人为灾难的医学救援 ppt

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现场医疗救援要点
❖ 保护气道、颈椎，给氧 ❖ 控制外出血 ❖ 建立静脉通道，输液 ❖ 后送，记录医疗文件，通报接收医院 ❖ 整个救援过程牢记“不伤害”原则
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（一）现场环境评估和自身防护
❖ 确保伤员和施救者的安全。 ❖ 危险因素：车辆、危险物质、火灾、
灰尘以及伤员的血液和体液等。 ❖ 自我保护意识，有效措施。
人体与车辆或其他钝性物体相撞 而导致损伤
❖ 跌落
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❖ 碾压 ❖ 切割/剌伤
损伤机制
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❖挥鞭伤
损伤机制
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损伤机制
❖ 安全带伤 ❖ 方向盘伤 ❖ 烧伤/爆炸伤
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伤情特点
❖致伤因素多、损伤机制复杂 ❖伤情严重，死亡率高 ❖诊断难度大，治疗矛盾多
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现场急救原则
1.现场组织 2.根据分类，分轻重缓急进行救护，迅速判
《急诊与灾难医学》 第二十二章
人为灾难的医学救援
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人为灾难
❖ 人为因素即人类活动或社会活动导致的灾难 ❖ 人为因素与灾难发生的关系可以是直接的，也可以是间接
的；可以是主动的，也可以是非主动的 ❖ 人为灾难的发生可以是突发的，也可以是缓慢的，都给人
类和环境带来严重后果
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人为灾难
❖ 多是人类文明的副产品，如交通事故、矿难、危险化学品 事故、核与辐射事故等
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交通事故
❖ 交通事故是人类文明的副产品（机动车、摩托车、自行车、行
人、火车事故）。
❖ 1889年9月纽约发生第一起致死性交通事故 ❖ 全世界每年因交通事故致死的人数超过120万人，伤超过
3000万。 ❖ WHO：道路交通安全是一个严重的人类健康问题！
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交通事故
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“中国特色”的交通事故
❖校车 ❖渣土车 ❖酒驾
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（二）事故类型评估和伤员分拣
❖ 评估伤员的数量和严重程度 ❖ 进一步的支援，如EMS系统、消防、警察等 ❖ 确认损伤机制和能量 ❖ 分拣，确定伤员救治和后送顺序。
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（三）现场救援人员之间的协调
❖ 临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，要立 即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭 发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向 急救中心呼救。指派人员负责保护肇事现场，维 持秩序。开展自救互救，做好检伤分类，以便及 时救护。
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妥善处理出血伤口
❖ 开放性伤口，迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出 血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱 布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。
❖ 对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可 用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时 加厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折 肢体。
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（四）现场急救处理
❖保持呼吸道通畅。 ❖止血、包扎。 ❖休克复苏。 ❖骨折固定。
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保持呼吸道通畅
❖ 保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要。对口、 鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者 ，应迅速给予清除，并将头偏向一侧，防止胃内 容物误吸。对舌后坠患者应将舌体暂时拉出外固 定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，维持正 常呼吸功能。
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❖ 紧急处理张力性气胸 ❖ 气管插管的应用 ❖ 环甲膜穿刺
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迅速建立静脉通路
❖ 迅速建立静脉通路：护士应及早开通静脉留置针 ，为快速、大量、多管、抗休克和手术作充分准 备要求在出诊医生诊查病人、护士测量BP后的2 分钟内或在救护车行进途中必须完成留置针静脉 通道的建立，
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加强病情观察
❖ 密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、 呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情 况， 作好记录和交接班。
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灾情特点
❖ 1.常见，发生率高，死亡率和致残率高，损失大，后果严 重
❖ 2.驾驶人、车辆和道路环境三方面因素相关
▪ 疲劳驾驶，超速驾驶，酒后驾驶，思想麻痹，违规驾驶 ▪ 机械故障和设计缺陷 ▪ 道路设计施工缺陷，恶劣天气造成路面结冰、能见度降低
❖ 3.可以预防和减少的灾难
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损伤机制
❖ 撞击伤
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胸部发生外伤怎么办？
❖ 胸部发生外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有 响声。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再 用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤 口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封 用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧， 等待救护车。
❖ 胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几 根肋骨同时骨折，叫“浮动骨折”。这时受伤者 一定要脸向下安静地平卧。
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头部发生外伤怎么办？
❖ 发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险 状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅 速抢救：取昏睡体位，即让负伤者侧卧，头向后仰，保 证呼吸道畅通；若呼吸停止则进行人工呼吸；若脉搏消 失则进行心脏按压；若头皮出血时，用纱布等干净物直 接压迫止血。
❖ 如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定 要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左 侧向下，右侧流时右侧向下。
断伤情和受伤部位；按先救命，后救伤的原 则处理。 3.正确搬运：
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现场医疗救援要点
❖ 环境评估 ❖ 请求支援 ❖ 确认损伤机制
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现场医疗救援要点
初期评估 ❖气道 A（Airway） ❖呼吸 B（Breathing） ❖循环 C（Circulation） ❖决定 D（Decision） ❖检查 E（Examination）
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确保途中安全
❖ 经过现场紧急处理后，在患者呼吸道通畅、休克得到基 本纠正的情况下，立即转回医院抢救 。如无禁忌，应使 伤员平卧、保暖。抬担架时尽量保持水平位，车速要平稳 ，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充 血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心跳停 止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致 失去抢救机会。
❖ 在很多自然灾难的发生中也有人为因素参与，如人类活动 导致水土流失、资源破坏、环境污染，这些因素加重自然 灾害的严重程度
❖ 特殊的人为灾难：恐怖袭击、屠杀、种族灭绝等，也称为 人为计谋的灾难
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主要教学内容
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灾情特点
2 损伤机制
3 救援原则
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第一节 交通事故
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概论
❖ 随着社会的发展，人们社会生活节奏的日益加快 ，汽车已成为不可缺少的重要交通工具，同时车 祸所造成的人员伤亡和财产损失也在惊人地增加 。车祸，已成为当今社会公害，为城市人口死亡 的四大原因之一。交通事故引发的创伤正在成为 危及人类生存的“第一杀手”。