巴结；超声剪切波弹性成像；诊断准确率颈部良恶性淋巴结均在我国临床有较高的发病率，与人体颈部淋巴结数量多有关，颈部淋巴对颈部及其周围头、胸部各组织器官的免疫作用极为重要，能够对多数感染性疾病产生预防效果，但对颈部淋巴的日常生理活动产生较大的压力，导致颈部淋巴结的临床发病率较高[1]。
颈部淋巴结根据其病理性质表现，可分为恶性与良性，其中良性淋巴结可选择保守方式治疗，对患者的远期预后影响不大，恶性淋巴结则需要进行手术治疗，否则无法保障患者的生命安全。
除病理诊断外，超声诊断已经成为颈部淋巴结疾病的首选诊断方式。
本文对所选颈部良恶性淋巴结患者开展超声剪切波弹性成像诊断，观察良恶性淋巴结的诊断区别效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2019年1-12月93例颈部恶性淋巴结患者，选取同例数颈部良性淋巴结患者，分别作为分研究组、对照组。
超声弹性成像评分法与常规超声对颈部淋巴结的诊断价值
超声弹性成像评分法与常规超声对颈部淋巴结的诊断价值发表时间：2013-09-11T11:03:06.340Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：姚亚辉 1 李航2刘嘉[导读] 近些年新兴的超声弹性成像评分法则主要是通过对病灶及周围组织软硬程度的了解来进行良恶性的诊断。
姚亚辉 1 李航2（通讯作者）（1广西医科大学 530021）（2广西医科大学附属肿瘤医院物理诊断中心 530021）【摘要】目的探讨超声弹性成像 (ultrasonic eIastography，UE)与常规超声对颈部淋巴结的诊断价值。
方法对96例颈部肿大淋巴结进行常规超声及UE检查，以病理结果为对照，绘制受试者工作特征曲线 (R0C曲线)，比较2种诊断方法对颈部淋巴结的诊断价值。
结果UE与常规超声诊断颈部淋巴结的R0C曲线下面积(area under curve，Auc)分别为0.870和0.727，UE诊断颈部淋巴结敏感性、特异性、准确性分别为90.6%、81.3%、87.5%；常规超声诊断颈部淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为76.6％、81.3％、78.1%，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论超声弹性成像评分法对颈部淋巴结的诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】超声弹性成像颈部淋巴结【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0128-02在颈部不淋巴结的诊断中，常规超声主要通过病灶的纵横比、内部回声、形态是否规则及血流情况来判断其良恶性；近些年新兴的超声弹性成像评分法则主要是通过对病灶及周围组织软硬程度的了解来进行良恶性的诊断，本文希望通过超声弹性成像评分法与常规超声的对照研究，得到更有价值的诊断方法。
1 资料与方法1.1研究对象：2012年1月至2012年7月来我院就诊，表现为颈部淋巴结肿大的96例患者，分别为男性58例，女性38例，年龄10-70岁，平均年龄46.5±7.3岁。
超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值
结 ．每例 均在 行常 规超 声检 查及 超声 弹性 成像 后行 超 声 引导 下穿 刺组 织学 活检 ，得 到病 理结 果作 为淋 巴结 良恶 性 的评 价标 准 。除 ４例 患 者 （ ４个 淋 巴结 ） 失 去 远期 随访 外 ， 其余 ７ ４个患 者 （ 中男 ２ 其 ７例 ， 女 ４ ７例 。 年龄 ６ ７ ～ ８岁 ， 均 ４ ． ） ９ 平 ５７岁 的 ９个 淋 巴结
ｈ ｇ ｅ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｉｈ ｒ ｏ ａ ｅ ｉ ＣＤＦ ，ＵＥ ｈ ｄ ａ ｓａ ｉ ｉａ ｌ ｉ ｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ，ｂ ｔ ｎ ｔ ｔ ｅ ＡＵＣ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ Ｉ ａ ｔｔ ｔ ｌ ｈ ｇ ｅ ｅ ｓ ｉ ｉ ｓｃ ｙ ｔ ｙ ｕ ｏ ｈ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｓ ｔ ｔ ｅ ｕ ｏ ｏ ｎ Ｒ ｗｉ ｈ ｃ ｔｆ ｐ ｉ ｔ ｈ
ｔ ｓ ｕ ｄ ＵＥ ｉ ｅ ｐ ｃ ｅ ｏ ｅ ｎ ｍｐ ｒ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｉ ｔ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｂ ｎ ｇ ａ ｄ ｒ ｏｎ ． ａ ｓ ｘ ｅ ｔ ｄ ｔ ｂ ａ ｉ ｏ ｔ ｔ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ ｈ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｍａ ｉｎ ｎ ｃ ｒ ｉａ ｌｍｐ ａ ｆ ａ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｖｃ ｌ ｙ ｈ ｇ
研 究 的 目的是 对 比常规 超 声 ，评 价 Ｓ 法超 声 弹性 Ｒ 成像 在 颈部 淋 巴结肿 大 良恶性 鉴 别 中的价 值 。
超声弹性成像技术应用于颈部淋巴结良恶性诊断的临床价值探究
影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期肿的囊壁、分隔、壁上结节样突起等细微结构[6-7]，对复杂性肾囊肿的良恶性做出比较准确的诊断，可大大提高囊性肾癌的确诊率，对鉴别诊断也有很大的优越性。
同时，超声造影检查方法较增强CT或MRI等其它影像学检查操作简单，无电离辐射，可重复性好，而且微泡型超声造影剂对人体无明显不良反应，安全性高，在基层医院可实施性好，可推广性高，相信随着超声造影技术的日益成熟和完善，超声造影技术必将成为基层医院对疑难病例不可或缺的影像学检查手段。
【参考文献】[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：人民军医出版社，2013：1080.[2]张翊翔.囊性肾癌的诊治体会[J].中国医药指南，2013，11（3）:421-422.[3]王骋,刘江勇,李亚英.囊性肾癌的CT征像分析(附6例报告)[J].贵州医药,2018,42(10):1261-1262.[4]包佑根,曾涛.多房性囊性肾瘤1例报告及文献复习[J].南昌大学学报（医学版）,2016,56(2):99-101.[5]刘志飞，徐勇，张志宏，等．囊性肾癌18例临床分析[J].天津医科大学学报，2013，19（1）:65-66，69．[6]程力.不同类型肾脏占位病变的超声造影特征及其诊断价值探讨[J].放射学实践,2016,31(1):89-92.[7]杜智勇,秦川,田晶,田大伟,胡海龙,吴长利.肾混合性上皮间质肿瘤一例报告[J].中华泌尿外科杂志，2016,37(7):528.颈部淋巴结在全身淋巴结当中占据了1/3，颈部淋巴结不仅收集头部淋巴，还收集右淋巴管和胸导管中的淋巴。
然而，当各个部位的恶性肿瘤扩散到颈部淋巴结时，颈部的淋巴结会肿胀肿大，影响患者健康及威胁其生命安全[1]。
超声弹性成像（UE）技术是在多普勒超声基础上演变而成的新型诊断手段，对于判断肿瘤的良恶性质有着积极作用。
其主要通过对病变部位的弹性应变率比值进行计算以判断良恶性，但该方法还处在初始应用阶段，为深入验证该方法的有效性，本文对其与超声检查颈部淋巴结良恶性的作用进行对比，如下。
探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值
探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值摘要】目的：探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值。
方法：利用高频探头对100例患者的160个肿大淋巴结进行超声检查，并记录肿大淋巴结的形态特征﹑血流分布情况﹑纵横比（L/S）及在颈部各区的分布情况。
结果：病理证实160个肿大淋巴结肿中，良性淋巴结92个，其中反应性增生54个，淋巴结核38个，恶性淋巴结68个，其中恶性淋巴瘤23个，转移性淋巴结45个。
不同病理类型的淋巴结在其形态特征、内部回声、血流情况等方面各有其特征，淋巴结的纵横比（L/S）比值、在各区的分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：虽然尚无一项特定指标能够提示淋巴结的良恶性，利用超声探查根据淋巴结形态学特征﹑血流分布情况﹑纵横比及在颈部各区的分布情况进行综合对比分析，在淋巴结良恶性的鉴别方面具有非常重要的价值。
【关键词】超声;颈部;淋巴结;肿大【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0083-02颈部淋巴结肿大在临床中非常多见，目前可用的检查方式虽多，但因淋巴结较小，CT及MRI难以观察其内部细节，故判断其良恶性不占优势，超声具有经济、简便、无创等优点，随着彩色多普勒的发展及高频超声的问世，超声在颈部淋巴结肿大方面能够提供更多更丰富的诊断信息，在颈部淋巴结肿大的影像学诊断方面具有明显的优势[1]。
本文通过对我院2015年3月至2016年3月进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果100例患者，160个肿大淋巴结的超声表现进行分析，现报告如下：1.材料与方法本文采用回顾性分析，研究对象来自本院门诊及住院患者共100 例，160个肿大淋巴结，均进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果，其中男63例，女47例，年龄8～85岁，平均(46.7±21.4)岁。
采用高频线阵探头，扫查患者颌下、颏下、耳后、锁骨上窝及颈部大血管旁淋巴结，检测淋巴结的最大径定义为纵径(L)，与此平面垂直的最大测径，定义为横径(s)，计算其纵横比(L/S)。
超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断
超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断目的：观察并分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断。
方法：选取本院收治的41例颈部淋巴结患者作为研究对象，按其良恶性分为良性淋巴结组以及恶性淋巴结组，将其超声检查结果以及病理检查结果进行对比，分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。
结果：对良性淋巴结组与恶性淋巴结组的大小、L/S、淋巴结门、边界、血流类型等特征实施对比，存在的差异较大，有统计意义（P＜0.05）;41例颈部淋巴结患者经病理检查，有22例为良性，19例为恶性;在超声检查中，良性为21例，准确率为95.45%，恶性为19例，准确率为100.00%（P>0.05）。
结论：超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断有着较高的准确率。
标签：超声;颈部淋巴结;良恶性;鉴别诊断颈部淋巴结肿大属于临床常见的一种疾病，有着较高的发病率，发病原因主要与淋巴结局部感染、全身感染以及转移瘤等有关[1]。
超声检查是目前鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的有效方法，该种诊断技术能查看患者淋巴结的血供、形态、内部回声以及大小等，可为临床治疗提供可靠依据[2]。
为了分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断，笔者通过选取本院收治的41例颈部淋巴结患者进行研究，按其良恶性分为两组，并对比其超声检查以及病理检查结果，报道如下。
1资料与方法1.1研究资料入选2013年4月至2018年4月本院收治的41例颈部淋巴结患者，纳入标准：符合颈部淋巴结诊断标准、意识清楚能正确表达自己意愿、知情并自愿接受治疗。
排除标准：精神障碍、智力障碍、患有其他肿瘤等患者。
按其良恶性分为良性淋巴结组以及恶性淋巴结组，回顾性分析其临床资料。
良性淋巴结组22例，男性占13例，女性占9例，年龄35～73岁，平均（56.5±7.8）岁。
恶性淋巴结组19例，男性占11例，女性占8例，年龄34～74岁，平均（57.3±7.9）岁。
将两组患者的性别、年龄等资料进行比对，发现其差别性不大，P>0.05，无统计学意义，可实施比较。
弹性成像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用
12Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021弹性成像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用杨春雪朱成梅［摘要］目的探讨弹性成像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用。
方法随机选取2017年10月-2020年9月超声科颈部淋巴结检查的就诊患者48例，分为两组，观察组为加做弹性成像的病例20例，对照组为常规二维超声检查病例28例.结果通过比对穿刺活检及外科切除获得病理结果，随访两组患者超声淋巴结诊断的正确率，观察组阳性符合例数12例，阴性符合例数6例，总计正确率90.0%,对照组阳性符合例数12例，阴性符合例数10例，总计正确率78.6%,差异显著，两组差异P<0.05,有统计学意义结论弹性成像技术在颈部淋巴结的诊断中具有指导意义"［关键词］颈部淋巴结；弹性成像；良恶性鉴别［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］2095-1434.2021.01.006Application of Elastography in the Differentiation of Benign and Malignant Cervical Lymph Nodes/ YANG Chunxue,ZHU Chengmei//(Harbin242Hospital,Harbin150066,China)[Abstract Objective To explore the application of elastic imaging in the differentiation of benign and malignant cervical lymph nodes.Methods From October2017to September2020,48patients with cervical lymph node examination in the ultrasound department of our hospital were rantlomly selected retrospectively and divided into two groups.The observation group included20patients with elastic imaging,while the control group included28patients with routine two-dimensional ultrasound examination.Results By comparing biopsy and surgical resection for pathological results,follow—up of lymph nodes of two groups of patients with ultrasound diagnosis accuracy,positive group accord with12cases of cases,6cases negative conforms to the nuniher of cases,a total of90.0%accuracy, positive control group in accordance with the number of cases12cases,10cases of negative conforms to the number of cases,a total of78.6%accuracy,significant difference,the difference between the two groups with statistical significance.(P<0.05).Conclusions Elastic imaging technique has guiding significance in the diagnosis of cervical lymph nodes and can be widely used in clinic.I Key words]Cervical lymph nodes；Elastography；Differentiation of benign from malignant颈部大约有300个左右的淋巴结，是淋巴结分布较丰富的区域,也是全身淋巴回流的重要交汇区域°全身的原发肿瘤均有可能会经淋巴回流到达颈部淋巴结⑴。
颈部淋巴结良恶性诊断中应用超声弹性成像的价值
颈部淋巴结良恶性诊断中应用超声弹性成像的价值王艳丽【摘要】目的:比较常规超声检查和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值,肯定超声弹性成像对颈部淋巴价值结良恶性诊断的作用.方法:选取本院收治的颈部淋巴结病变患者42例(56个淋巴结)先后进行B超检查,普通彩色多普勒检查和超声弹性成像检查.以病理学检查为基准,比较三种检查方法的灵敏度和准确率.结果:在UE检查中,以1.78作为弹性应变率比值,检查灵敏度和准确度分别为96.15％,82.1％,高于B超检查结果,并与病理检查结果更接近,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像与普通多普勒检查方法及B超检查方法相比,具有高度的准确性,是临床诊断颈部淋巴结良恶的有效方法.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】2页(P69-70)【关键词】颈部淋巴结;超声检查;彩色多普勒;超声弹性成像;活组织检查【作者】王艳丽【作者单位】沈阳市第七人民医院辽宁沈阳 110003【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声弹性成像（UE）是由多普勒超声检查演变的一种诊断方法，在肿瘤疾病的良恶性判断上具有积极作用。
主要是通过病变部位弹性应变率比值来判断其良恶性，但目前这一方法在临床上的应用处于初始阶段，为了进一步验证这一方法，笔者将对症患者的B超检查、常规多普勒超声检查和UE成像结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料将本院2016年8月～2017年8月收治的颈部淋巴结病变患者42例（56个淋巴结）作为研究对象。
颈部Ⅰ型10例（14个）、Ⅱ区淋巴结肿大9例（11个淋巴结）、Ⅲ型8例（11个）、Ⅳ型3例（4个）、V型12例（16个）。
所有患者均在常规超声检查和弹性成像检查后行超声引导下的穿刺组织学活检，将病理结果作为淋巴结良恶性的诊断标准。
本次42例患者中，男30例，女12例，年龄27～68岁，平均（39.4±7.5）岁，本次基本资料对统计结果无影响。
实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析
实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析发布时间：2021-09-26T01:31:05.821Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：孙继国[导读] 目的本文旨在观察实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值。
孙继国邳州市人民医院超声诊断科副主任医师 221300摘要：目的本文旨在观察实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值。
方法随机入选我院收治于2018年1月/2021年1月（开始/结束）65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断获取实时超声弹性成像图像后，使用应变率比值软件，测定患者淋巴结应变率比值，以病理诊断为“金标准”，观察应变率比值鉴别颈部恶性肿大淋巴结的准确性、特异性、灵敏度。
结果 86枚疑似颈部恶性肿大淋巴结病理结果良性50枚、恶性36枚，实时超声弹性成像变率比值诊断结果良性48枚、恶性38枚。
实时超声弹性成像变率比值诊断准确性、特异性、灵敏度均较高。
结论在颈部恶性肿大淋巴结诊断中，采用实时超声弹性成像检查应变率比值鉴别方式，诊断准确性、特异性、灵敏度较好，可推广应用。
关键词：变率比值；实时超声弹性成像；颈部恶性肿大淋巴结；诊断准确性颈部淋巴结较为丰富，是人体重要的免疫器官之一，临床上颈部淋巴结出现病变法律较高，其中淋巴结转移属于常见的恶性病变之一[1]。
颈部转移性肿大淋巴结属于常见的恶性肿瘤转移表现之一，通过鉴别颈部肿大淋巴结具体性质，对于鉴别患者具体病情具有重大意义。
当前临床上颈部恶性肿大淋巴结诊断以彩色多普勒超声诊断等方式为主。
本文疑似颈部恶性肿大淋巴结患者65例（淋巴结86枚）为研究观察对象，旨在分析此类患者采用实时超声弹性成像检查变率比值诊断此病的价值，具体报道下述。
1一般资料与方法 1.1一般资料 2018年1月～2021年1月我院收治65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，后获取患者实时超声弹性成像图像，使用应变率比值软件测定具体应变率比值。
弹性成像技术在浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断中的临床应用
弹性成像技术在浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断中的临床应用丁伟英;姚兰辉【摘要】目的探讨超声弹性成像(UE)在浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法选取2013年1～7月在新疆医科大学第一附属医院住院就诊的88例淋巴结肿大患者,随机选取88个肿大的浅表淋巴结,分别采用B型超声(B超)、彩色多普勒血流成像(CDFI)和UE进行检测,将结果分别与病理诊断结果比较,对UE、B 超和CDH诊断浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度和准确率进行统计分析.UE检测采用弹性评分法评估.结果 B超对良、恶性淋巴结的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为68.4％、81.6％和82.9％;CDFI的灵敏度、特异度和准确率分别为76.0％、78.9％和78.9％;UE的灵敏度、特异度和准确率分别为96.0％、84.2％和90.9％.与B超相比,UE法鉴别诊断良、恶性淋巴结的灵敏度更高,差异有统计学意义(P＜0.05);B超、CDFI和UE与病理检查结果的吻合系数分别为0.580、0.619和0.723(均P＜0.05).UE与病理检查结果的吻合度高于常规超声.结论 UE 在良、恶性浅表淋巴结的鉴别诊断中的灵敏度较B超、CDFI高,UE在单独诊断浅表淋巴结良、恶性上具有一定的临床应用价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)014【总页数】4页(P2607-2609,封3)【关键词】淋巴结;超声检查;超声弹性成像【作者】丁伟英;姚兰辉【作者单位】新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科,乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R445.2肿瘤转移性病变在初期会出现浅表淋巴结肿大症状，因此，早期准确地诊断浅表淋巴结的良、恶性具有重要临床意义。
超声是一种快速、无创的检测手段，在良、恶性淋巴结的鉴别诊断中有重要的意义[1]。
传统超声包括B型超声(B超)和彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging，CDFI)，由于浅表淋巴结疾病的复杂性，两者在诊断淋巴结良、恶性上存在局限性。
超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用进展
』
翌
ｉ ！ 塑 垦！ ！ 垦
Hale Waihona Puke ．综 述 ． 超 声 弹性 成像 技 术在 浅表 淋 巴结 良恶性鉴 别 诊 断 中的应 用进 展
宋宏 萍 周晓东
普勒血流成像 表现也不 同 ， 炎症性淋 巴结疾病多表现为淋 巴
结内血流灌注增多 ， 流规则 ， 血 主要 分 布 于淋 巴 门 ， 流 速 度 血
面积通过的红细胞数量及振幅大小的能量信号进行 成像 ， 不 仅显示的血流信号动态范 围广 ， 而且对低 流量 、 低流 速 的血 流检测更为敏感 ， 能更 有效地 检测较弱 流速信 号 ， 以更适 所 合观察肿大淋巴结 内部血 供。近年来 随着超 声造影 技术 的
炎症 、 免疫性疾 病 、 恶性 肿瘤 等 ， 还有 其 他不 明原 因 …。浅
的影 像 学 特 点 ， 淋 巴 结 分 布 、 轴 直 径 、 长轴 比 、 态 、 如 短 短 形 边
５５例颈部浅表淋 巴结病例行常规超声检查及超声引导下穿刺 ４
活检 ， 析 良恶性 淋 巴结 常规 超声 与 超声 造影 的不 同特 点 ， 现 分 发 良恶 性淋 巴结 的增强模 式 不 同 ， 性组 以向心性 增强 为 主 ， 良 恶 而
浅表淋 巴结 良恶性鉴别是临床医师经常面对的问题 ， 超 声检查具有无创 、 简便 、 可反复多次检查等优势 ， 在淋 巴结 检
查 中起到不可替代 的作 用。超声 弹性成像技 术作 为超声 检
查 的一项新技术 ， 可通过对组织软硬度 的测量进一步对 浅表 淋 巴结 良恶性进行鉴 别诊断 。本 文主要就 超声 弹性成像 技
表 淋 巴结 良恶 性 的准 确 判 断 ， 于 判 断 疾 病 的 良 恶性 、 疑 对 为
实时超声弹性成像及超声造影在鉴别颈部淋巴结良恶性的应用
Yijishan Hospital of Wannan Medical College , Wuhu 241001, China
【Abstract】Objective: To discuss value of real-time ealstography（RTE）and contrast-enhance ultrasound imaging（CEUS）in the diagnosis of cervical lymph node disease. Methods: RTE and CEUS were performed for 32 lymph nodes confirmed by biopsy. Results: Compared with benign cervical lymph nodes, there were significant differences in elastography score of RTE, the same to the emphatic forms, enhanced modes of malignant cervical lymph nodes by CEUS. But there were no significant d arriving time and time to peak. Conclusions: RTE and CEUS can provide valuable information in diagnosing cervical lymph nodes.
超声造影技术成为重要及有前途的发展方向。本研究中良性淋巴结反应性增生以均匀型强化为主，这主要因为良性肿大淋巴结的血流类型似正常淋巴结。结核性淋巴结与其坏死率有关。恶性转移性淋巴结多以不均匀增强类型为主，转移性淋巴结，恶性肿瘤侵袭破坏，淋巴结周边产生大量新生血管，同时新生血管不具有完善血管结构，易坏死，故造影剂灌注表现向心性不均匀增强为主。淋巴瘤因其血流灌注特点，即淋巴门血供多呈均匀增强。转移性淋巴结多快进慢出，因其血流血管丰富，走形紊乱及扭曲的穿支血管，良性淋巴结因其较丰富血流，但血管结构正常，故表现相对为快进慢出。良恶性TTP参数，良恶性组比较无明显差异，这可能因为颈部淋巴结病灶与颈部大血管距离较近有关。对比超声弹性成像评分可以诊断一定类型良恶性淋巴结，超声造影提示了血流信息，能够较准确的诊断良恶性淋巴结。
超声弹性成像在颈部淋巴结肿鉴别诊断中的应用
【 临床 研 究 】
超 声 弹 性 成 像 在 颈 部 淋 巴 结 肿 鉴 别 诊 断 中 的 应 用
孟 艳枝 ． 张
（ １ ． 湖北 武汉市 优抚 医院， 湖北 武汉
强
４ ３ ０ ０ ３ ２； ２ ． 河 北医科 大学第二 医院）
【 摘要】 目的： 探讨颈部淋巴结良 恶 性诊断中超声弹 性成 像的应用价值。方法： 选取９ ６ 例颈部淋巴 结肿大患者为研究对象， 所有患
性 淋巴结 。
１ ． ３ ． ２ 超声弹性成像 （ Ｕ Ｅ ） 依据 Ｕ Ｅ图像颜色代 ． ２ Ｕ Ｅ检查结 果 如表 ２所示 。 Ｕ Ｅ评 分 ３— ４分 之 表方 面 的软硬 度 差 异 ， 可 以 把病 灶 区域 图像 划 分 成 ２ ４例 。 其 中颈部 良性 淋 巴结 为 ６例 ， 四类 ：１ 分 代表 的是 病灶 区域 表现 为大 部分 是 绿色 ， 间 的患者 占据 ６ ８例 ； Ｕ Ｅ 评分介 于 １— ２分 的患 显示 均匀 ： ２分 表示 的 是 病 灶 区域 呈 现 出蓝 绿 相 间 颈 部恶性 淋 巴结为 ５
人体全身任何一个部位的恶性肿瘤都极有可能 １ ． ２ 方法 采用 ５ ＭＨ ｚ到 １ ２ ＭＨ ｚ的线 阵 探 头 。 所 主 要 检查 内容 有 淋 巴 扩 散到 颈部 淋 巴结 ， 进 而 造 成 其 发 生 肿 大 。所 以 临 有 患者 均先行 常规 超 声 检查 ．
床 上均认 为 明确 颈部 肿 大淋 巴结 的性 质 对 于患 者 的 结 的大 小 、 边 界情 况 、 淋 巴 门情 况 、 淋 巴结 内 的 回声 下一 步诊 治 工作 意义 重 大 。我们 分别 采 用超 声 弹性
２ ０ １ ４年 ０ ６月 第２ ６卷 半月 刊 第 １ １ 期
常规超声联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值
中国乡村医药·检验与影像·常规超声联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值洪源有甲状腺结节是多种病因引起的甲状腺内肿块性疾病，可由恶性肿瘤、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等多种疾病引起，结节性质不同，治疗方法及预后也有明显差异，早期诊断甲状腺结节性质对于指导治疗及预后具有重要意义[1]。
超声检查因其操作简单、无创等优点，在甲状腺疾病初筛中具有重要作用。
但是常规超声分辨率低，对结节性质鉴定具有一定局限性[2]。
超声弹性成像是利用组织受压后形变、位移、变应力不同来成像的方法，通过病灶与周围正常组织的弹性系数不同来鉴别结节性质，可有效鉴别实体肿瘤的良恶性[3]。
本文对我院100例甲状腺结节患者分别行常规超声联合超声弹性成像检查，比较两种检查联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。
现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的甲状腺结节并经手术切除的患者100例，患者甲状腺功能正常，排除弥漫性甲状腺疾病、入组前4周内服用甲状腺药物及合并垂体、肾上腺等疾病者。
其中男48例，女52例；年龄32～68岁，平均（46.5±2.5）岁；结节直径1.5～4.3cm，平均（2.1±0.3）cm；其中单发结节62例（62.0%），多发结节38例（38.0%）。
1.2 检查方法患者仰卧位，充分暴露颈前部结节，采用ACUSON S2000彩色多普勒超声仪（德国西门子公司生作者单位：311600 浙江建德市第一人民医院超声科通信作者：洪源有，Email:151606029@ 产）先对病变进行常规超声扫查（探头频率4～6MHz），观察结节的分布、大小、形态、边界、回声、钙化灶情况及血流信号等，并观察有无淋巴结转移发生。
常规超声检查后，切换至“超声弹性成像”模式（探头频率6～14MHz），调整扫查范围，固定探头位置，使感兴趣区（ROI）为病灶范围2倍以上，尽量避开气管和动脉。
超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值分析
超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值分析目的探讨对颈部淋巴结核患者实施超声弹性成像诊断后获得的临床效果。
方法选择我院收治的颈部淋巴结核患者88例（194个病灶），临床对所有颈部淋巴结核患者采用超声弹性成像的方法实施疾病诊断，临床利用弹性5分评分法对所有患者的诊断结果实施评分，对诊断结果实施回顾性分析。
结果所有颈部淋巴结核患者完成临床诊断后，最终发现表现出结节型的病灶70个，表现出干酪坏死型的病灶86个，表现出愈合钙化型的病灶38个。
临床实施弹性成像评分后发现，最终评分结果为1～2分的患者中包括结节型病灶60个以及干酪坏死型病灶72个；所占百分比分别为85.71%以及83.72%；最终评分结果为3～4分的患者中包括愈合钙化型病灶22个，所占百分比为57.89%。
结论对于颈部淋巴结核病患者，临床实施超声弹性成像检查后发现，诸多疾病病灶表现出较小的硬度，临床实施超声弹性成像评分后，最终普遍较低，对于疾病的临床诊断表现出显著价值。
标签：超声弹性成像；颈部淋巴结核；临床价值对于颈部淋巴结核患者，于临床未表现出典型的全身症状，主要体现为颈部淋巴结增大，此种疾病的早期诊断表现出显著的价值。
对于超声弹性成像作为一种新型诊断方法，主要利用对患者软组织的硬度实施评估，对疾病进行有效诊断，检查过程中不会对患者造成创伤，针对组织硬度可以做到准确客观反映，对于软组织疾病的临床诊断表现出显著的应用价值[1]。
为了探讨对颈部淋巴结核患者实施超声弹性成像诊断的临床价值，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年06月～2016年06月收治的颈部淋巴结核患者88例（194个病灶）作为此次实验的研究对象。
患者的年龄分布范围为8～32岁，平均年龄（19.5±2.9）岁；对所有患者表现出的颈部肿块实施穿刺或者通过手术病理，确诊为颈部淋巴结核。
1.2方法选择超声诊断仪（GE-E9）对所有颈部淋巴结核患者实施超声弹性成像诊断。
弹性成像技术在颈部淋巴结疾病良恶性诊断中的应用
弹性成像技术在颈部淋巴结疾病良恶性诊断中的应用颈部淋巴结是淋巴系统的一部分，此处淋巴是淋巴疾病的好发地区，在临床上颇为重要。
近年来，如何对颈部淋巴结疾病定性成为超声研究的一个热点，为了提高诊断颈部淋巴结疾病的准确度和减少淋巴结恶性病灶的漏诊率，探讨淋巴结的声像图特征以及淋巴结的良恶性鉴别成为临床医师关心的话题。
随着新技术的出现，超声技术已从灰阶超声、彩色多普勒血流成像、超声造影发展到超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)；作为一种崭新的成像模式，超声弹性成像技术的出现，使颈部淋巴结的定性诊断成为了可能，超声弹性成像技术对淋巴结良恶性病变有较好的鉴别诊断价值，其诊断的敏感度、特异度、准确度均明显高于多普勒超声，具有广阔的应用前景，为临床治疗提供了更为有力的影像诊断依据。
超声弹性成像[1]是利用探头压迫肿块病灶，分别采集和分析病灶前后的射频信号，计算病灶内部位移变化，从而得到应变分布与弹性系数分布。
病灶被压迫时，病灶内所有的点都会产生一个压缩方向的应变，如果病灶内部弹性系数分布不均，病灶内应变分布也会有差异。
组织弹性系数大(硬度大)，其引起的应变相对较小，弹性系数小(硬度小)[2]，其引起的应变相对较大。
简言之，超声弹性成像是根据各种不同组织(包括正常和病理组织)的弹性系数(应力/应变)不同，在加外力或其应变(主要为形态改变)也不同，收集被测物体某时间段内的各个片段信号，根据压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像，通过图像反映被测物体的硬度，从而对病灶的良、恶性作出鉴别诊断。
Furukawa[3]等根据淋巴结在超声弹性成像中显示的颜色不同，将其分为四型，也有学者对弹性成像进行后处理，发现弹性成像应变率比值可以预测淋巴结是否转移。
目前，国内外多参照日本筑波大学植野教授提出的弹性成像评分5分法进行评估，改良超声弹性成像五分评分标准：1分：病灶整体发生变形，图像显示病灶与周边组织均为绿色。
常规超声与弹性成像对浅表肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值比较
常规超声与弹性成像对浅表肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值比较窦莉敏【摘要】目的比较常规超声与弹性成像对浅表肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值.方法选取2014年6月至2016年6月杞县中医院收治的88例浅表肿大淋巴结患者,所有患者接受常规超声和弹性成像检查,比较2种检查方式对浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的效果.结果常规超声诊断浅表恶性淋巴结的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、正确指数分别为68.0％(34/50)、81.6％(31/38)、82.9％(34/41)、66.0％(31/47)、73.9％(65/88)、49.6％.超声弹性成像诊断恶性淋巴结的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、正确指数分别为96.0％(48/50)、84.2％(32/38)、88.9％(48/54)、94.1％(32/34)、90.9％(80/88)、80.2％.超声弹性成像诊断浅表恶性淋巴结的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、正确指数均高于常规超声,差异有统计学意义(均P<0.05).结论与常规超声相比,超声弹性成像对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断价值更高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)009【总页数】2页(P1673-1674)【关键词】浅表肿大淋巴结;常规超声;弹性成像【作者】窦莉敏【作者单位】杞县中医院,河南开封 475200【正文语种】中文【中图分类】R445.1浅表淋巴结肿大的原因多样，临床表现不典型，早期较难诊断其良恶性。
提高浅表淋巴结良恶性早期诊断率对指导治疗和改善预后有重要意义。
彩色多普勒超声检查对淋巴结肿大良恶性的筛查有一定的作用。
但由于浅表淋巴结周围结缔组织较多，组织结构的易混性使传统超声的应用存在局限。
超声弹性成像在检查过程中可以对组织施加压力刺激，淋巴结在物理作用下发生移位和变速现象，临床医生在此基础上结合超声信号和数字图像等技术评估淋巴结内部回声情况，观察组织弹性状态。
颈部淋巴结良恶性诊断中超声弹性成像的价值
颈部淋巴结良恶性诊断中超声弹性成像的价值王琼;王巍;郑海宁【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S1【摘要】目的:对颈部淋巴结良恶性诊断中超声弹性成像的价值进行深入分析和探讨。
方法:收集我院2014年3月至2016年3月期间的颈部淋巴结病变患者130例,然后将其随机分为对照组(65例)和观察组(65例),对对照组患者使用B超进行诊断,对观察组患者使用超声弹性成像进行诊断,然后对两组患者的诊断结果进行对比分析。
结果:对照组患者采用B超检查出良性颈部淋巴结43个,恶性颈部淋巴结24个,正确诊断率为80.72%;观察组患者采用超声弹性成像检查出良性颈部淋巴结51个,恶性颈部淋巴结27个,正确诊断率为95.12%。
观察组患者采用超声弹性成像检查的正确诊断率明显高于对照组患者采用B超检查的正确诊断率。
差异有统计学意义,P<0.05。
结论:超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中有十分良好的应用效果,可以有效提高颈部淋巴结良恶性诊断正确率,为进一步加强患者的治疗奠定良好的基础上,因此可以进行临床推广应用。
【总页数】1页(P89-89)【关键词】颈部淋巴结;诊断;超声弹性成像;应用价值【作者】王琼;王巍;郑海宁【作者单位】解放军总医院第一附属医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R730.44;R445.1【相关文献】1.颈部淋巴结良恶性诊断中应用超声弹性成像的价值 [J], 王艳丽2.超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值研究 [J], 谭慧华;吴静;黄淑卿;赵凯英;邓玉莲3.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值 [J], 刘奇志;吴卫华;王雷;陈洁;宫霞;谢晓奕4.超声弹性成像结合颈部淋巴结超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J], 王娟;魏春红;鲁一兵;候大卫;王蔚蔚5.超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值 [J], 郝晓卓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中 国农 村 卫 生 ２ ０ １ ６年 １ Ｏ月 第 ２ Ｏ期 总 第 ９ ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｏｃ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｎｏ２０ ． Ｔ０ ｔ ａ １ Ｎｏ ９ ８
．
监 护麻 醉 与全 身 麻 醉对 局 部麻 醉 手术 应 激 反 应 的调 控 效 果 比较
一
。观 察 指 标 ① 对 患者 进 入 手 术 室 时 （ Ｔ１ ） 、 行 手术 室麻醉 最强 （ Ｔ２ ） 还 有
， ａ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ； ｂ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
［ 下转 ８ ７
常规 超 声 和 超 声 弹 性 成 像 在 颈 部 淋 巴 结 良恶 性 鉴 别 诊 断 中的 作 用 分 析
【 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ １ ４
前 言
【 文 献 标 识 码】 Ａ
【 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） １ ０ —０ ０ ８ ６ —０ ２
手术完成后 （ Ｔ ３ ） 这 三 个 时 间 段 中抽 取 患 者 的 静 脉 血 ， 并 为 患 者 实 实行局部患者麻醉患者在接受手术治疗 过程 中， 难 免 出现 焦 行 血 糖 水 平 检 测 ， 记 录不 同时 间段 的平均动 脉压 、 心 率 水 平 变 化 虑、 恐 惧 还 有 紧 张 等 不 良心 理 状 态 ， 即应激反应 ， 而 在 整 个 手 术 质 情 况 。② 利 用 焦 虑 状 态 量 表 对 患 者 焦 虑 状 态 进 行 评 分 ， 其 中 超 过 量 的 评估 上 ， 手 术 操 作 中 的应 激 反 应 调 控 效 果 是 主要 参 照 因素 之 ６ ９ 分为重度焦虑 ， 低于 ５ Ｏ分 为 正 常 ， 分数 越高 ， 患 者 的 焦 虑 状 态 ＿ １ ］ 本 文 主要 针对 监 护 麻 醉 与 全 身 麻 醉 对 局 部 麻 醉 手 术 应 越 严 重 。 激 反 应 的 调 控 效果 进 行 比较 ， 具体报告如下 。 １ ． ４统 计 学 处 理 １资 料 和 方 法 所 有 数 据 的统 计 分 析 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 ， 用 表 示 计 量 资料 ， １ ． １ 一 般 资料 并用 ｔ 检验 ， 用Ｘ 检 验 计 数 资 料 ， 用Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表示差 异较大 ， 存 在 选择 我 院 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 ６月 收 治 的 ６ ４例 手 术 患 者 统 计 学 意 义 。 实行 随机 分组 观察 ， 其中３ ２ 例研 究组 中， 男性 １ ９例 ， 女性 １ ３例 ； ２结 果 年龄 ２ ３ ～５ ４岁 ， 平均 ３ ６ ． ４ ８ ±４ ． １ ９岁 ； 手术 时 间 ： １ ｈ ～２ ｈ 。３ ２例 对 ２ ． １对 比两 组 不 同时 间 段 的 平 均 动 脉 压 、 心 率 水 平 变 化 情 况 照组 中 ， 男性 １ ８例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 ２ ４ －５ ２岁 ， 平均 ３ ４ ． １ ４ ±４ ． Ｏ １ Ｔ ２和 Ｔ３ 时点上 ， 研 究组 的平均动 脉压 、 心 率 水 平 均 明显 小 岁； 手术时间 ： ｌ ｈ ～１ ． ８ ｈ 两组患者在 临床 资料对 比上 ， 差 异 无 统 于 对 照 组 ， 且差 异 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。详 见 表 １ 。 计学 意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 表１ 对 比两 组 不 同 时 间段 的 平 均 １ ． ２ 方 法 动脉压 、 心 率水 平变 化 情 况 （ ｘ ±ｓ ） ①对 照组 在全 身麻 醉下 实现 局 部 麻 醉 手 术 ， 即利 用 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太尼 为 患 者 实 行 靶 控 输 注 ， 以起 到 良好 的 镇 痛 镇 静 作 用 ， 随 机 利 用 警 觉评 分方 法对 患者 的麻 醉镇 静 深 度 实 行 监 测 ， 当 分 数 达 到３ 分后 对患者实行局部麻 醉 ， 待 确 定 患 者 麻 醉 效果 确 切 后 即可 开始 手术 。② 研 究 组 在 监 护 麻 醉 下 实 现 局 部 麻 醉 手 术 ， 于 手 术 前 的３ Ｏ分 钟 ， 行Ｏ ． ５ 毫 克 的 阿托 品肌 注 ； 利用剂量 Ｔ Ｃ Ｌ丙 泊 酚 和 瑞 芬太 尼 ， 结合维库溴铵 为患者 实行全 身麻 醉 ， 局 部 麻 醉 手 术 方 式
冼施 惠（ 广 州 正 骨 医 院 ５ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的 ： 比较 监 护 麻 醉 与全 身麻 醉 对 局 部 麻 醉手 术 应 激 反 应 的 调 控 效 果 。 方 法 ： 选择 我 院 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 ６月 收 治 的６ ４例 手 术 患 者 实行 随机 分 组 观 察 ， 其中３ ２例 研 究 组 在 监 护 麻 醉 下 实现 局 部 麻 醉 手 术 ， ３ ２ 例 对 照 组 在 全 身 麻 醉 下 实 现 局 部 麻 醉 手 术， 并 对 比 两组 的调 控 效 果 。结 果 ： 研 究组在 Ｔ ２和 Ｔ ３的 平 均 动 脉 压 、 心率水平 均明显 小于对 照组， 且 差异 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 术 后 焦 虑 评 分 ３ ６ ． ４ ７ ±３ ． ３ ９分 ， 与对照组的 ４ ３ ． ２ ９ ±３ ． ２ Ｏ分 相 比 明显 更 低 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。结论 ： 实行 有 效 的监 护 麻 醉 管理 ， 能 够 减 少及 局 部 麻 醉 下 手 术 患 者的应激反应 ， 调 控 效果 较 为理 想 ， 值 得推 广 。 【 关键词】 监护麻醉 ； 全 身麻 醉 ； 局 部麻 醉 ； 应激反应 ； 调 控 效 果