拔毒化腐生肌药分析课件
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拔毒化腐生肌
【用法用量】
外用適量。水飛點眼，研末撒或調敷。
【使用注意】
本品宜炮製後使用，專作外用，不作內服。
硼砂
【性味歸經】
甘、鹹，涼。歸肺、胃經。
【藥性說明】
本品甘寒清熱，味鹹軟堅，外用長於清熱解毒，為五官科 所常用；內服清熱化痰，又治痰火內壅。
【功效】外用清熱解毒，內服清肺化痰 【應 用】
1. 用於咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。硼砂外用能清熱解毒、 消腫、防腐，為喉科、眼科常用要藥。 2. 用於痰熱壅滯，痰黃粘稠，咳吐不利。本品內服有清肺化痰功 效。用治上述病證，可與清熱化痰藥配伍同用。
【用法用量】
外用適量。不用純品，多與煆石膏配伍研末外用。
【使用注意】
本品有毒，只可外用，不可內服。外用亦不可大量持 續使用。本品拔毒化腐作用強烈，故外瘍腐肉已去或 膿水已盡者，不宜用。
輕粉
【性味歸經】
辛，寒。有大毒。歸大腸、小腸經。
【藥性說明】
本品辛寒有毒，外用攻毒殺蟲，內服通利二 便。適於瘡癬及水腫脹滿，二便不利之證。
【用法用量】
外用適量。研細末撒布或調敷患處，或配製眼劑外用。入丸散服， 每次1.5～3g。 【使用注意】多作外用，內服宜慎。化痰可生用，外敷宜煅用。性小，為眼科所常用。皆
可用治目赤翳障。不同之處在於： 爐甘石──性平力緩，解毒力小，專供外用，功擅解毒 明目退翳，收濕生肌斂瘡。主治目赤翳障，爛弦風眼；潰瘍 不斂，皮膚濕瘡濕疹瘙癢等證，為眼科、外科常用要藥。 硼 砂──性涼，外用清熱解毒作用較好，主治咽喉腫 痛，口舌生瘡，目赤翳障，為喉科、眼科常用要藥。且硼砂 內服能清肺化痰，用治痰熱壅滯，痰黃粘稠，咳吐不利。
使用方法
本類藥物外用方法有：可研末外撒；或研末後香油調 敷；或製成膏藥敷貼；或製成服藥點眼及用開水溶化後洗 眼疾等等。 使用注意 ①本類藥物多具劇毒，應用時應嚴格控制劑量和用法。 外用時亦不宜過量和持續使用，特別是重金屬類劇毒藥物， 如升藥、砒石等，不宜在頭面部使用，以防發生中毒。 ②製劑時，應嚴格遵守炮製及製劑法度，以減輕其毒 性，確保臨床用藥安全。
拔毒化腐生肌药
大风子
[植物形态] 落叶性藤本状灌木， 幼时各部有锈色短柔毛。叶对 生，长椭圆形至椭圆状披针形， 长5～15cm，宽2～6cm，叶 成熟后两面的毛逐渐脱落；叶 柄下部有关节，叶落后关节下 部宿存，坚硬如刺。穗状花序 顶生，花芳香，两性；萼筒延 长成细管状，长约6cm，先端 5裂，开展成外曲；花瓣5，倒 卵形或矩圆形，初为白色，继 为红色，最后为紫红色；雄蕊 10，二轮；雌蕊1，子房下位。 果实橄榄状，有5棱，种子1。 花期5～9月，果期9～11月。
[药材性状] 种子呈不规则的卵圆形或多面形，稍 有棱角。长1～2.5cm,直径1～2cm。表面灰棕色 或灰褐色,有细纹，较小的一端有明显的沟纹,另 一端有珠孔。种皮厚而坚硬,厚1.5～2mm砸破后 种皮内表面光滑，浅黄色或黄棕色。种仁两瓣与 种皮易分离，外被一层红棕色或暗紫色薄膜。胚 乳白色，富脂肪，似蜡质，子叶两片黄白色，下 接圆柱形胚根，气微，味淡，有油性。 [功能主治] 祛风燥湿，攻毒杀虫。用于治疗麻风、 疖藓、杨梅疮。 [附注] 有毒，慎用
轻粉
[药材性状] 呈白色有光泽的鳞片状或雪花 状的结晶，或结晶性粉末。质轻，手捻易 碎成粉。无臭、无味。遇光颜色缓缓变暗。 [功效] 攻毒，杀虫，止痒，收湿，敛疮。
砒石
[药材性状] 红砒（红信石）成不规则的块状，大 小不一。粉红色，具黄色与红色彩晕，略透明或 不透明，具玻璃样光泽或无光泽。质脆，易砸碎。 无臭，本品极毒，不能口尝。 白砒（白信石）为无色或白色，其余特征同上。 [功能主治] 蚀疮祛痰，平喘化痰，截疟。
பைடு நூலகம்
拔毒化腐生肌药
升药
药材名红升。 [药材性状] 为橙红色或橙黄色块状或粉末。块撰 者，厚约2mm，一面光滑，略有光泽，一面较为 粗糙，呈蜂窝状。质重而脆。气微，露于日光下 颜色变深。以色红、片状、有光泽者为佳。 [功能主治] 排脓，拔毒，去腐，生肌。用于痈疽， 疔疮。梅毒，下疳，疮口坚硬，久不收口等。
拔毒化腐生肌药
1．外用适量
2．研极细末干撒或调敷患处；化水含漱
3．内服，1.5~3g
4．入丸、散用
2.外疡腐肉已去或脓水已尽者不宜用
砒石
1．外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏散
1．有剧毒，内服宜慎
2．外用应注意，以防局部吸收中毒
3．孕妇忌服
4．不可做酒剂服用
5．忌火煅
炉甘石
解毒明目退翳
收湿止痒敛疮
宜炮制后使用
硼砂
外用清热解毒
内服清肺化痰
拔毒化腐生肌药
一、使用注意
1．多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用应控制剂量和用法。
2．含有砷，汞，铅等的药物毒副反应甚大，更应严加注意，以确保用药安全。
二、具体药物
药名
功效
主治
用法用量
使用注意
升药
拔毒
去腐
1．痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉男生；
2．湿疮、黄水疮、顽廯及梅毒等
大毒
1.外用不可过量或持续使用
2．研极细末干撒或调敷患处；化水含漱
3．内服，1.5~3g
4．入丸、散用
2.外疡腐肉已去或脓水已尽者不宜用
砒石
1．外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏散
1．有剧毒，内服宜慎
2．外用应注意，以防局部吸收中毒
3．孕妇忌服
4．不可做酒剂服用
5．忌火煅
炉甘石
解毒明目退翳
收湿止痒敛疮
宜炮制后使用
硼砂
外用清热解毒
内服清肺化痰
拔毒化腐生肌药
一、使用注意
1．多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用应控制剂量和用法。
2．含有砷，汞，铅等的药物毒副反应甚大，更应严加注意，以确保用药安全。
二、具体药物
药名
功效
主治
用法用量
使用注意
升药
拔毒
去腐
1．痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉男生；
2．湿疮、黄水疮、顽廯及梅毒等
大毒
1.外用不可过量或持续使用
28. 拔毒化腐生肌药
第二十八章拔毒化腐生肌药凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。
本类药物多为矿石重金属类药物，多具剧毒，以外用为主。
主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。
此外，某些药物亦兼能解毒明目退翳，可用治目赤肿痛、目生翳膜等。
本类药物外用方法有：可研末外撤，或研末后香油调敷；或制成膏药敷贴；或制成眼药点眼及用开水溶化后洗眼疾等等。
总之，因病因药而异，详见具体药物的介绍。
本类药物多具剧毒，应用时应严格控制剂量和用法。
外用时亦不宜过量和持续使用，特别是重金属类剧毒药物，如升药、轻粉、砒石等，不宜在头面部使用，以防发生中毒。
制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。
升药《外科图说》为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。
红色者称红升，黄色者称黄升。
各地均有生产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。
研细末入药，陈久者良。
本品又名升丹、三仙丹、红升丹、黄升丹。
[性味归经] 辛，热。
有大毒。
归肺、脾经。
[功效] 拔毒化腐。
[应用] 用于痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生。
本品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外科要药。
常配煅石膏研末外用，用治上述病证。
随病情之不同，两药配伍比例亦不同。
治溃疡后期，脓毒较轻，疮口不敛者煅石膏与升药之比为9：1，称九一丹，以拔毒生肌；治溃疡中期，脓毒较盛者，煅石膏与升药之比为1：1，称五五丹，其拔毒排脓力较强；治痈疽初溃，脓毒盛，腐肉不去者，煅石膏与升药之比为1：9，称九转丹，其拔毒化腐排脓力最强。
选用以上治疗方法，用时可将药物撒于患处，也可将药物粘附棉纸上，插入脓腔中。
[用法用量] 外用适量。
不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用。
[使用注意] 本品有毒，只可外用，不可内服。
外用亦不可大量持续使用。
本品拔毒化腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
备述1．《疡医大全》：“提脓长肉。
”《沈氏经验方》：“治痈疽烂肉末清，脓水末净。
第二十八章 中药 拔毒化腐生肌药
【用法用量】
• 外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。
• 内服每次0.3～0.6g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品有毒，用之不当可引起铅中毒，宜 慎用； • 不可持续使用以防蓄积中毒。
炉甘石《外丹本草》
【来源】为碳酸盐类矿物菱 锌矿石，主含碳酸锌 （ZnCO3）。 【产地】主产于广西、湖南、 四川、云南等地。全年可 采挖，采挖后，除去泥土 杂石，洗净，晒干。 【采制】有火煅、醋淬及火 煅后用三黄汤（黄连、黄 柏、大黄）淬等制法。水 飞用。 【处方名】炉甘石、甘石、 飞炉甘石、制炉甘石。
【产地】主产于江西、湖南、广 东、贵州等地。 【处方名】砒石、信石、人言。
【药性】辛，大热。有大毒。归肺、肝经。
【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；
内服劫痰平喘，截疟。
【应用】 1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳， 痔疮。 2.寒痰哮喘。
【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或 入膏药、药捻用。 内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品剧毒，内服宜慎； • 外用亦应注意，以防局部吸收中毒。 • 孕妇忌服。 • 不可作酒剂服。忌火煅。
【使用注意】 • 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 • 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
砒 石《日华子本草》
【来源】为矿物砷华的矿石，或 由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等 含砷矿物的加工品。药材分白 砒与红砒，二者三氧化二砷 （As2O3）的含量均在96%以上， 但前者更纯，后者尚含少量硫 化砷等红色矿物质。药用以红 砒为主。砒石升华的精制品即 砒霜。
【使用注意】本类药物多为矿石重金属类，或经 加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性， 使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过 量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上 使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其 中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应 严加注意。
48、拔毒化腐生肌药
硼砂味辛，疗喉肿痛，膈上热痰，噙化立中。
拔毒化腐生肌药
生药、轻粉、砒石、铅丹、炉甘石、硼砂
升药：为外科常用药。
铅丹：为外科常用药。
炉甘石：为眼科外用良Biblioteka 。硼砂：为五官科之常用药。
砒石
辛，热；有大毒，肺，肝。
蚀疮去腐；截疟，劫痰平喘
1、瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不去
2、寒痰哮喘
3、截疟
外用适量，丸散0.002-0.004克。
砒霜大毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。
炉甘石
甘，平，肝，胃。
解毒明目退翳，收湿生肌敛疮
1、目赤翳障，烂弦风眼
2、溃疡不敛，皮肤湿疮
外用适量，不能内服。
拔毒化腐生肌药
药名
药性
功效
主治
用法用量
药赋歌诀
升药
辛，热；有大毒，肺，脾。
拔毒化腐
1、痈疽溃后，脓出不畅或腐肉不去，新肉不生
外用适量，孕妇忌用。
轻粉
辛，寒；有大毒
攻毒，杀虫，敛疮；利水通便
1、疥癣，梅毒，疮痈溃烂
2、水肿臌胀，二便不利
外用适量，丸散每次0.1-0.2克，一日1-2次。孕妇忌服。
轻粉性燥，外科要药，杨梅诸毒，杀虫可托。
炉甘石平，去翳明目，生肌敛疮，燥湿解毒。
铅丹
辛，微寒，有毒，心，肝。
拔毒生肌杀虫止痒截疟
1、疮疡溃烂，湿疹湿疮
2、疟疾
外用适量，丸散每次0.3-0.6克。
铅丹微寒，解毒生肌，疮疡溃烂，外敷颇宜。
硼砂
甘，咸，凉，肺，胃。
清热解毒清肺化痰
1、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障
2、肺热咳嗽
外用适量，丸散每次1.5-3克。
拔毒化腐生肌药
生药、轻粉、砒石、铅丹、炉甘石、硼砂
升药：为外科常用药。
铅丹：为外科常用药。
炉甘石：为眼科外用良Biblioteka 。硼砂：为五官科之常用药。
砒石
辛，热；有大毒，肺，肝。
蚀疮去腐；截疟，劫痰平喘
1、瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不去
2、寒痰哮喘
3、截疟
外用适量，丸散0.002-0.004克。
砒霜大毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。
炉甘石
甘，平，肝，胃。
解毒明目退翳，收湿生肌敛疮
1、目赤翳障，烂弦风眼
2、溃疡不敛，皮肤湿疮
外用适量，不能内服。
拔毒化腐生肌药
药名
药性
功效
主治
用法用量
药赋歌诀
升药
辛，热；有大毒，肺，脾。
拔毒化腐
1、痈疽溃后，脓出不畅或腐肉不去，新肉不生
外用适量，孕妇忌用。
轻粉
辛，寒；有大毒
攻毒，杀虫，敛疮；利水通便
1、疥癣，梅毒，疮痈溃烂
2、水肿臌胀，二便不利
外用适量，丸散每次0.1-0.2克，一日1-2次。孕妇忌服。
轻粉性燥，外科要药，杨梅诸毒，杀虫可托。
炉甘石平，去翳明目，生肌敛疮，燥湿解毒。
铅丹
辛，微寒，有毒，心，肝。
拔毒生肌杀虫止痒截疟
1、疮疡溃烂，湿疹湿疮
2、疟疾
外用适量，丸散每次0.3-0.6克。
铅丹微寒，解毒生肌，疮疡溃烂，外敷颇宜。
硼砂
甘，咸，凉，肺，胃。
清热解毒清肺化痰
1、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障
2、肺热咳嗽
外用适量，丸散每次1.5-3克。
章收涩药、杀虫药、拔毒化腐生肌药幻灯片
本品有补肾助阳功效。
治肾虚阳痿，常与鹿茸、肉苁蓉、
菟丝子等药同用。
桑螵蛸
用法用量 煎服，6—10g。 使用注意 本品助阳固涩，故阴虚多
山茱萸 应用 本品人于下焦，能补肝肾、固 冲任以止血。
3. 崩漏，月经过多
肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多者，常 与熟地黄、白芍药、当归等同用 脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与龙骨、 黄芪、白术、五味子等同用。
本品酸涩性温，能收敛止汗，固
4. 大汗不止，体虚欲脱 涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。
药性 酸、涩，寒。 归肺、大肠、肾经。
成效 敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻 固精止遗，收敛止血，收湿敛疮
第三节 固精缩尿止带药
• 药性 酸涩收敛，主人肾、膀 胱经。
• 成效及应用具有固精、缩尿、 止带作用。兼有补肾之功。
•
适用于肾虚不固所致的
遗精、滑精、遗尿、尿频以
及带下清稀等证。
山茱萸《本经》
• 来源为山茱萸科植物 山茱萸的成熟果肉。
• 自汗，盗汗
本品五味俱全，以酸为主， 善能敛肺止汗。
可与麻黄根、牡蛎等同用。
五味子 应用 本品甘温而涩，人肾，能补肾涩 精止遗，为治肾虚精关不固遗精、 滑 精之常用药。
• 遗精，滑精
滑精者，可与桑螵蛸、附子、 龙骨等同用。
梦遗者，常与麦冬、山茱萸、 熟地、山药等同用。
五味子 应用 本品味酸涩性收敛， 能涩肠止泻。
五味子 《本经》
• 药性 酸、甘，温。
•
归肺、心、肾经。
• 成效 收敛固涩，
•
益气生津，
•
补肾宁心。
五味子 应用
• 久咳虚喘
本品味酸收敛，甘温而润，能 上敛肺气，下滋肾阴，为治疗 久咳虚喘之要药。