216例轻症甲型H1N1流感病例分析
甲型H1N1流行性感冒210例流行病学调查分析
ＨＯＵ ＪＡ —ｐ ｎ ， Ｉ ｉ ｇ ＹＵＡＮ Ｘｉｏ—ｂ ｎ。 ＩＸｉ ａ ｉ Ｌ ｕ—ｙ ｎ Ｓ ａ —ｌ ｇ ｕ ， ＵＮ Ｋ ｉ ｉ ｎ
（ ｈｎｏｇＱｎｄｏＨ ｉ ｄｃｌ ｒｕ ， ｉｇａ ｈｎ ｏｇ ６０ ３ Ｓａｄｎ ｉｇａ ａ ｉ ｃ Ｍｅｉ ｏｐ ＱｎｄｏＳａｄｎ ６ ３ ） ａＧ ２
【 关键词 】 甲型 Ｈｌ１流感 ； Ｎ 病毒 ； 流行病学特征 ； 临床表现
甲型H1N1流感病例流行病学分析
甲型H1N1流感病例流行病学分析了解四川省甲型H1N1流感病例的流行学基本特征。
方法调查病例的发病、就诊和暴露等情况，医学观察密切接触者；用Excel、Epi Info分析数据。
结果四川省5月11日报告首例甲型H1N1流感病例，病例以输入为主（62%），无性别差异，以10～30岁为多，且症状轻；旅游及旅游服务人员占62%；38.24%病例在发病后2d及以上就诊；报告地区主要集中在成都。
结论四川省病例年龄分布、临床症状与美国等报道一致；需加强群众及流动人口健康教育、旅游及旅游服务人员的防控；加大成都等交通枢纽和旅游地区的防控力度。
自2009 -03-18 墨西哥和美国等国家先后发生甲型H1N1 流感疫情后[1]，随着疫情的蔓延，6月11日世界卫生组织(WHO)将全球流感大流行预警级别调整到6 级[2]。
截至2009 -07-01,全世界共120个国家正式报告了77201例甲型H1N1流感确诊病例,17个国家发生死亡病例332例[3]。
我国24个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例871例[4]，四川省共报告50例确诊病例。
了解四川省甲型H1N1流感病例的流行学特征，可为今后防制策略调整提供依据。
1 材料与方法1.1 调查方法及内容参照卫生部制定的《甲型H1N1流感监测方案（第1版）》、《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》、《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第1版）》，采用访谈、现场观察、查阅记录方法，调查病例发病、就诊情况以及暴露史。
1.2 调查对象病例及病例密切接触者。
1.3 标本及检测采集病例咽拭子，用Real-time PCR和RT—PCR进行检测，引物由国家流感中心提供；并将标本送国家流感中心进行复核和病毒分离。
作者单位: 1四川省疾病预防控制中心(四川成都610041)2成都市疾病预防控制中心(四川成都610051)作者简介:黄婷,女,医师,急性传染病预防与控制,2 结果2.1时间分布四川省2009-05-11确诊了首例输入性甲型H1N1流感病例，也是我国内地报告的首例确诊病例，该病例于5月7日从美国启程回国，5月8日发病，11日确诊。
学校甲型H1N1流感疫情分析
学校甲型H1N1流感疫情分析了解绵阳市甲型H1N1 流感疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。
方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市学校甲型H1N1 流感疫情的相关信息, 采用描述性流行病学方法分析结果。
结果2009-09-01/09-30,绵阳市共有29所学校发现186例甲型H1N1 流感确诊病例,无重症或死亡病例。
其中，中学20所、小学4所、大中专院校4所、幼儿园1所。
绵阳市城区及所辖6个县（市）均有甲型H1N1流感疫情发生。
确诊病例平均年龄14.64岁，男：女为1：0.63。
结论甲型H1N1 流感已在绵阳市学校流行。
甲型H1N1流感是一种新发呼吸道传染病，传播速度快，人群普遍易感。
该病自2009年3月下旬在墨西哥暴发后迅速蔓延到世界各地，是自1968年以来最大的一次流感流行，世界卫生组织于2009-06-11将全球流感疫情警戒等级提高到第6级。
2009-09，绵阳市甲型H1N1流感病例迅速增多，呈聚集性发病，多个学校均发生了疫情。
现将绵阳市2009-09发生的甲型H1N1流感疫情分析如下。
l 材料与方法1.1 材料疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理系统以及现场个案调查，截止时间为2009年9月30日。
1.2 病例定义按卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》[1]中确诊病例的病例定义执行：出现流感样临床表现，同时有以下任一条实验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)；分离到甲型H1N1流感病毒；双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
1.3 统计分析采用Microsoft Excel软件对资料进行录入与统计学分析。
2 结果2.1疫情概况9月1日到9月30日，绵阳市共报告甲型H1N1流感确诊病例186例，无重症病例及死亡病例。
所有病例均发生于学校。
一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查
一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征及控制效果，为制定预防控制策略提供依据。
方法采用面对面个案调查和现场流行病学调查，分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征。
结果南充某职业技术学院2009-09-12/10-09共发生甲型H1N1流感病例177例（采样确诊7例），病例波及全院3个年级，8个系，男女之比为1.49：1，临床特征以中度发热为主，体温38.1~39℃占病例总数（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。
结论该起暴发疫情为甲型H1N1流感。
2009-05-11我国内地（四川成都）报告首例输入性甲型H1N1流感确诊病例以来，国内多个省市陆续发生输入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某职业技术学院报告发生的甲型H1N1流感暴发疫情属南充市高坪区境内首起疫情，引起当地政府的高度重视和社会广泛关注。
现报告该起疫情的调查结果，以探讨甲型H1N1流感的流行病学特征，对今后预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。
1 材料和方法1.1 资料来源南充市高坪区疾病预防控制中心甲型H1N1流感病例个案调查表。
1.2 病例定义按照卫生部《甲型H1N1流感诊断方案（2009年试行版第一版）判定。
1.3 调查方法按照《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南》设计统一调查表格，面对面对病例个案调查和进行现场调查。
1.4 实验室检测采集患者咽拭子送南充市疾病预防控制中心实验室检测甲型H1N1流感病毒核酸。
2 结果2.1 背景南充某职业技术学院位于南充市高坪区某镇，距区政府所在地3km，学院占地面积86.67hm2，共有07、08、09级3个年级，8个教学系，56个专业，152个教学班，在校学生总数7582人，来自全国28个省、市、自治区，教职员工总人数919人。
2.2 发病经过首例患者，吴某某，男，20岁，家住距离学院5km的南充市顺庆区城区内，于2009-08-27新生入学，住在校内学生公寓33幢×室，9月12日早上起床后轻度咳嗽、咽痛、无其他不适，自行服用1d“金银花露”，每次20ml。
甲型H1N1流感病因及病理变化(专业文档)
甲型H1N1流感病因及病理变化（专业文档）甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。
这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。
人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。
2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。
一、甲型H1N1流感病因猪流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。
典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm~120nm，有囊膜。
囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。
病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。
猪流感病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13。
6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1mL/L升汞处理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。
猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
在1976年美国发生所谓的“新泽西事件中，大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下，猪流感病毒可从猪传播给人。
1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。
这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。
甲型H1N1流感暴发疫情分析
甲型H1N1流感暴发疫情分析分析评价四川省首起学校甲型H1N1流感暴发疫情处置效果，总结防控经验，为政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供对策建议。
方法收集汇总疫情处置相关信息和各类数据，对防控措施进行分析评价。
结果该校师生共1201人，确诊甲型H1N1流感46例，无重症病例，在1个甲型H1N1流感最长潜伏期（7d）内未再有确诊病例；1155名隔离师生自最后1例确诊病例出现后7d内未出现流感样症状。
结论该校疫情处置得当，甲型H1N1流感流行及时中止。
成都市青羊区疾病预防控制中心接到报告，称辖区内某校有数名学生同时出现流感样症状，该中心立即到现场进行调查，筛查出症状明显的11人采集咽拭子标本送检。
9月2日7时，7例实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性。
现通过分析评估疫情处置过程中采取的防控措施，总结经验，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供实践经验和对策建议。
1 资料与方法以2009-09-01/15某校所有师生及整个暴发疫情处置过程作为研究对象，通过收集汇总基本信息和流行病学调查、医学观察和医疗救治等数据，对所有信息和数据进行综合分析评价。
采用数据整理和专家讨论法对防控措施进行评价分析。
2 结果与分析2.1 基本情况该校有在校学生1075人，教职员工126人，学生均为2009年新生，于8月5~11日在成都双流校区报到，8月12日集中到邛崃校区军训，于8月30日迁至成都青羊校区继续军训，为新入驻学校。
学校实施全封闭式管理，均为住校生，共设15个班，每班60~80人，有宿舍楼2栋，共有寝室197间。
该校尚未设置校医和医务室。
2.2 疫情慨况与调查结果2.2.1 疫情慨况2009-09-01/07累计排查出有症状师生83例，实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性病例46例。
2.2.2 流行病学调查2.2.2.1 时间分布确诊病例中，发病最早为8月27日，最晚为9月5日，发病高峰集中在8月31日及9月1日。
甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析
七、完成期限和采取的主要措施
2012.03—2012.04
修改并完成论文
2012.02—2012.03
统计数据，撰写论文初稿
2011.11—2012.02
2011.10—2011.11
五、研究对象及研究内容
1
病例诊断依据卫生部 颁发的2009年第一至 三版及2010年版《甲 型H1N1流感诊疗方案 》
[22]。
2
本研究收集甲型H1N1流 感大流行期间，长沙市 辖区医疗机构和疾控机 构报告的所有甲型H1N1 流感病例，分析疫情的
3
收集数据内容包括一 般情况、症状和体征、 流行病学因素、体格 检查。由于资料限制， 轻症病例资料缺乏许 多信息，重症病例资 料完整。
调查研究方法与分析方法
6
参考文献
7
完成期限和采取的主要措施
一、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情 的简介
2009年4月，甲型H1N1流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全 球[1]。
据世界卫生组织（WHO）报道，截止2010年8月6日，全球已超
过214个国家报告确诊病例，超过18449人死亡[2]，此病流行 给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经 济等带了巨大的冲击。 中国在2009年5月11日报告了第一例输入性甲型H1N1流感确诊
流行病学规律、以及重
症病例特点，并以病例 对照研究方法分析重症 病例的危险因素。
六、参考文献
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221例甲型H1N1流行性感冒确诊病例临床特征
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１０ — ｏ ５２ １． ． ７ ｏ： ． ９ ．ｓ．０ １０ ２ ． ００ ０ １ ９ ｓ ０ ４０
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代 文霞 ． 志红 谭
（ 北京 海 淀 医院 儿 科 ， 京 北 １０ ８ ） ０ ０ ０
摘要 目的 ： 总结 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流行性感冒的临床特征及治疗经验。方法 ： 回顾分析海淀医院收治的 ２ １ ２ 例甲型
Ｈ１ 流感 确诊 病 例 的流 行 特 点 、 床特 征 及 治 疗 效 果 。结 果 ： 有 患 者 均 为 北京 市 海 淀 区居 民 ， 以在 校 学 生 Ｎ１ 临 所 且
ｃ ｓ ｓ Ｃ— ｅ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｉ ｗａ ｅｅ ａｅ ． ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ａ ｅ ｓ ｏ ｄ ａ ｅ ， ｒａ ｔ ｐ ｏ ｅｎ ｖ ｓ ｌｖ ｔｄ Ｔ ｎ ｅｃ ｎ ｏ ｈ ｃ ｓ ｓ ｈ ｗｅ ｍｉ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｏ ｉｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｄ ｂ ｏ ｍａ ｔ ｆ ｌ ｒ ｕ ｃｉ ． ｙ ｖ ｏ
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甲型H1N1流感病例187例临床分析
【 关键词】 甲型 Ⅲ Ｎｌ 流感 ；肺炎 ；呼吸衰竭 【 中图分类号】Ｒ５ １７ 【 ｌ． 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０ ０ ９— ８７一 ２ ０ ７— ５２ ２ １ ）０ ２ ３ Ｏ
Ｉ ｆ ｅ ｚ （ Ｎ１ ：Ａ ｃ ｎｃ ｌ ｎ ｌｓ ｆ１ ７ ｃ ｓｓ Ｚ Ｅ Ｇ Ｊ ｎ一 ，， ｎ ｕ ｎ ａＡ Ｈ１ ） ｌ ｉ ａｙ ｉ ｏ ８ ａ ｅ Ｈ Ｎ ｕ ｌ ｉ ａａ ｓ Ｊ ， 一 ｅｇ Ｉ ｕ ｎ— ｈ ，ｅ ａ． Ｂ ｉ ｇ ｚｎ ，Ｌ Ｕ Ｙ ａ ｚ ｉ ｔ １ ｅ ｎ
状体征均于 １ ５ｄ内消失 ，平均 （ ． １ ２ ３ ）ｄ ５ ０ ± ． ９ 。发热持续时 间平均 （． ６４１９ ）ｄ 甲型 Ｈ Ｎ ３５ ．６ 。 － １ １流感病毒核酸 阳性 持续 时间平均 （． １± ．９ 。肺 炎发 生独 立危 险因素 包括 出现气促、症状持续 时间超 过 ７ｄ ５５ ２ ２ ）ｄ 。结论 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感临床症状类似季节性流感，多数病例为 自限性、轻症病例 ，出现 气促并且症状持续超过 ７ｄ 示可能为重症病例 。 提
分析 ２０ ０ ９年 ５ ０月我 院确诊的 甲型 Ｈ１ １流 感住 院病例 １７例 ，符 合重 症标 准的 ３ —１ Ｎ ８ ０例 （ 部 ｘ线 片提 示肺 炎） 胸 ，
１７例 普 通 型 ，不 包括 危 重 症 病 例 。 结 果 １７例 患 者 的 平 均 年 龄 为 （ ０ ６ ±１．７ 岁 ；男 女 比例 ９ ：８ 。 最 常 见 ５ ８ ２．１ ３８ ） ８ ９ 的症 状 和 体征 为发 热 （ ０ ９ ） 和 咳嗽 （ ８ ６ ） 以及 咽 部 充 血 （ ０ ２ ） 和 扁 桃 体 肿 大 （５ ２ ） ９ ．％ ７ ．％ ８． ％ ６ ． ％ 。所 有 患 者 的 症
甲型H1N1流感病例流行病学调查报告
甲型H1N1流感病例流行病学调查报告№：甲型H1N1流感病例流行病学调查报告一．基本情况1．患者姓名：，性别：男、女□，出生日期：年月日，岁2．职业：，工作单位：，学校与班级：。
3．家庭住址：市县/区镇/乡街道村门牌号4．住宅电话：，手机：，其它联系方式：。
5．如果患者＜14周岁，应填写其监护人姓名，联系方式：。
6．一起居住人员：父□母□姐□妹□兄□弟□其他人（）二．发病就诊经过和既往史1．发病日期：年月日，首次就诊日期：年月日2．首诊医疗机构名称：，诊断：。
3．发病时临床表现：体温℃、发热□咽痛□畏寒□咳嗽□咳痰□头痛□鼻塞□打喷嚏□流涕□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□恶心□呕吐□肌肉酸痛□关节酸痛□结膜炎□4．就诊经过：甲型流感病毒核酸：、血常规：、胸片：5．治疗：。
6．既往史：曾患是否有慢性基础疾病□（疾病名称：）吸烟□怀孕□服用抗病毒药物□服用抗菌素药物□。
发病前1年是否接种过季节性流感疫苗？是□否□不清楚□发病前1年是否接种过甲型H1N1流感疫苗？是□否□不清楚□三．流行病学调查1．接到疫情时间：年月日时分，向上级报告时间：日时分。
2．确诊单位：，网上报告时间：年月日时分。
3．病例分类：疑似病例□临床诊断病例□确诊病例□4．流行病学史：发病前7天情况：。
5．目前病情：T ℃、其它情况。
6．负责居家隔离的医疗机构：。
7．治疗情况：。
8．密切接触者一览表：密切接触者人数：人，发热人数：人。
说明：若是学校聚集性暴发，应将密切接触者情况表另行填写，附在报告后边。
四.处理1．填写居家治疗、隔离告知书和提示卡，并由本人签字，做好登记。
2．对患者家庭进行随时消毒。
3．对密切接触者进行健康宣教，说明注意事项等。
嘱其若有甲型H1N1流感症或体征时，应及时到二级以上医院就诊。
4．由医院派医护人员对患者进行居家治疗、每日二次测量体温、询问病情等。
5．由社区负责对患者居家隔离治疗期间的各项防控工作，并按规定做好该社区内的甲型H1N1流感各项防控工作。
甲型H1N1流感暴发调查
甲型H1N1流感暴发调查[摘要] 目的调查2009-10某警队1起甲型H1N1流感暴发的疫情规模、传染来源及传播途径。
方法制定病例定义，开展病例主动搜索和病例对照研究。
结果首发病例为另1起确诊甲流疫情的密切接触者，归队后发病，之后陆续57人发病，罹患率20%。
病例集中在新警大队，在各中队、班和楼层的分布差异均无统计学意义，但存在宿舍聚集性。
病例和对照中吸烟、洗手、看电视、用电脑的情况差异无统计学意义，但吸烟者患病的相对危险度为不吸烟的4.25倍。
结论本起疫情为1起输入性病例引起的甲型H1N1流感暴发，因警员围坐吸烟行为引起病毒的传播。
防止飞沫传播在流感大流行中具有重要意义。
2009-04，甲型H1N I流感在北美开始流行[ ] , 5月11日我国四川地区发现首例确诊病例[ ]。
2009-10-23，某镇卫生院报告当地8名警员出现流感样症状，实验室检测结果显示为甲型H1N1流感。
为查明疫情规模，控制疫情蔓延，调查传染来源及传播途径，开展了本次调查。
1 材料与方法1.1 病例定义[ ]1.1.1 疑似病例10月10日以来，该特警队成员中，出现发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等流感样症状至少一项者；1.1.2 临床诊断病例疑似病例中，发热大于等于37.5℃，伴咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛至少两项症状者；1.1.3 实验室确诊病例采用RealTime-PCR法，经实验室检测甲型H1N1流感核酸检测阳性者。
1.2 病例搜索和现场调查制作病例搜索一览表，由疾控和临床专家组成筛检组，逐一对所有队员测量体温，询问症状；深入了解警队10月10日以来训练、外出执行任务、特殊事件等情况。
1.3 病例对照研究对病例、对照人群相关行为习惯进行调查，以探索发病的危险因素。
1.3.1 病例选择符合病例定义中实验室诊断和临床诊断的病例.1.3.2 对照选择未发病警员中随机选择相同数量人员作为对照。
1.4 统计分析采用Epidata3.0建立数据库，运用Epiinfo3.3统计分析，计算OR值和95%CI；使用SMITH_AND_PIKE[ ]软件检验发病的聚集性。
对甲(H1N1)型流感的调查报告
对甲(H1N1)型流感的调查报告对甲（H1N1）型流感的调查报告基地组织还没肃清，索马里海盗又猖獗起来；这厢北方七省市的干旱尚未缓解，那边南极大陆冰架业已崩塌；能源危机才稍稍减缓，金融危机接踵而至; 禽流感刚走，H1N1型流感（猪流感）就来了……灾难似乎一刻也不让人放松。
世界卫生组织总干事陈冯富珍曾警告说，甲型H1N1流感病毒的全球性扩散预计将继续下去，而且这种病毒致病的严重程度也可能会因各种不可知的因素而改变。
甲型H1N1流感病毒已迅速显示出在人际间、一个国家内部以及向更多国家传播的能力，因此当前世界面临着一个非常不确定的时刻，世卫组织和各国政府以及卫生部门都面临着巨大压力。
现今，甲型H1N1型流感在全世界迅速蔓延，造成了极大的恐慌，社会稳定也受到了影响。
因此，具备一些对病毒的初步了解是十分必要的。
1. 对甲型H1N1流感的介绍甲型H1N1型流感病毒是型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。
美国疾控机构的照片显示甲型H1N1型流感病毒呈阴性反应。
2. 甲型H1N1流感的症状、易感人群等（1）甲型H1N1流感的症状：早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温较高，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。
（2）易感人群：在一般情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，而这次确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。
轻症与重症甲型H1N1流感的临床比较分析
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透视甲型H1N1型流感疫情
透视甲型Ｈ1Ｎ1型流感疫情甲型H1N1型流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。
这次在实验室已被证实的引发疫情的病毒是猪流感病毒A(H1N1)亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。
人感染猪流感的途径可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
甲型H1N1型流感概述日前在墨西哥和美国等国家先后发生的流感疫情，经有关部门查明是由甲型H1N1流感病毒引起的。
该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型变种流感病毒，可以人传染人，目前尚无证据证明与接触生猪有关，不能说明甲型H1N1病毒是由猪传染给人的。
通常根据病毒抗原特性及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。
根据流感病毒感染的对象，又可分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群。
甲型流感抗原变异性最强，感染人类和其他动物，引起中、重度疾病，常引起世界性大流行。
甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为15个亚型(H1-H15)，N有9个亚型(N1-N9)。
其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其他许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。
人感染甲型H1N1型流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。
大部分人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对人感染猪流感病毒的免疫力。
假如人感染猪流感病毒具备了有效的人传人能力，则有可能引起流感大流行。
此类病毒一旦引起大流行。
影响程度很难预测：其取决于病毒的毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用以及宿主的个体因素。
220例甲型H1N1流感病例流行病学调查分析
220例甲型H1N1流感病例流行病学调查分析周晓飞;周凤先;徐蓉;黄勃;杨铭;潘真真【摘要】目的:进一步熟悉、掌握甲型H1N1流感流行病学特点,为预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据.方法:回顾分析某定点医院收治的220例甲型H1N1流感病人的相关资料.结果:输入性病例74例,其中境外输入57例;周边地区转诊病例15例,本土病例131例;男109例,女111例;平均年龄19.4±9.3岁;学生183例,占83.2%,以在校集中居住的初高中学生及大学生为多的聚集性群体发病为主,84.1%的患者与甲型H1N1流感疑似或确诊病人接触及感冒病人有明确接触史,潜伏期2.22±0.92 d.结论:甲型H1N1流感传染源、传播途径、易感人群3个环节控制难度大.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2010(036)001【总页数】2页(P36-37)【关键词】流感病毒A型;H1N1亚型;流行病学【作者】周晓飞;周凤先;徐蓉;黄勃;杨铭;潘真真【作者单位】成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061【正文语种】中文【中图分类】R511.7甲型H1N1流感疫情在全球范围内呈现快速上升趋势，截至2009年10月25日，全球疫情报告病例数超过44万例［1］，死亡不少于5712例。
美国10月24日宣布全国进入甲型H1N1流感紧急状态［2］。
WHO认为，全球实际发病和死亡人数远远超过报告数。
我国的防控形势也十分严峻。
我国内地从5月11日起，这场没有硝烟的疫情防控战斗已经持续了整整6个月。
截至11月2日，已报告48748例确诊病例［3］，其中重症118例，死亡7例。
当前，我国流感疫情已经开始进入流行高发期和持续快速上升期，流行规模和强度将明显高于往年［2］，其中，有80%多是甲型H1N1流感病毒［4］。
甲型H1N1流感暴发疫情调查案例简介
病因及RR值的意义
流行病学中病因的定义:能使人群发病概率升 高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因 素不存在时,人群疾病频率就会下降。 RR：相对危险度，表明暴露组发病或死亡的危 险是非暴露组的多少倍。 RR95%可信区间的计算： 1 1 1 1 Var ( InRR ) 1.InRR方差： a b c d
增殖传播-人传人模式
A propagated outbreak pattern indicates person-to-person transmission
40 35 30 25 20 15 Primary case 10 原发病例 5 0 Time
Slow rise 缓慢上升
Periodicity 周期 Rapid Fall 快速下降
利用多种信息源
Use multiple sources
列出排队名单
Construct a line list
D21
病例搜索可考虑从哪些途径？
流行病学曲线： 用直方图描述时间分布的病例
时间间隔：
30 25 20
Cases
相等
15 10 5 0 Time
≤1/2 代 ≥2 代 暴发开始前 暴发结束后 可标明关键的暴露时间
检查实验错误
Check for laboratory errors
访视若干病人
Visit several people who became ill
核实临床印象
Verify clinical picture
Step 3
病例定义可有多个水平
The case definition may have levels of certainty.
一起甲型H1N1流行性感冒家庭聚集性发病事件分析
一起甲型H1N1流行性感冒家庭聚集性发病事件分析苑晓冬;叶三霞;鲍中英【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2009(040)010【摘要】目的:探讨新型甲型H1N1流行性感冒(流感)家庭聚集性发病的流行病学情况、临床特点.方法:对一起家庭聚集性发病事件进行流行病学和临床分析.结果:该家庭4名成员全部发病,均发热,体温均高于38.0℃,全身酸病症状明显,而上呼吸道症状略轻,均无肺部实变体征,仅有咽红充血,X线胸部摄片无肺炎征象,4例外周血白细胞数在正常范围,淋巴细胞降低,淋巴细胞绝对值均低于0.8×109/L.结论:新型甲型H1N1流感病毒传染性较强,临床表现较轻,外周血血白细胞未升高,淋巴细胞计数百分比降低,淋巴细胞计数绝对值均低于1.0×109/L,可考虑把以上表现作为病原学检测结果出来之前的诊断参考指标.【总页数】2页(P659-660)【作者】苑晓冬;叶三霞;鲍中英【作者单位】北京世纪坛医院感染科,100038;北京世纪坛医院感染科,100038;北京世纪坛医院感染科,100038【正文语种】中文【相关文献】1.一起学校甲型H1N1流感聚集性疫情的流行病学调查和分析 [J], 杨庆东;钟澈2.一起伤寒聚集性发病事件临床分析 [J], 田地; 陈志海; 王爱彬; 葛子若; 韩冰; 宋美华; 徐艳利; 宋蕊; 蒋荣猛; 刘志强3.江西某县一起家庭聚集性新型冠状病毒感染事件调查分析 [J], 刘毅; 邹于生; 陈慧明; 刘冬秀; 陈姝慧4.一起由产气荚膜梭菌和肠聚集性大肠埃希菌共感染导致的聚集性腹泻事件病原学分析 [J], 张爽;张巍巍;李颖;马红梅;冯宝立;张茂俊;陈倩;王丽丽5.一起家庭聚集性肺结核事件的思考 [J], 李静;任福琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ ４２ ） 占 ．％ 。职业 分 布 ： 学生 占 ６ ％ ， 中又 以 小 ９ 其 学生 的 比例 为 最 高 （ ２ ％ ） 医护 人 员 ４例 （ 占 ９ ， 占
２ ） ％ 。输入性 病例 ３ ０例 （ １． ％ ） 非输人 性病 占 ３８ ， 例 １４例 （ ５ ． ％ ） 无 明 确 接 触 史 ６ １ 占 ２７ ， ２例 （占 ２． ％ ） ８ ７ 。输 入 性 病 例 中 ， １～２ １ ９岁 ２ 例 （占 ６
正常或偏 低 ， 与病 毒 感 染 有 关 。有 肺 部 体 征 者 这
行 胸片 检查 ， 中 ２例合 并肺 炎 。 其
１５ 治 疗 方 法 ．
２６例 轻 症 甲 型 Ｈ１ １流 感 患 １ Ｎ
者 ， ５例 因高热 ＞ ｄ应用 奥 司他韦 （ 除 ３ 达菲 ） ， 外 其 余 患者采 取 对 症 治 疗 及 中成 药 治疗 ， 床 均 收 到 临 良好 疗效 ， 出现 呼 吸 困难 等 重 症 病 例 和 死 亡 病 未 例 。应用 奥 司他韦 （ 达菲 ） ５位患者 中 ， 为儿 的 ３例
８． ％ ） 非 输 入 性 病 例 １ ６６ ， １～２ ９岁 １０例 （ ０ 占
８． ％ ） ７ ７ 。输入性 病 例 年 龄 中位 数 为 ２ ５岁 ， 输 非 入 性病例 年 龄 中位数 为 １ ４岁 。潜 伏 期 最 长 １ ｄ ２， 最短 １， 均 ５ ｄ平 ｄ发病 。
表 １ ２ ６例 患 者 年 龄 及 性 别 分 布 １
料 分析如 下 。
图 １ ２ ６ 例 患 者 职 ， 分 布 图 １ ３ ｋ
１３ 症状 主 要 症 状 以流 感 样 症 状 为 主 ， ． 咽痛 、
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ． ２ ６例患 者年 龄及 性 别 分 布见 表 １
咳嗽 、 热 、 发 头痛 、 力 、 乏 鼻塞 、 流涕 等 多见 。 １６例 ９ 患 者有发 热 症 状 （ ９ ％ ） 大 多 ３． 。 占 １ ， ８５ 以上 的 高
浙江临床医学 ２ １ 年 ４月第 １ 鲞短 ００ 乏
・
４ ０１ 病 例 分析 １ ６例 Ｎ
杨瑞 华 孟广 蕊
２０ ０ ９年 ３月 ， 西 哥暴 发 “ 感 染猪 流 感 ” 墨 人 疫 情， 并迅 速 在 全 球 范 围 内蔓 延 。 此 次 流 感 为 一 种 新 型 呼吸道传 染病 ， 其病 原为新 甲型 Ｈ 流感 病 １ Ｎ１ 毒 ， 毒基 因中包 含有 猪 流感 、 流 感 和 人 流感 三 病 禽 种流感 病毒 的基 因片段 。世界 卫生组 织 （ ＷＨＯ） 初
者合 并肺 部体 征 。
数 １ 岁 （ 月 龄 一５ 岁 ） 其 中 ５ 岁 以 下 占 ３ ３ ５ ，
０４ ）１ ． ％ ，０岁 以下 占 １ ． ％ ， １ ０岁人 群 最 高 ， １ １ １ —２ 占 ５． ％ ， 中 ２ ２ ５６ 其 １～ ９岁人 群 ４ ９例 （ ２ ． ％ ） 占 ２７ ， ３ ３ ０～ ９岁人 群 １ ３例 （ ６ ） ４ 占 ％ ，０～５ ５岁 人群 ９例
根 据卫 生 部办 公 厅 印发 的《甲型
从 治疗方 面看 ， 用 中成 药 治 疗 ，７ ６ 的轻 应 ９ ．％ 症 患者有 效 。所 以今 后 针对 轻 症 甲型 Ｈ１ ｌ流 感 Ｎ 患者 ， 并发症 可 以居 家休 养 隔离 治 疗 ， 无 符合 甲型 Ｈｌ １流感重症 需在 院治疗 。 Ｎ 甲型 Ｈ１ １流感是 流感 的一种 ， Ｎ 属于急性 呼吸
热 ，０例 患 者 在 留 院 观 察 期 间 未 出现 发 热 症 状 。 ２
１ 职 业分 布见 图 １ ， 。男女 性 别 比１ １ ： ， 龄 中位 ．６１年
１２例 患者有 呼 吸 道 症状 、 嗽 、 痛 、 塞 等 （ ９ 咳 咽 鼻 占 ８％ ）２例患 者 （ ０９ ％ ） 有肠 道症 状 ； ９ ； 占 ．２ 患 ６例患
１４ 实 验 室 检查 ．
病 原学 检查 由北 京 市 疾 病 预
防控 制 中心 作 咽 拭 子 标 本 核 酸检 测 ： 甲型 流 感 即 病毒通 用 （ 基 因 ） Ｍ （＋） 猪 Ｈ Ｎ１流感 病 毒 通 用 ， １ （ Ｐ基 因 ） Ｎ （＋） 甲型 Ｈｌ 流感 病 毒特 异 （ Ａ基 ， Ｎ１ Ｎ 因） （＋） 甲型 Ｈ Ｎ 或 １ １流 感病 毒 特 异 （ Ａ基 因 ） Ｎ （一） 。患 者 入 院 后 作 血 常 规 检 查 ， 白细 胞 最 高 １． ２ ６×１ Ｌ， ０／ 最低 ２ ０Ｘ１ Ｌ 白细 胞计 数 多 为 ． ０／ 。
退 休
始 将此 型流 感 称 为 “ 感 染 猪 流 感 ” 后 将 其 重 新 人 ，
命 名 为“ 甲型 Ｈ１ ｌ流 感 ” Ｎ 。本 院 ２ ０ ０ ９年 ７月 ３ １ 日至 ２ ０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 ２ １日共收 治北京 市朝 阳 区确 诊
的 ２６例轻 症 甲型 Ｈ１ １流感 患 者 。现 将 患 者 资 １ Ｎ
流感诊 疗方 案 （０９年试 行 版 第 二版 ） 中 甲型 ２０ 》
ＨＩ 流感 诊 断标准 。 Ｎ１
作者单位 ：０ ０ ６北京 市朝阳区第二医院 １０ ２
患者 ３～ ｄ后 ， ４ 体温 基本恢 复 正常 。
逝江临床医学 ２ １ 年 ４ ００ 月第 １ 卷第 ４期 ２
１６ 出院标准 ．
女 １
１ ５
３ ４
１ ６
２ ４
５
２
３
１０ ０
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竺
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１
１２ 诊 断 标 准 ．
按 照卫 生 部 颁 布 的《甲型 Ｈ１ １ Ｎ
童， 根据千克体重计算为每次 ６ｍ ， ０ ｇ２次／ ； ｄ２例为
成人 ， 次 ７ ｒ ， 每 ５ ｇ ２次／ ， 药 ５ 。除此 之外 ， ａ ｄ服 ｄ 主要 以中成 药 治 疗 为 主 ， 予 清 热 解 毒 口服 液 、 开 给 清 灵、 双黄 连 ， 热炎 宁 、 黄 蛇胆 川 贝 口服 液 ， 多数 牛 大