第7版儿科学：第一章 绪论

4. 研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性 以及具体方法， 以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提 高他们的生活质量乃至完全恢复健康。 高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
儿科学的任务: 保障儿童健康，提高生命质量。
学科分布
• • • • 儿科学是临床医学的二级学科 小儿外科学则为外科学下的三级学科） （小儿外科学则为外科学下的三级学科） 其三级学科分支类似内科学， 其三级学科分支类似内科学，但实质不同 新生儿医学、儿童保健医学、 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学
胎儿期 Fetal Period 从受孕到 分娩共280 分娩共280 天 围产期 Perinatal Period 28周至生 孕28周至生 后 1周
生理特点
疾病特点
保健原则及重点 • 孕母足够营养， 孕母足够营养， 愉快 心情，戒烟、 心情，戒烟、酒 • 预防孕期感染 • 慎重用药 • 避免接触放射线,有 避免接触放射线, 害物质等 • 产前筛查（必要时） 产前筛查（必要时）
第一章
绪 论
第一节
儿科学的任务和范围
1. 研究儿童生长发育的规律及其影响因素， 研究儿童生长发育的规律及其影响因素， 不断提高儿童在体格、 不断提高儿童在体格、智力和社会适应性 方面的生长发育水平。 方面的生长发育水平。 2. 研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以 研究儿童中各种疾病的发生、 及临床诊断和治疗的理论和技术， 及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降 低疾病的发生率和死亡率。 低疾病的发生率和死亡率。 3. 研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、 研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、 先天性遗传性疾病的筛查、 先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及 教育等。 教育等。
学龄前期 Preschool age 3至 6岁
生理特点 • 体格稳步 增长 • 智能发育 更完善 • 免疫功能 改善
疾病特点 • 创伤 • 传染病
保健原则及重点 • 注意教养 • 加强体格锻炼
• 变态反应 • 定期体格检查 预防传染病， 性疾病开 • 预防传染病，防止 始出现 意外
学龄期 School Age 6岁至青春期开始
第二节
儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
基础医学方面 解 剖 ： 身体各部分比例， 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增 长而改变 生理生化： 生理生化： 各系统、 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能: 免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染， 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
依赖母体进 • 先天畸形 行生长发育 • 胎儿生长 发育障碍 • 遗传基因 病 • 死胎、早 死胎、 产、流产
新生儿期 Neonatal Period 出生至生后28 出生至生后28 天
生理特点 • 要适应环境 活） • 各种功能不 成熟
疾病特点
保健原则及重点 提高助产水平 • 注意护理，喂养， 注意护理，喂养， 保暖， 保暖，预防感染 • 建立新生儿家庭 访视制度 • 新生儿筛查 PKU, 克汀病， 克汀病，髋关节半 脱位等
200
％0 100 0 澳大利亚 巴西 中国 埃及 印度 日本 尼日利亚 罗马尼亚 泰国 英国 美国
临床方面 病种有特异性，与成人不同。 病种有特异性，与成人不同。各年龄组 临床表现也有特殊性。变化快，表达差， 临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定 位不明确。 位不明确。 治疗讲究全面性， 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可 忽视，药物需按体重计算。 忽视，药物需按体重计算。
第三节
小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则
生理特点 疾病特点 保健原则及重点 • 除生殖系统 • 严重的急性疾病 • 保证营养，加强体格 保证营养， 外各系统、 外各系统、 发病率降低 锻练 • 劳逸结合，养成良好 劳逸结合， 生活习惯 • 课桌椅适合年龄，注 课桌椅适合年龄， 意照明，预防近视, 意照明，预防近视, 龋齿和肠寄生虫病 器官发育接 • 龋齿 近成人 • 近视
• 意外、 意外、 创伤 • 防止意外
幼儿期 Infancy 1至3岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点 • 体格生长相 • 消化紊乱 • 合理喂养（辅食添 合理喂养（ • 意外（创 意外（ 对减缓 断奶） 加、断奶） • 智能发育迅 中毒） 伤、中毒） • 儿保门诊定期健康 • 感染、传染 感染、 速 检查 • 活动范围渐 病 • 预防接种 广 • 合理安排生活日 • 认知危险能 程，培养卫生习惯 力尚不足 • 注意安全，预防意 注意安全， • 免疫力仍低 外 下
第四节 儿科学的发展和展望
我国儿童死亡率的变化
70 60 50
新生儿死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
死亡率 ％0
40 30 20 10 0 1991年 1993年 1995年 1997年 1999年 2001年 2003年 2005年
我国儿童死亡率与其他国家的比较
5 岁以下儿童死亡率
婴儿死亡率 （ 1 岁以下 ）
加强围产期保健， 1. 先天畸形 • 加强围产期保健， 3. 肺炎 4. 产伤 5. 窒息 6. 遗传及先 天性疾病
（ 改变 独立生 2. 早产
新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 1/3 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70 70％。 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％。
婴儿期 Young Infancy 生后至1 生后至1周岁 包括新生儿期
生理特点 • 生长发育 迅速 • 营养需求 较高 • 来自母体 的免疫抗 体逐渐消 失 • 开始自己 行走
疾病特点 • 营养缺乏 性疾病、 消 性疾病、 化紊乱 • 感染性疾 病 • 传染病
保健原则及重点 • 合理喂养（母乳喂养、 合理喂养（母乳喂养、 辅食添加、断奶） 辅食添加、断奶） • 儿保门诊定期健康检 查 • 预防接种 • 预防佝偻病、贫血等 预防佝偻病、 • 合理安排生活日程， 合理安排生活日程， 培 养卫生习惯 • 衣服宜用布料、透气、 衣服宜用布料、透气、 吸水
• 学习的负荷 • 体位不正 明显增加 • 变态反应性疾病
青春期 Adolescence 13至20岁 男13至20岁 11至18岁 女11至18岁 个体相差2 个体相差2-4岁
生理特点 • 调节功能不 稳定
疾病特点
保健原则及重点
• 情绪不稳定 • 生理、心理卫生知 生理、 • 甲状腺肿大 • 高血压 识教育 • 加强教育和引导