运动性疾病

过度训练
（一）过度训练的定义与 好发项目
定义： 定义：（即过度训练综合 症），是指运动负荷与身体 功能状况不相适应，以致疲 劳连续积累而引起一系列功 能紊乱或病理状态。
好发项目： 好发项目： 过度训练多见于力量、 速度、耐力和协调动作 为主的运动项目。
（二）病 因
1、训练安排不当： 如：不循序渐进，持续进行大负荷训练； 训练中不注意个人特点进行区别对待； 训练不考虑季节、气候等因素适当调整训练 计划； 伤病后未能完全康复就投入正规训练等。
3、重力性休克： 运动后突然站立不动，使 下肢血管失去肌肉收缩对其 节律性挤压作用， 加上血液本身的重力，大量 血液积聚在下肢， 使回心血量下降，心输出量 下降，脑供血不足，重力性 休克。
4、胸内压和肺内压增高： 吸气后憋气后，使胸内 压和肺内压增高，回心 血量下降，心输出量下 降，脑缺血。
5、低血糖症 长时间运动，血糖大量消耗 等造成。 6、心源性晕厥 （1）冠状动脉供血不足， 引起心肌缺血缺氧而发生。 （2）激烈运动引发心律失 常所致。 （3）冠状动脉因免感性增 强或儿茶酚胺分泌增多而痉 挛引起心肌缺血。
若有呕吐，将头部转向 一侧，防止舌头或呕吐 物堵塞呼吸道。 呼吸停止者进行人工呼 吸，心跳停止者做胸外 心脏挤压术。
清醒后可饮服含糖热饮 料或少量白兰地。 注意休息，促进恢复。
（四）预防
1、坚持体育锻炼，提 高心脏功能。 2、参训参赛前要体检。 3、久蹲后要慢慢站起， 疾跑后应继续慢跑一段， 并作深呼吸，逐渐停下 来。
（2）重度过度训练处理方法 ①减小运动强度或暂停专项 训练和比赛，多辅以小强度、 全面提高身体素质的锻炼和 放松性练习。 ②休息，保证充足的睡眠。 ③注意营养。
④ 理疗：温水浴、按摩与 针灸（针刺或艾灸内关、环 跳、足三里、阳陵泉、承山 等穴位）、医疗体育。 ⑤药物治疗：补充营养素 （VB1、VC、VB12，微量 元素，葡萄糖或ATP）或服 用中草药及镇静剂。
3、 心功能不全者 半卧位、保持安静，注意保暖，针刺或指掐内关、 足三里穴。 4、昏迷者 针刺内关、足三里、百会、人中、合谷、涌泉等 穴。 5、呼吸或心跳停止者 进行人工呼吸或胸外心脏挤压法。与此同时迅速 通知医生或医院作进一步抢救 。
（五） 预 防
1、遵守科学训练和比 赛原则。 2、水平低、素质差、 体弱或有病者，应量力 而行，循序渐进，注意 控制运动强度，加强医 务监督，并注意休息。
2、青年性高血压（青春期高 、青年性高血压（ 血压） 血压） （1）主要与性腺和甲状腺 分泌旺盛以及血管发育落后 于心脏有关。 （2）主要症状为：大负荷 运动时偶有轻微头晕、头痛。 收缩压可高达20-21.3Kpa （150-160mmHg），而舒 张压多正常。
3、反应性血压增高 、 由于某种因素刺激引起 的一时性高血压。 4、原发性高血压 、
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五、运动性腹痛
腹痛分为：腹腔内疾病， 腹腔外疾病和运动性疾 病。 运动性腹痛是指由于体 育运动而引起或诱发的 腹部疼痛。
（一）病因与发病机理
1、肝脾淤血 由于准备活动不充分 开始运动时速度过快 或强度过大，引起肝脾 淤血。
2、胃肠痉挛或功能紊乱 （1）运动时，由于胃肠缺 血、缺氧，引起胃肠道痉挛 或蠕动功能紊乱。 （2）饭后过早运动、运动 前过饱、喝水过多或空腹运 动。 （3）运动前吃难于消化的 食物
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三、运动与晕厥
定义： 晕厥是由于脑部暂时性 供血不足或血中化学物 质变化所导致的意识短 暂紊乱或丧失。
（一）病因与发病机理 1、血管扩张性晕厥： 由于神经反射引起广泛 性小血管扩张，血压下 降，一时性脑缺血。
2、直立位低血压性晕厥： 当久蹲、长期卧床后， 突然改为站位时， 肌肉泵和血管调节功能 失调， 引起回心血量骤减，血 压下降、一时性脑缺血。
（二）诊断 1、 详细询问病史和运动史（了解有无过度 训练和过度紧张现象等） 2 、进行全面身体检查（如：血、尿、胸透、 心电图和眼底血管检查等，若疑为运动性高 血压应进行心血管功能试验和肾功能检查。） 3 、密切观察运动时血压变化情况。
（三）预防与治疗
1、 预防过度训练和过度紧张的发生。 2、 因力量性运动引起的运动性高血压，应适当减 少力量性运动。 3、 青年性高血压应适当控制运动负荷，限制力量 性练习，并注意休息，保证充足睡眠，血压即可稳 定。 4、 原发性高血压可视情况适当运动，注意低钠饮 食，并服用降压药。
（一）运动员高血压原因
1、运动性高血压原因有： 、运动性高血压原因有： （1）过度训练或过度紧张引 起 有明显的过度训练或过度紧 张的运动史，且心肺功能下 降。 一般收缩压和舒张压都比正 常值高1.33Kpa~2.66Kpa （10~20mmHg）。
调整运动负荷及积极治疗， 血压可逐渐恢复正常。 （2）专项训练引起 一段时间内从事力量性练习 过多引起。 主要表现为舒张压和收缩压 升高，舒张压升高可达 13.3~14.7Kpa （100~110mmHg）
2、比赛安排不当： 赛前训练不够； 连续比赛缺乏足够休息； 伤病后过早参加比赛等。
3、其它原因： 生活制度遭破坏 营养不良 精神创伤 心理压力大等 这些原因都可能会使身 体功能下降，导致过度 训练的发生。
（三） 发病机理
1、可能是神经系统过 度紧张，兴奋与抑制过 程均衡性被破坏，引起 各系统器官功能失调。
3、运动员参加剧烈训练或比 赛前，要仔细询问病史、家 族史和进行体检。 4、 饭后应休息1.5～2小时后 才能进行剧烈运动。 运动员选才时，对身体瘦高 且高度近视者，全面体格检 查，排除马凡氏综合症，防 止运动猝死。
思考题： 思考题： 1. 结合运动实例说明过度训练的发病机理， 如何预防？ 2．试述过度紧张有哪些类型，其症状有何不 同？
（二）病因
1、锻炼较少，训练水 平低，缺乏比赛经验。 2、因病长期停训者， 突然进行剧烈运动或比 赛，过分疲劳而发病。 3、高水平运动员受到 强烈的精神刺激也会发 生。
（三）临床表现
1、 虚脱症 出现头晕、面色苍白、 恶心、呕吐和大汗淋漓 等症状。 2、脑血管痉挛 运动后突发一侧肢体麻 木，动作不灵，伴有头 痛、恶心、呕吐等症状。 一般短时间内恢复。
运动性疾病
曹维明
运动性疾病
教学任务： 教学任务： 了解各种常见运动性病症的病因、发病机理、 症状与诊断，掌握它们的处理方法和预防措施。 主要教学内容: 过度训练、过度紧张 、晕厥、运动员高血压、运 动中腹痛、运动性贫血、运动性血尿、肌肉痉挛等。 重 点 ：运动性疾病的症状、诊断、处理及预防。 难 点 ：运动性疾病的发病机理
（2）呼吸系统方面 常出现呼吸频率增加，肺 活量、最大摄氧量、无氧阈 值都降低。 （3）消化系统方面 以食欲下降最常见 还可出现恶心呕吐、肝区疼 痛，亦可出现腹泻或便秘。
（4）运动系统方面 患者肌肉持续疼痛压痛 肌肉僵硬和肌肉痉挛， 以及疲劳性骨膜炎、跟 腱腱围炎、髌腱周围炎 等。
（5）其他 还有体重下降，身体 抵抗力差，免疫球蛋白 降低 易感冒、低热和患传染 性疾病（如肝炎等）。 运动后可能出现蛋白尿、 运动性血尿、运动性头 疼。
2、可能是神经-内分泌 调节功能紊乱或体内应 激系统发生一定的“衰 竭”或使免疫系统功能 下降，从而导致过度训 练的病理性改变。
（四）临床表现
1、早期（过度疲劳期）： 、早期（过度疲劳期）： 睡眠欠佳（多梦易醒） 食欲下降 头痛、头晕 记忆力下降、疲倦 体重稍下降，晨脉稍增加 运动成绩下降 体格检查无异常。
女性出现月经紊乱，男 性出现遗精次数增加。 患者专项运动成绩明显 下降，反应迟钝、动作 不灵活和协调性差。
（五）处 理
1、处理原则 尽早消除病因，调整训 练内容或改变训练方法和对 症处理。 2、处理方法： （1）过度训练早期处理方 法 ①调整训练计划，控制运动 负荷，减小运动强度。 ②注意休息，保证充足的睡 眠。 ③营养调节。
4、热敷腹部。 5、腹肌痉挛者须按摩 腹部。 6、若处理无效，症状 较重者应送医院处理。
（四）预防
1、科学训练，循序渐进增 加运动负荷。 2、合理安排膳食，饭后应 休息1.5—2h才参加剧烈运 动 3、运动前做好充分的准备 活动。 4、运动中应注意呼吸的节 奏。 5、患病者参加运动应加强 保健指导与医务监督。
4、饥饿或空腹时不宜 参加运动。 5、长距离运动要及时 补糖、盐、水。 6、剧烈运动后应休息 半小时后淋浴。 7、若有晕厥先兆，应 立即平卧。
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四、运动员高血压
高血压的标准： （1）正常血压： 上限：90/140mmHg 下限：60/90mmHg 60/90mmHg （2）高血压 ≥150mmHg/95mmHg （3）临界高血压：界于 两者之间。
3、呼吸肌痉挛 （1）运动中呼吸缺乏节奏， 引起呼吸肌疲劳和痉挛。 （2）准备活动不充分，使 呼吸系统功能不能满足运动 的需要。 4、内脏器官病变 运动时可因病变部位受到牵 扯（刺激）而产生疼痛。
（二）临床表现
1、运动性腹痛的程度 与运动负荷和运动强度密 切相关。 2、运动性腹痛的部位 常与病变脏器位置有关： 肝胆疾患或淤血，多在右上 腹痛； 胃十二指肠溃疡、胃炎，多 为中上腹痛；
2、中、后期 、 此时可涉及多个系 统和器官，并出现各种症状和体 症。 （1） 心血管系统方面 可出现心悸、胸闷 气短、心前区不适、心率不齐 心前区刺痛和呼吸困难 晨脉与晨压不稳定，比平时略高， 血压以负荷后舒张压不变或上升 为常见 脉率和血压恢复时间都延长。
联合机能试验出现异常；心 电图异常，ST段下降（尤 其负荷后更明显）； 还出现各类型心率失常（如 早搏，房室传导阻滞等）。 血液检查可发现红细胞数和 血红蛋白浓度均降低。
3、急性胃肠功能紊乱及 运动应激性溃疡 常在剧烈运动后出现： 恶心、呕吐，可呕吐咖 啡样物 头痛、头晕 面色苍白、腹痛，大便 潜血试验（+）。
4、运动过程中心血管意 外： （1）症状较轻者，表 现为： 呼吸困难、憋气、胸痛 心跳加快、心律不齐等 症状，预后良好。
（2）症状重者会出现 急性心力衰竭、心肌梗 塞，常在剧烈运动时呼 吸困难、胸痛或咯粉红 色泡沫样痰 甚至骤然晕倒、抽搐而 死亡。
（六） 预 防 1、定期体检。 2、合理制定训练计划。 3、大负荷训练或比赛 后，要积极采取措施促 进体力恢复，要保证充 足睡眠与营养。
4、伤病后恢复训练应 循序渐进，并要加强医 务监督。 5、密切观察运动者在 5 训练过程中出现的过度 训练先兆，力争尽早发 现，及时处理。
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过度紧张
（一）定义与好发时间 定义： 定义：过度紧张是在训 练或比赛时，运动负荷 超过机体承受能力而引 起的生理紊乱或病理状 态。 好发时间： 好发时间：常在一次训 练或比赛后即刻或短时 间内发病。
脾淤血多在左上腹痛； 肠痉挛、蛔虫病多在腹 中部痛； 阑尾炎在右下腹痛； 呼吸肌痉挛多在季肋部 和下胸部锐痛。
3、腹痛的性质和程度与 腹痛原因有关： 直接由运动引起的腹痛 多为胀痛或钝痛。 其他疾患引起的腹痛多 为锐痛、阵发性绞痛、 钻顶痛。
（三）处理
1、减慢跑速、加深呼吸，调整呼吸与运动节 奏，用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距 离，一般腹痛可减轻或消失。 2、经上处理无效者，应停止运动，认真检查， 对症处理。 3、口服解痉药：阿托品、普鲁苯辛。
（3）运动中心血管意外 的原因主要为： 由于过度疲劳、兴奋和 精神紧张 以及运动后立即洗热水 浴等因素 诱发心血管疾患所致。 5、晕厥
（四） 处 理
1、单纯虚脱型 平卧、保暖和热饮后逐渐好转，一般1~2天病情 可恢复。必要者可吸氧或静脉注射葡萄糖溶液。 2、急性胃肠道综合征者 患者应停止专项训练，休息观察，进食流质或半 流质，必要时服用止血药物。 一般1~2周内可恢复训练。若反复出现症状及胃出 血者，应到医院作进一步检查。
（二）临床表现： 临床表现：
1、晕厥前： 全身软弱无力 头晕、耳鸣 眼前发黑、面色苍白 有冷汗及强烈的饥饿感 （低血糖者）。
2、昏迷后： 意识丧失，手足发凉 脉率快而细弱 血压下降或正常、呼吸 加快或减弱。 一般昏倒数秒，长者 1～2小时
3、清醒后： 有头痛、头晕、乏力， 可有恶心、呕吐。
处理注意事项