冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子与超敏C反应蛋白变化

中国生化药物杂志2016年第12期总第36卷临床与药物一分析与对策D O I：10.3969/j.issn. 1005-1678. 2016. 12.051冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子与超敏C反应蛋白变化董政A，孙黎明，王怡练，徐海涛，王罗卿(江苏省连云港市第二人民医院心内科，江苏连云港222006)[摘要]目的调查冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)与超敏C反应蛋白 (high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)的变化，进一步探索其临床意义。

方法选取2015年1月~2016年2月来江苏省连云港 市第二人民医院心内科接受治疗的90例冠心病患者作为观察组，以同期在本院进行体检的30例健康个体作为对照组，观察组分为 稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP)，心肌梗死（acute myocardial infarction，A M I)和不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP)亚组。

采用ELISA法检测所有研究对象的血清VEGF和hs-CRP浓度。

结果观察组患者的血清VEGF和hs-CRP浓度显著高 于对照组，差异有统计学意义（P<〇.05)，观察组内3组患者两两比较时发现A M I组患者的血清VEGF和hs-C RP浓度显著高于 3八卩、1^?组，1^?组患者血清¥£0?和1^-0«>浓度高于3人？组（/3<0.05);冠心病患者的¥£0?和^尤1«>浓度呈显著正相关（?'= 0.626，P< 0.05) ;R0C则表明两指标对冠心病均具有较高的诊断价值。

结论冠心病患者的血清VEGF和hs-CRP浓度的变化对冠 心病的诊断价值和准确度比较高，可以作为评估冠心病患者病情变化及预测心血管事件事件发生与发展的指标。

[关键词]冠心病；内皮细胞生长因子;超敏C反应蛋白；预测[中图分类号]R541.4 [文献标识码]AChanges of serum VEGF and hs-CRP levels in coronary heart disease DONG ZhengA, SUN Li-ming, WANG Yi-lian, XU Hai-tao, WANG Luo-qing(Department of Cardiology, The Second People, s Hospital of Lianyungang, Lianyungang 222006, China)[Abstract]Objective To explore the changes o f vascular e n d o th e lia l grow th fa c to r (V E G F)and h ig h-s e n s itiv ity C-reactive p rote in( h s-C R P) levels in the patients w ith coronary heart disease (C H D), and its c lin ic a l sign ifica nce. Methods N ig h ty cases w ith C H D in o ur hosp ita l fro m January 2015 to F ebruary 2016 w ere selected as study g ro u p, w h ile30 cases h ea lth y persons underw ent p hysica l exam ination were selected as co n tro l g ro u p, and the study group were d iv id e d into stable angina pectoris (S A P) g ro u p, acute m yo card ia l in fa rc tio n( A M I) group and unstable angina pectoris ( U A P) group. The serum V E G F and hs-C R P levels w ere detected by E L IS A. Results The serum V E G F and hs-C R P levels in study group w ere h ig h e r than those in co n tro l group (P <0. 05). The serum V E G F and hs-C R P levels in A M I group were h ig h e r than those in SAP group and U A P g ro u p, the serum V E G F and hs-C R P levels in U A P group were h ig h e r than S AP group (P <0. 05). There was p ositive co rrela tio n between serum le v e l o f V E G F and h s-C R P( r =0. 626, P < 0. 05 ).The RO C showed a h ig h e r diagnostic value o f V E G F and hs-C R P on C H D. Conclusion The serum levels o f V E G F and hs-C R P has ah ig h e r diagnostic value and accuracy on C H D, w h ic h co uld evaluate the p a tie n t5s co n d itio n and p re d ic t the progress o f ca rdio va scula r events.[Keywords]coronary heart disease；vascular e nd o th e lia l grow th fa c to r；h ig h-s e n s itiv ity C-reactive p ro te in；p red ictio n冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉功能 性改变(痉挛），和（或）冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或 堵塞导致的心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌功能性或器质性 病变[1]，临床上一般将其分为稳定型心绞痛（stable anginapectoris，S A P)和急性冠脉综合症（acute coronary syndrome,ACS)，其中 ACS 又包括了心肌梗死（acute myocardial infarction,A M I)和 不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP) [2]。

随着对疾病 研究的不断深人以及免疫学及分子生物学等相关基础学科的迅 速发展，炎性反应在冠心病发生发展过程中所起的作用被人们作者筒介：董政，通信作者，男，本科，主治医师，研究方向：冠心病，E-m a il :jia n g s u d o n g zh e n g@ sin a. c o m。

所认知[3]。

诸多研究表明冠状动脉粥样引发血管内皮炎症反应 是冠心病的重要发病机制之一，而血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，V E G F)与超敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-C R P)等炎性标志物，除了能够反映炎性反应状态外，还可作为反映冠心病患者病情变化 及预测心血管事件事件发生与发展的指标，对冠心病的诊断、治 疗、危险分层及预后预测具有重要的临床意义[41。

本研究对 本院90例冠心病患者的VEGF、hs-C R P水平进行了检测与分析，并进一步探讨了其对冠心病的诊断价值及其临床意义。

现将结 果报导如下。

临床与药物一分析与对策中国生化药物杂志2016年第12期总第36卷1资料与方法1.1 一般资料采用目的抽样法，选取2015年1月~2016 年2月来本院心内科接受治疗的90例冠心病患者作为观察组，包括稳定型心绞痛（SAP)、心肌梗死（AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者各30例。

所有患者符合W HO关于冠心病的诊断标准[6]。

其中男性54例，女性36例，年龄范围为34 ~ 76岁，平均 (56. 15 ±10. 26)岁。

以同期在本院进行体检的30例健康个体作为对照组，其中男性19例，女性11例，平均年龄为（58.24 ±11. 48)岁。

本研究已获医院伦理委员会批准，所有人选个体临床资料完整，无近期手术创伤史、激素用药史，且在知情的前提下自愿加人本研究，剔除合并有心肌病、恶性肿瘤、免疫系统疾病以及其他器官严重功能障碍者。

对2组患者的年龄、性别进行均衡性检测，结果显示差异不具有统计学意义。

本研究获得患者知情同意，并得到医院伦理委员会批准。

1.2方法1.2.1主要试剂与仪器:血清VEGF与hs-CRP浓度检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA)，所有试剂均来自北京利德曼生化技术有限公司;全自动酶标分析仪（日本日立公司）。

1.2.2检测方法：所有人选者于清晨抽取空腹血标本4 mL，充分离心后分离血清，分装于2个E P管内低温封存，检测前30 m in将血清标本从冰箱内取出放置至室温。

VEGF与hs-CRP的检测采用ELISA法，具体操作步骤由研究者严格按照说明书进行。

1.3统计学方法本研究使用SPSS 19.0软件进行记录和分析。

计量数据采用“i±，进行描述，采用《检验、方差分析(进一步两两比较采用g检验）；相关性分析采用Pearson相关分析;血清VEGF、hs-CRP指标灵敏度检测采用R0C曲线分析。

以P<0. 05表示差异有统计学意义。

2结果2.1冠心病患者血清VEGF浓度变化观察组患者的血清VEGF浓度显著高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。

采用方差分析对观察组SAP、UAP、AMI3组患者的血清VEGF浓度进行分析，结果显示3组间差异具有统计学意义（P<0. 05)，两两比较结果显示，A M I组患者的血清VEG F浓度明显高于SAP、U AP组，U AP组患者血清VEGF浓度高于SAP组，差异均具有统计学意义（P< 〇.〇5)。