烧伤病人补液

（原有高血压者收缩压要高于110mmHg
脉压 差 25-30mmHg
CVP
5-12cmH2O
与血压结合作为补液的参考依据
预防低血容量休克——液体疗法

及时有效的扩容是预防休克的第一步，在休克期配合医生及 时、有效扩容，根据监测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳 度过休克期。

一、补液原则 二、补什么？晶体、胶体、生理需水量 三、伤补多少？后第一个24h补液量、伤后第二个24h补液量 四、怎么补？ 五、补液后观察
3.神志恍惚、昏迷、脑循环灌注严重不足
监测
尿量（80-100ml/h） 口渴情况 肾血流量
与脱水及血容量不足有关
呕吐
频繁（休克较重）
量大（是否并发急性胃扩张或肠梗阻）
心率 120-140 次/分（血容量不足而使心脏代谢加速， 心肌缺血）
呼吸 >30次/分或《8 次/分 病情危重
监测
血压 《90/60 mmHg 血容量不足
N=80
kg （公斤体重） x 28% x 1.5ml=3360
晶体：胶体 生理需水量
2:1 =2240:1120
2000ml
五、补液后观察（休克期）

1.至少2小时一次监测生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、ph及 有无肌红、血红蛋白尿。

2.液体疗法：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指标之一。 每小时尿量： 婴儿 小儿 10ml/h 20ml/h

三、伤后第一个24h补液量

每1%烧伤面积(II度 III度)每公斤体重应补充 液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶 体和胶体量为2:1，另外加每日生理需水量2000ml （小儿按年龄或者体重计算），即为补液总量。
三、伤后第一个24h补液量

N=a kg （公斤体重） x b% x 1.5ml
成人
30ml/h以上
老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或者合并颅脑伤的伤员，20ml/h 左右
LOREM IPSUM DOLOR
胸外科— 刘甜甜
烧伤休克期
•
又称急性液体渗出期 大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗， 导致有效循环血量下降，发生低血容量休克。伤后 2h至3h最为急剧，8h达到高峰，随后逐渐减慢，一
•
般维持36至48小时，至48h-72h为休克期。
神志
1.神志清楚、安静合作、脑循环灌注良好
2.烦躁不安、脑缺血、缺氧


晶体：胶体
生理需水量
2:1
2000ml
三、伤后第一个24h补液量

N+2000:


1/2 （N+2000） 应在伤后8h内输完
剩余1/2（ N+2000）在其后16h输完
伤后第二个24h补液量

伤后第二个24h补液量 1/2N+2000
举例
男性 80KG 浅二度 28%
第一个24h补液量：N+2000=5360
一、补液原则

1.尽早开始，烧伤后1h内即开始补液 2.先晶后胶，先盐后糖，先快后慢 3.液体疗法有效的标准：每小时尿量 4.尽量避免口服补液，若病情稳定，口渴较重，在严密观察下，适 量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料
二、晶Hale Waihona Puke Baidu、胶体

晶体——盐水 平衡液、林格、并适当补充碳酸氢钠 胶体——血 同型血浆、全血或血浆代用品（低分子右旋 糖酐、代斯），但用量不宜超过 1000ml ， III 度烧 伤应输全血 生理需水量——糖水 5%-10%葡萄糖注射液