学龄儿童功能性腹痛的个性分析

学龄儿童功能性腹痛的个性分析

【摘要】目的分析小儿功能性腹痛的个性特点。方法对35例功能性腹痛组学龄患儿和30例正常对照组儿童采用艾森克人格问卷（少年）进行对照分析。结果功能性腹痛组患儿的E维度和N维度平均得分与正常对照组儿童比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；2组儿童的P维度和L维度平均分比较则差异无统计学意义(P＞0.05) 。结论对于无明显病因腹痛的患儿，应注意其个性是否有内向、悲观、焦虑和紧张等特点，心理行为的干预治疗是该类患儿的主要治疗方法之一。

【关键词】学龄儿童；功能性腹痛；人格个性

儿科临床上经常接触到不少主诉反复腹痛的功能性腹痛患者，因其病因和发病机制未明确，接诊医生对该病的诊断需要面对既要排除器质性因素又需避免过多的实验室检查等困难。为了解儿童功能性腹痛患者的人格个性特点，对我院门诊和住院检查确诊为功能性腹痛的患儿进行个性分析，以探讨儿童情绪障碍因素在功能性腹痛发病中的作用。

1资料与方法

1.1研究对象观察组：对于2003年3月至2007年3月在我院儿科收治的功能性腹痛的学龄患儿35例，诊断符合小儿功能性腹痛的标准：学龄儿童或青少年有连续性腹痛或近似连续性腹痛至少有12周的历史；腹痛的发生往往与心理因素有关；腹痛发生的频率是间断性的。其临床表现符合：除有以上症状以外，常常主诉有头痛、轻微的头部不适、玄晕、恶心、疲劳；精神上也可表现出焦虑、学校恐怖症［1］。各种检查未发现器质性异常［1］。其中男16例，女19例，最大年龄13.4岁，最小年龄7.5岁。对照组：30例：男13例，女17例，最大年龄1

2.7岁，最小年龄7岁。均为门诊健康体检志愿者。两组均为学龄儿童（年龄均在7岁以上），能通过自行阅读及他人讲解正确理解问卷内容。

1.2研究方法以问卷形式对观察组和对照组进行个性评估：采用龚耀先修订的艾森克人格个性问卷(EPQ)儿童版进行测试，包括P(精神质)、N(内外向性)、N(情绪的稳定性)和L(掩饰性)4个维度共88个项目。各维度分别包括不同数目的项目,1个项目只负荷1个维度。每1项目要求受试者回答1个“是”或“不是”,且一定要回答。主试按记分表来计算得出受试者的原始分,查T分表后得出各维度的T分。答卷前对收试者均给予解释说明以消除其顾虑，测试者发卷后向受试者讲明答题方法,便由受试逐条回答,如儿童无法理解的项目给予解释后理解自行作答。答卷完成后由主试核对，有矛盾者由主试询问后加以校正。

1.3评定标准将4个维度得分分析算出T分后按我国常模即龚耀先理论划界分度，各维度标准分超过60分为高分者；标准分低于40分为低分者。其中：P 值高分者孤僻、难适应外环境，低分者商量、遵守规范，社会适应性好；E值高分者情绪容易失控，低分者内向，安静。N值高分者情绪不稳、焦虑易激动，低分者情绪稳定、情绪调控力强。L值高分者有掩饰倾向，低分者纯朴和较幼稚［2］，见表1。

1.4统计学分析应用SSPS10.0统计软件，对两组数据的各维度分值以均数±

标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

2.1与正常对照组比较，功能性腹痛组的E维度的T分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）;功能性腹痛组的N维度的T分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2与正常对照组比较，功能性腹痛的P维度和L维度的T分差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

腹痛是儿科常见的症状之一，在排除器质性疾患所引起的腹痛以外，功能性腹痛在临床上占有较大的比例。患儿腹痛的部位在脐周围，腹痛往往发生在夜间，然而很少因腹痛而影响睡眠，小儿体检是正常的。然而反复的发作不仅困扰了儿童及其家长，也对临床医生的工作带来一定的压力。不少学者认为功能性腹痛与小儿自主神经未完善而对胃肠的调节功能失调以及压力、心理等因素有关［3］。

而临床心理学认为，绝大多数的慢性疼痛都是心理性的，都找不到明确的器质性原因。疼痛既是一种与刺激相联系的感觉，同时也具有个体的主观意义，它的产生与消除都与注意力、情绪、动机以及以往经验等心理因素密切相关。从Freud提出的情绪以躯体症状的形式表达的“转换机制”［4］到Lipowski提出的个体针对心理社会刺激所作的反应的“躯体化机制”理论［5］，都认为大多数查无实据的躯体症状比如功能性腹痛等是一种心身性疾病，通常与情绪障碍有密切关系。

我们的研究通过EPQ的个性分析，功能性腹痛组的E维度T分均分明显低于对照组，而N维度的T分均分则明显高于对照组。提示功能性腹痛患儿性格内向、忧郁，而且情绪过激、焦虑、紧张易怒，渴望爱护和追求完美。由于患儿人格上的缺陷而导致个体对内外界的任何刺激过于强烈，继而引起机体功能上的改变，从而导致心身疾病产生。学龄期儿童由于正处于心理功能形成的重要时期，其人格倾向也逐步形成。从刚入学校开始适应社会生活所面临的困难而导致的各种压力与挫折，由于不断高速发展的社会趋势下沉重的学习负担、来自望子成龙的父母和老师的过高期望以及无法处理好与老师、同学或集体的关系，人格个性的偏离更容易导致取消不稳而激发某些躯体症状比如本文讨论的功能性腹痛。

综上所述，本文结果显示功能性腹痛儿童其病因上可能涉及到个性、情绪障碍与生理和环境等因素的相互作用。经过详细检查常规与生化指标及胃肠和神经系统的物理检查后，对于未发现器质性原因的功能性腹痛患儿，不能忽视其个性的分析评估，应耐心向家长和患儿说明虽然腹痛确实存在但却是没有危险的。在予以缓解腹痛症状的药物的同时应加强心理行为的治疗，鼓励儿童进行正常的生活和学习，以减少家长和儿童对腹痛的过分关注，并保持家长与医生之间必要的联系，以达到良好的治疗效果。