普通高中学生综合素质档案

湖北省普通高中学生综合素质档案

学生姓名 ________________

学籍编号 ________________

所在学校（盖章） ____________

所在市、县________________

目录

一、基本情况

二、主要成长结果记录

（一）思想品德

（二）学业水平

（三）身心健康

（四）艺术素养

（五）社会实践

三、个人事实材料

四、其他材料

五、学生自我陈述

六、教师评语

七、学校综合素质评价委员会意见

郑重承诺

本人提供的所有材料真实。若违信，因此产生的一切后果自行负责。

承诺人（签字）：

一、基本情况

姓名曾用名性别出生年月民族政治面貌

特长

身份证号

学籍号

联系电话

通讯地址

总学分

必修学分

选修学分高中阶段在各

级各类学生组

织任职情况 ( 限

填 3 项以内）

高中阶段校级

以上（含校级）

奖惩情况 ( 限填

5项以内）

违信情况

照片邮编：

说明： 1. “违信情况”由班主任填写；其他内容由学生填写，班主任审核确认。

2.任职情况包括任职时间（至少一学期以上）和担任职务。

3.奖惩情况包括奖惩时间、奖惩名称（等级）以及奖惩部门。

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：

（一）思想品德

1、党团活动

活动名称活动内容活动时间或次数

审核人（签字）：

2、社团活动

本人承担的任务活动名称活动内容活动时间

审核人（签字）：