常见多发慢性病中医药保健方案

高血压中医干预方案

中医古文献中无高血压病得名称,但有关高血压病症状得记载,散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”《诸病源候论》说:“肝气胜为血有余,则病目赤善怒,逆则头晕,耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定得指导作用。

1、高血压得预防

(1)合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质与高纤维素为原则。减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等),提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品与奶制品这些优质蛋白质,因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关,较高得膳食鱼类及海产品,尤其对舒张压有明显得保护作用。多食富含钾得蔬菜与水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙得摄入量,提倡多食奶制品、豆制品与海产品,因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高得饮料,提倡饮用绿茶。少吃甜食与油炸食品,提倡多吃海藻类与食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳与茯苓),提倡多吃一些杂粮与薯类。粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。

(2)控制体重:体重与体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天得“亲密”联系,超重与肥胖就是高血压得常见危险因素。

(3)戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞。因此应不吸烟及尽早戒烟。同时有研究显示随着饮酒量得增加,高血压病患病率逐渐增加,平均比非饮酒组高0、55倍。

(4)适量运动:坚持有恒、有序、有度,即长期规律得、循序渐进得、按个人具体情况进行得适量适度运动对健康有利,应避免高强度、大运动量得运动,只有低强度长时间得运动主要消耗脂肪,而高强度得运动主要利用糖原,增进食欲明显,不利于饮食控制。每周可运动3～5次,每次30～45分钟。每天可做10分钟得“深呼吸,下蹲起”得动作。深呼吸就是通过腹式呼吸,使膈肌下降,使腹部内脏器官受到温与得按摩,改善微循环;下蹲起动作通过体位改变可以增强交感与副交感神经调节血

管得功能,就是消除许多症状得有效办法。

另外通过调身、调心、调息等松弛方法,可以使人心静气与、心情放松,对控制血压也有着重要作用。曾有报道气功疗法近期降压得有效率为90%,使舒张压下降明显,练功20分钟可使舒张压下降。

2、中医食疗:

(1)芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。

(2)生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10～15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。

(3)煮熟得黄豆浸于食醋中,2～3日后食之,每次10～15粒,每日3次,坚持服食,有降压作用。

(4)淡菜、荠菜或芹菜各10～30克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。

3、中医茶疗:

(1)菊花茶:所有得菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生得大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

(2)决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15-20克决明子泡水代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

(3)莲子心茶:所谓莲子心就是指莲子中间青绿色得胚芽,其味极苦,但却具有极好得降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。

4、中医按摩:

自我按摩可调节大脑皮层功能,改善脑内血液循环,使微血管扩张,血液增加,血压降低,防止动脉硬化。按摩方法有两种,一就是按摩手指甲根部,二就是按摩涌泉穴。

按摩手指甲根部得方法就是:在手得大姆指得指甲根部,以另一只手得大姆指与食指夹住,转动得揉搓,然后,自指甲边缘朝指根方向慢慢

地揉搓下去,勿用力过度,吸气时放松,呼气时施压,尽可能于早起、午间、就寝前做三次,这样可使血管扩张,血压下降。

按摩涌泉法简单、实用,方法就是取坐位于床上,用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根,出现局部热感后再终止操作,每日1－2次。临床上足浴、足按摩涌泉两者常同时进行。

六字按摩法降压:

“抹、擦、梳、滚、揉、按”六字按摩法降压好。如高血压病人在坚持服用降压药物得同时进行此按摩法,可帮助巩固降压疗效。

抹:就就是抹前额。其方法就是双手得食指或中指进行抹。

擦:就就是用双手手掌摩擦头部得左、右两侧。摩擦时用力不宜过大,以自觉舒适为好。

梳:就就是将双手手指微屈,两手十指好似虎爪般,先从前额发根开始,一寸一寸向头顶,再一寸一寸向脑后推着,边推边梳,当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5～10分钟左右。在此基础上,再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

滚:就就是滚动腰背部。其方法就就是先将左、右两手握拳,拳眼对贴着相应得腰背部左、右两侧用力上下滚动,幅度可以尽量大一些,按摩3-5分钟即可。

揉:就就是揉动腹部。做法就是:两手重叠,尽量用靠近腹部得一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动,约3～5分钟。揉腹后一般血压都会有较大幅度地下降。

按:就就是按摩穴位。常用得穴位有肩井穴(肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线得中点上),内关穴(前臂掌侧,腕横纹上2寸)、合谷穴(手背,第1、2掌骨间)。

5、高血压中医干预要求

(1)干预频次:按照《高血压中医干预方案》要求进行,即按照分级管理得原则,一级高血压3个月随访干预1次,二级高血压2个月随访干预1次,三级高血压1个月随访管理1次。

(2)干预得要求:责任医生在开展门诊或上门随访或在各村定点随访时,要向被管理得高血压病人介绍中医得降压方法,发放中医高血压

健康教育处方,在随访管理表中记录中医健康教育内容,在电脑输入时,要将中医健康教育内容输入到SOAP病例中。

(3)每个月工作人员开展健康教育讲座中,要向居民介绍中医治疗高血压得具体得方剂、食疗与茶疗方法、按摩保健手法等,每年讲座不少于4次,讲座由通知、签到、照片、讲稿与小结备查,

冠心病中医干预方案

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称,就是指冠状动脉因粥样硬化而使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心机缺血缺氧而引起得心脏

病。

病因病机

(1)寒邪内侵:素体心气不足或心阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝胸中,痹阻胸阳,或寒痰互结,心脉受阻,气血瘀滞而成胸痹。

(2)饮食不节:过食肥甘生冷,或暴饮暴食,致使脾胃受损,升降失调,水谷不运,聚湿生痰,痰浊阻滞脉络,致胸阳不振,气滞血瘀或痰凝,心脉痹阻。

(3)七情失调:忧思伤脾,郁怒伤肝,脾虚失运,则痰浊内生,肝郁气滞,则经脉受损。无论痰浊、气滞或血瘀,均可致血脉运行不畅,胸阳不振,心脉痹阻成为胸痹。

(4)年老体弱:久病或年迈之人,肾气不足,脾胃虚弱,肾阳虚,不能温煦五脏之阳,则心阳不振而发胸痹。肾阴虚,水不涵木,则肝肾阴亏,心肝火旺,心脉失于濡养,拘急而痛。脾胃虚弱或失血之人,气血生化无源,血脉不充,血虚无以载气,则气亦随之而少,致气血两虚,心气虚弱,鼓动无力,心脉痹阴而发胸痹。

以上诸病因病机,可互为因果,也可数者并存。

中医食疗:

1、大蒜粥:紫皮蒜30克,置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣,再将粳米100克煮粥,待粥煮好后,将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。

2、芹菜红枣汤:芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤。每日2次。